Описание актуально на 19.02.2018
Метастазы относятся к вторичным злокачественным опухолям при первичной локализации основной (материнской) опухоли в других органах. В структуре злокачественных опухолей печени значительный удельный вес занимает именно вторичный метастатический рак, который представляет собой метастазы в печень клеток опухоли из других органов. Основным путем их распространения является кровеносная и лимфатическая система. Некоторые виды злокачественных опухолей метастазируют преимущественно по кровеносным сосудам (клетки меланомы/сарком), другие — по лимфатическим сосудам (эпителиальные формы рака).
Образования метастазов происходит путем отделения от относительно рыхлой структуры злокачественных опухолей раковых клеток, которые попадают в тканевую жидкость, далее в лимфатические/кровеносные сосуды и разносятся по организму, оседая в костях и органах, где начинают усиленно делиться, образуя метастазы. Активность этого процесса зависит от множества биохимических факторов, одни из которых блокируют этот процесс, а другие — способствуют распространению раковых клеток.
Печень является наиболее частой локализацией метастазов, распространяющихся гематогенным путем, поскольку именно этот орган «фильтрует» всю кровь в организме. Метастазы в печень встречаются примерно у 35% пациентов, больных раком. В более чем 50% случаев метастазы в печень встречаются при раке желудка, лёгких, толстого/тонкого кишечника, молочной железы. Более редкими по частоте метастазирования являются: рак поджелудочной железы, пищевода, предстательной железы, яичников. Риск появления метастазов во много определяется типом опухоли и агрессивностью ее течения. При этом, реже метастазируют высоко дифференцированные опухоли, а низко дифференцированные отличаются агрессивным ростом/быстрым появлением метастазов.
При метастазах в печень специфическая симптоматика отсутствует. Чаще всего заболевание проявляется не специфическими симптомами, характерными для всех онкозаболеваний на поздних стадиях (3-4 степень). Более ранними симптомами является диспепсические расстройства, усталость, общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Далее присоединяется симптоматика механической желтухи — зуд и желтушность кожных покровов, склер, анемия, повышение температуры. Прогноз выживаемости при метастазах в печень крайне неблагоприятный.
Тактика лечения определяется множеством факторов: локализацией первичной опухоли, количеством метастазов в печень (одиночные/множественные), размером метастазов, типом опухоли, степенью нарушения функции печени и других органов. Лечение преимущественно оперативное (долевая/сегментарная резекция) печени, системная химиотерапия. Лучевая терапия малоэффективна, при метастазах в печень не назначается. Однако, эффективность лечения крайне низкая и без продления жизни пациентов.
Диета при метастазах в печени хотя и не является самостоятельным методом лечения, тем не менее является важной составляющей лечебного процесса и направлена на замедление прогрессирования онкопроцесса, адекватное обеспечение организма больного пищевыми нутриентами, щяжение печени, улучшение метаболизма и поддержание состояние больного на удовлетворительном уровне.
Диетическое питание подбирается индивидуально с учетом локализации первичной злокачественной опухоли (кишечник, желудок, легкие, яичник и другие), состояния организма, в частности, наличия/отсутствия дефицита веса и его показателей, выраженности нарушений функции печени, аппетита, проводимого лечения. Соответственно, при локализации опухоли в желудке с метастазами в печень назначается диета при раке желудка.
При первичной локализации опухоли в кишечнике — диета при раке кишечника, при локализации в молочной железе — диета при раке молочной железы и так далее. То есть, за основу диеты берутся принципы диетического питания при раке того или иного органа. В случаях, когда, специфическая симптоматика при раке какого-либо органа с метастазами в печень не выражена, а страдает непосредственно функция печени — за основу диеты при метастазах в печени может браться диетический Стол №5, направленный на щажение печени и нормализацию ее функции. Если больной прооперирован по поводу метастазов печени, то вначале больному назначаются Диеты № 1А и № 1Б хирургические, а затем последовательно Диета 5А, 5Б и далее Стол №5.
