Какими лекарствами лечат печень в сша

Заболевания, поражающие печень, входят в число самых опасных болезней. При отсутствии правильной терапии они ведут к необратимым изменениям в тканях главной пищеварительной железы человеческого организма, вследствие чего происходят серьезные нарушения в ее работе вплоть до развития печеночной недостаточности. Лечение печени за границей является для жителей современных стран постсоветского пространства шансом на полное выздоровление.

К ряду ключевых факторов риска, способствующих развитию болезней печени, гепатологи относят вирусные инфекции, алкогольную и лекарственную интоксикацию, наличие у человека сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, несбалансированный рацион, нарушения метаболизма (обмена веществ в организме), слабый иммунитет, генетическую предрасположенность.

Чаще всего печень страдает от:

стеатоза (накопления жира в клетках);
гепатитов (вирусных или аутоимунных заболеваний);
фиброза (разрастания соединительной ткани);
цирроза (необратимого замещения паренхиматозной ткани соединительной).

Большинство из них чревато развитием асцита (скопления в брюшной полости свободной жидкости), портальной гипертензии (нарушения кровотока в печени в связи с появлением узлов в ее сосудах и чрезмерно высокого давления в портальной вене), печеночной комы (состояния, возникшего из-за глубокого угнетения функций железы), тромбоза воротной вены, кровотечения из-за варикозного расширения вен желудка, пищевода, кишечника, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение цирроза за границей, как и терапия других заболеваний печени, назначается каждому пациенту индивидуально после комплексной диагностики, которая состоит из:

физикального осмотра больного врачом-гепатологом;
анализов крови (клинического, биохимического, иммунологического, серологического, на наличие вирусных инфекций и других);
биопсии и теста на онкологические маркеры с целью исключения рака;
ультразвукового исследования (УЗИ);
ангиографии (рентгенологического исследования сосудов печени, сопровождающегося введением контраста);
компьютерной томографии (КТ);
фибросканирования (определения уровня эластичности тканей главной пищеварительной железы: низкая эластичность свидетельствует о наличии соединительной ткани в печени, что является признаком фиброза и цирроза);
магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Во многих развитых странах для обследования печени используется методика радиоизотопного сканирования (гепатосцинтиграфии).

Процедура предполагает введение пациенту в качестве контрастного вещества радиоактивного изотопа технеция, который накапливается, распределяется и выводится печенью из организма.

Врачи делают серию снимков в разных проекциях, на основании которых судят о том, насколько успешно пищеварительная железа справилась со своей задачей, то есть удалила технеций из организма.

Специалисты по сцинтиграфии печени в Германии и других странах, в клиниках которых применяется данный метод инструментального исследования, при помощи полученных снимков оценивают также состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и их протоков.

Перед тем как выбрать клинику для лечения заболевания печени, ознакомьтесь с перечнем авторитетных медучреждений мира:

Академическая клиника «Асклепиос», Германия, г. Гамбург (по отзывам пациентов, самая лучшая клиника для лечения печени в Германии).
Медицинский центр имени Сураски (“Ихилов”), Израиль, г. Тель-Авив.
Венская частная клиника, Австрия, г. Вена.
Университетская клиника в Кракове, Польша, г. Краков.
Институт здоровья «Артемис», Индия, г. Гургаон.
Медицинский центр «Текнон», Испания, г. Барселона.
Харли Стрит Клиник, Великобритания, г. Лондон.
Сеть больниц «Медикал Парк», Турция, г. Стамбул.
Клиника «Северанс», Южная Корея, г. Сеул и другие.

Все перечисленные медучреждения оснащены инновационным оборудованием для диагностики и терапии, обеспечены высококвалифицированными медицинскими кадрами, адаптированы под прием и местных, и приехавших из-за рубежа пациентов.

Зарубежные гепатологи по показаниям назначают пациентам:

традиционную медикаментозную терапию;
лечение стволовыми клетками;
детоксикацию крови;
хирургическое вмешательство (включая трансплантацию печени).

За границей активно используются лекарственные препараты, которые недавно прошли клинические испытания, но еще не успели появиться в аптеках стран СНГ. Их преимущество заключается в минимальном количестве побочных эффектов.

Для борьбы с гепатитом применяются средства, в составе которых нет «Рибавирина» и интерферонов, вредящих организму человека.

Клиники развитых стран оснащены современным роботизированным оборудованием, позволяющим проводить малоинвазивные и полостные операции на печени, осуществлять эффективную очистку крови пациентов. Многие штатные врачи-гепатологи являются одновременно профессорами и научными сотрудниками исследовательских учреждений, разработчиками и руководителями клинических испытаний новых медикаментов и терапевтических протоколов. Все это причины, по которым стоит обратиться за помощью в иностранные медучреждения.

