Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое не поддается лечению. Всего за 3–5 лет оно может привести к полной дисфункции печени и летальному исходу. И чтобы предотвратить развитие осложнений на фоне болезни и продлить жизнь, необходимо своевременно диагностировать заболевание и как можно раньше начать его лечение. А для этого нужно знать все симптомы цирроза печени, о которых сейчас и пойдет речь.
Говоря о том, как проявляется цирроз печени, следует сразу же отметить, что на начальной стадии своего развития это заболевание вообще никак себя не проявляет. Более того, даже клинический и биохимический анализ крови не всегда показывает сбои в работе этого органа. И только когда патологические процессы достигают определенной фазы, у человека появляются первые симптомы болезни. И это кожный зуд.
Возникает он без видимой на то причины. У человека нет ни аллергии, ни дерматологических заболеваний, ничего. Но зуд присутствует. При этом с каждым месяцем он становится сильнее и сильнее. У больного на теле появляются многочисленные расчесы, красные очаги. Зуд может возникать за 4–6 месяцев до возникновения других признаков болезни. Его появление обуславливается избытком желчных кислот в крови.
В некоторых случаях начинается развитие цирроза печени с такими симптомами:
- покраснение ладоней и лица;
- периодические тянущие боли, локализующиеся исключительно в правом подреберье (болезненные ощущения часто усиливаются после физических нагрузок или после принятия тяжелой пищи или алкоголя);
- привкус горечи и сухость во рту (особенно отмечается в утренние часы после пробуждения);
- периодические расстройства стула и метеоризм;
- ухудшение аппетита и снижение веса;
- повышенная раздражительность;
- быстрая утомляемость.
Как правило, на начальных этапах развития эти признаки цирроза печени имеют слабовыраженный характер, поэтому больные просто не обращают на них никакого внимания. Однако в некоторых случаях первичные симптомы вообще отсутствует и болезнь дебютирует острой симптоматикой
Говоря о том, какие симптомы характерны для цирроза печени, следует выделить следующие:
- Боли в правом боку. По мере развития заболевания происходит расширение капсулы печени, что становится причиной усиления болевого синдрома. Проявляется он по типу колик. В случае наличия сопутствующей гипокинетической дискинезии, болезненные ощущения становятся еще более выраженными, постоянными и сопровождаются чувством тяжести в правом боку.
- Тошнота и рвота. Приступы тошноты могут беспокоить больного часто. Особенно выраженными они становятся после употребления тяжелой пищи и алкоголя. Нередко тошнота сопровождается рвотой. В рвотных массах могут отмечаться примеси крови, которые свидетельствуют о происходящих кровотечениях из расширенных вен желудка и пищевода. Также в рвотных массах может присутствовать желчь, что говорит о деструкции желчных протоков и застое желчи.
- Снижение массы тела. Изначально у человека ухудшается аппетит. После употребления даже небольшого количества пищи он начинает испытывать насыщение. Больной начинает кушать все меньше и меньше, процессы пищеварения и усвоения питательных элементов нарушаются, происходит активное снижение веса. Как правило, когда цирроз печени достигает декомпенсированной стадии, у больного наблюдается анорексия. На фоне истощения организма появляются другие симптомы – слабость, сонливость и т.д.
- Снижается мышечный тонус, наступает атрофия мышц.
- Механическая желтуха. Возникает на фоне снижения способности гепатоцитов метаболизировать билирубин. На начальных этапах развития цирроза желтуха не очень выражена, отмечается только легкое пожелтение склер глаз и слизистых оболочек. Но по мере развития болезни и деструкции желчных протоков желтуха становится выраженной и характеризуется пожелтением всех кожных покровов и усилением венозной сетки.
- Ксантелазм. Для этого состояния характерно появление пятен с липидной составляющей. Локализуются они в основном в области верхних век, но могут появляться и на других участках тела.
- Болезненность суставов. Сопровождается припухлостью, покраснением и прочими признаками суставных заболеваний.
- Увеличение селезенки. Данное явление выявляется путем пальпации.
- Носовые кровотечения. На ранних этапах развития болезни возникают редко, затем наблюдаются практически каждый день.
При развитии цирроза печени и печеночной недостаточности у больного отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать как на ранних, так и на поздних стадиях развития болезни. Проявляются такие расстройства:
- нарушением сна и бессонницей (днем человек мучается от сонливости, ночью не может уснуть);
- снижением концентрации внимания;
- ухудшением памяти;
- тремором (дрожанием) конечностей;
- апатией и безразличным отношением ко всему происходящему.
Развитие цирроза печени также сказывается и на внешнем виде больного. Первым делом в глаза бросается излишняя худоба. Также рассказывая о том, какие внешние признаки характерны для этого недуга, следует выделить следующие:
- Пальцы рук. Они утолщаются и приобретают форму барабанных палочек. Кроме этого, наблюдается изменение ногтевых пластин. Они становятся красноватого оттенка.
- Живот. На поверхности живота отмечается усиление венозной сетки.
- Телеангиоэктазия. Характеризуется возникновение сосудистых звездочек на верхней части туловища. При обострении болезни и появлении на ее фоне осложнений сосудистых звездочек становится намного больше.
- Ангиомы. Представляют собой доброкачественные образования, состоящие из лимфатических и кровеносных сосудов. При циррозе печени они локализуются в области уголков глаз и края носа.
- Язык. Он приобретает яркий окрас и увеличивается в размерах (отмечается его отечность).
- Лицо. У человека с циррозом печени наблюдается нездоровый оттенок лица, скулы становятся выраженными, слюнные железы увеличиваются, капилляры расширяются.
Кроме вышеописанных симптомов, у мужчин могут также появляться следующие признаки цирроза печени:
- увеличение молочных желез;
- атрофия половых органов;
- выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.
У женщин вышеописанные симптомы цирроза печени дополняются:
- алопецией (отмечается выпадение волос не только на лобке, но и на голове);
- нарушением менструального цикла;
- болезненностью молочных желез.
Симптоматическая картина у детей и взрослых при развитии цирроза печени одинакова. Ее интенсивность и характер напрямую зависят от стадии развития болезни.
Данная стадия цирроза печени протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только путем лабораторных исследований крови. На этой стадии биллиардный, алкогольный и первичный цирроз проявляется только недостаточностью гепатоцитов. Исправить это можно путем принятия специальных препаратов. Этот этап развития болезни врачи именую компенсаторным. Но к сожалению, выявляется он очень редко.
Эта стадия развития цирроза именуется субкомпенсированной и характеризуется значительным снижением функциональности печени. У больного отмечаются изменения в состоянии. Его начинает беспокоить слабость, тошнота, кожный зуд и т.д. При лабораторном исследовании крови отмечается значительное снижение альбумина, протромбиновый индекс находится на отметке 40.
При этой стадии (декомпенсированной) развития цирроза печени отмечается критическое количество функционирующих гепатоцитов. В результате этого начинает активно прогрессировать почечная недостаточность и наблюдается усиление симптомов, которые дополняются механической желтухой и болевым синдромом. Чаще всего именно на этой стадии цирроза начинают развиваться осложнения. Среди них находится и асцит. Характеризуется он скоплением жидкости в брюшной полости и увеличением объемов живота. Также возможно развитие печеночной комы, перитонита и сепсиса. При лабораторных исследованиях отмечается критическое снижение уровня альбумина и протромбинового индекса.
Эта стадия цирроза печени именуется тотальной. При ее развитии функциональность органа полностью нарушается. Человека начинают мучать постоянные боли, которые полностью не ликвидируются даже при приеме сильных обезболивающих препаратов. Состояние больного становится критичным и требует постоянного врачебного присмотра.
Считается, что цирроз печени – это болезнь алкоголиков. Но это далеко не так. Его развитие может диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребенка. Да, при алкоголизме цирроз развивается гораздо чаще, так как постоянное воздействие этилового спирта на организм становится причиной гибели клеток печени. Но кроме алкоголя, спровоцировать билиарный, токсичный, вирусный, портальный или любой другой вид цирроза могут также:
- вирусные инфекции (гепатит А, В, С, ветрянка, коклюш, ветрянка и т.д.);
- аутоиммунные заболевания;
- онкологии;
- химические и лекарственные отравления;
- тромбофлебит;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- нарушенный жировой обмен и т.д.
Причины цирроза печени различны. И чтобы их установить, потребуется пройти тщательную диагностику. Что касается лечения этого заболевания, проводят его в основном путем применения специальных медикаментов и диетотерапии.
Сколько человек сможет прожить после выявления у него цирроза печени, сказать сложно, так как здесь все зависит от тяжести и степени развития болезни, наличия у больного осложнений и его возраста. Но как показывает статистика, в среднем продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно 5 лет, но это только при условии соблюдения всех рекомендаций врача.
источник
Цирроз печени – это патологическое поражение органа, развивающееся на фоне хронического течения описываемого заболевания, с нарушением кроветворения в системе сосудов, наряду с имеющейся дисфункцией печеночно-желчного протока и разрушением печеночной архитектоники.
Симптомы и признаки цирроза печени могут не проявлять себя. То есть болезнь может протекать бессимптомно или мало выраженными симптомами.
В процессе этого заболевания клетки органа трансформируются в соединительную ткань, напоминающую ту из которой образуются рубцы или шрамы. Поэтому цирроз печени принято считать последним рубежом всех имеющихся печеночных болезней.
К группе риска по этой болезни чаще всего относят мужчин перешагнувших, 45-летний возраст. Согласно статистическим данным ежегодно от этой болезни гибнет до 300 тысяч человек. И, несмотря на все имеющиеся достижения медицинской науки, смертность от данного заболевания только растёт, достигнув уже 12%.
Печень является наиболее крупной железой внутренней секреции, обладающая важнейшими функциями, основная из которых это разрушение вредных веществ, токсинов и вывод их из человеческого организма. Но при циррозе печени в органе происходят изменения, которые не поддаются какой-либо корректировке. Поэтому первостепенной задачей медиков является необходимость в сохранении функциональности печени и поддержке жизненно важного органа в компенсированном состоянии.
Считается, что к возникновению цирроза печени приводит злоупотребление алкоголем, проявляющееся в основном уже у хронических алкоголиков. Но также причиной описываемого недуга могут стать, к примеру, гепатит вирусного течения всех типов, изменения метаболического характера. Проблема может проявить себя на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, разнообразных химических средств, токсичной направленности.
Признаки при циррозе печени в 20% не проявляются до этапа зарождения желтизны кожи и асцита – вздутия живота из-за скопившейся жидкости.
Признаки цирроза печени на ранней стадии:
- Чувство переполненного живота, при этом приём препаратов, снижающих газообразование, улучшают состояние пациента;
- Сниженная работоспособность;
- После употребления алкогольных напитков, несоблюдения нормального и своевременного питания, при поднятии чрезмерных тяжестей–появление явной болезненности с правой стороны в подреберье. Такая симптоматика вызвана повышенным кровенаполнением и растягиванием капсулы печени. Боль проходит при приёме таких препаратов, как Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
- Чувство насыщения, даже после съедания небольших порций пищи, ощущение переполненного желудка;
- Небольшое повышение температуры;
- Кровоточивость дёсен;
- Безосновательное кровотечение из носа.
Симптоматика трёх разновидностей недуга:
| Разновидности течения недуга | Разновидность с преобладанием высокого давления в системе печеночных сосудов | Разновидность, при которой растущие узелки давят на желчные протоки | Смешанная разновидность двух первых вариантов недуга |
| Симптоматика описываемого недуга | Первоначальные симптомы цирроза печени это проявления метеоризма, тошнотворного состояния, рвоты, а также присутствие частых носовых кровотечений. |
В асцитический период при циррозе печени проявляет себя болезненность в части желудка мигрирующего характера. После обнаруживается слабость с периодической рвотой. Чаще боль затрагивает именно область с правой стороны подреберья, и лишь периодически проявляется с левой стороны (при увеличении селезёнки). Живот становится большим, его невозможно втянуть. Внешние признаки – это расширенные вены на животе.
В период от полугода до двух лет происходит развитие кахексии (полное истощение организма)–быстрое понижение веса, дряблость и бледность кожных покровов. А также в моменты слабости проявление пониженного давления, наряду со рвотой в виде коричневой массы и чёрным жидким стулом.
Цирроз печени и такие симптомы указывают на приближение скорой смерти от печёночной комы с возможным присоединением той или иной инфекции
Бактерии в асцитической жидкости–это дальнейший перитонит с укорачиванием жизни или со смертельным исходом.
-Индифферентность к приёму пищи;
-Желтушность кожных покровов и белков глаз;
-Привкус горечи, сухость в ротовой полости;
-Диарея после употребления жирной еды;
-Желтизна, проявляемая на веках виде пятен, ксантомы и ксантелазмы;
Цирроз печени и его симптомы постепенно нарастают. И болезнь обрастает новыми признаками.
Покраснением ладоней и участка кожи возле большого пальца;
Возникает слабость половой системы;
У женского пола нарушается менструальный цикл;
Начинает проявлять себя тахикардия;
Появляется чувство боли с правой стороны в подреберье;
На лице разрастаются сосудистые звёздочки;
Клиническая картина и описываемый этап болезни дополняется носовыми кровотечениями, резким похудением;
Происходит некое утолщение ногтевой пластины и пальцев;
Вышеописанная симптоматика постепенно приводит к атрофии мышечной ткани конечностей, выпадению зубов, завершая этап летальным исходом от кровотечения.
Состояние обусловлено кровоточивостью дёсен и кровотечениями из геморроидальных вен и носа.
На фоне такой симптоматики происходит развитие желтухи, кожного зуда, появления жёлтых пятен на веках глаз.
Перечисленные симптомы протекают совместно с расстройством стула, болью в животе, тошнотворным состоянием, рвотой и сменой настроения.
Такое заболевание печени на последней стадии обусловлено печеночной энцефалопатией, когда чувство эйфории сменяется депрессивным состоянием наряду с изменением личности, бессонницей, нарушением речи, дезориентацией.
Страдает весь организм человека, а именно-почки, появляется отёчность лица, снижение аппетита, уменьшение количественного состава мочи.
Различают следующие стадии описываемого недуга:
- Стадия компенсаторного развития – без проявления какой-либо симптоматики, когда наряду с частью уже погибшего клеточного потенциала, другая продолжает работать, но в ещё более усиленном режиме;
- Субкомпенсаторную, когда проявление первых признаков имеющейся проблемы уже настораживает человека, это ощущение слабости, чувство вздутия живота, болезненности с правой стороны в подреберье, понижение аппетита. Тревожная симптоматика, в виде выпадения волос и проявления некой «сеточки» на кожном покрове. При пальпации ощутима болезненность органа и увеличение его в размерах.
- Стадия декомпенсации – опасное прогрессирование болезни наряду с имеющейся недостаточностью гепатоцитов, и нарастающей печеночной недостаточностью. Эта степень обусловлена – асцитом, желтухой, атрофическими состояниями мышц, гипотермией.
Третья стадия проявляет себя определённым внешним видом:
- Жёлтой дрябловатой кожей;
- Расчесами кожного покрова и паутинкой из сосудиков;
- Истончением конечностей;
- Большим животом с выпирающим пупком;
- Отёками нижних конечностей;
- Чрезмерными грудными железами и маленькими яичками у мужчин.
Последняя стадия цирроза печени, называемая терминальной, наряду с ухудшенным состоянием всего организма почти не поддаётся лечению. Орган при этом небольшого размера, с утраченной системой к регенерации.
Симптомы последней стадии цирроза печени дают возможность без труда установить диагноз имеющейся проблемы. Какие симптомы указывают на данную стадию цирроза печени:
- Цвет кожи имеет земляной оттенок;
- Проявляют себя отёки по всему телу;
- Живот больших размеров;
- Кожа живота покрыта венозной сеткой.
Имеющейся цирроз печени и симптомы последней стадии показывают на необходимость срочной госпитализации пациента и его лечение лекарственными препаратами для нужной коррекции состояния больного и поддержания нормальной работы поражённых органов и систем организма.
Ответ на вопрос, сколько живут больные при таком состоянии, на последней стадии болезни однозначен. Если не бороться с постоянно ухудшающимся состоянием больного с проявленными осложнениями в виде – желудочных кровотечений, энцефалопатическими состояниями, возможной комы, то последним рубежом окажется рак печени с летальным исходом.
Цирроз печени и последняя стадия без нужной терапии – это приговор!
Поэтому наиболее удачная методика лечения – это пересадка печени с превентивной терапией.
Этот вид недуга обусловлен следующей последовательностью:
- Возникновением хронического холангита с составляющей деструктивного характера;
- Холестаз постоянного течения;
- Цирроз печени.
К группе риска по этому недугу относят в основном женщин с имеющимся фактором наследственности.
При длительном холангите желчные пути повреждаются. Нарушаются метаболические преобразования желчных кислот с переменой их структурного состояния. В итоге токсическое воздействие желчных кислот влияет как на печеночную, так и все системы человеческого организма.
Изъян печени токсического характера обусловлен губительными процессами, происходящими в клеточных мембранах гепатоцитов и неким торможением регенерации печеночных клеток.
К системной выраженности, когда желчный процесс имеющихся кислот обусловлен повреждающим действием относят:
- Эритроцитарный гемолиз;
- Разрушение защитного функционирования лимфоцитов;
- Гиперкинетический тип кровообращения.
Билиарный цирроз печени и его клинические симптомы:
- Проявление сильного зуда кожи, особенно по ночам, и после принятия тёплой ванны или душа;
- Гиперпигментация кожи;
- Ксантелазмы проявляющиеся в верхних областях туловища человека.
Клиническая картина описываемого вида недуга обусловлено резким недомоганием, понижением веса, анорексией, болезненностью с правой стороны в подреберье. Недугу присущи энцефалопатия печени и кровоточивость в ЖКТ.
Причина алкогольного цирроза печени кроется в большей степени в злоупотреблении некачественного, а значит токсического алкоголя. К группе риска в основном относят мужчин после 40 лет.
Начальная стадия болезни не обусловлена явной симптоматикой. Но обследование даже на этой стадии выявляет уже увеличенную в размерах печень.
Симптомы алкогольного цирроза печени определены:
- Сниженным аппетитом;
- Рвотным состоянием и тошнотой;
- Диареей;
- Тремором конечностей;
- Алопецией.
Развивается витаминная и белковая недостаточность.
Алкогольный цирроз печени у мужчин имеет симптомы увеличения молочных желез, атрофического состояния яичек, импотенции.
У женщин же симптоматика обусловлена бесплодием и выкидышами.
Характерными проявлениями этого вида недуга являются:
- Тошнотворное состояние;
- Постоянная болезненность вверху живота;
- Вздутость и урчание в кишечнике;
- Асцит.
Проблема носит развивающийся характер, и если не лечить цирроз печени, то без лечения болезнь может привести человека к смерти. Поэтому на вопрос, сколько живут такие пациенты, ответ один – без лечения у больных людей происходит кровотечение из вен пищевода, кома и смерть.
Диагностирование обследуемого органа на предмет выявления цирроза производится:
- Путём подробного опроса больного человека;
- Прояснением имеющихся жалоб;
- Путём обследования человека при сосудистых звёздочках на кожном покрове, бледного оттенка ногтевой пластины, изменения окраса слизистой и кожи;
- Лабораторными исследованиями – при сдаче общего анализа крови, биохимического, иммунологического исследованием системы кроветворения;
- Прохождением УЗИ – признаки цирроза печени, имеющиеся в анамнезе больного при таком обследовании, сразу же подтверждаются;
- КТ, радионуклидным сканированием, ангиографией;
- Методом биопсии печени.
Но зачастую при циррозе печени уже на УЗИ больные получают полную картину имеющейся проблемы.
На вопрос, сколько живут люди при описываемом недуге можно ответить – при исполнении всех врачебных показаний, больные, прибывающие, в стадии компенсации могут жить долго!
По статистике период жизни может продолжаться:
- При компенсационной стадии – больше 10 лет;
- При декомпенсированном диагнозе около 40% больных людей гибнет в течение первых 3 лет;
- При энцефалопотии – могут прожить не более года.
Для продления жизни больному рекомендовано диетическое питание, отказ от пагубных привычек, постоянные обследования (для того, чтобы знать как развивается болезнь) и медикаментозные средства, направленные на поддержание функции печени.
Лечение цирроз все видов, при котором уже установлен диагноз, предполагает избавление от имеющихся причин, вызвавших этот недуг:
- При описываемом заболевании с алкогольной направленностью – исключение употребления всех алкогольных напитков и вывода продуктов распада из организма больного;
- При болезни, вызванной вирусами всех типов, нужно первоначально полностью исключить гепатит, а лишь затем лечить цирроз;
- При лекарственном гепатите необходимо отменить препарат, спровоцировавший данный недуг;
- При циррозе аутоиммунного характера необходимо применять то или иное средство для угнетения иммунной системы, так как иммунитет опознаёт клетки организма как чужеродные.
Медикаментозную терапию можно совмещать с диетой и применять лечение народными средствами для поддержания правильного функционирования органов и систем при компенсированном состоянии печени.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
источник
Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.
Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов, и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.
Это заболевание широко распространено во всем мире. Согласно последним данным, каждый год от этой патологии погибает до 300 тысяч человек, причем рост смертности неуклонно растет. Несмотря на все достижения медицины, за последние 10 лет частота гибели людей от цирроза увеличилась на внушительную цифру – 12%. Кроме того, такой же процент людей с хроническим пристрастием к алкоголю имеют болезнь в анамнезе, но протекает она бессимптомно.
Чаще патология диагностируется у мужчин, чем у женщин. Строгих возрастных рамок не имеется, но преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.
Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, можно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза.
При сохранившихся функциональных возможностях гепатоцитов, если человек пересматривает свой образ жизни и придерживается терапевтической схемы, прописанной врачом, выживаемость в течение семи и более лет составляет 50% от общего количества больных. Столь благоприятный прогноз целесообразен в отношении компенсированной формы болезни.
При субкомпенсированной форме средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. Это связано с тем, что гепатоциты постепенно истощаются и их количества становится недостаточно для нормального функционирования органа.
Среди больных на стадии декомпенсации не более 40% людей проживают три года. Это связано с развитием серьезных осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.
Кроме того, существуют специально разработанные системы расчета прогноза на выживаемость при циррозе по определенным критериям. Среди таковых прогностическая система Чайлда-Пью, модель пропорционального риска Кокса и другие. Все они основываются на определенных показателях здоровья человека с циррозом (этиология болезни, эффективность лечения, наличие желтухи, неврологических расстройств, асцита, расширения вен пищевода и т. д.) и позволяют составить более или менее верный прогноз в каждом конкретном случае.
Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.
Поэтому среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:
Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.
В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.
Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:
Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;
Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;
В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;
Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;
Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;
Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;
Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;
Суставы припухают и начинают болеть;
Вены на животе расширяются;
На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;
Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;
Покраснение ладоней, реже ступней;
Язык отекает, приобретает яркий окрас;
У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;
Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;
Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;
Нередко возникают кровотечения из носа;
Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.
Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:
Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.
Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.
Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.
На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.
Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.
Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.
Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.
На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.
Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.
Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.
Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.
Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.
Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.
Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.
Существует возможность оценить тяжесть течения заболевания по предложенной докторами Чайлдом и Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни. Специалисты распределили прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.
1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:
Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;
Печеночная энцефалопатия отсутствует;
Протромбический индекс более 60, или протромбиновое время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее чем 1,7.
2 балла за каждый из параметров выставляется, если:
Билирубин не более 50 мкмоль на литр;
Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;
ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.
3 балла выставляется за каждый из параметров:
Плохо контролируемый асцит;
Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;
ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.
Если больной набирает от 5 до 6 баллов, то годичная выживаемость составляет 100%, а двухлетняя – 85%.
Когда больной набирает от 7 до 9 баллов, его относят классу В: годичная выживаемость составляет 81%, а двухлетняя 57%.
Класс С приравнивается к диапазону от 10 до 15 баллов и прогноз значительно ухудшается. Годичная выживаемость составляет 45%, а двухлетняя 35%.
Стоит понимать, что эта система оценки является ориентировочной, и она не в состоянии учесть иные параметры болезни, как, например, варикозное расширение вен желудка и пищевода.
Болезнь опасна для человека развитием серьезных осложнений, которые чаще всего и становятся причиной гибели:
Развитие асцита, то есть накопление жидкости в брюшной полости;
Возникновение перитонита, то есть воспаление брюшины;
Варикозное расширение вен, проходящих по пищеводу или желудку, и, как результат – развитие внутренних кровотечений. Среди симптомов, характеризующих начало такого кровотечения – возникновение рвоты с примесями крови, окрашивание каловых масс в черный цвет, падение артериального давления и выраженное учащение пульса;
Потеря или спутанность сознания;
Развитие злокачественной опухоли (карциномы), которая с трудом поддается терапевтическому воздействию и быстро прогрессирует;
Гепаторенальный синдром, характеризующийся почечной недостаточностью;
Падение уровня кислорода в крови или печеночно-легочный синдром;
Печеночная гастропатия – нарушения со стороны работы желудка;
Печеночная колопатия – нарушения функционирования кишечника;
Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.
Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.
Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.
Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.
С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.
Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.
Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 г на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).
Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз. Поэтому общий билирубин в норме не должен превышать 20,5 мкмоль на литр, свободный – 17,1, а связанный – 4,3. По мере прогрессирования болезни эти цифры могут вырасти в несколько раз.
Большинство больных, услышав от врача страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом: можно ли полностью избавиться от болезни? Такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный вариант радикального лечения – это пересадить донорский орган. Однако трансплантация печени подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.
Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне возможно, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам, возможно, удастся несколько замедлить прогрессирование болезни и отсрочить время наступления осложнений.
Ученые не оставляют попыток разработать лекарство, способное избавить от цирроза. Но пока официальная медицина не объявила ни об одном средстве, способном полностью излечить человека. Однако перевести цирроз в разряд контролируемых хронических заболеваний вполне реально.
Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни. Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д. К тому же, необходимо снизить риск развития осложнений, которые способны усугубить течение заболевания.
Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача, их приём должен быть обусловлен жизненной необходимостью.
Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.
Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений. Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.
Возможно назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов и b-адреноблокаторов.
Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.
Донорский орган изымается у умершего человека, который при жизни не написал отказа от такого изъятия, хотя законы в разных странах различные. Так как операция является достаточно сложной и впоследствии требует пожизненного приема препаратов, подавляющих иммунитет, её не проводят на ранних стадиях цирроза.
Среди показаний к трансплантации можно выделить следующие:
Внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
Асцит, не реагирующий на лечение;
Падение альбумина ниже отметки в 30 г ;
Рост протромбинового времени выше 17 с.
Эти показатели являются прямой угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому требуют проведения трансплантации органа. Однако не короче и список противопоказаний, среди которых наличие инфекционного процесса, тяжелые патологии сердца и легких, любые злокачественные опухоли с метастазами, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет, ожирение и пр.
Сама операция длится не менее 8 часов, заключается в удалении поврежденного органа и пересадке здорового. Возможно, что от донора будет трансплантирована только часть печени. Что касается прогноза после пересадки, то он достаточно благоприятный, хотя определенные риски все же существуют, например, отторжение печени, тромбоз печеночной артерии и другие. Выживаемость на ближайшие пять лет составляет 75%, это хороший показатель, учитывая тяжесть болезни, причем около 40% людей живут с чужим органом более 20 лет.
Оформление инвалидности при этом заболевании возможно. Группа, которая будет присвоена человеку, зависит от тяжести течения цирроза и его стадии. Как правило, при диагностировании первой стадии болезни пациенту положена 3-я группа инвалидности. Если цирроз достиг стадии декомпенсации, то человеку присвоят 2 группу инвалидности. Когда заболевание находится на терминальных стадиях, то человеку положена первая группа.
Чтобы получить помощь от государства, пациенту необходимо будет пройти специальную комиссию, на которую он будет направлен лечащим доктором.
Цирроз является той болезнью, которой вполне можно избежать, если придерживаться определенных профилактических мероприятий, среди которых:
Лечение гепатитов с помощью квалифицированного врача-гепатолога и соблюдение предписанной терапевтической схемы;
Ограничение самостоятельного приема лекарственных средств, избегания работы на вредных производствах;
Прием витаминных и минеральных комплексов;
Соблюдение диеты, отказ от жирной, жареной и острой пищи, от консервированных продуктов и полуфабрикатов;
Отказ от вредных привычек, в частности, от злоупотребления алкоголем;
Профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения гепатитами;
Ежегодное прохождение эндоскопического обследования ЖКТ;
Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных средств по уходу за собой;
Вакцинация от вирусного гепатита В.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!
Вызывает ли рак повторное использование масла?
Сегодня цирроз не считается абсолютно летальным заболеванием, при сохранении правильного образа жизни и прохождении оптимального курса лечения (чаще всего речь идёт о пожизненном приеме медикаментов) человек может жить до глубокой старости, не ощущая большого дискомфорта.
При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное.
Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.
При циррозе печени чаще всего назначается диета №5. Её суть в исключении из рациона продуктов, вредных для печени. Их заменяют более полезными, не раздражающими пищеварительный тракт и паренхиму печени. Организм должен обогащаться питательными веществами, при этом нагрузка на.
Продолжительность жизни пациента с билиарным циррозом зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Часто, бессимптомно люди проживают с этой болезнью до 20 лет и более, и даже не подозревают о наличии у них биллиарного цирроза. После появления первых клинических симптомов продолжительность жизни составляет около.
В связи с тем, что основное заболевание, вызывающее асцит имеет широкое распространение и занимает лидирующие позиции среди причин смертности от болезней ЖКТ, то и сам асцит при циррозе печени не является редкостью. Статистика указывает на то, что асцит возникнет у 50% пациентов, в течение 10 лет, после того, как был выставлен диагноз – цирроз печени.
Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих болезней и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является.
источник