Какие препараты принимать при болезни печени

Главный фильтр нашего организма – печень – ежедневно подвергается негативным влияниям, которые приводят к ухудшению функции этого органа. Несмотря на удивительную регенеративную способность печени, ее клетки, гепатоциты, иногда теряют способность противостоять вредным воздействиям, инфильтруются вкраплениями жира и погибают.

В результате орган подвергается фиброзу. Помочь ему обрести прежние способности, остановить разрушительный процесс в ее клетках может правильно подобранное лекарство для печени или целый комплекс лекарственных препаратов.

В арсенале современной аптечной сети насчитывается более полутора тысяч препаратов для очищения печени и ее восстановления. Найти недорогое и эффективное лекарство поможет информация об имеющихся в продаже медикаментозных средствах.

Из известных сегодня фармакотерапевтических групп для печени можно выделить класс гепатопротекторных средств, то есть препаратов, препятствующих разрушению мембран гепатоцитов и стимулирующих их регенерацию. Остальные медикаменты, предназначенные, в основном, для параллельного применения, рассмотрим в разделе «Другие препараты».

Гепатопротекторные средства — это самая большая и наиболее популярная группа лекарств, используемых для улучшения работы печени. Название происходит от латинских «гепар» – печень и «протекто» – защищать.

В клинической практике совокупность гепатопротекторных средств принято классифицировать по происхождению на синтетические и природные, и по фармакодинамическим свойствам: антиоксидантные, желчегонные, метаболические и другие.

Различают гепатопротекторы и по химическому составу.

1. Аминокислоты. К этой группе относятся действующие вещества адеметионин, метионин, используемые в лекарствах Гептор, Метионин, Гепа-Мерц для лечения и профилактики токсических поражений печени, гепатитов, жировой дистрофии и других патологий.
2. Фосфолипиды. В эту группу входят синтетические и растительные фосфолипиды в медпрепаратах Фосфоглив, Антралив, Эссенциале форте Н, а также их комбинации с поливитаминами (Эссливер Форте).
3. Препараты желчных кислот на основе урсодезоксихолевой кислоты. Способны не только улучшать регенерацию гепатоцитов, но и растворять холестериновые камни (Урсодекса, Урсолив, Урсосан, Урсофальк, Эксхол).
4. Гепатопротекторы синтетические на основе аргинина глутамата. Наиболее часто назначаются для лечения цирроза печени (Глутаргин).
5. Гепатопротекторы растительные. Используются в лечении большинства болезней печени. На основе расторопши — Карсил, Силимар, Форливер Хелп, капсулы с маслом семян тыквы – Тыквелол, Легалон.
6. Растительные гепатопротекторы из сборных ингредиентов – Лив 52.

Препараты гепатопротекторного действия насчитывают более 96 торговых наименований, поэтому привести полный список этих лекарств затруднительно.

Для лечения печени используются медпрепараты и других фармакологических групп. Это желчегонные и метаболические средства, поливитамины и БАДы для поддержания печени.

Желчегонное лекарство на растительной основе, восстанавливающее печень при постхолецистэктомическом синдроме (после удаления желчного пузыря), при дискинезии ЖВП, холецистите, холангите и других патологиях.

Препарат на основе тиоктовой кислоты из группы метаболических средств, используется в комплексном лечении алкогольной нейропатии с поражением печени.

Медпрепарат на основе трав — расторопши и дымянки лекарственной, представляет группу желчегонных средств растительного происхождения.

Поливитаминный препарат Ливолин форте представляет собой комбинированное средство на основе лецитина соевого, витаминов Е и группы В. Способствует нормализации жирового, белкового и углеводного обмена, улучшению детоксикационных свойств печени.

Лекарство на основе экстракта артишока полевого проявляет желчегонное действие. Используется в составе комплексного лечения дискинезии ЖВП, хронических гепатитов, холециститов, цирроза.

В лечении печени широко используются и биологически активные добавки (БАДы), например, Овесол. БАД не является лекарством, но реализуется населению в качестве источника флавоноидов.

В аптеках можно приобрести упакованные в картонные коробки сушеные соцветия бессмертника. В инструкции указано, что цветки обладают желчегонным, холеретическим, холекинетическим, спазмолитическим и противовоспалительным свойствами.

Универсального лекарства для всех случаев заболеваний печени нет, но на основании клинической практики и отзывов врачей и пациентов можно составить рейтинг самых эффективных средств для лечения печеночных патологий. Лучшими названы те медпрепараты, которые проявили свою эффективность в зависимости от конкретной ситуации.