При белково-энергетической недостаточности и выраженной опухоль-ассоциированной потере веса больному назначается высококалорийное питание с включением в рацион питания энергоемких продуктов, обеспечивающих организм больного достаточным количеством питательных веществ (прежде всего белкового компонента) при малом объеме поступающей в организм пищи: шпроты, красная рыба/икра, яйца, мясо, паштеты, мед, сливки, орехи, кремы, шоколад, которые рекомендуется употреблять и между основными приемами пищи. Чрезвычайно важно, чтобы калорийность рациона коррелировала с уровнем дефицита массы тела, а количество белка в дневном рационе составляло 2-2,5 г/кг веса.
Поскольку метастазы в печень характерны для 3, 4 стадии рака любых органов, больным назначается системная химиотерапия, что сопровождается тяжелыми расстройствами питания в виде постоянной тошноты, отвращения к еде, частой рвоты, диареи и тяжелыми депрессивными состояниями. Таким больным показана диета после химиотерапии.
При резком нарастании истощения на поздних стадиях онкозаболевания больные переводятся на энтеральное питание через зонд, для чего используется специализированное питание (энпиты, инпитан, оволакт, композит) промышленного производства с хорошо сбалансированным составом по всем группам основных пищевых нутриентов и обогащённых комплексом макро-микроэлементов. На фоне лечебного питания в качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению клеток печени и улучшают функции органа.
В любом случае, при наличии метастазов в печень лечебное питание предусматривает полное исключение из рациона питания наваристых бульонов, жирного мяса, копченостей, майонеза, любых жареных продуктов, жирных сортов рыбы, колбасных изделий, маринадов, консервы, сдобы, газированных напитки, острых/пряных специй, сахарозаменителей, кофе/крепкого чая, шоколада и особенно алкогольных напитков, поскольку поражённая метастазами печень не в состоянии вырабатывать фермент алкогольдегидрогеназу, нейтрализующий алкоголь.
В рационе должны присутствовать максимально натуральные продукты без пищевых добавок (стабилизаторы, красители, усилители вкуса), нитраты, которые не могут печенью обезвреживаться из-за резко сниженной функции детоксикации. Важно и достаточное поступление в организм свободной жидкости (1,5-2,0 л/сутки). Режим питания дробный, без переедания.
Лечебное питание при метастазах в печени включает:
- Хорошо подсушенный/вчерашний пшеничной хлеб, печенье сухое (крекер).
- Супы вегетарианские/на слабом курином бульоне с добавлением рисовой/овсяной круп, мелких макарон или лапши, хорошо разваренных овощей.
- Тощие сорта красного мяса (говядины/телятины), кролика, мясо индейки/курицы (без кожи), в отварном виде/приготовленные на пару или рубленые (котлеты, фрикадельки, тефтели, кнели).
- Каши из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса полужидкой консистенции, отварные макаронные изделия.
- Нежирные виды рыбы, отварная/на пару/запеченная (сазан, треска, щука, судак окунь, хек, мойва).
- Перетертые сырые/отварные овощи: свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, кабачки, тыква, морковь, огородная зелень.
- Низкой жирности молочные/кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр, простокваша).
- Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку.
- Несолёное сливочное масло, первого отжима растительные масла, рафинированные масла в уже готовые блюда.
- Разбавленные водой свежеотжатые фруктовые соки, протертые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды, мармелад, мед, пастила, сухофрукты, варенье.
- В качестве напитков — некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, настой шиповника, компоты.
источник
Ухудшение состояния провоцирует не только опухоль, но и перенесенная операция, лучевая и химиотерапия. Тело истощается и нуждается в правильной, легкоусвояемой пище, так как нарушается выработка желчи, желудочных и кишечных ферментов, а значит и снижается способность к перевариванию. Подробнее о причинах патологии, а также о питании при метастазах печени мы и расскажем в данной статье.
В данный момент существует множество теорий о возникновении рака и причинах метастазирования. Ежедневно в организме человека происходят тысячи генетических сбоев в ДНК, которые потенциально способны превратить любую клетку в раковую. Если иммунитет вовремя определит и устранит сбой, макрофаги и лимфоциты нашего организма уничтожат атипичные клетки.
Но при нарушениях в защитной системе из-за внутренних сбоев (хронические заболевания), или внешних факторов (радиация) опухоль начинает бесконтрольно делиться, вовлекая в патологический процесс здоровые органы.
Метастаз — это размножение очагов опухоли из первичного очага. Характерной особенностью злокачественных образований является именно метастазирование. При прогрессировании степени заболевания часть раковых клеток разносится по всему организму лимфатическими и кровеносными сосудами. Затем они оседают в органах и тканях, образуя вторичные очаги новообразований — метастазы.
