Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.
Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:
- Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
- Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
- Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
- Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.
Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:
- альбумин;
- билирубин;
- аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
- щелочная фосфатаза (ЩФ)
- глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
- сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
- γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
- фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).
Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.
Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.
Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:
- воспаление железы вирусного происхождения;
- цирроз;
- интоксикация спиртным;
- холангит;
- конкременты в желчных протоках.
Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:
- токсическим/вирусным воспалением железы;
- нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
- цирротическим поражением органа;
- мононуклеозом;
- эхинококкозом.
Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.
Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.
Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.
Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.
Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.
В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.
- новообразования;
- метастазы в печени;
- токсические вещества;
- инфекционные патологии.
Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.
Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.
У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:
- обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
- злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
- гепатит в хронической форме – в 7 раз.
ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.
Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.
Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.
При незначительном превышении можно заподозрить:
- цирроз;
- гепатит;
- почечную недостаточность.
Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.
От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.
За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.
В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.
Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.
источник
В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.
Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:
- Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
- Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
- Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
- Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
- Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.
При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.
Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:
- Развернутый биохимический анализ крови;
- Коагулограмму;
- Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).
Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.
Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.
Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.
Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:
- Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
- Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
- Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.
Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.
Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:
- Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
- Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
- Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
- Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.
Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.
| Показатели проб | О чем свидетельствуют? |
Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе:
| |
Ферменты-трансаминазы:
| У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток. |
Щелочная фосфатаза (ЩВ)
| Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном. |
| Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л. | |
| Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л | |
| Общий белок 65-86 г/л | |
Альбумины
| |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100% | Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы. |
Фибриноген
| |
| Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд | |
| Белок | Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ |
Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.
Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.
Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.
Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.
В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.
Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.
Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:
- Повышение уровня АЛТ;
- Увеличение концентрации АСТ;
- Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.
При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.
Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:
| Показатель | Клинический симптом |
| Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина |
|
| Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов |
|
Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ | Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить:
|
| Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб. |
Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.
Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:
- Увеличение содержания общего холестерина;
- Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
- Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.
Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.
Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:
| Цель назначения | Принцип проведения |
| Для выполнения анализов достаточно взятия небольшого количества венозной крови. При этом время суток и связь с приемом пищи не важны, для получения достоверного результата. | |
| Фиброскан (или эластография) выполняется по тем же принципам, что и ультразвуковое исследование, однако не требует какой-либо подготовки от пациента. Среднее время проведения – 20 минут. | |
Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.
Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.
Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.
Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.
В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.
источник
Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.
В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.
Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени
Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.
Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.
Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.
Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.
- Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
- Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
- Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
- Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
- Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.
В биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.
Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:
- Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
- Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
- АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.
- АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
- Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
- Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.
Процедура забора крови на биохимию
Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.
Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.
Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:
- Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.
- Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
- Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
- Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течение 10-12 часов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
- Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
- Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
- Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.
Отклонение показателей от нормы – признак патологии!
Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.
Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.
Норма показателей и причины отклонения:
- Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
- АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
- АСТ. Норма АСТ составляет до 35-40 МЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
- Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляет 85-120 МЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
- Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.
Биохимия крови далеко не единственный метод диагностики печеночных заболеваний, но с него начинают обследование, так как он позволяет выявить присутствие нарушений и конкретизировать возможный диагноз, определить направление для дальнейшего обследования.
Биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:
- Стоимость. Цена на биохимический анализ крови невысока. При наличии талона процедура проводится бесплатно в муниципальной лаборатории. В частных клиниках анализ платный, но он относительно недорогой.
- Информативность. С помощью биохимического анализа крови можно определить или заподозрить множество заболеваний. Информативность можно считать относительно высокой, поскольку точный диагноз можно поставить только после дальнейшего обследования.
- Безопасность. Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека, не приводит ни к каким последствиям. Забор крови проводится у людей любого возраста, а также во время беременности.
- Безболезненность. Процедура быстрая и безболезненная, возможны лишь легкие неприятные ощущения, тошнота и головокружение, вызванные голодом.
- Быстрота. Биохимия крови не требует длительной подготовки, а сама процедура длится не более 5 минут. Результат также готовится быстро, его отдают на руки пациенту в течение 1-2 дней.
Больше информации о том, какие анализы нужно сдать для диагностики заболеваний печени можно узнать из видео: