Как увеличить выработку желчи в печени

Холестаз возникает, как осложнение, при различных заболеваниях, является их проявлением. Понятие холестаз объединяет в себе два термина «состояние» и «желчь». Желчь — необходимый компонент для правильного протекания пищеварения. Нарушение оттока желчи приводит к ухудшению самочувствия, нарушению усваивания питательных веществ.

Нарушение оттока желчи и проблемы с ее образованием — признаки холестаза.

Количество принимаемой пищи, ее качество влияет на желчегонную силу секреторной жидкости. В процессе переваривания жидкость смешивается с жирными кислотами, растворяя их, помогает усваиванию витаминов, аминокислот, очищает организм от вредных токсинов. В перерывах между едой желчь продолжает выделяться, только попадает она не в желудок, а в специальный орган, расположенный под печенью (желчный пузырь). Жидкость собирается в желчном пузыре, дожидается нового приема пищи. Объединившись с секреционной жидкостью, выделяемой печенью, она проходит в протоки двенадцатиперстной кишки.

Нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, проблемы с ее образованием — признаки холестаза. В нарушениях оттока выделяют две формы протекания болезни: острая и хроническая. Выделяют два типа отклонения от нормы:

Внутрипочечное. Возникает, как следствие заболевания печени, вызванное вирусом, инфекцией или хроническим болезненным состоянием органа.
Внепочечное. Виновником осложнения является заболевание двенадцатиперстной кишки, поджелудочной.

Заболевания печени такие как цирроз или гепатит приводят к нарушению желчегонного свойства.

В небольших каналах печени образуется желчь, и сразу желчевыводящие протоки помогают в ее продвижении. Общий желчевыводящий проток неразрывно связан с поджелудочной, по нему отходит секреционная жидкость к двенадцатиперстной кишке. Любой участок желчного передвижения может столкнуться с нарушениями в работе. Нарушение желчегонного свойства происходит по нескольким причинам:

сбой в сокращении стенок желчного пузыря, желчевыводящих протоков приводит к ухудшению способности органа проталкивать желчь;
сдавливание органа вызванное воспалительным процессом соседних органов, беременностью, нехарактерным расположением внутренностей, тяжелой нагрузкой, травмой;
содержание холестерина в желчи больше нормы приводит к нарушению липидного обмена веществ;
повышенный гормональный фон во время беременности, при приеме гормональных таблеток, климаксе приводит к расстройству синтеза жирных кислот;
ограничение, однообразие в питании приводит к ограниченному оттоку;
заболевания печени (цирроз, гепатит);
пониженное содержание сложных липидов препятствует сгущению желчи;
воспалительный, аллергический процесс желчного пузыря.

Заболевание не имеет четких возрастных ограничений, проблемы с желчью могут быть и у взрослых, и у детей. Возникает оно на фоне приема лекарственных препаратов, неправильного питания и заболеваний.

При сбое в оттоке неизбежно скопление в тканях секреционной жидкости. Проявления болезни, в зависимости от степени, характера заболевания, могут протекать в незаметной или ярко выраженной форме. Длительный хронический процесс вообще может не сопровождаться симптоматикой, а первые признаки появляются спустя месяцы. С острым течением наоборот, признаки появляются резко, спонтанно. К основным отличительным признакам относятся:

болевые ощущения в правом подреберье;
при пальпации чувствуется размер печени;
кожа и глазные белки приобретают желтый оттенок;
изменяется привычный цвет мочи, она приобретает темный окрас;
завышенное количество жирных кислот делают бесцветным кал, консистенция кашеобразная;
сильный зуд кожи;
образование камней;
проблемы с всасыванием питательных веществ приводят к нехватке витаминов, как следствие: снижение зрения, сухость кожи, кровотечения, ломкость костей, потеря веса.

Ощутив вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу, для проведения полной диагностики, подтверждения диагноза и оказания своевременной врачебной помощи.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать анализы крови, мочи, а также УЗИ.

Подтвердить предполагаемый, согласно симптомов, диагноз можно проведя полное диагностическое обследование. Лечащий врач придерживается следующего плана:

опрос пациента, сбор информации о появлении желтушности, зуда;
выявление заболеваний печени;
уточнение информации о перенесенных инфекциях, об употреблении алкоголя;
осмотр, пальпация, подтверждающая увеличение печени, выявление желтизны кожи;
анализ кала;
анализ мочи;
анализ крови;
проводится УЗИ, которое помогает выявить расширенность протоков, возможные изменения желчного пузыря;
при остром застое, для выявления аномалий, проводится МРТ, рентгеноскопия;
взятая биопсия печени позволяет подробней понять какие изменения произошли с органом.

Для лечения заболевания необходимы желчегонные препараты, витамины и противопаразитарные препараты.

Лечение заболевания проводится с упором на индивидуальные особенности пациента. Основная цель — выявить источник, снять симптомы, нормализировать состояние пациента. Комплексная терапия состоит из медикаментозных процедур. Подбор медикаментов проходит индивидуально. Лечебное действие лекарств имеет разностороннюю направленность:

поливитамины направлены на восстановление хорошего самочувствия и усиление иммунитета;
лекарства, способствующие устранению зуда («Холестирамин», «Фенобарбитал»);
препараты, возобновляющие клетки печени, устраняющие интоксикацию («Урсофальк»);
желчегонные препараты («Аллохол», «Хологон» и другие);
таблетки улучшающие клеточную мембрану печени («Силимар», «Гептрал»);
избавление от токсинов при помощи «Хофитола»;
пациенту, зависящему от принятия алкогольных напитков, назначают лекарства, способствующие очищению организма от ядов, возникших от длительного приема алкоголя;
при выявлении глистов, назначаются антипаразитные лечебные средства;
обязательно включают дополнительный прием витамина К, который предотвращает кровотечение.

При острой стадии, в очень тяжелых ситуациях назначается процедура забора крови, которая позволяет очистить кровь от токсинов.

Терапия проводится в стационаре, под наблюдением специалистов, только после разрешения врача продолжить прием препаратов в домашних условиях, больной выписывается из больницы.

Соблюдение диеты — неотъемлемая часть терапии.

Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты. Диета корректирует желчный застой, приводит в норму состояние организма. В первую очередь из рациона питания исключаются продукты с животными жирами. Застой желчи усугубляет жареное, копченое, острое, соленое, запрещены спиртные напитки. Для улучшения состояния нужно не использовать следующие продукты:

крем, шоколад, конфеты;
несладкие ягоды, кислые компоты, кисель;
приправы;
кофе;
яйца;
бульоны.

Питаться стоит большее количество раз, небольшими порциями. В рацион включают:

говядину, нежирную рыбу;
каши (гречневая, овсяная);
овощные супы;
нежирные кисломолочные продукты;
овощи и фрукты, нельзя редис, чеснок, шпинат, лук, щавель;
варенье, мед;
некрепкий чай и кофе, с добавлением молока.

При приготовлении блюд используют продукты, стимулирующие сокращение стенок пузыря:

растительное масло;
укроп, помидор, сельдерей;
свежевыжатый сок свеклы, капусты;
остатки оболочки зерна.

Правила диетической еды направлены на облегчение работы органов, возобновление здорового состояния.

Гимнастические упражнения помогают развить дыхание диафрагмой, стимулировать кровообращение, улучшить состояние мышц кишечника и желчного. Упражнения лучше делать утром, до завтрака. Количество повторов должно достигать 5 раз. Упражнения:

Ложимся на спину, выполняем дыхание диафрагмой. Вдыхая — живот выдуваем, выдыхая — втягиваем.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делая вдох, подтягиваем ноги к животу, касаемся их головой. Выдыхая, принимаем исходное положение.
Исходное положение как в задании № 2. Согнутые в коленях ноги поворачиваем сначала вправо, затем влево.
Лежа на спине, поднимаем согнутые ноги вверх и имитируем шаги.

Природные растения помогут восстановить правильную работу желчной системы.

Убрать застой, восстановить правильную работу желчной системы помогут природные желчегонные растения. Отличный результат дает комплексное использование природных и медикаментозных компонентов.

Способов увеличить желчегонную функцию, но при выборе лечения народными средствами стоит проконсультироваться со специалистом. Растительные компоненты, входящие в рецепты, направлены на исправление плохой работы печени, на расширение протоков, вывод камней и стимуляцию оттока желчи. Популярные народные способы:

Довести стакан воды до кипения, добавить в него 1 столовую ложку сухих листьев березы и проварить 30 минут. Отвар остудить на протяжении 10 минут, процедить. Принимать перед едой, по 1/3 стакана.
1 столовую ложку измельченных листьев крапивы и плодов шиповника заварить в одном стакане воды в течении 15 минут. Настаиваем 45 минут. Принимаем по ¼ стакана в течении дня.

Если диагноз поставлен вовремя, нет осложнений в виде злокачественных опухолей и лечение приносит облегчение — прогноз положительный. Ответственно стоит отнестись к питанию. Придерживаться диеты нужно не только в период курса терапии, но и после выздоровления.

Не ждите исчезновения симптомов, обратитесь к врачу. Хроническое состояние проблемы приводит к осложнениям в виде камней, печеночной недостаточности. Исправить ситуацию получится исключительно хирургическим методом.

Желчь является самым ценным участником пищеварительного процесса. Нарушение оттока желчи влечет за собой проблемы с возможностью всасывания полезных компонентов, характеризуется нарушением состояния здоровья человека и способно породить тяжкие заболевания. Желчная секреция беспрерывно выделяется печенью в виде желто-зеленой горькой жидкости.

Сбой оттока желчи провоцирует значительное усложнение процессов пищеварения.

Отделение желчи — процесс непрерывный. Сама желчь способна к накоплению в желчном пузыре, а желчеотделение происходит только во время приема пищи (спустя 3—12 минут). Итак, желчь (продукт секреции) вначале выделяется из желчного пузыря, а потом из печени в начальный отдел тонкой кишки. Отток желчи может быть нарушен на любом участке желчных или печеночных протоков.

Дискинезия (дисфункция) желчевыводящих путей — это нарушение моторики и работы, которое приводит к сбою оттока желчи, нарушению тонуса желчных путей. Такое расстройство наблюдается чаще у женской половины населения, в молодом возрасте (20—40 лет), которые худощавые. Обострение болезни может наблюдаться в предменструальный период (за несколько дней до) и в период климакса.

По типологии дискинезия желчного пузыря бывают такие патологии:

Гипотоническая дискинезия — повышенный тип. Делится на первичное и вторичное заболевание. Первичное — человек заболел впервые; вторичное — заболевание уже на основе имеющегося сбоя. Первопричины: гормональный сбой, физическое здоровье человека (слабый тип комплекции), несбалансированное питание, частые стрессовые ситуации. При вторичной дискинезии, причины основаны на заболеваниях желудочно-кишечного тракта (их дискинезии), болезнях желудка (гастрит, язва), отдела тонкой кишки (панкреатит, гепатит и другие). Влияют нарушения работы щитовидной железы и заболевания центральной нервной системы.
Гипертоническая дискинезия — пониженный тип. Провоцирующие факторы возникновения и причины закладываются в питании — употреблении слишком жирного или острого, которые сопровождаются острой болью в желудке после еды, тошнотой а, иногда, рвотой. Еще в стрессовых состояниях, когда происходят нарушения в центральной нервной системе — из-за этого человек излишне раздражителен, нарушен сон в ночное время суток.

Симптомы могут проявляться незаметно, а могут и быть выразительными. При обеих формах дискинезии наблюдаются много одинаково выразительных признаков, но проявляются они по-разному.

Симптомы гипотонической дискинезии:

Боль, имеющая постоянный характер; предположительно в правом боку; начинает проявляться во время еды или после.
Отрыжка. В основном демонстрируется после приема пищи.
Тошнота или рвота (бывает с желчью). Происходит из-за «вредной» еды (жирной, острой, соленой).
Наличие горького привкуса во рту. Появляется в основном после еды или во время физических нагрузок.
Вздутие живота, увеличение газообразования. Наблюдается после приема пищи, сопровождается болью в желудке.
Ухудшение аппетита. Выделение желчи пробуждает аппетит к еде, нормализует функции ЖКТ.
Диарея или запор. Диарея нечасто бывает, а вот запор наблюдается в течение 2—3-х суток.
Ожирение — первопричина или последствие заболевания.
Сбой в работе ЦНС. Проявляется нарушением артериального давления, головными болями со спазмами, увеличенным потоотделением.

Гипертоническая дискинезия проявляется болями в животе, потерей аппетита, сбоями в пищеварении и нервозности.

Признаки гипертонической дискинезии:

Боль в животе. Проявляется в виде колик, острая, в правом подреберье. Длительность болей — 15—20 минут, с перерывами. Происходит из-за «вредной» пищи, при длительных физических нагрузках.
Снижение аппетита к еде.
Потеря в весе — частая, быстрая.
Тошнота и рвота. Появляются нечасто, только во время желчных колик.
Диарея. Учащается после еды или во время колик. Запор — редкость.
Сбой в работе ЦНС. Общее ослабленное состояние, головная боль, повышен артериальный пульс, выросло давление, раздражительность, неправильный ночной сон.

Симптомы, проявляющиеся при обеих формах дискинезии с одинаковыми показаниями:

Желтизна кожных покровов, белков глаз и век. Наблюдается при явном оттоке желчи.
Обесцвечивание каловых масс, темно-красная моча.
Сильный белый налет на языке. Проявляется покалыванием языка и угнетением вкусовых ощущений.
Ухудшение зрения в темное время суток, сухость кожи, ослабленность мышц, неестественная ломкость костей из-за недостатка витаминов и питательных веществ.

Дискинезия может обернуться аллергией, дефицитом веществ в организме, нарушением процесса пищеварения.

При дискинезии желчевыводящих путей, все их функции выполняются неправильно, случается сбой в работе. Опасность для человека представляют последствия их сбоя: кишечные расстройства, дефицит полезных веществ, аллергии. Таким образом:

При пониженном типе желчные пути становятся апатичными, малоактивными, желчь толкают неудовлетворительно. При этом свойственно усиление ноющей боли в животе, проявляющаяся во время приема пищи.
При повышенном типе желчные пути, наоборот, слишком активны, шустро толкают желчь. В результате — появление длительной боли после еды, желчные колики, тошнота и неправильный горький привкус во рту.

Дискенезия не проявляется в спокойном состоянии, расстройство появляется только во время работы желчевыводящих путей. Основной метод диагностики дискинезии — УЗИ органов брюшной полости с функциональной нагрузкой. Больной приходит на обследование натощак — проводят первое УЗИ. Затем нужно позавтракать и сделать второе УЗИ. Проводимое сравнение показаний помогает специалисту определить, как работает желчный пузырь и пути, есть ли изменения и наличие заболеваний. Поэтому, если появились подозрения, обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу, он поможет своевременно выявить болезнь в организме и улучшить секрецию желчи.

Терапия направлена на облегчение состояния больного. Она включает в себя медикаментозное излечение, строгую диету и гимнастику. В дополнение могут назначить физпроцедуры (электрофорез, лазерную терапию). Лечение минеральными водами назначается по типу: при гипертоническом пить слабогазированную воду, при гипотоническом — сильногазированную. Помогают санатории курортного типа с уклоном излечения заболеваний пищеварения.

При дискинезии значение играет соблюдение правильного диетического питания. Рекомендуется восстановить режим — кушать через каждые 3—4 часа, повысить количество приемов пищи до 5 раз на день. Когда человек долго не ест, то желчь застаивается в желчном пузыре, приобретает густую консистенцию и ее движение по путям становится скованным, трудным, что скверно сказывается при гипотоническом и при гипертоническом типе.

Порционно еда должна быть небольшого объема, так как лучше кушать чаще. Слишком большое количество еды усиливает выделение желчи, что может негативно сказаться на функционировании органов во всем организме. Еде следует быть нежирной, низкокалорийной, обязательно в теплом виде. Избегать употребления контрастной пищи (холодная и горячая), чтобы не допускать усиление сокращения желчных путей.

Проблемы с желчным пузырём потребуют соблюдения диетического рациона питания.

Если не беспокоят острые симптомы, разрешено позволить себе иногда любимые лакомства, но рекомендуется употреблять их с осторожностью. В том случае, когда идет сильный период обострения заболевания, важно соблюдать строгую диету — запрещена жирная, острая, соленая пища, копченое мясо и рыба, еда быстрого приготовления (пицца, хот-дог, шаурма).

Схема терапии дискинезии выбирается врачом согласно типу. При гипертоническом типе задача — избавиться от сокращения желчных путей. Спазмолитические препараты («Дротаверин» в таблетках, «Спазоверин») назначаются в первую очередь. Они способствуют уменьшению болей, усиливают отток желчи в тонкую кишку. При гипотоническом типе дискинезии, назначаются спазмолитические, затем желчегонные лекарства для улучшения оттока желчи («Артибель», «Цинарикс», трава бессмертника). Препараты — гомеопатические, безвредные. Противопоказание — присутствие камней в желчном пузыре. При обоих типах выписывают ферментные препараты, которые принимаются с целью улучшить переваривание пищи, благоприятно влияющих на желчевыводящие пути, которые нужно восстановить.

Физические упражнения (зарядка, гимнастические упражнения) благотворно сказываются на работе органов ЖКТ, кровообращении в организме, мышцах желчного пузыря. Зарядку делают натощак хотя бы 5—6 подходов за раз. Вот примеры:

Дыхание животом. Вдох — живот растет, выдох — живот впадает. Сделать 4−5 таких дыхательных заданий.
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, прижав их к животу. Поднимается верхняя часть туловища, доставая головой до колен. Минимум 5 подъемов.
Делать «велосипед» — движения ногами, будто бы велосипед едет и вперед, и в обратную сторону. Делайте столько, сколько это возможно важная и полезная тренировка.

Народные методы используются в качестве дополнения к основной терапии. Правильно подобранный ценный состав способен уменьшить боли в период обострений, купировать некоторые болезненные проявления в организме. Применяются настои и отвары из таких трав, как бессмертник, душица, мята, чай из ромашки. Ниже представлены некоторые примеры приготовления отваров и настоев.

Отвар из травы бессмертника. 2—3 ст. л. залить 250 мл кипятка, поставить на водяную баню на 20—30 минут. Дать остыть и сцедить полученную жидкость; пить по 0,5 стакана перед едой. Лечение —продолжительное.

Настой из мяты. 2 ч. л. залить стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить. Пить по 3 ст. л. до еды, дважды в день. Курс лечения — 2—3 недели.

При обоих видах дискинезии:

Чай из ромашки. Приготовить как обыкновенный чай и пить в любое время дня.

При старательном соблюдении предписаний врача, прогноз заболевания — удачный. Особенно если лечить не запущенный вид болезни (цирроз, камни в желчном пузыре, печеночная недостаточность). Если допустить развитие таких серьезных заболеваний, то в отдельных случаях потребуется хирургическое вмешательство, а оно не всегда проходит гладко. После них вероятно много осложнений: остеопороз костей, малокровие, нарушение липидного обмена. Важные и необходимые условия — соблюдение правильного питания и зарядка, независимо от того, есть обострения или нет.

Профилактика нарушения оттока желчи реальна при полном избавлении человека от неприятной болезни. Важными профилактическими мероприятиями являются диета, регулярная гимнастика, умеренная физическая работа над собой. Нужно следить за органами, не нагружать печень и желчный пузырь трудноусваиваемой едой, алкоголем, большой численностью медицинских препаратов. Когда существует риск заболеть через наследственный фактор, важно периодически проходить обследование и посещать узких специалистов.

-диспансерная карта;
-показатели лабораторного обследования;
-результаты УЗИ.

Важно знать, что у здорового человека за сутки вырабатывается около 0,5 литра желчи. В ее состав входят желчные кислоты, билирубин, холестерин, фосфолипиды и различные соли, содержащиеся в строгом равновесии. При нарушенном оттоке желчи жиры остаются непереваренными, что приводит к появлению неприятных симптомов: болей в животе, расстройствам стула и повышенному газообразованию. Помимо этого, важными функциями желчи являются выведение излишков холестерина из организма и предотвращение гнилостных процессов в кишечнике. Предположить нарушение оттока желчи можно по проявлению характерных симптомов. Прежде всего, это боль в подложечной области и правом подреберье, которая возникает после приема копченостей, жирной и жареной пищи. Это объясняется тем, что содержащиеся в них вещества вызывают активное сокращение желчного пузыря. Нарушение желчеотделения можно также заподозрить при наличии по утрам горького привкуса во рту, что связано с обратным забросом желчи в горизонтальном положении во время сна. Чтобы из большого разнообразия желчегонных средств выбрать самое эффективное, ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Только врач сможет назначить необходимое обследование и оптимальную терапию. Ведь под общим названием «желчегонные препараты» объединены лекарства разной направленности.

Одни средства проявляют холеретическое действие – увеличивают выработку желчи в печени, чего иногда бывает недостаточно для избавления от неприятных симптомов. Кроме того, при нарушениях оттока желчи это может способствовать нарастанию боли. Самые популярные препараты этой группы – «Аллохол», «Холензим», «Вигератин». Эффективное действие на выработку желчи также оказывают минеральные воды и препараты растительного происхождения.

«Холецистокинин», «Магния сульфат», «Холеритин» действуют преимущественно на сократительную активность желчевыводящих путей, оказывая так называемое холекинетическое действие. Однако, если при сокращении желчного пузыря несвоевременно раскрываются сфинктеры на пути оттока желчи, то тягостные симптомы становятся еще более выраженными. Для устранения таких болей используются спазмолитики различного действия: «Но-шпа», «Платифиллин», «Аминофиллин».

Одним из самых эффективных средств народной медицины, применяемых при застойных явлениях в желчевыводящих протоках, является очищенное оливковое масло в равной доле с лимонным соком.

Питание при нарушенном оттоке желчи должно быть щадящим как химически, так и механически. Принимать пищу желательно маленькими порциями 5-7 раз в сутки.

Болезни желчевыводящих путей часто встречаются у детей и большую их часть составляют так называемые функциональные нарушения сокращений (моторики) желчного пузыря и его протоков, а также дефекты в работе сфинктера Одди (от греч. sphincter сжиматель, кольцевидная мышца, при сокращении которой замыкается или сужается отверстие), вследствие этого возникают проблемы с выведением желчи. Нарушения моторики желчевыводящей системы часто называют дискинезиями, хотя в последние годы этот термин стал применяться значительно реже. Дискинезии желчевыводящих путей встречаются у детей дошкольного и школьного возрастов, несколько чаще у девочек, чем у мальчиков.

Желчь образуется в клетках печени (рис. 1) и выполняет ряд важных для организма функций, первой из которых является обеспечение нормального течения процессов переваривания и всасывания пищи в кишечнике. Компоненты желчи, в частности, желчные кислоты, способствуют перевариванию жиров, стимулируют моторику кишечника, обладают бактерицидным действием. От клеток печени до двенадцатиперстной кишки желчь проходит по системе желчевыводящих протоков, накапливаясь в желчном пузыре. При этом в желчевыводящей системе желчь продолжает свое формирование. Если по различным причинам происходит замедление или ускорение ее продвижения по протокам, то процесс формирования желчи может быть нарушен, а ее состав будет отличаться от необходимого для нормального пищеварения. Нормальное выделение желчи важно и с точки зрения ее поступления в кишечник в нужное время и в нужном количестве, адекватном объему пище, находящейся в двенадцатиперстной кишке. Регуляция сокращений желчевыводящих путей осуществляется центральной нервной системой, а также гормоном – холецистокинином, который вырабатывается клетками двенадцатиперстной кишки в ответ на поступление в нее пищи, в первую очередь, содержащей жиры. Холецистокинин стимулирует сокращение желчного пузыря и перистальтику (ритмичное сокращение) протоков, способствуя поступлению желчи в кишечник. Важное значение в регуляции этого процесса играют многочисленные сфинктеры, также находящиеся под контролем центральной нервной системы и гормонов желудочно-кишечного тракта. Желчевыводящие протоки образуют общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В просвете кишки проток представляется в виде небольшого возвышения и называется Фатеровым соском, в толще которого расположен последний на пути желчи к кишечнику сфинктер – сфинктер Одди, (он не только регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, но и предохраняет протоки от обратного заброса в их просвет содержимого кишки). Когда человек принимает пищу от центральной нервной системы, а в дальнейшем через гормональные механизмы, на уровне желудка и двенадцатиперстной кишки к желчевыводящей системе подаются сигналы для расслабления сфинктеров и усиления сокращения, причем количество поступающей в кишечник желчи должно соответствовать характеру принятой пищи. В случае нормального функционирования данного механизма желчь перемешиваясь с кишечным содержимым вместе с пищеварительными ферментами (в первую очередь, поджелудочной железы) обеспечивает благополучное переваривание и всасывание пищи.

У детей нарушения моторики желчевыводящих путей проявляются обычно болью в животе (типично – в области правого подреберья) различной интенсивности, однако маленькие дети плохо локализуют боль и, обычно, указывают на пупок. Появляется тошнота и чувство горечи во рту. Для нарушений, сопровождающихся усилением моторики и повышением тонуса сфинктеров желчного пузыря, характерна интенсивная боль в животе, возникающая после физической или эмоциональной нагрузки. В случае замедленной моторики и пониженном тонусе сфинктеров чаще отмечается тупая боль, связанная с приемом пищи. При тяжелом нарушении функции желчных протоков и желчного пузыря, и существенном изменении состава желчи появляется разжиженный, обесцвеченный стул, в отдельных случаях он становится жирным, а также присоединяется рвота и приступы сильной боли в животе.

Функциональные нарушения моторики желчевыводящих путей классифицируются так: 1) нарушения моторики (дискинезии) желчного пузыря; 2) нарушения тонуса (дистонии) сфинктера Одди. Дискинезии могут быть гипер- и гипомоторными (другое название: гипер- и гипокинетическими, т.е. сокращения усилены либо замедлены), а дистонии — гипер- и гипотоническими (т.е. тонус сфинктера повышен или понижен).

Наиболее частой причиной плохого выведения желчи является нарушенная регуляция моторики желчевыводящих путей со стороны нервной системы, в первую очередь, в связи с изменением тонуса ее вегетативных отделов, отвечающих за работу внутренних органов. Влияние со стороны нервной системы сказывается при стрессовых ситуациях, которые у детей часто связаны с конфликтами со сверстниками, нежеланием идти в детский сад и многими другими причинами, которые провоцируют острые нарушения продвижения желчи. В то же время, нарушения работы желчевыводящей системы может быть связано и с различными заболеваниями. Например, в своей практической деятельности педиатрам приходится сталкиваться со случайно выявленными (при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости) аномалиями развития желчевыводящих путей, а именно – перегибами желчного пузыря. Если перегиб незначительный, то он существенно не влияет на движение желчи и на самочувствие. Однако, выраженные или двойные перегибы с формированием так называемого S-образного желчного пузыря могут быть причиной боли или дискомфорта в области правого подреберья. Более сложные аномалии встречаются реже, но разнообразие их чрезвычайно велико: от отсутствия желчного пузыря или протоков, до их удвоения. Хотя аномалии желчного пузыря присутствуют у ребенка с самого рождения, клинические их проявления, в т.ч. и боли, могут появляться в различные возрастные периоды. Естественно, что самые грубые аномалии проявляют себя с первых дней жизни, в первую очередь желтухой (пожелтение кожи) из-за нарушения оттока желчи от печени. Однако очень часто врожденные особенности строения желчевыводящих путей обращают на себя внимание спустя много лет, нередко, уже в школьном возрасте. Помимо характера самой аномалии, на время появления симптоматики влияет большое число факторов, а в первые школьные годы множество из них складываются одномоментно: период интенсивного роста организма, изменения характера питания, физических и психических нагрузок. В последние годы отмечается нарастание частоты случаев желчнокаменной болезни не только у взрослых, но и у детей. Камни в желчном пузыре у детей чаще всего до поры до времени никак не проявляются и могут быть выявлены только случайным образом во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. Тем не менее, камень желчного пузыря любого размера и происхождения представляет серьезную потенциальную опасность и требует удаления. Основная опасность заключается в неподдающемся определению прогнозе заболевания: ухудшение состояния (значительное нарушение пассажа желчи с появлением сильных болей, развитием воспаления желчного пузыря и даже перфорации (от лат. perforare — пробуравливать) протоков) >может произойти в любой момент и потребовать экстренной операции, проводить которую всегда сложнее, чем плановую. Причины формирования камней во многих аспектах остаются не до конца изученными, однако очевидно значение в их происхождении нарушений обмена веществ, в частности, нарушений обмена холестерина. В связи с этим, широкое употреблении в питании растительных жиров и уменьшение доли жиров животного происхождения снижает риск развития этого тяжелого заболевания. Воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холециститы – воспаление в желчном пузыре, холангиты – воспаление в желчных протоках) могут развиваться на фоне длительного застоя желчи в желчевыводящих путях (например, при их аномалиях), при наличии камней в желчном пузыре или из-за наличия гельминтов (паразитарных червей): печеночного сосальщика, вызывающего заболевание фасциолез, и кошачью двуустку, вызывающую описторхоз. Паразитарные заболевания не имеют специфических симптомов и проявляются болями в области правого подреберья, повышением температуры тела, признаками интоксикации (плохое самочувствие, тошнота, рвота и др.), т.е. признаками холецистита. Личинки паразитов находятся во внешней среде в пресных водоемах, проходя этапы своего развития в организмах мелких моллюсков (для обоих паразитов) и рыб (для кошачьей двуустки). В организм человека или животного (например, кошки) личинка кошачьей двуустки попадает с термически плохо обработанной рыбой, а личинки печеночного сосальщика — при употреблении необработанной воды из открытого водоема или продуктов (например, овощей), на которые эта вода могла попасть. Для лечения этих заболеваний применяются специальные противогельминтные препараты.

Если вы заподозрили у ребенка нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то малыша необходимо проконсультировать у детского гастроэнтеролога. Если приступ боли в животе не проходит самостоятельно в течение 15-30 минут или боль утихает, но после небольшого затишья появляется вновь (а тем более, если имеется неудовлетворительное общее состояние малыша, неясное беспокойство) следует обязательно показать ребенка врачу или вызвать «скорую». Внимание! При боли в животе ребенку нельзя давать обезболивающие средства, т.к. они скроют истинную картину заболевания и специалисту будет трудно поставить диагноз. Облегчить состояние малыша можно, дав ему в возрастной дозировке средство, устраняющее спазм, например, НО-ШПУ (детям до 6 лет 0,01 — 0,02 г, детям 6 — 12 лет — 0,02 г). На приеме гастроэнтеролог подробно расспросит родителей о развитии ребенка, перенесенных заболеваниях, наличии семейных заболеваний и пр. При осмотре может обнаружиться незначительное увеличение печени и болезненность при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря. Далее для уточнения диагноза будут назначены дополнительные методы исследования и консультации других специалистов. Так как в большом числе случаев функциональные нарушения моторики связаны с расстройством ее регуляции нервной системой, целесообразно ведение таких больных совместно с невропатологами. Более того, в определенной части случаев невропатолог должен быть основным врачом, а гастроэнтеролог лишь помогать ему в коррекции вторичных расстройств. Если в ходе обследования выявляются серьезные аномалиии желчного пузыря, может потребоваться хирургическое вмешательство, также как и при желчнокаменной болезни, а при наличии гельминтов – консультация паразитолога и назначение противогельминтного лечения. Наличие моторных нарушений желчевыводящей системы подтверждается дополнительными методами исследования. Исторически первым таким методом является дуоденальное зондирование (в настоящее время используется все реже и реже в связи с техническими сложностями), в ходе которого в двенадцатиперстную кишку через рот вводят трубку для получения желчи. Анализ дуоденального содержимого и наблюдение за динамикой его выделения дают представление о функциональном состоянии двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и желчных протоков, а в ряде случаев позволяют выявить заболевания этих органов. Для диагностики дискинезии применяют рентгенологический метод исследования желчевыводящих путей с введением контрастного вещества — холецистографию, с помощью которой можно получить наиболее подробную информацию о состоянии желчных протоков.. Безусловно, самым распространенным, безвредным и щадящим для пациента методом оценки состояния желчевыводящих путей является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Исследование требует минимальной подготовки больного: оно проводится натощак, а накануне не следует употреблять продукты, вызывающие метеоризм — повышенное газообразование в кишечнике (черный хлеб, сырые овощи, бобовые, горох и др.).. Пациентам, страдающим метеоризмом, перед исследованием необходим прием препаратов, уменьшающих газообразование в первую очередь, содержащих симетикон, например ЭСПУМИЗАН. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить форму и размеры желчного пузыря, толщину и состояние его стенок, характер содержимого, а при проведении функционального теста — характер моторики (повышена она или понижена). Суть теста такова: после оценки размеров желчного пузыря натощак пациенту дают выпить средство, стимулирующее выделение желчи (яичные желтки, сорбит, ксилит и др.) и повторно оценивают размеры пузыря через 40 минут. В норме размеры желчного пузыря должны сократиться примерно на 50%. Более интенсивное сокращение пузыря определяют как усиление его моторики (гиперкинезия), а недостаточное сокращение — как снижение моторики (гипокинезия). О тонусе сфинктеров желчевыводящих путей можно говорить только применительно к сфинктеру Одди (доступные в клинической практике методы исследования других сфинктеров пока не разработаны) и только при проведении специального манометрического исследования (данный метод включает прямое измерение давления сфинктера с помощью специального катетера, вводимого через дуоденоскоп (оптический прибор) в общий желчный проток), которое в педиатрической практике используется крайне редко.

