Как выглядит жировой гепатоз печени фото

Люди добились в жизни, казалось бы, невозможного, изобретая невиданные технологии, запуская в космос спутники и ракеты. Но болезни никак не могут победить… Гепатозы стоят в ряду наиболее частых болезней, которые поражают печень.

Это самостоятельные заболевания, которые медики объединили и более подробно описали в 1980 году. Каждое заболевание характеризуется дистрофией или некрозом клеток печени из-за всевозможных причин, чаще всего токсичных воздействий, также причиной может являться наследственный фактор, в большинстве случаев – нарушенный обмен билирубина.

У этой болезни может наблюдаться 2 характерных вида течения:
— в острой форме;
— в хронической форме.

Но обе объединяет то, что процесс проходит в воспалительной форме, хотя явных признаков может иногда и не быть.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то она может рассказать, что чаще всего у больных выявляют такую форму гепатоза, как стеатоз, или иначе чаще всего употребляют термин «жировая дистрофия». Четвертая часть всех обратившихся за помощью в больницу страдает именно этим недугом. Особо достается людям с излишне повышенной массой тела, а также тем, кто очень увлекается спиртными напитками, и у них выявлена II – IV стадия алкоголизма, – таких пациентов на лечении находится почти 95 процентов.

Самый редко встречаемый гепатоз – это наследственная форма, но, к сожалению, считается одной из самых тяжелых, если это новорожденный, а лечения, которое бы принесло значительное облегчение, еще не придумали.

Неожиданный толчок для развития гепатоза могут дать многочисленные факторы как экзогенного (внешнее воздействие), так и наследственного характера.

Внешние причины возникают, когда:

• на печень воздействуют токсичные вещества: в список можно включить лекарственные препараты, ядовитые растения, химические соединения;
• происходят болезни других органов;
• определен сахарный диабет;
• у человека ожирение.

Человеку, далекому от медицины, на первых этапах развития заболевания сложно определить, что пришло время обратиться за медицинской помощью. Клинические проявления слишком незначительны, но затем признаки печеночной недостаточности проявляются слишком стремительно, и начинаются ярко выраженные проблемы:

— постоянное чувство усталости и слабость после физического напряжения;
— частые тошнота и рвота;
— резкое похудение;
— отсутствие аппетита;
— зрение ухудшается;
— сложно концентрировать внимание;
— все чаще возникает путаница сознания;
— кожа приобретает желтый оттенок.

Неалкогольный жировой гепатоз – болезнь, при которой печень слишком активно начинает откладывать жир как внутри своих клеток, так и за пределами.

Конечно, ученые не прошли мимо этого патологического поведения печени, но до сих пор так и не определили, почему печень начинает вести себя таким странным образом. В основном, считается, что такое случается из-за неправильного питания, когда нарушается липидный обмен, в результате чего из тонкого кишечника поступает такой «подарок» – лишний жир.

Есть и такое предположение: когда в организм поступает мало белка и витаминов, происходит слабый синтез фосфолипидов, а жир, который должен расщепляться и выводиться, откладывается в гепатоцитах (в клетках паренхимы печени). Когда процесс только начинается, клетки могут еще сопротивляться, но все же избыточный жир побеждает, и клеточная мембрана такого натиска не выдерживает. Клетки разрушаются, лопаясь. Теперь уже жир, выбравшись наружу из клеточной оболочки, бесконтрольно сливается с другими такими же капельками. Вот так и образуется жировое отложение, а в печени начинаются дегенеративные изменения, которые могут достигнуть уровня фиброза или цирроза.

За основу критерия жирового гепатоза принято считать тот уровень содержания триглицеридов, находящихся в тканях печени, которые составляют 10 процентов от сухой массы.

Гепатоз хронический, который получил и другие названия, такие, как стеатоз и жировая дистрофия, чаще всего тесно связан с несколькими причинами – или пациент злоупотребляет алкоголем, или это эндогенная этиология, особенно при тяжелых формах энтерита или панкреатита.

В печени происходит опасное нарушение метаболизма липидов, образовываются липопротеиды. Симптомы при этом могут ошибочно походить на тиреотоксикоз или сахарный диабет, болезни желудка. Но выдает недуг небольшая, ноющая боль, которая концентрируется в правом подреберье, состояние слабости, нередко и чуть заметная желтуха. При прощупывании печень увеличена, а пациент ощущает боль. Анализ крови показывает, что содержание аминотрансфераз умеренно, но может быть и немного повышено, то же касается холестерина и бета-липопротеидов. Лечение обычно приносит положительный эффект, если все предписания пациентом строго исполняются.

Острый жировой гепатоз возникает из-за токсичных поражений. При этом происходит токсическая дистрофия органа или острая атрофия. Лекарства, ядовитые вещества, опасные для человека грибы – все это может вызывать острую дистрофию. Усугубить болезнь могут сепсис или вирусный гепатит.

Начинается болезнь сразу в активной стадии, со всеми признаками интоксикации и расстройствами диспепсического характера (нарушение нормальной деятельности желудка).

Во время начальной стадии печень немного увеличена, но затем уменьшается настолько, что ее трудно прощупать. Наблюдается не только жировая дистрофия гепатоцидов, но и их некроз. Существует риск и почечной недостаточности. Явление это опасное, так как нередко приводит к коме. Болезнь может перейти в хроническую форму.

Чтобы определиться с лечением, учитывается причина болезни, состояние пациента. Таких больных обязательно госпитализируют, и помощь в первую очередь направлена на избавления организма от токсичных веществ. Для этого применяют:

— промывание;
— клизмы;
— солевые слабительные препараты.

Используют и плазмаферез (процедура забора крови, очистка и возвращение её обратно в кровоток).

При гепатозе холестатическом в гепатоцитах накапливается желчный пигмент, при этом в них идут дегенеративные изменения. Виной этому становятся токсические и аллергические реакции после применения медикаментов. Опасно заболевание тем, что в гепатоцитах уже не происходит нормальный процесс желчеобразования и оттока желчи.

Болезнь можно выявить по следующим признакам:

• цвет мочи становится темным;
• кал становится почти бесцветным;
• могут возникнуть желтуха и лихорадка;
• нередко начинается кожный зуд;
• печень в это время увеличена, а в крови определяется гипербилирубинемия (повышенное содержание билирубина).

Этот вид болезни имеет острое течение или может превратиться в хроническую затяжную. форму. Опасен тем, что может перейти в гепатит. Но точный диагноз может поставить только врач, часто с помощью биопсии.

Алкогольным жировым гепатозом, как понятно из названия этого недуга, в основном страдают люди с алкогольной зависимостью. Причем не важно, что пьет человек – дорогой ли это коньяк или дешевый портвейн. Главное, это дозы и длительность. И даже если человек осознал ошибку, но болезнь прогрессирует, морфологические изменения уже произошли. А лечение возможно только при полном отказе от алкогольных напитков. То есть пить нельзя совсем.

Гепатозы пигментные, которые достались по наследству, вызваны сбоями в обмене желчных кислот и билирубина. Наследственные синдромы составляют до 5%, протекают без осложнений. Зная о таком диагнозе, необходимо правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

Если есть наследственный гепатоз, нельзя голодать и применять низкокалорийную диету. Опасность представляют некоторые лекарственные препараты, антибиотики, анаболические стероиды, инфекционные тяжелые заболевания, стрессы. Ну и, конечно, алкоголь.

Одна из распространенных патологий – это болезнь Жильбера. Этим недугом страдают в основном молодые мужчины. Симптомы выражаются в небольшом увеличении печени, наблюдаются небольшие боли в животе справа, возникает желтуха. Для определения диагноза помогут провокационные пробы.

Болеют им весьма редко, а его проявления происходят в новорожденном периоде. Опасна болезнь тем, что может протекать весьма тяжело, вплоть до поражения токсинами центральной нервной системы. Ребенок может погибнуть.

Для диагностики лучше всего использовать современные методы, к которым относятся:

• Ультразвуковое исследование. Показывает увеличение печени, равномерность, сохранена ли ее однородность. При некоторых заболеваниях определяется специфическая зернистая структура паренхимы (совокупности основных функционирующих элементов внутреннего органа);
• Компьютерная томография. Показывает увеличение органа и участки, где произошла жировая инфильтрация. Можно определить диффузное снижение денситометрических показателей.
• Анализ крови. Помогает определить как ведут себя ферменты печени.
• Биопсия печени тоже важна, потому что окончательный диагноз, если действительно пациент страдает жировой болезнью, подтверждается именно таким способом. Эту манипуляцию производят с помощью иглы. Прокалывается брюшная стенка, иголка дотягивается до печени, а затем кусочек ткани извлекают и отправляют на исследование.

источник

Стеатоз печени (или жировой гепатоз) – это повышение количества жировой массы в клетках печени и между ними более чем на 10% от общей массы органа.

Также данные изменения носят название жирового перерождения, дистрофии или инфильтрации, неалкогольной жировой болезни печени. При проведении любого инструментального исследования при повышенном содержании жира в тканях печени в заключение выносится жировой гепатоз, это значит, что печень содержит повышенное количество жира либо в самих клетках органа (гепатоцитах) либо, на поздних стадиях, и между клетками, в межклеточном пространстве.

В связи с высоким риском развития фиброза и цирроза печени, независимо от тяжести заболевания, все пациенты с жировым гепатозом нуждаются в лечении и динамическом наблюдении. Однако стандартизированного терапевтического подхода к ведению таких больных не существует, как и четкого понимания, как лечить жировой гепатоз печени.

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет, что связано с доброкачественным течением патологии или же не проявляется на фоне других болезней.

Жировой гепатоз печени у 30% больных является причиной развития стеатогепатита. Стеатогепатит – это патология воспалительного характера, при которой около 20-25% клеток печени трансформируются в прогрессирующий фиброз и далее в цирроз печени. Цирроз печени – это неизлечимое заболевание, при котором нормальные ткани органа замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

В 10% случаев цирроз печени заканчивается летальным исходом. Жировой гепатоз может возникать независимо от возраста пациента, однако наиболее часто от этой патологии страдают лица старше 45 лет.

Печень человека отличается прекрасными регенеративными способностями. Поэтому при определении причин развития патологии и ранняя диагностика структурных изменений позволяет незамедлительно приступить к адекватному лечению и тем самым полностью восстановить физиологическую структуру печени. Также терапия заболевания может помочь остановить патологический процесс на том этапе, когда печень еще способна полностью выполнять свои функции.

На основании причин развития жировой гепатоз печени подразделяют на:

• первичный жировой гепатоз;
• вторичный гепатоз.

К первичному гепатозу может привести:

• избыточное образование триглицеридов и всасывание их в кишечнике;
• повышенное содержание фракций липидов в крови;
• ожирение, которое связано с употреблением высококалорийных продуктов, в которых содержится значительный процент углеводов и жиров;
• сахарный диабет второго типа;
• снижение чувствительности (инсулинорезистентность) жира и клеток органа к инсулину.

К вторичному гепатозу может привести:

• вирусный гепатит (особенно Д и С), заболевания коры надпочечников, гипотереоз;
• хронические заболевания – хронические заболевания легких, порок и ишемическая болезнь сердца, хроническая легочно-сердечная и сердечная недостаточность, аутоиммунные патологии соединительной ткани или коллагенозы, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит;
• хронические химические интоксикации организма – средства бытовой химии, фосфорные соединения, пестициды, энергетические и алкогольные напитки;
• длительное применение лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксический эффект (транквилизаторы, амиодарон, эстроген).
• резкая смена диеты, содержащей высокое количество углеводов, на низкоуглеводное питание, или наоборот;
• употребление продуктов с низким содержанием белков и нерегулярное питание;
• стремительное снижение массы тела в процессе голодания, на фоне чего возникают очаги воспаления в тканях печени;
• повышенный риск развития жирового гепатоза у людей, которые наряду с злоупотреблением алкоголя питаются пищей с обилием специй, жирной и высококалорийной пищей;
• согласно статистике, жировая дистрофия печени чаще всего развивается у более обеспеченных людей, которые часто балуют себя деликатесами.
• длительный прием наркотических средств и некоторых групп антибиотиков;
• среди мужского населения первой причиной возникновения боезни считается алкоголизм, который способствует воспалению тканей печени, приводит к обострениям, которые, присоединяясь к жировому гепатозу, перерождаются в фиброз и цирроз печени.

Таким образом, клиническая картина жировой дистрофии печени может маскироваться под симптомы других патологий и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно в процессе обследования на предмет наличия других патологий. В некоторых случаях установить причину возникновения заболевания невозможно.

Патогенез липидоза печени (еще одно название заболевания, которое чаще используется в ветеринарной практике) не изучен полностью. Ученые сошлись во мнении, что в развитии заболевания принимает участие лишний вес человека. Подобная теория связана с тем, что у каждого третьего пациента с ожирением врачи диагностируют симптомы жирового гепатоза печени.

Далее рассмотрено несколько теорий развития заболевания, которых придерживаются ученые и гепатологи. Первая говорит о том, что излишки жира поступают в организм с продуктами питания. У здорового человека во время переработки липидов происходит высвобождение жирных кислот. В клетках жировой ткани они включаются в состав триглицеридов, но при наличии излишка жирных кислот высвобождаются в кровеносное русло и захватываются гепатоцитами.

Вторая теория основывается на нарушении процесса окисления жирных кислот или усиления их выработки. Результатом становится усиление синтеза триглицеридов. Третья теория говорит об изменении процесса выведения триглицеридов из клеток печени. В результате образовывается большое количество жирных кислот и липопротеинов низкой плотности. Последняя теория утверждает, что если в организм поступает большое количество углеводов, они отправляются в клетки печени, где могут преобразовываться в жирные кислоты.

Первый этап заболевания – жировая инфильтрация печени. Следующий – формирование стеатогепатита, который характеризуется появлением воспалительно-некротических изменений в клетках железы. Развитие патологии имеет один и тот же механизм, который не зависит от причины ожирения печени. Скопление свободных жирных кислот, которое наблюдается на первом этапе болезни, является основой для перекисного окисления липидов. Последний процесс провоцирует омертвение гепатоцитов. Ученые утверждают, что стеатогепатит как второй этап жирового перерождения развивается нечасто. Обычно это происходит под влиянием длительного приема ряда медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Рассмотрим общие, клинические симптомы проявления жирового гепатоза:

• Тяжесть в правом подреберье (расположение печени);
• Тупая боль в правом подреберье (первичное поражение печени);
• Приступы острой боли в правом подреберье (процесс фиброза, цирроза печени);
• Нарушения в зрении (снижение хорошей остроты зрения);
• Общее состояние подавленности;
• Сонливость в дневные часы;
• Бессонница в ночные часы;
• Приступы тошноты;
• Рвотные рефлексы с привкусом горечи в ротовой полости;
• Расстройство желудка (дисбактериоз, диарея);
• Кожные высыпания по типу Крапивницы;
• Тусклый оттенок кожи (бледность).

Только острая и тяжёлая форма гепатоза обычно проявляется в симптоматике заболевания, первичные стадии протекают бессимптомно, или с признаками, которые часто могут быть спутаны с «обычным» праздничным перееданием, простудными остро респираторными заболеваниями.

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на стадии формирования цирроза после длительного течения болезни.

Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

• увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
• нарушение липидного обмена;
• повышение кровяного давления;
• понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

• стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
• покраснение ладоней;
• увеличение грудной железы у мужчин.

На цирроз указывают рост объема селезёнки, брюшная водянка – скопление свободной жидкости в животе.

Течение жирового гепатоза хроническое и печень при этом постепенно накапливает липиды в клетках. По количеству и размерам капель жира в клетках и ткани органа и принято рассматривать 4 степени (стадии) жирового гепатоза печени:

• 0 степень характеризуется минимальным содержанием мелких жировых включений в гепатоцитах. Эта степень очень редко диагностируется, так как визуально структура печени в этом случаем при инструментальных исследованиях мало отличается от вариантов нормальной структуры органа.
• При жировом гепатозе 1 степени в печени изменено до 33% ее массы, размер жировых включений уже больший, с выделение групп измененных клеток. Если на этом этапе начать лечение, шансы восстановить функцию органа самые высокие, вплоть до полной регенерации.
• Жировой гепатоз 2 степени – в печени изменено до 66% массы, жир наблюдается мелкими, средними и крупными каплями в клетках органа. Прогноз для лечения все еще благоприятный.
• 3 степень, диффузное ожирение печени с изменением более 66% ткани органа, в клетках в основном крупные капли жира, множественные жировые кисты в межклеточном пространстве. Самый сложный вариант для лечения, зачастую на этой стадии присоединившиеся осложнения не дают печени двигаться в обратном направлении, а тяжесть состояния пациента позволяет врачу медикаментозно лишь замедлить и приостановить процесс.

На фото печень при жировом гепатозе 3 степени в разрезежировом гепатозе 3 степени в разрезе на макропрепарате и при КТ исследовании пациента:

Осложнять течение гепатоза могут развивающиеся жировой гепатит с появлением желтухи, что само по себе весьма опасно для здоровья, и постепенное увеличение процента соединительной ткани в печени с медленным развитием цирроза – патологии необратимой и смертельно опасной.

Жировой гепатоз встречается в период беременности, по причине гормонального фона женщины, а именно сбои в гормональной системе организма. Употребление излишнего количества продуктов питания в момент беременности, неотъемлемая причина возможности заболевания гепатоз. Переедание, грозит острым жировым гепатозом беременной женщины, кратко в медицинской терминологии его пишут как ОЖГБ. Острый жировой гепатоз приводит к серьёзным осложнениям во время беременности. Возможен летальный исход женщины во время родовой деятельности, родов.

Опасный период жирового гепатоза наблюдается между 29 и 38 неделями беременности. Эти сроки являются условными, так как заболевание может проявиться и на более ранних стадиях беременности, ранее 29 недели.

Желтушные признаки заболевания в период беременности являются одними и самыми главными:

• Пожелтение кожных покровов;
• Жёлтый окрас склер;
• Белки глаз имеют жёлтый оттенок;
• Светлый кал;
• Тёмная моча (цвет крепкого чая);
• Общая слабость;
• Недомогание;
• Горечь в ротовой полости;
• Появление изжоги с постоянным проявлением;
• Приступы тошноты;
• Рвота с примесью желчи и без;
• Дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести, тупой боли;
• Ухудшение аппетита.

При любом из возможных симптомов Желтухи, необходимо проконсультироваться с доктором который наблюдает беременную женщину на протяжении всей беременностью, за консультацией и дальнейшей терапией по лечению.

Для постановки диагноза применяются современные методы обследования.

• Проводится лабораторный анализ мочи, кала, крови
• Может быть назначена пункционная биопсия
• Назначается УЗИ

При УЗИ (ультразвуковом исследовании печени) обнаруживается ее увеличение, при этом орган увеличивается равномерно, структура печеночной ткани однородна. Одновременно с изменением размеров печени УЗИ может обнаружить появление «зернистых» участков (иногда вся паренхима печени оказывается неровной), тогда можно говорить о развитии гепатита. Гепатит нередко начинает развиваться у женщин, если не проводилось лечение гепатоза, возникшего во время беременности.

• При проведении процедуры компьютерной томографии при наличии заболевания выявляется, кроме увеличения размеров органа, заметное систематическое уменьшение плотности паренхимы печени. КТ способна обнаружить то, что не может увидеть простое УЗИ: появление жировых образований, которые окружены еще функционирующей тканью печени. Наличие таких участков в органе является несомненным признаком жирового гепатита.

Стеатоз (накопление капелек жира в клетках печени с их разрушением) опасен прогрессированием в фиброз и цирроз печени. Стеатоз – это полностью обратимый процесс. Для этого нужно изменить питание и вести здоровый образ жизни. Но при продолжительном негативном влиянии на печень многих факторов и отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелые стадии течения. Скорость прогрессирования отличается у каждого из пациентов. При жировой дистрофии с сопутствующим сахарным диабетом, ожирением, приемом алкоголя, вирусным гепатитом процесс значительно ускоряется и переходит в фиброз.

1. Фиброз – обратимое разрастание плотной соединительной ткани (рубцовой) в печени при повреждении печеночных клеток – гепатоцитов. Таким способом ограничивается воспалительный процесс для предупреждения его дальнейшего распространения. В настоящее время доказано, что фиброз поддается лечению. Но, несмотря на это, фиброз часто переходит в цирроз печени.
2. Цирроз – это прогрессирующее необратимое заболевание, при котором ткань печени заменяется на рубцовую. При этом значительно сокращается количество функционирующих клеток. На начальных стадиях развития цирроза можно приостановить и даже частично восстановить поврежденные структуры, но при тяжелом течении заболевание приводит к летальному исходу (смерти пациента). Единственным лечением является пересадка печени.

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

• эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
• группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
• растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
• прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
• прием препаратов селена,
• препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

• Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
• Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
• Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок — Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания.

Диета при жировом гепатозе печени способствует снижению веса, нормализации уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, снимает избыточную нагрузку с пищеварительного тракта. Пациентам с ожирением крайне важно уменьшить массу тела, но без резких и жестких ограничений. Голодовки, прием жиросжигателей и других препаратов для похудения – запрещены. Рекомендовано частое дробное питание в сочетании с физическими нагрузками.

Диета предполагает полный отказ от ряда продуктов:

1. Любые виды алкоголя.
2. Сладкая газированная вода.
3. Покупные закуски (чипсы, орешки и сухарики).
4. Острые, жирные и слишком пряные блюда.
5. Концентрированные мясные бульоны.
6. Соленья и копчености.
7. Лук и чеснок в свежем виде.
8. Свежие редис и редьку.

Разрешенные продукты питания:

• Нежирное мясо, мясопродукты.
• Нежирная рыба в тушенном и отварном виде.
• Молочные варенные сардельки.
• Овощные и молочные супы.
• Куриное яйцо (1 штука в день).
• Неострый сыр, ветчина.
• Каши на воде.
• Нежирные молочные продукты.
• Вареные или тушенные овощи (можно запекать).
• Овощные салаты.
• Омлет на пару.
• Свежие фрукты (кроме цитрусовых) и некислые ягоды.
• Компоты, кисели, отвары, некрепкий чай.

Пища должна быть максимально натуральной, вареной или приготовленной на пару, желательно измельченной, в теплом виде. Рекомендуется придерживаться рациона «стол №5»: еда 5 раз в день с пониженным содержанием глюкозы и жира и повышенным – белка.

Наиболее полноценные источники белка при гепатозе:

• диетическое мясо (кролик, куриная грудка, индейка, телятина);
• рыба;
• обезжиренный творог;
• свежие кисломолочные продукты без добавок;
• обезжиренное молоко;
• яичный белок.

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

• Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
• Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
• Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
• Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
• Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности. Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

(К₁ х М) + К₂ х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

• К₁ — первый коэффициент;
• К₂ — второй коэффициент;
• М — масса тела в килограммах.
• КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Таблица возрастных значений коэффициентов с учетом пола:

Для лиц с избыточной массой тела из результатов, полученных по формуле суточной калорийности, необходимо вычесть 500 – 700 килокалорий, но минимальная суточная энергетическая ценность для женщин должна оставаться не менее 1200 ккал, для мужчин — не меньше 1500 ккал. О калорийности продуктов, включенных в диетическое меню, можно легко узнать из таблиц соответствующей литературы по питанию или найти на интернет-сайтах.

Физическая активность является обязательным условием лечения и профилактики жирового гепатоза печени (дистрофии). Физические упражнения рекомендуется выполнять по 30 – 40 мин не меньше 4 раз в неделю, также полезно плавание, пешие прогулки по полчаса каждый день в парковой зоне.

Тучным людям бегать не рекомендуется, а вот занятия Бодифлексом, Йогой весьма эффективны и дают хорошие результаты. Они способствуют снижению инсулинорезистентности за счет увеличения поступления в мышцы и окисления в них свободных жирных кислот. Следует стараться употреблять пищу, насыщенную растительной клетчаткой, естественными пищевыми волокнами, которые дают чувство насыщения и снижают уровень холестерина без лекарств.

В соответствии с исследованиями, в результате снижения веса тела на 5 – 10% уменьшаются размеры печени, снижается в сыворотке крови уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Все это свидетельствует в пользу регресса жирового гепатоза.

Однако снижение веса не должно превышать 0,5 кг в течение 1 недели. В противном случае это приводит к увеличению поступления в печень свободных жирных кислот в результате массивного липолиза (расщепления жиров) в организме, возникновению или обострению воспалительных процессов в ней, гибели гепатоцитов (центральный некроз) и формированию фиброза

При проблемах с печенью увлекаться народными методами не стоит. Как и синтетические лекарства, натуральные средства создают ненужную нагрузку. Однако при гепатозе приветствуются рецепты, помогающие снизить в крови и печени уровень липидов:

1. Корица – пряность, известная жиросжигающими свойствами. Добавляя ее в пищу, можно стимулировать выведение жира из печеночного депо в кровь для дальнейшей утилизации физическими упражнениями. Корица нормализует уровень холестерина и снижает аппетит.
2. Куркума – еще одна добавка к пище, благоприятно влияющая на печень. Куркума – эффективный антиоксидант и желчегон. Приправа размягчает камни в желчном пузыре и способствует оттоку пищеварительных ферментов.
3. Расторопша – трава, входящая в состав многих растительных гепатопротекторов. Очищает печень, улучшает пассаж желчи, стимулирует рост и укрепление клеточных мембран.
4. Кедровые орехи – ценный продукт, содержащий полезные для гепатоцитов жиры. Для укрепления печени достаточно съедать 1 ч. л. ядер в день, больше не надо.
5. Ядра косточек абрикоса благотворно влияют на клетки печени и выработку желчи. Ежедневно нужно есть по 5 штук.
6. Лимонный настой расщепляет жиры и способствует уменьшению размеров печени. Для лекарства нужно смолоть 3 лимона с цедрой и на ночь залить половиной литра горячей воды. С утра выпить 1/3 жидкости, в течение дня принять еще 2 раза. Повторить 3 дня подряд, затем прерваться на 4 дня.
7. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.
8. Травяной настой из календулы, бархатцев, настурции и золототысячника в равных пропорциях на пол-литра воды пить по 100 мл в день до еды.

Фитотерапия при гепатозе не может быть основным методом лечения. Травы можно применять только посоветовавшись с врачом.

