Меню Рубрики

Какие лекарства назначают при циррозе печени

Медикаментозное лечение цирроза печени направлено на предотвращение замещения функциональных клеток органа – гепатоцитов – соединительной (фиброзной) тканью. Препараты, способные купировать этот процесс и активизировать регенерацию здоровых клеточных структур бывают химического и природного происхождения. Одновременно с ними врачи назначают больным циррозом печени витаминные комплексы.

Среди таких препаратов выделяют группу эссенсиальных фосфолипидов (по названию основного действующего вещества). Характеристика лучших гепатопротекторов:

Действующие вещества (кроме фосфолипидов)

Дозировка (количество капсул/ сколько раз принимать за сутки), применение

Субстанция EPL– высокоочищенная фракция фосфатидилхолина

Структурирует и регулирует проницаемость клеточных мембран, нормализует их ионный обмен.

2 / 3, вместе с едой. Длительность применения не ограничена.

Аналогично Эссенциале форте Н. Курс – от 3 месяцев.

Тринатриевая соль глицирризиновой кислоты

2/3, принимать не разжевывая с пищей. Курс – 3-6 месяцев.

  • омега-3;
  • омега-6.

2/3, за 20 минут до еды. Длительность лечения определяет врач.

2/2, с приемом пищи. Курс – 30 дней.

2/3, с едой. Принимать не менее 3 месяцев.

Лекарства от цирроза печени растительного происхождения содержат экстракты растений, способные одновременно защищать от разрушения орган и восстанавливать его. Натуральные компоненты редко вызывают побочные эффекты при правильном применении препаратов. Список гепатопротекторов на растительной основе:

Дозировка (количество капсул/ сколько раз принимать в день), применение

Экстракт плодов расторопши

Защищает гепатоциты от разрушения токсинами

2/3, курс – не менее 90 дней.

  • плодов расторопши;
  • травы дымянки.

1/3, от 2 недель до 3 месяцев

  • плодов расторопши;
  • листьев березы;
  • травы зверобоя;
  • цветков пижмы.
  • Подавляется процесс синтеза коллагена;
  • тормозится окисление липидов;
  • ускоряется процесс регенерации клеток.
  • Токоферола ацетат;
  • витамин Е.
  • Проявляет гепатопротекторный эффект;
  • нормализует пищеварение;
  • улучшает память;
  • активирует проводимость нервных клеток.
  • Никотинамид;
  • пиридоксина гидрохлорид;
  • рибофлавин;
  • тиамина мононитрат;
  • токоферола ацетат;
  • цианокобаламин.
  • Усиливает метаболизм фосфолипидов, аминокислот и белков;
  • предотвращает окисление липидов;
  • нормализует углеводный обмен;
  • препятствует жировому перерождению органа.
  • Снижает уровень холестерина в крови;
  • активирует перистальтику кишечника;
  • усиливает образование желчи;
  • защищает клетки печени от разрушения и токсинов.
  • Экстракты чеснока и крапивы;
  • желчь животного происхождения;
  • активированный уголь.
  • Адсорбирующее;
  • желчегонное;
  • предотвращает гниение в ЖКТ;
  • защищает гепатоциты от разрушения и патологической трансформации.
  • Гепатопротекторное;
  • анальгизирующее;
  • спазмалитическое;
  • желчегонное.
  • Мембраностабилизирующее;
  • антиоксидантное;
  • гепатопротекторное;
  • желчегонное.

Препараты при циррозе печени и гепатите животного происхождения содержат ксеногенные гепатоциты млекопитающих. В качестве доноров выступают свиньи и крупный рогатый скот. Печень этих животных имеет биоактивные вещества, идентичные человеческим. Попадая в организм человека, они активируют восстановление тканей органа на клеточном уровне. На сегодняшний день гепатопротекторов животного происхождения немного. Список основных препаратов, содержащих ксеногенные гепатоциты:

Дозировка (количество капсул/ сколько раз принимать за сутки), применение

Ксеногенные гепатоциты свиньи

  • Нормализует гомеостаз;
  • способствует самовосстановлению печени;
  • препятствует разрушению клеток эукариот (цитолизу);
  • выводит шлаки.
  • Гидрорлизат экстракта печени;
  • цианокобаламин.
  • Регенерирует паренхиму печени;
  • предупреждает жировую инфильтрацию.

2-3 мл ежедневно внутривенно или внутримышечно. Курс – 50-75 дней.

  • Сухой экстракт печени КРС;
  • цистеин;
  • холин;
  • мио-инозитол.
  • Регулирует содержание инсулина в крови;
  • нормализует углеводный обмен;
  • стабилизирует состояние клеточных мембран;
  • выводит токсины.
  • Порошок гепатамин — комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот крупного рогатого скота;
  • стеарат кальция.
  • Улучшает печеночный кровоток;
  • препятствует формированию соединительной ткани в органе.

Если нарушена секреторная функция гепатоцитов печени, в них накапливаются желчные кислоты, что ведет к разрушению клеток. Синтетические желчные кислоты, получаемые человеком при терапии цирроза печени с лекарствами, снижают концентрацию гидрофобных, цитотоксичных веществ в клеточных структурах и защищают их от разрушения. Перечень препаратов с желчнокислотным составом:

Дозировка (количество капсул/ сколько раз принимать за сутки), применение

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)

Дозировку высчитывают исходя из массы тела: 15-20 мг УДХК на 1 кг веса. Необходимую дозу разбивают на 2-3 приема. 1 капсула содержит 250 мг УДХК.

Курс – от полугода до 2 лет в зависимости от тяжести цирроза.

Антраль (трис[N(2,3-диметилфенил) антранилато] алюминий)

1/3 – вторая-четвертая неделя.

  • Уменьшает образование холестерина;
  • активирует образование и отток желчи;
  • способствует растворению холестериновых камней;
  • повышает иммуномодулирующие реакции органа.

Доза: 10 мг УДХК на 1 кг веса. Принимать лекарство перед сном. (1 капсула содержит 250 мг УДХК). Курс – 6-12 месяцев.