Обязательным компонентом коррекции нарушений моторики желчевыводящих путей является диетотерапия. Так, при повышенном тонусе сфинктеров назначается диета с низким содержанием растительного жира, с исключением жареных, острых и кислых продуктов. При замедленном сокращении желчного пузыря в диету вводят стимулирующие моторику богатые пищевыми волокнами овощи, фрукты, ягоды и злаки (свекла, курага, клубника, малина, овсянка, сушеный шиповник и др.) С целью коррекции моторики и тонуса сфинктеров желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, учитывающую индивидуальные особенности конкретного больного. Применяются спазмолитики и желчегонные препараты. Спазмолитики (препараты, устраняющие спазм) показаны при повышенном тонусе сфинктеров и усиленной моторике желчного пузыря. Представители этой группы лекарственных препаратов весьма многочисленны. На протяжении многих лет применяется препарат НО-ШПА, не потерявший своего значения и сегодня, обладающий спазмолитическим эффектом. Препарат назначается при спазмах через рот детям до 6 лет — по 0,01 — 0,02 г 1 — 2 раза в сутки, детям 6 — 12 лет — 0,02 г 1 — 2 раза в сутки. Желчегонные препараты (увеличивают отток желчи от печени) применяются при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей. Подразделяются на холекинетики (стимулируют моторику желчевыводящих путей) и холеретики (стимулируют синтез желчи), хотя это деление весьма условно и большинство препаратов обладают двойным эффектом. К ним относятся различные желчегонные сборы трав и препараты ФЛАМИН, ХОЛАФЛУКС, БЕРБЕРИН, ХОЛАГОГУМ, которые могут применяться для лечения детей-дошкольников.

Хорошим холекинетическим эффектом (стимулирует моторику желчевыводящих путей) обладает так называемое «слепое зондирование» (или тюбаж) с минеральной водой. С этой целью пациент выпивает Ѕ-1 стакан минеральной воды, содержащей сульфат магния, без газов комнатной температуры и ложится на правый бок на 20-30 минут, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Такие процедуры детям рекомендуется проводить 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца.

В ряде случаев при выраженных нарушениях пассажа желчи может потребоваться назначение гепатопротекторов (препаратов защищающих печеночные клетки) растительного происхождения, таких как ЛИВ 52 (капли), ГЕПАТОФАЛЬК-ПЛАНТА, ГЕПАБЕНЕ (при наличии показаний можно применять у дошкольников) и др. Действующим началом многих растительных гепатопротекторов является силимарин, содержащийся в плодах Расторопши пятнистой. Силимарин стабилизирует мембрану печеночной клетки, способствует восстановлению поврежденных клеток печени, предупреждает развитие фиброза (разрастание соединительной ткани), а также нормализует обезвреживающую функцию печени. Препарат ГЕПАБЕНЕ помимо экстракта плодов Расторопши пятнистой содержит также экстракт Дымянки аптечной, действующее начало которой (комплекс алкалоидов, содержащих протопин) регулирует процессы выработки желчи, ее отток, снимает спазм сфинктера Одди, а также уменьшает способность желчи к камнеобразованию и нормализует функции печени по синтезу белков и утилизации жиров. Желчегонным эффектом обладает и целый ряд гомеопатических средств, например, ГАЛСТЕНА. Не имея возможности обсуждать особенности каждого желчегонного препарата в отдельности, хочется подчеркнуть, что его выбор и определение схемы и длительности приема остаются за лечащим врачом. Самолечение всегда несет в себе риск ухудшенияь состояния больного (особенно, ребенка) в результате неправильной оценки каких-либо индивидуальных особенностей организма или патологического процесса. Параллельно с коррекцией моторики желчевыводящих путей может потребоваться назначения поливитаминов для устранения авитаминоза, развившегося на фоне заболевания, или биопрепаратов, содержащих бифидум- и лактобактерии для нормализации состава микрофлоры кишечника как следствие нарушенного поступления желчи в кишечник. Прогноз при дискинезиях желчевыводящих путей определяется, в первую очередь, причиной, которая привела к их развитию. Естественно, что характер эволюции патологического процесса при желчнокаменной болезни или паразитарном заболевании определяется именно ими, а дискинезия имеет вторичный характер. При функциональных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, например, в случае дискинезий, развившихся на фоне вегетативных нарушений нервной системы, прогноз благоприятный и при нормализации психоэмоциональной сферы уходят и дискинезии.

В профилактике дискинезии желчевыводящих путей большое значение имеет обеспечение рационального питания ребенка с первых дней жизни. Характер питания играет большую роль и у детей более старшего возраста. Особенно следует подчеркнуть необходимость достаточного количества в рационе ребенка продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой и другими пищевыми волокнами, а также растительных масел. Вторым важнейшим фактором, способным снизить риск развития патологии желчевыводящих путей, особенно функционального характера (дискинезий), является обеспечение психологического комфорта ребенка, в первую очередь, в семье. Благожелательное отношение к ребенку, также как и между всеми членами семьи, является необходимым компонентом здорового образа жизни. Наконец, общеукрепляющие мероприятия, закаливание, профилактика заболеваний других систем организма также вносят свой вклад в предупреждение заболеваний желчевыводящей системы. Таким образом, заболевания желчевыводящих путей весьма многообразны, а клинические проявления могут варьировать от минимальной симптоматики до тяжелых приступов, требующих экстренной помощи. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для терапевтической или хирургической коррекции этих нарушений, однако успех лечения в значительной степени определяется ранним обращением больного к врачу.

источник

Описание актуально на 22.06.2017

Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
Сроки: от 3 месяцев и более
Стоимость продуктов: 1300 — 1400 рублей в неделю

Желчь непрерывно секретируется печенью, между приемами пищи она скапливается в желчном пузыре, а после еды поступает в двенадцатиперстную кишку.

Расстройства желчевыделительной системы (дискинезии) связаны с несогласованным, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря, протоков и сфинктеров протоков. Застой желчи в желчном пузыре обусловлен дискинезией по гипотоническому типу, при которой отмечается недостаточное его сокращение, и в пищеварительный тракт поступает небольшое количество желчи, что нарушает работу ЖКТ (тормозится моторика кишечника, ухудшается всасывание витаминов, кальция, железа, что в свою очередь влечет развитие различных заболеваний.

Данное состояние является функциональным и вызвать его могут постоянное употреблений жирной и острой пищи, перерывы между ее приемами, нервные переживания, гормональные нарушения (климакс) и заболевания органов ЖКТ. Однако функциональные нарушения могут способствовать появлению органической патологии печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы или двенадцатиперстной кишки. Застой желчи может вызвать воспалительный процесс в желчном пузыре — дискинезия в большинстве случаев предшествует холециститу, поскольку длительные нарушения опорожнения пузыря приводят к избыточному росту патогенной флоры в кишечнике, что влечет инфицирование желчного пузыря.

Застойная желчь может быть предпосылкой образования камней при повышенном содержании в ней холестерина. В пузыре происходит процесс сгущения желчи, и она становится более насыщенной холестерином. Можно сказать, что гипотоническая дисфункция способствует выпадению кристаллов холестерина. На начальных этапах на УЗИ выявляется густая желчь (билиарный сладж), которая свидетельствует о нарушении ее физико-химических свойств. В этот период важно нормализовать желчевыделение, если изменения не устраняются начинается формирование микролитов.

Одним из методов лечения является очищение желчных протоков и желчного пузыря в условиях медицинского учреждения дуоденальным промыванием теплой минеральной водой или введением 20% раствора сорбита. Эта процедура уменьшает спазм сфинктеров и усиливает отток желчи. Можно проводить так называемое «слепое зондирование» в домашних условиях раз в неделю. Для его проведения используют оливковое масло (выпить 30 мл натощак) или ксилит (20 г порошка на 50 мл воды). После употребления их больной должен лечь в постель с грелкой, приложенной на область печени. Запрещено проводить тюбаж при наличии камней в пузыре или протоках, поскольку процедура может привести в движение камни, которые вызовут закупорку протоков.

