Какие признаки при циррозе печени фото

Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
тошнота (возможна даже рвота с кровью);
сухость во рту;
ощущение горечи во рту;
вялость, быстрая утомляемость;
нервные расстройства;
проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
повышенное газообразование;
потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

общее ослабление организма;
мышечная атрофия;
бледный цвет кожных покровов;
сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
покраснение кожи в области ногтей на руках;
пожелтевшие веки (ксантелазмы);
увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
опухшие суставы;
расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
венозный шум в пупочной области при прослушивании.

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
неестественные ярко-красные ладони (эритема);
ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
бордовый цвет полости рта;
губы насыщенного ярко-красного цвета;
гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
атрофия половых органов;
маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.

При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.

В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).

Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).

При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:

тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
общие и развернутые анализы крови и мочи;
УЗИ и рентген;
МРТ и КТ;
биопсию.

Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.

В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.

Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.

Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:

резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
отекают нижние конечности;
выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.

Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).

Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.

При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.

Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.

Различают несколько их состояний:

молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).

Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.

источник

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.

Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов, и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.

Это заболевание широко распространено во всем мире. Согласно последним данным, каждый год от этой патологии погибает до 300 тысяч человек, причем рост смертности неуклонно растет. Несмотря на все достижения медицины, за последние 10 лет частота гибели людей от цирроза увеличилась на внушительную цифру – 12%. Кроме того, такой же процент людей с хроническим пристрастием к алкоголю имеют болезнь в анамнезе, но протекает она бессимптомно.

Чаще патология диагностируется у мужчин, чем у женщин. Строгих возрастных рамок не имеется, но преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, можно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза.

При сохранившихся функциональных возможностях гепатоцитов, если человек пересматривает свой образ жизни и придерживается терапевтической схемы, прописанной врачом, выживаемость в течение семи и более лет составляет 50% от общего количества больных. Столь благоприятный прогноз целесообразен в отношении компенсированной формы болезни.

При субкомпенсированной форме средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. Это связано с тем, что гепатоциты постепенно истощаются и их количества становится недостаточно для нормального функционирования органа.

Среди больных на стадии декомпенсации не более 40% людей проживают три года. Это связано с развитием серьезных осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.

Кроме того, существуют специально разработанные системы расчета прогноза на выживаемость при циррозе по определенным критериям. Среди таковых прогностическая система Чайлда-Пью, модель пропорционального риска Кокса и другие. Все они основываются на определенных показателях здоровья человека с циррозом (этиология болезни, эффективность лечения, наличие желтухи, неврологических расстройств, асцита, расширения вен пищевода и т. д.) и позволяют составить более или менее верный прогноз в каждом конкретном случае.

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

Поэтому среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;

Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;

Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;

Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;

Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:

Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;

Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;

В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;

Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;

Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;

Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;

Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;

Суставы припухают и начинают болеть;

Вены на животе расширяются;

На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;

Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;

Покраснение ладоней, реже ступней;

Язык отекает, приобретает яркий окрас;

У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;

Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;

Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;

Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;

Нередко возникают кровотечения из носа;

Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;

Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;

Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;

Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;

Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;

Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);

Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;

Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;

Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.

Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.

Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Существует возможность оценить тяжесть течения заболевания по предложенной докторами Чайлдом и Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни. Специалисты распределили прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.

1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:

Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;

Печеночная энцефалопатия отсутствует;

Протромбический индекс более 60, или протромбиновое время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее чем 1,7.

2 балла за каждый из параметров выставляется, если:

Билирубин не более 50 мкмоль на литр;

Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;

ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.

3 балла выставляется за каждый из параметров:

Плохо контролируемый асцит;

Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;

ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.

Если больной набирает от 5 до 6 баллов, то годичная выживаемость составляет 100%, а двухлетняя – 85%.

Когда больной набирает от 7 до 9 баллов, его относят классу В: годичная выживаемость составляет 81%, а двухлетняя 57%.

Класс С приравнивается к диапазону от 10 до 15 баллов и прогноз значительно ухудшается. Годичная выживаемость составляет 45%, а двухлетняя 35%.

