Медикаментозное лечение цирроза печени направлено на предотвращение замещения функциональных клеток органа – гепатоцитов – соединительной (фиброзной) тканью. Препараты, способные купировать этот процесс и активизировать регенерацию здоровых клеточных структур бывают химического и природного происхождения. Одновременно с ними врачи назначают больным циррозом печени витаминные комплексы.
Среди таких препаратов выделяют группу эссенсиальных фосфолипидов (по названию основного действующего вещества). Характеристика лучших гепатопротекторов:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты при циррозе печени и гепатите животного происхождения содержат ксеногенные гепатоциты млекопитающих. В качестве доноров выступают свиньи и крупный рогатый скот. Печень этих животных имеет биоактивные вещества, идентичные человеческим. Попадая в организм человека, они активируют восстановление тканей органа на клеточном уровне. На сегодняшний день гепатопротекторов животного происхождения немного. Список основных препаратов, содержащих ксеногенные гепатоциты:
Дозировка (количество капсул/ сколько раз принимать за сутки), применение
Ксеногенные гепатоциты свиньи
- Нормализует гомеостаз;
- способствует самовосстановлению печени;
- препятствует разрушению клеток эукариот (цитолизу);
- выводит шлаки.
- Гидрорлизат экстракта печени;
- цианокобаламин.
- Регенерирует паренхиму печени;
- предупреждает жировую инфильтрацию.
2-3 мл ежедневно внутривенно или внутримышечно. Курс – 50-75 дней.
- Сухой экстракт печени КРС;
- цистеин;
- холин;
- мио-инозитол.
- Регулирует содержание инсулина в крови;
- нормализует углеводный обмен;
- стабилизирует состояние клеточных мембран;
- выводит токсины.
- Порошок гепатамин — комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот крупного рогатого скота;
- стеарат кальция.
- Улучшает печеночный кровоток;
- препятствует формированию соединительной ткани в органе.
Если нарушена секреторная функция гепатоцитов печени, в них накапливаются желчные кислоты, что ведет к разрушению клеток. Синтетические желчные кислоты, получаемые человеком при терапии цирроза печени с лекарствами, снижают концентрацию гидрофобных, цитотоксичных веществ в клеточных структурах и защищают их от разрушения. Перечень препаратов с желчнокислотным составом:
Дозировка (количество капсул/ сколько раз принимать за сутки), применение
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
Дозировку высчитывают исходя из массы тела: 15-20 мг УДХК на 1 кг веса. Необходимую дозу разбивают на 2-3 приема. 1 капсула содержит 250 мг УДХК.
Курс – от полугода до 2 лет в зависимости от тяжести цирроза.
Антраль (трис[N(2,3-диметилфенил) антранилато] алюминий)
1/3 – вторая-четвертая неделя.
- Уменьшает образование холестерина;
- активирует образование и отток желчи;
- способствует растворению холестериновых камней;
- повышает иммуномодулирующие реакции органа.
Доза: 10 мг УДХК на 1 кг веса. Принимать лекарство перед сном. (1 капсула содержит 250 мг УДХК). Курс – 6-12 месяцев.
10-20 мг УДХК на 1 кг веса. Прием разбить на 3-4 приема. Курс – от полугода до 2 лет. (1 капсула содержит 250 мг УДХК).
Группу лекарств, в состав которых входят аминокислоты, способные нормализовать обмен углеводов и жиров, снижать уровень низкоплотных липопротеинов в крови, предотвращать инфильтрацию печени объединяют в липотропные препараты. Характеристика некоторых из них:
- Гептрал. Кроме гепатопротекторных свойств обладает детоксикационными, нейропротекторными качествами, нормализует состав крови.
- Гепа-мерц. Способствует понижению аммиака в крови при медикаментозном лечении цирроза печени. Активирует выработку инсулина, улучшает белковый обмен.
- Бетаргин. Выводит из органа токсичный азот. Проявляет антиоксидантные, противовоспалительные и антигипоксические свойства. Снижает частоту диспепсических расстройств.
Для устранения дисфункций печени при циррозе врачи назначают комплекс витаминов:
- Тиамин. Участвует в синтезе жиров и белков.
- Рибофлавин. Улучшает работу капилляров.
- Ниацин. Способствует повышению иммунитета печени.
- Холин. Активирует нейтрализацию токсинов.
- В12. Нормализует функциональные способности органа.
- Аскорбиновая кислота. Повышает защитные функции всего организма, участвует в свертываемости крови, углеводном обмене.
- Фолиевая кислота. Нормализует уровень гемоглобина в крови, способствует образованию лейкоцитов.
- Липоевая кислота. Активирует запас гликогена в печени, снижает уровень инсулина и холестерина в крови.
источник
Цирроз – это тяжелое заболевание печени, которое выражается в постепенном замещении её функциональных клеток, гепатоцитов, клетками фиброзной (соединительной) ткани. По мере того, как число гепатоцитов сокращается, печени становится все труднее справляться со своими главными обязанностями – углеводно-липидным обменом и очищением организма от токсинов. Поэтому больной циррозом человек приобретает желтушный цвет лица и масштабные сбои в работе всей пищеварительной системы.
При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное. Хаотичный рост гепатоцитов нередко приводит к мутации их клеточной структуры, и тогда они превращаются в раковые клетки.
Существует несколько типов цирроза печени, в зависимости от причин, вызвавших заболевание:
Вирусный цирроз выступает осложнением вирусного гепатита;
Застойный цирроз обусловлен венозным застоем в печени из-за хронической сердечной недостаточности;
Билиарный цирроз связан с закупоркой желчных протоков;
Алкогольный цирроз является результатом длительного злоупотребления спиртным;
Токсический цирроз развивается под действием лекарств или ядов, разрушающих печень;
Идиопатический цирроз называется так потому, что не имеет объяснимой причины.
От типа и стадии заболевания зависит тактика консервативного лечения цирроза:
Неактивная компенсированная стадия цирроза печени не требует назначения никаких лекарственных препаратов, кроме витаминных комплексов. Больному показана диета и следование здоровому образу жизни, чтобы развитие болезни остановилось окончательно;
Активная компенсированная стадия цирроза печени лечится не только витаминотерапией, но и гепатопротекторами – эссенциальными фосфолипидами и растительными препаратами на основе экстракта плодов расторопши. Назначают обычно липоевую кислоту по 1 таблетке 4 раза в день, карсил или его аналог по 2 таблетки 3 раза в день и эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев;
Декомпенсированная стадия цирроза печени требует увеличения дозировки вышеозначенных гепатопротекторов в 2-3 раза и перевода их из пероральной формы в инъекционную для обеспечения наилучшей всасываемости. Дополнительно назначают липотрофные вещества (аргинин, орнитин, лецитин и прочие), а также, если требуется, гепатопротекторы животного происхождения. Курс лечения занимает не менее трех месяцев;
Вирусный цирроз печени средней и высокой степени активности лечится с помощью кортикостероидных гормонов. Как правило, назначают преднизолон (30 мг/сут), а затем каждые две недели снижают дозировку на 2,5 мг, пока не выйдут на уровень поддерживающей терапии (7,5-15 мг). Курс лечения длится 2-3 года;
Цирроз печени с асцитом требует отказа от соли и ежедневного контроля над диурезом – он должен быть ниже 500 мл/сут. В противном случае больному назначают диуретики и калийсберегающие препараты в дозировке 150-200 мг/сут с последующим переходом к поддерживающей терапии (100 мг/сут). Лечение цирроза с асцитом подразумевает постоянный приём мочегонных средств на протяжении нескольких лет;
Первичный билиарный цирроз печени неизлечим. Стероидные гормоны незначительно замедляют течение болезни. Синтетические желчные кислоты и ингибиторы протеолиза оказывают симптоматическое облегчающее действие. Поддержать организм помогут также витамины, липотропы и сеансы плазмофореза. Показана пересадка печени.
Гепатопротекторы – это препараты, оказывающие защитное действие на клетки печени. К этому семейству относится огромное количество лекарств, эффективность большей части которых не подтверждена клиническими испытаниями. Само понятие «гепатопротектор» является весьма условным, и в разных странах существуют разные представления о том, какие препараты входят в эту группу.
Официального, признанного международным медицинским сообществом реестра гепатопротекторов нет. В российской фармакопее зарегистрировано около 700 гепатопротекторов, относящихся к 16-ти подгруппам, в зависимости от главного действующего вещества. Однако далеко не все из них актуальны, когда речь заходит о серьезных дегенеративных заболеваниях печени.
Для лечения цирроза применяются следующие типы гепатопротекторов:
Из нашей статьи вы узнаете абсолютно все о гепатопротекторах и других препаратах для лечения цирроза печени: наименования и цены, состав и фармакологическое действие, показания и противопоказания, способы применения и побочные эффекты.
