Какая химиотерапия лучше при раке печени

Какие химиопрепараты помогают при раке печени? Как проводят лечение? Что такое химиоэмболизация? Применяют ли при злокачественных опухолях печени таргетную терапию и иммунопрепараты?

Химиотерапия — один из основных методов лечения (два других — хирургия и лучевая терапия) онкологических заболеваний. Химиопрепараты повреждают раковые клетки таким образом, что те больше не могут размножаться и погибают.

Разные опухоли отвечают на химиотерапию по-разному. Одни поддаются лечению хорошо, другие практически не реагируют на него. Рак печени относится ко второй категории. Для системной химиотерапии (такой, когда препарат вводят внутривенно или принимают в виде таблеток) можно использовать лишь немногие химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, адриамицин (доксорубицин), но и они эффективны далеко не у всех пациентов, опухоли печени быстро вырабатывают по отношению к ним устойчивость.

Однако, при раке печени могут быть эффективны некоторые методы местной химиотерапии.

Местной называют такую химиотерапию, при которой препарат вводят непосредственно в опухолевую ткань, в общий кровоток он практически не попадает. Для этого прибегают к специальным процедурам. При раке печени применяют интраартериальную химиотерапию и химиоэмболизацию.

Одна из функций печени состоит в том, что она разрушает токсичные вещества. С этим связана главная проблема химиотерапии при раке печени. Химиопрепараты не успевают достичь опухолевой ткани и оказать свои эффекты, так как их захватывают и разрушают печеночные клетки — гепатоциты. Решением могло бы стать увеличение дозировок, но при системной химиотерапии это приводит к тяжелым побочным эффектам.

При интраартериальной химиотерапии препарат вводят непосредственно в печеночную артерию. Он попадает только в печеночную ткань и не разносится по всему организму. Благодаря этому можно сильно увеличить дозу, не боясь нежелательных эффектов.

Чаще всего для интраартериальной химиотерапии при раке печени применяют такие препараты, как доксорубицин, митомицин С, цисплатин, флоксуридин.

Данный вид местной химиотерапии показывает достаточно высокую эффективность, но и он применим не у всех пациентов. Для того чтобы ввести химиопрепарат в печеночную артерию, в нее нужно вставить катетер, а для этого требуется хирургическое вмешательство. Не все больные в состоянии перенести операцию.

Печень — орган, который получает двойное кровоснабжение. Гепатоциты кровоснабжаются из воротной вены. Она собирает кровь от кишечника и несет в печень вещества, которые всасываются в пищеварительном тракте. Раковые клетки кровоснабжаются из печеночной артерии. Логична идея каким-либо образом заблокировать кровоток в печеночной артерии. Благодаря этому раковые клетки перестали бы получать кровь, кислород и питательные вещества. При этом гепатоциты продолжили бы кровоснабжаться, как прежде.

И такой метод существует. Называется он эмболизацией. В печеночную артерию вводят через катетер специальный эмболизирующий препарат, который содержит микросферы. Они перекрывают просвет сосудов. Модификация метода — химиоэмболизация, когда микросферы несут химиопрепарат. Таким образом, опухолевые клетки получают двойной удар.

Химиоэмболизацию проводят с помощью специального катетера, который вводят в бедренную артерию через надрез в паху. В сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор, катетер под контролем рентгена проводят в печеночную артерию, и как только его кончик оказывается в нужном месте, вводят препарат.

Однако, и здесь не все так просто. Если заблокировать кровоток в печеночной артерии, часть здоровой ткани печени все же лишится притока крови. Из-за этого процедура может быть проведена не у всех пациентов.

Нормальные клетки становятся раковыми из-за изменений в их генах. Генетические нарушения приводят к тому, что некоторые молекулы начинают работать неправильно, они помогают опухолевым клеткам становиться бессмертными и бесконтрольно размножаться. С развитием молекулярной биологии и молекулярной генетики ученые смогли идентифицировать многие из этих веществ и понять, как их можно заблокировать. Это привело к созданию нового класса лекарств — таргетных препаратов.

При раке печени применяют следующие таргетные препараты:

Сорафениб блокирует рост новых сосудов, которые опухоль «выращивает», чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Также он блокирует белки-рецепторы на поверхности раковых клеток, которые активируют их размножение. Препарат принимают в виде таблеток 2 раза в день.
Регорафениб работает похожим образом. Обычно его назначают, если неэффективен сорафениб. Препарат принимают в таблетках 1 раз в день в течение 3 недель, после чего делают перерыв.

За счет прицельного воздействия на опухолевые клетки, таргетные препараты вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами.

Несколько десятилетий назад ученые выдвинули концепцию, согласно которой в ДНК клеток организма регулярно возникают поломки, и некоторые из них могут превратить клетку в раковую, поэтому должны работать естественные механизмы защиты. Основным из них был назван иммунитет.

Иммунная система устроена очень сложно. В ней постоянно присутствует тонкое равновесие: иммунитет должен эффективно реагировать на чужеродные агенты, включая антигены раковых клеток, но не должен быть агрессивен настолько, чтобы повреждать здоровые ткани. Для сдерживания чрезмерной иммунной агрессии предназначены особые вещества — контрольные точки. Однако, злокачественные опухоли используют их для того, чтобы избежать иммунной атаки.

Контрольные точки можно заблокировать искусственно. Для этого учеными созданы специальные иммунопрепараты — они называются ингибиторами контрольных точек.

При раке печени применяется препарат ниволумаб (коммерческое название — Опдиво). Он блокирует белок PD1 на поверхности T-лимфоцитов, который мешает их активации. В итоге иммунные клетки снова начинают атаковать опухолевую ткань. Вводят препарат внутривенно, обычно раз в две недели. Ниволумаб нередко назначают пациентам с раком печени, которые ранее получали лечение таргетными препаратами.

источник

Использование лекарственных препаратов при опухолевых процессах сегодня является одним из базовых направлений терапии. Медикаментозные средства – это инструменты, помогающие врачу частично или полностью справиться с новообразованиями и, соответственно, улучшить состояние пациента. Злокачественная трансформация структур гепатобилиарной системы – не исключение; подход бывает разным, схемы формируются в зависимости от типа поражения, но химиотерапия при раке печени как метод оказания помощи остается востребованной. Сегодня я хочу рассказать о ней с точки зрения врача-гастроэнтеролога.