Стоит понимать, что эта система оценки является ориентировочной, и она не в состоянии учесть иные параметры болезни, как, например, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

Болезнь опасна для человека развитием серьезных осложнений, которые чаще всего и становятся причиной гибели:

Развитие асцита, то есть накопление жидкости в брюшной полости;

Возникновение перитонита, то есть воспаление брюшины;

Варикозное расширение вен, проходящих по пищеводу или желудку, и, как результат – развитие внутренних кровотечений. Среди симптомов, характеризующих начало такого кровотечения – возникновение рвоты с примесями крови, окрашивание каловых масс в черный цвет, падение артериального давления и выраженное учащение пульса;

Потеря или спутанность сознания;

Развитие злокачественной опухоли (карциномы), которая с трудом поддается терапевтическому воздействию и быстро прогрессирует;

Гепаторенальный синдром, характеризующийся почечной недостаточностью;

Падение уровня кислорода в крови или печеночно-легочный синдром;

Печеночная гастропатия – нарушения со стороны работы желудка;

Печеночная колопатия – нарушения функционирования кишечника;

Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.

Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 г на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).

Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз. Поэтому общий билирубин в норме не должен превышать 20,5 мкмоль на литр, свободный – 17,1, а связанный – 4,3. По мере прогрессирования болезни эти цифры могут вырасти в несколько раз.

Большинство больных, услышав от врача страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом: можно ли полностью избавиться от болезни? Такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный вариант радикального лечения – это пересадить донорский орган. Однако трансплантация печени подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне возможно, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам, возможно, удастся несколько замедлить прогрессирование болезни и отсрочить время наступления осложнений.

Ученые не оставляют попыток разработать лекарство, способное избавить от цирроза. Но пока официальная медицина не объявила ни об одном средстве, способном полностью излечить человека. Однако перевести цирроз в разряд контролируемых хронических заболеваний вполне реально.

Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни. Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д. К тому же, необходимо снизить риск развития осложнений, которые способны усугубить течение заболевания.

Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача, их приём должен быть обусловлен жизненной необходимостью.

Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.

Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений. Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.

Возможно назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов и b-адреноблокаторов.

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Донорский орган изымается у умершего человека, который при жизни не написал отказа от такого изъятия, хотя законы в разных странах различные. Так как операция является достаточно сложной и впоследствии требует пожизненного приема препаратов, подавляющих иммунитет, её не проводят на ранних стадиях цирроза.

Среди показаний к трансплантации можно выделить следующие:

Внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции;

Асцит, не реагирующий на лечение;

Падение альбумина ниже отметки в 30 г ;

Рост протромбинового времени выше 17 с.

Эти показатели являются прямой угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому требуют проведения трансплантации органа. Однако не короче и список противопоказаний, среди которых наличие инфекционного процесса, тяжелые патологии сердца и легких, любые злокачественные опухоли с метастазами, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет, ожирение и пр.

Сама операция длится не менее 8 часов, заключается в удалении поврежденного органа и пересадке здорового. Возможно, что от донора будет трансплантирована только часть печени. Что касается прогноза после пересадки, то он достаточно благоприятный, хотя определенные риски все же существуют, например, отторжение печени, тромбоз печеночной артерии и другие. Выживаемость на ближайшие пять лет составляет 75%, это хороший показатель, учитывая тяжесть болезни, причем около 40% людей живут с чужим органом более 20 лет.

Оформление инвалидности при этом заболевании возможно. Группа, которая будет присвоена человеку, зависит от тяжести течения цирроза и его стадии. Как правило, при диагностировании первой стадии болезни пациенту положена 3-я группа инвалидности. Если цирроз достиг стадии декомпенсации, то человеку присвоят 2 группу инвалидности. Когда заболевание находится на терминальных стадиях, то человеку положена первая группа.

Чтобы получить помощь от государства, пациенту необходимо будет пройти специальную комиссию, на которую он будет направлен лечащим доктором.

Цирроз является той болезнью, которой вполне можно избежать, если придерживаться определенных профилактических мероприятий, среди которых:

Лечение гепатитов с помощью квалифицированного врача-гепатолога и соблюдение предписанной терапевтической схемы;

Ограничение самостоятельного приема лекарственных средств, избегания работы на вредных производствах;

Прием витаминных и минеральных комплексов;

Соблюдение диеты, отказ от жирной, жареной и острой пищи, от консервированных продуктов и полуфабрикатов;

Отказ от вредных привычек, в частности, от злоупотребления алкоголем;

Профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения гепатитами;

Ежегодное прохождение эндоскопического обследования ЖКТ;

Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных средств по уходу за собой;

Вакцинация от вирусного гепатита В.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Вызывает ли рак повторное использование масла?