Как и другие опухоли, метастазы в печени долгое время являются бессимптомными. При разрастании патологических очагов появляются боли в правом подреберье, чувство тяжести и нарушения пищеварения. Со временем нарастают проявления желтухи и печеночной недостаточности.
Для нормализации состояния и минимизации дальнейшего роста опухоли, врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты.
Общие рекомендации сводятся к значительному уменьшению нагрузки на печень, а это значит, что пища должна быть:
- Богатой клетчаткой (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта);
- Содержать легкоусвояемый белок;
- Быть богатой ненасыщенными жирами (в данном случае следует отдавать преимущество растительным жирам);
- С большим количеством продуктов, содержащих витамины и микроэлементы.
Чтобы понять каким продуктам лучше отдавать предпочтение, а от каких стоит отказаться,приводим ниже таблицу.
Какая бы болезнь ни случилась, важную роль при ее лечении играет питание человека. Определенные правила, которых необходимо придерживаться в еде, существуют и при лечении заболеваний печени. При лечении метастаз в печени, больному потребуются силы и правильно подобранная пища будет укреплять общее состояние.
В основе питания при метастазах в печени лежат принципы здорового питания. Необходима диета и все чаще врачи советуют средиземноморскую. Еда больного человека должна быть легкой, не нагружающей орган. Печень, пораженная метастазами, должна бороться с болезнью, а не тратить силы на переработку вредных и тяжелых продуктов. В это время следует обеспечить свой организм только полезной и питательной пищей.
При метастазах в печени у больного резко снижается аппетит, он сильно теряет в весе. Еда должна быть разнообразной и вкусной, повышающей желание попробовать ее. Диетологи разработали специальные меню, соблюдая которые больной предотвращает истощение своего организма и в то же время не нагружает печень ненужными веществами. В каждом случае, диета индивидуальна и ее рекомендует лечащий врач.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Но существуют общие правила придерживаться которых следует всем больным раком печени:
- нельзя есть редко и много. Еду надо принимать маленькими порциями 4-5 раз в день. Такое питание называется дробным;
- прием пищи начинают с сырых продуктов (фруктов или овощей) и только потом едят горячее;
- любая диета предусматривает большое количество овощей и фруктов, пророщенных злаков. Единственное, в чем врачи советуют ограничивать себя, так это в употреблении помидор;
- обязательно употребление свежевыжатого сока. Самым полезным является морковный. Это хорошее средство для очищения печени;
- легкие овощные супы, овсяные и гречневые каши, блюда из неочищенного риса;
- разрешается употребление нежирного мяса и рыбы. Готовить блюда надо на пару;
- растительные жиры можно получать из оливкового или льняного масла холодного отжима;
- диета должна предусматривать ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
Видео: О правильном питании для поддержания печени
Не все продукты полезны при метастазах в печени и неправильное питание может затянуть выздоровление и отрицательно повлиять на лечение. Наверное, поэтому следует начать со списка тех продуктов, от которых лучше отказаться полностью. В крайнем случае ограничить употребление до минимума.
Любая диета предусматривает отсутствие таких продуктов и напитков, как:
- любого вида алкоголь. Это не лучший способ улучшить свое состояние;
- газированные напитки, кофе, шоколад, торты с кремовой начинкой, пирожные;
- жирное мясо и рыбу;
- копченые и жареные продукты питания;
- маринованные, консервированные блюда;
- блюда с любыми видами пищевых добавок.
Сколько живут с метастазами в различные органы, расскажет статья.
Конечно, большая часть из перечисленных выше продуктов – это вкусно, но диета больше опирается на полезность продуктов, чем на их вкусовые качества.
Продукты должны быть только натуральными и лучше всего такими, которые смогут очистить и укрепить печень, повлиять на состав крови больного.
Наибольшую пользу принесут следующие продукты:
- растительные жиры холодного отжима;
- молоко и все кисломолочные продукты;
- хлеб из цельного зерна;
- гречневая овсяная крупы, все виды бобовых;
- свежевыжатые соки, особенно свекольный и морковный;
- нежирная морская рыба и диетическое мясо животных;
- свежие овощи и фрукты.