10-20 мг УДХК на 1 кг веса. Прием разбить на 3-4 приема. Курс – от полугода до 2 лет. (1 капсула содержит 250 мг УДХК).

Группу лекарств, в состав которых входят аминокислоты, способные нормализовать обмен углеводов и жиров, снижать уровень низкоплотных липопротеинов в крови, предотвращать инфильтрацию печени объединяют в липотропные препараты. Характеристика некоторых из них:

  • Гептрал. Кроме гепатопротекторных свойств обладает детоксикационными, нейропротекторными качествами, нормализует состав крови.
  • Гепа-мерц. Способствует понижению аммиака в крови при медикаментозном лечении цирроза печени. Активирует выработку инсулина, улучшает белковый обмен.
  • Бетаргин. Выводит из органа токсичный азот. Проявляет антиоксидантные, противовоспалительные и антигипоксические свойства. Снижает частоту диспепсических расстройств.

Для устранения дисфункций печени при циррозе врачи назначают комплекс витаминов:

  • Тиамин. Участвует в синтезе жиров и белков.
  • Рибофлавин. Улучшает работу капилляров.
  • Ниацин. Способствует повышению иммунитета печени.
  • Холин. Активирует нейтрализацию токсинов.
  • В12. Нормализует функциональные способности органа.
  • Аскорбиновая кислота. Повышает защитные функции всего организма, участвует в свертываемости крови, углеводном обмене.
  • Фолиевая кислота. Нормализует уровень гемоглобина в крови, способствует образованию лейкоцитов.
  • Липоевая кислота. Активирует запас гликогена в печени, снижает уровень инсулина и холестерина в крови.

источник

Цирроз – это тяжелое заболевание печени, которое выражается в постепенном замещении её функциональных клеток, гепатоцитов, клетками фиброзной (соединительной) ткани. По мере того, как число гепатоцитов сокращается, печени становится все труднее справляться со своими главными обязанностями – углеводно-липидным обменом и очищением организма от токсинов. Поэтому больной циррозом человек приобретает желтушный цвет лица и масштабные сбои в работе всей пищеварительной системы.

При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное. Хаотичный рост гепатоцитов нередко приводит к мутации их клеточной структуры, и тогда они превращаются в раковые клетки.

Существует несколько типов цирроза печени, в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

Вирусный цирроз выступает осложнением вирусного гепатита;

Застойный цирроз обусловлен венозным застоем в печени из-за хронической сердечной недостаточности;

Билиарный цирроз связан с закупоркой желчных протоков;

Алкогольный цирроз является результатом длительного злоупотребления спиртным;

Токсический цирроз развивается под действием лекарств или ядов, разрушающих печень;

Идиопатический цирроз называется так потому, что не имеет объяснимой причины.

От типа и стадии заболевания зависит тактика консервативного лечения цирроза:

Неактивная компенсированная стадия цирроза печени не требует назначения никаких лекарственных препаратов, кроме витаминных комплексов. Больному показана диета и следование здоровому образу жизни, чтобы развитие болезни остановилось окончательно;

Активная компенсированная стадия цирроза печени лечится не только витаминотерапией, но и гепатопротекторами – эссенциальными фосфолипидами и растительными препаратами на основе экстракта плодов расторопши. Назначают обычно липоевую кислоту по 1 таблетке 4 раза в день, карсил или его аналог по 2 таблетки 3 раза в день и эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев;

Декомпенсированная стадия цирроза печени требует увеличения дозировки вышеозначенных гепатопротекторов в 2-3 раза и перевода их из пероральной формы в инъекционную для обеспечения наилучшей всасываемости. Дополнительно назначают липотрофные вещества (аргинин, орнитин, лецитин и прочие), а также, если требуется, гепатопротекторы животного происхождения. Курс лечения занимает не менее трех месяцев;

Вирусный цирроз печени средней и высокой степени активности лечится с помощью кортикостероидных гормонов. Как правило, назначают преднизолон (30 мг/сут), а затем каждые две недели снижают дозировку на 2,5 мг, пока не выйдут на уровень поддерживающей терапии (7,5-15 мг). Курс лечения длится 2-3 года;

Цирроз печени с асцитом требует отказа от соли и ежедневного контроля над диурезом – он должен быть ниже 500 мл/сут. В противном случае больному назначают диуретики и калийсберегающие препараты в дозировке 150-200 мг/сут с последующим переходом к поддерживающей терапии (100 мг/сут). Лечение цирроза с асцитом подразумевает постоянный приём мочегонных средств на протяжении нескольких лет;

Первичный билиарный цирроз печени неизлечим. Стероидные гормоны незначительно замедляют течение болезни. Синтетические желчные кислоты и ингибиторы протеолиза оказывают симптоматическое облегчающее действие. Поддержать организм помогут также витамины, липотропы и сеансы плазмофореза. Показана пересадка печени.

Гепатопротекторы – это препараты, оказывающие защитное действие на клетки печени. К этому семейству относится огромное количество лекарств, эффективность большей части которых не подтверждена клиническими испытаниями. Само понятие «гепатопротектор» является весьма условным, и в разных странах существуют разные представления о том, какие препараты входят в эту группу.

Официального, признанного международным медицинским сообществом реестра гепатопротекторов нет. В российской фармакопее зарегистрировано около 700 гепатопротекторов, относящихся к 16-ти подгруппам, в зависимости от главного действующего вещества. Однако далеко не все из них актуальны, когда речь заходит о серьезных дегенеративных заболеваниях печени.

Для лечения цирроза применяются следующие типы гепатопротекторов:

Из нашей статьи вы узнаете абсолютно все о гепатопротекторах и других препаратах для лечения цирроза печени: наименования и цены, состав и фармакологическое действие, показания и противопоказания, способы применения и побочные эффекты.

Фосфолипиды – это сложные жиры, структура которых образована жирными кислотами, фосфорной кислотой, а иногда ещё и группой атомов азота. Термин «эссенциальные» означает «незаменимые», и действительно – эти липиды входят в состав абсолютно всех клеточных мембран человеческого организма и играют важнейшую роль в поддержании здорового метаболизма.