Фосфолипиды – это сложные жиры, структура которых образована жирными кислотами, фосфорной кислотой, а иногда ещё и группой атомов азота. Термин «эссенциальные» означает «незаменимые», и действительно – эти липиды входят в состав абсолютно всех клеточных мембран человеческого организма и играют важнейшую роль в поддержании здорового метаболизма.
В кровеносной системе происходит постоянный обмен фосфолипидами между плазмой крови и красными кровяными тельцами – эритроцитами. Этот процесс позволяет удерживать неполярные липиды в растворенном состоянии и транспортировать их по всему организму. Таким образом, без эссенциальных фосфолипидов был бы невозможен правильный баланс углеводов, жиров и холестерина.
Важнейшее значение для человека имеют три типа фосфолипидов:
Но почему эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, выступают препаратами первой очереди именно при лечении цирроза печени? Дело в том, что они угнетают синтез коллагена, и одновременно активизируют коллагеназу – фермент, разрушающий коллаген. А ведь именно коллаген отвечает за преобразование нескольких типов функциональных клеток в фиброзную ткань.
Давайте вспомним, что такое «цирроз печени»? Это заболевание, обусловленное замещением гепатоцитов фиброзными волокнами. Очевидно, что приём внутрь эссенциальных фосфолипидов может существенно замедлить этот процесс. Но не обратить его вспять. Вот почему такие препараты именно помогают вылечить цирроз печени, а не освобождают больного от необходимости пересмотра диеты и образа жизни. Ниже вы найдете исчерпывающую информацию о фосфолипидных препаратах для лечения цирроза печени.
Аналоги : Резалют Про, Энерлив, Эслидин
Ценовой диапазон : 200-800 рублей
Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды
Фармакологическое действие : сохраняет и восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, тормозит их замещение клетками соединительной ткани, нормализует углеводно-липидный обмен, поддерживает детоксикационную функцию печени.
Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 43-х кг принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.
Токсические и алкогольные поражения печени;
Печеночные дисфункции при других соматических заболеваниях;
Профилактика камнеобразования в желчном пузыре;
Симптоматическое лечение псориаза;
Восстановление после радиационного облучения.
Индивидуальная непереносимость соевого фосфатидилхолина.
Побочные эффекты : очень редко – диспепсические расстройства и зудящая кожная сыпь.
Особые указания : хорошо переносится, не вступает в нежелательные взаимодействия с другими препаратами.
Аналоги : Ливолин форте, Гепагард
Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианкобаламин, токоферол, никотинамид.
Ценовой диапазон : 380-450 рублей
Фармакологическое действие : защищает клетки печени, замедляет трансформацию гепатоцитов в фиброзные клетки, насыщает организм всеми витаминами, необходимыми для поддержания здоровья печени и её нормального функционирования.
Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: 3-6 месяцев.
Хронический гепатит и цирроз;
Нарушения углеводно-липидного обмена;
Токсические, лекарственные, алкогольные и радиационные отравления организма;
Псориаз (в качестве дополнения к основной терапии).
Индивидуальная непереносимость фосфолипидов и/или аллергия на витамины, находящиеся в составе препарата.
Побочные эффекты : очень редко – крапивница и чувство тяжести в эпигастрии.
Особые указания : возможно назначение детям младше 12 лет по показаниям и под контролем врача.
Аналоги : Фосфоглив форте, Фосфоглив лиофилизат
Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, натрия глицирризинат
Ценовой диапазон : 420-1400 рублей
Фармакологическое действие : оказывает комбинированное гепатопротекторное и противовирусное действие, используется для лечения гепатитов и циррозов вирусной этиологии.
Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Лиофилизат вводится внутривенно по 10 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней с последующим переходом к пероральному приему. Курс лечения: 2 месяца и более.
Алкогольные и токсические поражения печени;
Псориаз, экзема, нейродермит (как дополнительное средство).
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Побочные эффекты : очень редко – зудящая кожная сыпь.
Особые указания : у больных с портальной гипертензией применять с осторожностью, лиофилизат не смешивать с физраствором или глюкозой.
Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, силимарин
Ценовой диапазон : 380-450 рублей
Фармакологическое действие : комбинированный препарат, сочетающий в себе гепатопротекторное действие фосфолипидов и экстракта расторопши пятнистой. Одновременно улучшает функции печени и защищает её клетки от повреждений, а также препятствует их трансформации в фиброзную ткань.
