Какие симптомы при камни в печени

Камни в печени – это образования разной формы и химической природы. Они могут формироваться при различных обменных нарушениях вследствие неправильного питания или лечения некоторыми группами медикаментов. По статистике, они чаще формируются у женщин из-за особенностей гормонального фона, но все равно считаются редкой патологией. Чаще конкременты обнаруживаются в полости желчного пузыря, но их локализация в печени также возможна. Лечение гепатолитиаза назначается индивидуально и может включать медикаментозную терапию и диету либо хирургическое удаление образований.

Печень – это орган, который выполняет ряд жизненно важных функций. В том числе в ее клетках синтезируется желчь, которая затем выводится по протокам в полость желчного пузыря, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Механизм образования конкрементов в печени и желчном пузыре идентичен и подразумевает изменения состава желчи.

Печеночные и желчные камни могут быть мелкими или крупными, иметь гладкую или шиповатую поверхность, быть твердыми или легко крошиться. Все эти факторы зависят от химического строения образований:

• холестериновые камни – одна из наиболее распространенных патологий, в таком случае они образуются из холестерина при нарушении его превращения в желчные кислоты;
• билирубиновые камни – состоят из билирубина и его производных, основных желчных пигментов;
• конкременты со смешанной структурой.

Наиболее крупные образования чаще формируются в полости желчного пузыря, поскольку его стенки эластичны и могут растягиваться. В печени они чаще всего локализуются в желчных протоках, по которым этот секрет стекает в желчный пузырь. Сначала они имеют вид небольших сгустков, которые затрудняют движение жидкости по желчевыводящим ходам. Затем они постепенно кристаллизуются, присоединяя другие сгустки, и становятся плотными.

Наличие камней в желчных протоках печени часто является симптомом желчнокаменной болезни. Эти конкременты можно обнаружить одновременно в полости желчного пузыря и в печени. Состояние может осложняться холециститом (воспалением стенки пузыря) и гепатитом (воспалительными процессами в паренхиме печени). Что делать при обнаружении подобных конкрементов в билиарном тракте и можно ли вылечиться консервативными способами, зависит от размера образований, их плотности и химического состава.

Основная причина формирования камней у мужчин и женщин – это различные состояния, при котором нарушается состав желчи. Она становится более густой, а ее компоненты образуют сгустки, которые затем превращаются в плотные образования. Это могут быть как наследственные заболевания или аномалии строения органов, так и приобретенные патологии.

Среди причин камней в печени чаще всего наблюдаются следующие:

• нерегулярное питание, частое переедание или злоупотребление вредной пищей;
• прием гормональных препаратов (как противозачаточных таблеток, так и стероидных противовоспалительных средств);
• наличие вредные привычек, частое употребление алкогольных напитков;
• эндокринные патологии, которые влияют на гормональный фон пациента;
• воспалительные заболевания печени и желчного пузыря инфекционного или незаразного характера.

По статистике, желчнокаменная болезнь чаще диагностируется у жителей крупных мегаполисов. Это явление в основном связано с образом их жизни, неправильным питанием и наличием токсичных примесей во вдыхаемом воздухе. Подобные конкременты могут обнаруживаться не только в гепатобилиарном тракте, но и в почках.

В отличие от появления камней в полости желчного пузыря, которые могут там находиться длительное время и никак не проявляться, печеночные конкременты вызывают острую боль. Это связано с тем, что просвет желчных протоков достаточно узкий, и появление даже небольшого сгустка раздражает их стенки. Закупорка желчевыводящих ходов вызывает резкий приступ боли, который называется печеночной коликой. Болезненные ощущения чаще всего локализованы в области правого подреберья, но могут распространяться на спину, лопатку и грудную клетку.

Кроме болевого синдрома, есть еще несколько признаков, по которым можно заподозрить присутствие камней в просвете печеночных протоков:

• тошнота и рвота, которые часто проявляются после приема пищи;
• расстройства пищеварения, частые запоры из-за недостаточного поступления нормальной желчи в тонкий отдел кишечника;
• патологическое осветление мочи и потемнение кала за счет нарушения обмена желчных пигментов;
• окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, а на ранней стадии – их бледность или синюшность;
• головные боли, в некоторых случаях – обмороки.

Симптомы камней в печени можно перепутать с проявлениями ряда других заболеваний. Печеночная колика может свидетельствовать об остром холецистите или холелитиазе. Также необходимо дифференцировать приступ стенокардии, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), пневмонию.

По симптомам камней в печени поставить окончательный диагноз невозможно, поэтому назначают ряд дополнительных исследований. Ультразвуковая диагностика редко оказывается информативной, поскольку основной объем органа недоступен из-за своего расположения. В норме печень не выступает за края реберной дуги, а УЗИ сможет показать только ее увеличение и воспаление. На мониторе не будет видно, есть ли камни в просвете печеночных протоков. Камни визуализируются при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Этот метод позволит определить не только наличие, но также размер и точную локализацию конкрементов.

Не менее информативным станет биохимическое исследование крови. При желчнокаменной болезни повышается уровень билирубина и желчных пигментов, что свидетельствует о застое желчи. Один из распространенных способов диагностировать болезнь – это зондирование печени. Процедура выполняется при помощи длинной трубки, которую вводят через рот в двенадцатиперстную кишку. Затем можно исследовать количество желчи и ее отдельных фракций, а также осуществить забор небольшого ее количества для анализа.

Лечение камней в печени может происходить консервативными способами или путем хирургического вмешательства. Также необходима специальная диета, которая позволит восстановить нормальный состав желчи и процессы ее оттока. В некоторых случаях могут оказаться эффективными народные средства.

Терапия без операции возможна, если камни имеют небольшие размеры и не вызывают осложнений. Она будет наиболее эффективна, если конкременты образованы холестерином. Некоторые препараты способны растворить камни, вступая в химические реакции с холестерином. Они могут иметь разное происхождение:

• быть производными желчных кислот;
• иметь растительный состав (часто назначают средства на основе экстракта бессмертника).

Механизм действия медикаментов заключается в нормализации выработки желчных кислот. В норме они образуются из холестерина в печеночных тканях, а образование камней свидетельствует о нарушении этих процессов. Когда запасы свободного холестерина заканчиваются, организм человека начинает использовать камни на его основе. Постепенно они растворяются и выводятся в жидком состоянии естественным путем.

Медикаментозная терапия длительная. Для полного выведения конкрементов может понадобиться до 2-х лет. Если в течение этого времени очистить желчные протоки от камней не удается, принимается решение об их плановом удалении оперативным путем. Кроме того, даже при эффективности лечения нет никакой гарантии, что новые конкременты не появятся вместо удаленных.

Одно из ведущих условий выздоровления при любом из способов лечения – это диета. Питание должно быть дробным и регулярным, чтобы желчь не застаивалась и не скапливалась в гепатобилиарном тракте. Все продукты рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде, а от жареных и копченых блюд придется отказаться. Дело в том, что животные жиры требуют большого количества желчи для переработки, а повышение ее секреции ведет к усилению нагрузки на печень и желчный пузырь.

Рацион во время лечения желчнокаменной болезни должен состоять из простой пищи:

• каш на воде или молоке;
• первых блюд – овощных или молочных супов;
• отварного мяса и рыбы нежирных сортов (желательно не употреблять их перед сном);
• кисломолочной продукции;
• свежих фруктов и овощей, а также запеченных блюд на их основе;
• теплого чая, овощных или травяных отваров.

Почистить организм и нормализовать состав желчи поможет минеральная щелочная вода. Небольшое количество Боржоми или ее аналогов полезно выпивать раз в неделю в дополнение к основному рациону. Также не стоит забывать о легких физических нагрузках. Особенно рекомендуется выполнять упражнения для растяжки позвоночника.

Единственный способ того, как вывести камни из печени быстро и эффективно, – хирургическое вмешательство. Конкременты полностью удаляются, и просвет протоков освобождается для оттока жидкости. Операцию проводят в основном эндоскопическим способом, то есть без необходимости делать разрез на брюшной стенке. Для обеспечения полноценного доступа к оперируемому участку достаточно выполнить несколько небольших проколов, через которые вводят эндоскоп и инструменты. Конкременты извлекаются, а восстановление проходит в краткие сроки.

Кроме традиционной хирургии, для лечения камней активно используют малоинвазивные методики. Они основаны на дроблении камней внутри печени и их выведении естественным путем. По показаниям может быть выбран один из способов:

• измельчение конкрементов ультразвуком – менее безопасный вариант, поскольку образования превращаются в мелкие осколки, которые могут иметь острые края;
• лазерное дробление – самый рекомендуемый метод, при котором даже крупные камни трансформируются в частицы песка и выводятся без осложнений.

Даже после полного очищения желчевыводящих путей есть риск их повторного образования. В послеоперационный период рекомендуется придерживаться диеты и избегать серьезных физических нагрузок. Также стоит отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный отдых.

Существует несколько рецептов, которые позволяют почистить печень и желчевыводящие пути от сгустков желчи и предотвратить появление камней. Один из распространенных народных методов лечения желчнокаменной болезни – это чистка печени свекольным соком. Также практикуется прием растительных масел, которые активизируют процессы секреции и вывода желчи.

Среди народных средств, которые одобрены врачами, во время лечения желчнокаменной болезни можно использовать следующие:

• отвар ромашки внутрь для снятия воспаления;
• настой цветков бессмертника — это вещество, которое входит в состав препаратов для рассасывания камней;
• настой крапивы в качестве природного гепатопротектора;
• огуречный настой на холодной воде.

Многие пациенты до постановки диагноза даже не знают, бывают ли камни в печени у человека. Эти образования могут образовываться не только в полости желчного пузыря, но и в просвете внутрипеченочных желчных ходов. Они закупоривают протоки, что сопровождается острой болью и сопутствующими симптомами. Консервативные методы лечения редко оказываются достаточно эффективными, поэтому врачи предпочитают сразу назначить дату плановой операции.

источник

Образование камней в паренхиме печени – опасная патология, которая довольно часто встречается у жителей нашей страны и всего мира. Она характеризуется формированием камней в тканях печени, желчных протоках или пузыре. Почему происходит формирование камней, какие существуют методики устранения этой патологии? Максимально подробно будут рассмотрены эти вопросы в статье.

Кальцинаты – это одно из проявлений желчекаменной болезни, которое спровоцировано нарушением обменных процессов в организме человека (в основном за счет сбоя в выработке холестерина и/или билирубина).

При переизбытке компонентов билирубина и холестерина, уменьшается количество солей, которые должны их растворять. Это провоцирует образование сначала мелких частичек (песка), затем более крупных скоплений – конкрементов в печеночных протоках или в самом органе.

Образовавшиеся камни имеют свойства увеличиваться в размерах, самостоятельно расщепляться (распадаться, разрушаться), присоединять к себе другие аналогичные патологические скопления.

Образование камней может наблюдаться в:

• паренхиме печени;
• в желчевыводящих органах (пузыре, протоках).

Чаще всего камни обнаруживаются во внутрипеченочных каналах желчи. Такое явление носит название гепатолитиаз. При локализации конкрементов в общих желчных протоках или пузыре патология носит название холелитиаз.

Печеночные камни могут иметь разный состав. Прямое влияние на их формирование оказывают:

• минералы;
• кальций;
• холестерин;
• билирубин (отдельные его компоненты).

Конкременты могут быть множественными и единичными. Формируются достаточно долго, могут увеличиваться в размерах. Для образования камня размером больше сантиметра может потребоваться от полугода до года.