Думаю, про химиотерапию слышал любой взрослый человек, независимо от пола и состояния здоровья. У большинства она ассоциируется в первую очередь с неприятными побочными эффектами. Безусловно, они присутствуют, однако у химиотерапии есть и неоспоримые преимущества. Она проводится для того, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентов, имеющих злокачественные опухоли разных типов.

Она выполняется:

до операции;
после оперативного вмешательства;
в случаях, когда удаление очага невозможно (опухоль неоперабельна).

Химиотерапия основана на использовании препаратов, уничтожающих раковые клетки или сдерживающих их деление. Она действует на элементы первичного очага и метастазов, что позволяет уменьшить размер опухоли и контролировать ее рост.

Химиотерапия при раковых поражениях печени делится как:

Системная (с попаданием активных веществ внутривенно или перорально и распределением их в организме).
Регионарная, или локальная (с введением препаратов непосредственно в зону опухолевого очага).

По типу действия выделяют цитотоксическую (уничтожающую или повреждающую опухолевые клетки) и таргетную (замедляющую рост очага, но не убивающую элементы новообразования) терапию.

Она может также классифицироваться на группы:

циторедуктивная (для торможения прогрессирования роста опухоли);
паллиативная (осуществляется с целью облегчения симптоматики).

Радикальный курс, направленный на полное уничтожение опухоли, при раке печени практически не применяется из-за распространенности обнаружения очагов на поздних стадиях и низкой чувствительности многих образований, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы, к воздействию лекарств.

Химиотерапия – метод лечения, использующийся в соответствии с правилами и протоколами. Есть много нюансов, которые определяются индивидуально, но из-за того, что препараты повреждают не только опухолевые, но и здоровые клетки, обладают выраженной токсичностью, их использование не должно навредить пациенту больше, чем это уже сделала болезнь.

Химиотерапия проводится:

При наличии крупных распространенных очагов, которые нельзя удалить хирургически или используя локальные методы деструкции (разрушения).
Перед операцией для улучшения ее результатов и прогноза.
После любых вмешательств для профилактики рецидива – повторного роста опухоли.

Перед началом терапии пациент должен пройти обследование; лабораторные и инструментальные тесты выполняются также в период лечения для контроля состояния в динамике.

Применение препаратов для химиотерапии – это риск; зная об этом, курс начинают лишь при перспективе достижения успешных результатов или вероятности улучшения состояния пациента, продления его жизни.

От лекарств отказываются, если наблюдается:

тяжелая дисфункция печени, энцефалопатия;
механическая желтуха;
цирроз с массивным поражением паренхимы;
кровотечение из полости желудочно-кишечного тракта;
выраженный асцит;
недостаточность почек;
признаки острого гепатита, холангита;
угрожающие нарушения свертывающей системы крови.

Медикаментозные препараты, влияющие на клетки опухоли, не применяются в терминальной стадии.

Если пациент одновременно с раком печени любого типа страдает вирусным гепатитом B, показано применение антиинфекционных препаратов из группы аналогов нуклеозидов («Энтекавир»). Пациентам с гепатитом C противовирусные средства не назначаются, так как нет высокого риска активизации инфекции, но используются препараты для профилактики повреждения печени – медикаменты на основе урсодезоксихолиевой кислоты и S-адеметионина.

При циррозе с развитием портальной гипертензии необходимо снизить риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Для этого используют препараты группы бета-адреноблокаторов и лигирование (перевязывание) пораженных сосудов.

Терапия злокачественных опухолей печени – сложная задача. Несмотря на появление новых препаратов и методов, она все еще не может гарантировать стопроцентную выживаемость и избавление от рака.

Но если пациент начал лечение, следует:

Придерживаться дозировки и кратности применения лекарств в соответствии с рекомендациями врача.
При возникновении тошноты, диареи или других побочных симптомов обратиться на консультацию для выбора купирующих неблагоприятные явления препаратов («Церукал», «Лоперамид»).
Избегать употребления алкоголя.

При расстройствах стула лучше исключить из меню свежие фрукты и овощи. Возникновение лихорадки является поводом для срочного обращения к врачу. Самостоятельный прием жаропонижающих («Ибупрофен», «Парацетамол») требует контроля специалиста ввиду потенциальной гепатотоксичности, а средства на основе ацетилсалициловой кислоты («Аспирин» и аналоги) запрещены.

Химиотерапия при злокачественных опухолях печени выполняется курсом. Продолжительность применения препаратов зависит от стадии патологии, наличия гепатита и цирроза, общего состояния пациента.

Это наиболее распространенный вариант первичного рака. Часто формируется на фоне гепатита и цирроза, что осложняет лечение. Отличается низкой чувствительностью к лекарственным средствам.

На ранней стадии химиотерапия не показана, лучший метод – радикальное оперативное вмешательство.

На дальнейших этапах прогрессирования процесса используется:

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ). Показана на промежуточной стадии, когда в паренхиме есть множественные узлы размером 3 см и более, а функциональность печени сохранена. Заключается во введении через катетер комплекса препаратов, перекрывающих просвет сосудов, которые обеспечивают питание опухоли и лекарств, уничтожающих ее клетки («Цисплатин», «Доксорубицин»).
Системная терапия. Ее используют в стадии C, когда опухоль уже распространилась за пределы печени. В схему включают «Гемцитабин», «Цисплатин», «Доксорубицин».
Таргетная терапия. Сегодня применяется препарат из группы ингибиторов тирозинкиназы – Сорафениб («Нексавар»).

Есть схемы гормональной терапии («Тамоксифен»), экспериментальные курсы («Бевацизумаб», «Октреотид»), но они не имеют достаточной доказательной базы или находятся на этапе изучения эффективности.

Это рак внутрипеченочных желчных протоков. Встречается, по сравнению с гепатоцеллюлярной карциномой, редко. Наиболее перспективный метод лечения – оперативное вмешательство. Однако при выявлении опухоли на поздних стадиях очаги нерезектабельны, и для увеличения продолжительности жизни пациентов используются лекарства.

Для химиотерапии применяют такие препараты как:

Лучшей комбинацией считается объединение препарата «Гемцитабин» с лекарством «Цисплатин» в режиме полихимиотерапии.

Это опухоль эмбрионального происхождения, характерная преимущественно для детей раннего возраста.

Химиотерапия рекомендуется:

Перед операцией для улучшения резектабельности опухоли.
При наличии метастазов.
После удаления очагов для профилактики рецидива (эпизода повторного роста).