Применение и дозировка : по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.
Острый и хронический гепатит любой этиологии;
Нарушения жирового обмена;
Токсические и алкогольные поражения печени;
Псориаз, нейродермит и экзема (как сопутствующая терапия).
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Побочные эффекты :пищеварительные расстройства и кожные высыпания.
Особые указания : детям и беременным женщинам разрешено применение под контролем врача.
Главным действующим компонентом подавляющего числа гепатопротекторов этой группы является экстракт удивительного лекарственного растения – расторопши пятнистой. Именно расторопша наиболее богата силимарином – веществом, которое подобно щиту выстраивается вокруг гепатоцитов и защищает их от повреждений.
Прямой родственник силимарина – цинарин, который обладает аналогичным гепатопротекторным действием, в большом количестве содержится в семенах артишока, поэтому на втором месте по численности стоят растительные препараты для лечения цирроза печени на основе именно этой овощной культуры.
Прекрасный оздоровительный эффект оказывают также экстракты кассии, березы, дымянки, пижмы, тысячелистника и многие другие натуральные компоненты, поэтому состав комплексных растительных препаратов для защиты и восстановления печени может быть очень богат. Ниже представлена самая полная информация о лекарственных средствах для лечения болезней печени на растительной основе.
Аналоги : Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин, Силибинин
Действующие вещества : экстракт плодов расторопши пятнистой
Ценовой диапазон : 350-420 рублей
Фармакологическое действие : силимарин, получаемый из экстракта расторопши, вступает в конкурентное взаимодействие с токсинами, атакующими гепатоциты, и, тем самым, защищает клетки печени от разрушения.
Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 2-4 драже 3 раза в сутки. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.
Хронический невирусный гепатит и период после него;
Токсические и алкогольные поражения печени.
Индивидуальная непереносимость силимарина.
Побочные эффекты : редко – кожная сыпь, зуд, расстройства пищеварения, обострение вестибулярных расстройств.
Особые указания : при беременности и эндометриональных новообразованиях применять с осторожностью. Препарат может уменьшать всасывание контрацептивов и других гормональных средств, а также усиливать действие диазепама и родственных успокоительных препаратов.
Действующие вещества : экстракт артишока
Ценовой диапазон : 320-500 рублей
Фармакологическое действие :защищает клетки печени, снижает уровень холестерина в крови, стимулирует продукцию желчи, усиливает перистальтику кишечника.
Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды. Курс лечения: 2 недели и более.
Алкогольная интоксикация и лекарственные поражения печени.
Тяжелая печеночная недостаточность;
Индивидуальная непереносимость цинарина.
Побочные эффекты : редко – диарея и кожная сыпь.
Особые указания : экстракт артишока не имеет официального статуса лекарственного препарата, это биологически активная добавка к пище. Во время беременности приём разрешен, но только после консультации с врачом.
Действующие вещества : уголь активированный, желчь животных сушеная, экстракты чеснока и крапивы
Ценовой диапазон : 50-80 рублей
Фармакологическое действие : желчегонное средство, также усиливает секреторную деятельность печени и моторную активность кишечника, предотвращает процессы гниения в пищеварительном тракте.
Применение и дозировка : взрослым и детям старше 3-х лет по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения: от 3-х недель до 2-х месяцев.
источник
В настоящее время врачами все чаще врачами ставится диагноз цирроз печени. Факторы возникновения его разные, а симптомы невозможно не заметить. Это заболевание опасно осложнениями для всего организма, поэтому очень важно своевременно проводить лечение. Современной фармакологией предлагается большое количество различных медикаментозных средств, с помощью которых осуществляется успешное лечение заболеваний печени. Среди них также присутствуют эффективные гепатопротекторы. Все назначения, дозировки и длительность курса терапии определяются только врачом, учитывая тяжесть заболевания, выраженность симптоматики, результаты анализов и общее состояние пациента.
Лекарство от цирроза печени должно назначаться только доктором, поскольку в каждом конкретном случае течение заболевания может отличаться. Также следует учитывать возможные противопоказания. Обычно современные методы лечения заболевания предполагают применение таких вариантов:
- Применение медикаментозных средств.
- Соблюдение строгого диетического питания.
- Использование физиотерапевтических процедур.
- Включение в ежедневный режим физических нагрузок.
- Проведение хирургического вмешательства (резекция либо трансплантация органа).