1. Самым назначаемым гастроэнтерологами препаратом назван Урсофальк, он эффективен при болезнях печени, в том числе, осложненных желчнокаменной болезнью.
2. Наиболее популярен у населения медпрепарат Эссенциале форте Н из группы растительных фосфолипидов.
3. Лучшее лекарство от болезней печени, протекающих с депрессивными состояниями, в том числе, алкогольными, по мнению пациентов — Гептрал.
4. Отличные рекомендации у гепатопротектора на основе соевых фосфолипидов (лецитина) Резалют Про.

Стоимость медпрепарата во многих случаях является важнейшим фактором выбора для пациента, поэтому здесь уместно привести список недорогих средств для печени. Лидирует в этом перечне желчегонное средство растительного происхождения Аллохол на основе листьев крапивы, луковиц чеснока посевного, желчи и активированного угля.

Недороги и лекарства с расторопшей:

Среди медпрепаратов с урсодезоксихолевой кислотой относительно не дороги Урсосан и Урсофальк.

Для профилактики заболеваний и поддержания состояния печени

С профилактической целью используются не все лекарства для печени. Какое лекарство лучше использовать для профилактики болезней и поддержания печени, можно увидеть в таблице, составленной по данным инструкций по применению. Цели использования этих лекарств несколько различаются.

Таблица лекарств для профилактики болезней печени

Профилактический прием лекарственных препаратов следует согласовать с врачом.

К медикаментам, обладающим регенеративным (восстанавливающим) свойством, относятся гепатопротекторы. Гепатопротекторные средства – большая фармакологическая группа препаратов, включающая синтетические и натуральные гепатопротекторы. Это аминокислоты и фосфолипиды, препараты желчных кислот и гепатопротекторы на растительной основе.

Обычно восстановление печени требуется после повреждений органа вследствие травм, хирургических вмешательств, перенесенных инфекций и хронической интоксикации (алкоголем, лекарствами и другими химикатами).

При жировой инфильтрации печени используется комплекс терапевтических мер, включая и немедикаментозные. Особых клинических рекомендаций в отношении лекарств от ожирения печени не предусмотрено. На практике используются:

• лекарства, стабилизирующие выработку инсулина;
• гиполипидемические средства – лекарства, какие опосредованно чистят печень от жировых вкраплений путем улучшения липидного обмена;
• препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение.

Желчегонные средства также находят применение в лечении жирового гепатоза.

В лечении фиброза и цирроза печени используются гепатопротекторы, в показаниях к применению к которым присутствует эти заболевания. Такие указания имеются в инструкциях к медпрепаратам:

• Антралив, Эслидин на основе фосфолипидов соевого лецитина;
• Гептор, Гептрал, Самеликс – гепатопротекторы с действующим веществом адеметионин;
• Дипана, Карсил, Лив 52, Ропрен, Силимар гепатопротекторы растительного происхождения;
• Ливодекса, Урдокса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• Прогепар, Эссливер – комбинированное гепатопротекторное средство;
• Фосфоглив — гепатопротектор на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты;
• Фосфонциале, Эссенциале – гепатопротекторы из группы фосфолипидов.

При лечении фиброза и цирроза указанные препараты используются, в основном, в комплексе с другими лекарствами для печени.

Воспалительные процессы в печени, называемые гепатитами, возникают вследствие вирусной инфекции, токсических поражений органа, хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому от воспаления печени используют препараты, устраняющие первопричину возникновения гепатита:

• противовирусные и иммуномодулирующие средства;
• адсорбенты;
• ферменты;
• гепатопротекторы;
• желчегонные средства;
• витамины.

Принятие высоких доз алкоголя даже единовременно может вызвать поражение печени с нарушением ее функции – острую печеночную недостаточность.

Поскольку таким героическим самообладанием владеют не все представители человеческой популяции, у некоторых из них возникает вопрос, какое лекарство выпить после алкоголя, чтобы не «сорвать» печень.

Лекарств, совместимых с алкоголем, не существует, поэтому надеяться на то, что можно запить лекарствами «запой» – неразумно. Поддержать печень, страдающую от воздействия алкоголя, можно все теми же разнообразными гепатопротекторными средствами.

Согласно отзывам пациентов, комментирующих лечебные действия медикаментов для печени, лучшими признаны препараты Эссенциале, Хофитол (хотя среди недостатков названа его высокая цена), Лив 52.

В отношении последнего высказываются мнения, что его уже изымали из продажи в аптеках из-за обнаружения проблем с качеством сырья. Но в официальном справочнике лекарственных средств этот препарат указан как сертифицированный с бессрочной датой окончания регистрации, то есть разрешенный к применению.