В блок химиотерапии включают:

Пример схемы:

Проводится непрерывная инфузия (вливание). Требуется контроль лабораторных показателей крови (в частности, лейкоциты и тромбоциты).

Точная дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела пациента.

Препараты вводятся парентерально (внутривенно).

При прохождении химиотерапии пациентов может беспокоить:

Слабость.
Быстрая утомляемость.
Сыпь, покраснение, зуд кожи.
Дискомфорт в животе.
Нарушение аппетита, искажение вкуса.
Ломкость и выпадение волос, ногтей.
Тошнота.
Рвота.
Диарея, запор.
Повышение артериального давления.
Отек, болезненность, онемение ладоней и подошв в сочетании с чувством «ползания мурашек» и покраснением.

С проведением трансартериальной химиоэмболизации, или ТАХЭ, могут быть связаны жалобы на лихорадку, боль в животе, рвоту. Есть риск перекрытия просвета тех ветвей печеночной артерии, которые должны быть свободно проходимыми; это ведет к нарушению кровотока. Также существует вероятность тромбоза воротной вены, панкреатита, холецистита.

Наиболее опасными последствиями являются:

иммунодефицит;
склонность к кровотечениям;
снижение слуха;
печеночная недостаточность.

Вероятно также бесплодие, развитие лекарственного токсического гепатита.

В моей практике был эпизод совместной курации с коллегами-онкологами пациентки Л. в возрасте 39 лет, у которой обнаружились два метастатических узла в печени; за три месяца до этого успешно устранен первичный очаг, располагающийся в молочной железе.

Поскольку узлы были признаны потенциально резектабельными, базовым методом оказания помощи стало оперативное вмешательство. Также требовалось проведение химиотерапии – то есть ведущий врач-онколог избрал комбинированную тактику.

Пациентка прошла курс лечения в условиях стационара, метастазы удалось убрать полностью. Курс химиотерапии завершен без тяжелых последствий, после выписки в ходе пятилетнего наблюдения рецидив очага в молочной железе и повторное образование вторичных опухолевых фокусов в печени отсутствует.

Основываясь на данных клинических рекомендаций в области онкологии, я могу сказать о том, что применение химиотерапии не гарантирует излечения от рака. В случае гепатоцеллюлярной карциномы и рака внутрипеченочных желчных протоков медикаментозная поддержка является дополнительным, а не основным методом.

Средние сроки жизни при применении противоопухолевых лекарств (в том числе для таргетной терапии) – от 10 месяцев до 2 лет. Пятилетняя выживаемость при условии использования оперативного вмешательства составляет от 20 до 40%. Прогноз зависит также от общего состояния больного, наличия цирроза, недостаточности печени.

При гепатобластоме химиотерапия является базовым методом лечения в сочетании с хирургическим вмешательством. Она проводится до и после операции, при раннем обнаружении опухоли вероятно достижение удовлетворительных результатов вплоть до полного регресса очага. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Выживаемость при своевременной терапии гепатобластомы высокая, но на протяжении 5 лет после курса лечения пациент проходит контроль: осмотр врача, определение уровня альфа-фетопротеина и магния в крови, УЗИ, МРТ, КТ брюшной и грудной полости. Если неблагоприятных изменений нет, говорят о регрессе опухоли и выздоровлении.

Для детей обязательна аудиограмма, проводимая с целью оценки функции слуха.

Ее включают в перечень обязательных тестов алгоритма наблюдения, поскольку препараты для уничтожения опухоли ототоксичны и способны вызывать снижение слуха.

источник

Насколько ни опасна для других органов химиотерапия, при раке печени и других опухолевых заболеваниях на поздних стадиях зачастую только этот отнюдь не щадящий способ может уничтожить разрастающиеся губительные клетки. К сожалению, введение токсичных препаратов или превентивное облучение не щадят не только пораженные опухолью, но и здоровые ткани, и чреваты множественными осложнениями.

Химиотерапия — это лечение какого-либо паразитарного, инфекционного или онкологического заболевания посредством введения ядов и токсинов, губительно действующих на повреждающий фактор. Надо обратить внимание на частое употребление слова «избирательный», причем в современной трактовке оно не используется, так как в данном случае яды и токсины влияют и на здоровые ткани и системы организма. К сожалению, кроме как химиотерапия при раке печени 4 стадии, иного способа воздействовать на опухоль нет.

Следует сказать, что химия при раке печени может применяться как отличное эффективное дополнение в случае проведения успешной операции. Дело в том, что ни один хирург не может дать гарантию, полностью ли была удалена опухоль или все же остались единичные раковые клетки, способные снова дать злокачественный рост. Именно поэтому врачам и приходится назначать лечение рака печени химиотерапией – столь неприятной для пациента процедурой.

Какая химия делается при раке печени и как вводятся лекарства? Существует множество наименований препаратов для химиотерапии при раке печени; можно даже не знать их всех, тем более что каждый год этот перечень пополняется десятками новых названий. Нужно уделить внимание другому: способам введения препарата при химиотерапии печени, а также реабилитации пациента непосредственно во время и после процедуры.

Терапия при раке печени химией обычно выполняется внутривенно, однако это не означает, что врачи не ищут новых путей «доставки» лекарств к больному органу. Буквально в прошлом году с успехом стартовали клинические испытания американских хирургов, которые смогли изобрести способ доставки «яда» посредством лимфатических протоков. Такой способ введения ещё двадцать лет назад получил название «эндолимфатический». Но до сегодняшнего дня при терапии химией метастазов печени не представлялось возможности проводить подобные курсы.

Медицина не стоит на месте, однако заметим, что пока данный метод находится на стадии тестирования и апробации результатов. Большинство медиков в один голос заявляют, что при раке печени нужна химия, а принимать внутрь какие-либо таблетированные препараты не эффективно — на рак они едва ли повлияют.

Как принимать химию при заболевании печени раком, чтобы лечение было эффективным? Химиотерапия при онкологии печени выполняется курсами — по неделям, — после которых дается небольшой перерыв, и все повторяется снова. Если вы видели упаковку с препаратом, вы никогда не забудете ее. Внешне она представляет собой непрозрачную емкость, которую персонал переносит только в перчатках, реже — в специальных защитных костюмах. Эти меры предосторожности при лечении печени химиотерапией оправданны, однако пациента необходимо проинформировать, что он, по возможности, также должен избегать попадания действующего вещества из флакона на кожу, в том числе и во время вливания. На рак печени препарат таким способом не подействует, а вот вызвать дерматит вполне может — такие случаи нередки.

Многие пациенты опасаются выпадения волос, появления необратимых изменений в органах и системах человека. Препарат, к сожалению, губит не только раковые клетки, но и нормальные, здоровые — он лишен какой-либо избирательности. Очевидно, что рост волос может остановиться, вероятно, будет наблюдаться их ломкость; но спустя неделю все физиологические процессы восстанавливаются. Полное облысение наблюдается крайне редко, этого не стоит бояться, но, конечно, морально необходимо быть готовым. Пациентам нужно знать, что им придется часами неподвижно лежать под капельницами, с короткими перерывами на еду и туалет. Влияние химиотерапии на печень и другие органы не проходит бесследно, лечение часто «расшатывает» психику, и без того потрепанную онкопатологией.

По непонятным причинам, врачи не говорят, что отнюдь не небольшая часть препаратов способна даже непосредственно изменить психический статус человека, влияя на центральную нервную систему. Кто-то сравнивает такую ситуацию с интоксикацией, например, при гриппе, когда пациент сначала возбужден, а потом наблюдается прямо противоположная стадия — угнетение. Трудно предугадать все психические изменения, но об этом обязательно стоит предупреждать как самого больного, так и его родственников. Этот период времени — самый ответственный для всех окружающих пациента, когда больному как никогда требуется поддержка. Отметим, что когда больной знает об успешно проведенной операции, химиотерапия воспринимается им как заключительное обязательное звено и переносится намного легче.

Часто прогнозы химиотерапии при раке печени неутешительны, и если больной знает, что удалить раковую опухоль невозможно, врачи проводят только симптоматическую терапию, а рак, скорее всего, так и будет развиваться — вопрос только во времени, — необходимо проявлять чуткость к пациенту. Это касается как медицинского персонала, так и родственников.

Нарушения со стороны психической деятельности человека — отнюдь не единственные побочные проявления подобного лечения. Возможны такие последствия химиотерапии печени, как проблемы, связанные с пищеварительным трактом. А именно: постоянная тошнота, рвота, причем временами неукротимая, понос, чередующийся с запорами, сниженный аппетит (возможно его отсутствие). Одним словом, самый разнообразный перечень симптомов, который только можно описать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, подходит и для химиотерапии. Разумеется, их стоит ожидать. Ни один врач точно не скажет, будет ли у больного рвота, понос или иное, но готовиться следует ко всему.

Что касается вопроса о количестве сеансов химиотерапии при метастазах в печени, их продолжительности, дозы лечения — сказать что-либо определенное нельзя. Во-первых, в настоящее время — и так будет еще долго — все консервативные способы лечения онкологических заболеваний находятся на стадии открытия и тестирования, т. е. каждый опытный врач ищет свои пути решения проблемы, подбирает препараты и их дозировку, тем более, когда жизнь пациента зависит именно от этого. Во-вторых, все пациенты индивидуальны, как и их заболевание, хоть и подразумевается общий раковый процесс: многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Немаловажно сказать и об операбельности или неоперабельности пациента — это абсолютно разные схемы лечения, зависящие во многом от мастерства врача.

Принцип метода лучевой терапии печени (превентивного облучения) основан на губительном воздействии излучения на организм человека. Отметим, что, как и в случае с химиотерапией, данный метод лишен всякой избирательности: если на пути следования луча попадаются не только раковые клетки, но и нормальные, здоровые, они также подвергаются омертвлению.

Несколько десятилетий назад, когда облучение печени и других пораженных раком органов только входило в широкую медицинскую практику, существовало такое понятие, как лучевой дерматит — осложнение, характеризующееся воспалением кожных покровов в ответ на излучение. В настоящее время не стоит бояться ничего подобного. Клиники основных городов РФ оборудованы аппаратами, позволяющими дозированно и, главное, локально направлять лучи на ту область тела человека, где и находится раковая опухоль. Крайне высокую популярность данный метод приобрел при лечении злокачественных опухолей кожи, а также при лечении рака простаты. Если вести разговор о раке печени, то в данном случае используется как общее, так и локальное излучение.

Дело в том, что, ни один врач не даст гарантию отсутствия метастазов. Поскольку при раке печени имеется очень быстрая тенденция к метастазированию, зачастую врачам приходится прибегать к «непопулярным» мерам назначения общего или тотального облучения. Какие же проблемы могут возникнуть у пациентов при лучевой терапии? В первую очередь, необходимо сказать об ответной реакции со стороны кожи в виде воспалительной реакции, что в медицине получило название «дерматит». Не стоит думать, что при локальном облучении подобная проблема может не встретиться — ведь лучевому воздействию подвергается только небольшой участок кожи величиной с ладонь. Вот в этом месте и может развиться дерматит. Безусловно, речь не идет о масштабных поражениях, но может возникнуть определенный дискомфорт.

Как же лечить подобное осложнение после лучевой терапии печени или другого органа? Как бы это парадоксально ни звучало — никак. Если вы увидели небольшое шелушение или покраснение кожи, то иногда врач-радиолог прерывает сеансы процедуры, но в целом нет необходимости это делать.

Некоторую опасность во время лучевой терапии при метастазах печени представляют такие осложнения, как язвенные поражения кожи. В этом случае требуется напрямую проконсультироваться у дерматолога и без оговорок следовать его рекомендациям — ведь пациенту необходимо как можно скорее снова приступить к облучению. Поскольку лучевая терапия оказывает свое губительное влияние на все быстро делящиеся клетки, то у пациента могут развиться симптомы недостаточности функции тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Если в большинстве случаев можно и не заметить снижение двух последних перечисленных форменных элементов крови, то относительно тромбоцитов такого сказать нельзя. Они являются не только факторами образования кровяного сгустка, но и питают сосудистую стенку. Если возникает их недостаточность, сосуды не только не способны быстро тромбироваться в случае их повреждения в бытовых условиях, но и становятся хрупкими по причине нехватки питательных веществ.

Клинически пациент будет жаловаться на гематомы, «красные высыпания» и даже кровотечения из ран, если таковые имеются на теле.

К сожалению, ошибочно распространена информация о возможных тяжелых внутренних кровотечениях, приводящих к летальному исходу в течение часа. В современном мире, когда дозы облучения подобраны в течение уже не одного года; поэтому трудно даже по памяти вспомнить последнего пациента, страдающего обильными кровотечениями вследствие облучения.

Отдельно стоит сказать о тяжелой стадии развития рака печени, когда во всех органах и системах в большом количестве определяются метастазы, когда имеются множественные нарушения деятельности сердца, печени, кишечника, легких и почек. В случае метастазов в печени лечение химиотерапией имеет противопоказания к проведению самой операции. Может, и нет точных данных, но едва ли облучение и прием лекарств способны остановить или хотя бы замедлить столь безудержный рост опухоли.

Однако ошибочно полагать, что при наличии метастазов эффективность химиотерапии при раке печени 4 стадии сводится к нулю, и уже ничего не поделаешь. Конечно, нужно пробовать все возможные способы, нужно искать верную дозу, стремясь приостановить рост метастазов.

В онкологии во время врачебных дискуссий относительно лечения рака печени с метастазами курсом химиотерапии врачи не имеют единого мнения по этому поводу. Но ничего не делать, чтобы облегчить страдания пациента, не искать возможные пути — едва ли правильный путь, даже с точки зрения психологии.

Существуют ли противопоказания к химиотерапии и лучевой терапии, в особенности, при метастазах? Безусловно, они есть. Одним из противопоказаний служит индивидуальная непереносимость организмом пациента химиопрепаратов и лучевого воздействия. Например, могут иметь место неукротимая рвота, выраженное возбуждение больного, помутнение рассудка, аллергия. По возможности, каждый врач должен предупредить подобные осложнения или снизить их до минимума, чтобы они не доставляли серьезных неудобств пациенту. К сожалению, этого не всегда можно добиться.

Кстати говоря, данное понятие носит весьма «растяжимый» характер; более того, грамотному онкологу необходимо уметь отличать «психическую непереносимость» от физиологической. В последнее время на эту тему публикуются десятки научных трудов, в которых приводится статистика, согласно которой свыше 60% всех осложнений или надуманы пациентами, или спровоцированы ими. Вы можете задать логичный вопрос: как можно вызвать у себя аллергию, рвоту или дерматит? С нарушениями психической сферы все, казалось бы, понятно, но вы будете приятно удивлены, точно так же как и английские врачи, решившие провести любопытные исследования. Были выбраны две группы пациентов с онкологией, и одной группе помимо химиотерапии и лучевого воздействия назначались индивидуально подобранные дозы успокоительного, а контрольной группе лечение назначалось согласно стандартам. Каково же было удивление медиков, когда в контрольной группе наблюдалось на 20 — 30% меньше осложнений любого характера, включая воспалительные и аллергические проявления.

Для профилактики осложнений родственники и медицинский персонал должны проявлять сочувствие и максимальную чуткость. Не стоит самостоятельно покупать их больному или обращаться за их назначением к другому специалисту, кроме врача-психиатра. Их избыточный прием может «смазать» картину основного заболевания, навести врача на ложный путь лечения. Это также необходимо пациентам взять за правило.

Менее частым, но, тем не менее, важным противопоказанием к проведению химиотерапии и лучевой терапии служат сопутствующие болезни, особенно в стадии обострения. Конечно, речь не идет о хроническом бронхите, насморке или пиелонефрите. Львиную долю занимают гематологические заболевания, например хронический лейкоз, тромбоцитопения или гемофилия. При облучении, в крови снижается содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

В целом большая часть больных не имеют существенных противопоказаний к химио- и лучевой терапии.

источник

Первичные злокачественные опухоли печени составляют менее 2% всех злокачественных новообразований. В 2006 г. в России было выявлено 6183 больных.

Это одна из основных причин смертности от рака в некоторых регионах Африки и Азии.

До 90% всех злокачественных опухолей печени приходятся на гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), около 7% — нахолангиоцеллюлярный рак, крайне редко встречается смешанный рак и гепатобластома.

Также редки неэпителиальные опухоли печени — ангиосаркома и другие саркомы. ГЦР чаще заболевают мужчины в возрасте 60 лет и старше.

Основной причиной гепатоцеллюлярного рака являются вирусные гепатиты В и С. Важную роль в развитии ГЦР играет алкогольный цирроз печени, который имеется у 75% больных. В Африке высокая заболеваемость гепатоцеллюлярным раком связана с зараженностью продуктов афлатоксином, продуцируемым грибами Aspergillus flauus и Aspergillus parasiticus.

Анаболические стероиды также могут способствовать развитию гепатоцеллюлярного рака, а отмена гормонов в ряде случаев ведет к регрессии опухоли. Более чем у 70 % больных ГЦР повышен уровень а-фетопротеина (АФП). Ультразвуковая томография позволяет выявить опухоли до 1 см в диаметре. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Т1 — солитарная опухоль без инвазии сосудов.
Т2 — солитарная опухоль (

Рак толстой кишки включает рак ободочной и прямой кишки. Для его определения часто используют термин «колоректальный рак». По данным МАИР (Международное агентство по изучению рака), колоректальный рак в структуре онкологической заболеваемости у мужчин находится на 4-м месте, у женщин — на 3-.

Неходжкинские лимфомы представляют собой разнородную группу злокачественных опухолей, различающихся между собой по морфологическому строению опухолевой ткани, иммунному типу, клиническим проявлениям, ответу на лечение и прогнозу. Они развиваются из одиночного опухолевого узла и распространяются путе.

источник

Рак печени встречается относительно редко и составляет 3-5% от всех случаев злокачественных новообразований. Несмотря на это, смертность от рака печени высокая и связано это в первую очередь с поздней обращаемостью к специалистам. Для рака требуется комплексный подход, состоящий из:

Хирургического вмешательства,
Лучевой терапии,
Химиотерапии.

Хирургическая операция – эффективный метод лечения рака печени. Поэтому в медицине получило название «золотого стандарта». Однако около 80% всех типов рака этого органа не оперируются вследствие метастазирования в отдаленные органы. Такие типы рака называются неоперабельными. И тогда врачи прибегают еще к одному эффективному способу лечения рака – химиотерапии. В данной статье будут разобраны особенности терапии химиопрепаратами рака печени.

За последнее время было создано множество новых химиопрепаратов и схем терапии. Поэтому ее роль и эффективность к настоящему времени значительно возросла.

Суть химиотерапии заключается в оказании химиопрепаратами цитостатического действия, то есть тормозящего рост раковой клетки.

Терапия цитостатиками может проводиться в случаях неоперабельного рака, до или после хирургической операции. Очень редко химиотерапия проводится, как самостоятельный терапевтический метод, чаще – сочетается с другими способами лечения рака.