В зависимости от степени болезни рацион питания необходимо корректировать. Дневное меню необходимо обсудить с лечащим врачом, который посоветует правильный выбор продуктов. Приведем примерное меню диеты при метастазах в печени.
Первый завтрак: стакан свежеприготовленного сока моркови (100 гр.)
Второй завтрак: лапша домашнего приготовления, салат из свежих овощей, заправленный обезжиренной сметаной и бокал подогретого молока.
Обед: куриный нежирный бульон, овощной или фруктовый салат, картофель печеный, небольшой кусочек цельнозернового хлеба, некрепкий чай.
Полдник: свежевыжатый фруктовый сок или кисель ягодно-фруктовый.
Ужин: каша пшенная на молоке, запеченный творог, подогретое молоко. Перед тем, как ложится спать, можно поесть немного фруктов и выпить йогурт домашнего изготовления.
Можно ли вылечить метастазы в печени, написано здесь.
В этом разделе можно узнать о лечении народными средствами метастазов в печени.
Первый завтрак: свежевыжатый сок моркови ½ стакана.
Второй завтрак: пюре из картофеля, бокал домашнего кефира.
Обед: легкий суп из овощей или фруктов, курица, печеная в духовом шкафу, салат из свежих овощей и зелени, стакан компота (можно как из свежих фруктов, так и из сухофруктов).
Полдник: любой свежевыжатый сок или фрукты.
Ужин: легкая запеканка из овощей и стакан чая, заваренный на травах.
Используя приведенное меню, больной только поддержит свое здоровье. Важно помнить, что диета при метастазах в печени не может быть временной. Это постоянное явление, придерживаясь которого можно поддержать нормальную жизнедеятельность организма. Соответственно, возрастет шанс избавиться от недуга.
В последнее время часто встречаются онкозаболевания, поражающие любые органы и ткани независимо от возраста или пола пациента. Тяжелым осложнением рака является образование вторичных узлов, если обнаружены метастазы в печени, возникает вопрос, что делать. Вторичные образования бывают одиночные, и поражают один из участков печени, или множественные. Существуют эффективные методы лечения новообразований.
Вторичные образования возникают при раке органов:
- пищеварительной системы,
- молочных желез,
- легких.
Перерабатывая кровь, печень в организме человека выполняет функцию фильтра, очищает ее от токсинов. При нарушении ее функций происходит отравление организма.
Процесс образования вторичных узлов обнаруживается во многих случаях не сразу. В зависимости от способа проникновения больных клеток в печень метастазы разделяют на виды:
- Отдаленный. Развивается отдаленно от основного очага болезни.
- Гематогенный. Возникает при попадании патологических клеток через кровеносную систему.
- Имплантационный. Развивается при случайном попадании патологических клеток из больного органа.
- Лимфогенный. Раковые клетки переносятся из лимфоузлов с помощью лимфы в здоровую ткань.
- Ретроградный. Имеет противоположное движение оттоку лимфы или крови.
Кроме того, что вторичные опухоли:
- ухудшают состояние,
- болезненны,
- снижают вероятность выздоровления,
- очаги в печени влияют на ее работоспособность.
В результате метастазирования печень не справляется с химическими процессами:
- задерживается переработка витаминов,
- микроэлементов,
- глюкозное обеспечение органов,
- выработка гормонов,
- белков,
- жиров,
- печеночных ферментов.
Бывают экстренные ситуации, когда проводят оперативное вмешательство.
Метастатический рак печени
Если есть метастазы в печени, больные обнаруживают следующие симптомы и признаки:
- потеря веса;
- лихорадка;
- увеличение и болезненность органа;
- наличие пальпируемых узлов;
- расстройства в работе кишечника;
- общая слабость;
- землистый оттенок кожи;
- горький привкус во рту, желтуха;
- кожный зуд;
- светлый кал, темный оттенок мочи;
- боль в грудной клетке во время вдоха.
Опухоли в поджелудочной железе и печени могут сопровождаться спленомегалией. На первой стадии развития, симптомов может вовсе не быть. Если возникли любые из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии раковой опухоли печень исследуется в обязательном порядке, не зависимо от того, в каком органе патология находится, и на какой стадии болезнь. Для диагностики используются современные методы исследования:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- позитронно-эмиссионная томография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- диагностические пункции с целью исследования биоматериала.