Сегодня цирроз не считается абсолютно летальным заболеванием, при сохранении правильного образа жизни и прохождении оптимального курса лечения (чаще всего речь идёт о пожизненном приеме медикаментов) человек может жить до глубокой старости, не ощущая большого дискомфорта.

При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное.

Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.

При циррозе печени чаще всего назначается диета №5. Её суть в исключении из рациона продуктов, вредных для печени. Их заменяют более полезными, не раздражающими пищеварительный тракт и паренхиму печени. Организм должен обогащаться питательными веществами, при этом нагрузка на.

Продолжительность жизни пациента с билиарным циррозом зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Часто, бессимптомно люди проживают с этой болезнью до 20 лет и более, и даже не подозревают о наличии у них биллиарного цирроза. После появления первых клинических симптомов продолжительность жизни составляет около.

В связи с тем, что основное заболевание, вызывающее асцит имеет широкое распространение и занимает лидирующие позиции среди причин смертности от болезней ЖКТ, то и сам асцит при циррозе печени не является редкостью. Статистика указывает на то, что асцит возникнет у 50% пациентов, в течение 10 лет, после того, как был выставлен диагноз – цирроз печени.

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих болезней и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является.

источник

Следуя медицинской расшифровке, цирроз печени означает постепенную гибель участков ее тканей, появление на ее месте рубцов. Возникновение фиброзных образований приводит к дисфункции органа. Печень уже не участвует в полном режиме процесса пищеварения, очищения от токсичных веществ, синтезе белков, углеводов, жиров. Отмирание долек органа приводит к смерти. Более часто встречается у мужчин за 40. Каковы ранние признаки цирроза печени? Причины заболевания разные, но симптомы всегда похожи между собой. Читайте дальше, как узнать цирроз печени по внешним признакам.

Ранние признаки этой болезни должны послужить тревожным сигналом, учитывая, что при заболевании около 40% случаев протекает бессимптомно. Если вы или ваш лечащий врач обратили внимание на некоторые признаки, говорящие о воспалительных процессах, происходящих в печени – обязательно пройдите курс дополнительного обследования. Болезнь, выявленную на ранней стадии, еще возможно вылечить. Орган обладает редким свойством самовосстановления поврежденных клеток, если ей создать благоприятные условия. Немного подробнее о признаках, указывающих на проблемы.

потеря массы тела;
апатия, подавленное состояние;
дневная сонливость;
быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
покраснение кожи на ладонях и стопах;
снижение эректильной функции, полная импотенция;
атрофирование яичек;
внешние изменения по женскому признаку, в том числе увеличение грудных желез;
боль брюшной полости;
изменение цвета мочи и кала;
желтый окрас кожи.

резкое похудание;
вялость, слабость;
сонливость в дневное время, ночная бессонница;
снижение артериального давления (гипотония);
образование синяков на коже;
нарушение менструального цикла;
капиллярная сеточка по лицу и всему телу;
белые полосы на ногтевых пластинах;
изменение окраски кала и мочи;
боль брюшной полости;
приобретение кожей желтого оттенка.

Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших. Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
большая сонливость;
кожа сухая, покрытая «звездочками» сосудов, иногда ночной зуд;
увеличены слюнные железы, мешки около ушных раковин;
отсутствие полового влечения;
нарушение функций половых органов;
вздутие живота;
частые боли в районе правого подреберья и брюшной полости.

Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

кожный зуд, усиливающийся ночью;
потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
плоские доброкачественные образования;
горечь во рту;
длительная невысокая температура;
боль в подреберье справа.

Для мужчин 30-50 лет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
сильная боль в правом боку;
горечь во рту, тошнота, рвота;
темная моча;
белый кал;
увеличение печени;
повышенная температура.

Начинать проводить обширное комплексное обследование, назначенное доктором, нужно с биохимического анализа крови. При циррозе важным показателем является гемоглобин, который может быть понижен, нарушение свертываемости крови. Сдача анализа на выявление вируса гепатита A, B, C, D, G входит в список обязательных, так как является инфекционным заболеванием.

На УЗИ будут заметны признаки асцита при циррозе печени, если имеет место скапливание посторонней жидкости в брюшной полости. Если же у врача остаются сомнения в постановке правильного диагноза, назначают прохождение МРТ или МРТ с контрастом, которые позволят увидеть более правильную и четкую картину воспалительных очагов и процессов в печени, с распечаткой фото.

Информационное видео о признаках цирроза печени поможет остановить внимание на проблеме, о которой многие люди даже не догадываются. Продолжительность заболевания может исчисляться годами, не принося беспокойства, а лечиться начинают, когда воспаление входит в стадию, приносящую осложнение. Прогноз о массовости людей, имеющих проблемы с печенью, не зависимо от причины возникновения – не утешителен. Профилактика и раннее обследование – самое весомое средство в борьбе за здоровье, о чем и говорится в предложенном видео.

источник

Разрушение печени не проявляет себя на начальных этапах. Ярко-розовый или красный цвет языка при циррозе печени — характерный симптом, который может сигнализировать о патологии до появления необратимых изменений в органе. Развитие и проявление других симптомов зависит от основного фактора, вызвавшего цирроз.

Заболевание характеризуется перерождением паренхиматозной ткани в соединительную. Основными провоцирующими факторами являются:

Хроническая алкогольная интоксикация. Патология формируется через 10—15 лет после начала злоупотребления алкоголем.
Вирусные гепатиты.
Аутоиммунные заболевания.
Нарушение желчеоттока.
Инфицирование желчных протоков и воспаление близлежащих тканей.
Длительная интоксикация химическими и лекарственными веществами.
Генетические нарушения обмена веществ.
Нарушение печеночного кровообращения.
Патологии инфекционной и паразитарной природы.

Вернуться к оглавлению

Существует несколько видов классификации цирроза. По этиологическому фактору их делят на те, причины которых установлены, с сомнительным или неизвестным происхождением. По клиническому протеканию различают билиарный, портальный, гипертрофический и смешанный типы. Все они проявляются общими и местными симптомами.

При циррозе печени первой поражается нервная система, поэтому такие начальные проявления, как усталость, сонливость, раздраженность, забывчивость и другие — неспецифичны. Специфические симптомы нарастают и проявляются постепенно. При осмотре пациента, врач обращает внимание на малые признаки заболевания, среди которых:

Язык и слизистая оболочка рта — ярко-красные, отечные и блестящие.
Покраснение ладоней, кистей или всей руки.
Ангиомы на лице.
Сосудистые звездочки. Локализуются на животе, выше пупка.
Атрофия половых органов.
Гинекомастия и нарушение эрекции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.
Отечность нижних конечностей и атрофия мышц.
Общее недомогание, усталость, слабость.
Носовые кровотечения.

Малые признаки заболевания не дифференцируют его тип и не указывают на этиологический фактор, спровоцировавший развитие болезни. По ним нельзя определить стадию заболевания. Признаки лишь обозначают наличие проблемы, а лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также специфические симптомы, позволяют более точно определить тип цирроза.

Эта разновидность заболевания спровоцирована застоем желчи. Внешне проявляется темной желтушностью кожи, сильным зудом и образованием на веках, груди и лице бляшек желтого цвета, болью и уплотнением органа, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Свербеж, который не купируется антигистаминными препаратами, объясняется избытком в крови желчных кислот, что попадают в подкожную клетчатку и раздражают нервные окончания.

Уменьшение зуда наступает при развитии печеночно-клеточной недостаточности.

Патология формируется после длительного отравления печени спиртосодержащими веществами. Признаки такого цирроза особо значительны на последних стадиях разрушения органа. Среди них:

отсутствие аппетита;
тошнота;
вздутие живота;
болезненность в правом подреберье;
сухая желтушная кожа со звездочками;
зуд;
желтизна склер;
похудение;
гипертермия.

Вернуться к оглавлению

Его развитию способствуют вирусные гепатиты разных форм, о наличии которых человек может и не знать. Инфицирование происходит в основном через кровь и приводит к нарушению функционирования печени и ее воспалению. Развитие цирроза вирусной этиологии сопровождается резким увеличением размеров железы и живота, кожа и склеры становятся ярко-желтыми. Часты осложнения в виде кровотечения в брюшную полость и перитонита.

Полиорганная недостаточность.
Азотемия.
Повышение артериального давления.
Эзофагит.
Гастрит.
Сахарный диабет.
Токсическая энцефалопатия.
Перитонит.
Асцит.

Вернуться к оглавлению

При заболеваниях печени диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Поскольку многие симптомы цирроза могут перекликаться с проявлениями других заболеваний, проводят дополнительную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов. Среди них наиболее информативными являются:

Общий и биохимический анализ крови покажут повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов, билирубина, АСТ и АЛТ. Содержание альбумина, общего белка, мочевины и холестерина будет ниже нормы.
Анализ кала. Обесцвечивание, наличие непереваренных остатков пищи, наличие жиров и клетчатки укажут на цирроз.
Фибротест по косвенным показателям в крови определит стадию цирроза.
УЗИ и эластография покажут фиброзные очаги, расширенные вены и размеры органа, признаки асцита.
Компьютерная томография.
МРТ органов брюшной полости.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Биопсия печени.
Лапароскопия.

Только совокупность лабораторных, инструментальных обследований и внешних проявлений позволяют точно диагностировать заболевание.

Лечение патологии направлено на компенсацию печеночных функций и профилактику осложнений. Из лекарств назначаются гепатопротекторы, энтеросептики и диуретики. В помощь медикаментозному лечению выступает диета со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Прогрессирование и осложнение заболевания могут потребовать пересадки органа.

Цирроз печени — коварное заболевание, но способность печеночных клеток восстанавливаться дает шанс если не на полное излечение, то на продление жизни пациента. Для этого нужно вовремя реагировать на все нетипичные проявления в организме. Своевременное обращение к специалисту, правильное лечение и изменение образа жизни, способны значительно улучшить состояние.

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание как – цирроз печени, а также его признаки, причины, виды, степени, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. Итак…

Цирроз печени – хроническое заболевание печени, характеризующееся стойким ее поражением, при котором нормальные ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Конечным результатом поражения, если не предпринять каких-либо действий, является развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии, после чего обычно наступает летальный исход больного. Смерть обычно наступает на 2-4 год болезни. Иногда последствием цирроза становится рак печени.

Печень играет одну из основных ролей по очистке организма от отравляющих веществ, она также способствует синтезу жиров, белков и углеводов, участвует в процессах пищеварения и выработке необходимых для нормальной жизнедеятельности организма веществ. При циррозе, печень покрывается рубцами, разрастается и увеличивается или уменьшается в размере, становится плотной, шероховатой и бугристой. Ее клетки (гепатоциты) перерождаются и перестают выполнять свои функции, именно поэтому, разрушение этого органа несет угрозу жизни живого организма, будь то человек, или животное.

Основными признаками цирроза печени постепенно усиливающаяся боль в животе (преимущественно в правом подреберье), которая на последней стадии развития больного становится настолько сильной, что в качестве обезболивающего пациентам назначают даже наркотические препараты, а также расстройство пищеварения (тяжесть в животе, тошнота и рвота).

Основными причинами развития цирроза печени в большинстве случаев являются – гепатиты, а также частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые собственно отравляют не только печень, но и весь организм.

Количество лет жизни при циррозе во многом зависит от степени (стадии) патологического процесса в печени, методов терапии и строгого соблюдения терапевтических и профилактических предписаний лечащего врача, а также образа жизни пациента.

Компенсированная форма цирроза печени обычно характеризуется выживаемостью в 50% случаев. При субкомпенсированной форме, врачи прогнозируют срок жизни пациента, в среднем — 5 лет, при декомпенсированной форме – до 3 лет.

Стадию заболевания многие специалисты устанавливают по прогностической системе Чайлда-Пью, Кокса и другие.

Однако спешу отметить, что в сети есть свидетельства уверовавших в Иисуса Христа людей, которые выздоравливали после обращения, даже при самых запущенных стадиях цирроза, когда врачи не давали шансов на выздоровление, поэтому, надежда всегда есть!

Врачи отмечают, что цирроз наблюдается преимущественно у мужской половины населения, примерно 3 к 1. Это связано, прежде всего, с тем, что мужчины чаще женщин любят употреблять крепкие алкогольные напитки, а это, как мы уже и говорили, в большинстве случаев, является основной причиной цирроза печени.

