Меню Рубрики

Какие симптомы при циррозе печени у пожилых людей

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Он может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Печень с циррозом увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух–четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни.

Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.

Цирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».

Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

  1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
  2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
  3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
  4. Портальная гипертензия;
  5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
  6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
  7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
  8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
  9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
  10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

  • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
  • циркуляторный цирроз (возникший на фоне венозного хронического застоя);
  • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
  • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
  • токсический цирроз, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
  • криптогенный цирроз.

В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:

  • уровень печеночно-клеточной недостаточности;
  • общий характер течения заболевания (прогрессирующий, стабильный или регрессирующий);
  • степень актуальной для заболевания портальной гипертензии (кровотечения, асцит);
  • общая активность процесса течения заболевания (активный цирроз, цирроз умеренно активный, а также неактивный цирроз).

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.

Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

  1. Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
  2. Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
  3. Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
  4. Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
  5. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астения. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.

Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени. Также могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  1. Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
  2. Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
  3. Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
  4. Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
  5. Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия). Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
  6. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Асцит при циррозе печени — осложнение

Отеки нижних конечностей у пациентки с циррозом печени при хроническом гепатите

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
  2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
  3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

  • антимитохондриальных антител;
  • РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
  • альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
  • уровня меди и церрулоплазмина;
  • уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

  • сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
  • биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
  • степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

  • УЗИ для исключения асцита;
  • исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
  • ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
  • ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Течение заболевания, как правило, характеризуется собственной продолжительностью, при этом выделяют следующие основные его стадии:

  1. Стадия компенсации. Характеризуется отсутствием симптоматики цирроза, что объясняется усиленнием работы сохранившихся печеночных клеток.
  2. Стадия субкомпенсации. На данном этапе отмечаются первые признаки цирроза печени (в виде слабости и дискомфорта области правого подреберья, снижения аппетита и похудения). Выполнение функций, присущих работе печени, происходит в неполном объеме, что происходит по причине постепенного утрачивания ресурсов сохранившихся клеток.
  3. Стадия декомпенсации. Здесь уже речь идет о печеночной недостаточности, проявляемой выраженными состояниями (желтуха, портальная гипертензия, кома).

Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения.

  1. Компенсированная стадия цирроза печени всегда начинается с устранения причины патологии – печень в этом случае еще способна функционировать в обычном режиме.
  2. Больному нужно придерживаться строгой диеты – даже небольшое нарушение может стать толчком к прогрессированию цирроза печени.
  3. Нельзя при рассматриваемом заболевании проводить физиопроцедуры, лечение теплом. Исключаются и физические нагрузки.
  4. Если болезнь находится на стадии декомпенсации, то пациент помещается в лечебное учреждение. Дело в том, что при таком течении болезни риск развития тяжелых осложнений очень высок и только медицинские работники смогут своевременно обратить внимание даже на незначительное ухудшение состояния, предотвратить развитие осложнений, которые приводят к смерти больного.
  5. Чаще всего при лечении назначают гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, препараты натрия и урсодезоксихолевой кислоты.

Общие советы больным циррозом печени:

  1. Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
  2. Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
  3. Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
  4. Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
  5. При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
  6. Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
  7. Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
  8. Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Лечение патологических проявлений и осложнений при циррозе подразумевают под собой:

  1. Уменьшение асцита консервативными (мочегонные препараты по схеме) и хирургическими (выведение жидкости через дренажи) методами.
  2. Лечение энцефалопатии (ноотропы, сорбенты).
  3. Снятие проявлений портальной гипертензии — от применения неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол, надолол) до перевязки расширенных вен во время операции.
  4. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений при планируемых посещениях дантиста, перед инструментальными манипуляциями.
  5. Лечение диспепсии с помощью коррекции питания и применения ферментных препаратов без желчных кислот (панкреатин). Возможно в таких случаях и применение эубиотиков — бактисубтил, энтерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
  6. Для снятия кожного зуда испорльзуют антигистаминные вещества, а также препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту.
  7. Назначение андрогенов мужчинам с выраженными проявлениями гипогонадизма и коррекция гормонального фона женщин для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений – под контролем эндокринолога.
  8. Показано применение препаратов, содержащих цинк для профилактики судорог при обычной мышечной нагрузке и в комплексе лечения печеночной недостаточности, для снижения гипераммониемии.
  9. Профилактика остеопороза у больных с хроническим холестазом и при первичном билиарном циррозе, при наличии аутоиммунного гепатита с приёмом кортикостероидов. Для этого дополнительно вводится кальций в комплексе с витамином Д.
  10. Хирургическая коррекция портальной гипертензии для профилактики желудочно-кишечных кровотечений, включает в себя наложение сосудистых анастомозов (мезентерикокавальный и спленоренальный) а так же склеротерапию имеющихся расширенных вен.
  11. При наличии одиночных очагов перерождения в гепатоцеллюлярную карциному и тяжести течения заболевания класса А, больным показано операционное удаление пораженных сегментов печени. При клиническом классе болезни В и С и массивном поражении, в ожидании проведения трансплантации, назначают противоопухолевое лечение для воспрепятствия прогрессии. Для этого используют как воздействие токов и температур (чрескожная радиочастотная термальная абляция), так и химиотерапию путем прицельного введения масляных растворов цитостатиков в сосуды, питающие соответствующие сегменты печени (хемоэмболизация).

Лечение такого развившегося грозного смертельного осложнения как острого массивного кровотечения из вен пищевода включает в себя:

  1. Местное применение зонда Блэкмора, с помощью которого раздувающаяся в просвете пищевода воздушная манжетка, сдавливает расширенные кровоточащие вены.
  2. Прицельное обкалывание стенки пищевода склерозирующими веществами.
  3. Кровезаместительная терапия.

К сожалению, это состояние и становится основной причиной смерти больных циррозом печени.

Соблюдение диеты при циррозе печени предусматривает, прежде всего, отказ от пищи, в которой имеет место высокое содержание белка. Ведь у больных циррозом печени переваривание белковой пищи нарушается, и в итоге интенсивность процессов гниения в кишечнике возрастает. Диета при циррозе печени предусматривает периодическое проведение разгрузочных дней, во время которых больной вообще не употребляет пищи, содержащей белок. Кроме того, немаловажным моментом является ограничение употребления вместе с основной едой поваренной соли.

Диета при циррозе печени предусматривает исключение всех продуктов, в которых содержится питьевая сода и пекарный порошок. Нельзя употреблять солений, бекона, ветчины, морепродуктов, солонины, консервов, колбасы, соусов с солью, сыров, мороженого. Чтобы улучшить вкус продуктов, можно использовать вместо соли специи, лимонный сок.

Диета при циррозе печени допускает употребление небольшого количества диетического мяса – кролика, телятины, домашней птицы. Один раз в день можно съедать одно яйцо.

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

  • вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
  • рациональное и правильное питание;
  • недопущение голодования и переедания;
  • отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
  • ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
  • своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
  • адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • жесткое пресечение и лечение наркомании.

Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

источник

Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и сосудистой системы печени, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Классификация:

По этиологии:

1/ вирусный; 5/ генетический;

2/ алкогольный; 6/ кардиальный;

3/ аутоиммунный; 7/ криптогенный (неизвестной этиологии);

4/ токсический; 8/ вследствие внутри- и внепеченочного холестаза.

По морфологии:

1/ микронодулярный (портальный);

2/ макронодулярный (постнекротический);

5/ билиарный (первичный, вторичный).

Стадия портальной гипертензии:

1/ компенсированная стадия;

2/ стадия начальной декомпенсации;

3/ стадия выраженной декомпенсации.

Активность и фаза:

1/ обострение (активная фаза): активность минимальная, умеренная, выраженная;

2/ ремиссия (неактивная фаза).

1/ медленно прогрессирующее;

Больные пожилого возраста составляют 20-25% от общего количества больных циррозом печени, но, как правило, это заболевание начинается в возрасте до 60-ти лет.