Бывает, что метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичное образование, тогда обследованию подлежат:
Если обнаружены метастазы в печени, лечение проводят в зависимости от вида опухоли, степени печеночной недостаточности. Имеет значение:
- сколько имеется очагов,
- какого размера новообразования.
Вовремя начатое интенсивное лечение позволяет улучшить самочувствие больного, уменьшить размеры и количество очагов, и таким образом значительно продлить жизнь.
Лечатся опухоли, как и другие раковые образования, с помощью:
- химиотерапии,
- лучевой терапии,
- хирургических операций.
В качестве профилактического лечения на ранней стадии лучевая и химиотерапия при метастазах в печени подойдут. Но если болезнь уже длительно развивается, консервативное лечение может быть неэффективно, поскольку клетки метастазов не чувствительны к химиотерапии. Поэтому применяют:
- радиотерапию,
- имплантацию артериальных, венозных и инфузионных порт-систем для химиотерапии,
- хирургию.
Что касается лучевой терапии, то с ее помощью возможно облегчить симптомы, снизить болезненные ощущения, но продлить жизнь таким лечением, к сожалению, не получится.
Сейчас популярен метод РЧА — радиочастотной абляции. Суть методики в том, что с помощью радиочастотных электродов на патологические образования подаются радиочастотные колебания. При этом на месте воздействия повышается температура, что губительно для раковых клеток. Здоровая ткань не повреждается. Данная методика хорошая альтернатива оперативному лечению.
Эта процедура проводится в том случае, когда поражен большой участок органа или нельзя провести хирургическое вмешательство. Результативность метода зависит от:
- особенностей течения рака,
- размера опухоли,
- частоты полных некрозов.
Процент успешного лечения от 24 до 98% Методику можно применять повторно. Есть случаи, когда врачи добивались длительной ремиссии (до 5 лет) или излечения.
Есть различные способы для воздействия на опухоль методом РЧА:
- транскутанный;
- эндоскопический;
- лапароскопический;
- хирургический.
Для того чтобы уменьшить травматичность преимущество отдается малоинвазивным методам. Наблюдение во время процедуры осуществляют с помощью:
Еще один эффективный метод — радиоэмболизация. Заключается в направлении ионизирующих лучей на раковые клетки. Дополнительно, благодаря микрочастицам полимеров, которые перекрывают поступление крови, аномальные клетки лишаются полезных веществ и кислорода и погибают. Радиоизлучение при таком воздействии щадящее, поэтому количество побочных эффектов минимально.
Метод является высокоэффективным в борьбе с узловыми новообразованиями на печени так как здоровые ткани не поражаются. Положительный эффект достигается в 70% случаев.
Самый кардинальный способ — операция и удаление патологических образований на печени при метастазах, находящихся в одной доле органа. Удаляется часть печени с раковыми узлами.
Есть и народные способы лечения метастазов в печени. Например, такая схема:
- 100 г порошка из корня элеуторококка залить 500 г водки. Настаивать в течение двух недель и принимать 3 дня по 20 капель, а затем увеличивать дозировку в 2 раза.
- 50 г сушеного корня бадана залить горячей водой, и настаивать восемь часов. Принимать по 3 столовые ложки трижды в день.
- 12 г чистотела в 500 г водки настаивать 5 дней. Принимать по 1 столовой ложке.
- 50 г измельченного марьина корня залить полулитром водки. Настоять в течение недели, принимать по 30 капель 3 раза.
Продолжительность ежедневного приема настойки из марьина корня — 3 месяца. Остальные настойки необходимо принимать попеременно раз в три дня. Настойки обычно разбавляют тремя частями воды. При циррозе печени это средство также эффективно. Благодаря фитолечению можно значительно:
- облегчить состояние больного,
- улучшить прогнозы.
Все средства следует применять с большой осторожностью и при проявлении негативных последствий прекратить прием.
Когда у больного появляются вторичные узлы, то это влияет на аппетит. Возможна большая потеря веса. Существует меню, придерживаясь которого возможно поддерживать силы организма, избегая истощения. Стоит отметить, что диету должен назначать только врач.
Есть правила питания при любых раковых заболеваниях печени:
- дробное питание, 5−6 раз в день;
- вначале есть овощи или фрукты, затем горячие блюда;
- ограничить употребление помидоров;
- ежедневно пить свежевыжатый сок;
- блюда нельзя жарить, лучше готовить в пароварке;
- обязательно есть кисломолочные продукты.