Медикаментозная терапия предназначена для того, чтобы защитить гепатоциты от повреждения, разрушения. С этой целью применяются гепатопротекторы. Такие лекарства также призваны поддерживать печень и ее функции. В категории гепатопротеров входят вещества на растительной основе, эссенциальные фосфолипиды, липотропные вещества, витаминные средства. Многие из таких средств являются новыми, в список лучших входят: расторопша, карсил, силимарин, гепабене, галстена, аллохол, дипана.
Такие средства помогают уменьшить выраженность симптомов, лечение с их помощью эффективное, но самостоятельно их использовать нельзя. Только врач в каждом конкретном случае решает, какими лечить препаратами заболевание. Также для защиты гепатоцитов от разрушения и для их скорейшего выздоровления применяются препараты под названием эссенциальные фосфолипиды. К ним относят: фосфоглив, эссливер, эссенциале.
Чтобы снизить выраженность симптоматики цирроза печени, врачами применяются противорвотные средства (мотилиум, церукал), от зуда назначаются антигистаминные средства (кларитин, супрастин), от нарушений сна и повышенной тревожности используются седативные лекарства (валериана, пустырник).
Схема лечения печени предполагает использование таких лекарственных средств:
- Гепатопротекторные препараты для лечения цирроза.
- Препараты для восполнения нехватки желчных кислот.
- Лекарства для укрепления и восстановления естественных защитных функций организма.
- Средства для выведения из организма лишней жидкости.
- Препараты для симптоматической терапии.
Такое комплексное лечение помогает устранить выраженность симптоматики и остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Все дозы и длительность назначаются лечащим врачом. В базовой терапии применяют самые разные лекарственные средства, назначенные специалистами. Независимо от стадии и формы заболевания, первоначально пациент находится на стационарном лечении. После купирования острого воспалительного процесса пациент может находиться на амбулаторном лечении, четко соблюдая режим и все врачебные назначения, регулярно посещая специалиста для прохождения повторной диагностики.
Медикаментозное лечение цирроза печени обычно включает в себя использование препаратов следующих категорий:
- Антибиотики для торможения распространения патологического процесса.
- Противовоспалительные таблетки (актовегин, преднизолон).
- Если начала болеть печень, назначают обезболивающие препараты.
- Обязательно применяют гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов (карсил, эссенциале форте, гептрал, гепабене, галстена).
- Мочегонные средства при скоплении жидкости.
- Витаминные вещества.
- Лекарства с усодезоксихолевой кислотой.
- Аминокислоты.
- Дезинтоксикационная терапия.
При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов со стороны печени, их не стоит игнорировать, поскольку на ранних этапах вылечить заболевание намного проще и быстрее. На последней стадии обычно лекарственные препараты (дженерики, лечение даклатавром, софосбувир при циррозе печени, гепатопротекторы и другие средства) используются только для того, чтобы облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь, затормозить дальнейшее развитие патологического процесса. Параллельно очень важно соблюдать строгую диету, категорически запрещены алкогольные напитки.
Если назначенные медикаментозные средства не приносят желаемого результата, врачом предлагается трансплантация органа. Только такой метод способен избавить от цирроза стопроцентно. Но здесь важно упомянуть о том, что такое хирургическое лечение является очень дорогостоящим, поэтому не каждый пациент может себе его позволить.
Обычно все назначенные препараты являются достаточно сильными, они могут остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, но при этом следует учитывать то, что чем раньше начат курс терапевтического воздействия, тем быстрее пациент пойдет на поправку и тем меньшее количество гепатоцитов будет полностью разрушено.
Общие правила терапевтического воздействия при наличии асцита заключаются, прежде всего, в устранении причины, которая его вызвала, то есть, цирроза. Назначая препараты от цирроза, врачом подбирается индивидуальная схема, при которой учитывается наличие осложнений (например, если цирроз сочетается с асцитом). Основной задачей терапии при асците является выведение скопившейся жидкости в брюшной полости и предупреждение ее повторного скопления.
Те пациенты, у которых обнаружена первая стадия асцита, обычно не требуют медикаментозного лечения и соблюдения строгой бессолевой диеты. На второй стадии развития асцита врачами назначается диетическое питание, которое предполагает уменьшение количества натрия, а также диуретические мероприятия. Параллельно следует постоянно контролировать состояние пациента, он должен сдавать анализы на печеночные показатели. При третьей степени асцита назначается вмешательство для удаления жидкости из брюшной полости. Обязательной является бессолевая диета.