Отвечая на вопрос о том, чем в Америке лечат печень и при помощи каких медикаментов ведут борьбу с заболеваниями этой пищеварительной железы в Европе, развитых государствах Азии, следует отметить, что выбор препаратов зависит от заболевания. Так, для устранения вирусных инфекций (в частности, гепатитов), назначаются противовирусные средства, для предотвращения развития бактериальных осложнений (перитонита, плеврита) – антибиотики, с целью устранения аутоимунных заболеваний – глюкокортикостероиды. Восстановление клеток печени, разрушенных токсинами, обеспечивают гепатопротекторы, а ликвидацию нарушений оттока желчи – желчегонные препараты. Чтобы повысить устойчивость организма к заболеваниям, врачи прописывают иммуностимуляторы.

Специфичным является лечение в Китае цирроза печени. В этой стране медикаментозная и хирургическая терапия сопровождается назначением фитопрепаратов в качестве вспомогательных средств.

Травяные сборы позволяют укрепить иммунитет и очистить кровь от токсинов.

Восстановление работоспособности печени невозможно и без регулярного приема витаминных комплексов. .

Показаниями к трансплантации печени являются врожденные пороки ее развития, травмы, метаболические нарушения, тяжелая печеночная недостаточность, последняя стадия цирроза, рак (без метастазов в другие органы). Для операции используется орган от полностью совместимого по крови донора – умершего или живого (близкого родственника).

Пересадка печени в Германии – это достаточно распространенная процедура, которая по частоте выполнения занимает второе место, уступая только трансплантации почек. Выживаемость пациентов составляет не менее 90 %. Проводится операция и взрослым, и детям. Донором же может стать только совершеннолетний человек. Для взрослых реципиентов у живых доноров изымается ½ левой доли печени, а для детей – ¼.

Наиболее высоким показателем выживаемости пациентов (свыше 95 %) характеризуется трансплантация печени в Южной Корее. Это государство считается мировым лидером по успешной трансплантации главной пищеварительной железы от живого донора.

За год в клиниках страны врачи проводят более 1200 хирургических процедур по пересадке печени (13,6 операций на 1 миллион человек).

К странам, занимающим ведущие места по уровню выживаемости пациентов после замены органа, относится Индия (около 95 %, что превышает показатели многих европейских стран). Трансплантация печени в Индии пользуется всевозрастающей популярностью еще в связи с тем, что цены на эту операцию в данном государстве намного ниже, чем в Европе и США.

Для терапии заболеваний печени в развитых государствах мира используют экстракорпоральную гемокоррекцию.

Процедура очищения крови объединяет спектр методик, направленных на обработку вне человеческого организма крови с целью удаления из ее состава патологических продуктов.

Так, детоксикация, сопровождающая лечение фиброза печени в Германии и других европейских государствах, может быть проведена путем:

плазмафереза (извлечения плазмы и введения вместо нее плазмозамещающего раствора);
гемосорбции (очищения крови при помощи сорбента);
фотофереза (воздействия ультрафиолетовым излучением на кровяные клетки после приема пациентом лекарственного средства, повышающего уровень их чувствительности к свету).

Лечение цирроза печени во Франции, Германии, США и некоторых других странах может быть проведено при помощи клеточной терапии. Сущность методики такова: забор стволовых клеток проводят из костного мозга самого пациента или совместимого донора. Далее их вводят больному внутривенно.

Попадая в кровоток, стволовые клетки переносятся в печень, где преобразовываются в здоровые гепатоциты, обеспечивают формирование однородной структуры печеночной ткани и возобновление нормальной работы железы. Зарубежные ученые все еще работают над усовершенствованием данной методики, чтобы в дальнейшем она могла стать достойной альтернативой трансплантации печени и вошла в стандартные терапевтические протоколы.

Хирургическое вмешательство показано тем пациентам, у которых развились осложнения фиброза, цирроза, сформировались новообразования доброкачественного или злокачественного характера. Квалифицированный специалист по хирургии печени в Германии, Турции, США и других странах может провести такие операции:

в случае кровотечения из печени – перевязку печеночной артерии;
при нарушении печеночного кровообращения – накладывание портокавальных анастомозов между большими сосудами (создание искусственной системы соустий);
при распространении патологического процесса на селезенку – эмболизацию ее артерии (закупорку специальной спиралью);
в случае портальной гипертензии – TIPS, то есть трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (введение в воротную вену стентов с целью отведения из нее крови и снижения давления).

Специалисты по лечению кисты печени в Германии, Израиле, США и других государствах проводят лапароскопические органосохраняющие операции, направленные на удаление единичных и множественных доброкачественных новообразований, диаметр которых не превышает 5 см.

При обнаружении злокачественной опухоли выполняется резекция пораженной доли печени, сопровождающаяся иногда удалением протока и наложением соустий (анастомозов). К примеру, таким способом проводится лечение в Германии эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени – разновидности саркомы низкой степени злокачественности, которая может появляться даже у детей.

Если же раковое новообразование единичное и маленькое (в диаметре не более 0,5 см), используют малоинвазивную хирургию. К таким методикам причисляют радиочастотную абляцию (разрушение новообразования путем воздействия на него электродом), криодеструкцию (лечение холодом), HIFU-терапию (ликвидацию опухоли ультразвуком).

Стоимость пересадки печени в Китае, Индии, Южной Корее, Израиле и других странах, как и расценки на медикаментозную, хирургическую терапию, детоксикацию, существенно отличаются в разных клиниках. Итоговую сумму подсчитают в выбранном медицинском учреждении, учитывая перечень назначенных исследований, вид лечения, срок госпитализации, качество обслуживания в клинике. Обратите внимание: цены на операцию при циррозе печени в Индии, США, европейских странах напрямую зависят от квалификации врача, проводящего ее.

Преимущество восстановления после лечения печени за границей заключается в том, что у каждого пациента есть возможность пройти его в специализированном реабилитационном центре, функционирующем при выбранной им клинике. Профессиональные специалисты круглосуточно контролируют состояние больных, чтобы не допустить развития осложнений и рецидивов.

Программы восстановительного лечения составляются индивидуально с учетом специфики диагностированного у человека заболевания печени. Реабилитация включает соблюдение больным диеты и питьевого режима, курс витаминов и поддерживающих лекарственных препаратов, посещение сеансов лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур (лекарственного электрофореза, гипербарической оксигенации, магнитотерапии). При желании можно отправиться в санаторно-курортные заведения Германии, Австрии, Швейцарии, Венгрии, Чехии, Израиля и других государств.

Многие пациенты, прошедшие терапию печени за рубежом, охотно делятся своими впечатлениями. Рекомендуем вам ознакомиться с отзывами о лечении печени за границей.

Перед тем как поехать в клинику «Асклепиос», я тщательно изучил отзывы о лечении цирроза печени в Германии. Моя болезнь была на ранней стадии развития. Мне провели плазмаферез, назначили медикаментозную терапию. Патологический процесс удалось вовремя остановить. Искренне благодарен немецким врачам за выздоровление!

У меня был бессимптомный гепатит С, который перерос в цирроз печени. Болезнь обнаружили случайно при плановом медосмотре, сказали, что процесс необратимый, а жить мне осталось несколько лет. У меня есть родственники в США. Они предложили приехать к ним и обратиться в одну из американских больниц. Я прочла много статей о том, как лечат цирроз печени в Америке, и согласилась. В клинике Джона Хопкинса мне назначили терапию стволовыми клетками, так что удалось избежать трансплантации печени.

Мне сделали пересадку печени в Барселоне в клинике «Текнон», благодаря чему я избавился от прогрессирующего цирроза. Осложнений и отторжения не было. Реабилитацию прошел в специализированном центре при этом же медучреждении. С уверенностью могу сказать, что трансплантация печени в Испании – это залог стопроцентного выздоровления.

Я страдала на протяжении года от цирроза, лечение в местной больнице не помогало, болезнь прогрессировала и дошла в итоге до последней стадии. Мой лечащий врач сказал, что все усилия напрасны, и мне стоит готовиться к худшему. В свои 44 года я не хотела прощаться с жизнью, поэтому одолжила денег у сестры на терапию за границей. Меня устроили цены в клинике «Медипол» в Стамбуле. Успешная трансплантация печени в Турции продлила мне жизнь!

Ваше здоровье – в ваших руках. Если же вы столкнулись с заболеванием печени, которое является угрозой для жизни, обращайтесь в зарубежные клиники, гепатологи и хирурги которых знают, как вам помочь.

источник

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
противовирусные препараты;
средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

высокая биодоступность;
способность связывать токсины, свободные радикалы;
противовоспалительное действие;
стимуляция самовосстановления печени;
высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

экстракт расторопши пятнистой;
экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

Эссенциале форте Н;
Резалют Про;
Эссливер;
Фосфонциале;
Фосфоглив;
Бренциале форте;
Ливолайф форте;
Антралив;
Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
Стимулирует регенерацию печени.
Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
Урососан
Урсодез
Ливодекса
Урдокса
Урсолив
Гринтерол
Холудекасан
Урсодекс и другие.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Стоит обратить внимание на другие интересные статьи:

источник