В отзывах о лечении жирового гепатоза печени положительные оценки получили желчегонные и гепатопротекторные средства.

Посмотрите, что говорят врачи о проблемах с печенью и ее лечении:

источник

Печень — самая крупная железа в человеческом организме, внутренний орган, который находится в брюшине человека. Она отвечает за выработку желчи. Но это не единственная функция. Печень нейтрализует яды, поступающие с кровью, токсины, аллергены, поглощает вредоносные бактерии. Кроме того, данный орган участвует в обменных процессах, кроветворении и выполняет много других полезных функций. Именно поэтому подбирать препараты для лечения печени необходимо с особым вниманием.

Удивительным свойством обладает печень. Немногие человеческие органы способны активно регенерироваться. Пациенты, у которых удалено три четверти железы, имеют все шансы на восстановление ее до первоначальных размеров.

Говоря про эффективное лечение печени, нужно отметить, что лучший метод борьбы с недугами органа — это своевременное обращение к врачам-специалистам.

Очень сложно определить тот момент, когда возникают неполадки с железой. Первая симптоматика слабо выражена. Как правило, люди не обращают внимания на возникновение отрыжки. Ощущение тошноты после приема пищи или небольшой дискомфорт в области правого подреберья не считаются достаточными причинами для визита к врачу.

Печень не имеет нервных окончаний. Поэтому длительное время может совершенно не беспокоить своего владельца. К врачу больной приходит уже с возникшим в правом боку ощущением сильной тяжести. Но, к сожалению, данная симптоматика свидетельствует уже о серьезных проблемах с железой.

Но не все так плохо. Современная медицина разработала прекрасные лекарственные препараты для лечения печени. Они способны отлично защитить ее от дальнейшего разрушения и помочь восстановлению.

Прежде чем рассмотреть, какие лекарства для лечения печени наиболее эффективны, следует уяснить, какое воздействие пагубно сказывается на данном органе. Ткани железы отличаются грандиозной способностью восстанавливаться. Кроме того, печень достаточно устойчива к вредным проявлениям окружающей среды. И все-таки некоторые факторы способны нанести ей серьезный вред:

1. Вирусные агенты. Они вызывают в железе воспалительные процессы (острые или хронические), которые в медицинской практике называются гепатитами.
2. Токсическое воздействие. Систематические и длительные поступления в человеческий организм вредных соединений способствуют поражению важного органа. Это могут быть тяжелые металлы, пары, химические соединения. Опасным является и однократное поступление в высокой концентрации вредных веществ. Данное воздействие способно привести к увеличению органа, а иногда и к массивному некрозу.
3. Медикаментозное влияние. Некоторые лекарства тяжело переносятся печенью. Наиболее агрессивны химиотерапевтические средства, гормоны, антибиотики.
4. Алкоголь. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков губительно для клеток печени. Такое воздействие очень часто приводит к циррозу.
5. Инфекции и паразиты. Наиболее опасны для организма альвеококк, аскариды, эхинококк, возбудители лептоспироза.
6. Питание и диета. Постоянное предпочтение жареной, жирной, копченой пищи, большого количества специй приводят к проблемам печени. Нарушается желчный отток. Застойные процессы нередко являются источником возникновения камней.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Травмы. Большинство людей уделяют им внимание непродолжительное время после возникновения. Однако перенесенная травма в области живота спустя несколько лет может напомнить о себе образовавшейся кистой или другой патологией в печени.
9. Ионизирующее излучение. Опасны химические, физические канцерогены. Они нередко являются причиной ракового перерождения печеночной ткани.

Как видно, зачастую болезни возникают от неправильного образа жизни. Пациенты, которые наладили здоровое питание, отказались от вредных привычек, провели медикаментозное лечение печени, смогли полностью исцелить орган.

Препараты для лечения печени подразделяются на три подгруппы:

1. Гепатопротекторные лекарства. Они направлены на улучшение метаболических процессов в органе, повышение устойчивости к различным патогенным воздействиям, ускорению восстановления его функций после повреждений. В эту группу входят многие эффективные препараты для лечения печени. Список наиболее популярных лекарств: «Эссенциале Форте», «Карсил», «Овесол», «Прогепар», «Гепатамин», «Хепель».
2. Желчегонные препараты. Такие лекарства повышают секрецию желчи, тем самым способствуя ее выходу в полость двенадцатиперстной кишки. Для этих целей эффективно применяются лекарства «Аллохол», «Холензим».
3. Холелитолитические средства. Препараты, направленные на растворение желчных камней. К ним относятся урсодеоксихолевая кислота и хенодезоксихолевая кислоты.