Выделяют несколько видов химического лекарственного воздействия на клетки рака:

Системную химиотерапию;
Локальную химиотерапию;
Химиоэмболизацию.

Системная химиотерапия – это прием/введение препаратов, тормозящих рост, как раковой клетки, так и клеток всего организма. Химиопрепараты разносятся кровью и оказывают системное действие. От такого действия цитостатиков и возникают все побочные и нежелательные эффекты химиотерапии.

Локальной (регионарной) химиотерапией называется введение химиопрепарата в ткань опухоли. Системные эффекты при данном пути введение менее выражены.

Химиоэмболизация – наиболее эффективный метод лечения рака – осуществляется путем введения цитостатика в печеночную артерию, поставляющую кровь к печени и злокачественному новообразованию. Данный метод получил название ИПА – инфузии в печеночную артерию. Препарат доставляется непосредственно в орган и поэтому системный эффект незначителен.

Лекарственная форма препарата для эмболизации представлена в виде капсулы, геля или масляного раствора, что не только обеспечивает поступление препарата в ткань новообразования, но и нарушает ток крови к раку, его питание и рост.

Для подготовки к химиотерапии достаточно 1 месяца.

Перед началом терапии цитостатиками пациенту необходимо исследование состояния основных органов и систем, и подготовка организма.

В первую очередь врач должен подробно рассказать пациенту о предстоящем лечении и о возможных побочных эффектах. Пациент должен быть проинформирован относительно шансов излечения и психологически быть подготовленным к любому результату. Также больному надо рассказать об особенностях питания и о приеме других препаратов (особенно антибиотиков) в период проведения химиотерапии.

Лабораторные анализы крови;
Исследования для оценки работы сердца и сосудов;
Исследования для оценки работы почек;
Рентгенологическое исследование костей;
Другие исследования, необходимые для конкретного пациента.

Для подготовки организма к длительной химиотерапии больному назначаются:

Инфузионные растворы;
Гепатопротекторы;
Препараты против тошноты.

После начала химиотерапии пациенту следует внимательно следить за реакцией своего организма на химиопрепарат. О любом возникшем побочном эффекте, даже малейшем недомогании, необходимо рассказать лечащему доктору.

Химиоэмболизация проводится одномоментно, под общим наркозом в рентген-операционной. Через 2-3 месяца проводят контрольное КТ- или МРТ-исследование для оценки эффективности проведенных мероприятий. При необходимости процедуру повторяют.

Несомненная польза химиотерапии в эффективности метода. Некоторые варианты лечения (ИПА) не длительны и требуют малого количества препаратов. любой вариант терапии химиопрепаратами в той или иной степени оказывает системное действие, обуславливающее все побочные эффекты.

При терапии цитостатиками возможно возникновение:

Тошноты и рвоты;
Язвочек на слизистой рта;
Признаков недостаточной работы сердца: одышки, нарушении ритма и отеков нижних конечностей;
Повреждения вены, через которую вводился препарат;
Повреждения почек;
Признаков аллергии на химиопрепарат;
Снижения в общем анализе крови лейкоцитов, эритроцитов (анемия) и тромбоцитов ниже нормы, что говорит об угнетении цитостатиками кроветворения.
Нарушения сна;
Головной боли;
Общей слабости и утомляемости;
Звона в ушах;
Нарушений стула: чаще – диареи;
Нарушений функции печени в виде повышения билирубина и ферментов печени (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови;
Выпадения волос;
Боли в мышцах (миалгии);
Увеличения уровня эритроцитов и белка в общем анализе мочи;
Кровотечений;
У мужчин – нарушения эрекции.

Повторимся, при системной терапии побочные эффекты выраженнее и возникают чаще, чем при локальной химиотерапии или химиоэмболизации.

Для химиоэмболизации характерны дополнительные возможные побочные эффекты, связанные со способом введения химиопрепарата (непосредственно в кровеносный сосуд):

Кровотечение из этого сосуда при его повреждении;
Инфекционное заражение в месте инъекции;
Ошибочное введение препарата в другой сосуд, и нарушение питания и функции соответствующего этому сосуду органа;
Болевые ощущения по ходу катетера.

Предпочтительным вариантом терапии ввиду малого системного воздействия является одномоментная химиоэмболизация. Для проведения процедуры используются:

Доксорубицин;
Цисплатин;
Карбоплатин;
Флоксуридин;
Эпирубицин;
Митомицин-С.

Также возможно применение этих и других препаратов для системного лечения. Приведем некоторые примеры схем системной химиотерапии:

Первый вариант схемы

Вепезида в 1 и 5 дни терапии;
Цисплатина – в 1 день;
5-Фторурацила – в течение 5 дней непрерывное внутривенное введение.

Второй вариант схемы

Интрона А в 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 дни терапии. Введение средства подкожное.
Фторафура – в 1 и 15 дни.

Третий вариант схемы.

5-Фторурацила во 2 и 7 дни терапии.
Митомицина-С – в 1 день.
Вепезида – во 2, 3 и 4 дни.

Вариаций схем лечения множество и подбор осуществляется строго индивидуально и лечащим врачом-онкологом!

Химиопрепараты снижают аппетита и нарушают работу кишечника. Поэтому необходимо скорректировать рацион питания пациента.

За 5-7 до старта лечения химиотерапевты рекомендуют уменьшить порции пищи. Пациенту необходимо питаться маленькими порциями, но ни в коем случае не доводить до голодания, отказаться от жирного, жареного, острого и соленого.

Обязательно присутствие в рационе питания больного:

Свежих овощей и фруктов;
Натуральных соков;
Нежирных творога и молока;
Пшеничных отрубей;
Мёда.

После завершения терапии химиопрепаратами пациенту необходимо восстанавливать силы и поэтому надо питаться часто (5-6 раз в день) и маленькими порциями. Питаться можно всем за исключением острого и жирного.

Прогноз для выздоровления зависит от стадии заболевания и тактики врача. В целом, положительный эффект при химиоэмболизации регистрируется в 60-80% случаев.

При обращении пациента в начальной стадии злокачественной болезни пятилетняя выживаемость достигается в 60% случаев. Если пациент начал лечение на второй стадии, 5-летняя выживаемость составит 50%; в третьей стадии – 20%; в четвертой – менее 5%, что связано с распространением метастазов.