Что касается патогенеза, то механизм развития патологии характеризуется двумя формами:

• Первичный литогенез. Происходит функциональное изменение формирования и выработки желчи. Длительное время такое нарушение не проявляется определенными симптомами. Обострение происходит тогда, когда критически сужаются желчные протоки, что существенно затрудняет выход камней.
• Вторичный литогенез, который носит он название холестаз. При этом происходят застойные процессы, конкременты полностью перекрывают канал желчи. У больного появляются симптомы механической формы желтухи. Чаще всего вторичный литогенез прогрессирует на фоне инфекционного заболевания или формирования рубцовой соединительной ткани на органе.

При диагностировании камней в органе в большинстве случаев обнаруживают кальцинаты – это скопления, отложения солей кальция. Скопление таких образований называют кальцинозом. Патология представляет собой отложение кальциевых солей в тканях, паренхиме печени и ее протоках. Заболевание сложно диагностируется, тяжело поддается лечению.

Медики отмечают, что кальцинаты могут формироваться в любых органах человеческого организма, не только в печени. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а является следствием болезней. В большие случаев отложения солей происходят на фоне перенесенного или прогрессирующего гепатита любого типа.

По размеру кальцинаты бывают разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, одиночными и множественными. В основном образования такого типа размером не более 1 миллиметра. Крупные – значительно превосходят их в диаметре. По форме представляют собой округлые или линейные образования. Могут формироваться как в одной доле печени, так и в двух (правой, левой) одновременно.

Обнаружить кальцинаты можно при наличии таких проявлений, как:

• болезненность под правым ребром, вызванная растяжением фиброзной оболочки при накоплении солей;
• набухание вен в брюшной области;
• патологическое накопление жидкости в брюшной области;
• тошнота;
• рвота (часто с включениями крови);
• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• нестабильный стул (может наблюдаться как диарея, так и запор);
• общая слабость;
• состояние апатии, ухудшение настроения.

Врачи отмечают, что симптомы патологии схожи с проявлениями гепатита, часто два нарушения в работе организма путают. Точный диагноз ставится только на основе полноценной диагностики.

Точные причины образования камней до сих пор до конца не изучены. Медики предполагают, что основными провокаторами развития патологии являются нарушенный распорядок дня и некачественное питание.

К патогенным факторам относят:

• длительное голодание;
• переедание;
• долгие перерывы между приемами пищи;
• потребление большого количества высококалорийных продуктов;
• 
  • Холестериновые. Образуются при перенасыщении желчи холестерином. В данном случае вредный холестерин выпадает в виде остаточного осадка и оседает. Холестериновые камни могут иметь небольшой размер (не больше горошины) или достигать более объемных размеров (примерно как спелая слива). Форма округлая, гладкая, по весу камни легкие. Имеют белый или слегка желтоватый цвет.
  • Пигментные. Образование пигментных камней провоцируется повышенным количеством минералов и билирубина. Конкременты черного цвета, по форме напоминают семечки подсолнечника. Довольно мелкие, могут иметь размер от 1 до 6 миллиметров.
  • Холестериново-пигментные. Относятся к группе смешанного типа. Такая форма камней диагностируется чаще всего. Размер не превышает 12 миллиметров, имеют форму многогранника. Цветовая палитра разнообразная, могут быть белыми, серыми, темно-зелеными и бордово-коричневыми.
  • Пигментно-известковые. Еще одна форма конкрементов смешанного типа. Не имеют единых границ, в разных случаях могут обладать индивидуальной формой. По структуре представляют собой небольшие твердые комочки, которые легко крошатся. Имеют черно-зеленый или коричнево-бордовый цвет.
  • Билирубиновые. Формируются на фоне переизбытка компонентов билирубина. Самая крупная форма конкрементов печени, могут достигать 3 сантиметров. Имеют желтый или зеленовато-желтый цвет.

  Организм подает определенные сигналы о том, что в печени происходят формирования конкрементов. К таким признакам относятся:

  • горьковатый привкус;
  • симптомы расстройства ЖКТ;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • распирание в правом боку (зачастую появляются через пару часов после приема пищи);
  • боли даже при легком надавливании в области желчного пузыря;
  • легкий желтушный оттенок кожного покрова и слизистых оболочек.

  В период обострения наблюдаются более агрессивные проявления патологии:

  • сильные желчные колики, возникающие спонтанно, отмечаются мучительной болью в зоне правого подреберья, рвотой, желтухой;
  • острая форма холецистита;
  • лихорадочное состояние;
  • спазматическая активность мышц живота;
  • желтушность слизистых и кожи;
  • сильные боли в правом боку, особенно при вдохе;
  • потемнение урины;
  • бесцветный кал;
  • повышенная температура.

  Согласно данным статистики, основными носителями кальцинатов являются женщины – более 60% всех диагностируемых случаев приходятся именно на женский пол. Симптомы проявления патологии не отличаются в зависимости от пола больного.

  Лучшим методом определения камней в органе является проведение ультразвукового исследования. Однако специалисты рекомендуют пройти комплексную диагностику, для постановки максимально достоверного диагноза.

  Комплексное диагностирование проводится следующими методами:

  • Ультразвук. С помощью данного метода специалист может обнаружить конкременты даже незначительных размеров. УЗИ позволяет определить количество конкрементов, а также их размер.
  • Рентгенография. Позволяет выявить многие виды конкрементов, однако не все из них проявляются при данном методе диагностики.
  • Исследования крови. Проводятся они на основании биохимического анализа. Специалист определяет уровень билирубина и холестерина в крови пациента. В некоторых случаях проводится исследование крови на гормоны. Такие методы позволяют предположить/подтвердить диагноз, более детально изучить природу заболевания.

  В индивидуальном порядке врач может назначить пациенту дополнительные обследования, например компьютерную томографию и холецистографию.

  Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом и позволяет досконально изучить состояние всех органов ЖКТ. При наличии камней в желчном пузыре на УЗИ будет выявлено:

  • патологическое уплотнение стенок органа;
  • контур границ неровный;
  • наблюдаются тени позади каменистого образования;
  • плотная эхоструктура;
  • подвижность образования.

  Желчный конкремент на УЗИ

  При закупорке желчного канала конкрементами будет заметен излишне расширенный желчный проход (более 7 миллиметров), четко визуализированный конкремент, гиперэхогенность. Также будет заметна неодинаковая ширина внутрипеченочных желчных протоков.

  При выполнении УЗИ на определение камней:

  1. Выявляются небольшие светлые пятна. Таким образом камни проявляются при УЗ-диагностировании.
  2. Заметна эхо-тень, которая отображается позади светлого пятна (камня).
  3. Выявляется сладж (осадок солей кальция или кристаллов билирубина).
  4. Наблюдается излишне уплотненная стенка органа.
  5. Отмечается неровность, нечеткость поверхности органа.

  Если камень в протоках печени будет выявлен с помощью рентгенограммы, это представляет особую угрозу и сложность в лечении. На рентгенографии видны камни, имеющие размер более 10 миллиметров. Такие камни растворять нельзя. Если рентгенограмма не дала положительного результата, врачом назначается медикаментозная терапия. Например, препарат Урсофальк позволяет расщеплять печеночные кальцинаты и безболезненно выводить естественным путем.

  При обнаружении кальцинатов назначается щадящая или радикальная терапия. Какому методу терапии отдать предпочтение, решает врач, в зависимости от состояния здоровья пациента.

  Эффективно применение таких методов:

  Медикаментозная терапия. Прием препаратов – основа щадящей терапии. Они предназначены для снятия спазмов, устранения дискомфорта, улучшения геологии желчи, расщепления камней. Также назначается антибактериальная терапия.

  Основные препараты, входящие в основу терапии:

  • обезболивающие: Но-шпа, Папаверин, Дуспаталин.
  • желчегонные: Урсофальк; Урсосан;
  • антибиотики: Ампициллин, Левофлоксацин;
  • фосфолипиды: Фосфоглив. Дозировка и длительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

  Лечение рецептами народной медицины. Рецепты на основе природных компонентов применяются только в комплексном лечении, монотерапия при данном диагнозе недопустима. Несколько эффективных рецептов:

  • брусничный настой. Свежие листки брусники залить стаканом кипятка, настаивать пару часов. Процедить, принимать за полчаса до приема пищи по столовой ложке;
  • березовый отвар. Сушеные листики березы (100 грамм) залить 200 миллилитрами кипятка, настаивать в течение часа. Затем проварить на медленном огне 10 минут. Процедить, принимать по столовой ложечке трижды в сутки;
  • редька. Стакан сока редьки выпивать дважды в сутки (желательно утром и на ночь). Эти простые в приготовлении рецепты народной медицины способствуют расщеплению кальцинатов.
• Лечебная диета. Больному необходимо соблюдать строгую диету, с ограничением потребления животных жиров. Продукты должны быть с минимальной калорийностью.

  Хирургическое вмешательство. Печеночные камни удаляются путем проведения операции. Существует 2 вида оперативного вмешательства:

  • полостная операция – удаление конкрементов после вскрытия брюшной полости. Такая операция в современной хирургии применяется редко и только в экстренных случаях;
  • лапароскопия – удаление проводится через небольшие отверстия. Это – максимально щадящая форма операции, не сопровождается высокой травматичностью кожного покрова, не вызывает большой кровопотери, имеет минимальный перечень осложнений.

Печеночные камни могут спровоцировать возникновение карциномы, злокачественных новообразований. Также происходит глобальное нарушение функций органа, что приводит ко множественным сбоям в деятельности человеческого организма, в том числе в нарушении нормального кровообращения.

Для предотвращения формирования конкрементов, кальцинатов в печени необходимо проводить элементарные методы профилактики:

Разрешённые и запрещённые продукты при ЖКБ

Убрать из рациона питания вредные продукты, ограничить потребление жирных, острых и соленых блюд.

Несмотря на то, что кальцинаты в печени – это опасная патология, которая тяжело поддается лечению, врачи заверяют, что ее можно полностью вылечить. После окончания лечебной терапии необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации, восстановлению органа. Полная регенерация печени возможна, однако этот процесс может иметь длительный период.

Камни в печени – достаточно специфическая патология. Ниже представлены несколько мнений врачей и пациентов о ней.

Иван, Южно-Сахалинск: «Не так давно столкнулся с диагнозом, поставленным мне врачом – камни в печени. Довольно необычное словосочетание, которое вызвало у меня сомнения в подлинности. Что такое камни в почках – известно, наверное, всем. Но как они могут образоваться в печени?

Начал разбираться в данной теме, поскольку лечение мне предстояло длительное и тяжелое, не хотелось навредить организму. Удалось выяснить, что существует несколько мнений относительно этого вопроса. Одни утверждают, что камней в органе не может быть, им попросту там неоткуда взяться.

Другие говорят, что такая патология может возникнуть после хирургического удаления желчного пузыря. Третьи заверяют, что в печень способна проникать желчь, что в итоге приводит к формированию камней. Что же правда? Мой лечащий врач объяснил мне, что желчный пузырь и проток являются своего рода компонентами печени.

А образование в них конкрементов – явление часто диагностируемое. Если камень закупорил желчный проток, то диагностирование методом УЗИ покажет, что он расположен именно в печени, а не в каком-то другом органе. Доверяя мнению опытного специалиста, прихожу к выводу, что это – в действительности не миф, а реальность».

Соболев Ю.Г., врач: «Если речь идет об отложениях в паренхиме печени, то это, прежде всего, относится к кальцинатам, которые являются скоплением солей кальция. Часто камни обнаруживаются в желчных каналах, напрямую относящихся к печени. Такая патология крайне опасна, поскольку камни крупных размеров могут полностью перекрыть желчный канал.

Одно из самых «безопасных» последствий такой патологии – сильнейшие боли. Они возникают, когда камень хоть немного сдвигается. Известны случаи, когда больные теряли сознание от сильной боли, при малейшем его движении. Также необходимо знать, что при формировании камней желчный пузырь и печень уже не способны работать в прежнем режиме.

Возникают тяжелые воспалительные процессы. При обнаружении камней в печени или желчных каналах необходимо незамедлительно приступить к лечению, назначенному врачом. Каким будет лечебная терапия, специалист решает в индивидуальном порядке. Это может быть особая диета, прием лекарственных средств, растворяющих камни, плановая или экстренная операция».

Варданян Р.А., врач: «Одни из самых активных споров в медицинской сфере – что делать с камнями в печени? Выводить их щадящими методами (например, путем растворения и мягкого выведения), удалять хирургическим путем или вовсе не трогать?

Активно обсуждается вопрос именно относительно того, что обнаруженные камни не стоит никаким образом беспокоить, пока они не дадут о себе знать. То есть ждать приступа. Однако приступ крайне опасен, поскольку может возникнуть в любой момент и тогда в экстренном порядке больному потребуется полосная операция. Мягкое выведение камней – процесс длительный.

С помощью специальных медикаментозных препаратов, а также посредством методов народной медицины камни растворяются и выводятся из организма. Никто не может дать точного ответа, сколько на это потребуется времени и не настигнет ли больного в этот период приступ. На мой взгляд, самым оптимальным решением данного вопроса является проведение лапароскопии. Современный и достаточно безопасный хирургический способ удаления камней из печени».

Камни в паренхиме печени или в протоках – специфическая патология, которая поражает более 10% населения планеты. Спровоцировать ее появление могут как инфекционные заболевания, так и халатное отношение к своему здоровью. Печеночные камни – одна из частых причин развития онкологии. Больной испытывает острые, интенсивные боли, которые могут вызвать у человека приступ паники и обморок.

При обнаружении конкрементов необходимо незамедлительно принимать меры по их устранению. Каким методом это будет выполнено, решает лечащий врач. Не стоит забывать, что болезнь легче предупредить, чем лечить и страдать от тяжелых последствий. Для этого необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.

источник

Желчнокаменная болезнь (далее по тексту – ЖКБ) представляет собой заболевание гепатобилиарной системы, которое приводит к формированию желчных камней в протоках печени (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).

Обычно при внутрипеченочном литиазе камни обнаруживаются не только в тканях печени, но и в желчном и общем печеночном протоке, однако конкременты могут быть только в долевых и сегментарных желчных протоках. В странах Запада камни в печени явление довольно редкое. Из всех больных ЖКБ только у 0,6–1,3% присутствуют конкременты в самой железе, в странах Восточной Азии этот показатель достигает 45%.

Причем у жителей Восточной Азии внутрипеченочный литиаз является первичным заболеванием, а у больных Западной Европы в 95–97% конкременты мигрируют в протоки из желчного пузыря. Также установлено, что у женщин старше 40 лет камни образовываются в два раза чаще, чем у мужчин.

Образование конкрементов в печени обусловлено физико-химическими и физиологическими свойствами среды. При невозможности растворить органические или неорганические соединения, которые находятся в желчи, взвешенные вещества выпадают в осадок. Считается, что образование осадка происходит в результате нарушений метаболизма, которые могут быть врожденными и приобретенными (плохое питание, деструктивные процессы, отравления).

В печени и в желчных путях камни могут формироваться при малоподвижном образе жизни, из-за особенностей питания, лихорадочного состояния, климатических условий. Обязательным условием для образования конкремента является нарушение секреторной и резорбтивной деятельности органа, застой желчи или воспалительные процессы.

Считается, что из-за стриктур желчевыводящих протоков в железе происходит застой желчи, нарушается моторика протоков и развивается атония, которая приводит к формированию абсцесса, билиарному циррозу, сепсису. При нарушении желчеотделения происходит увеличение концентрации растворенных веществ в желчи, но они не могут быть выведены, поскольку отсутствует компонент, который должен их связать, в результате, они выпадают в осадок.

При воспалении происходит застой печеночного секрета, а это также ведет к выпадению осадка, изменению растворимости солей и ухудшению работы защитных коллоидов. В конкрементах выделяют ядро и наслоение. Ядром любого камня является органическая или коллоидная субстанция (слущенный эпителий, лейкоциты, густая слизь, фибрин, белковый осадок, бактерии) на которую со временем наслаиваются неорганические соединения.

Состав каменного образования обуславливает и его прочность (он может быть мягким, как слежавшийся песок или очень твердым)

Вначале конкременты маленькие, размером с кристаллы или песчинки, но постепенно они покрываются солями и увеличиваются. Даже небольшие одиночные образования способны нарушать ток желчи, а попав в проток железы, могут его закупорить, что спровоцирует нарушение пищеварительного процесса и воспалительную реакцию.

Камни в печени у человека могут формироваться из желчного пигмента, солей кальция, холестерина. Они могут быть круглыми, овальными, в виде многоугольника. Цвет их зависит от состава, к примеру, холестериновые камни желтые, а билирубиновые коричневые или черные (как на фото ниже). Размер образования может быть до 3 см. Камни в печени растут относительно медленно, за полгода увеличиваются примерно на 10 мм.

Чаще всего формируются холестериновые камни, крайне редко образовываются конкременты из фосфора или карбоната кальция. Для образования холестериновых камней необходимо соблюдение трех факторов: избыток холестерина в желчи, его осаждение в виде кристаллов и нарушение работы печени.

Благодаря желчным кислотам и фосфолипидам холестерин в желчи находится в растворенном состоянии, если холестериноудерживающих факторов недостаточно, то он выпадает в осадок. Иногда литогенность желчь приобретает из-за усиленной секреции холестерина, что бывает при ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете, беременности, жировом гепатозе.

Запустить процесс образования камня в печени способна любая патология, которая приводит к нарушению метаболизма в печени. Это может быть ожирение, воспалительные процессы как в самой печени, так и других органов, например, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, поджелудочной железы. Появляются пигментные камни в железе, если у больного быстро разрушаются эритроциты (талассемия или серповидно-клеточная анемия).

Камни в печени могут расти из-за повышенного содержания в рационе вредного холестерина (употребления жареной, жирной, копченой пищи), злоупотребления алкоголем, гормональных нарушений.

Не всегда люди имеющие конкременты в печени знают об их существовании. В 10% случаях камни обнаруживаются случайно, например, во время планового осмотра или обращения по другому вопросу, а их обладатели даже не знают, бывают ли камни в печени. Но у большинства больных все же присутствуют симптомы камней в печени, которые указывают на нарушение работы железы.

При нарушенном оттоке печеночного секрета камни увеличиваются в размере и перекрывают просвет, что приводит к печеночной колике и нарастающей желтухе. Внутрипеченочный литиаз может протекать в острой и хронической форме. При остром течении возникают печеночные колики, которые очень болезненны. Они вызваны движением конкремента по протоку железы или закупоркой просвета протока.

Заболевание может проявляться болью в эпигастральной области, желтухой и повышением температуры тела

Если камни в печени, то боль, как правило, усиливается во время вдоха, она иррадиирует в правую лопатку, поясницу. У больного появляется озноб, рвота. При нарушеном выведении билирубина, моча становится темной, а кал светлым, кожа приобретает желтоватый оттенок и начинает чесаться. При хроническом течении патологии человек через два часа, после приема жирной или тяжелой пищи, ощущает распирание или ноющую боль в правом подреберье.

В некоторых случаях во рту возникает горький привкус, может беспокоить тошнота. На нарушение работы железы также указывается диспепсический синдром, желтушность, кожный зуд. На внутрипеченочный холелитиаз указывает периодически возникающая желтушность и повышение температуры, горечь и сухость во рту, увеличение и уплотнение доли печени, в которой находится конкремент, а также ее болезненность.

Определить присутствие камней в печени достаточно сложно. При постановке предварительного диагноза врач опирается не только на клинические симптомы, но и на присутствие в анамнезе поражений желчного пузыря или его протоков, врожденную гемолитическую желтуху, длительно протекающего холангита после удаления желчного пузыря (если нет камней в желчных путях). Для подтверждения диагноза проводится внутривенная холангиография, лапароскопия, или даже операционная холангиография.

Также в диагностике используются лучевые методы:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• МРХГ (магнитно-резонансная холангиография);
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография);
• ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография).

Во время двух последних исследований есть возможность удаления небольших конкрементов, взятия биопсии, установки стента.

В период обострения желчнокаменной болезни назначаются препараты, снимающие боль и улучшающие качественные характеристики желчи. При почечной колике вводятся анальгетики (Метамизол), холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) и холиналитики (Атропин). Врачебные рекомендации вне обострения будут зависеть от стадии болезни. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни.

Физико-химическая. Печеночный секрет содержит слишком много холестерина и мало желчных кислот и фосфолипидов. Клинические проявления болезни отсутствуют, а диагноз ставится по результатам анализа дуоденального содержимого. Первая стадия может развиваться в течение нескольких лет.

Лечебные мероприятия заключаются в понимании причин литогенности желчи, назначается систематическая физическая нагрузка, дробное рациональное питание, нормализация функций ЖКТ, устранение застоя печеночной желчи, при необходимости показана медикаментозная терапия.

После окончания медикаментозного курса в железе вновь могут сформироваться конкременты

Она протекает бессимптомно, но процесс образования конкремента уже начался. Переход заболевания во вторую стадию может быть обусловлен застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением, повышением проницаемости пузыря для желчных кислот, нарушением кишечно-печеночного движения желчных кислот.

Диагноз ставится на основании результатов УЗИ и холецистографии. Также учитываются предрасполагающие факторы, такие как женский пол, возраст свыше 40 лет, гемолитическая анемия, повышенный вес, сахарный диабет, беременности, длительный курс медикаментов (никотиновой кислоты или клофибрата). Камни, содержащие кальций, видны даже на обзорной рентгенограмме.

При латентной стадии больным рекомендуется придерживаться рационального питания, отдавать предпочтение вегетарианской и богатой клетчаткой пище, больше двигаться, не допускать повышения массы тела. Также назначаются препараты, способные растворять конкременты.

Характеризуется появлением клинических признаков. Сначала больного беспокоит изжога, боль в животе, метеоризм, нарушение стула. Затем появляется колика (резкая боль, тошнота, рвота). Следующая форма патологии болевая, когда присутствует постоянная давящая боль в правом подреберье.

Боль в области печени

При отсутствии лечения болезнь развивается до стенокардической формы (боль ощущается в области сердца) и синдрома Сейнта, когда ЖКБ протекает вместе с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки.

Лечение камней в печени может быть нехирургическим, включающим миниинвазивные мероприятия и хирургическим. При нехирургическом лечении назначаются желчные кислоты. Медикаментозное лечение дает эффект только, если в печени образовались холестериновые конкременты.

Назначаются лекарства, содержащие урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую желчную кислоту (Урофальк, Урсосан). Препараты нужно принимать в течение длительного времени (1–2 года) и в течение первых трех месяцев ежемесячно проходить обследование.

Помимо ежедневного приема лекарства, необходимо соблюдать диетические рекомендации и полностью отказаться от алкоголя. Если в течение полугода положительной динамики не отмечается, то необходимо пересматривать тактику лечения. Часто больные не могут принимать средство длительное время, поскольку оно способно вызывать побочные эффекты в виде тошноты или головной боли.

Нельзя принимать желчные кислоты беременным женщинам, пациентам с ожирением, болезнями почек или желудка.

К миниинвазивным методам относится литотрипсия, во время которой камень разрушается с помощью лазера или ультразвука. Если конкременты небольшого размера, то применяется ультразвук. Вибрация воздействует на камешки, что приводит к их разрушению, а затем они выводятся естественным путем (очищение протоков не требуется). Процедура проводится без наркоза. Большие камни дробят с помощью лазера.

Эндоскопическая холангиоскопия с литотрипсией в 40% случаев неэффективна, поскольку у больных присутствуют стриктуры внутрипеченочных протоков

Операция делается под наркозом, поскольку требуется сделать прокол брюшной стенки, чтобы лазерный луч мог проникнуть к камню. Также камни могут быть удалены из печени с помощью лапароскопии. В брюшной стенке делается несколько проколов, чтобы ввести необходимую аппаратуру. Затем вводится углекислый газ для улучшения обзора внутренних органов. Врач эндоскопом исследует пораженные участки и специальными инструментами удаляет камни из печеночных протоков.

Во время хирургической операции по удалению конкремента из печени может проводиться холедохотомия, сфинктеропластика, холедоходуоденостомия, стентирование протоков, удаление части железы (при значительных фиброзных изменениях, множественных абсцессах, присутствие холангиокарциномы).

Если в печени присутствуют камни, то больной обязательно должен соблюдать диету. Нужно питаться небольшими порциями, но часто (5–6 раз в день). Это предотвратит застойные процессы в печени и желчь будет полностью выбрасываться в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку. Также необходимо обеспечить термическое щажение пищеварительных органов (пища должна быть 15–60 0С).

Из рациона нужно убрать жирные, соленые, жареные блюда, наваристые бульоны, копчености, маринады, алкоголь, кофе, шоколад, поскольку именно после тяжелой пищи часто возникает печеночная колика. Необходимо отказаться от продуктов, в которых содержится много плохого холестерина (субпродукты, масло, колбасы, сыр, желток, икра и морепродукты, консервы, жирная сметана, сливки). Это не заставит исчезнуть камни, но предотвратит их рост.

При ЖКБ рекомендуется есть больше зеленых овощей, молочных продуктов, круп. Мясо и рыба должны быть диетическими, а хлеб – вчерашним. Все блюда должны готовиться на пару или отвариваться. Средства народной медицины могут быть использованы только при отсутствии осложнений и показаний к операции. Применяются отвары и настои из трав, обладающих успокоительным, желчегонным, противовоспалительным действием

Народная медицина рекомендует пить сборы, в составе которых есть земляника, листья березы, мята и чистотел, зверобой, шиповник, одуванчик, крушина, полынь, душица и цикорий.

Что нужно делать, если появились симптомы камней в печени, определит врач после физикального осмотра и получения результатов анализов крови и мочи. На начальной стадии заболевания обычно назначается диетотерапия и прием желчных кислот, в некоторых случаях показано дробление камней ультразвуком или лазером. Если же больной поступает в остром состоянии, то проводится хирургическая операция.

источник

Печень – самый важный орган в организме человека. Функции, которые выполняет этот «важный» орган невозможно выполнить искусственным путем.

Печень имеет очень мало нервных окончаний, поэтому очень сложно диагностировать заболевания, связанные с этим органом. Камни в печени – распространенная болезнь, но ее сложно и практически невозможно выявить на ранних стадиях. Проявление любых болезней скрыто. Если заглянуть в статистику, то полученный результат может шокировать. У практически 15% людей данную болезнь не диагностируют, потому что она протекает бессимптомно. А вот у 65% больных заболевание было обнаружено.

Камни в почках и печени появляются по причине сбоев в организме и неправильного питания. Существует ряд причин, в результате которых могут появиться камни в печени:

• Плохой обмен веществ;
• Болезни, связанные с желчным пузырем;
• Заболевания, не связанные с печенью.

Организм здорового человека работает как часы. Все органы выполняют свою функцию, но стоит одному из них сбиться, как это сразу же влияет на отток желчи.

Болезнь не возникает спонтанно. Она развивается не один год и все это время может не беспокоить человека.

Диагностировать заболевания очень сложно, потому что симптомы, очень распространенные и неопытный специалист может спутать с другой болезнью. Чтобы получить полную картину необходимо пройти комплексное обследования.

• Моча окрашивается в темный цвет;
• Кал приобретает светлый оттенок и кислый запах;
• Колики в области печени;
• Тошнота;
• Рвота;
• Сухость во рту;
• Частый запор;
• Внезапные боли в области сердца;
• Наличие пигментных пятен на коже;
• Желтоватый налет на языке;

При тяжелом течении болезни возможна потеря сознания.

Признаки камней в печени напоминают стенокардию или панкреатит. Болезнь может проявиться как следствие тяжелого нервного потрясения. Приступ боли может спровоцировать жирная пища. С лечением затягивать не стоит и сразу же обратиться за помощью к врачу.