Патогенез. Центральным является механизм самопрогрессирования цирроза печени и стимуляции образования соединительной ткани. Повторные различной протяженности некрозы печеночных клеток возникают под действием этиологических факторов и влекут за собой спадение (коллапс) ретикулинового остова печени, образование рубцов и нарушение кровоснабжения в прилежащих участках сохранившейся паренхимы печени.

Уцелевшие гепатоциты или фрагменты долек начинают усиленно регенерировать под влиянием возбуждающих рост веществ, поступающих из очага некроза. Образующиеся большие узлы регенераты сдавливают окружающую ткань с проходящими в ней сосудами. Особенно сильно сдавливаются печеночные вены → возникает нарушение оттока крови → развитие портальной гипертензии, образование анастомозов между ветвями воротной и печеночной вен, облегчающих внутрипеченочное кровообращение. Кровь по ним идет в обход сохранившейся печеночной паренхимы, что резко ухудшает ее кровоснабжение и может приводить к новым ишемическим некрозам, к прогрессированию цирроза даже в отсутствие действия первичного этиологического фактора: одновременно происходит разрастание коллагеновой соединительной ткани, из портальных полей соединительно-тканные перегородки (септы) врастают в паренхиму печени и фрагментируются печеночные дольки. Образовавшиеся «ложные» дольки в дальнейшем могут стать источником узловой регенерации.

— генетически обусловленные нарушения обмена веществ;

— токсические вещества и лекарственные средства (промышленные яды, грибные яды, ПАСК, метилдофа, цитостатики, анаболические препараты и андрогены);

— обструкция внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей;

— длительный венозный застой в печени.

Чаще у пожилых портальный (микронодулярный), вторичный билиарный, реже – постнекротический, первичный билиарный.

Первичный билиарный цирроз печени – аутоиммунное заболевание печени, начинающееся как хронический деструктивный негнойный холангит, длительно протекающий без выраженной симптоматики, приводящий к развитию длительного холестаза и лишь на поздних стадиях к формированию цирроза печени (этиология неизвестна, но может быть генетическая предрасположенность).

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках.

Вторичный билиарный цирроз печени развивается вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков (ЖКБ, воспалительные и рубцовые сужения ЖВП, опухоли, врожденные пороки развития внепеченочных желчных путей).

Клиника: мало отличается от таковой у молодых, зависит от формы и фазы заболевания.Бессимптомность течения, стертость клиники. Течение длительное, с периодическими краткими обострениями и продолжительными светлыми промежутками.

Ведущие жалобы: быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение, снижение аппетита, похудание + отрыжка, тошнота, вздутие живота, тупые боли и чувство тяжести в правом подреберье, неустойчивый стул (часто жидкий после приема жирной пищи), зуд кожи.

Объективно: субиктеричность склер, желтуха, телеангиэктазии, похудание (истощение), гиперемия ладоней, атрофия мышц, лакированный язык ярко красного цвета, красная окраска слизистой оболочки полости рта и губ, ↓ выраженности вторичных половых признаков, пальцы в виде «барабанных палочек», расширение вен передней брюшной стенки. Печень ↑, плотная, в дистрофической стадии – ↓, ↑ портальная гипертензия, ↑ селезенки, асцит, варикозное расширение вен пищевода (может быть кровотечение из них), часты явления геморрагического диатеза: кожный зуд и желтуха – более длительны, чем у молодых.

Программа обследования:

ОАК: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ↑↑ СОЭ;

ОАМ: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;

БХАК: признаки цитолиза: ↑↑ АЛТ, ↑↑ АSТ; признаки холестаза: ↑↑ холестерина, ↑↑ щелочной фосфатазы; признаки синдрома иммуноклеточного воспаления: ↑ γ-глобулинов, ↑ тимоловой пробы, ↓ альбуминов;

УЗИ: очагово-диффузная неоднородность ткани;

сканирование печени: ↓ и неравномерное накопление радиоактивного препарата с одновременным появлением этого вещества в селезенке;

лапароскопия с прицельной биопсией: очаги некроза, дистрофия клеток.

Ø этиологическое лечение – прекращение приема алкоголя, противовирусная терапия и т.д.;

Ø облегченный режим труда в стадии компенсации, постельный режим – встадии декомпенсации;

Ø противопоказаны: алкоголь, гепатотропные препараты, физио- и тепловые процедуры на область печени, минеральные воды, лечебное голодание, желчегонные.

Количество белка ограничить до 60 г/сутки.

Стол № 5, 4-5-развое питание для лучшего оттока желчи, регулярного стула (однодневный кефир, ряженка, ацидофилин);

Ø для улучшения метаболизма гепатоцитов:

ундевит, декамевит, эревит, дуовит, олиговит, фортевит – 1-2 месяца 2-3 раза/год (особенно в зимне-весенний период);

рибоксин – улучшает синтез белка в тканях, гепатоцитах, 1-2 т. 3 раза/день → 1-2 месяца;

липоевая кислота 1 табл. х 4 раза/день, эссенциале 1 капс. 3 раза/день → 2 месяца;

пиридоксальфосфат (кофермент вит. В6) 0,02 – 3 раза/день → 30 дней;

кокарбоксилаза в/м 50-100 мг 1 раз/день – № 15-30;

витамин Е, капс. → 1 месяц 1 капс. 3 раза/день, в/м 1-2 мл 10% р-ра 1 раз/день;

трансфузионная терапия: гемодез, 5% глюкоза, растворы альбумина 10%, растворы аминокислот, физиологический раствор;

ферменты (не содержащие желчь): панкреатин, трифермент, мезим-форте;

Ø патогенетическое лечение:

— ГКС (преднизолон) – небольшие дозы; короткие курсы, в зависимости от активности процесса;

— аминохинолины – делагил (половинные дозы);

— негормональные иммунодепрессанты: азатиоприн (имуран) – осторожно у пожилых. , гепатотоксичен, угнетает костномозговое кроветворение;

Ø лечение отечно-асцитического синдрома:

— мочегонные → антагонисты альдостерона: верошпирон, альдактон, спиронолактон (контроль уровня калия в крови. );

фуросемид 40-80 мг утром 2-3 раза/неделю;

триампур (25 мг триамтерена – калийсберегающий антагонист альдостерона + 12,5 мг дихлотиазида);

альдактон + гипотиазид (50-100 мг 2-3 раза/неделю);

— абдоминальный парацентез → объем извлекаемой жидкости не должен превышать 3 л.

Варикозное расширение вен пищевода

Клиника: обычно протекает бессимптомно длительное время, может быть нерезко выраженная дисфагия, изжога.

Кровотечение может быть профузным, в 25-50% случаев является причиной гибели больного.

Рвота темной, неизмененной кровью при менее сильном кровотечении и скоплении крови в желудке – «кофейной гущей», затем появляется мелена.

Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка:

Ø ↑ ОЦК: в/в полиглюкин 1-1,5 л; 200-400 мл нативной плазмы, 100 мл 20% раствора альбумина, 5% глюкоза, изотонический раствор;

Ø ↓ портального давления: вазопрессин (питрессин, глипрессин) в 5% глюкозе суживает капилляры в брюшных органах и печеночные артериолы с последующим ↓ давления в воротной вене;

Ø гемостатическая терапия: в/в струйно свежезамороженная плазма 400-600 мл, в/в капельно 5% аминокапроновая кислота 100 мл, контрикал 40000 ЕД; в/в. в/м 12,5% дицинон (этамзилат), в/в струйно 100 мл антигемофильная плазма, в/в 10% — 10,0 кальция хлорид или глюконат; в/в свежезаготовленная кровь.

При адекватной терапии кровезаменителями ↓ Нb до 50-60 г/л и гематокрита не представляет опасности для жизни больного, при дальнейшем ↓ Нb → переливание эритроцитарной массы;

Ø лазеротерапия и эндоскопическая склеротерапия: останавливают кровотечение в 90% случаев;

Ø баллонная тампонада – гемостатическое действие путем механического сдавления источника кровотечения (с помощью пищеводного зонда Блэкмора);

Ø хирургическое лечение (гастростомия с прошиванием вен пищевода и желудка).

Цирроз печени – неизлечимая болезнь; смерть от печеночной недостаточности, кровотечений из расширенных вен, интеркуррентных инфекций.

Частота 10-летней длительности жизни при циррозе печени составляет:

— в возрасте 21 года – 30 лет – 68,7%;

— лица > 60-ти лет живут не более 6-ти лет с момента появления цирроза печени.

Дата добавления: 2013-12-13 ; Просмотров: 2701 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат Эссенциале Форте для печени имеет минимальное количество противопоказаний, поэтому его разрешено использовать для лечения даже беременным женщинам и маленьким детям.

  1. Состав
  2. Форма выпуска и стоимость
  3. В каких случаях назначают?
  4. Как применять?
  5. Противопоказания и побочные эффекты
  6. Аналоги
  7. Отзывы

В состав лекарства входят эссенциальные фосфолипиды, действие которых направлено на регенерацию клеток печени.

Этот препарат рекомендуется принимать для улучшения самочувствия, аппетита, устранения чувства утомляемости тяжести и болей в печени.

Лекарство относится к гепатопротекторам, то есть, препаратам, предназначенным для лечения и восстановления органа. Благодаря отсутствию витаминов его можно применять длительное время, не опасаясь развития гипервитаминоза.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Основным действующим веществом средства являются фосфолипиды, полученные из бобов сои.

Также в препарате содержатся вспомогательные ингредиенты:

  • Твердый жир.
  • Масло бобов сои.
  • Натрия лаурилсульфат.
  • Титана диоксид и др.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Средняя цена на Эссенциале составляет около 630 рублей за 30 капсул.

Лекарство выпускается в виде желатиновых капсул, наполненных густой маслянистой массой, окрашенной в коричневато-желтый цвет. Одна картонная упаковка содержит 100 или 30 капсул по 300 мг, которые могут быть упакованы в блистеры или пластмассовые контейнеры.

Также в аптеках можно найти это лекарство в форме жидкости для инъекций. Продается такая форма в картонных коробках. Каждый коробок содержит 5 ампул по 5 мл.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Инструкция к препарату Эссенциале содержит информацию о том, что это лекарство показано при:

  • Гепатозе.
  • Гепатите.
  • Циррозе.
  • Нарушениях работы печени в результате токсических отравлений.
  • Токсикозе у беременных.
  • Псориазе.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Эссенциале принимают по две таблетки трижды в день. Спустя некоторое время пациентов переводят на поддерживающую дозировку — по 3 капсулы в день в 3 приема. Таблетки необходимо принимать во время еды, запивая водой.

При возникновении необходимости внутривенного введения препарата суточная доза для детей и взрослых составляет 5-10 мл. Лекарство вводят внутривенно, очень медленно. Пациентам с тяжелым течением болезни суточная дозировка может быть увеличена до 20 мл.

Терапия при псориазе начинается с двухнедельного приема капсул, после чего больным назначают внутривенное введение лекарства. После 10 внутривенных инъекций больного снова переводят на прием Эссенциале внутрь. Курс такого лечения составляет 2 месяца.

В связи с присутствием в лекарственной форме для внутривенного введения бензилового спирта, такую форму препарата нельзя применять для лечения новорожденных и недоношенных детей.

Также Эссенциале не следует принимать людям, имеющим индивидуальную чувствительность к его ингредиентам.

В отдельных случаях после приема данного лекарственного средства у пациентов может возникнуть временное расстройство желудка.

В случае, если по каким-либо причинам пациента не устраивает цена или другие качества этого лекарства, то врач может предложить заменить его на другой препарат-аналог.

Заменять назначенные врачом лекарства самостоятельно, без его рекомендации, нельзя.

В аптеках можно найти такие аналоги Эссенциале:

  • Антралив — обладает гепатопротекторным действием, способствует регуляции липидного и углеводного обмена, улучшению работы печени и её дезинтоксикации. Замедляет процессы образования соединительных тканей в органе, восстанавливает структуру гепатоцитов.
  • Эссливер Форте — также относится к гепатопротекторам. Средство включает в состав эссенциальные фосфолипиды, способствующие поддержанию нормальной функции клеточных мембран, препятствует развитию жировой дегенерации органа.
  • Резалют Про — в состав активного действующего вещества входят фосфолипиды из соевого лецитина, очищенное соевое масло и другие полезные для печени вещества. Лекарство способствует нормализации липидного обмена, снижению уровня холестерина, ускорению процесса восстановления клеток органа.

Отзывы на Эссенциале Форте преимущественно положительные. Например, многие люди, которые принимали данное лекарственное средство, отмечают быстрое облегчение состояния печени после тяжелых застолий.

После полного терапевтического курса у многих пациентов пропадает чувство жжения и тяжести в области печени.

Лекарство способствует устранению симптомов токсикоза у беременных. Следует при этом учесть, что Эссенциале относится к немногим лекарствам, которые не противопоказаны будущим мамам.

Данное средство является одним из наиболее распространенных и продается практически в каждой аптеке. Поэтому, как правило, у людей не возникает сложностей с вопросом, где купить Эссенциале Форте.

Среди всех заболеваний печени одним из самых опасных считается цирроз. Согласно статистике, данное заболевание практически не поддается лечению и входит в число наиболее распространенных причин смертности в возрасте 35–60 лет. Во всем мире от смертельно опасной болезни ежегодно умирает около 300 тыс. человек, причем эта цифра неустанно растет с каждым годом.

Отвечая на вопросы, болит ли печень при циррозе и каковы первые признаки болезни, современные врачи отмечают, что причины и симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев данное заболевание развивается при хроническом гепатите С, который поражает клетки печени.

Другими причинами данного заболевания могут стать:

  • длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление гепатотоксических лекарственных препаратов;
  • венозный застой в печени, который возникает в результате сердечной недостаточности;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • некоторые генетические патологии (тирозиноз, гемохроматоз и т. д.);
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • хроническое нарушение оттока желчи и непроходимость желчных проток;
  • отравление некоторыми химическими веществами, токсическими ядами, солями тяжелых металлов.

Чаще всего заболевание развивается на фоне нескольких факторов (например, гепатита и злоупотребления алкоголем).

Определить цирроз на начальной стадии очень сложно, потому что симптомы заболевания на ранних сроках практически не проявляются, и их легко спутать с признаками других болезней.

Симптомы цирроза печени напрямую зависят от стадии заболевания.

Стадия цирроза Симптомы заболевания
Начальная стадия слабость в мышцах; быстрая утомляемость; частые головные боли; снижение аппетита; диарея; рвотные позывы; потеря веса.
Вторичная стадия кровоточивость десен; носовые кровотечения; бессонница; ухудшение памяти.
Терминальная стадия пожелтение кожных покровов и склер глаз; рвота с примесями крови; геморрой; энцефалопатия мозга; асцит.

Не характерным, но частыми симптомами цирроза печени являются:

  • резкие скачки температуры тела;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • расстройство кишечника;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы поджелудочной железы (так называемый гепатопанкреатический синдром);
  • расстройство желудка;
  • расстройство нервной системы;
  • укрупнение вен и образование венозной сетки на животе.

Многие пациенты нередко спрашивают, есть ли боли при циррозе печени и какие они? Отвечая на данный вопрос, врачи отмечают, что печеночные боли присутствуют при любых заболеваниях печени, однако в каждом конкретном случае они имеют свои особенности.

Согласно статистическим данным, в 20% случаев цирроз может протекать бессимптомно, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания больные могут чувствовать тупые и ноющие боли в правом подреберье, которые, как правило, нарастают после употребления жирной пищи и спиртных напитков. Такие боли вполне терпимы, поэтому люди, страдающие циррозом, на протяжении нескольких месяцев и даже лет могут не обращать на них внимания.

На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени стремительно нарастают. Из правого подреберья они распространяются в спину и шейный отдел позвоночника. Боли в печени на данном этапе сопровождаются постоянной тошнотой и рвотой, у больного развивается асцит – состояние, при котором живот раздувается, и любое прикосновение к нему приносит немаленький дискомфорт.

Как правило, боль усиливается при пальпации печени и движении, распространяется по всей брюшной полости. Иногда она бывает настолько сильной, что приводит к потере сознания.

Характер печеночных болей при циррозе может меняться. Нетрудно догадаться, что обострение болевых ощущений связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако порою случается и так, что болезненные ощущения отступают. Обычно такая клиническая картина свидетельствует о том, что лечение заболевания подобрано правильно.

Несмотря на то что симптомы цирроза печени схожи со многими другими заболеваниями (гепатитом, раком, холециститом и т. д.), заподозрить болезнь можно в случае проявления таких характерных внешних признаков, как:

  • увеличение живота и образование венозной сетки вокруг пупка;
  • ноющая боль под ребрами, которая возникает или усиливается после еды;
  • болезненные ощущения при пальпации живота;
  • тупые или острые боли в правом подреберье, которые сопровождаются резким повышением температуры тела, кровотечением из носа или рвотой с примесями крови;
  • сухость кожи и распухание пальцев;
  • отек и покраснение языка;
  • покраснение ладоней;
  • образование так называемых печеночных звездочек по всему телу.

Несмотря на то что цирроз имеет немало характерных внешних признаков, поставить точный диагноз может только врач путем проведения целого ряда медицинских исследований.

Боли в печени при циррозе могут беспокоить пациентов постоянно (во время и после еды, ночью, при движении или в состоянии покоя). Порою такие боли бывают настолько сильными, что терпеть их невозможно.

На ранних стадиях заболевания, когда наблюдается только частичное поражение печеночных клеток, а сама печень сохраняет большинство своих функций, устранить болевые ощущения в правом подреберье помогут гепатопротекторы и препараты с обширным спазмолитическим действием. Самыми эффективными гепатопротекторами при циррозе печени считаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсолив, Урдокса) или адеметионин (Гептрал, Гептор).

В случае возникновения сильных болей в печени человека укладывают на правый бок, ограничивают его движения и дают спазмолитические средства (Но-шпу, Атропин и другие).

На последней стадии заболевания перечисленные препараты являются малоэффективными. Для снятия болевых спазмов назначаются инъекции анальгетиков (Пантопона, Трамадола или Промедола). Однако данные препараты оказывают сильное токсическое действие на ослабленную печень. Поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Цирроз печени относится к числу заболеваний, которые трудно поддаются лечению. В зависимости от причины и стадии заболевания лечение цирроза печени осуществляется с помощью противовирусных препаратов, гепатопротекторов, гепатотоксических средств, витаминов. Однако при любой форме цирроза целесообразно использование эссенциальных фосфолипидов – препаратов, способных расщеплять патогенные вещества, из-за которых происходит образование фиброзной ткани в клетках печени. Среди таких препаратов – Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Фосфоглив.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, а больная печень окончательно атрофируется и не может выполнять свои функции, пациенту назначается хирургическое лечение, которое предусматривает трансплантацию нового органа.

Среди других показаний к пересадке печени при циррозе:

  • внутренние кровотечения, которые невозможно остановить с помощью консервативных методов лечения;
  • асцит, который не поддается медикаментозному лечению;
  • падение уровня особого печеночного белка – альбумина – ниже отметки 30 г.

К числу профилактических мер при циррозе печени относят:

  • соблюдение правильного образа жизни;
  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • соблюдение диеты №5;
  • прием витаминов;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • вакцинация от гепатита В;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз для людей, больных циррозом, весьма неутешительный. При сохранившихся возможностях печеночных клеток и начальных стадиях заболевания около 50% больных могут прожить еще 7 лет.

При появлении основных признаков заболевания, истощении печеночных клеток и нарушении большинства функций больного органа пациенты могут прожить около 5 лет. Ситуация осложняется, а прогноз ухудшается, если больной не соблюдает прописанный режим, злоупотребляет алкоголем и имеет тяжелые сопутствующие заболевания.

Опасность цирроза печени состоит и в том, что данное заболевание может спровоцировать различные осложнения в человеческом организме. Наиболее серьезными осложнениями, которые возникают в результате развития цирроза, являются:

  • перитонит – воспаление брюшной полости;
  • образование злокачественных опухолей;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная колопатия – нарушение функций кишечника;
  • печеночная гастропатия – нарушение работы и функций желудка;
  • печеночно-легочный синдром;
  • асцит;
  • бесплодие.

Однако самым опасным осложнением цирроза, которое приводит к моментальному смертельному исходу больного, является внутреннее кровотечение. Именно оно в 40% случаев становится главной причиной смерти больного на поздних стадиях цирроза.

Чтобы не допустить развитие цирроза и других патологических заболеваний печени, необходимо прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно обращать внимание на все неприятные ощущения и боли, которые возникают в правом подреберье.

Являясь самой большой по размеру железой, печень занимается выполнением важных функций в организме, поэтому следует заранее обнаружить симптомы цирроза печени у мужчин, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья.

С подобным недугом шутить нельзя. Он имеет предрасположенность к быстрому развитию. Как свидетельствует статистика, около 300 тысяч людей на планете ежегодно уходят из жизни именно из-за такого разрушительного по своему характеру заболевания. Мужчинам необходимо быть более осторожными. Они намного чаще подвержены опасности. Поэтому к просьбам врачей о своевременном обследовании нужно прислушиваться.

Опасность заболевания заключается в том, что зачастую его признаки остаются незамеченными длительное время либо же их принимают за симптомы иных болезней. Недуг недаром считается смертельным, особенно когда его диагностируют у алкоголиков. Ведь понемногу больные клетки отмирают, что сказывается негативно на работе всех органов и систем.

Изначально человек ощущает ухудшение самочувствия. Его работоспособность снижается по причине чересчур быстрой утомляемости и сильной слабости. Возникают проблемы с концентрацией внимания и аппетитом. Подобного характера признаки нередко оставляются без внимания. Хотя биохимические анализы помогли бы разобраться, почему человеку нездоровится.

Для начальной стадии характерно только появление неприятной боли, которая локализуется с правой стороны под ребром. Обычно это происходит после того, как человек съест острую или жирную пищу, а также употребит определенное количество алкоголя. Непосильная физическая нагрузка тоже может проявиться в виде болевого дискомфорта. К симптому может присоединиться ощущение тяжести в боку с правой стороны.

При сохранении большинства функций органа разрушительные процессы набирают обороты. Если первые сигналы организма были пропущены, тогда новые признаки обязательно дадут о себе знать.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается:

  • резким снижением веса;
  • мучительными и болезненными ощущениями под ребром с правой стороны, а также появлением во рту горького привкуса;
  • слабой тошнотой, периодически повторяющейся, вздутием живота, отрыжкой воздуха, поносами и запорами;
  • чувством тяжести в животе, даже если пища принималась в небольшом количестве;
  • ухудшением памяти и возникновением трудностей при концентрации внимания;
  • нарушением эректильной функции у мужчин, особенно у алкоголиков;
  • понижением эластичности кожного покрова и его сухостью;
  • выпадением волос, в том числе, на ногах и в паху;
  • болевым дискомфортом в области ребер и спины.

Больной начинает уставать настолько, что даже продолжительный сон не помогает. Это непременно сказывается на работоспособности. Ошибка пациента заключается в том, что проявляющиеся признаки он объясняет наличием гастрита либо желчнокаменной болезни. Поэтому нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Важно точно знать, что происходит с организмом.

При дальнейшем развитии недуга его симптомы становятся более выраженными. Бытует мнение, что при циррозе не бывает каких-либо особых признаков, которые могли бы точно сказать о возникновении опасного заболевания.

  • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтушный оттенок. Желтуха может иметь различную степень выраженности.
  • Поскольку мелкие сосуды наполняются желчной кислотой, которой становится больше обычного, больной страдает от кожного зуда.
  • Из-за того, что в крови уровень билирубина повышается, ладони, кисти рук или кончики пальцев краснеют («печеночные ладони»).