В кровеносной системе происходит постоянный обмен фосфолипидами между плазмой крови и красными кровяными тельцами – эритроцитами. Этот процесс позволяет удерживать неполярные липиды в растворенном состоянии и транспортировать их по всему организму. Таким образом, без эссенциальных фосфолипидов был бы невозможен правильный баланс углеводов, жиров и холестерина.

Важнейшее значение для человека имеют три типа фосфолипидов:

Но почему эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, выступают препаратами первой очереди именно при лечении цирроза печени? Дело в том, что они угнетают синтез коллагена, и одновременно активизируют коллагеназу – фермент, разрушающий коллаген. А ведь именно коллаген отвечает за преобразование нескольких типов функциональных клеток в фиброзную ткань.

Давайте вспомним, что такое «цирроз печени»? Это заболевание, обусловленное замещением гепатоцитов фиброзными волокнами. Очевидно, что приём внутрь эссенциальных фосфолипидов может существенно замедлить этот процесс. Но не обратить его вспять. Вот почему такие препараты именно помогают вылечить цирроз печени, а не освобождают больного от необходимости пересмотра диеты и образа жизни. Ниже вы найдете исчерпывающую информацию о фосфолипидных препаратах для лечения цирроза печени.

Аналоги : Резалют Про, Энерлив, Эслидин

Ценовой диапазон : 200-800 рублей

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды

Фармакологическое действие : сохраняет и восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, тормозит их замещение клетками соединительной ткани, нормализует углеводно-липидный обмен, поддерживает детоксикационную функцию печени.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 43-х кг принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.

Токсические и алкогольные поражения печени;

Печеночные дисфункции при других соматических заболеваниях;

Профилактика камнеобразования в желчном пузыре;

Симптоматическое лечение псориаза;

Восстановление после радиационного облучения.

Индивидуальная непереносимость соевого фосфатидилхолина.

Побочные эффекты : очень редко – диспепсические расстройства и зудящая кожная сыпь.

Особые указания : хорошо переносится, не вступает в нежелательные взаимодействия с другими препаратами.

Аналоги : Ливолин форте, Гепагард

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианкобаламин, токоферол, никотинамид.

Ценовой диапазон : 380-450 рублей

Фармакологическое действие : защищает клетки печени, замедляет трансформацию гепатоцитов в фиброзные клетки, насыщает организм всеми витаминами, необходимыми для поддержания здоровья печени и её нормального функционирования.

Читайте также:  Подлива с печенью и стручковой фасолью

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: 3-6 месяцев.

Хронический гепатит и цирроз;

Нарушения углеводно-липидного обмена;

Токсические, лекарственные, алкогольные и радиационные отравления организма;

Псориаз (в качестве дополнения к основной терапии).

Индивидуальная непереносимость фосфолипидов и/или аллергия на витамины, находящиеся в составе препарата.

Побочные эффекты : очень редко – крапивница и чувство тяжести в эпигастрии.

Особые указания : возможно назначение детям младше 12 лет по показаниям и под контролем врача.

Аналоги : Фосфоглив форте, Фосфоглив лиофилизат

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, натрия глицирризинат

Ценовой диапазон : 420-1400 рублей

Фармакологическое действие : оказывает комбинированное гепатопротекторное и противовирусное действие, используется для лечения гепатитов и циррозов вирусной этиологии.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Лиофилизат вводится внутривенно по 10 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней с последующим переходом к пероральному приему. Курс лечения: 2 месяца и более.

Алкогольные и токсические поражения печени;

Псориаз, экзема, нейродермит (как дополнительное средство).

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты : очень редко – зудящая кожная сыпь.

Особые указания : у больных с портальной гипертензией применять с осторожностью, лиофилизат не смешивать с физраствором или глюкозой.

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, силимарин

Ценовой диапазон : 380-450 рублей

Фармакологическое действие : комбинированный препарат, сочетающий в себе гепатопротекторное действие фосфолипидов и экстракта расторопши пятнистой. Одновременно улучшает функции печени и защищает её клетки от повреждений, а также препятствует их трансформации в фиброзную ткань.

Применение и дозировка : по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.

Острый и хронический гепатит любой этиологии;

Нарушения жирового обмена;

Токсические и алкогольные поражения печени;

Псориаз, нейродермит и экзема (как сопутствующая терапия).

Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Побочные эффекты :пищеварительные расстройства и кожные высыпания.

Особые указания : детям и беременным женщинам разрешено применение под контролем врача.

Главным действующим компонентом подавляющего числа гепатопротекторов этой группы является экстракт удивительного лекарственного растения – расторопши пятнистой. Именно расторопша наиболее богата силимарином – веществом, которое подобно щиту выстраивается вокруг гепатоцитов и защищает их от повреждений.

Прямой родственник силимарина – цинарин, который обладает аналогичным гепатопротекторным действием, в большом количестве содержится в семенах артишока, поэтому на втором месте по численности стоят растительные препараты для лечения цирроза печени на основе именно этой овощной культуры.

Прекрасный оздоровительный эффект оказывают также экстракты кассии, березы, дымянки, пижмы, тысячелистника и многие другие натуральные компоненты, поэтому состав комплексных растительных препаратов для защиты и восстановления печени может быть очень богат. Ниже представлена самая полная информация о лекарственных средствах для лечения болезней печени на растительной основе.

Аналоги : Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин, Силибинин

Действующие вещества : экстракт плодов расторопши пятнистой

Ценовой диапазон : 350-420 рублей

Фармакологическое действие : силимарин, получаемый из экстракта расторопши, вступает в конкурентное взаимодействие с токсинами, атакующими гепатоциты, и, тем самым, защищает клетки печени от разрушения.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 2-4 драже 3 раза в сутки. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.

Хронический невирусный гепатит и период после него;

Токсические и алкогольные поражения печени.

Индивидуальная непереносимость силимарина.

Побочные эффекты : редко – кожная сыпь, зуд, расстройства пищеварения, обострение вестибулярных расстройств.

Особые указания : при беременности и эндометриональных новообразованиях применять с осторожностью. Препарат может уменьшать всасывание контрацептивов и других гормональных средств, а также усиливать действие диазепама и родственных успокоительных препаратов.

Действующие вещества : экстракт артишока

Ценовой диапазон : 320-500 рублей

Фармакологическое действие :защищает клетки печени, снижает уровень холестерина в крови, стимулирует продукцию желчи, усиливает перистальтику кишечника.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды. Курс лечения: 2 недели и более.

Алкогольная интоксикация и лекарственные поражения печени.

Тяжелая печеночная недостаточность;

Индивидуальная непереносимость цинарина.

Побочные эффекты : редко – диарея и кожная сыпь.

Особые указания : экстракт артишока не имеет официального статуса лекарственного препарата, это биологически активная добавка к пище. Во время беременности приём разрешен, но только после консультации с врачом.

Действующие вещества : уголь активированный, желчь животных сушеная, экстракты чеснока и крапивы

Ценовой диапазон : 50-80 рублей

Фармакологическое действие : желчегонное средство, также усиливает секреторную деятельность печени и моторную активность кишечника, предотвращает процессы гниения в пищеварительном тракте.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 3-х лет по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения: от 3-х недель до 2-х месяцев.

источник

Лекарство от цирроза печени должен подбирать лечащий врач. Помимо этого, пациенту необходимо диетическое питание. Основной целью медикаментозной терапии является защита гепатоцитов от повреждения. С этой задачей отлично справляются гепатопротекторы. При лечении цирроза печени активно применяются эффективные растительные препараты, основным компонентом которых является расторопша. Усилить положительное действие фармацевтических средств можно посредством физиотерапевтических процедур.

При наличии у пациента цирроза изменяется плотность и форма печени. Различают несколько разновидностей патологии:

  • Вирусный цирроз, являющийся одним из последствий гепатита;
  • Застойный цирроз. Он возникает из-за венозного застоя в организме, спровоцированного нарушением функций сердечно-сосудистой системы;
  • Билиарный цирроз, основной причиной возникновения которого выступает закупорка желчных протоков;
  • Алкогольный цирроз. Эта разновидность недуга является следствием алкогольной зависимости;
  • Токсический цирроз. Заболевание развивается под воздействием лекарственных средств или ядовитых веществ, оказывающих разрушающее влияние на печень.

Следует выделить такие ранние симптомы цирроза:

  • Появление болевых ощущений в правом подреберье;
  • Возникновение чувства горечи во рту;
  • Ухудшение стула;
  • Потеря веса;
  • Раздражительность;
  • Быстрая утомляемость.

При циррозе нередко возникает рвота. В рвотных массах нередко присутствуют кровянистые примеси. На фоне избыточного содержания желчных кислот в крови у пациента нередко появляется кожный зуд.

При циррозе снижается тонус мышц, кожа больного окрашивается в желтоватый оттенок. При прогрессировании недуга могут возникнуть следующие неблагоприятные симптомы:

  • Припухлость суставов;
  • Отёк языка;
  • Увеличение размеров молочных желез у мужчин;
  • Накопление избыточной жидкости в области брюшной полости;
  • Увеличение селезёнки;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Дрожь в конечностях.

Выделяют следующие последствия цирроза:

  • Печеночная недостаточность. При лечении патологии применяются медикаментозные средства, изготовленные на основе лактулозы. Назначают и медикаменты, наделённые антибактериальными свойствами;
  • Печеночная энцефалопатия. В комплексной терапии заболевания применяют антибиотики, «Пропранолол»;
  • Асцит. При его возникновении применяются мочегонные медикаменты. Больному показана бессолевая диета, прием антибактериальных лекарств;
  • Кровотечение. При наличии этого осложнения применяют антикоагулянты, тромболитические медикаменты;
  • Перитонит, предполагающий применение антибактериальных лекарств;
  • Печеночная кома. При появлении этого осложнения проводят гемодиализ, плазмаферез.

Медикаменты, принадлежащие к этой группе, используют как при циррозе, так и при наличии приведённых ниже патологий:

  • Жировой дистрофии;
  • Гепатита, протекающим в острой или хронической форме;
  • Отравления токсичными веществами;
  • Токсикоза;
  • Псориаза.

«Эссенциале форте Н» приостанавливает процесс перерождения клеток паренхимы печени в клетки соединительной ткани, позволяет нормализовать обмен липидов.

Рекомендованная суточная дозировка средства составляет шесть капсул. Средняя длительность лечебного курса — три месяца.

Препарат запрещается применять больным младше 12 лет. «Эссенциале форте Н» противопоказан при повышенной чувствительности к его ингредиентам.

При применении лекарства возникают такие нежелательные эффекты:

  • Появление высыпаний на теле;
  • Ухудшение функций органов пищеварения.

При циррозе печени пьют по две капсулы «Эссливер форте» дважды в сутки. Средство не разрешается назначать детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Лекарство запрещается принимать при индивидуальной чувствительности к его составляющим. При применении «Эссливер форте» могут возникнуть такие побочные эффекты, как ощущение тяжести в районе живота, аллергическая сыпь.

В лекарстве, облегчающем симптомы цирроза, содержатся:

  • Экстракт, полученный из расторопши пятнистой;
  • Паслен чёрный;
  • Солодка;
  • Цикорий.

При циррозе назначают по одной капсуле трижды в сутки. Медикамент принимают после приёма пищи.

  1. Хронической стадии гепатита;
  2. Циррозе;
  3. Наличии алкогольного стеатогепатита.

От использования средства растительного происхождения следует отказаться при индивидуальной непереносимости. При внутреннем приёме медикамента может наблюдаться аллергия. «Бонджигар» запрещается пить в период ожидания ребёнка и кормления грудью.

Лекарство от цирроза производится на основе липоевой кислоты. Препарат помогает бороться с пагубным влиянием свободных радикалов на организм, активизирует метаболизм жиров.

