Как узнать есть ли у вас цирроз печени

Чем раньше пациенту или врачу удастся распознать признаки определённых болезней, тем легче и эффективнее пройдет лечение и вероятность появления нежелательных последствий будет сведена к минимуму. Как диагностировать цирроз печени, сколько методик существует и что из себя представляют обследования – обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

Цирроз печени – как можно определить болезнь самостоятельно? Выявить симптоматику при циррозе печени можно по анамнезу патологии. Исходя из степени поражения печёночной ткани признаки могут отличаться.

Для компенсированной стадии цирроза характерно бессимптомное течение патологии, так как большая часть гепатоцитов еще не поражена, и они полноценно работают. Однако, могут появиться следующие симптомы:

несильные, но периодические болевые ощущения в районе правого подреберья,
незначительное снижение массы тела,
приступы тошноты,
общая слабость,
увеличение температуры тела.

Узнать субкомпенсационную форму при циррозе можно по следующим жалобам пациентов:

сильное снижение работоспособности,
повышенная утомляемость,
потеря аппетита,
продолжительные и тупые болевые ощущения в брюшной полости справа,
рвота и приступы тошноты,
расстройства стула,
увеличение газообразования,
зуд кожного покрова,
желтизна на отдельных участках кожи,
повышение температуры.

Как можно определить цирроз 3-й стадии? Описание анамнеза декомпенсированной формы состоит из следующих пунктов:

температура более 37,5 градусов,
сильное снижение веса,
полное отсутствие аппетита,
существенная слабость,
появление пищеводного или желудочного кровотечения,
увеличение живота в размере,
ухудшения сознания и мышления.

Врачи периодически диагностируют патологии печени на общем осмотре, когда заболевание проявляется в полном объеме. Симптоматическая картина состоит из следующих факторов:

незначительная атрофия мышц,
появление сосудистых звездочек и выраженных капилляров,
расширение молочных желез у представителей сильной половины человечества,
разрастание вен на животе,
отёчность конечностей,
развитие грыж в районе пупка, паха и бедра,
покраснение кожного покрова на ладонях,
расширение фаланг пальцев,
высыпание,
смена границ печёночной ткани и селезёнки, а также появление тупого звучания при простукивании,
поднятия кровяного давления и учащение пульса.

Проверить печень на цирроз возможно также путем пальпации. На начальном этапе печёночная ткань сохраняет свою консистенцию и незначительно увеличивается. А вот размеры печени на декомпенсированной стадии существенно увеличиваются. В данной ситуации поражённый орган располагается за краем дуги ребра и может выступать на несколько сантиметров. При этом доктор отмечает бугристую и неравномерную форму печёночной ткани, а пациент испытывает болезненные ощущения.

Для всесторонней диагностики цирроза проводятся такие лабораторные обследования, как анализ мочи и крови, а также биохимия.

Анализ крови является обязательной процедурой при наличии подозрений на цирроз и характеризуется количественным определением таких показателей, как гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ.

Гемоглобин. Нормальным уровнем гемоглобина является 110 г/л и выше. У человека, страдающего от цирроза печени, данные значения могут быть существенно ниже.
Лейкоциты. В случае превышения концентрации лейкоцитов отметки в 9 млрд/л, можно с уверенностью говорить о прогрессировании воспалительной реакции в организме пациента.
В случае количества эритроцитов менее 4 млн/1 мм3 крови существует большая доля вероятности, что происходят патологические изменения в ткани.
Для здоровых мужчин нормальные значения СОЭ не должны превышать 10 мл/ час, а у противоположного пола — 15 мл/час. В противном случае диагностируются некротические и воспалительные реакции в организме.

Обследования мочи позволяют определить степень функционирования почек, ведь согласно данным медицинской статистики, в 8 из 10 случаев у пациента обнаруживается асцит или почечная недостаточность. Цилиндры и следы билирубина должны полностью отсутствовать, а допустимые значения белка, эритроцитов и лейкоцитов должны быть не более 0,03 г, 1-2 и 2-3 единицы соответственно.

Биохимический анализ крови представляет собой один из наиболее информативных способов исследования и всегда назначается при подозрении на патологию печени. Врачи изучают такие показатели, как:

Аланин-аминотрансфераза, являющийся ферментом пищеварительной железы. У здорового человека уровень АЛТ находится в диапазоне 0,5-2 мкмоль, а повышение данного уровня свидетельствует о наличии воспаления в тканях печени.
Аспарат-аминотрансфераза является еще одним значимым ферментом печени, превышение показателя которого свыше 41 ед/л подтверждает факт некроза печени.
Щелочная фосфатаза – еще один маркер проблем с печенью. Нормальное значение данного показателя не должно превышать 140 МЕ/л.
Билирубин – желчный пигмент, при увеличении которого за отметку в 16,5 ммоль/л можно определить степень прогрессирования патологии печени.

Для большей достоверности диагностики цирроза печени доктора проводят различные дополнительные исследования. В большинстве своем определить наличие этого заболевания можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, МРТ, КТ, фиброгастродуоденоскопии и биопсии.

УЗИ назначается с целью определения общего контура и размера печени, а также для измерения диаметра воротной вены, распознавания структуры ткани и установления факта наличия или отсутствия жидкости. Помимо этого, ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги злокачественных новообразований, если такие присутствуют.
Сцинтиграфия относится к радионуклидным исследованиям и характеризуется введением радиофармацевтических веществ в организм больного и наблюдением за их фиксацией. Данное обследование позволяет определить функциональность печёночной ткани. Поражённая ткань неспособна полностью удержать радиофармацевтические вещества, что собственно и видно на снимке при циррозе. И также при патологии печени увеличивается селезёнка, так как именно её ткани забирают радиофармацевтические вещества, которые не может удержать печень.
КТ и МРТ проводятся с целью определения очагов раковых новообразований в тканях печени. Для установления характера раковых опухолей и получения более точных данных пациенту вводят специальное контрастное вещество. Также стоит отметить, что данные способы обследования в обязательном порядке проводятся перед проведением трансплантации поражённых тканей.
Фиброгастродуоденоскопия является одной из наиболее информативных методик диагностирования внутреннего кровоизлияния при циррозе.
Биопсия позволяет определить точный диагноз и заключается в заборе и дальнейшем морфологическом исследовании тканей печени.

Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.

Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением, особенно если это цирроз-рак. Для последней патологии характерны такие проявления, как:

резкое прогрессирование патологии,
существенное истощение организма пациента,
появление лихорадки,
абдоминальные боли,
повышение числа лейкоцитов,
низкое содержание гемоглабина,
увеличение показателей СОЭ.

Для установления достоверного диагноза врачи часто проводят тест на наличие альфафетопротеина, лапароскопию с целенаправленной биопсией и ангиографию.

Для фиброза печёночной ткани характерно избыточное формирование коллагеновой ткани, чего не наблюдается при циррозе. Помимо этого, в случае фиброза у человека присутствует дольковая архитектоника в тканях печени.

В большинстве случаев данное заболевание сопровождается увеличением фиброзной ткани, а также расширением тканей печени и селезёнки. Фиброз практически всегда вызывает портальную гипертензию, и врачи принимают сублейкемический миелоз за цирроз. Для точного установления диагноза больному назначают трепанобиопсию и если по результатам обследования устанавливается факт разрастания соединительных тканей, наличие большого количества мегакариоцитов и определяется клеточная гиперплазия, то это явно не цирроз.

Для данного заболевания характерно появление достаточно высокого кровяного давления, разбухание вен на шее, одышка и цианоз. Для достоверного распознования также проводят эхокардиографию или рентгенокимографию.

Данная патология проявляет себя чувством тяжести в подреберье справа, увеличенной и уплотнённой печёночной доли с левой стороны, безболезненной пальпацией, сильной одышкой и повышением кровяного давления при нормальной работе сердечно-сосудистой системы. Дифференциальная диагностика заключается в проведении рентгенокимографии или же эхокардиографии.

В качестве основных достоверных факторов альвеолярного эхинококкоза врачи выделяют наличие специфических антител, увеличение размеров органа и ограничение подвижности диафрагмы. Для установления точного анализа пациента направляют на сканирование печёночной ткани и проводят рентген.

Цирроз печени является довольно серьезным заболеванием, для которого свойственны различные осложнения. К сожалению, в настоящий момент лишь только 2-3 человека из 10, страдающие от цирроза на стадии декомпенсации живут более 3-х лет. По этой причине очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Если у вас появились какие-то из перечисленных признаков – стоит как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.

Цирроз печени: причины, лечение.

источник

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

наличие вирусных гепатитов;
аутоиммунных поражений печени;
употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
болезни накопления железа или меди;
врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;

сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
ладонная эритема;
отеки ног;
увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
отсутствие месячных у женщин;
увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
уменьшение скелетной мускулатуры;
отсутствие волос в подмышках.

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
аутоиммунные болезни в анамнезе;
болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 г\л превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250\мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

источник

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.

Цирроз печени является тяжелым соматическим заболеванием. Суть патологии состоит в том, что под влиянием негативных фактором паренхиматозная ткань органа перерождается и заменяется фиброзной тканью. Происходит это из-за активизации звездчатых клеток, которые призваны защищать орган от распространения воспалительного процесса. Однако, при замещении ткани печени фиброзные образования не могут выполнять функции органа – вырабатывать желчь, обезвреживать токсины и многие другие. Это приводит к нарушениям не только в работе печени, но и к другим осложнениям. В конечном итоге при прогрессирующем декомпенсированном циррозе пациенты умирают.

Цирроз печени является коварным недугом, определить который на ранних стадиях невозможно. Это связано с тем, что организм на ранних стадиях заболевания компенсирует потери собственными силами, и признаки заболевания не будут появляться. Если у пациента уже стали заметны симптомы заболевания, это значит, что печень серьезно пострадала от деструктивных изменений.

Если внимательно прислушаться к своему организму, можно заметить первые признаки заболевания. На начальном этапе у пациентов появляется слабость и снижение работоспособности. Поскольку этот симптом никоим образом не указывает на цирроз, больные пытаются отдохнуть и пьют витамины, не подозревая о развитии патологического процесса.

Постепенно признаки болезни становятся более настойчивыми и конкретными. Больные мучаются метеоризмом, у них возникает тяжесть в правом подреберье, появляется постоянная болезненность. Усугубление ситуации возможно при злоупотреблении алкоголем и переедании. Обычно неприятные ощущения со стороны печени не снимаются обезболивающими препаратами.

В дальнейшем ко всем симптомам добавляется и зуд на коже, но и этот признак пациенты часто игнорируют, принимаясь пить антигистаминные средства.

Решающим признаком в диагностике цирроза будет пожелтение кожного покрова. Именно этот признак чаще всего пациенты связывают именно с проблемами пищеварения, поэтому они обращаются в клиник. При обследовании больного врачи устанавливают те симптомы, которые пациент может еще не ощущать, — портальную гипертензию, асцит, незначительные внутренние кровотечения.

При усугублении течения заболевания пациенты замечают у себя утолщение пальцев, пальмарную эритему, телеангиоэктазии, гинекомастию, дистрофию.

Самостоятельно диагностировать заболевание нельзя, поскольку для этого проводится не только визуальный осмотр пациента и сбор жалоб, а и ряд других обследований. Пациенту назначают анализ крови, анализ мочи, анализ на гепатит, проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, биопсию печени.

Однако, это совсем не означает, что пациент не должен следить за своим здоровьем. При появлении первых признаков патологии печени необходимо проконсультироваться с врачом.

Цирроз печени провоцирует ряд тяжелых осложнений для организма человека. Зачастую именно они и являются основными проблемами, приводящими к ухудшению здоровья, а иногда даже становятся причиной смерти. Чтобы вовремя помочь пациенту с поражением печени, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь нужно при следующих состояниях:

рвота кофейной гущей – возможно внутреннее кровотечение;
резкое понижение давления и выступление холодного пота, слабость – возможно внутреннее кровотечение;
повышение температуры, слабость, отечность, желтушность – печеночная кома;
появление пятен, похожих на крапивницу, симптомы удушья, отека Квинке – аллергический шок;
повышение температуры, специфические звуки при прослушивании, слабость, признаки интоксикации – инфицирование жидкости в брюшной полости.

При обнаружении у себя признаков цирроза, необходимо обратиться к терапевту. В большинстве случаев это дежурная процедура, поскольку терапевт может направить пациента либо к инфекционисту, либо к гастроэнтерологу. В частных клиниках есть врачи узких специальностей – гепатологи, специализирующиеся на заболеваниях печени. Именно такой врач будет наилучшим для пациента с патологией печени.

При необходимости оказания скорой помощи ее на первых порах оказывает дежурная бригада, затем пациента обследуют к клинике, куда доставляют. После стабилизации состояния пациента ему рекомендуют продолжить лечение в специализированном отделении.

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

источник

Диагностику цирроза печени, как и множества других болезней, целесообразно начать с внешнего осмотра. Печень пациента на ранних стадиях заболевания слегка увеличивается, становится уплотненной, ее края — более острыми и доступными для пальпации.

Через некоторое время орган теряет в объеме, что говорит о развитии цирроза. Вздутие живота может быть одним из признаков асцита (наличия жидкости в брюшной полости). При осмотре легко заметить желтушность кожных покровов, склер и других слизистых оболочек.

Люди с циррозом печени могут иметь разнообразные жалобы. Это зависит от того, насколько сильно поражен орган и есть ли какие-либо осложнения. Компенсированный цирроз иногда не имеет никаких внешних проявлений, но со временем человек сталкивается со следующими симптомами:

эпизодические боли в правом подреберье, имеющие слабую или среднюю интенсивность и тупой характер;
снижение массы тела;
легкая диспепсия, которая может проявляться в виде тошноты;
ухудшение самочувствия, слабость;
иногда подъем температуры до 37-37,5°С.

Если человек упустил момент и не сумел распознать заболевание при наличии вышеуказанных симптомов, цирроз переходит в субкомпенсированную стадию. Жалобы становятся более выраженными.

Наблюдается заметное снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Человек может жаловаться на плохой аппетит и диспептические явления: тошноту, повышенное газообразование, рвоту, запоры или диарею. К хорошо выраженным симптомам можно отнести тупую боль в правом подреберье.

Кожные покровы в данном периоде заболевания приобретают еще большую желтизну, такими же становятся склеры глаз и другие видимые участки слизистых. Также со стороны кожи появляется зуд. Температура пациента повышается до субфебрильного уровня.

При отсутствии адекватного медикаментозного лечения цирроз со временем переходит в наиболее тяжелую форму — стадию декомпенсации. В ней диагностировать эту болезнь по общим признакам становится еще легче.