При плохом оттоке желчи больного беспокоят постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые могут усиливаться или ослабевать. Также отмечается тошнота и рвота, запоры, горечь во рту, слабость и быстрая утомляемость.

Для устранения застоя назначаются холеретики (Холосас, Холагол, Аллохол, Холензим, Лиобил, Дехолин, Билитон, Холамин, Супракол), которые стимулируют желчеобразовательную функцию печени и холекинетики, повышающие тонус пузыря (Сорбитол, Маннитол, Ксилит, Берберина сульфат (экстракт листьев барбариса), Фламин (экстракт бессмертника), Холосас (экстракт плодов шиповника). Лечение обязательно предусматривает рациональное питание.

Разработана специальная диета при застое желчи в желчном пузыре — это вариант Стола № 5 Диета № 5Л/Ж (липотропно-жировой). Она направлена на стимуляцию желчеотделения, улучшение циркуляции желчи и двигательной функции кишечника. Также она оказывает липотропное действие (препятствует жировой дистрофии печени) и способствует выведению холестерина из организма. Ее назначают не только при гипомоторной дискинезии, а также после холецистэктомии при наличии желчезастойного синдрома.

Это полноценная диета с физиологическим содержанием белков, углеводов (ограничивают простые углеводы), но повышенным содержанием жиров (за счет растительных, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты) и обогащенная липотропными веществами.

Основные принципы питания:

Растительные масла в диете составляют 50% всего количества жиров, если более точно подсчитать, то их количество должно быть 1,0-1,2 г на кг веса больного.
Содержит липотропные продукты (творог, яичные белки, рыба, нежирное мясо).
Введено большое количество овощей, плодов и пшеничных отрубей.
Пищу готовят на воде (пару) и запекают, жарка исключается.
Измельчать пищу необязательно.
Дробное питание (до 5-6 раз).
Соль ограничена до 8 г.
Жидкости до 1,5-2 л.
Ограничены легкоусвояемые углеводы (конфеты, сахар, мед, джемы, варенье), которые вызывают застой желчи.
Ограничены экстрактивные вещества и холестерин, пряности, цельное молоко, животные жиры.

Как уже указывалось, при этом состоянии необходим частый и дробный прием пищи (это улучшает отток желчи), а также включать в рацион желчегонные продукты питания, чтобы желчь своевременно поступала в кишечник. Ведь основная функция желчи — пищеварительная. Основные составляющие желчи участвуют в переваривании жиров, делая их доступными для дальнейшего действия липазы поджелудочной железы. Не маловажной является и выделительная функция (удаление из организма желчных пигментов, излишков холестерина, бактериальных токсинов, солей тяжелых металлов и метаболитов лекарственных препаратов).

Список продуктов, которые обладают желчегонным действием:

Растительные масла. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витамином Е.
Ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая) входят в состав клеточных мембран, способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря.
Важно растительные масла употреблять без термической обработки для заправки салатов. Употребление овощей с растительным маслом дает двойной эффект, к тому же это безопасное применение по сравнению с употреблением масла ложками (противопоказано при ЖКБ).
Овощи, фрукты, ягоды практически все стимулируют желчеотделение, кроме того устраняют запоры. Этот момент является важным, поскольку ежедневное опорожнение кишечника тонизирующе действует на желчевыводящие пути. Наиболее выраженным действием обладают апельсины, авокадо, мандарины, дыни, арбузы, чернослив, груши, лимоны, из овощей — укроп, ревень, шпинат.
Соки — капустный, свекольный, брусничный.
Пшеничные отруби (30 г в сутки). Их запаривают кипятком и разбухшие добавляют во все блюда по 2 столовые ложки трижды в день. Отруби улучшают отхождение желчи и снижают вероятность камнеобразования, поскольку уменьшают содержание холестерина в желчи.
Желтки яиц.
Куркума.

Этот перечень желчегонных продуктов питания можно дополнить еще травами, которые усиливают сокращения и устраняют застой желчи: аир, барбарис, брусника, бессмертник, душица, кориандр, одуванчик, спорыш, рябина, тмин, тимьян, цикорий, шиповник, цикорий.

Нужно помнить, что желчегонные продукты необходимо включать в диету осторожно, с учетом их переносимости. Особенно это касается желчекаменной болезни. Если употребление их вызывает боли, усиливает горечь во рту, (что может отмечаться при наличии холецистита), то этот продукт исключается из питания.

Иногда при недостаточном опорожнении пузыря рекомендуют магниевую диету, которая строится на основе Стола № 5, обогащенного продуктами с содержанием магния: хлеб грубого помола и отрубной хлеб, изделия из пшеничных отрубей, гречневая и пшенная крупы, отвар из отрубей, овощи и фрукты, сухофрукты.

Обычно дискинезии желчных путей по гипотоническому типу сопровождаются запорами, в связи с этим эффективной может быть Диета №3 с увеличением количества желчегонных продуктов. Это полноценная диета, которой можно постоянно придерживаться и включает продукты, усиливающие моторику и опорожнение кишечника (овощи, плоды, хлебопродукты с отрубями, крупы, кисломолочные напитки, отруби.). Как видно, что по составу продуктов диеты очень схожи.

Также исключены продукты, усиливающие брожение и гниение (жареные изделия, бобовые, углеводы, жирные продукты). Натощак рекомендуется выпивать воду с медом, соки, а на ночь: кефир, настои сухофруктов (чернослив, курага) после чего съедать распаренные фрукты, свежие фрукты.

Масло сливочное, оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное. Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:1. Обязательное условие — все масла вводят в готовое блюдо в натуральном виде. Именно натуральные растительные масла, не прошедшие термическую обработку вызывают выработку холецистокинина, который стимулирует образование желчи.
Хлеб пшеничный с отрубями, ржаной. Хлеб допускается только несвежий, разрешается употребление галетного печенья, цельнозерновых хлебцев и хлебцев с отрубями. На весь день: допускается пшеничного хлеба 150 г и ржаного 100 г.
Супы на овощных бульонах (из круп, овощей или вермишели). Можно употреблять борщи и щи, свекольники, фруктовые супы.
Нежирная говядина, кролик, курица, телятина. Их можно отваривать и делать бефстроганов из отварного мяса, можно после отваривания запекать. Подавать куском или рублеными (паровые или запеченные биточки, котлеты, тефтели и кнели).
Запеченная нежирная рыба, рыба, фаршированная овощами, паровые и запеченные рыбные котлеты, суфле и кнели.
Крупяные блюда включают рассыпчатые каши из рисовой, гречневой и овсяной круп, вязкие из манной, макаронные изделия.
Кисломолочные продукты нужно выбирать нежирные. Рекомендовано ежедневное употребление полужирного творога (в натуральном виде и в составе блюд). Молоко и сметану добавляют только в блюда.
Яйца разрешено употреблять в виде омлета или всмятку.
Овощи различные в запеченном, отварном или тушеном виде, салаты из свежих овощей с растительным маслом, овощная икра, пюре из моркови, тыквы, зеленого горошка. Преимущественно в рационе должна присутствовать капуста всех сортов (при плохой переносимости ограничивается белокочанная капуста в свежем виде), свекла и морковь, тыква, укроп, петрушка.
Разрешены сметанные, овощные и молочные соусы. С соусами можно запекать рыбу, мясо и овощи.
Фрукты и ягоды нужно выбирать некислые и употреблять их в свежем виде и в виде компотов, киселей, морсов, настоев.
Сладости ограничивают — мармелад, мед, варенье, сахар (30 г в день).
Из напитков: настой шиповника, овощные соки, некрепкий чай (лучше с молоком), отвар отрубей, минеральная вода без газа.

баклажаны1,20,14,524кабачки0,60,34,624капуста1,80,14,727капуста брокколи3,00,45,228капуста брюссельская4,80,08,043капуста цветная2,50,35,430морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815перец салатный1,30,05,327петрушка3,70,47,647салат айсберг0,90,11,814помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728укроп2,50,56,338изюм2,90,666,0264инжир сушеный3,10,857,9257курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313овсяная крупа12,36,159,5342перловая крупа9,31,173,7320рис6,70,778,9344варенье0,30,263,0263желе2,70,017,979зефир0,80,078,5304конфеты молочные2,74,382,3364конфеты помадные2,24,683,6369мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293пастила0,50,080,8310печенье мария8,78,870,9400куриная грудка вареная29,81,80,5137куриная голень вареная27,05,60,0158индейки филе отварное25,01,0—130масло сливочное0,582,50,8748масло кукурузное0,099,90,0899масло льняное0,099,80,0898масло оливковое0,099,80,0898масло подсолнечное0,099,90,0899абрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428персиковый сок0,90,19,540сливовый сок0,80,09,639томатный сок1,10,23,821тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670

* данные указаны на 100 г продукта

Экстрактивные блюда (бульоны), пряные овощи и травы с высоким содержанием эфирных масел: хрен, пастернак, сельдерей, лук репчатый, чеснок, лук-шалот, катран, душица, майоран, чабер, розмарин, базилик, редис, репа, редька.
Жирное мясо и рыба, мясо гуся и утки, копчености, икра рыб, соленая рыба, тугоплавкие жиры и сало, колбасы, все виды консервов.
Субпродукты (внутренние органы животных в виду высокого содержания в них холестерина).
Яйца вкрутую и жареные, которые трудно перевариваются.
Свежий хлеб, сдобное тесто, жареные мучные изделия (пирожки, оладьи, блины), торты, пирожные, слоеное тесто.
Цельное жирное молоко и сливки.
Острые соусы.
Газированные и алкогольные напитки, кофе, шоколад, какао.

овощи консервированные1,50,25,530брюква1,20,17,737горох6,00,09,060лук репчатый1,40,010,441нут19,06,061,0364редис1,20,13,419редька белая1,40,04,121фасоль7,80,521,5123хрен3,20,410,556чеснок6,50,529,9143шпинат2,90,32,022щавель1,50,32,919курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364рыба копченая26,89,90,0196икра черная28,09,70,0203икра лососевая зернистая32,015,00,0263лосось19,86,30,0142рыбные консервы17,52,00,088семга21,66,0—140форель19,22,1—97

* данные указаны на 100 г продукта

При гипотонической дискинезии пузыря «желчегонная» диета должна соблюдаться постоянно и при правильном ее соблюдении можно предупредить осложнения (холецистит, холангит, ЖКБ). В каждый прием пищи желательно включать овощи (в любом виде) и фрукты, растительные масла. С целью усиления моторики желчного пузыря и снижения холестерина нужно употреблять различные масла: кукурузное, подсолнечное, льняное, оливковое. Обязательно вводить во все блюда (при отсутствии поносов) отруби в натуральном виде или предварительно запарив. Употреблять лучше цельные крупы и ежедневно сухофрукты. На ночь нужно употреблять свежий кефир. Ниже приводится однодневное меню, но на его основе можно составить рацион питания на неделю.

Завтрак	овсяная каша несладкая с добавлением растительного масла; пудинг творожный; чай (можно с сорбитом).
Второй завтрак	яблоки; настой шиповника.
Обед	суп овощной с растительным маслом; мясные котлеты (или мясо отварное); овощное рагу с растительным маслом; компот.
Полдник	яблоко печеное.
Ужин	рыба отварная; гречневая каша с растительным маслом; капустные котлеты; чай.
На ночь	кефир.

Плюсы	Минусы
Сбалансирована и пригодна для постоянного питания. Нормализует уровень холестерина, улучшает работу желчного пузыря. Позволяет предупредить осложнения дискинезии.	Умение приготовления блюд.

Лечебное питание является обязательным при этом заболевании, и отзывы пациентов подтверждают это. Уже через 2 недели состояние улучшается: исчезает тяжесть в правом подреберье, отрыжка, вздутие и запоры. Важно то, что диета легко переносится и выполнима в течение длительного времени. Неудобством может быть лишь необходимость индивидуального приготовления.

«… Месяц назад появились тяжесть под ребром, горечь и иногда беспокоила тошнота. При обследовании выявили увеличенный желчный пузырь с густой желчью. Правда, холецистита еще нет. Назначено лечение и диета, которую выполняю уже 3 месяца. Самочувствие хорошее, но решила так постоянно питаться или хотя бы приближенно к диете. Свое состояние связываю с нервным перенапряжением на работе и нерегулярным питанием — бывает за целый день на работе не удается поесть, а поздно вечером нагружаюсь. Врач предупредил, что этого категорически нельзя делать. Думаю, что наше незнание и неумение организоваться сказываются. Ведь ничего не стоит выпить йогурт или съесть яблоко. Теперь решила не запускать здоровье и правильно питаться»;
«… После удаления желчного через полгода появился внутрипеченочный застой и мне рекомендовали именно эту диету. Могу сказать, что питание полноценное и его не трудно выполнять. Исключение составляют жирное, жареное, острое и копчения. Ела много овощей — сначала вареные или запечённые, а потом стала и свежие салаты добавлять. Никакого расстройства или дискомфорта не было. После второй недели диеты заметила улучшение — исчезла тяжесть под ребром и вздутие кишечника. Сейчас самочувствие хорошее и решила постоянно так питаться. Считаю, что в лечебном питании есть смысл»;
«… Страдаю холециститом и гипотонической дискинезией. Про диету знаю давно, но всегда не придавала ей значения. Но после последнего обострения, когда лежала в больнице, решила изменить свое питание и приобщить к этому своих родных — стала готовить все в пароварке. На удивление меня поддержали и через неделю заметили легкость в животе, отсутствие вздутия (у мужа), бодрость и активность. Это потому, что питание здоровое и полезное».

Доступность и недорогие продукты делают диету легко выполнимой. Недельная стоимость рациона составляет 1300 — 1400 рублей.

источник