Средняя длительность лечебного курса варьируется от двух до четырёх недель. Препарат применяют при наличии различных недугов:

  • Диабетическая полиневропатия;
  • Цирроз;
  • Алкогольная полиневропатия;
  • Вирусная форма гепатита;
  • Наличие жировой дистрофии печени;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Отравление солями тяжёлых металлов.

Медикамент запрещён к применению в период беременности и кормления грудью. Лекарственное средство запрещается применять пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентов.

При использовании лекарства при циррозе печени могут возникнуть такие побочные явления:

  • Тошнота;
  • Жжение;
  • Раздражение на коже;
  • Гипогликемия.

При использовании медикамента не следует употреблять алкогольные напитки. Людям с повышенным уровнем сахара в крови необходимо следить за содержанием глюкозы в организме при использовании «Берлитиона».

При передозировке медикамента могут наблюдаться такие побочные явления, как боли в области головы, рвота, тошнота. У больного возникают и следующие осложнения:

  • Судороги;
  • Резкое уменьшение уровня сахара в организме;
  • Ухудшение состояния костного мозга;
  • Спутанность сознания.

При тяжёлой передозировке лекарства требуется срочная госпитализация пострадавшего в отделение интенсивной терапии. В клинике проводится промывание желудка, осуществляется симптоматическое лечение.

Специфического антидота медикамента разработано не было. Гемодиализ не ускоряет процесс выведения лекарства из организма.

Медикамент состоит из следующих ингредиентов:

  • Одуванчика;
  • Сульфата натрия;
  • Экстракта расторопши;
  • Чистотела.

«Галстена» помогает справиться с симптомами следующих заболеваний:

  • Гепатита, протекающего в хронической форме;
  • Жирового гепатоза;
  • Хронического панкреатита;
  • Цирроза печени;
  • Хронической форме холецистита.

Лекарственный препарат противопоказан людям, страдающим хроническим алкоголизмом. Лекарство запрещается применять при индивидуальной восприимчивости к его составляющим.

В составе медикамента присутствуют:

  • Паслен чёрный;
  • Иссоп водный;
  • Перец;
  • Имбирь;
  • Тиноспора сердцелистная.

«Дипана» активизирует синтез аминокислот, защищает мембраны гепатоцитов от разрушения. Рекомендуется принимать по две таблетки дважды в день. «Дипану» следует пить примерно за 20 минут до приёма пищи. Средняя длительность приёма лекарства — 8 недель.

Различают следующие показания к назначение лекарства:

  • Цирроз;
  • Жировой гепатоз;
  • Гепатит;
  • Поражение печени токсичными веществами.

При внутреннем приёме медикамента могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

  • Ощущение сухости в полости рта;
  • Тошнота;
  • Ухудшение сна;
  • Головные боли;
  • Диарея.

Лекарство используют при лечении следующих патологий:

  • Наличие жировой дистрофии печени;
  • Цирроз печени;
  • Энцефалопатия;
  • Наличие внутрипеченочного холестаза у больного.

При лечении цирроза печени «Гептралом» могут возникать такие побочные явления:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Дискомфорт в районе живота;
  • Боли в области головы;
  • Ухудшение сна;
  • Появление высыпаний на теле;
  • Флебит;
  • Повышенная температура тела.

Важно! Лекарство с осторожностью назначают женщинам, ожидающим ребёнка, и людям с тяжёлыми патологиями нервной системы.

Лекарство активизирует процесс выработки желчи, уменьшает уровень холестерина, способствует ускорению метаболизма жиров. «Урсосан» оказывает иммуномодулирующее действие.

Дозировка лекарственного средства рассчитывается на основе следующих показателей:

  • Возраст пациента;
  • Вес больного;
  • Тяжесть болезни.

Существуют определённые противопоказания к применению лекарства:

  • Наличие у больного острого холангита;
  • Тяжёлые заболевания почек;
  • Наличие декомпенсированного цирроза печени у пациента;
  • Индивидуальная непереносимость.

При применении лекарства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

При лечении цирроза печени применяются мочегонные медикаменты, которые принадлежат к приведённым ниже группам:

  • Петлевые диуретики;
  • Тиазиды;
  • Ингибиторы карбоангидразы.

Организм человека, страдающего циррозом печени, испытывает выраженную потребность в витаминах. Больному следует обратить внимание на препараты, обогащённые следующими веществами:

  • Витамином А, который требуется для нормальной выработки желчи;
  • Аскорбиновой кислотой. Она способствует укреплению иммунитета, помогает укрепить сосудистые стенки, повышает прочность клеточных мембран. Аскорбиновая кислота нейтрализует активность свободных радикалов;
  • Витамином Е. Токоферол нормализует липидный обмен, препятствует возникновению жировой дистрофии;
  • витамином В2, насыщающий кровь кислородом;
  • Витамином В3. Ниацин при поступлении в организм преобразуется в никотинамид;
  • Витамином В6. Этот витамин улучшает состояние нервной системы, принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина;
  • Фолиевой кислотой. Она способствует повышению иммунитета, нормализует содержание лейкоцитов в организме;
  • Витамином Р. Это вещество препятствует появлению отёков, снижает ломкость капилляров;
  • Липоевой кислотой. Она помогает снизить уровень холестерина в организме, нормализует липидно-углеводный обмен. Липоевая кислота обладает выраженным антиоксидантными свойствами.
Читайте также:  Гиподенсивное образование в печени вторичного генеза

В комплексной терапии цирроза печени в сочетании с аптечными медикаментами широко применяются народные методы.

Средства, изготовленные из куркумы, позволяют снизить концентрацию сахара в крови, помогают при мигрени, артрите. Лекарственное растение, принадлежащее к семейству имбирных, способствует укреплению иммунитета. Оно помогает избавиться от тревожности.

В куркуме присутствует довольно много витаминов и минеральных веществ. Растение наделено выраженными желчегонными свойствами. Лекарственное растение применяют как при лечении цирроза, так и при наличии у больного гипотонии желчного пузыря, врождённой деформации этого органа.

В составе целебного растения присутствует куркумин. Данное вещество помогает снизить концентрацию холестерина в организме, способствует нормализации липидного обмена.

Пряность ускоряет процесс восстановления поражённых клеток печени. Поэтому куркуму активно применяют при наличии у пациента цирроза, нередко возникающего при злоупотреблении алкоголем.

Лекарственное растение можно смешать с чистотелом:

  1. Нужно взять по 5 граммов порошка куркумы и предварительно измельчённой травы чистотела;
  2. Полученную смесь заливают 0,2 л кипятка.

На основе приправы готовят и полезный чай:

  1. В 200 мл горячей воды добавляют по 5 граммов имбиря и куркумы;
  2. Лекарственные растения предварительно измельчают;
  3. В образовавшуюся смесь нужно добавить небольшое количество чёрного перца и корицы;
  4. Напиток готовят на медленном огне на протяжении 5 минут;
  5. После этого огонь отключают, средство остужают до комнатной температуры.

После того как чай остынет, в него необходимо добавить 50 мл кокосового молока и 5 граммов мёда. Напиток можно применять как для лечения цирроза печени, так и в целях профилактики.

Активно используют и средства, изготовленные на основе расторопши. Растение является гепатопротектором натурального происхождения. Лекарственная трава обладает множеством полезных свойств. При изготовлении лекарственных отваров обычно применяют семена растения, в которых содержится максимальное количество полезных веществ.

В составе расторопши присутствуют активные вещества, способствующие восстановлению гепатоцитов. При правильном использовании лекарственное растение улучшает работу пищеварительных органов. При применении расторопши в комплексе с медикаментозными препаратами можно добиться длительной ремиссии заболевания.

Имеются противопоказания. необходимо проконсультироваться с врачом.

источник

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, выраженное в замещении функциональных клеток этого органа (гепатоцитов), фиброзной тканью. Сокращение числа гепатоцитов становится причиной затруднений в работе главного фильтрующего органа человеческого организма. Отсутствие своевременного лечения в конечном итоге приведет к летальному исходу. В связи с этим, многих людей, находящихся в группе риска, интересует, какие лекарства при циррозе способны нормализовать работу печени.

Прежде чем разобраться с этим вопросом, нужно сказать, что цирроз бывает нескольких видов: вирусный, застойный, билиарный, алкогольный, токсический и идиопатический. Любой из этих недугов следует лечить под контролем квалифицированного специалиста. Препараты при циррозе печени любой формы, назначаются одинаковые, но их может прописать только лечащий врач, исходя из индивидуальных характеристик организма пациента и степени тяжести заболевания.

Чтобы понять, какое лекарство от цирроза печени способно эффективней справиться с недугом, нужно выявить тип и стадию заболевания. От этого напрямую зависит тактика консервативной терапии. Специалисты в области лечения печеночных заболеваний, выделяют следующие стадии и типы этого недуга:

  • неактивная. На этой стадии препараты для лечения цирроза печени не назначаются. Исключением являются лишь витаминные комплексы;
  • активная. Эта стадия лечится не только с помощью витаминотерапии, но и некоторых видов лекарств от цирроза, к числу которых следует отнести гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды и растительные препараты);
  • декомпенсированная. На этой стадии лекарства от цирроза печени назначаются в увеличенной дозировке. Нужно принимать примерно в 2-3 раза больше гепатопротекторов, чем при активной компенсируемой стадии;
  • вирусный цирроз высокой активности. К эффективным лекарствам цирроза печени на этой стадии нужно отнести кортикостероидные гормоны. Они вводятся внутривенно. При этом, курс лечения может длиться больше трех лет;
  • цирроз с асцитом. Для спасения печени, лечение которой требуется безотлагательно, используются диуретики и сберегающий калий препараты;
  • билиарный цирроз. В подобной ситуации, консервативное лечение проводить бесполезно. Все что можно сделать – назначить стероидные гормоны, замедляющие протекание болезни, желчные кислоты и ингибиторы, способные облегчить симптоматику. Кроме того, осуществляется поддержка печени, препаратами, содержащими витамины.

Цирроз печени – это очень серьезное, опасное заболевание, своевременное обнаружение которого дает неплохой шанс на полное выздоровление в кратчайшие сроки. Но это возможно лишь в том случае, если терапия проводится под контролем опытного специалиста. Самолечение или его полное отсутствие, в 99% случаев приведут к смерти.

Гепатопротекторы способны оказывать защитные воздействия на клетки одного из главнейших органов кровеносной системы. Справедливости ради, стоит сказать, что озвученное мнение поддерживают не все. Немало специалистов в области лечения заболеваний печени, считают, что гепатопротекторы по большей части являются биологически активными добавками (БАД), не способными влиять на протекающие в организме патогенные процессы. Тем не менее эти медикаментозные препараты (таблетки и инъекции) активно используются при лечении цирроза.

К семейству лекарств, носящих название «Гепатопротекторы», относится огромное количество препаратов, эффективность которых не доказана, или доказана частично. На сегодняшний день не существует официального реестра гепатопротекторов, признанного международным медицинским сообществом.

В странах СНГ зарегистрировано свыше 700 препаратов подобного типа, разделенных на 16 групп по типу действующего вещества. Разумеется, не все из них являются актуальными, когда речь заходит о дегенеративных недугах печени.

Перечисляя лекарства от цирроза печени, входящие в группу гепатопротекторов, в первую очередь нужно упомянуть: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного и животного происхождения. Далее речь пойдет о представителях вышеуказанных групп, необходимых для лечения печени, цены на них тоже будут указаны.

Медикаменты, называемые фосфолипидами, являются сложными жирами, в структуру которых включена фосфорная кислота и иногда атомы азота. Кроме того, фосфолипиды содержат в своем строении жирные кислоты. Определение «Эссенциальные» означает, что фосфолипиды являются незаменимыми. Это на самом деле так, ведь эти липиды содержатся в составе всех без исключения клеточных мембран организма. Они выполняют важную роль, отвечая за поддержание здорового метаболизма.

В крови человека непрерывно осуществляется процесс обмена фосфолипидами между плазмой и эритроцитами. Благодаря этому неполярные липиды удерживаются в растворенном состоянии и циркулируют по всей кровеносной системе. Иными словами, можно сказать, что без достаточного количества эссенциальных фосфолипидов невозможно достичь правильного баланса углеводов, холестерина и жиров.

Первоочередное значение для человеческого организма имеют три группы фосфолипидов:

Эссенциальные фосфолипиды используются при циррозе печени по двум причинам:

  • во-первых, они способны угнетать синтез коллагена;
  • во-вторых, в их силах активизировать фермент, разрушающий коллаген.

Стоит понимать, что именно коллаген является причиной преобразования функциональных клеток главного фильтрующего органа организма в фиброзную ткань.

Эссенциальные фосфолипиды способны замедлять процесс перерождения тканей печени, но они не могут обратить его вспять. Таким образом их прием способен помочь побороть цирроз лишь при условии комплексного лечения, пересмотра образа жизни и соблюдения строгой диеты.

Разумеется, людям, столкнувшимся с таким недугом как цирроз печени, небезынтересно, какое лекарство из этой группы чаще всего прописывается врачами. Подобных лекарств несколько.

При алкогольном циррозе печени и ряде других видов этого недуга, довольно часто назначается «Эссенциале форте Н» или его аналоги «Резалют Про», «Энерлив» и т. д. Стоимость этого препарата, помогающего вылечить печень, варьируется в пределах от 4 до 12$.

Это лекарство способствует сохранению и восстановлению структуры ткани печени, путем торможения замещения гепатоцитов фиброзными клетками. Кроме того, прием «Эссенциале Форте» позволяет нормализовать обмен веществ.

Дозировка и частота приема препарата устанавливается лечащим специалистом. За частую взрослым и детям с массой тела свыше 45 килограмм врачи рекомендуют принимать по 2 таблетки препарата 3 раза в день в процессе еды. Лекарство нельзя разжевывать, но можно запивать достаточным количеством воды. Как правило, курс лечения равен минимум 120 дням.

«Эссенциале форте Н» – это лучшее лекарство от цирроза печени, не только потому что оно отличается высокой эффективностью, но и благодаря отсутствию у него побочных эффектов, даже при взаимодействии с другими медикаментозными средствами. В исключительных случаях, возможно появление сыпи на кожных покровах.

Лечение цирроза печени может осуществляться и с помощью этого препарата, аналогами которого являются «Ливолин форте» и «Гепагард». Стоимость «Эссливера» примерно равна 8$ за упаковку. Его принцип действия ничем не отличается от описанного выше препарата.

Доза препарата рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом массы тела пациента и дозы. Как правило, взрослым и детям старше 12-14 лет средство назначается в количестве двух таблеток 2-3 раза в день. К побочным эффектам приема печеночных препаратов подобного типа можно отнести крапивницу и тяжесть в эпигастральной области. Подобные проявления крайне редки.

Цирроз печени, являющийся следствием чрезмерного приема алкоголя, поможет вылечить «Фосфоглив». Кроме того, его применяют с целью оказать комбинированное гепатопротекторное и противовирусное воздействие при терапии гепатитов и циррозов, имеющих вирусную этиологию. Стоимость препарата довольно высока и может достигать 20 долларов США.

Как и все принимаемые для борьбы с циррозом гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов, «Фосфоглив» имеет минимальный набор побочных действий. Они сводятся к редким случаем возникновения зуда кожных покровов.

Зачастую цирроз печени лечится с помощью гепатопротекторных средств, основой которых является силимарин. Им богата пятнистая расторопша. Принцип действия подобных препаратов заключается в создании вокруг гепатоцитов защитного барьера.

Кроме силимарина хорошие показатели в лечение цирроза способны дать: цинарин, экстракт кассии, пижмы, дымянки и тысячелистника. На их основе тоже изготавливаются гепатопротекторные препараты.

На сегодняшний день специалисты в области лечения цирроза чаще всего прописывают следующие гепатопротекторные препараты на растительной основе:

Стоимость этих лекарств не превышает 10 долларов, а некоторые стоят и вовсе 1-1.5$.

В некоторых, запушенных случаях не избежать приёма гепатопротекторов животного происхождения. Они изготавливаются из печени свиней и КРС. Предположительно подобные гепатопротекторы восполняют потерю гепатоцитов, но механизм замещения, описанный производителями, выглядит крайне спорно.

Гепатопротекторы животного происхождения – это инновационные медикаментозные средства, имеющие массу «за» и «против» их использования. Они способны за 10-20 дней помочь вылечить цирроз или наоборот стать причиной развития ряда патологий. В связи с этим их прием должен быть согласован с доктором, который определяет целесообразность подобного лечение, дозировку и частоту приема. Ввиду наличия высокой опасности, лечение гепатопротекторами животного происхождения не назначаются лицам младше 18 лет.

Существует два лекарства подобного вида: «Гепатосан» и «Сирепар». Их стоимость варьируется от 6 до 20 долларов.

Помимо вышеперечисленных средств для лечения цирроза могут быть использованы витаминные комплексы и мочегонные средства. Они назначаются лечащим врачом. Трудно не заметить, что в статье речь по большей части идет об эссенциальных фосфолипидах. В этом нет ничего удивительного, ведь именно они являются движущей силой терапии цирроза и многих других недугов протекающих в главном фильтрующем органе человеческого тела.

источник

Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор.

Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства.

Читайте также:  Диффузное поражение печени по типу гепатоза

Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту!

Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма.

Афоризм врачей древности: Все есть яд. Ничто не обделено ядовитостью. Лишь доза наделяет яд незаметностью.

Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени.

Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины.

Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:

  • Экономию расхода энергии печеночными клетками;
  • Улучшение качества желчи;
  • Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
  • Сбережение ферментативных систем;
  • Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
  • Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
  • Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
  • Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
  • Снижение запрограммированной гибели клеток;
  • Участие в образовании простагландинов;
  • Замедление цирротических процессов;
  • Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.

1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.

Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.

2. Лечебная диета при циррозе печени. На основе стола № 5. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени.

Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно.

Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды.

3. Улучшение метаболизма клеток печени.

Витамины, представители группы В. Название представителей: В1,В2,В6,В12.

В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе.

В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени.

Другие витамины: витамин Р(рутин), фолиевая кислота.

Другие метаболические средства: эссенциале, липоевая кислота(берлитион).

Гептрал, урсофальк назначают при синдроме холестаза.

При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется.

Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют.

Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь.

4. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель.

5. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина.

6. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами.

  • С диагностированным вирусным, компенсированным циррозом В, с обнаружением ДНК вируса, назначается лечение стандартными дозами интерферона или ламивудина.
  • Страдающим декомпенсированным циррозом В, применяется лечение печени ламивудином в стадии репликации.
  • Лечение против вирусов проводят, при вирусном циррозе печени С, в стадии репликации с целью:
  • Минимизации развития последствий,
  • Нормализации активности процесса,
  • Добиться упорного вирусологического ответа.
  • При вирусном гепатите С в стадии ухудшения противовирусное лечение не проводят.
  • При аутоиммунном циррозе лечат глюкокортикоидными лекарствами, а также данное лечение применимо при гиперспленизме. В последней стадии цирроза печени этот метод имеет ограничение из-за развития воспалительных осложнений, остеопороза, появлений язв жкт и другие.
  • Терапия алкогольного цирроза печени включаются в использовании повторных курсов гепатопротекторов двухнедельными курсами, антиоксидантными медикаментами.

7. Терапия развившихся осложнений.

8. Хирургические методы терапии цирроза печени.

9. Трансплантация печени и своевременное принятие решения.

Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.

Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:

  • Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
  • Величина расширения варикозных вен,
  • Тяжесть протекания цирроза печени.

При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.

Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.

Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.

Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.

Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.

Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:

  1. Фармакологические средства:
  • неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 1\5.
  • Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.
  1. Эндоскопические методики — лигирование.
  2. Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.

ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.

Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.

В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.

Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.

Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.

Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.

Общие требования к мочегонному лечению.

  • Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
  • Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
  • Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.

В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.

При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.

Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.

Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.

К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.

ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.

Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.

Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы.

В анализах снижаются показатели ферментов печени, что говорит о тяжелой депрессии функции печени и утяжеление ее состояния.

Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии:

  • Очищение кишечника исполняют при помощи высокой очистительной клизмы, с последующим назначением антибиотиков широкого спектра воздействия, рекомендованными схемами (канамицин, метронидазол).
  • Дезинтоксикационная терапия готовыми растворами: желатиноль, гемодез, полидез. Объем и частота введения уточняются исходя из состояния пациента. Энергетические смеси с глюкозой лучше сочетать с инсулином и препаратами калия. Хороший эффект достигается процедурами плазмафереза. Применяют буферные растворы Дисоль, Лактасоль и другие.
  • Контроль над свертываемостью достигается благодаря переливанию свежезамороженной плазмы. При развитии геморрагического синдрома, с хорошим эффектом применяют гордокс, контрикал, а также аминокапроновую кислоту и дицинон. При терапии ДВС-синдрома используют гепарин, под контролем показателей коагулограммы, а также переливание свежей одногруппной гепаринизированной крови.
  • Глюкокортикостероиды необходимы для предупреждения и лечения отека головного мозга (преднизолон).
  • Трансплантация печени оказывает высококачественные результаты.
  • Лечебная диета с лимитом белка до 20-50 г/сутки, преимущество белкам растительного происхождения перед белками животного происхождения. При развитии комы белок отменяют, путь введения пищи, через зонд.
  • Высокие очистительные клизмы призванные стерилизовать кишечник. Для подавления роста токсической микрофлоры кишечника. Проводят каждый день один или два раза в день и сочетают с ввод средств, угнетающих продукцию аммиака в кишечнике.
  • Применение антибактериальных препаратов (неомицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Противопоказан при почечной недостаточности.
  • Лактулоза (порталак, дюфалак) действие направлено на уменьшение продукции и всасывания аммиака.
  • Дезинтоксикационную терапию применяют совместно. Используют раствор глюкозы и витаминами (аскорбинка, ККБ) и растворами электролитов (калий, кальций, панангин).
  • Усиление метаболизма аммиака, оказывает орницетил, гепа-мерц.
  • Борьба с геморрагическим синдромом.
  • Применение гипербарической оксигенации.
  • Трансплантация печени имеет доказанный эффект.

При данном синдроме формируется почечная недостаточность, связанная с циррозом печени, при отсутствии предшествующих болезней почек.

  • Крайне продуктивна трансплантация печени.
  • Лечение причиннозначимого заболевания, инфекционных болезней, коррекция объема циркулирующей крови.
  • Исключить нефротоксичные препараты, особенно нестероидные противовосполительные.
  • Имеются данные о хороших исходах при наложения шунта.
  1. Принимать лечение только по назначению врача. Не злоупотребляйте самолечением!
  2. Любое лечение продуктивно при выявлении причины.
  3. При недостаточном позитивном эффекте от лечения, следует сообщить об этом своему врачу.
  4. Не употреблять все таблетки горстью. При одновременном приеме более трех лекарств, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
  5. Соблюдать указанное в рецепте: дозировку, кратность приема, время суток, отношение к приему пищи.
  6. При проявлении внезапного побочного эффекта или аллергической реакции, вызвать скорую помощь, а затем сообщить лечащему врачу.
  7. Запивать лучше водой, если нет особых указаний или ограничений.
  8. Внимательно изучить инструкцию по использованию препарата, по любым вопросам обращаться к врачу.
  9. Не принимать лекарство, на которое в прошлом развилась нежелательная реакция.
  10. Не принимать лекарства с известной гепатотоксичностью, при патологии печени.
  11. Контроль нежелательных реакций со стороны печени при назначении новых препаратов, по средством контроля печеночных показателей.

В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!

источник