Современная медицина может справиться с этим заболеванием. Известно несколько способов:

1. Дробление с помощью медикаментов. Самолечением заниматься не стоит и принимать только те лекарства, которые прописал лечащий врач. Принимают лекарства не один месяц. Камни от воздействия препаратов измельчаются и превращаются в песок. Но в данном случае не будет установлена причина их возникновения. Случается, что терапия не приносит никакого результата и болезнь переходит в хроническую.
2. Дробление ультразвуком. Этот метод самый популярный и эффективный. Но применяют его только в том случае, если размер печеночных камней небольшой. Можно раздробить и большой камень, но в этом случае возникает опасность, что осколки могут травмировать другие органы. Выходят камни из организма довольно болезненно.
3. Дробление с помощью лазера. На теле человека делают небольшие разрезы и аккуратно вводят специальные устройства. Они разрушают камни, даже большие. Процедура проводится только опытным специалистом.
4. Удаление камней хирургическим способом. Способ проведения операции очень сильно изменился. Теперь хирурги делают несколько проколов в брюшной полости. Данный метод позволяет очень быстро восстановиться больному и снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно обратить внимание на народную медицину. Но важно не перепутать признаки камней в печени с другими. Обязательно проконсультируйтесь со специалистов, прежде чем приступить к лечению народными препаратами.

источник

Резкая колющая боль в правом боку под ребрами сигнализирует о проблемах печени. Медицинское обследование может установить, что образовались камни в печени. Если поставлен такой диагноз, пациент должен знать причинно-следственный характер патологии, симптомы, последовательность своих действий, а также как вылечить печень народными или медицинскими методами.

Серьезная патология, когда в результате задержки желчи и нарушения обмена веществ образуются конкременты. В медицинской практике чаще встречаются факты их образования в почках или в желчном пузыре, но не исключены и печеночные патологии. Камни в печени — заболевание не частое, но требует внимания и эффективного лечения. В ней очень мало нервных окончаний, поэтому почувствовать признаки этой патологии человек может слишком поздно.

Симптоматика может долгое время не проявляться. Больной узнает о своей проблеме через нескольких месяцев или лет после того, как заболевание начало прогрессировать. Появляются следующие симптомы:

1. После приема жирной пищи возникают печеночные колики, они могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в протоках или о процессе движения по ним камней.
2. Тело покрывается желтухой или начинает зуд. При этом кал меняет свой цвет на светлый, а моча темнеет.
3. Повышается температура, слабость в теле, озноб.
4. Горечь во рту, отрыжка и неприятный запах из ротовой полости, язык покрывается белым или желтым налетом.

Симптомы камней в печени напоминают симптоматику острого аппендицита, пневмонии или острого панкреатита. Боли в сердце могут быть единственным симптомом, поэтому усложняется диагностика заболевания.

Определить камни в печени можно с помощью УЗИ, клинического анализа крови (мочи), первичного сбора анамнеза или пальпации железы. УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. демонстрируют их количество и размеры, и может предусмотреть возможный клинический результат. Рекомендуется сдать анализы на биохимический состав, и по результатам показателей холестерина и билирубина продолжать терапию.

В целом терапия возможно без дополнительного проведения операции, но только в том случае, если камни имеют несущественный размер и нет других особенностей. Терапия включает в себя следующие методы:

• Режим и диета. Дробное питание способствует усилению оттока желчи.
• Консервативный метод. Прием медикаментов усилит процесс растворения и выхода желчи, вредной микрофлоры и мелких образований.
• Ультразвук. Применяется, если камни имеют несущественный размер. Прежде чем его проводить, необходимо внимательно изучить все противопоказания.
• Лазерный метод. Делаются небольшие надрезы и вводится внутрь устройство, что действует на микролиты и разрушает их.
• Хирургические методы. Клинический результат зависит от общего состояния здоровья пациента, размера камней, их размещения и грамотно проведенной диагностики.

Вернуться к оглавлению

После подтверждения диагноза камней в печени, врач подбирает медицинский препарат для исключения этой проблемы. В их составе присутствует урсодезоксихолевая кислота (препараты «Урсохол», «Урсосан», «Урсольфак»), а также хенодезоксихолевая кислота («Хенохол», «Хеносан» и «Хенофальк»). Они помогают желчегонному процессу, препятствуют образованию и растворению камней. Противопоказаны эти препараты для лечения беременных, женщин, кормящих грудью, больных язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, при воспалительных процессах в желчном и печени.

Переедание дает большую нагрузку на печень, поэтому питание при камнях рекомендуется частое, но в небольших количествах. Исключены жареные блюда и с большим содержанием соли. Разрешается вареная, тушенная, приготовленная на пару пища. Также, чтобы очистить печень, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение продуктам в натуральном виде, без термической обработки.

Радикальный метод удаления камней из печени — это оперативное вмешательство. Современная медицина позволяет проводить операции лапароскопическим методом, когда делается несколько проколов в брюшной полости человека. Ее преимуществом является низкая травматичность, минимальные кровопотери, отсутствие осложнений, выздоровление происходит быстрее.

Избавление от твердых телец в печени народными средствами подразумевает, в первую очередь, соблюдение строгой диеты. Обязательное употребление тех или иных отваров, супов, трав, которые рекомендованы и протестированы человеком за многие годы. Но нужно иметь в виду, что травы, отвары и прочее могут быть неприятные на вкус или запах, и ответственность за подобное лечение человек несет самостоятельно.

Доктор О. Морозова, например, рекомендует народные средства и травы от камней в печени:

• Листья березы. Принимать горячим каждый день по 4 чашки.
• Сок редьки. Нужно пить чистый или разбавлять с соком красной свеклы, но тогда эффект будет слабее.
• 10 стаканов горячего чая выпитые сразу, на протяжении 15 мин., поменяют структуру камней и растворяют их в песок, который легче будет вывести.
• Настой из цветов бессмертника. Пить по 2—3 стакана в день.

Вернуться к оглавлению

Чтобы предупредить образование конкрементов в печени, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать жирной и жареной пищи, пить побольше жидкости. Если есть наследственная предрасположенность к патологии, стоит тщательно следить за своим здоровьем. Рекомендуется периодически делать слепое зондирование — употребление еды или лекарств, способствующих расширению желчных протоков, высвобождению желчи и мелких конкрементов. Но такой вид профилактики следует обсудить с лечащим врачом.

источник