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при жировом гепатозе невозможно. Все строго индивидуально и зависит от возраста, стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, осложнений, эффективности лечения и желания пациента изменить свой образ жизни. Значительного влияния на продолжительность жизни стеатоз не оказывает. Более того, это заболевание легко поддается лечению на начальных стадиях. Прогноз значительно меняется при переходе в фиброз (обратимый процесс разрастания рубцовой ткани) и цирроз (необратимый процесс разрастания рубцовой ткани). Это негативно сказывается на структуре и функции печени. При сильно запущенном течении, отсутствии правильного лечения и наличии провоцирующих факторов болезнь быстро прогрессирует и продолжительность жизни значительно сокращается.

Фиброз протекает более благоприятно, чем цирроз. Различают пять стадии фиброза. Прогрессирование может протекать с различной скоростью. Например, от стадии 0 до стадии 2 может пройти несколько лет, а стадия 3 перейти в 4 за довольно короткий промежуток времени. На прогрессирование фиброза значительно влияют сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, возраст (прогрессирование значительно ускоряется после 50 лет) и другие. При соблюдении диеты, здоровом образе жизни и правильном лечении фиброз может быть вылечен.

Цирроз – это тяжелое необратимое заболевание. Продолжительность жизни при циррозе печени напрямую зависит от тяжести заболевания. При компенсированном циррозе организм приспосабливается к патологии с наименьшими негативными последствиями. Так, сохранившиеся гепатоциты (печеночные клетки) выполняют функции отмерших клеток. При такой стадии продолжительность жизни более семи лет в 50% случаев. В стадии субкомпенсации оставшиеся гепатоциты истощаются и не в состоянии выполнять все необходимые функции. Продолжительность жизни сокращается до пяти лет. При декомпенсированном циррозе состояние пациента крайне тяжелое. Продолжительность жизни до трех лет в 10% – 40% случаев.

Жировой гепатоз достаточно легко поддается лечению, и, если исключить влияние неблагоприятных факторов, прогноз заболевания относительно благоприятен. В период болезни большинство пациентов сохраняет трудоспособность и возможность физической активности, которая не только не противопоказана, но и рекомендована.

Не допустить развития жировой инфильтрации печени можно, если не только отказаться от алкоголя и токсиносодержащих продуктов, но и поддерживать нормальный вес, обеспечивать здоровое сбалансированное питание, а также регулярно проходить полноценное медицинское обследование.

Жировой гепатоз печени обнаружили при обследовании по поводу желчекаменной болезни. После операции по удалению камней решил заняться проблемой жирового гепатоза. Как мне сказали, каких-то особых лекарств для лечения не существует. Поэтому порекомендовали диету. Для начала я сидел на низкокалорийной диете почти 6 месяцев с ограничением жиров и углеводов, пока мой вес более-менее не приблизился к норме, поскольку при норме в 72 кг я весил 98 кг. Затем перешел на диетический Стол №5 и вот уже почти год я на диете. Переносится достаточно легко, а поскольку есть положительные сдвиги, это вдохновляет и хочется привести печень в норму полностью

источник

Жировой гепатоз печени – заболевание, спровоцированное большим скоплением жировых клеток в гепатоцитах. Как правило, это обратимый процесс, от которого можно избавиться, соблюдая рекомендации врача и специальную диету. Развитию заболевания способствует неправильный образ жизни, преобладание вредных продуктов в рационе с высоким содержанием жира и углеводов, а также отсутствие физических нагрузок. Гепатоз печени нарушает работу органа, что негативно влияет на самочувствие человека, а порой и негативное отражается на его жизнедеятельности.

Выделяют четыре стадии гепатоза печени:

• Первая стадия характеризуется умеренным ожирением печени, когда небольшие скопления жира наблюдаются в разных участках органа.
• На второй стадии практически все клетки печени поражены жиром.
• На третей стадии происходит формирование кист на органе, заполненных жиром.

Развитию гепатоза способствуют следующие причины:

• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Наличие лишнего веса, ожирение любой степени.
• Частое употребление пищи с высоким содержанием жира, изобилие в рационе сладостей, из которых углеводы быстро трансформируются в жир.
• Дефицит животного белка в организме, что вызвано полным отказом от пищи животного происхождения (вегетарианство).
• Низкая физическая активность.
• Преобладание в рационе полуфабрикатов и пищи быстрого приготовления.
• Соблюдение строгой диеты с последующим перееданием.
• Наличие ряда заболеваний – атеросклероза, сахарного диабета или гипертензии.
• Негативное воздействие на организм, в частности, на печень медицинских препаратов, наркотических средств или токсических веществ.
• Нарушение метаболических процессов в организме.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит отложение жира в печени, что нарушает деятельность органа, подавляет синтез ферментов. Избыток жира и медленное его расщепление приводит к жировому гепатозу.

Коварность заболевания состоит в том, что на протяжении длительного времени болезнь может прогрессировать, никак себя не проявляя. Зачастую выявляется оно случайно при проведении диагностики других болезней или во время профилактического осмотра. С развитием болезни и ее прогрессом появляются первые признаки недуга, к основным относится:

• Начало воспалительного процесса, что в дальнейшем может привести к циррозу печени или другим более сложным патологиям, например, к раку.
• Чувство тяжести в правом подреберье, ощущение дискомфорта в животе.
• Увеличение печени, порой она выступает за пределы ребер и хорошо прощупывается при осмотре.
• Повышенная эхогенность органа, что отлично видно при проведении УЗИ.
• Появление тошноты, рвоты.
• Постоянный метеоризм, нарушение процесса пищеварения и появления запоров.