- весь алкоголь и газированные напитки,
- кофе,
- шоколад,
- торты,
- жирную рыбу и мясо,
- копчености,
- жареное,
- маринованное,
- продукты с пищевыми добавками.
- молочные и кисломолочные продукты,
- свежевыжатые соки,
- бобовые,
- овсяная и гречневая крупа,
- цельнозерновой хлеб,
- свежие фрукты и овощи,
- нежирные сорта мяса и рыбы.
Питание при раке печени должно быть полезным и натуральным, положительно влиять на состав крови пациента, чтобы укрепить и очистить орган.
Выживаемость и продолжительность жизни
После хирургического вмешательства и удаления метастазов стоит провести ряд восстановительных мероприятий. В стационаре обычно врач назначает:
- диету,
- послеоперационную реабилитацию,
- после заживления раны может назначить химию или лучевую терапию.
К общеукрепляющим рекомендациям относится:
- соблюдение диеты,
- режим ограниченной физической активности,
- прием препаратов,
- восстанавливающих функции печени.
Печень — это единственный орган, который фильтрует кровь. Поскольку из-за болезни она не справляется с этой функцией, то неминуемо наступает отравление организма токсинами и смерть.
Прогноз зависит от многих факторов:
- какая стадия,
- как давно обнаружена онкология,
- где находится первичный очаг,
- сколько метастазов.
В среднем у больных, с установленным на четвертой стадии диагнозом — рак печени с метастазами, прогноз срока жизни составляет от 6 до 18 месяцев.
На то, сколько живут с метастазами в печени, влияет:
- своевременно ли установлен диагноз,
- получено ли эффективное лечение.
Резекция печени существенно продлевает жизнь. Но в случае если проведение хирургического вмешательства невозможно, средний период жизни пациентов от 4 до 6 месяцев.
Выживаемость пациентов с метастазами в печени на 4 степени рака не более 5%. Соответственно из сотни больных 5 лет и дольше смогут прожить всего 5 человек.
Описание актуально на 19.02.2018
- Сроки: пожизненно
- Стоимость продуктов: 1900-2500 руб. в неделю
Метастазы относятся к вторичным злокачественным опухолям при первичной локализации основной (материнской) опухоли в других органах. В структуре злокачественных опухолей печени значительный удельный вес занимает именно вторичный метастатический рак, который представляет собой метастазы в печень клеток опухоли из других органов. Основным путем их распространения является кровеносная и лимфатическая система. Некоторые виды злокачественных опухолей метастазируют преимущественно по кровеносным сосудам (клетки меланомы/сарком), другие — по лимфатическим сосудам (эпителиальные формы рака).
Образования метастазов происходит путем отделения от относительно рыхлой структуры злокачественных опухолей раковых клеток, которые попадают в тканевую жидкость, далее в лимфатические/кровеносные сосуды и разносятся по организму, оседая в костях и органах, где начинают усиленно делиться, образуя метастазы. Активность этого процесса зависит от множества биохимических факторов, одни из которых блокируют этот процесс, а другие — способствуют распространению раковых клеток.
Печень является наиболее частой локализацией метастазов, распространяющихся гематогенным путем, поскольку именно этот орган «фильтрует» всю кровь в организме. Метастазы в печень встречаются примерно у 35% пациентов, больных раком. В более чем 50% случаев метастазы в печень встречаются при раке желудка, лёгких, толстого/тонкого кишечника, молочной железы. Более редкими по частоте метастазирования являются: рак поджелудочной железы, пищевода, предстательной железы, яичников. Риск появления метастазов во много определяется типом опухоли и агрессивностью ее течения. При этом, реже метастазируют высоко дифференцированные опухоли, а низко дифференцированные отличаются агрессивным ростом/быстрым появлением метастазов.
При метастазах в печень специфическая симптоматика отсутствует. Чаще всего заболевание проявляется не специфическими симптомами, характерными для всех онкозаболеваний на поздних стадиях (3-4 степень). Более ранними симптомами является диспепсические расстройства, усталость, общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Далее присоединяется симптоматика механической желтухи — зуд и желтушность кожных покровов, склер, анемия, повышение температуры. Прогноз выживаемости при метастазах в печень крайне неблагоприятный.