источник

Отделение кардиологии и кардиохирургии

Отделение пластической хирургии

Лечение псориаза на Мертвом море

Лечение радиоактивным йодом

Отделение внутренних болезней

Химиотерапия применяет цитостатические препараты для уничтожения раковых клеток. Ее действие направлено на нарушение их роста. Химиопрепараты могут вводить непосредственно в печень. Также они могут поступать в организм в виде таблеток, внутривенных инфузий, когда лекарства циркулируют по всему организму. Однако системная химиотерапия при раке печени первичном применяется редко.

При выборе страны и клиники для лечения стоит обратить внимание на следующие преимущества и эффективность лечения рака в Израиле, которая обусловлена:

Крупными инвестициями государства в научные исследования по онкологии.
Развитием биотехнологий.
Высоким профессионализмом врачей.
Внедрением новейших противораковых препаратов, протоколов химиотерапии и радиотерапии.
Достоверной и точной диагностикой.
Индивидуальным и комплексным подходом к лечению.

В больнице Асаф ха-Рофэ пациент может получить медицинскую помощь у высококвалифицированных врачей международного уровня. Рассмотрим подробнее, какие методики химиотерапии применяют в лечении рака печени в Израиле

Эмболизация – это лечение, в ходе которого используют материал, вещество или крошечные микросферы с целью блокировки кровоснабжения опухоли. Когда микросферы соединяются с цитостатическими препаратами, то процедура носит название химиоэмболизация.

Трансартериальная химиоэболизация (ТАХЭ) – специфический тип эмболизации, когда микросферы и препараты вводят в печеночную артерию.

Лекарства поступают непосредственно в область печени с опухолью, а затем блокируют подачу крови к ней. В основном данный метод рекомендуют, если нельзя провести операцию, либо с целью контролировать болезнь, пока пациент ожидает пересадки печени. Иногда химиоэмболизацию проводят, чтобы уменьшить опухоль для дальнейшего хирургического удаления.

Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее распространенный рак печени, который разрастается большим количеством кровеносных сосудов. Он получает кровоснабжение из печеночной артерии, в то время как остальная часть печени – из воротной вены. Благодаря этому врачи могут сократить подачу крови к опухоли, при этом сохраняя максимальное количество здоровой ткани печени.

Трансартериальную химиоэмболизацию применяют:

Чтобы уменьшить и контролировать опухоль, которую нельзя удалить хирургическим путем. Очень редко удается сократить размер новообразования до объема, когда его можно удалить.
Если болезнь не вышла за границы печени.
Печень хорошо функционирует, отсутствуют проблемы с воротной веной.
Печень не может быть пересажена.
Пациент ждет операцию по трансплантации печени.

Если функция печени снижена, ТАХЭ не может быть проведена. Вероятнее всего, рекомендуют эмболизацию без химиотерапии.
Когда имеют место проблемы с воротной веной – вторжение опухоли, повышенное давление (портальная гипертензия), тромбоз портальной вены.
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Варикозные узлы в пищеводе.
Уменьшение числа всех видов клеток крови (панцитопения).

Данный метод не применяется, если печень или почки не функционируют нормально, кровь не свертывается должным образом, либо есть блокировка желчных протоков. Так как химиоэмболизация блокирует некоторые кровеносные сосуды в печени, врач должен убедиться, что кровоснабжение будет достаточным для работы органа после лечения. Если блокируются основные артерии, доставляющие кровь от кишечника к печени (воротная вена), эмболизация не будет рекомендоваться, поскольку это небезопасно.

Опухоли более 5 см потребуют 2 или 3 процедуры ТАХЭ, чтобы уменьшить объем. Если рак поразил обе доли печени, лечение каждой доли будет проводиться в разное время, спустя месяц после одной процедуры, чтобы организм пациента успел восстановиться.

Данную методику применяют наряду с другими способами терапии – операцией или радиочастотной абляцией. Обычно требуется госпитализация на ночь.

Процедура выполняется в рентгенологическом отделении. Пациенту делают инъекцию для местной анестезии, дают мягкое седативное. Врач вводит катетер в бедренную артерию и подводит его к печеночной артерии. Применяется радиоактивный краситель, для контроля процедуры – рентген. После этого доктор проверяет, что катетер достиг нужного места в печени и вводит цитостатики. Обычно применяют такие лекарства от рака печени, как доксорубицин или цисплатин. Также врач блокирует приток крови к опухоли крошечными пластиковыми частицами или веществом вроде геля.

Такая блокировка – эмболизация помогает уничтожить раковые клетки, отсекая приток питательных веществ и кислорода, а также дольше удерживать химиопрепараты в печени. Наиболее часто используемый материал – желатиновые губки. Иногда их смачивают цитостатиком и маслянистой жидкостью (липидолом), прежде чем поместить в артерию. Губка задерживает химиопрепарат внутри печени таким образом, что он концентрируется в зоне опухоли. Липидол удлиняет промежуток времени пребывания лекарства в печени. Эмболизация может быть временной или постоянной. После процедуры необходимо оставаться в постели в течение нескольких часов. Это поможет предотвратить кровотечение.

Наиболее часто при трансартериальной химиоэмболизации применяют:

доксорубицин (адриамицин) – чаще других используемый;
цисплатин (Platinol AQ);
5-фторурацил (Adrucil, 5-ФУ);
митомицин (Mutamycin).

ТАХЭ может быть проведена несколько раз, если врач полагает, что она поможет. Многим требуется повторная процедура, спустя 10-16 месяцев.

Через 2-3 месяца проводят КТ, чтобы проверить результаты лечения – уменьшилась ли опухоль, есть ли новые очаги и пр.

Химиоэмболизация может вызывать побочные эффекты как процедура. На их возникновение и степень выраженности будет влиять количество злокачественных очагов, общее состояние здоровья. ТАХЭ убивает раковые клетки, но здоровые также могут пострадать. Израильские врачи принимают меры, чтобы максимально защитить здоровые ткани.

Побочные эффекты провоцируют и сами химиопрепараты, помимо процедуры. Но поскольку большая их часть сосредоточена в печени, нежелательные последствия лечения имеют, как правило, мягкий характер, по сравнению с системной химиотерапией при раке печени.