Рассмотрим самые эффективные и популярные лекарства для лечения печени.

Комплексное средство, содержащее фосфолипиды. Улучшает состояние клеточных мембран. В него входят исключительно натуральные ингредиенты. Достаточно эффективно применяются такого рода лекарственные препараты для лечения печени, особенно при аутоиммунных гепатитах, токсическом поражении.

Средство прекрасно улучшает обмен. Кроме того, оно способствует снижению уровня холестерина. Еще одним положительным моментом данного лекарства является благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Препарат прекрасно переносится детьми и взрослыми. Данное средство не противопоказано для беременных и кормящих. Нередко используется в роли вспомогательной терапии при радиационной болезни и псориазе. Является прекрасным профилактическим средством при рецидивах камнеобразования в желчном пузыре.

Однако средство имеет и свои недостатки. В случае чувствительности к любому из компонентов препарата применять его не следует. Иногда возможны побочные реакции, которые проявляются диареей, аллергией или болью в области живота.

Средство основано на экстракте пятнистой расторопши. Аналогами являются лекарства «Силибор», «Карсил», «Силибинин». Благодаря своему составу достаточно востребованы эти препараты для лечения печени.

Лекарство отличается сильным гепатозащитным воздействием. Оно значительно улучшает пищеварение и внутриклеточный обмен. Препарат способен стабилизировать мембраны гепатоцитов. Средство включается в терапию при любых недугах печени. Кроме того, отличается стремительным лечебным воздействием.

Употребление данного средства улучшает расщепление печенью молочной кислоты. Такой процесс способствует повышению общей выносливости организма. Кроме этого, средство «Легалон» связывает свободные радикалы, в результате чего снижаются воспалительные процессы в органе.

Рассматривая лучшие препараты для лечения печени, невозможно обойти стороной данное прекрасное средство. Оно широко применяется для восстановления функций железы. Его нередко назначают в целях профилактики, чтобы предупредить патологическое развитие изменений в клетках печени.

Такой препарат создан на основе экстракта плодов пятнистой расторопши. Показаниями к применению служат недуги печени, такие как стеатоз, гепатит, цирроз совершенно различной этиологии (лекарственный, вирусный, токсичный). Лекарство является прекрасным профилактическим средством при длительном употреблении гепатотоксических препаратов.

Разрешается к приему детям, которым исполнилось 12 лет. Практически всегда переносится прекрасно. Крайне редко могут развиваться побочные эффекты.

Однако препарат имеет и недостатки. Запрещается прием данного средства во время беременности и лактации. Иногда могут наблюдаться побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, кожный зуд, облысение, вестибулярные нарушения.

Крайне осторожно должны применять препарат «Карсил» женщины при недугах половой системы, которые протекают с гормональными нарушениями (эндометриоз, фибромиома, карцинома молочной железы, яичников или матки). Осторожность должны соблюдать и мужчины, у которых выявлена опухоль предстательной железы.

Следует не забывать, что лучшие лекарства для лечения печени может порекомендовать только врач. Некоторым больным может быть назначен данный препарат.

Средство проявляет гепатопротективное свойство. Основное действующее вещество — адеметионин. Данный препарат обладает детоксикационными, нейропротекторными, антиоксидантными, регенерирующими и антифиброзирующими эффектами.

Множественные положительные свойства позволяют назначать его при:

1. Жировых дегенерациях печени.
2. Разнообразных токсических поражениях органов (гепатит, алкогольный гепатоз), при лекарственной патологии, которая возникла при длительном приеме противоопухолевых, противотуберкулезных, противовирусных средств.
3. Циррозе, фиброзе железы.
4. Интоксикации спиртными напитками, наркотическими веществами, лекарствами, продуктами питания.

Подбирая для пациента эффективные препараты для лечения печени, нередко врач советует лекарство «Гептрал». Неудивительно, ведь средство обладает целым рядом преимуществ. Больным, у которых патология печени сочетается с другими тяжелыми недугами (энцефалопатия, депрессия, заболевание суставов, костей), данное лекарство подходит больше всего.

Однако со средством следует быть очень осторожным, поскольку оно обладает большим количеством побочных эффектов. Это могут быть головные боли, нарушение сознания и сна, аллергические реакции, сбои в работе сердца, тошнота, вздутие живота, диарея, кишечные и желудочные кровотечения, суставный и мышечный дискомфорт.