Пациент может жаловаться на постоянную температуру выше 37,5°С, значительные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, сильную потерю веса, аппетита, постоянную слабость и быструю утомляемость.

Распространенным явлением становится кровоточивость, которая может проявляться даже в виде желудочных или пищеводных кровотечений. Асцит становится еще более заметным, что приводит к явному увеличению объема живота. Начинаются деструктивные изменения в нервной системе, проявляющиеся путем нарушений сознания, поведения, мыслительных процессов.

Чтобы диагностировать цирроз по жалобам пациента, следует обратить внимание на такую информацию: имеет ли этот человек проблемы с алкоголем, страдает ли он заболеваниями желчного пузыря или гепатитами различного происхождения, есть ли у него какие-либо новообразования в печени или желчном пузыре.

При осмотре пациента диагностировать цирроз может даже человек без медицинского образования. Сделать это можно по следующим признакам:

желтуха;
снижение веса;
выраженная венозная сетка на животе;
увеличение объемов живота;
отеки нижних конечностей;
наличие геморрагической сыпи;
повышение температуры;
у мужчин — увеличение молочных желез.

При выявлении нескольких признаков, указывающих на цирроз печени, больного необходимо отправить в лабораторию для проведения дополнительных анализов. Именно их показатели помогут максимально точно определить диагноз.

Диагностировать цирроз можно по присутствию некоторых изменений в общем анализе крови и мочи. Их степень зависит от тяжести заболевания. Общий анализ крови может показать такие отклонения:

недостаточность гемоглобина;
увеличение СОЭ;
повышенное содержание лейкоцитов;
серологические признаки гепатитов (при исследовании сыворотки крови).

В общем анализе мочи при циррозе обнаруживаются белок и эритроциты. Но самым важным анализом при диагностике этого заболевания является биохимия крови. Она может установить стадию заболевания. Наблюдается снижение уровня альбуминов, повышенный билирубин, фибрин и такие ферменты, как аланинаминотрансфераза (АлТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), аспартатаминотрансфераза (АсТ).

Выявить цирроз помогут следующие исследования: УЗИ, лапароскопия и биопсия.

1. УЗИ часто выступает основным способом постановки окончательного диагноза. На ранней стадии цирроз на УЗИ проявляется через увеличение печени, пока без изменений структуры ее тканей. В периоде субкомпенсации и декомпенсации результаты исследования более конкретны. При мелкоузловом циррозе наблюдается увеличенная эхогенность печени. При крупноузловом циррозе на УЗИ выявляют отдельные узлы. При этом орган имеет неоднородную структуру, его поверхность бывает бугристой. На последних стадиях размеры печени могут быть меньше нормы, одновременно наблюдается увеличение селезенки.
2. Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, предназначенное для подтверждения диагноза. С его помощью врач может увидеть поверхность печени, визуально оценив картину заболевания. При крупноузловом циррозе заметны отдельные узлы размером от 3 мм, округлые, неправильной формы. При микроузловой форме цирроза поверхность печени покрыта множеством мелких узлов. Оба вида заболевания проявляются разрастанием соединительной ткани между узелками, а также утолщением печени и расширением вен живота.
3. С помощью биопсии печени и гистологических исследований ставится окончательный диагноз. На цирроз указывают следующие признаки:

узелки, окруженные соединительнотканными тяжами;
различная величина клеток печени, неравномерные изменения просветов сосудов;
активный цирроз проявляется некрозом ткани органа, набуханием клеток;
неактивный цирроз протекает без некроза.

При постановке окончательного диагноза цирроз необходимо отличить от других заболеваний с похожими проявлениями. К таким болезням можно отнести рак и эхинококкоз.

Цирроз сам по себе может приводить к раку печени. Чтобы поставить точный диагноз, используют данные УЗИ, а также биопсии и лапароскопии. Эхинококкоз дифференцируется при помощи серологических исследований, во время которых обнаруживаются антитела к паразиту.

Диагностика цирроза печени доступна каждому человеку, даже в домашних условиях. Но стоит помнить, что по результатам осмотра можно поставить лишь приблизительный диагноз. Подтвердить ваши опасения может только специалист при помощи дополнительных лабораторных исследований.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

несильные, но периодические болевые ощущения в районе правого подреберья;
незначительное снижение массы тела;
приступы тошноты;
общая слабость;
увеличение температуры тела.

Узнать субкомпенсационную форму при циррозе можно по следующим жалобам пациентов:

сильное снижение работоспособности;
повышенная утомляемость;
потеря аппетита;
продолжительные и тупые болевые ощущения в брюшной полости справа;
рвота и приступы тошноты;
расстройства стула;
увеличение газообразования;
зуд кожного покрова;
желтизна на отдельных участках кожи;
повышение температуры.

температура более 37,5 градусов;
сильное снижение веса;
полное отсутствие аппетита;
существенная слабость;
появление пищеводного или желудочного кровотечения;
увеличение живота в размере;
ухудшения сознания и мышления.

незначительная атрофия мышц;
появление сосудистых звездочек и выраженных капилляров;
расширение молочных желез у представителей сильной половины человечества;
разрастание вен на животе;
отёчность конечностей;
развитие грыж в районе пупка, паха и бедра;
покраснение кожного покрова на ладонях;
расширение фаланг пальцев;
высыпание;
смена границ печёночной ткани и селезёнки, а также появление тупого звучания при простукивании;
поднятия кровяного давления и учащение пульса.

Анализ крови является обязательной процедурой при наличии подозрений на цирроз и характеризуется количественным определением таких показателей, как гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ.

Гемоглобин. Нормальным уровнем гемоглобина является 110 г/л и выше. У человека, страдающего от цирроза печени, данные значения могут быть существенно ниже.
Лейкоциты. В случае превышения концентрации лейкоцитов отметки в 9 млрд/л, можно с уверенностью говорить о прогрессировании воспалительной реакции в организме пациента.
В случае количества эритроцитов менее 4 млн/1 мм3 крови существует большая доля вероятности, что происходят патологические изменения в ткани.
Для здоровых мужчин нормальные значения СОЭ не должны превышать 10 мл/ час, а у противоположного пола — 15 мл/час. В противном случае диагностируются некротические и воспалительные реакции в организме.

Аланин-аминотрансфераза, являющийся ферментом пищеварительной железы. У здорового человека уровень АЛТ находится в диапазоне 0,5-2 мкмоль, а повышение данного уровня свидетельствует о наличии воспаления в тканях печени.
Аспарат-аминотрансфераза является еще одним значимым ферментом печени, превышение показателя которого свыше 41 ед/л подтверждает факт некроза печени.
Щелочная фосфатаза – еще один маркер проблем с печенью. Нормальное значение данного показателя не должно превышать 140 МЕ/л.
Билирубин – желчный пигмент, при увеличении которого за отметку в 16,5 ммоль/л можно определить степень прогрессирования патологии печени.

УЗИ назначается с целью определения общего контура и размера печени, а также для измерения диаметра воротной вены, распознавания структуры ткани и установления факта наличия или отсутствия жидкости. Помимо этого, ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги злокачественных новообразований, если такие присутствуют.
Сцинтиграфия относится к радионуклидным исследованиям и характеризуется введением радиофармацевтических веществ в организм больного и наблюдением за их фиксацией. Данное обследование позволяет определить функциональность печёночной ткани. Поражённая ткань неспособна полностью удержать радиофармацевтические вещества, что собственно и видно на снимке при циррозе. И также при патологии печени увеличивается селезёнка, так как именно её ткани забирают радиофармацевтические вещества, которые не может удержать печень.
КТ и МРТ проводятся с целью определения очагов раковых новообразований в тканях печени. Для установления характера раковых опухолей и получения более точных данных пациенту вводят специальное контрастное вещество. Также стоит отметить, что данные способы обследования в обязательном порядке проводятся перед проведением трансплантации поражённых тканей.
Фиброгастродуоденоскопия является одной из наиболее информативных методик диагностирования внутреннего кровоизлияния при циррозе.
Биопсия позволяет определить точный диагноз и заключается в заборе и дальнейшем морфологическом исследовании тканей печени.

Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.

резкое прогрессирование патологии;
существенное истощение организма пациента;
появление лихорадки;
абдоминальные боли;
повышение числа лейкоцитов;
низкое содержание гемоглабина;
увеличение показателей СОЭ.

Цирроз печени: причины, лечение.

источник

Как определить цирроз печени и можно ли это сделать в домашних условиях? Всем известно, что клетки этого органа способны не только разрушаться, но и восстанавливаться. Но к сожалению, если человек довел свою печень до цирроза, она на это будет неспособна.

Если своевременно обратиться к врачу с данной болезнью, то можно на ранних стадиях помочь органу, но если вы запустили его, то единственным способом лечения остается пересадка. Но это еще не так страшно как рак или отказ печени в работе, что может возникнуть, из-за нежелания лечится.

Очень важно знать симптомы этого коварного заболевания, чтобы не допустить этого.

При наличии определенных симптомов можно узнать о том, какой на данный момент является функциональная печеночная недостаточность. Только врач может, зная все признаки подтвердить наличие заболевания в организме и назначить объективное лечение.

Компенсированный. Считается безопасным, так как орган справляется со своими функциями и редко проявляет себя неприятными симптомами. Такую болезнь можно выявить во время плановых осмотров. С таким циррозом можно прожить многие годы;
Декомпенсированный. Тут уже орган находится в тяжелом состоянии, из-за процесса фиброза. Выделить можно такие признаки – пожелтение глаз и тела и плохое самочувствие;
Постнекротический. Появляется после перенесенного гепатита В. Стоит обратить внимание на то, что развивается такой цирроз стремительно и может привести к печеночной недостаточности. Одними из признаков заболевания считаются повышенная температура, боль в животе;
Портальный. Может возникнуть вследствие вирусного гепатита или алкоголизма. Первые симптомы таковы: слабость во всем теле, исчезновение аппетита, несильные боли с правой стороны;
Билиарный. Считается довольно-таки специфическим видом цирроза и зачастую возникает у женщин возрастной категории 40-60 лет. Симптомом является желтуха;
Алкогольный. Проявляется у всех, кто злоупотребляет алкогольными напитками. В тот момент, когда печень не справляется с поступающими вредными веществами, начинается вытеснение отмирающих клеток на рубцовую ткань. При таком виде заболевания можно распознать такие симптомы, как слабость в теле, сонливость, тошнота, боль в суставах, потеря массы. Развивается алкогольный цирроз в течение долгого периода времени.

Очень важно знать не только что означает определение цирроз печени, но и его симптомы и причины возникновения такого заболевания. Признаки можно легко выявить в домашних условиях.

Слабость в теле;
Кровоподтеки;
Желтая кожа и глаза;
Потеря аппетита, вследствие и массы тела;
Тошнота;
Боль в правом боку;
Отек ног;
Диарея;
Вздутие живота;
Глинистый и светлый стул;
Раздражительность;
Плохой сон;
Зуд;
Лихорадка;
Диарея.

При таких симптомах важно сразу обратиться за помощью к врачу. Потому что пускать болезнь на самотек нельзя иначе все закончиться летальным исходом.

Алкоголизм. Этанол является ядом для организма, в особенности для печени. Ведь он разрушает ее клетки. У алкоголиков это заболевание может проявиться через 10-15 лет ежедневного употребления алкоголя. При этом количество употребляемого алкоголя совершенно не берется в счет. Для мужчин в сутки будет достаточно 60 грамм спирта, чтобы клетки органа начали разрушаться, а для женщины 20 грамм;
Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, которое связано с нарушением функциональности обмена железа в организме человека и его скоплением в тканях или органах;
Прием токсичных препаратов. Токсины данных лекарственных средств попросту накапливаются в органе и тем самым его разрушают;
Аутоиммунный гепатит. Эта болезнь возникает, когда иммунная система не воспринимает собственные клетки, воспринимая их за чужеродные и начинает уничтожать;
Гепатит С. Так как он развивается практически бессимптомно, то в большинстве случаев приводит к циррозу;
Болезнь желчевыводящих путей. Происходит закупорка желчного протока, вследствие чего стремительно развивается болезнь. Через 3-10 месяцев болезнь себя начнет проявлять;
Сердечная недостаточность или перикардит. Такие болезни приводят к застою крови в венах печени.

Эти виды диагностики помогут вам определить цирроз печени.

Для того чтобы, выяснить насколько поражена печень и какое применить лечение, врач назначает больному сдачу анализов крови и мочи.

Общий анализ мочи определяет повышенное количество лейкоцитов, снижение показателей свертываемости, эритроцитов и гемоглобина. Для более точного результата следует изучить биохимические показатели.

При циррозе значительно повышается рост АСТ и АЛТ. Для такого заболевания характерен иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина.

Также по таким показателям, как сниженный холестерин и наличие билирубина в крови определяются все изменения в работе фильтра.

Исследования печени с помощью ЭГДС, УЗИ и рентгена позволяет увидеть все изменения органа и соседних органов.

Использование таких способов позволяет проверить состояние организма, точно определить заболевание, и не спутать его с другими:

Эзофагогастродуоденоскоп (ЭГДС) – это тоненькая оптическая трубка, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок, рассмотреть венозную сеть при циррозе (она расширяется при заболевании) и определить местонахождение кровотечений;
УЗИ – такая диагностика очень популярна на сегодняшний день и она проводится в каждой поликлинике, больнице. Такое исследование в результате покажет, какие размеры органа, все изменения, произошедшие с ним, застои крови и желчи;
Радионуклидный способ. В кровь вводятся изотопы, которые оседают в печеночных клетках. И тогда на экране появится пятнистая картинка. Так как в узлах соединительной ткани нет клеток, то там изотопы не размещаются;
Лапароскопия. Этот метода позволяет с помощью оптической техники осмотреть поверхность печени и взять ткань для дальнейшего исследования;
Пункционная биопсия. Проводится в редких случаях, если нужно назначить неординарное лечение.

На сегодняшний день определение патологии проводится профессионально. Поэтому если у вас проявились подобные симптомы, нужно сразу обследоваться для дальнейшего лечения.

Если вы хотите знать, как определить цирроз печени, нужно только лишь обратить свое внимание на такие симптомы:

Повышенная температура, без какой-либо причины;
Резкое похудание;
Желтые глаза и тело;
Боли в правом боку;
Тошнота;
Рвота;
Кровоточивость;
Изменения стула.

Если вы заметили у себя такие признаки нужно в срочном порядке пройти обследование и начать лечение с соблюдением всех рекомендаций врача.