Это может быть тошнота и рвота, боль в правом подреберье, усталость и повышенная температура – постэмболизационный синдром. У большинства людей возникает данный побочный эффект, поскольку цитостатики раздражают ткани печени и вызывают воспаление. Такое состояние может длиться до двух недель. Для контроля симптомов врач даст обезболивающие или анальгетики.
Редко ТАХЭ может привести к повреждению печени, что спровоцирует печеночную недостаточность. Поэтому это лечение не рассматривается для пациентов с циррозом. Сразу после данной процедуры результаты проб печени будут аномально высокими, т.к. она вызывает изменения в тканях органа. Функция печени нормализуется в течение недели после нее.
Трансартериальная химиоэмболизация способна вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит) у небольшого количества людей. Если внутрипеченочные протоки в области опухоли лечат с помощью ТАХЭ, они могут быть повреждены или заблокированы. В результате желчь обратно возвращается в желчный пузырь, что приводит к воспалению. Симптомы холецистита включают боль в правом подреберье, лихорадку, светлый стул, тошноту и рвоту. Может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.
Применение катетера в ходе процедуры иногда может стать причиной следующих симптомов: боли, синяков, кровотечения, инфекции.
У некоторых пациентов возникают проблемы с легкими после ТАХЭ. Типы нарушений: аномальное скопление жидкости в пространстве между легкими и стенками грудной клетки (плевральный выпот); инфекция легких (пневмония); сгустки крови в легких (легочная эмболия). Отказ от курения способствует профилактике легочных инфекций. Частое глубокое дыхание и кашель уменьшают вероятность проблем с легкими после лечения. Может быть использовано специальное устройство, которое поможет делать глубокие вдохи.
У небольшого количества людей после ТАХЭ развивается асцит, жидкость накапливается в брюшной полости. Это происходит потому, что организм производит жидкость быстрее, чем может удалить ее. Поток крови через печень изменяется после этой процедуры, снижается количество жидкости, которое печень способна вывести из организма.
После трансартериальной химиоэмболизации может скапливаться гной в области, где была уничтожена опухоль. Чтобы предотвратить возникновение абсцесса, назначают антибиотики после ТАХЭ.
Лизис опухоли – редкий побочный эффект, который может появиться вследствие быстрой гибели раковых клеток после эмболизации. Большое количество опухолевых клеток, которые разрушаются под воздействием химиопрепаратов, выделяют токсичные вещества в кровь, когда погибают. Чаще всего лизис опухоли возникает, когда злокачественное образование большого размера, или имеют место множественные очаги.

Ниже приведены побочные эффекты, которые редко возникают после ТАХЭ:

проблемы с почками;
почечная недостаточность;
инсульт;
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
язвы в желудке или в тонком кишечнике, вызванные возвратом химиопрепаратов через желчные протоки.

Лечение при таких симптомах проводится исходя из индивидуальной ситуации.

Печеночная артериальная инфузия цитостатическими препаратами осуществляется непосредственно в печеночную артерию, лекарства доставляются в печень посредством катетера. Это обеспечивает высокую дозу химиотерапии раку печени, уменьшает возможные побочные эффекты. Может использоваться помпа, которую размещают внутри тела. Также применяют центральный катетер, в этом случае помпа располагается вне тела, снаружи. Она обеспечивает постоянные дозы каждый день. Данный метод способен уменьшить опухоль, он вызывает меньшее количество побочных эффектов, чем системная химиотерапия рака печени.

Потребуется операция, чтобы имплантировать катетер или помпу в организм. Во время процедуры используется рентгеновская система визуализации с минимальным радиационным излучением в Асаф ха-Рофэ. В процессе хирургического вмешательства, может быть необходимо удаление желчного пузыря, чтобы предотвратить воспаление, вызванное химиопрепаратами. Многим пациентам такой вид лечения не подходит в связи с плохим общим состоянием здоровья.

Регионарная химиотерапия при раке печени может быть предложена пациентам:

С раком печени, которые нельзя удалить хирургическим путем.
Если опухоль более не отвечает на другие виды лечения.
Когда пациент ждет пересадки печени.
При метастатическом раке печени. Регионарная химиотерапия облегчает боль и контролирует симптомы заболевания.

ТАХЭ применяется чаще, чем печеночная артериальная инфузия. Основные различия:

ТАХЭ блокирует печеночную артерию в отличии от инфузии.
Инфузия обеспечивает организм цитостатическими препаратами непрерывно в течение длительного времени. В результате химиоэмболизации в организм поступают определенное количество химиопрепаратов, прежде чем блокировать артерию.

Для лечения метастатического первичного рака печени может применяться системная химиотерапия в виде таблеток или инфузий. Цитостатические препараты распространяются по всему организму, уничтожая раковые клетки. Данный метод рекомендуют, если только печень нормально функционирует. Побочные эффекты химиотерапии могут быть слишком токсичны для людей с плохой работой печени, так как она не способна очистить организм от препаратов.

В основном этот вид лечения применяется при редком типе рака печени у детей – гепатобластоме, при первичном раке печени он неэффективен. Если его выполняют, то в основном в рамках клинических испытаний.

При гепатобластоме системную химиотерапию могут назначить до операции, чтобы уменьшить опухоль и легче ее удалить. Некоторым детям ее рекомендуют после хирургии, чтобы предотвратить рецидив и разрушить оставшиеся злокачественные сегменты. Сочетание операции и химиотерапии часто избавляет от гепатобластомы.

Если химиотерапия – внутривенная, обычно выполняется несколько процедур каждые несколько недель. Перерывы между обработками позволяют организму оправиться от побочных эффектов лекарств от рака печени. Курс химиотерапии при данном заболевании часто включает 6 или 8 циклов, длится несколько месяцев.

Для осуществления процедуры применяется, к примеру, центральный катетер – тонкая, гибкая трубка, которую вводят в вену в области груди. Он избавит от необходимости постоянных инъекций или внутривенных вливаний. Препараты поступают через катетер.

Химиопрепараты, которые показали максимальную эффективность в лечении рака печени – доксорубицин, фторурацил и цисплатин. Есть лекарства, которые проходят испытания, поэтому могут быть предложены другие медикаменты или их комбинации.

Химиопрепараты вызывают побочные эффекты, которые у разных людей проявляются в различном количестве и степени. Врач не может предсказать заранее, как повлияет лечение.

Наиболее распространенные нежелательные последствия включают: стоматит, диарею, чувство усталости, тошноту, истончение или потерю волос; недостаток клеток крови становится причиной повышенного риска инфекций, кровотечений или кровоподтеков, одышки и усталости.

Они являются краткосрочными и проходят после завершения терапии. Израильские врачи применяют множество методик, чтобы уменьшить или предотвратить их развитие.

источник