Широко применяются многие эффективные препараты для лечения заболеваний печени. Лекарство «Гепабене» — одно из них. Комбинированное растительное средство основано на плодах расторопши и траве дымянке лекарственной. Препарат оказывает активное восстанавливающее воздействие. Кроме того, прекрасно нормализует отток желчи.

К основным преимуществам данного препарата относятся:

1. Возможность стабилизировать состояние больного после холецистэктомии.
2. Разрешен к приему во время беременности.
3. Оказывает мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффекты при лекарственных гепатитах, длительном употреблении гепатотоксических медикаментов.

Недостатками препарата являются:

• Не используется при острых недугах печени и желчевыводящих путей.
• Запрещен к приему пациентами, которым не исполнилось 18 лет.

Лекарства для лечения печени выпускаются в виде капель и таблеток. Препарат «Галстена» продается в двух формах, он является гомеопатическим средством. Его отличает эффективное и мягкое гепатопротекторное действие. Он прекрасно нормализует функции печени. Препарату присуще противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное воздействие. Кроме того, эффективное средство предупреждает камнеобразование в желчном пузыре.

Капли и таблетки для лечения печени «Галстена» обладают множеством преимуществ:

1. В состав препарата входят только растительные, натуральные компоненты (расторопша, чистотел, одуванчик).
2. Лекарство разрешено к использованию в любом возрасте. Применяется даже для новорожденных детей.
3. Эффективно при холангитах, холециститах, панкреатитах, дискинезии желчевыводящих путей, гепатитах, гепатозах.
4. Применяется после операции по удалению желчного пузыря для улучшения реабилитационного процесса.
5. Может употребляться длительный период, не вызывая у пациента побочных реакций.

Как и любой препарат, средство имеет и недостатки:

• иногда наблюдаются побочные эффекты (диарея или повышенное слюноотделение);
• препарат не предназначен для людей, имеющих алкогольную зависимость.

Эффективны комбинированные препараты для лечения печени. Именно таким является лекарство «Хофитол». Средство обладает активным гепатопротекторным, желчегонным и умеренным диуретическим воздействием. Способствует снижению азотемии крови в результате усиленного вывода мочевины. Лекарственный эффект обусловлен артишоком.

К положительным сторонам препарата относятся:

1. Возможность применения для лечения хронического холецистита (бескаменного), гепатита, цирроза печени, хронических интоксикаций, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, эффективен при патологии почек.
2. Используется в комплексной терапии при ожирении и атеросклерозе.
3. Практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют острые недуги почек и печени, обтурация камнями желчных протоков.
4. Может употребляться длительный период времени.
5. Разрешен (при наблюдении врача) во время раннего токсикоза.
6. Не влияет на скорость реакции, поэтому не противопоказан водителям.

К недостаткам можно отнести следующее:

• таблетки для лечения печени не предназначены для детей, не достигших 6 лет;
• может спровоцировать побочные эффекты: кожный зуд, диарею, головную боль.

Отличный комплексный гепатопротектор. Способен стабилизировать мембраны и регенерировать клетки печени. Кроме того, нормализует обмен липидов и снижает уровень холестерина.

• гепатитах;
• гепатозах;
• циррозах;
• токсических поражениях органа;
• жировой дегенерации железы;
• атеросклерозе;
• гиперлипидемии;
• недугах сосудов и сердца;
• псориазе, экземе, нейродермите.

При антифосфолипидном синдроме данный препарат противопоказан. Не предназначен он для детей до 12 лет. Очень осторожно употребляется средство беременными и кормящими женщинами.

Человеческий организм устроен так, что все органы можно классифицировать на вспомогательные и жизненно важные. Несомненно, печень принадлежит ко второй группе. Ее значение для жизнеспособности организма велико. Неудивительно, что любые сбои в ее функционировании отражаются на многих системах человека.

Такой мощный орган объединил в себе функции пищеварительной железы и некую биохимическую лабораторию. Ведь именно в печени происходят все реакции, которые отвечают за поддержку жизненных процессов. Но, к сожалению, данный орган является уязвимым. Даже несмотря на прекрасные регенераторные способности, количество пациентов, у которых встречаются заболевания железы, неукоснительно растет. Именно поэтому важно своевременно начинать борьбу с патологиями и очень тщательно подбирать эффективные препараты для лечения печени.

источник

37 препаратов для печени: лучшие эффективные таблетки, лечение и восстановление, список, полный обзор по группам

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Все о хронических гепатитах читайте здесь по ссылке.

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

1. Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

p, blockquote 86,0,0,0,0 —> p, blockquote 87,0,0,0,1 —>

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

источник