Подводя итог, следует сказать, что нужно быть особенно внимательным к своему здоровью тем, у кого есть склонность к болезням печени, таким как цирроз, гепатиты В, С, невирусные гепатиты, болезни желчного пузыря.

Также для сохранения этого органа в здоровом состоянии следует прекратить употреблять алкогольные напитки, которые имеют пагубное влияние на организм. В том случае если вы начинаете чувствовать недомогание, следует сразу, обратится за консультацией к врачу.

И при необходимости пройти полную диагностику, а потом курс лечения. Берегите свое здоровье и избегайте проблем с печенью.

Цирроз у большинства обывателей ассоциируется с неумеренным хроническим алкоголизмом. И в этом есть зерно истины, ведь алкоголизм действительно – одна из причин цирроза. Рассмотрим это заболевание более детально и определим причины и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин с медицинской точки зрения.

В группу риска с заболеванием «цирроз» чаще всего попадают мужчины среднего и старшего возраста, но у женщин тоже возникает такое разрушение печени, имеющее немного другие яркие симптомы. Поставить диагноз в домашних условиях сложно – можно только предположить заболевание. Заметив первые его признаки, следует немедленно обратиться в больницу.

8 из 10 циррозов возникают в результате алкоголизма и вирусного гепатита. Реже цирроз возникает при:

аутоиммунном заболевании, при котором нарушения в работе иммунной системы приводит к тому, что организм воспринимает собственную печень как чужеродный орган и начинает с ним бороться, вырабатывая вещества, убивающие клетки печени.
метаболический гепатит – редкое заболевание, вызванное дефектами на генетическом уровне, например гемохроматоз или болезнь Вильсона.
холестаз – хронический сбой в оттоке желчной жидкости, которая вызывает закупорку проходов желчи и внутрипеченочных путей.
отравление – лекарственное отравление, интоксикация ядом или ядовитыми испарениями.
болезнь Бадда-Киари, характеризующаяся закупоркой венозных протоков в печени;
криптогенный цирроз – причины его не могут быть установлены.

Орган, с пораженными клетками (в данном случае, печень) неспособен нормально функционировать и выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому происходят следующие нарушения:

белки плазмы крови перестают синтезироваться;
нарушаются белковые процессы, необходимые для нормальной свертываемости крови;
теряется способность печени очищать организм от токсинов.
возникает гипертензия в воротной вене – главном сосуде печени – в результате сдавливания сосудов помельче. Поскольку ткань печени замещается рубцовой, кровь идет в обход по коллатералям. Такой кровоток заметен по расширенным венам вокруг пупка и извивающимся венам в нижней части пищевода. В результате этих патологий может возникнуть кровотечение.
наблюдается отток желчной жидкости из печени, приводящий к желтухе.

Первые признаки цирроза печени у женщин:

уменьшение аппетита;
резкое немотивированное похудение;
ощущение слабости;
боли в верхних отделах живота;
боль и тяжесть в правой части живота под ребрами;
увеличение печени;
рост размеров селезенки.

Признаки его еще не ярко выражены, так как не произошла компенсация болезни. Но в клетках печени начинаются процессы воспалений, а погибающие клетки заменяются рубцовой тканью. При этом оставшиеся непораженными клетки, работают в усиленном режиме.

Даже анализы крови и мочи на данной стадии не покажут признаков серьезных отклонений. В лабораторных исследованиях отмечают, что цирроз 1 стадии демонстрирует уровень альбумина «в норме», но отмечается снижение показателя «билирубин» и протромбиновый маркер опускается до 60–80.

На этом этапе наиболее важно заметить начало цирроза и начать его лечение.

Для нее характерны некоторые неспецифичные признаки цирроза, проявляющиеся головной болью, слабостью и снижением трудоспособности, потерей интереса к привычным занятиям, снижением аппетита, периодическими неприятными ощущениями в правом подреберье.

При 2 стадии цирроза может чаще идти кровь носом, кровоточить десны, появляться синяки при слабом нажатии. Анализы уже продемонстрируют снижение уровня альбумина на фоне падения протромбинового маркера ниже 40–60.

На этой стадии болезнь еще поддается компенсации.

Характеризуется явными признаками и скоротечностью прогрессии. Желтеют кожные покровы, растет энцефалопатия, заметна атрофия мышц, снижение температуры тела. Анализы показывают критическое падение альбумина и протромбинового маркера.

3 стадия необратима, называется стадией декомпенсации. Здесь терапия позволит только приостановить развитие болезни. На третьей стадии возникают венозные тромбозы, перитониты, рак печени, кома, внутренние кровотечения. На этой стадии показана срочная госпитализация.

Единственный эффективный способ выживания пациента – пересадка печени.

Печень может не только увеличиться в размерах, но и уменьшиться, при этом будет резко набухать живот, что связано с накоплением жидкости в полости брюшины. Пациент будет постоянно чувствовать наполненность желудка, метеоризм и тошному, горечь во рту, частую отрыжку, редкое мочеиспускание.

Вены становятся видимыми, особенно на передней части живота, вокруг пупочной зоны, а на руках и спине можно увидеть красные пятнышки, напоминающие сеточку паутинки или звездочки. Мужчины могут наблюдать увеличение желез груди, выпадение волос в области паха и под мышками, падает либидо и способность к нормальной эрекции.

Как определить цирроз печени у женщин. Для женского цирроза, помимо основных признаков, характерны прекращение менструального цикла, нарушение внимания и памяти, головные боли. Дополнительные исследования для более четкого диагноза, например, гастроскопия, позволяют обнаружить расширение вен пищевода. Побочным симптомом становится пожелтение белков глаз и кожных покровов.

При подозрении на цирроз пациент направляется к гастроэнтерологу или гепатологу, который назначает анализы:

на биохимию крови;
на вирусный гепатит;
УЗИ внутренних органов;
ЭГДС – гастроскопию.

Дополнительно могут направить на радиоизотопное исследование печени, КТГ, биопсию печени.

Полное излечение от цирроза невозможно, но на ранней стадии есть хорошие шансы приостановить его развитие. Запущенный цирроз также поддают терапии для снятия симптомов и замедления осложнений. Лечение цирроза на любой стадии заключается в терапевтических действиях:

Строгая диета без жиров, алкоголя и жареной пищи.
Прием мочегонных средств.
Иногда назначают противовирусные препараты.
Гормональные препараты – если заболевание аутоиммунные.
Лекарства для снижения кровяного давления – анаприлин, например
Препараты, защищающие печень и ее клетки
Очистка крови методом плазмафереза, если печень с этим не справляется.
Часто пациента необходимо госпитализировать в стационар для комплексного обследования и лечения.
Хирургические вмешательства – парацентез – прокол стенки брюшины для удаления накопившейся жидкости; шунтирование для создания новых путей кровотока; пересадка печени, удаление ее части.

Цирроз печени (ЦП) — угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется воспалением и рубцеванием паренхиматозной (печеночной) ткани. Диагностика цирроза печени начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента.

При подозрении на ЦП совершают лабораторные исследования крови и образцов печеночной ткани. Для точной постановки диагноза дополнительно могут потребоваться аппаратные виды исследования — лапароскопия, сцинтиграфия, УЗИ, биопсия и т.д.

Инструментальное обследование позволяет выявить в печени (пищеварительной железе) опухоли, некротизированные участки и очаги воспаления. Другие анализы предоставляют четкое изображение поверхности органа.

По изменениям морфологической структуры паренхимы диагностируют мелкоузловую, крупноузловую и смешанную формы заболевания.

В статье рассмотрены основные виды лабораторных и аппаратных исследований, по которым удается определить разновидность, форму и стадию заболевания.

Как диагностировать цирроз печени? К сожалению, выявить заболевание на начальных стадиях развития достаточно сложно. В гепатоцитах нет болевых рецепторов, поэтому на первых парах дегенеративные изменения в печени протекают практически бессимптомно. Со временем она перестает справляться со своими функциями, о чем свидетельствует появление диспепсических признаков.

Пациенты, страдающие ЦП, могут предъявлять разные жалобы. Клинические проявления патологии определяются степенью поражения пищеварительной железы. Выявить цирроз можно по следующим симптомам:

Стадия ЦПОсобенности развитияКлинические проявления

компенсированная	большая часть гепатоцитов функционирует без сбоев, поэтому проявления патологии выражены слабо	дискомфорт и тяжесть в животе слабость и снижение аппетита, метеоризмы и тошнота, быстрая утомляемость, невысокая температура (до 37.2 ⁰С)
субкомпенсированная	подавляющее большинство гепатоцитов перестает функционировать, из-за чего в организме происходят необратимые изменения	пожелтение кожи, нарушение сна тупые боли в подреберье, кожный зуд, нарушение стула (диарея, запор), повышенное газообразование
декомпенсированная	пищеварительная железа практически полностью покрывается соединительнотканными рубцами, вследствие чего перестает функционировать	субфебрильная лихорадка (температура 37.5°С), носовые кровотечения, мышечная атрофия, внутренние кровотечения, увеличение живота (брюшная водянка), спутанность сознания (признак энцефалопатии)

Снижение аппетита, хроническая усталость, тяжесть в животе и метеоризм — симптомы, которые могут указывать на развитие цирроза.

Неалкогольные формы данного заболевания провоцируются экзогенными и эндогенными причинами, о которых можно узнать из уст самого пациента.

Несбалансированное питание, перенесенные заболевания (гепатит, холангит, желчнокаменная болезнь) негативно влияют на работу пищеварительной железы и могут вызвать в ней необратимые процессы.

Классификация цирроза печени по типу морфологических изменений позволяет спрогнозировать течение болезни и составить наиболее подходящую схему терапии. Приостановить нежелательные процессы в органе можно на стадиях компенсации и субкомпенсации.

Вторым этапом диагностики является физический осмотр пациента, по результатам которого специалист назначает дополнительные виды лабораторных и аппаратных обследований. Изменения в печени на ранней стадии ЦП выражены слабо, поэтому проявления болезни могут отсутствовать. На более поздних стадиях развития цирроза симптоматика проявляется в полном объеме.

При визуальном обследовании пациента врач обращает внимание на наличие следующих признаков:

пожелтение склеры глаз и кожи;
атрофия мышечной ткани;
снижение массы тела;
образование сосудистых звездочек;
расширение вен в области живота;
отек нижних конечностей;
увеличение живота;
геморрагические высыпания на коже;
глухой звук при простукивании живота;
паховые и пупочные грыжи.

Пальпация при осмотре позволяет обнаружить изменения в размерах печени и селезенки, которые указывают на развитие цирроза. Во время процедуры специалист определяет степень уплотнения органа и наличие на его поверхности неровностей. При подозрении болезни пациента направляют на сдачу лабораторных анализов.

Диагностика цирроза печени предполагает сдачу нескольких видов лабораторных анализов. Динамическое наблюдение за биохимическими показателями крови позволяет оценить течение болезни и скорость ее прогрессирования. Если по результатам обследования выясняется, что у больного развилась анемия, лейкоцитоз и микрогематурия, его отправляют на дополнительное аппаратное обследование.

При подозрении ЦП проводят клинический анализ крови, в ходе которого подсчитывается количество тромбоцитов и форменных элементов — эритроцитов и лейкоцитов.

При замещении печеночной ткани фиброзными спайками количество форменных элементов в крови снижается.

Образование в пищеварительной железе рубцов приводит к застою венозной крови, вследствие чего развивается синдром гиперспленизма — гипертрофия (увеличение) селезенки, сопровождающееся уменьшением количества лейкоцитов и эритроцитов в крови.

Селезенка разрушает состарившиеся клетки крови, но при повышении ее активности концентрация форменных элементов резко уменьшается. В результате это приводит к развитию тромоцитопении, анемии и лейкопении.

Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) сигнализирует о наличии в организме вялотекущего воспаления. Кроме того, СОЭ может быть спровоцировано изменением количества белковых компонентов в крови.

Печень — орган, в котором вырабатывается большая часть белковых веществ и ферментов. Если во время лабораторных исследований в крови обнаруживают изменение ее биохимического статуса, это свидетельствует о нарушении функций гепатоцитов. При подозрении печеночного цирроза особое внимание уделяется изучению следующих показателей:

билирубин — токсическое вещество, которое инактивируется пищеварительной железой; увеличение его концентрации сигнализирует о сбоях в работе органа (нормой считается диапазон от 8.5-20.5 мкМоль/л билирубина в крови);
аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент, максимальная концентрация которого сосредоточена в клетках печени; снижение количества фермента указывает на разрушение гепатоцитов;
щелочная фосфатаза — фермент, который локализуется в клетках желчных протоков; увеличение количества фосфатазы в крови сигнализирует о развитии холестаза, при котором чаще всего диагностируется билиарный цирроз (норма щелочной фосфатазы — 80-306 Ед/л);
альбумин — белковое вещество, которое продуцируется в пищеварительной железе; при развитии ЦП количество альбумина в кровотоке резко уменьшается, вследствие чего межклеточная жидкость просачивается в окружающие полости и ткани (нормальный показатель альбумина — 35-50г/л).

Иногда приходится дифференцировать цирроз печени с альвеолярным эхинококкозом, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и другими патологиями. Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза проводят ряд дополнительных биохимических анализов, в ходе которых обращают внимание на концентрацию сывороточного железа и гамма-глобулинов в крови.

При подозрении ЦП не менее показательными являются анализы мочи и кала. Если в химическом составе мочи обнаруживаются билирубин, эритроциты, тромбоциты и белковые вещества, в большинстве случаев это указывает на прогрессирование цирроза. У здорового человека упомянутые вещества в моче практически отсутствуют.

Анализ кала может предоставить ценные сведения о скорости развития цирротических процессов. Даже визуальный осмотр биоматериала может косвенно указывать на дисфункцию пищеварительной железы. Обесцвечивание кала или возникновение глиняного оттенка объясняется отсутствием в организме стеркобилина — фермента, окрашивающего кал в коричневый цвет.

Сгустки крови в каловых массах свидетельствуют о кровоточивости геморроидальных вен. Появление симптома связано с варикозным расширением сосудов, которое часто сопутствует циррозу. Нестабильность стула, частые запоры или диарея являются косвенными подтверждениями нарушений в работе пищеварительной железы.

Сгустки крови в кале — симптом, свидетельствующий о развитии портальной гипертонии, которая является причиной возникновения тяжелых осложнений — асцита, спленомегалии, внутренних кровотечений.

Диагностические методы исследования не ограничиваются физическим осмотром и лабораторными анализами. При наличии характерных изменений в биохимических показателях крови пациента направляют на инструментальное обследование. Аппаратная визуализация печени, желчных протоков и сосудов дает исчерпывающую информацию о состоянии органа и протекающих в нем патологических процессах.

Лапароскопией называется малоинвазивная операция, которая проводится с целью подтверждения ЦП. Дифференциальный диагноз цирроза печени практически не встречает никаких затруднений. В процессе обследования его дифференцируют от эхинококкоза, рака и сифилиса, при которых в пищеварительной железе происходят изменения, схожие с цирротическими.

Во время лапароскопической диагностики специалист видит поверхность пораженного органа и оценивает визуальную картину.

При крупноузловом (макронодулярном) циррозе обнаруживаются крупные узлы неправильной формы, диаметр которых составляет 3 и более миллиметров.

Если поверхность печени изборождена мелкими узелками, диагностируют микронодуляный цирроз, а если между ними встречаются крупноузловые вкрапления — смешанный цирроз.

УЗИ — один из самых информативных методов аппаратного обследования, по результатам которого можно поставить окончательный диагноз, но только при развитии декомпенсированной формы заболевания.

На стадии компенсации УЗИ покажет незначительное увеличение пищеварительной железы, однако поверхность ее будет однородной и гладкой.

При субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП на снимке будут видны узелковые образования, бугристость и неоднородная структура органа.

Определение неравномерности долей печени чаще всего указывает на быстрое прогрессирование болезни. Как правило, именно левая часть печени сильно увеличивается в размерах. При нарастании симптомов печеночной недостаточности форма и размеры органа изменяются. На последних стадиях цирроза он полностью покрывается фиброзными спайками и сильно уменьшается в размерах.

Биопсия — иссечение небольшого кусочка паренхиматозной ткани, которое совершается с целью проведения гистологического анализа. На наличие цирротических изменений в печени указывают:

плотные узелковые образования, окруженные соединительной тканью;
неравномерное расширение желчных канальцев;
набухание клеток печени и изменение их формы;
расширение венозных сосудов и некроз гепатоцитов;
слабая выраженность границы между соединительной и паренхиматозной тканью (активный цирроз);
четкая граница между паренхимой и фиброзными спайками (неактивный цирроз).

Многие заболевания пищеварительной железы имеют сходную клиническую картину с ЦП. Чтобы точно поставить диагноз и назначить наиболее эффективную схему лечения специалистами проводится дифференциальная диагностика цирроза печени. Серьезную помощь в постановке диагноза оказывают результаты пункционной биопсии и лапароскопии. Помимо этого во внимание принимаются следующие данные:

коагулограмма — лабораторный анализ, с помощью которого определяется скорость свертывания крови;
протеинограмма — исследование, по результатам которого определяется, какая именно белковая фракция спровоцировала снижение или увеличение общего белка в сыворотке крови;
иммунограмма — комплексное лабораторное исследование, которое проводится для оценки работоспособности иммунной системы.

Без помощи дифференциальной диагностики точно определить вид заболевания практически невозможно. Изучение вышеописанных клинических и биохимических данных позволяет дифференцировать цирроз от фиброза и рака печени, констриктивного перикардита, миелофиброза, гемохроматоза, эхинококкоза и т.д. Развернутая формулировка диагноза «цирроз печени» может звучать так:

микронодулярный регрессирующий цирроз с минимальными симптомами портальной гипертонии и печеночной недостаточности;
смешанный прогрессирующий цирроз со слабовыраженной печеночной недостаточностью;
макронодулярный прогрессирующий цирроз в исходе вирусного гепатита В с выраженными признаками портальной гипертонии.

Диагноз формулируется с указанием причин развития болезни, структурных и функциональных изменений в печени.

Диагностика цирроза печени предполагает проведение нескольких видов обследования. На приеме у специалиста изучается анамнез заболевания и жалоб пациента на состояние здоровья.

При подозрении ЦП проводится осмотр, во время которого пальпируется живот на предмет увеличения пищеварительной железы и изменения ее плотности.

Помимо этого учитывается наличие местных проявлений заболевания — пожелтение кожи, отек нижних конечностей, увеличение живота, кожный зуд и т.д.

Для определения выраженности цирротических процессов в печени проводят лабораторные исследования — коагулограмма, иммунограмма, копрограмма (анализ кала), гемограмма и т.д.

Дополнительно проводится аппаратное обследование — биопсия печени, лапароскопия, УЗИ или компьютерная томография.

Чтобы наверняка определить причину развития ЦП пациента могут отправить на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу и т.д.

Наши читатели рекомендуют

Комплексная диагностика цирроза — сложный и длительный процесс, требующий разных методик и подходов. Перед выбором диагностического метода важно знать, как определить цирроз печени.

Опытный врач поможет подобрать способы обследования, чтобы проверить состояние здоровья пациента и назначить наиболее эффективное лечение.

Наравне с остальными недугами такими, как гепатит, цирроз изначально диагностируют при опросе больного, — это позволяет выявить основные жалобы.

Врачи только при проведении комплекса обследований и результатам анализов могут окончательно выявить циррозную болезнь печени.

В происхождении заболевания не последнюю роль играют фактор наследственности. Поэтому диагностирование должно учитывать наличие или отсутствие недуга у близких родственников больного.

Помимо этого, врач должен уточнить время появления первых неприятных симптомов и особенности развития болезни, — это поможет быстрее узнать, от какого недуга страдает пациент (например, цирроз или гепатит) и определить его стадию.

Люди, у которых развивается цирроз печени, могут говорить о разных жалобах: в зависимости от того, насколько поражен орган и есть ли осложнения. При компенсированной разновидности заболевания человек может не испытывать подозрительные симптомы. Но нужно обратить внимание на следующие признаки:

эпизодические слабо выраженные болезненные тупые ощущения в подреберье с правой стороны;
незначительную потерю массы тела;
слабость, снижение тонуса организма;
тошнота;
повышение температуры (от 37 до 37,5 градусов Цельсия).

При стадии т. н. субкомпенсации симптоматика более выражена:

снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
длительные приступы боли в животе (справа);
сильная тошнота, позывы на рвоту, газообразование, запор, диарея;
отсутствие аппетита;
зуд кожных покровов;
кожа может приобретать желтый цвет;
температура повышается до 37,5 градусов Цельсия.

Для декомпенсации характерны такие жалобы:

высокая температура (выше 37,5 градусов Цельсия);
диспептические проявления;
значительная потеря массы тела, снижение аппетита, утомляемость;
кровоточивость (возможны кровотечения в пищеводе, брюшной полости);
живот увеличивается в размерах из-за асцита;
измененное состояние сознания.

Первоначальное обследование необходимо при любой болезни, а терапевт по жалобам больного направляет к соответствующему врачу.

Диагностирование начинается с опроса пациента, в ходе которого он должен подробно рассказать о жалобах и описать симптомы.

За счет повышенных компенсаторных особенностей клеток печенки, появление цирроза может протекать бессимптомно в течение длительного периода.

Но большая часть больных говорят о недомогании, быстрой утомляемости, снижении аппетита, потере в весе, зуде кожных покровов, болезненных ощущения в области суставов, выпадении волос в паховой области. У женщин возможно нарушение цикла.

Частые признаки цирроза — нарушения работы желудка и кишечника: тошнота, рвотные позывы, понос, обесцвечивание кала, непереносимость спиртного и жирных блюд. Больные жалуются на высокую температуру, чувство боли в подреберье с правой стороны. Это — характерная симптоматика цирроза.