При появлении симптомов стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Прежде всего врач проведет полный опрос пациента, который включает уточнение информации о симптомах, образе жизни, принципах питания и выясняет другие факты. Дополнительно врач проводит тщательный осмотр пациент, пальпацию живота, что позволяет установить увеличение печени.

Для установки диагноза врач назначает дополнительные медицинские исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Проведение УЗИ печени, что позволяет определить эхопризнаки.
• Печеночные пробы.
• Биопсия печени и проведение МРТ или КТ.

Для лечения гепатоза печени врач прежде всего рекомендует соблюдение диеты и увеличение физических нагрузок. Главное обеспечить большее сжигание калорий, нежели их поступление. Это позволит нормализовать метаболизм и активизировать постепенный процесс снижения веса. Гастроэнтеролог рекомендует питание по диетическому столу №5.

Принципы диеты при жировом гепатозе печени:

• Отказ от жирной и жаренной пищи, ограничение поступления в организм жиров животного происхождения.
• Обогащение рациона продуктами, которые укоряют процесс расщепления жиров в печени – это разного рода крупы, творог и другое.
• Увеличение употребления свежих овощей, которые оказывают желчегонный эффект. Прежде всего это капуста, тыква, кабачок и морковь. Продукты можно употреблять в свежем или тушенном виде.
• Употребление полезной белковой пищи и с низким процентом жирности – рыба, мясо. Для приготовления блюда лучше использовать способ варки, тушения или приготовления на пару.
• Важно обеспечить питьевой режим, который заключается в ежедневном употреблении минимум 2 литров чистой жидкости.
• Стоит добавить в рацион кисломолочные продукты – кефир, ряженку и простоквашу. А вот от сыра, сливок и молока стоит воздержаться.
• Категорически стоит исключить из меню следующие продукты: алкоголь, сладкие газированные напитки, майонез, сладости, выпечку, белый хлеб и колбасы.
• Врачи рекомендуют ограничить потребление сахара.

Добиться максимального эффекта поможет медикаментозная терапия, которая включает:

• Сульфаминокислоты – «Таурин» и «Метионин».
• Эссенциальные фосфолипиды – «Эссенциале форте, «Берлитион».
• Растительные препараты-гепапротекторы – «Карсил», «Экстракт артишока».
• Препараты на основе селена и витаминов группы В.
• Прием фитопрепаратов – «Гепабене», «Расторопша», «Холагол» и др.

При соблюдении всех рекомендаций врача высока вероятность достижения положительного эффекта. Как правило, на это требуется от 1 до 4 месяцев, все зависит от запущенности болезни и стараний пациента. Регулярные физические нагрузки позволят ускорить процесс.

Народное лечение гепатоза печени:

• Употребление кедровых орехов позволит укрепить клетки печени. Достаточно 1 ст. л. продукта в сутки для достижения желаемого эффекта.
• Улучшить состояние органа позволит и добавление в утренний напиток нескольких листиков мелиссы или мяты. С этой же целью подойдет и настой мяты: 20 г листьев залить кипятком и оставить на ночь. Разделить на три равные части и выпить их в течение суток.
• Вывести из печени жиры поможет настой шиповника. Для его приготовления 50 г плодов залить полулитром кипятка и настоять в термосе в течение дня. Пить настой по стакану трижды в день. С этой же целью могут использоваться кукурузные рыльца.
• Употребление зеленого чая поможет печени справляться со своими основными функциями по выведению токсинов из организма. Достаточно выпивать по 2-3 чашки в сутки.

Для того чтобы предотвратить развитие жирового гепатоза печени достаточно соблюдать простые превентивные меры. Прежде всего рекомендуется правильно питаться и выполнять хотя бы элементарные физические упражнения. Обязательно стоит ограничить употребление алкоголя, а лучше исключить его вовсе из рациона.

В случае приема медикаментозных препаратов, следует четко соблюдать их дозировку и не заниматься самолечением. Обязательно стоит согласовать прием лекарств с врачом, особенно, если параллельно принимаются другие препараты.

Гепатоз печени – это «ожирение», которое характеризуется обрастанием органа жиром, что усложняет его работу. Избавиться от заболевания можно самостоятельно, нормализовав свое питание и повысив физическую активность.

источник

Более 65% полных людей подвержены состоянию, именуемому в медицине жировой гепатоз печени. Они живут, не зная, что это такое и чем его лечить, и даже не подозревают о том, что он у них есть. Как любое хроническое заболевание не воспалительного характера, на начальных стадиях редко сопровождается выраженными симптомами, хотя встречается не только у полных.

В медицине есть несколько синонимических терминов для обозначения первого шага к циррозу, и когда говорят об ожирении печени, стеатозе, жировой инфильтрации, жировом гепатозе печени – имеется в виду негативный процесс, спровоцированный деструктивными изменениями в клетках печени.

Не зная, что это такое, нередко не подозревая о его присутствии, и не задумываясь, чем его лечить, человек уверенно идет к циррозу, за котором уже маячит вполне реальный летальный исход.

Жировой гепатоз печени – это такое состояние, которое возникает в результате патологического воздействия на печень. Чаще всего оно встречается в хроническом течении, развиваясь постепенно у каждого потенциального пациента, подвергающего свою печень вредным воздействиям. Только у тех, кто подвергся отравлению токсическим ядом, может проявиться острая форма.

Характер симптоматики болезни зависит от фактора, ставшего стартовым механизмом развития. Степень развития болезни может нарастать из-за незнания о ней пациента.

Пока он не думал, что это за заболевание и чем его лечить, наступил этап, когда симптомы стали проявляться. Присутствующая патология, нарушая естественную функциональность органа, приводит и к другим негативным состояниям.

95% людей, которым поставлен диагноз жировой гепатоз печени, превысили более, чем на 30% допустимую норму своего веса.

Часто недуг поражает людей, злоупотребляющих алкоголем. Но у гепатолога, при ответе на вопрос, что это такое, есть возможность рассказать, что есть несколько видов заболевания, объединенных одним термином. И чем лечить болезнь, зависит от стадии, на которой пациент обратился за помощью. Иногда недуг можно пресечь и обратить в нормальное состояние.

Бывает, что визит к врачу состоялся на том этапе, когда это делать уже поздно, потому что гепатоз переходит в другое заболевание, например, гепатит – воспаление печени, или цирроз.

Причины развития болезни многообразны, но любая возможная из них имеет схожий механизм развития. До определенного момента печень, у которой есть огромный защитный потенциал, и способность к самовосстановлению, стоически сопротивляется деструктивным воздействиям и пытается их нейтрализовать. Расстройства обмена веществ, естественного клеточного метаболизма, заболевания пищеварительного тракта, рано или поздно приводят к утрате этих способностей.

Нарушение питания клеток и сбой липидного обмена вызывает замещение их структуры фиброзной тканью. Жировая ткань переполняет клетку и полностью заменяет гепатоциты липидными соединениями.

Отмирание гепатоцитов приводит к замене их соединительной тканью, в результате чего железа внешней секреции утрачивает свою естественную функциональность.

Симптомы болезни зависят от стадии развития, как и во многих других заболеваниях гепатобилиарной системы. Они могут вовсе не проявляться на ранних этапах, а чуть позже выглядеть как проявление патологии пищеварения, и сопровождаться размытыми болями в области правого подреберья.

При своевременно проведенном осмотре можно диагностировать гепатоз своевременно, и прекратить развитие процесса перерождения клеток. Но во многих случаях этого не происходит, особенно, если пациент страдает алкоголизмом.

У гепатоза любой этиологии отмечают три стадии развития:

1. Ожирение, при котором избыток липидов просто скапливается внутри гепатоцита и практически никак себя не проявляет;
2. Негативный процесс становится интенсивнее, клетки образуют скопления, между ними разрастается соединительная ткань;
3. Жировые клетки начинают превалировать над печеночными, площадь их концентрации увеличивается, и соединительной ткани уже довольно много (этот этап называют предциррозным).

Е сть еще классификация для клиницистов, в основе которой лежит принцип дифференциации по скоплению жировых клеток: в отдельных зонах (зональная), на более значительных площадях, но обособленно (локальная), диффузная – когда печеночные доли заполнены жиром, отчего практически не работают, диссиминированная (та же предциррозная), с равномерным поражением всей печени.

На ранних стадиях симптомов может и не быть. На более поздних присутствуют ощущения тошноты и тяжести, нарушения стула и пищеварения, с которыми трудно различить патологии ЖКТ и дисфункциональность печени.

При алкогольной форме это чаще всего соотносят с похмельным синдромом. На этапе значительного развития поражения печени у человека проявляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), изменения в речи и поведении, желтуха и даже нарушение координации.

Гепатоз бывает 2 видов: врожденный и приобретенный (или первичный и вторичный). Врожденный вызван наследственными факторами, аномалиями внутриутробного развития и чаще всего связан с нарушениями билирубинового обмена, заложенными на генном уровне. Вторичный гепатоз развивается на фоне любого фактора, постоянно разрушающего печень.

В зависимости от провокатора или патогенного агента выделяют и виды жирового гепатоза:

• группа пигментных связана с нарушениями на генетическом уровне и передается по наследству;
• алкогольный гепатоз развивается на фоне систематического злоупотребления алкоголем;
• токсический может быть спровоцирован отравлением ядами, злоупотреблением медикаментами, наркотиками, работой на вредном производстве и т. д.;
• гепатоз беременности случается при нарушениях гормонального фона, приводящих к сбою синтезирования и оттока желчи;
• вторичный, связанный с нарушениями метаболизма может быть спровоцирован другими заболеваниями, присутствующими в организме (список таких причин довольно длинный – от сахарного диабета, до заболеваний органов пищеварительной, обменной и гепатобилиарной систем).

Своевременное лечение имеющихся патологий, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и регулярный медицинский осмотр позволяют выявить нарушения функциональности печени на ранних стадиях. Правильно подобранная тактика лечения позволяет обратить процесс вспять и полностью восстановить работу жизненно важного органа, вернуть ее в здоровое состояние.

Чем дольше продолжается негативное воздействие на печень, тем интенсивнее становится процесс разрушения, шире распространяется поражение и короче расстояние до воспалительных процессов (гепатита) и окончательно деструктивных (цирроза).

При своевременном обнаружении гепатоз можно вылечить комплексным методом, применяя медикаментозные препараты (в том числе, и гепатопротекторы, но не только их).

Врач назначает специальную диету с исключением вредных продуктов, находит причину поражения печени и пытается ее устранить, возможно, даже применение лечебной гимнастики и методов народной медицины.

Но гораздо проще не доводить свой организм до необходимости лечения, тем более перехода на последние стадии, представляющие непосредственную угрозу организму, проходить своевременное обследование и вести здоровый образ жизни.

источник