Если говорить об общей картине, то патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, рак) приводит к смерти ежегодно около 300 тысяч человек. При чем, в развитых странах, цирроз печени встречается в среднем, у 20 человек на 100 000 населения, в то время как на территории бывшего СССР, этот показатель составляет 1% населения. Ниже представлена карта распространенности цирроза по всему миру (по состоянию на 2004 г). Чем светлее цвет (ближе к желтому) тем меньше случаев заболевания, чем темнее, тем больше:

За последние 10 лет, процент заболеваемости данным недугом увеличился на 12%!

Возраст больных в большинстве случаев составляет от 40 до 60 лет.

МКБ-10: K74.3 — K74.6;
МКБ-9: 571.

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
Повышенная утомляемость, раздражительность;
Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
Печеночная энцефалопатия;
Перитонит;
Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
Пониженное артериальное давление, после чего следует развитие артериальной гипотонии;
Почечная недостаточность;
Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
Летальный исход.

Основными причинами цирроза печени являются:

вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
Неполная септальная форма;
Смешанная форма.

Алкогольный;
Вирусный;
Лекарственный;
Вторичный билиарный;
Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.

Болезнь и синдром Бадда-Киари;
Застойный (при недостаточном кровообращении);
Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;

Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40. Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму.

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!

Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Диагностика цирроза печени обычно включает в себя следующие методы обследования:

Как лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания и включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозное лечение;
2. Строгую диету;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Дозированные физические нагрузки;
5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

Как мы уже и говорили, основной механизм развития цирроза печени – перерождение ее клеток (гепатоцитов). Поэтому, одним из важнейших пунктов терапии цирроза – применение препаратов, защищающих гепатоциты от патологического перерождения и замещения. Кроме того, обычно эти препараты поддерживают саму печень и ее функционирование.

Для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы, — условная группа препаратов, которые косвенно в тех или иных ситуациях благоприятно воздействуют на работоспособность печени.

К гепатопротекторам можно отнести следующие группы препаратов:

Растительные препараты для лечения цирроза печени;
Эссенциальные фосфолипиды;
Липотропные вещества;
Витамины для печени.

Растительные препараты для лечения цирроза печени. Все гепатопротекторы растительного происхождения основаны преимущественно на растении – расторопша пятнистая. Это связано с тем, что расторопша пятнистая имеет в своем составе силимарин, который выполняет защитную функцию клеток печени от патологического на них влияния и разрушения.

Другим замечательным лекарственным растением, являющимся основой некоторых гепатопротекторов является – артишок, семена которого богаты на цинарин. Цинарин по своей защитной функции схож с силимарином.

Среди иных растений, выполняющих защитную функцию клеток печени, а также способствующих нормализации жизнедеятельности печени можно выделить экстракты березы, пижмы, кассии, тысячелистника и другие.

Среди лекарственных препаратов против цирроза печени растительного происхождения можно отметить: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана»,

Эссенциальные фосфолипиды. Эта группа препаратов представляет собой незаменимые сложные жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма, играющие важную роль в нормальном обмене веществ, например, между плазмой крови и красными кровяными тельцами (эритроцитами). Поддерживают нормальный баланс жиров, углеводов и холестерина.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена, из-за которого собственно и происходит замещение клеток печени фиброзной тканью.

Среди современных эссенциальных фосфолипидов можно выделить — «Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эссенциале», «Эссенциале форте Н», «Эслидин», «Эссливер форте».

Липотропные вещества. Представляет собой группу препаратов, состоящую преимущественно из аминокислот, которые понижают в крови уровень «плохого холестерина» (липопротеины низкой плотности — ЛПНП), усиливают действие липазы, которая способствует расщеплению жиров, а также защищают печень от жировой инфильтрации. Многие липотропные вещества относятся к витаминоподобным веществам.

Препараты липотропного действия обычно основываются на следующих веществах — адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), S-метилметионин (витамин U), орнитин, холин (витамин В4), цистеин и другие.

Среди препаратов липотропного действия можно выделить: «Бетаргин», «Гепа-мерц», «Гептрал», «Глутаргин-алкоклин», «Орнилатекс».

Витамины для печени. Витамины играют важнейшую роль практически во всех процессах жизнедеятельности организма, и при их дефиците (гиповитаминозе) здоровье и качество жизни человека обычно ухудшается. Поэтому, при циррозе печени, как и других болезнях, организм необходимо дополнительно снабдить витаминами.

При циррозе печени особенное внимание нужно уделить поступлению таких витаминов, как – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевую (тиоктовую) кислоту и кокарбоксилазу.

Дополнительно также нужно сделать акцент на витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (кальциферол) и Р (рутин).

Конкретные витамины и их дозировки назначает только врач, и только на основании анализов, т.к. некоторые из витаминов при передозировке могут вызвать аллергические реакции и другие неблагоприятные последствия.

При билиарной недостаточности, в организме уменьшается выработок жёлчной кислоты, участвующей непосредственную роль в переваривании пищи. Кроме того, в этом состоянии нарушается превращение ферментов, которые в дальнейшем также участвуют в поддержании и нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

С целью восстановления поступления в кишку желчи и панкреатического сока, назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая является синтетическим аналогом желчной кислоты. Дозировка обычно составляет 10-15 мг на 1 кг веса/1 раз в сутки, лучше на ночь.

Кроме того, УДХК способствует нормализации иммунного ответа организма на инфекционные агенты в печени, предотвращает всасывание печенью так называемого «плохого» холестерина, усиливает действие фермента «липаза», которая способствует расщеплению жиров, а также УДХК помогает понизить уровень сахара в крови. Фактически, урсодезоксихолевую кислоту можно отнести к гепатопротекторам.

Среди препаратов урсодезоксихолевой кислоты можно выделить: «Урсонан», «Урсодекс», «Урсором», «Эксхол».

Для укрепления и стимулирования работы иммунной системы, а также для дополнительного укрепления печени и поддержания нормальной жизнедеятельности всего организма назначают прием иммуностимулирующих препаратов.

Среди препаратов, предназначенных для стимулирования работы иммунитета можно выделить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

Цирроз печени часто сопровождается накоплением в брюшной полости сверхбольшого количества жидкости. Этот процесс называется асцит. При асците, у пациентов также отмечаются отеки рук и ног, внутренних органов. Чтобы этого не происходило, больному дополнительно назначают прием мочегонных средств (диуретиков). Однако, некоторые врачи, в профилактических целях назначают прием диуретиков еще до появления видимых признаков асцита.

Среди мочегонных средств при циррозе печени можно выделить следующие группы препаратов — антагонисты альдостерона, калийсберегающие средства, тиазиды, ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики.

Каждая группа сильно отличается по принципу действия, поэтому самостоятельное их применение строго противопоказано. Врач назначает конкретную группу мочегонных препаратов только на основании анализов.

Для облегчения течения цирроза печени дополнительно могут назначить симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При сильном зуде – антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.

В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).

Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более! Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.

Что можно есть при циррозе печени?

Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.

Что нельзя есть при циррозе печени?

Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

Плазмаферез;
Ультразвук на область печени;
Индуктотермия;
Диатермия;
Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

При отсутствии асцита, врачи рекомендуют дозированные физические нагрузки – лечебную физкультуру (ЛФК).

Лечебные упражнения улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют укреплению иммунной системы, а также укрепляют костно-мышечный корсет.

Хирургическое лечение цирроза печени включает в себя трансплантацию (пересадку) печени. Это достаточно дорогая процедура, которая помимо финансов также усложняется поиском донора.

Обычно трансплантацию назначают в случаях, когда консервативное лечение цирроза печени не принесло необходимых результатов, а патологический процесс разрушения данного органа продолжает беспощадно развиваться.

Помимо цены, недостатком пересадки печени является дальнейший прием подавляющих иммунитет препаратов, причем на протяжении всей жизни.

Противопоказаниями к трансплантации печения являются злокачественные опухоли (рак) с метастазами, некоторые тяжелые патологии сердца и легких, ожирение, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в головном мозге и другие.

Однако, еще раз хочу напомнить, даже если врачи отказываются помочь и списывают человека, есть выход в Боге!

Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания. Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

фитолечение устраняет причины заболевания,
травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
Соблюдайте правила личной гигиены;
Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

источник