Тактика лечения определяется множеством факторов: локализацией первичной опухоли, количеством метастазов в печень (одиночные/множественные), размером метастазов, типом опухоли, степенью нарушения функции печени и других органов. Лечение преимущественно оперативное (долевая/сегментарная резекция) печени, системная химиотерапия. Лучевая терапия малоэффективна, при метастазах в печень не назначается. Однако, эффективность лечения крайне низкая и без продления жизни пациентов.
Диета при метастазах в печени хотя и не является самостоятельным методом лечения, тем не менее является важной составляющей лечебного процесса и направлена на замедление прогрессирования онкопроцесса, адекватное обеспечение организма больного пищевыми нутриентами, щяжение печени, улучшение метаболизма и поддержание состояние больного на удовлетворительном уровне.
Диетическое питание подбирается индивидуально с учетом локализации первичной злокачественной опухоли (кишечник, желудок, легкие, яичник и другие), состояния организма, в частности, наличия/отсутствия дефицита веса и его показателей, выраженности нарушений функции печени, аппетита, проводимого лечения. Соответственно, при локализации опухоли в желудке с метастазами в печень назначается диета при раке желудка.
При первичной локализации опухоли в кишечнике — диета при раке кишечника, при локализации в молочной железе — диета при раке молочной железы и так далее. То есть, за основу диеты берутся принципы диетического питания при раке того или иного органа. В случаях, когда, специфическая симптоматика при раке какого-либо органа с метастазами в печень не выражена, а страдает непосредственно функция печени — за основу диеты при метастазах в печени может браться диетический Стол №5, направленный на щажение печени и нормализацию ее функции. Если больной прооперирован по поводу метастазов печени, то вначале больному назначаются Диеты № 1А и № 1Б хирургические, а затем последовательно Диета 5А, 5Б и далее Стол №5.
При белково-энергетической недостаточности и выраженной опухоль-ассоциированной потере веса больному назначается высококалорийное питание с включением в рацион питания энергоемких продуктов, обеспечивающих организм больного достаточным количеством питательных веществ (прежде всего белкового компонента) при малом объеме поступающей в организм пищи: шпроты, красная рыба/икра, яйца, мясо, паштеты, мед, сливки, орехи, кремы, шоколад, которые рекомендуется употреблять и между основными приемами пищи. Чрезвычайно важно, чтобы калорийность рациона коррелировала с уровнем дефицита массы тела, а количество белка в дневном рационе составляло 2-2,5 г/кг веса.
Поскольку метастазы в печень характерны для 3, 4 стадии рака любых органов, больным назначается системная химиотерапия, что сопровождается тяжелыми расстройствами питания в виде постоянной тошноты, отвращения к еде, частой рвоты, диареи и тяжелыми депрессивными состояниями. Таким больным показана диета после химиотерапии.
При резком нарастании истощения на поздних стадиях онкозаболевания больные переводятся на энтеральное питание через зонд, для чего используется специализированное питание (энпиты, инпитан, оволакт, композит) промышленного производства с хорошо сбалансированным составом по всем группам основных пищевых нутриентов и обогащённых комплексом макро-микроэлементов. На фоне лечебного питания в качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению клеток печени и улучшают функции органа.
В любом случае, при наличии метастазов в печень лечебное питание предусматривает полное исключение из рациона питания наваристых бульонов, жирного мяса, копченостей, майонеза, любых жареных продуктов, жирных сортов рыбы, колбасных изделий, маринадов, консервы, сдобы, газированных напитки, острых/пряных специй, сахарозаменителей, кофе/крепкого чая, шоколада и особенно алкогольных напитков, поскольку поражённая метастазами печень не в состоянии вырабатывать фермент алкогольдегидрогеназу, нейтрализующий алкоголь.
В рационе должны присутствовать максимально натуральные продукты без пищевых добавок (стабилизаторы, красители, усилители вкуса), нитраты, которые не могут печенью обезвреживаться из-за резко сниженной функции детоксикации. Важно и достаточное поступление в организм свободной жидкости (1,5-2,0 л/сутки). Режим питания дробный, без переедания.
Лечебное питание при метастазах в печени включает:
- Хорошо подсушенный/вчерашний пшеничной хлеб, печенье сухое (крекер).
- Супы вегетарианские/на слабом курином бульоне с добавлением рисовой/овсяной круп, мелких макарон или лапши, хорошо разваренных овощей.
- Тощие сорта красного мяса (говядины/телятины), кролика, мясо индейки/курицы (без кожи), в отварном виде/приготовленные на пару или рубленые (котлеты, фрикадельки, тефтели, кнели).
- Каши из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса полужидкой консистенции, отварные макаронные изделия.
- Нежирные виды рыбы, отварная/на пару/запеченная (сазан, треска, щука, судак окунь, хек, мойва).
- Перетертые сырые/отварные овощи: свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, кабачки, тыква, морковь, огородная зелень.
- Низкой жирности молочные/кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр, простокваша).
- Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку.
- Несолёное сливочное масло, первого отжима растительные масла, рафинированные масла в уже готовые блюда.
- Разбавленные водой свежеотжатые фруктовые соки, протертые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды, мармелад, мед, пастила, сухофрукты, варенье.
- В качестве напитков — некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, настой шиповника, компоты.
источник
Врачами рекомендована диета при метастазах в печени, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный орган и предотвратить истощение организма. При 3—4 стадиях онкологического заболевания наблюдается потеря аппетита, но важно, чтобы организм получал достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Употребление запрещенной пищи ухудшит состояние больного и вызовет проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Диета при метастазах варьируется в зависимости от расположения изначального злокачественного новообразования. Например, если была диагностирована опухоль в поджелудочной, то больному показан рацион, назначаемый при таком виде рака.
Чтобы не допустить истощения организма и улучшить самочувствие, необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:
- Желудок не должен быть пустым дольше 2—3 ч., потому показаны частые приемы еды, но маленькими порциями. Переедание и истощение негативно сказываются на печени.
- Необходимо поддерживать массу тела благодаря употреблению белковой пищи — яиц, курицы или белой рыбы. Насыщать желудок животными жирами запрещается.
- Предпочтение отдается натуральной пище, не содержащей нитратов. Нельзя употреблять продукты, в которые добавляются консерванты, красители и искусственные усилители вкуса, так как функциональные способности печени по выведению токсичных веществ нарушены.
- В сутки необходимо выпивать не менее 1,5—2 л жидкости. Но если из-за химиотерапии возникла отечность тканей, потребляемые объемы воды следует уменьшить.
- При полном отказе от пищи на последних стадиях онкологического заболевания назначаются питательные капельницы. Насильно употреблять пищу не следует.
- Чтобы улучшить аппетит, нужно готовить блюда с приятными ароматами. Используются натуральные усилители вкуса — лимон и квашеная капуста.
- Сначала употребляются свежие овощи, которые стимулируют работу печени, а после — блюда, подвергнутые термической обработке.
- Простые углеводы, которые содержатся в сладостях следует исключить, так как они не насыщают организм.
- Кисломолочную продукцию следует употреблять дозировано, чтобы не спровоцировать брожение и расстройство ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
При заболеваниях печени, для ее очищения рекомендовано употреблять свежевыжатые соки и фреши.В качестве напитков рекомендована обычная негазированная вода, чай слабой заварки, морсы, отвары шиповника и лекарственных трав, а также свежевыжатые соки. Разрешено добавлять мед, но не в горячий напиток, так как при высоких температурах сладкий продукт теряет целебные свойства. Разбавленные фреши не следует пить на пустой желудок. Наиболее полезны абрикосовый, тыквенный, персиковый и морковный соки, которые можно смешивать. Употребление минеральных вод согласовывается с онкологом.
Полезны травяные отвары из одуванчика, подорожника, лопуха, цикория, девясила и окопника. Важно соблюдать дозировки и не выпивать более 1 стакана настоянной жидкости в сутки.
Врачи запрещают есть жареную и копченую пищу. Особенно опасны жирные сорта мяса и рыбы, приготовленные таким способом. Из меню полностью исключаются орехи, соленья и маринады. При приготовлении еды следует отказаться от острых пряностей и специй, за исключением куркумы. Употреблять майонез, кетчуп и горчицу нельзя. Особенно опасны покупные соусы, потому что содержат консерванты, усилители вкуса и химические добавки. Питание при метастазах в печени также исключает следующие продукты, представленные в таблице:
