Какие симптомы при раке печени и поджелудочной железы

Схожесть симптомов болезней печени и поджелудочной железы (ПЖ) обусловлена аналогичностью их функций в обменных процессах, в поддержании биохимической и гормональной стабильности организма. Деятельность этих близко расположенных и играющих важную роль в пищеварении органов напрямую связана друг с другом, сбои в работе одного могут приводить к патологическому состоянию другого.

Патологические процессы в печени вызываются такими заболеваниями, как гепатит (вирусной и не вирусной природы), гепатоз, цирроз, поражение паренхиматозной ткани, новообразования. К болезням поджелудочной железы относятся: диабет, панкреатит, различные виды опухолей.

Симптоматика на ранних этапах выражена слабо, неявные признаки патологии могут принадлежать как заболеваниям печени, так и поджелудочной. Начальные нарушения функционирования выражаются появлением ощущения дискомфорта в области расположения органов, к ним может постепенно присоединяться болевой синдром, при котором боли колющего или ноющего характера ощущаются длительно или приступами и локализуются в области ребер справа и слева.

Заболевания печени и поджелудочной на начальной стадии проявляются и другими (одним или несколькими) признаками:

кожными высыпаниями;
чувством тяжести в области желудка;
метеоризмом;
периодическим появлением тошноты и нарушениями стула;
слабостью;
ухудшением аппетита и снижением веса.

Интоксикация может проявляться небольшой лихорадкой и подъемом температуры.

При нарастании патологического процесса усиливается выраженность и дифференцированность симптомов. Тромбоз протоков при заболеваниях поджелудочной железы приводит к нарушению секреции и вызывает ухудшение переваривания пищи, плохое усвоение глюкозы при диабете провоцирует недостаток гормона инсулина. Болезни печени обуславливают сбои в процессе выработки желчи, при закупорке желчных путей развивается механическая желтуха. Развитие воспаления вызывает гипертермию и болезненное увеличение органов.

При заболеваниях ПЖ на поздних стадиях наблюдаются следующие симптомы:

выраженный болевой синдром, носящий опоясывающий характер;
изжога, диарея и рвота;
резкое снижение массы тела;
высокая температура при обострениях.

Поздняя симптоматика патологических процессов в печени выражается следующими явлениями:

пожелтением эпидермиса и кожным зудом;
отеками;
учащенным сердцебиением и повышением АД;
изжогой и диареей;
потемнением мочи;
появлением на коже живота венозного рисунка;
резким похудением;
гипертермией.

При заболевании поджелудочной железы симптомы зависят от длительности процесса, размеров новообразования, расположения опухоли по отношению к соседним органам, ее локализации в железе.

Характерными являются следующие симптомы:

боли в подреберье и эпигастрии, усиливающиеся ночью;
ухудшение пищеварения;
тяжесть после еды в подложечной области;
слабость и снижение массы тела.

При прогрессировании болезни из-за сдавливания желчного протока развивается желтуха, к которой может присоединяться кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Если поражается печень, то начальные симптомы не обладают специфическим характером, их часто относят к другим заболеваниям. По мере роста новообразования имеют место следующие явления:

локализация болевых ощущений в правом подреберье;
повышение газообразования;
диспепсия, жидкий стул и рвота;
снижение аппетита;
субфебрильная температура;
отеки;
ощущение распирания;
периодические появляющиеся признаки желтухи (механического происхождения);
печеночная недостаточность;
тяжелое расстройство пищеварительного процесса.

У женщин специфика симптоматики при болезнях поджелудочной железы и печени обусловлена гормональным обменом и интенсивностью биологических процессов. Болевой синдром у женщин сильнее и имеет опоясывающий характер с выраженным отражением в спину, подреберье и верхнюю часть живота. Характерны такие признаки, как горчащий привкус во рту, тошнота и частые позывы к рвоте. В связи с изменением обмена веществ болезнь поджелудочной может выявляться и прогрессировать на фоне беременности.

В начальной стадии заболеваний печени могут обнаруживаться такие косметологические дефекты кожи, как:

пигментные пятна;
красные «звездочки» и точки;
сыпь и гнойнички;
желтушный или сероватый оттенок;
повышенная сухость;
усиленное шелушение и образование морщин;
отечность.

Вследствие патологического изменения синтеза гормонов и процесса свертывания крови могут нарушаться женский цикл и процесс зачатия, появляться обильные кровотечения, уменьшаться оволосение тела.

При начальной симптоматике болезни печени состояние женщин характеризуется появлением сонливости, потери аппетита, болевыми ощущениями в области эпигастрия (при гепатите, циррозе — постоянными; при абсцессе, холецистите — приступообразными), тошнотой и привкусом горечи (желчи), ознобом и повышением температуры до субфебрильной.

Лечение патологических процессов в поджелудочной и печени проходит под наблюдением врача, зависит от стадии и продолжительности процесса и направлено на восстановление функционирования органов. При терапии назначаются медицинские препараты, устраняющие причину заболевания, во время ремиссии используются ферментные средства. Тяжелые случаи предполагают оперативное вмешательство.

Необходимо соблюдать диету, исключающую жирную и жареную пищу, специи и алкоголь. В период обострения назначают специальную диету №0, при болезни печени рекомендуется диета №5.

источник

Это смертельное заболевание является одним из самых распространенных видов рака. Болезнь развивается очень быстро и незаметно, а печальная статистика показывает, что выживаемость при появлении злокачественной опухоли составляет всего несколько процентов. Поэтому так важно выявить первые симптомы рака поджелудочной железы и начать необходимое лечение на начальной стадии. Недуг возникает из-за нарушения клеточного деления в результате мутации определенных генов, а самой распространенной формой опухоли является аденокарцинома.

Проявления злокачественной опухоли часто незаметны до наступления крайней, четвертой стадии рака. Первые симптомы заболевания поджелудочной железы начинают возникать, когда новообразование выросло и начало распространяться в организме, пуская метастазы. Все клинические признаки зависят от размера опухоли и ее локализации. В зависимости от очага образования рака поджелудочной железы (ПЖ) симптомы разделяют на:

Рак головки ПЖ – желтуха, боли в области живота, жидкий/жирный стул.
Рак тела и хвоста ПЖ – резкое снижение веса, опоясывающие боли живота.

Зачастую (в 75% случаев) рак образовывается на головке поджелудочной железы и при достижении четвертой стадии пускает метастазы, поражая другие органы – кишечник, печень или желудок. Редкие формы злокачественной опухоли могут вызывать другие признаки: потливость, тревожность, рвоту, язвы, рефлюкс, покраснение лица. При любом из подобных проявлений следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту.

Согласно статистике медицинских исследований, рак поджелудочной железы немного чаще поражает мужчин пожилого возраста, чем женщин. Причины могут быть разные: частое, долговременное курение; неправильное питание (жирная и острая еда); цирроз печени; чрезмерное употребление горячительных напитков; жесткие диеты; нехватка железа; ожирение и т.д. Мужчинам, находящимся в возрасте 50-70 лет, при возникновении первых симптомов рака поджелудочной железы следует обязательно обратиться к врачу.

Согласно исследованиям, заболевание поджелудочной железы у женщин на несколько процентов ниже, чем у мужчин. Однако, нередко пожилые дамы, на фоне других проблем со здоровьем, не обращают внимания на первичные симптомы. Это факт сулит печальные прогнозы. При появлении в преклонном возрасте желтухи или панкреатита, который у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин, следует безотлагательно посетить онколога.

К первичным признакам возникновения опухоли ПЖ относят:

увеличение печени;
тошнота, рвота, отрыжка;
потеря веса;
тромбозы;
приступ острого панкреатита (у взрослых или пожилых мужчин);
боли в районе живота.

Медицинские специалисты подразделяют симптоматику рака на четыре общих проявления:

эпигастральная боль;
пищевые признаки;
системные признаки;
кожные высыпания.

К области эпигастрия относятся органы, которые преимущественно составляют весь желудочно-кишечный тракт. При раке ПЖ одним из первых и настораживающих симптомов является тупая опоясывающая боль в подреберьях, которая становится сильнее ближе к ночи. Такие неприятные ощущения могут являться причинами любых других заболеваний и воспалений органов ЖКТ, поэтому больные не всегда спешат обратиться к врачу, используя самостоятельное или народное лечение.

Пищеварительные признаки появления рака часто проявляются первыми при поражении головки ПЖ. Более распространенными являются симптомы, которые врачи именуют поджелудочно-кишечными . Это связано с с тем, что новообразование (доброкачественное или нет) растет рядом с другими важными элементами системы пищеварения. К признакам относятся:

боли в отделах ЖКТ;
понос;
тошнота;
жидкий, жирный, бледный стул;
моча темного цвета.

Часто на ранней стадии болезнь сопровождается общими, системными расстройствами организма, такими как: слабость, тяжесть в животе, утомляемость. Иногда больных начинает мучить понос, сигнализируя о нарушениях желудочно-кишечного тракта. Повышение уровня сахара в крови и ощущение внутреннего дискомфорта – еще одни признаки развития злокачественной опухоли.

Одним из ведущих проявлений опухоли ПЖ является поражение кожного покрова – желтуха, сопровождаемая зудом по всему телу. Она прогрессирует медленно, постепенно изменяет цвет от желтого до зеленых оттенков. Внешне желтуха выражается такими симптомами:

слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
стул обесцвечен;
размер желчного пузыря и печени увеличен;
кожный зуд.

Диагностика при выявлении первых симптомов рака поджелудочной железы может заключаться в проведении основного осмотра больного, заключении УЗИ, заборе крови на онкологические маркеры и компьютерной томографии. При обнаружении недоброкачественного новообразования делают гистологическое исследование клеток опухоли. Эта процедура производится методом чрескожной пункции – забором пораженного материала из органа. После всех процедур назначается основной вид лечения – химиотерапия.

Если вы не знаете, какими симптомами сопровождается рак этого жизненно важного органа, то в полезном видеосюжете сможете найти ответы на все интересующие вопросы по поводу этого серьезного заболевания. Опытные доктора поделятся необходимой информацией, как определять смертельный недуг на первых стадиях, а также расскажут о причинах его возникновения.

Агрессивность, раздражительность, депрессия, поверхностный сон – все эти симптомы отмечаются практически у всех тяжелых больных.

При раке 4 стадии ПЖ врач по описываемым больным симптомам и на основании собственного осмотра диагноз выставляет только предположительный.

Для его подтверждения требуется ряд обследований, к стандартным из них относят:

УЗИ органа. Определяется однородность поджелудочной железы, наличие опухолей, их размеры. Дополнительно сразу осматриваются и соседние органы брюшной полости.
Рентгенография назначается с целью выявления распространения рака в тканях легких, костных структурах.
Компьютерная томография. Этот метод исследования отображает послойно состояние поджелудочной железы и таким образом может выявить степень распространения даже самой небольшой опухоли.
Биопсия. Под этим названием подразумевается забор кусочка опухоли для определения ее гистологического строения.

При возможности онкологи назначают и другие, более современные и точные диагностические процедуры. но, к сожалению, они есть не во всех медучреждениях. Обязательным считается исследование крови и мочи.

Если у пациента с раком поджелудочной железы установлено, что заболевание перешло в четвертую степень, то предлагаемая терапия может быть только поддерживающей.

Целью лечения пациентов считается:

Облегчение их самочувствия, уменьшение болей.
Улучшение пищеварения.
Продление жизни.

Основной метод лечения раковой опухоли поджелудочной железы 4 стадии – химиотерапия, применение химиопрепаратов позволяет затормозить рост опухоли и предотвращает дальнейшее распространение атипичных клеток по организму.

Если состояние больного и расположение опухоли позволяет, то химиотерапию сочетают с хирургическим вмешательством #8212; операцией Уиплла. Этот вид вмешательства предполагает удаление головки поджелудочной железы и резекции желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, затронутых раком лимфоузлов.

Но если опухоль проросла в кровеносные сосуды, то операцию проводить нельзя. Некоторым пациентам назначаются паллиативные операции, их проводят для восстановления проходимости органов брюшной полости, что требуется для улучшения пищеварения.

Для облегчения переваривания пищевого комка в основном используются ферменты, но принимать их необходимо до конца жизни. Обезболивающие препараты выбираются из группы наркотических анальгетиков. Для облегчения проявлений болезни некоторые пациенты применяют методы народной медицины.

Правильно подобранное питание при раке железы 4 стадии помогает снизить раковую интоксикацию, уменьшает нагрузку на орган и дает человеку необходимую ему для борьбы с болезнью энергию.

Пища должна быть калорийной, восполняющей запас микроэлементов и витаминов.

К основным рекомендациям при соблюдении диетотерапии относят:

Соблюдение дробности питания. Пациент должен кушать не менее 5 раз за сутки, но только небольшими порциями.
Пища обязательно готовится на пару, хорошо отваривается или запекается с минимальным добавлением жира.
Уменьшение количества острых приправ и специй, в том числе и соли.

Исключить из питания придется газированные напитки, консервы, копченые и маринованные продукты. Отказаться необходимо и от тех блюд, которые увеличивают газообразование, и провоцируют запоры.

Питательность диеты достигается за счет употребления каш, натуральных йогуртов, запеканок, котлет и паштетов из нежирных сортов рыбы и мяса. В меню должны быть яйца, не острые сорта сыра.

Обязательно следует съедать около 300 граммов фруктов в день, при раке ПЖ разрешенными плодами являются яблоки, дыня, гранат, арбуз, абрикос, персик. Фрукты можно запекать, готовить из них салат с добавлением йогурта.

Необходимо как можно меньше есть сахара и сладостей. При раке поджелудочной железы велик риск образования сахарного диабета, а сладости этот процесс могут подтолкнуть. Диета корректируется и для тех пациентов, у которых уже диабет развился.

Если близкие люди замечают, что их болеющий родственник не ест, то необходимо как можно раньше сказать об этом врачу. В тяжелых случаях проводится парентеральное питание, без его проведения самочувствие больного быстро ухудшается.

Если установлено, что раковое образование ПЖ уже перешло в 4 стадию, то прогноз для таких больных крайне неблагоприятный.

Пятилетняя выживаемость наблюдается только у 2% больных с этим диагнозом, и только при условии соблюдения всех схем лечения и диеты. Прогноз болезни зависит и от места локализации опухоли, количества вторичных очагов, возраста больного.

После установления диагноза большинство больных даже при паллиативном лечении редко живут больше 6 месяцев, но использование медикаментов значительно облегчает их самочувствие.

Для того чтобы не допустить развитие рака до 4 стадии необходимо вовремя обращаться к врачу при всех неясных симптомах в организме.

Чаще проверяться необходимо и тем, у кого есть хронические заболевания органов пищеварения или наследственная предрасположенность к онкологии.

Рак поджелудочной железы – чрезвычайно агрессивная опухоль, она развивается быстро и незаметно. Статистика печальна: выживаемость при раке поджелудочной железы всего несколько процентов. Большинство заболевших приходится на страны с развитой экономикой.

Среди факторов, которые способствуют появлению и развитию этого заболевания, на первом месте называют курение. Полициклические ароматические углеводороды, которые в большом количестве присутствуют в табачном дыме, являются сильным стимулятором развития опухолевых клеток. Учёные предполагают, что табаком спровоцирована треть всех случаев заболевания раком поджелудочной железы.

Кроме, того, называют следующие факторы:

Неправильное питание (перекос в сторону жирной животной пищи),
Сахарный диабет,
Хронический панкреатит,
Хронические заболевания желчевыводящих путей,
Генетические мутации.

Процесс развития опухоли происходит на фоне общего снижения иммунитета, в общем-то, нарушения в работе иммунной системы и являются причиной рака.

Как и любое другое онкологическое заболевание, опухоль поджелудочной железы проходит несколько стадий. На начальных стадиях образуется первичная опухоль, далее она увеличивается, прорастает в соседние ткани и органы. Последняя стадия – рак поджелудочной железы 4 степени. Это значит, что поражены опухолью другие органы, например, лёгкие, печень, и опухоль дала метастазы по всему организму.

Симптомы рака поджелудочной железы:

Боль
Желтуха,
Нарушения пищеварения,
Кожный зуд,
Потеря веса,
Общее ухудшение состояния.

Все эти признаки рака поджелудочной железы не проявляются в один миг. На начальных этапах, примерно в первые полгода после запуска онкологического процесса, может не ощущаться никаких симптомов.

Боли при раке поджелудочной железы локализуются в верхней части живота. Возможна иррадиация боли в левое подреберье, а также в позвоночник, лопатку. Боли возникают из-за сдавления опухолью нервных стволов. В запущенных случаях, когда опухоль прорастает солнечное сплетение, боли становятся острыми, нестерпимыми.

Пожелтение кожных покровов, склер глаз – это результат сдавления опухолью желчевыводящих протоков. Вместе с ростом опухоли увеличивается и интенсивность желтухи. Цвет кожи больного сначала ярко-жёлтый, потом может стать буро-зелёным. При этом присутствуют изменения в моче и кале: кал обесцвечивается, а моча темнеет.

Кожный зуд возникает из-за раздражения рецепторов кожи желчными кислотами. Этот симптом является тяжёлым испытанием для больного, он приводит к нервозности, депрессии, нарушениям сна.

В связи с поражением опухолью самой поджелудочной железы и желчевыводящих путей неизбежны нарушения пищеварения. Этот симптом проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, запорами и явлениями диспепсии. Нарушения пищеварения наряду с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухоли, становятся причиной похудания больного и приводят к общему ухудшению его состояния.

Следует отметить, что проявления болезни и последовательность их возникновения могут несколько разниться в зависимости от локализации опухоли. Так, первые симптомы рака головки поджелудочной железы – это в первую очередь желтуха, а при опухоли тела и хвоста первые признаки рака поджелудочной железы – это боли.

Диагностика может быть затруднена, так как специфических симптомов, дающих повод пройти онкологическое обследование, зачастую, просто нет. Однако наличие желтухи в возрасте после 50 лет может быть таким поводом, особенно, если появились ещё и такие симптомы рака поджелудочной железы, как явления диспепсии.

Диагностика заключается в осмотре больного, проведении УЗИ, компьютерной томографии, забору крови для анализа на онкомаркеры. При обнаружении опухоли нужно провести гистологическое исследование её клеток, для этого берётся фрагмент опухоли. В случае с поджелудочной железой это возможно сделать методом чрескожной пункции.

Рак поджелудочной железы – это тот случай, когда лечение мало зависит от стадии заболевания. Единственный метод радикального лечения – хирургическая операция. Она заключается в удалении участка поражённой поджелудочной железы. Но чаще всего больные обращаются за лечением уже в запущенных стадиях заболевания, когда образовались отдалённые метастазы и операция не приводит к ликвидации всего очага онкологических клеток. Конечно, применяется и лучевая и химиотерапия, но рак поджелудочной железы с метастазами плохо поддаётся их воздействию. В большинстве случаев интенсивное лечение, включающее операцию, позволяет продлить жизнь пациента от двух до пяти лет. Лечение без операции даёт пациенту ещё два года жизни, а без лечения больные живут, как правило, не более полугода.

Учитывая крайнюю агрессивность опухоли, образующейся в поджелудочной железе, лучше лишний раз перестраховаться и пройти дополнительные обследования. Это позволит выявить проблему на более ранней стадии. Особенно актуален этот совет людям в возрасте после 50, ведь основные пациенты с раком поджелудочной железы – люди пожилого возраста.

источник

Рак головки ПЖ – желтуха, боли в области живота, жидкий/жирный стул.
Рак тела и хвоста ПЖ – резкое снижение веса, опоясывающие боли живота.

К первичным признакам возникновения опухоли ПЖ относят:

увеличение печени;
тошнота, рвота, отрыжка;
потеря веса;
тромбозы;
приступ острого панкреатита (у взрослых или пожилых мужчин);
боли в районе живота.

Медицинские специалисты подразделяют симптоматику рака на четыре общих проявления:

эпигастральная боль;
пищевые признаки;
системные признаки;
кожные высыпания.

боли в отделах ЖКТ;
понос;
тошнота;
жидкий, жирный, бледный стул;
моча темного цвета.

слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
стул обесцвечен;
размер желчного пузыря и печени увеличен;
кожный зуд.

Для его подтверждения требуется ряд обследований, к стандартным из них относят:

УЗИ органа. Определяется однородность поджелудочной железы, наличие опухолей, их размеры. Дополнительно сразу осматриваются и соседние органы брюшной полости.
Рентгенография назначается с целью выявления распространения рака в тканях легких, костных структурах.
Компьютерная томография. Этот метод исследования отображает послойно состояние поджелудочной железы и таким образом может выявить степень распространения даже самой небольшой опухоли.
Биопсия. Под этим названием подразумевается забор кусочка опухоли для определения ее гистологического строения.

Целью лечения пациентов считается:

Облегчение их самочувствия, уменьшение болей.
Улучшение пищеварения.
Продление жизни.

Пища должна быть калорийной, восполняющей запас микроэлементов и витаминов.

К основным рекомендациям при соблюдении диетотерапии относят:

Соблюдение дробности питания. Пациент должен кушать не менее 5 раз за сутки, но только небольшими порциями.
Пища обязательно готовится на пару, хорошо отваривается или запекается с минимальным добавлением жира.
Уменьшение количества острых приправ и специй, в том числе и соли.

Кроме, того, называют следующие факторы:

Неправильное питание (перекос в сторону жирной животной пищи),
Сахарный диабет,
Хронический панкреатит,
Хронические заболевания желчевыводящих путей,
Генетические мутации.

Симптомы рака поджелудочной железы:

Боль
Желтуха,
Нарушения пищеварения,
Кожный зуд,
Потеря веса,
Общее ухудшение состояния.

источник

Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, которое развивается обычно или на фоне снижения иммунитета, или в случаях, когда человек страдает хроническими заболеваниями этого органа (хроническим панкреатитом, сахарным диабетом). Болезнь долго не проявляется никакими симптомами, а поздние ее проявления могут маскироваться под основное заболевание или быть «расплывчивыми», что значительно затрудняет диагностику. Рак поджелудочной железы склонен быстро прогрессировать, разрастаясь по площади, давая начало метастазам в лимфоузлы, печень, кости и легкие. Все это обусловливает название заболевания – «тихий убийца».

Онкологи рекомендуют каждому здоровому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. А если вы найдете у себя 2 или более факторов риска, указанных ниже, рекомендуется к ежегодному обследованию добавить МРТ брюшной полости и анализ крови на маркер CA-19-9.

Это железистый орган длиной 16-22 см. Он имеет форму лежащей на боку груши, внутри же состоит из долек, клетки которых вырабатывают большое количество пищеварительных ферментов. Каждая долька имеет свой маленький выводной проток, которые соединяются в один большой – вирсунгов – проток, открывающийся в 12-перстную кишку. Внутри долек есть островки из клеток (островки Лангерганса), не сообщающиеся с выводными протоками. Они выделяют свой секрет – а это гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин – непосредственно в кровь.

Располагается железа на уровне первых поясничных позвонков. Спереди ее покрывает брюшина, и выходит, что орган располагается не в самой брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Частично орган оказывается прикрыт спереди желудком и жировым «фартуком» под названием «малый сальник», его окончание упирается в селезенку. Это делает железу не столь доступной для исследований, как, например, печень. Тем не менее, в опытных руках УЗИ является хорошим методом скрининговой диагностики (то есть первичной, начальной, при подозрениях требующей уточнения с помощью других методов).

Весит поджелудочная железа около 100 граммов. Условно ее делят на головку, шейку, тело и хвост. Последний содержит больше всего островков Лангерганса, являющихся эндокринной частью органа.

Поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Такой же «материал» отделяет дольки друг от друга. Нарушение целостности этой ткани опасно. Если ферменты, вырабатываемые экзокринными клетками, попадут не в проток, а в незащищенное место, они способны переварить любые собственные клетки: они расщепляют до элементарных составляющих как сложные белки, так и жиры, и углеводы.

По данным США, будучи относительно редким (развивается в 2-3 случаях из ста злокачественных опухолей), рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди причин смерти от рака. Это заболевание чаще всех остальных онкопатологий приводит к летальному исходу. Это объясняется тем, что на ранних стадиях заболевание не проявляется вообще, позднее же симптомы могут заставить думать о совершенно различных болезнях. Чаще в 1,5 раза болеют мужчины. Риск заболеть повышается после 30, возрастает после 50 и достигает пика после 70 лет (60% и более случаев у людей старше 70).

Наиболее часто рак развивается в головке поджелудочной железы (3/4 случаев), реже всего страдают тело и хвост органа. Около 95% рака возникают вследствие мутации экзокринных клеток. Тогда возникает аденокарцинома. Последняя нередко имеет скиррозное строение, когда в опухоли больше соединительной ткани, чем эпителиальной «начинки».

Рак поджелудочной любит метастазировать в регионарные лимфоузлы, печень, кости и легкие. Опухоль также может разрастаться, нарушая целостность стенок 12-перстной кишки, желудка, толстого кишечника.

При делении клеток каждого органа периодически появляются клетки с неправильной структурой ДНК, что обеспечивает им нарушение структуры. Но в работу включается иммунитет, который «видит», что клетка ненормальная по белкам-антигенам, которые появляются на поверхности ее мембраны. Клетки T-лимфоциты, производя ежедневную работу, должны «сверять» антигены всех клеток, не отгороженных особым барьером, с имеющимися у них в памяти данными о норме. Когда данные проверки не соответствуют должному, клетка подвергается уничтожению. Если этот механизм нарушается, мутировавшие клетки также начинают делиться и, накапливаясь, дают начало раковой опухоли. До достижения определенного критического числа они включают механизм, скрывающий их от иммунной системы. Потом же, когда этот объем достигнут, защитные силы распознают опухоль, но самостоятельно с ней справиться они не в состоянии. Их борьба и вызывает появление ранних симптомов.

Определенной причины рака поджелудочной железы не найдено. Описаны только факторы риска, которые – особенно при их совместной «встрече» – способны вызвать данное заболевание. Они следующие:

Хронический панкреатит. Клетки железы, находящиеся в состоянии постоянного воспаления, являются хорошим субстратом для развития в них мутации. Снижается риск развития рака благодаря поддержанию болезни в состоянии ремиссии, что возможно при соблюдении диеты.
Наследственный панкреатит – воспаление поджелудочной, возникающее в результате того, что «продиктовал» его дефектный ген.
Сахарный диабет. Недостаточность инсулина (особенно относительная, при заболевании 2 типа) и постоянно повышенный вследствие этого уровень глюкозы в крови повышает риск проявления рака поджелудочной железы.
Курение. Этот фактор риска – обратимый: если человек бросает курить, освобождая свои сосуды от смол и никотина, а свою поджелудочную – от ишемии, риск возникновения этого заболевания снижается.
Ожирение также увеличивает риск заболеть раком. Это происходит вследствие изменения баланса половых гормонов, спровоцированного повышенным скоплением адипоцитарной (жировой) ткани.
Цирроз печени. Риск заболеть раком поджелудочной увеличивается при этой патологии.
Наличие язвенной болезни желудка. Это заболевание изменяет микрофлору ЖКТ, в результате чего в пищеварительной системе возникают токсичные соединения. При оперированной язвенной болезни риск рака поджелудочной железы возрастает еще больше.
Питание. Есть исследования, но они пока не доказаны, что повышают риск развития рака поджелудочной:
1. «обработанное мясо»: ветчина, колбаса, бекон, копченый окорок: риск возрастает на 20% с каждыми 50 граммами такого мяса;
2. кофе;
3. избыток простых углеводов, особенно содержащихся в безалкогольных газированных напитках, которые, к тому же, имеют в составе и соду;
4. мясо, приготовленное на гриле, особенно красное – в нем содержатся гетероциклические амины, повышающие риск заболеваемости раком на 60%;
5. большое количество насыщенных жирных кислот в пище.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Существуя в течение многих лет, эти патологии «отравляют» поджелудочную железу химическими веществами, образующимися при воспалении.
Низкая физическая активность.
Хронические аллергические заболевания: экзема, атопический дерматит и другие.
Заболевания полости рта. Здесь имеет место необъяснимый, но доказанный факт, что кариес, пульпит, пародонтит повышают риск рака поджелудочной железы.
Попадание в организм различных красителей и химических веществ, применяемых в металлургии.
Имеющийся рак другой локализации, особенно: рак глотки, шейки матки, желудка, кишечника, легких, молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря.
Возраст старше 60 лет.
Принадлежность к африканской расе.
Мутации в структуре собственной ДНК, например, в BRCA2 – гене, ответственном за подавление опухолевого роста. Такие мутации могут передаваться по наследству. Чрезмерная активность гена протеинкиназы P1 (PKD1) также может послужить стимулятором развития рака поджелудочной. По поводу воздействия на последний ген как способ лечения заболевания сейчас ведутся исследования.
Наличие онкопатологии у близких родственников. Особенному риску подвержены люди, родственникам первой линии которых был поставлен диагноз рака поджелудочной железы еще до 60 лет. А если таких случаев 2 или более, шансы развития заболеваемости увеличиваются в геометрической прогрессии.
Принадлежность к мужскому полу. Этот фактор риска, как и четыре предпоследних, относится к тем, повлиять на которые человек не в силах. Но, соблюдая меры профилактики (о них – в конце статьи), можно значительно уменьшить свои шансы.

Предраковыми заболеваниями поджелудочной считаются:

В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль (это определяет ее свойства), она может иметь несколько типов:

Протоковая аденокарцинома – рак, развившийся из клеток, выстилающих выводные протоки железы. Наиболее распространенный тип опухоли.
Железисто-плоскоклеточный рак формируется из двух типов клеток – которые вырабатывают ферменты, и которые формируют выводные протоки.
Гигантоклеточная аденокарцинома – это скопление кистозных, заполненных кровью, полостей.
Плоскоклеточный рак. Состоит из протоковых клеток; встречается крайне редко.
Муцинозная аденокарцинома встречается в 1-3% случаев рака поджелудочной. Она протекает менее агрессивно, чем предыдущая форма.
Муцинозная цистаденокарцинома развивается вследствие перерождения кисты железы. Чаще такая форма рака поражает женщин.
Ацинарный рак. Опухолевые клетки здесь располагаются в виде гроздьев, что и обусловливает название опухоли.
Недифференцированный рак. Самый злокачественный его вид.

Если рак развивается из эндокринной части железы, он может называться:

глюкагономой – если вырабатывает глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
инсулиномой, синтезирующей избыток инсулина, снижающего уровень кровяной глюкозы;
гастриномой – опухолью, вырабатывающей гастрин – гормон, стимулирующий работу желудка.

В зависимости от локализации, выделяют:

рак головки поджелудочной железы. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли;
карцинома тела железы;
рак хвоста поджелудочной.

Если совместить 2 вышеуказанные классификации, то ученые дают такую статистику:

в 61% случаев протоковая карцинома локализуется в головке, в 21% — в хвосте, в 18% — в теле;
головка железы дает «приют» более чем половине гигантоклеточных аденокарцином;
более чем в 60% случаев в головке органа располагается железисто-плоскоклеточный рак, реже его очаги множественные или располагаются только в хвосте;
локализованы в головке и более 78% муцинозных аденокарцином;
структура локализации ацинарноклеточной карциномы следующая: 56% располагается в головке, 36% — в теле, 8% — в хвосте;
но муцинозных цистаденокарцином располагается в головке всего в 1/5 случаев, более 60% затрагивает тело, и в 20% случаев они локализованы в хвосте.

Таким образом можно сделать вывод, что головка поджелудочной – место, где чаще всего обнаруживается злокачественная опухоль.

Развившийся рак головки поджелудочной железы вначале не имеет внешних проявлений. Затем появляются первые симптомы заболевания. Они следующие:

Боль в животе:
- в области «под ложечкой»;
- и одновременно в подреберьях;
- отдает в спину;
- интенсивность боли нарастает ночью;
- больнее, если наклонится вперед;
- легче становится, если прижать ноги к животу.
Периодическое покраснение и болезненность то одной, то другой вены. В них могут возникать тромбы, из-за чего часть конечности становится синюшной.
Снижение массы тела без соблюдения диеты.
Ранние стадии рака характеризуются также общей слабостью, потерей трудоспособности, тяжестью после еды «под ложечкой».

Дальнейшими признаки рака, связанными с увеличением опухоли, являются:

Желтуха. Она начинается постепенно, человек долго ее не замечает, может, разве что, обратить внимание на пожелтение глаз. Через время, при сдавливании того образования, куда открывается выводной проток и поджелудочной железы, и основной желчный путь, идущий из печени, желтуха резко нарастает. Кожа становится не просто желтой, а приобретает зеленовато-бурый оттенок.
Сильный зуд кожи всего тела. Он обусловлен застоем желчи внутри своих протоков, когда при этом развивается отложение желчи и в коже.
Кал становится светлым, а моча – темной.
Полностью теряется аппетит.
Развивается непереносимость мяса и жиров.
Появляются и такие расстройства пищеварения, как:
- тошнота;
- рвота;
- понос. Стул жидкий, зловонный, жирный; он изменяется в связи с ухудшением всасывания жиров из-за того, что железа перестает выделять нормальное количество ферментов.
Масса тела снижается еще больше, человек выглядит истощенным.

Симптомами рака поджелудочной железы, находящегося в теле или хвосте, будут несколько другие проявления. Связано это с тем, что эта локализации далеко находится от желчевыводящих путей, а именно их сдавление и вызывает желтуху – основной симптом, который заставляет человека обращаться за медицинской помощью. Кроме того, именно в теле и хвосте расположено большое количество островков, состоящих из клеток эндокринной части железы. Поэтому, признаками рака тела или хвоста могут стать:

Симптомы сахарного диабета:
- жажда;
- сухость во рту;
- большое количество выделяемой мочи;
- ночные позывы к мочеиспусканию.
Симптомы, подобные хроническому панкреатиту:
- боль в верхних отделах живота;
- жирный стул, более жидкий, трудно отмываемый от унитаза;
- может быть понос;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- похудение.
Если развилась глюкагонома, это проявится:
- потерей веса;
- появлением заед в углах рта;
- изменением цвета языка до ярко-красного; поверхность его становится гладкой, а сам он как будто отекает, становясь больше и «мясистее»;
- кожа становится бледной;
- появляется кожная сыпь, локализуемая часто на конечностях;
- периодически появляется дерматит, который называется некролитической миграционной эритемой. Это возникновение одного или нескольких пятен, которые потом превращаются в пузырьки, затем – в язвочки, которые покрываются корочкой. По отпадению корочки остается темное пятнышко. На одном месте обнаруживается сразу несколько разных элементов. Процесс длится 1-2 недели, затем проходит, после – может снова повторяться. Располагается дерматит обычно на нижней части живота, в паху, промежности, вокруг ануса. Обработка мазями на него не действует, так как в его основе – не аллергия и не микробное воспаление, а нарушение обмена белков и аминокислот в коже.
Могут развиться и симптомы гастриномы:
- постоянный понос;
- кал жирный, блестящий, зловонный, плохо отмывается от унитаза;
- боль «под ложечкой» после еды, которая уменьшается при приеме препаратов типа «Омепразол», «Рабепразол», «Ранитидин», назначаемых как при язвенной болезни желудка;
- при развитии осложнений язв желудка, которые возникают при избыточной выработке гастрина, могут быть: рвота коричневым содержимым, коричневый жидкий стул, ощущение, что желудок не работает («стоит») после еды.
Понос.
Отеки.
Нарушение менструальной функции.
Снижение либидо.
Медленное заживление ран.
Появление акне и гнойничков на лице.
На ногах часто появляются трофические язвы.
На коже периодически возникают пятна, подобные аллергическим.
Приступообразно возникают «приливы» с ощущением жара в голове и теле, покраснением лица. Развиться прилив может после приема горячих напитков, алкоголя, обильного приема пищи или стресса. Кожа при этом может стать бледнее, чем ранее или, наоборот, покраснеть, или даже стать фиолетовой.
Из-за потери натрия, магния, калия с поносом могут появляться судороги в конечностях и лице без потери сознания.
Может ощущаться тяжесть, ощущение переполнения в левом подреберье. Это признак увеличения селезенки.
Разлитая острая боль в животе, выраженная слабость, бледность кожи. Это – признаки внутреннего кровотечения из расширенных (вследствие повышения давления в системе воротной вены, снабжающей кровью печень) вен пищевода и желудка.

Таким образом, потеря веса, боли в верхней половине живота, жирный стул – характерные симптомы для рака любой локализации. Они же и присутствуют при хроническом панкреатите. Если у вас нет панкреатита, нужно обследоваться не только на его наличие, но и на предмет рака. Если же хроническое воспаление поджелудочной уже имеет место, необходимо обследоваться на предмет рака не только планово, ежегодно, но и при присоединении какого-то нового, ранее отсутствующего, симптома.

Здесь мы рассмотрели симптомы стадии 1 и 2. Всего же их 4. Последняя стадия, кроме выраженных опоясывающих болей, поноса и практически полной неусвояемости продуктов, будет – вследствие отдаленных метастазов – проявляться симптомами со стороны тех органов, куда попали дочерние клетки опухоли. Рассмотрим симптомы этой стадии после того, как узнаем, как и куда может метастазировать рак поджелудочной железы.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы «рассевает» свои клетки тремя путями:

Через лимфу. Оно происходит в 4 этапа:
1. вначале поражаются лимфоузлы, расположенные вокруг головки поджелудочной железы;
2. опухолевые клетки проникают в лимфоузлы, локализованные сзади места, где желудок переходит в 12-перстную кишку, а также там, где проходит гепатодуоденальная связка (в листке соединительной ткани идет общий желчный проток и артерии, направляющиеся потом к желудку, вдоль последних и расположены эти лимфоузлы);
3. следующими страдают лимфоузлы, находящиеся в верхнем отделе брыжейки (соединительная ткань, внутри которой проходят сосуды, питающие и удерживающие тонкий кишечник);
4. последний отсев лимфой происходит в лимфоузлы, расположенные в забрюшнном пространстве, по бокам от аорты.
Через систему кровообращения. Так дочерние клетки опухоли попадают во внутренние органы: печень, легкие, мозг, почки и кости.
Рак поджелудочной железы также отсевает свои клетки по брюшине. Таким образом метастазы могут появиться на самой брюшине, в органах малого таза, в кишечнике.

Также раковая опухоль может прорастать в соседние с поджелудочной железой органы: желудок, желчные протоки – если рак локализуется в головке железы, крупные сосуды – если мутировавшие клетки располагаются в теле железы, селезенку, если опухоль распространяется из хвоста. Это явление называется не метастазированием, а пенетрацией опухоли.

Существует 4 стадии рака поджелудочной железы:

Мутировало только небольшое количество клеток, локализованных в слизистой оболочке. Они могут распространиться вглубь органа, дав начало раковой опухоли, но при их удалении шанс полностью излечиться стремится к 99%.

Никаких симптомов нет, выявить такую опухоль можно только при плановом УЗИ, КТ или МРТ

4 стадия – это когда, независимо от размеров и метастазов в регионарные лимфоузлы, появились отдаленные метастазы в другие органы: мозг, легкие, печень, почки, яичники.

выраженной болью в верхней половине живота;
выраженным истощением;
болью и тяжестью в правом подреберье, связанными с увеличением печени, которая фильтрует раковые клетки и выделяемые ими токсины;
асцитом: скоплением жидкости в животе. Это связано с нарушением работы пораженной метастазами брюшины, а также печени, из-за которой жидкая часть крови выходит з сосудов в полости;
одновременной бледностью и желтизной кожи;
тяжестью в подреберье слева, вследствие увеличения селезенки;
появление мягких узелков под кожей (это отмершие жировые клетки);
покраснение и болезненность (иногда – с покраснением или синюшностью по периметру) то одной, то другой вены

Стадия	Что происходит в организме
0 стадия (рак на месте)
I	IA: Опухоль никуда не прорастает, находится только в поджелудочной. Ее размер – менее 2 см. Никаких симптомов, кроме случаев, что опухоль начала развиваться непосредственно возле выхода в 12-перстную кишку, нет. Иначе могут появляться нарушения пищеварения: периодические поносы (после нарушения диеты), тошнота. При локализации в области тела или хвоста появляются признаки гастриномы, инсулиномы или глюкагономы
I	IB: Опухоль не выходит за границы поджелудочной. Ее размер – более 2 см. Если она находится в головке, может быть легкая желтуха, появляется боль в подложечной области. Понос и тошнота присутствуют. Если рак развился в теле или хвосте, затронув эндокринный аппарат железы, будут отмечаться симптомы глюкагономы, инсулиномы или гастриномы
II	IIA: Опухоль проросла в соседние органы: 12-перстную кишку, желчевыводящие протоки. Симптомы в развернутом виде описаны выше
II	IIB: Рак может иметь любые размеры, но «сумел» метастазировать в регионарные лимфоузлы. Каких-то дополнительных симптомов это не вызывает. Человек отмечает сильные боли в животе, потерю веса, поносы, рвоту, желтуху или симптомы эндокринных опухолей
III	Опухоль или распространилась на крупные близлежащие сосуды (верхнюю брыжеечную артерию, чревный ствол, общую печеночную артерию, воротную вену, или на толстый кишечник, желудок или селезенку. Может распространиться на лимфоузлы
IV

Если 4 стадия протекает с метастазами печени, отмечаются:

пожелтение кожи и белков глаз;
моча становится темнее, а кал – светлее;
повышается кровоточивость десен, слизистых, можно обнаружить спонтанно возникающие синяки;
увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
неприятный запах изо рта.

При этом на УЗИ, КТ ли МРТ печени в ней обнаруживается метастаз, который возможно – вследствие схожести симптомов и наличию новообразования – и примут за первичную опухоль. Понять, какой из раков – первичный, а какой – метастаз, можно только с помощью биопсии новообразования.

Если метастазы развиваются в легкие, отмечаются:

одышка: вначале после физической нагрузки, затем и в покое;
сухой кашель;
если метастаз разрушил сосуд, может быть кровохарканье.

Метастазы в кости проявляются локальной болью в костях, которая усиливается при прощупывании или постукивания по коже этой локализации.

Если дочерняя опухоль была занесена в почки, появляются изменения со стороны мочи (в ней зачастую появляется кровь и белок, что делает ее мутной).

Метастатическое поражение головного мозга может иметь один или несколько различных проявлений:

неадекватность поведения;
изменение личности;
асимметрия лица;
изменение тонуса мышц конечностей (обычно – с одной стороны);
нарушение (ослабление, усиление или изменение) вкуса, обоняния или зрения;
шаткость походки;
дрожь;
поперхивание при глотании;
гнусавость голоса;
невозможность выполнять простые действия или сложную, но заученную работу;
непонятность речи для окружающих;
нарушение понимания речи самим больным и так далее.

В постановке диагноза помогают такие анализы:

определение в крови онкомаркера СА-242 и карбогидратного антигена CA-19-9;
панкреатическая амилаза в крови и моче;
панкреатическая эластаза-1 в кале;
альфа-амилаза в крови и моче;
щелочная фосфатаза крови;
уровень инсулина, C-пептида, гастрина или глюкагона в крови.

Вышеуказанные анализы помогут только заподозрить онкопатологию поджелудочной железы. Другие лабораторные тесты, например, общие анализы крови, мочи, кала, глюкоза крови, печеночные пробы, коагулограмма – помогут узнать, насколько нарушен гомеостаз.

Диагноз же ставится на основании инструментальных исследований:

УЗИ брюшной полости. Это – скрининговое исследование, позволяющее только лишь определить локацию, которую нужно более детально исследовать;
КТ – эффективная, основанная на рентгеновском излучении, методика детального исследования поджелудочной железы;
МРТ – метод, подобный компьютерной томографии, но основанный на магнитном излучении. Он лучше даст информацию о тканях поджелудочной, почек, печени, лимфоузлов, расположенных в брюшной полости, чем КТ;
Иногда опухоль в головке поджелудочной, степень поражения ею фатерова сосочка 12-перстной кишки, ее взаимоотношения с желчевыводящими протоками можно увидеть только на ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Это метод исследования, когда в 12-перстную кишку вводится эндоскоп, через который в фатеров сосочек, куда открываются и проток поджелудочной, и желчевыводящие протоки, впрыскивается рентген-контрастное вещество. Осматривают результат с помощью рентгена.
Позитронно-эмиссионная томография. Также точный современный метод исследования. Он требует предварительного введения в вену контрастного вещества, которым служит не препарат йода, а меченный изотопом сахар. По его накоплению в различных органах и производится осмотр.
Эндоскопическая ретроградная холангиография. Она выполняется, если предыдущий метод исследования оказался недоступным. Здесь под контролем УЗИ делается прокол печени, в желчные протоки которой вводится контраст. Далее он стекает по желчным протокам, попадает в 12 перстную кишку.
Лапароскопия. Как и предыдущий метод, это инвазивная техника, требующая уколов. Здесь под местной анестезией в передней брюшной стенке делается отверстие, через которое в живот нагнетается газ, разделяющий органы и отодвигающий стенку живота от них (чтобы прибором, который введется в это отверстие впоследствии, не произошло травмы кишечника или других структур). Внутренние органы осматриваются через чрескожно введенный эндоскоп, и при визуализации опухоли, может сразу быть выполнена биопсия.
Биопсия – отщипывание кусочков новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом – и есть тот метод, который позволяет установить диагноз. Без биопсии сказать «рак поджелудочной железы» никто не имеет право. Поэтому врачи – или при лапароскопии, или при эндоскопическом исследовании, или уже при проведении операции – обязательно отбирают материал для гистологического исследования.

Для выявления метастазов проводятся компьютерная томография лимфоузлов брюшной полости, позвоночника, печени, легких, почек, МРТ или КТ головного мозга.

Вышеуказанные исследования позволяют поставить диагноз, определить гистологический тип опухоли, а также выяснить стадию рака по системе TNM, где T – размер опухоли, N – поражение лимфоузлов, M – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы. Индекс «X» означает отсутствие сведений о размере опухоли или метастазах, «0» означает отсутствие, «1» относительно N и M говорит о наличии регионарных или отдаленных метастазов, касаемо показателя T указывает размер.

Лечение рака поджелудочной железы базируется на стадии заболевания, то есть том, насколько опухоль велика, куда она успела прорасти, что нарушила. В идеале раковое новообразование и близлежащие лимфоузлы нужно удалить, затем облучить эту локализацию гамма-лучами. Но это возможно только на стадии «рак на месте» и 1 стадии. При других стадиях могут использоваться сочетания разных, изложенных ниже, методов.

Здесь выполняются такие виды операций:

а) Операция Уиппла: удаление головки поджелудочной вместе с опухолью, части 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, а также всех близлежащих лимфоузлов. Данная операция выполняется только на начальных стадиях, долго решаться и откладывать ее нельзя, так как будет упущено время.

б) Полная резекция поджелудочной железы. Ее применяют, когда рак развился в теле органа и не вышел за его пределы.

в) Дистальная резекция железы. Ее применяют, когда рак развился в теле и хвосте органа; их и удаляют, а головку оставляют.

г) Сегментарная резекция. Здесь удаляется только центральная часть железы, а две остальных сшиваются, используя кишечную петлю.

д) Паллиативные операции. Они проводятся при нерезектабельных опухолях и ставят целью облегчение жизни человека. Это может быть:

удаление части опухоли с целью устранения давления на другие органы и нервнее окончания, уменьшения опухолевой нагрузки;
удаление метастазов;
устранение непроходимости желчевыводящих путей или кишечника, уплотнение стенки желудка или устранение перфорации органа.

е) Эндоскопический стент. Если неоперабельной опухолью заблокирован желчный проток, в последний можно вставить трубку, через которую желчь будет или попадать в тонкую кишку, или выходить наружу, в стерильный пластиковый приемник.

ж) Шунтирование желудка. Оно применяется, когда опухоль мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. В этом случае возможно подшить эти 2 пищеварительных органа, минуя опухоль.

Операции можно выполнять скальпелем, а можно – Гамма-ножом, когда производится одновременное удаление раковой ткани и облучение рядом лежащей ткани (если рак не был удален полностью, его клетки погибнут под влиянием гамма-лучей).

Вмешательство может производиться через микроразрезы, особенно в случае неоперабельной опухоли (чтобы не вызвать диссеминацию раковых клеток). Выполнять это может программируемый робот DaVinci. Он же может работать гамма-ножом без опасности облучения.

После операции проводится лучевая или химиолучевая терапия.

Здесь используют различные виды препаратов, блокирующих размножение раковых клеток как наиболее молодых и незрелых. Параллельно происходит воздействие и на растущие нормальные клетки, чем и обусловлено огромное количество побочных эффектов этого лечения: тошнота, выпадение волос, выраженная слабость и бледность, неврозы, легкая заболеваемость инфекционными патологиями.

Химиотерапия может проводиться как:

монохимиотерапия – одним препаратом, курсами. Эффективна в 15-30% случаев;
полихимиотерапия – сочетанием средств различного механизма действия. Опухоль регрессирует частично. Эффективность метода 40%.

Для улучшения переносимости такого лечения назначают обильное питье, исключение алкоголя, включение кисломолочных продуктов в диету. Человеку выписывают средства от тошноты – «Церукал» или «Осетрон», дают рекомендации посетить психолога.

Это новая отрасль химиотерапии, в которой применяются препараты, воздействующие исключительно на раковые клетки, на затрагивая живых структур. Такое лечение легче переносятся больными, но имеют намного более высокую стоимость. Примером таргетной терапии рака поджелудочной является «Эрлотиниб», блокирующий путь передачи сигнала к ядру опухолевой клетки о готовности к делению.

Так называется облучение опухоли:

перед операцией – для уменьшения объема рака;
во время операции и после нее – для профилактики рецидивирования;
при неоперабельности – для уменьшения активности рака, торможения его роста.

Лучевая терапия может проводиться тремя способами:

тормозным излучением;
в виде дистанционной гамма-терапии;
быстрыми электронами.

Ученые США работают над новым методом – введением в организм вакцины, состоящей из ослабленной культуры бактерии Listeria monocytogenes и радиоактивных частиц. В экспериментах ясно видно, что бактерия заражает только раковые клетки, и поражает в основном метастазы, оставляя здоровые ткани интактными. Если она становится носителем радиочастиц, она донесет последние в раковую ткань, и та погибнет.

Ведутся также разработки препаратов, воздействующих на иммунную систему, которая должна побороть рак. Таким средством, например, является препарат Ипилимумаб из группы моноклональных антител.

Уиппла, дистальная, сегментарная резекции, панкреатэктомия.

Оптимально – методом Кибер-нож (Гамма-нож)Проводится после операцииПосле операции

Диета с исключением насыщенных жирных кислот. Обязательна заместительная терапия ферментами: Креоном (оптимальный препарат, не содержит желчных кислот), Панкреатином, Мезимом.

При болевом синдроме – ненаркотические анальгетики: Ибупрофен, Диклофенак3Паллиативные операции или стентирование, когда участок с опухолью намеренно обходят, сообщая далее- и близлежащие органы в обход пораженной зоны

После операции или вместо нее, сразу после окончания лучевой терапии или до нее.

Оптимально – таргетная терапияОбязательно

Диета – та же, обязательно поступление белков в организм, небольшими порциями, но часто.

При боли – наркотические или ненаркотические анальгетики.

При тошноте – Осетрон 4-16 мг.

Для улучшения кроветворения – Метилурацил в таблетках4

Паллиативные операции – при блокировании желчных протоков, желудка или кишечника, для уменьшения боли, если опухоль сильно давит на наревные стволы. Оптимально – Кибер-ножом.

Если опухоль проросла в сосуды, это устранить нельзя.Как и в 3 стадииКак и в 3 стадииТо же

Общий прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен: опухоль быстро растет и метастазирует, при этом долго не давая о себе знать.

Вопрос, сколько живут при раке поджелудочной, не имеет четкого ответа. Все зависит от нескольких факторов:

гистологического типа рака;
стадии, на которой опухоль была обнаружена;
исходное состояние организма
чем проводят лечение.

В зависимости от этого, можно получить следующие статистические данные:

Если опухоль вышла за пределы железы, 5 и более лет живет только 20% людей и это в том случае, если применять активное лечение.
Если операция не применялась – живут около 6 месяцев.
Химиотерапия продлевает жизнь всего на 6-9 месяцев.
Одна лучевая терапия, без операции, позволяет жить 12-13 месяцев.
Если проводилась радикальная операция, живут 1,5-2 года. 5-летняя выживаемость отмечается у 8-45% больных.
Если операция – паллиативная, от 6 до 12 месяцев. Например, после наложения анастомоза (соединения) между желчными путями и пищеварительной трубкой, человек проживает после этого около полугода.
При комбинации паллиативной операции и лучевой терапии живут в среднем 16 месяцев.
На 4 стадии свыше года доживают только 4-5%, а до 5 лет или дольше доживают только 2%. Чем интенсивнее боль и отравление раковыми токсинами, тем короче жизнь.

Тип	Сколько живут
Протоковая аденокарцинома	1 год живет 17%, 5 лет – 1%
Гигантоклеточные аденокарциномы	В среднем – 8 недель. Более года – 0% с момента постановки диагноза
Железисто-плоскоклеточный рак	В среднем – 24 недели. Более года живет 5%, до 3-5 лет никто не доживает
Ацинарноклеточная карцинома	В среднем – 28 недель. До 1 года доживает 14% больных, до 5 лет – 0%.
Муцинозная аденокарцинома	В среднем – 44 недели, более трети больных живет более 1 года
Муцинозная цистаденокарцинома	Более 50% доживают до 5 лет
Ацинарный рак	В среднем живут 28 недель, до 1 года доживает 14%, до 5 лет – 0%.

Причины смерти при раке поджелудочной – это печеночная, сердечная или почечная недостаточности, возникшие при метастазировании совместно с кахексией (истощением) вследствие раковой интоксикации.

Чтобы избежать этого поистине страшного заболевания, ученые советуют следующее:

Бросить курить. Изменения, наносимые курением, имеют обратимый характер для всех органов.
Употреблять продукты с низким гликемическим индексом (мера сладости, которая влияет на работу поджелудочной железы). Предпочтение отдавать не простым углеводам, а бобовым, некрахмалистым овощам и фруктам.
Не употреблять большие количества белка, периодически прибегая к безбелковым разгрузочным дням.
Увеличить содержание в рационе капусты: брюссельской, цветной, брокколи и другой.
Из специй предпочесть куркуму (есть в приправе «карри»). Она содержит куркумин, который препятствует выработке интерлейкина-8 – медиатора, который влияет на развитие рака поджелудочной железы.
Включить в рацион больше продуктов с эллаговой кислотой: гранатов, малины, земляники, клубники, некоторых других красных ягодах и фруктах.
Избегать продуктов с нитратами.
Употреблять суточную норму витаминов C и E – природных антиоксидантов.
Если вы любите орехи и бобовые, следите за их свежестью. Прошлогодние, а тем более «подозрительно» выглядящие орехи могут быть заражены афлатоксином.
В рационе обязательно должны содержаться зеленые овощи, богатые хлорофиллином.
Нужно есть рыбу и обогащенные продукты из молока, в которых есть витамин D, блокирующий распространение раковых клеток.
Жиров, особенно животных, есть как можно меньше: не более 20% от общего калоража. Опасны для поджелудочной красное мясо, желток, субпродукты.
Употреблять достаточно продуктов с витаминами группы B, витамином A и каротиноидами.

источник