Терапия асцита при циррозе проводится сложно, поскольку назначение мочегонных препаратов может быть чревато электролитными нарушениями, энцефалопатией, недостаточностью функции почек. К основному алгоритму терапии относят:
- соблюдение постельного режима, ограничение потребления жидкости,
- назначение спиронолактона,
- назначение фуросемида и других мочегонных средств.
Все дозировки и длительность курса терапии определяются специалистом.
Препараты при циррозе печени назначаются доктором, в зависимости от характера заболевания. При наличии вирусного цирроза, используются:
- Антивирусные лекарственные препараты: интерферон, копегус.
- Гепатопротекторы: глутаргин, эссенциале, урсофальк.
- Дезинтоксикационные средства: растворы Рингера и физраствор.
- Сорбенты.
- Ферменты.
- Препараты для снижения давления в воротной вене (анаприлин).
- Диуретики (трифас, фуросемид).
- Заместительная терапия.
Если проводится лечение цирроза печени препараты должны назначаться только врачом, в зависимости от запущенности недуга. Борьба с печеночной энцефалопатией предполагает применение таких методов: диетотерапия, очищение кишечного тракта, уменьшение концентрации азота, симптоматическая и антибактериальная терапия.
К основным осложнениям цирроза относят: печеночную недостаточность, асцит, перитонит, печеночная кома.
Лечение осложнений проводится в условиях стационара:
- печеночная недостаточность требует применения лактулозы, антибактериальных препаратов, восстанавливающих средств,
- печеночная энцефалопатия – назначают анаприлин, пропранолол, антибиотики,
- асцит – применяют мочегонные препараты, бессолевую диету, антибактериальную терапию, механическое удаление жидкости,
- кровотечение или абсцесс – используют антикоагулянты, тромболитические препараты, антибиотики, дренирование, эзофагоскопия,
- перитонит – назначаются антибактериальные препараты,
- печеночная кома – проводится плазмоферез и гемодиализ.
Лечение печени асд помогает остановить прогрессирование заболевания, но не восстанавливает гепатоциты. Как принимать асд при печеночных заболеваниях, должен рассказать доктор. Антисептик стимулятор Дорогова считается универсальным средством, которое помогает в лечении многих заболеваний организма. Фракция 2 может применяться наружно и внутренне. Асд и цирроз печени имеют определенные требования к приему препарата:
- фракция асд используется по указанной доктором схеме, учитывая сложность и вид болезни,
- лекарство разводят в небольшом количестве воды, после чего употребляют,
- в процессе терапии цирроза обязательно соблюдать питьевой режим, выпивая не менее двух-трех литров чистой воды.
Для лечения цирроза с помощью АСД фракции 2, ее принимают по далее описанному алгоритму:
- в течение пяти дней пить по 5 капель, один раз в сутки,
- сделать перерыв с интервалом в три дня,
- в течение пяти дней пить по 10 капель,
- сделать перерыв три дня,
- 5 дней пить по 20 капель.
Также средство следует сочетать с другими препаратами для лечения печени. Терапия с помощью АСД помогает восстановить нормальные функции органа, снизить выраженность симптоматики. Но самостоятельно не стоит использовать лекарство, только после предварительного разрешения лечащего специалиста, чтобы не вызвать побочные эффекты. Также может отмечаться индивидуальная непереносимость организма.
При лечении заболеваний печени витаминотерапия является одним из главных звеньев в основной схеме терапии. Назначая от цирроза печени препараты, врачом также всегда подбираются витаминные вещества для повышения работоспособности всех органов и систем, для укрепления иммунной системы. Название витаминов, которые требуются для организма, следующие:
- Тиамин. Требуется для того, чтобы проходил полноценный синтез белковых и липидных структур. При остром дефиците вещества может развиваться нарушение функции почек и печени.
- Рибофлавин помогает улучшить состояние кровеносных сосудов, восстановлению печени.
- Ниацин – приостанавливает патологические процессы в печени во время цирроза, повышает устойчивость органа к воздействию патогенных микроорганизмов.
- Холин – способствует выведению токсических веществ.
- Цианокобаламин – важное звено в работе печени и системы кроветворения.
- Аскорбиновая кислота – отвечает за метаболизм углеводных структур, улучшает свертываемость кровяной жидкости, укрепляет естественные защитные функции организма.
- Фолиевая кислота – укрепляет иммунную систему, участвует в процессах кроветворения.
- Липоевая кислота – повышает уровень гликогена в печени, уменьшает уровень сахара и холестерина.
Перечисленные витаминные вещества должны назначаться врачами в комплексе. Только так печень будет быстрее восстанавливаться после заболевания.
Аюрведа печень относит к органу, в котором сосредотачиваются все эмоции организма. Согласно аюрведическим учениям, лечение всех заболеваний в организме должно проводиться только после того, как предварительно выполнено очищение желчного пузыря и печени. Если Пита (или желчь) застаивается в протоках и в самом пузыре, это чревато появлением камней в желчном, может развиваться холецистит. Преимущественное количество воспалительных и инфекционных процессов в печени возникают при застое Питы. Поэтому чистка печени и желчного обязательна.
Чтобы успокоить бушующие эмоции, которые провоцируют нарушения в работе печени, применяются лекарственные растения для успокоения нервной системы – шлемник, пассифлора, сандал и брами. Обязательно соблюдать диету, в основе которой преимущественно находятся сырые овощи, фрукты и соки из зеленых овощей. Не разрешается сахар, жиры и масла. Чтобы предупредить камни в желчном и различные заболевания печени, следует правильно очищать печень и желчный пузырь. Для этого существуют специальные готовые сборы и препараты:
- Трифала гугул. С его помощью происходит активизация процессов выведения токсических веществ из организма. За счет этого снижается уровень холестерина, предупреждается развитие заболеваний печени и органов билиарной системы.
- Джем Баладжи. Способствует очищению печени и кишечника, повышает скорость восстановления гепатоцитов.
- Сарасвати – повышает устойчивость печени к воздействию вирусных и инфекционных агентов, защищает клетки органа, улучшая его функцию.
- Гепалайт. Содержит в своем составе основное активное вещество – вытяжку из расторопши. С его помощью осуществляется защита гепатоцитов от разрушения, налаживаются функции органа. Средство применяется в комплексной терапии заболеваний печени и органов билиарной системы.
Также аюрведа предлагает использовать различные лекарственные растения, с помощью которых происходит отток желчи, кровяная и лимфатическая жидкость очищается, токсические вещества удаляются. К таким травам относят: горечавку, барбарис, полынь, володушку. Также эффективным является сок алоэ, он помогает очистить и восстановить органы.
Аюрведа также использует уникальное растение под названием бхумиамалаки. Траву успешно используют в лечении гепатитов даже при вирусном характере заболеваний. Но обязательным условием является предварительная консультация специалиста.
Новые методы лечения цирроза печени.
источник
Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор.
Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства.
Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту!
Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма.
Афоризм врачей древности: Все есть яд. Ничто не обделено ядовитостью. Лишь доза наделяет яд незаметностью.
Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени.
Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины.
Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:
- Экономию расхода энергии печеночными клетками;
- Улучшение качества желчи;
- Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
- Сбережение ферментативных систем;
- Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
- Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
- Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
- Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
- Снижение запрограммированной гибели клеток;
- Участие в образовании простагландинов;
- Замедление цирротических процессов;
- Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.
1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.
Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.
2. Лечебная диета при циррозе печени. На основе стола № 5. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени.
Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно.
Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды.
3. Улучшение метаболизма клеток печени.
Витамины, представители группы В. Название представителей: В1,В2,В6,В12.
В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе.
В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени.
Другие витамины: витамин Р(рутин), фолиевая кислота.
Другие метаболические средства: эссенциале, липоевая кислота(берлитион).
Гептрал, урсофальк назначают при синдроме холестаза.
При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется.
Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют.
Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь.
4. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель.
5. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина.
6. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами.
- С диагностированным вирусным, компенсированным циррозом В, с обнаружением ДНК вируса, назначается лечение стандартными дозами интерферона или ламивудина.
- Страдающим декомпенсированным циррозом В, применяется лечение печени ламивудином в стадии репликации.
- Лечение против вирусов проводят, при вирусном циррозе печени С, в стадии репликации с целью:
- Минимизации развития последствий,
- Нормализации активности процесса,
- Добиться упорного вирусологического ответа.
- При вирусном гепатите С в стадии ухудшения противовирусное лечение не проводят.
- При аутоиммунном циррозе лечат глюкокортикоидными лекарствами, а также данное лечение применимо при гиперспленизме. В последней стадии цирроза печени этот метод имеет ограничение из-за развития воспалительных осложнений, остеопороза, появлений язв жкт и другие.