Зачастую болевые ощущения имеют ноющий характер. Их возникновение специалисты связывают с тем, что капсула печенки начинает растягиваться. Об увеличении органа в размерах можно узнать при проведении общего медосмотра пациента.

Помимо этого, врачи осматривают состояние кожи заболевшего, ногтевых пластин и волос.

Кожные покровы человека, страдающего циррозом (в особенности это свойственно холестатической форме недуга), способны приобретать желтый оттенок (желтуха проявляется по мере прогрессирования заболевания). Другие признаки болезни на коже больного выражены в виде телеангиэктазий (или «звездочек»).

Речь идет о небольших пятнах, которые расположены обычно на туловище сверху. Появление таких знаков на коже обуславливается неспособностью печенки инактивировать гормоны, которые вызывают расширение сосудов.

В большинстве случаев волосы, ногтевые пластины больного истончаются и приобретают ломкость, что является признаком нарушенного процесса обмена веществ.

Общеклинические анализы. Определение гепатита, цирроза и многих других недугов невозможно без исследования крови, каловых масс и мочи пациента. Так, при циррозе анализ крови позволяет выявить анемию, которая бывает вызвана нарушением функции кроветворения.

Это происходит из-за недостатка кислот и железа, кровотечений из внутренних органов и других факторов. Поскольку такая серьезная патология, как цирроз органа отражается на работе организма в целом, изменения заметны и при изучении мочи больного. Другие исследования тоже позволяют выявить наличие патологического процесса в организме и его стадию.

Биохимическое исследование крови. Чтобы поставить диагноз, больным часто требуется сдавать такой анализ. Он позволяет зафиксировать повышение щелочной фосфатазы, АСАТ, рост билирубина. Кроме того, при циррозе снижается фракция белков. Все данные медикам помогает сверять таблица показателей.

Анализы на ферменты.
Этот патологический процесс вызывает повышение ферментов печенки (специфические и неспецифические).
Коагулограмма. Представляет собой особый метод исследования, показывающий, как быстро свертывается кровь пациента.
Эта методика имеет не последнее значение в постановке диагноза, позволяет определить общее состояния организма и, соответственно, выбрать способов лечения. Показатели, полученные в ходе изучения особенностей крови, позволяют предугадать приблизительное течение операции, родов.
Кроме того, можно проверить, удастся ли остановить сильное кровотечение у пораненного человека.
Серологические и иммунологические исследования. В медицине практикуется серологический способ изучения, который помогает диагностировать вирусное происхождение цирроза печенки (выявляется маркер).
Иммунологические исследования, в свою очередь, позволяют определить маркеры гепатита вирусной этиологии либо антитела. Если при исследовании антитела не были обнаружены в крови, значит, человек не был инфицирован.

Для первичной формы билиарного цирроза характерно обнаружение антител к митохондриальным мембранам в крови больного. Что касается гормональных нарушений, то они связаны с тем, что синтез гормонов происходит в печенке. Изучение крови на наличие гормонов выявляет снижение уровня тестостерона, высокий уровень эстрогенов. Помимо этого, показатель инсулина тоже становится выше.

Радиография. Позволяет установить размер печени и селезенки, которая расположена рядом. Этот вид исследования считают наиболее простым.
Сцинтиграфия (радиогуклидная диагностика). Радионуклидный способ исследования состоит в том, что внутрь организма вводят радиоактивное вещество, а затем наблюдают, как оно фиксируется в разных органах.

Такая диагностика не позволяет получить такие четкие изображения, как в ходе УЗИ, но при этом сцинтиграфия печенки позволяет оценить, как функционирует печень, чего нельзя сделать во время ультразвукового исследования. Цирроз отрицательно влияет на способность органа фиксировать радиофармацевтический компонент.

Сниженная концентрация вещества внутри печенки после проникновения снижает четкость и контрастность изображения органа. Помимо этого, можно выявить нефункционирующие области — они вообще неспособны к фиксации радиофармацевтического медпрепарата. Одновременно со снижением фиксации радиофармацевтического компонента в печенке увеличивается удерживание препарата в области селезенки.

Снимок показывает увеличенную селезенку. Расположение радиофармацевтического медикамента в тазовых костях, позвоночнике свидетельствует о плохом функционировании печени.

При воздействии ультразвука очаги пунктируют, затем материалы тщательно изучают, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. К осложнениям недуга относят злокачественные новообразования, которые формируется из-за того, что клетки органа трансформируются. Таким образом, развивается первичная онкология.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Данный метод медицинского исследования помогает приблизительно определить стадию заболевания, очертания органа, его размеры, структуру, установить наличие или отсутствие жидкости внутри желудка (асцит). Кроме того, ультразвуковую диагностику используют с целью определения очагов, которые могут привести к формированию ракового новообразования.

Особенности гемодинамики печение изучают за счет применения Доплер эхографии.
Лапароскопическая диагностика. Представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет подтвердить наличие того или иного недуга. Врач рассматривает поверхность печенки, оценивает ее состояние. Такой способ эффективен при выявлении цирроз.

В случае, если больной страдает от крупноузловой разновидности цирроза, на поверхности органа будут заметны узелки красного или коричневого оттенка (зачастую больше 3 миллиметров). Узлы имеют неправильные очертания, могут быть округлыми.

Микроузловая форма цирроза не приводит к изменению формы органа, но на нем формируются большое количество узелков, между ними начинает разрастаться ткань. При этом капсула утолщается, а вены расширяются (это характерно для всех разновидностей заболевания).

Эти способы диагностики позволяют в точности установить патологию и ее стадию. После получения результатов врач может назначать лечение.

Фиброгастродуоденоскопия. Считается одним из самых информативных видов диагностики кровотечений внутри организма. При проведении процедуры можно рассмотреть, насколько расширены вены в пищеводе, желудке, установить источник сильных внутренних кровотечений (например, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки).

Для самой точной диагностики цирроза от прочих болезней схожей симптоматики проводят комплекс дополнительных исследований и проб.

Дифференциальный способ диагностики позволяет отличить разные виды цирроза от других недугов, в частности, от рака.

Чтобы определить патологию, медики используют ультразвуковое исследование, лапароскопию, пробы биопсии. Так, биопсия помогает произвести наиболее точную диагностику.

Но, как отмечалось выше, в медицинской практике распространены случаи, когда раковая опухоль формируется из-за цирроза. Тогда точной методикой становится лапароскопическая диагностика. Помимо этого, недуг можно спутать с эхинококкозом (болезнь, вызванная паразитами).

При этом печенка увеличивается, становится более плотной. Дифференциальная диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных данных.

Разумеется, в домашних условиях нельзя назначить лечение и подтвердить наличие или отсутствие болезни, это должен делать только специалист. Однако существуют признаки, по которым больной сможет понять, что пора обратиться за врачебной помощью. К ним относят:

повышенную температуру без видимой причины и в течение длительного периода;
утомление, похудение, снижение аппетита;
болезненные ощущения в желудке и подреберье с правой стороны, имеющие тупой характер;
пожелтение кожи, белков глазных яблок;
тошнота, позывы на рвоту, запоры, диарея, рвота;
повышение кровоточивости.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья людям, страдающим недугами, которые приводят к циррозу (например, гепатиты, хронические недуги печенки, желчного пузыря).

При резком ухудшении состояния здоровья следует в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, — врач проведет осмотр, и при надобности направит на обследование и прием к узкопрофильным специалистам.

источник