- Терапия алкогольного цирроза печени включаются в использовании повторных курсов гепатопротекторов двухнедельными курсами, антиоксидантными медикаментами.
7. Терапия развившихся осложнений.
8. Хирургические методы терапии цирроза печени.
9. Трансплантация печени и своевременное принятие решения.
Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.
Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:
- Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
- Величина расширения варикозных вен,
- Тяжесть протекания цирроза печени.
При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.
Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.
Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.
Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.
Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.
Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.
Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:
- Фармакологические средства:
- неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 1\5.
- Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.
- Эндоскопические методики — лигирование.
- Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.
ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.
Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.
В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.
Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.
Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.
Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.
Общие требования к мочегонному лечению.
- Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
- Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
- Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.
В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.
При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.
Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.
Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.
Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.
К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.
ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.
Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.
Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы.
В анализах снижаются показатели ферментов печени, что говорит о тяжелой депрессии функции печени и утяжеление ее состояния.
Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии:
Очищение кишечника исполняют при помощи высокой очистительной клизмы, с последующим назначением антибиотиков широкого спектра воздействия, рекомендованными схемами (канамицин, метронидазол).- Дезинтоксикационная терапия готовыми растворами: желатиноль, гемодез, полидез. Объем и частота введения уточняются исходя из состояния пациента. Энергетические смеси с глюкозой лучше сочетать с инсулином и препаратами калия. Хороший эффект достигается процедурами плазмафереза. Применяют буферные растворы Дисоль, Лактасоль и другие.
- Контроль над свертываемостью достигается благодаря переливанию свежезамороженной плазмы. При развитии геморрагического синдрома, с хорошим эффектом применяют гордокс, контрикал, а также аминокапроновую кислоту и дицинон. При терапии ДВС-синдрома используют гепарин, под контролем показателей коагулограммы, а также переливание свежей одногруппной гепаринизированной крови.
- Глюкокортикостероиды необходимы для предупреждения и лечения отека головного мозга (преднизолон).
- Трансплантация печени оказывает высококачественные результаты.
- Лечебная диета с лимитом белка до 20-50 г/сутки, преимущество белкам растительного происхождения перед белками животного происхождения. При развитии комы белок отменяют, путь введения пищи, через зонд.
- Высокие очистительные клизмы призванные стерилизовать кишечник. Для подавления роста токсической микрофлоры кишечника. Проводят каждый день один или два раза в день и сочетают с ввод средств, угнетающих продукцию аммиака в кишечнике.
- Применение антибактериальных препаратов (неомицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Противопоказан при почечной недостаточности.
- Лактулоза (порталак, дюфалак) действие направлено на уменьшение продукции и всасывания аммиака.
- Дезинтоксикационную терапию применяют совместно. Используют раствор глюкозы и витаминами (аскорбинка, ККБ) и растворами электролитов (калий, кальций, панангин).
- Усиление метаболизма аммиака, оказывает орницетил, гепа-мерц.
- Борьба с геморрагическим синдромом.
- Применение гипербарической оксигенации.
- Трансплантация печени имеет доказанный эффект.
При данном синдроме формируется почечная недостаточность, связанная с циррозом печени, при отсутствии предшествующих болезней почек.
- Крайне продуктивна трансплантация печени.
- Лечение причиннозначимого заболевания, инфекционных болезней, коррекция объема циркулирующей крови.
- Исключить нефротоксичные препараты, особенно нестероидные противовосполительные.
- Имеются данные о хороших исходах при наложения шунта.
- Принимать лечение только по назначению врача. Не злоупотребляйте самолечением!
- Любое лечение продуктивно при выявлении причины.
- При недостаточном позитивном эффекте от лечения, следует сообщить об этом своему врачу.
- Не употреблять все таблетки горстью. При одновременном приеме более трех лекарств, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
- Соблюдать указанное в рецепте: дозировку, кратность приема, время суток, отношение к приему пищи.
- При проявлении внезапного побочного эффекта или аллергической реакции, вызвать скорую помощь, а затем сообщить лечащему врачу.
- Запивать лучше водой, если нет особых указаний или ограничений.
- Внимательно изучить инструкцию по использованию препарата, по любым вопросам обращаться к врачу.
- Не принимать лекарство, на которое в прошлом развилась нежелательная реакция.
- Не принимать лекарства с известной гепатотоксичностью, при патологии печени.
- Контроль нежелательных реакций со стороны печени при назначении новых препаратов, по средством контроля печеночных показателей.
В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!
источник