Цирроз — необратимый процесс, рано или поздно заканчивающийся инвалидностью. Часто развивается в качестве осложнения при хроническом гепатите, стеатозе.
Раньше цирроз принято было считать заболеванием алкоголиков, наркоманов и прочих маргиналов. Сегодня миф про алкогольный цирроз развеян специалистами из разных стран. Жертвами болезни становятся не только асоциальные личности в возрасте от 40 лет, но и маленькие дети.
Пациенты с данным диагнозом часто приходят в отчаяние. При утрате работоспособности встаёт вопрос — дают ли инвалидность при циррозе печени? Не стоит ставить на себе крест, это не приговор. При циррозе печени вполне реально оформить статус инвалида. Граждане с ограниченными возможностями получают от государства льготы и имеют дополнительные права. Стоит учесть, что инвалидность при циррозе печени не дают без выраженных признаков заболевания и стабильного ухудшения состояния больного.
Инвалидность при циррозе печени даётся далеко не всегда. Пациента с подтверждённым диагнозом «цирроз печени» направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу). Если вдруг лечебное учреждение, где лечился больной, по каким-либо причинам отказалось выдать направление, необходимо самостоятельное обращение. На руках нужно иметь необходимые выписки из истории болезни, результаты обследования и лабораторные анализы.
Перечень необходимых документов:
- ксерокопия паспорта;
- направление от лечащего врача;
- амбулаторная карта больного;
- результаты анализов и прочих исследований;
- письменное согласие на обработку персональных данных.
Вероятность получения группы инвалидности при циррозе печени возрастает, если иметь на руках доказательства прогресса заболевания. В течение года перед подачей документов на инвалидность пациенту нужно регулярно (каждые 2-3 месяца) обследоваться у врача, сдавать анализы, проходить ультразвуковое и другие исследования. Обязательным условием является выполнение всех предписаний врача, соблюдение диеты.
Комиссия тщательно проверяет трудовые и бытовые условия, изучает расстройство основных функций организма на фоне цирроза. На основании этого принимается решение — давать или не давать группу инвалидности больному. Срок рассмотрения заявления составляет около 30 дней. Именно столько времени необходимо специалистам для адекватной оценки клинической картины. При отказе комиссии больной вправе оспорить решение в течение месяца с даты вынесения.
Следует помнить, что установленный диагноз при разовом посещении гепатолога и сдаче анализов послужит 100% отказом комиссии.
Ниже перечислены необходимые факторы:
- стойкое ухудшение здоровья, полное или частичное расстройство жизненно важных функций организма;
- ограничение полноценной жизнедеятельности человека, полная или частичная потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно ухаживать за собой;
- нужда в постороннем уходе, государственной помощи и реабилитации.
Инвалидность при циррозе печени даётся на ограниченный период. При второй и третьей группе срок не превышает 1 года, при первой — 2 года. По окончании периода, установленного комиссией, пациенту необходимо явиться на переосвидетельствование. Если цирроз успешно лечится, перешёл в стадию компенсации, наблюдается общее улучшение самочувствия пациента — группа инвалидности снимается.
Если за время лечения не произошло изменений, то есть, болезнь осталась на прежнем уровне — инвалидность продлевают до следующей комиссии.
При заметном регрессе или возникших осложнениях присваивается более тяжелая группа инвалидности.
Если же цирроз сопровождается увеличением печени и селезёнки, портальной гипертензией 3 степени, переосвидетельствование не проводится. Такие пациенты нуждаются в постоянном лечении и остаются инвалидами до самой смерти.
При многих хронических заболеваниях, в том числе и циррозе врачи прибегают к консервативному методу — трансплантации органа. Операция довольно сложная, пациента ждёт долгий восстановительный период от одного года и более. Часто после трансплантации случаются осложнения, вызванные отторжением органа или занесённой инфекцией.
Поэтому инвалидность после пересадки всё-таки присваивается. Какая группа инвалидности положена — постановит комиссия на основе проведения медико-социальной экспертизы.
При таком заболевании как цирроз печени присваивается инвалидность на разный срок. Само заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая несёт определенный урон здоровью. Начало идёт со стадии компенсации — на данном этапе возможно практически полное выздоровление при своевременной диагностике и правильной терапии. При необходимости присваивается третья рабочая группа. Если не прибегнуть к своевременному лечению, не выполнять все рекомендации, болезнь переходит в опасные стадии — декомпенсацию и субкомпенсацию. Тогда присваивается вторая или третья группа инвалидности.
Ниже приведена основная медицинская классификация:
- Первая степень цирроза — отсутствуют выраженные признаки заболевания. Периодически может беспокоить тошнота, дискомфорт в правом боку, проблемы с пищеварением. К сожалению, редко кто обращает внимание на данные симптомы, списывая все на переедание или некачественные продукты. В 90% на данной стадии инвалидность не дают, также отсутствует необходимость прекращения трудовой деятельности.
- Вторая степень цирроза — наблюдается резкое ухудшение основных функций организма. Печень активно увеличивается в размерах, массово гибнут гепатоциты, вместо них образуется соединительная ткань. Человек ощущает постоянные боли в области печени. Появляются ярко выраженные расстройства пищеварения — частая рвота, запоры или понос. Частыми спутниками становятся кровотечения из носа, желтуха. Больного ограничивают в трудовой и бытовой активности. Исходя тяжести процесса могут дать 2 или 3 группу.
- Третья степень цирроза — тяжёлое запущенное состояние, когда стоит угроза летального исхода. Часто улучшить состояние можно лишь трансплантацией донорского органа. У больного наблюдается уменьшение массы тела, развивается асцит (печёночная водянка). С таким диагнозом гарантированно дадут 1 группу инвалидности.
Инвалидная группа при циррозе печени предусматривает некоторые льготы для граждан данной категории. Назначается пенсия в связи с утраченной трудоспособностью. Для её оформления нужно со всеми необходимыми документами обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства. Сумма выплаты зависит от группы инвалидности и региона.
Также назначаются дополнительные льготы — на проезд в общественном транспорте, оплату услуг ЖКХ, санаторно-курортное лечение (по направлению врача), приобретение медикаментов.
Инвалидам при посещении медицинских и социальных учреждений предоставляется внеочередное обслуживание.
Присвоение инвалидности — не лучший вариант и говорит о том, что состояние пациента далеко не хорошее. Часто человек с такой болезнью попросту не способен трудиться. Инвалидность является единственной возможностью получить средства на существование. Однако за это право нужно побороться, подготовить кучу документов и пройти десятки обследований.
Какие нужны документы для оформления инвалидности.
источник
Есть ли закон о присвоении той или иной группы инвалидности после трансплантации? И что за закон от 2014 года?
Инвалидность дается человеку в случае утраты трудоспособности в той или иной мере. В зависимости от тяжести потери и невозможности нормально трудиться дается та или иная группа. При тяжких увечьях или болезнях I, при не очень-III.
Если вы были донором, то последствия утраты определяет мед. комиссия Минздрава. Если вы имеете в виду закон «О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА», то он просто определяет порядок и условия трансплантации.
Есть ли закон о присвоении той или иной группы инвалидности после трансплантации? И что за закон от 2014 года?
Здравствуйте Виктория Викторовна, такой закон имеется и вы также можете его найти в интернете, и почерпнуть всю полезную для вас информацию.
Ребенок 7 лет заболел острый миелобластный лейкоз! Была дана инвалидность! После полугода лечения была произведена трансплантация костного мозга за рубежом! После ТКМ прошло пять лет, ремиссия! Инвалидность сняли! Правильно ли это?
Игорь,
Инвалидность сняли! -возможно, пациент здоров. Если существуют обоснованные сомнения, оспаривайте вынесенное заключение, в т.ч. и в судебном порядке.
Добрый день, Игорь! Тут необходимо радоваться, что ваш ребенок здоров, а не огорчаться, сто сняли инвалидность. Если вы считаете, что инвалидность сняли необоснованно, пишите жалобу в управление здрав охранения, министерство здравоохранения. Будут вопросы — обращайтесь к юристам в личную консультацию и получите грамотную консультацию по данному вопросу и возможности защиты ваших прав. Успешно решить Ваш вопрос можно с юридической помощью.
Спасибо за то, что воспользовались услугами сайта!
источник
Павел,
В соответствии с п.4 Приказа № 664 от 29.09.2014 года:
выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Исходя из п.8 вышеуказанного Приказа критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
П.4.1.5 приложения к классификациям и критериям для болезни «ХПН, наличие трансплантированной почки» установлены следующие количественные показатели:
Наличие трансплантированной почки
Z94.0
Состояние после трансплантации единственно функционирующей почки в течение первых 2-х лет
90-100
Состояние после трансплантации единственно функционирующей почки после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета
50
В соответствии с п.4 Приказа № 164н от 29.09.2014 года:
выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Исходя из п.8 вышеуказанного Приказа критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
Пункты 4.1.2.1. и 4.1.2.2. приложения к классификациям и критериям для болезни «Хроническая болезнь почек» устанавливают следующие количественные показатели:
Хроническая болезнь почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352-528 мкмоль/л, СКФ 15-29 мл/мин/1,73) 70-80
Хроническая болезнь почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,73) 90-100
Исходя из изложенного и основываясь на уровне скорости клубочковой фильтрации, надо разрабатывать дальнейший алгоритм действий.
Если уровень СКФ составляет меньше 15, то больному положена 1 группа инвалидности.
Хочу отдельно подчеркнуть, что срок, установленный для обжалования, составляет 1 месяц со дня прохождения освидетельствования
источник
Не все люди после пересадки органа считают себя инвалидами, они надеются на помощь им в трудоустройстве
Брестчанка Ольга Плечко перенесла операцию по трансплантации печени более четырех лет назад. Сначала ей дали первую группу инвалидности и она считала, что работать ей запрещено. Когда первую группу поменяли на вторую, она нашла работу оператора ЭВМ.
«Из-за инвалидности мне полагалось работать на час меньше, чем другим, но я оказалась в бригаде, которая была на подряде, — вспомнила Ольга. — Хотя я, по сути, не пользовалась своим правом на короткий день, людям не нравилось, что я получаю такую же оплату, как все. В итоге мою должность сократили».
После этого Оля полгода искала работу. Ей трижды отказывали, узнав о ее инвалидности. Сейчас она снова работает оператором ЭВМ, но условия при этом другие.
«Хотя зарплата небольшая, но после долгих поисков эта работа показалась мне настоящим счастьем, — призналась Ольга. — По-моему, если после трансплантации люди работают, они меньше болеют и дольше живут. Это единственный способ почувствовать жизнь во всех красках».
Ростислав Лавринюк, директор социально-просветительского учреждения «Международный центр Донорство Диализ Трансплантация», которое проводило 22 мая круглый стол по проблеме трудоустройства людей с инвалидностью, связанной с трансплантацией органов, считает: «Есть много людей с инвалидностью, которые хотят работать и платить налоги. И нужно им в этом помогать. Государство тратит огромные деньги на эту отрасль. Содержание одного пациента на диализе в год обходится около 10 тыс. долларов. Это кроме затрат на пенсию, на реабилитацию и льготы».
Михаил Кисель, главный врач областной медико-реабилитационной экспертной комиссии, считает, что людей после трансплантации можно считать здоровыми, просто для них при выборе работы существуют некоторые ограничения.
«В нашей устоявшейся системе, при которой люди работают чаще всего с 8 часов до 17 или с 9 до 18, ничего не меняется, — пояснил он. — А нужно, чтобы у человека с инвалидностью была возможность, допустим, сегодня отработать 2 часа, завтра — 8, а послезавтра — час и получить за это соответствующую оплату. Но работодателю это неинтересно, потому что у нас нет социально настроенного бизнеса».
Владимир Колесников, заместитель начальника управления занятости населения облисполкома, так охарактеризовал нынешнею ситуацию на рынке труда: «На 1 мая в среднем по области одна вакансия приходилась на трех безработных. По Бресту — 3,2 безработных на одну вакансию».
Он рассказал, что нанимателям, принявшим на работу инвалида, гарантируется компенсация зарплаты, выплаченной ему за год. А при условии сохранения работодателем этого рабочего места в течение 3 лет предусмотрено выделение ему средств на приобретение нужного оборудования.
«Тем не менее заинтересованности нанимателей в приеме на работу лиц с ограничениями мы не видим, — говорит Владимир Колесников. — Минус в том, что оперативно возместить их затраты можно только в случае, когда в предыдущем году было запланировано выделение денег под конкретную ситуацию. Система явно требует придания ей мобильности».
Валерий Чирко — инвалид детства. В 43 года у него более 20 лет трудового стажа. Когда начались серьезные проблемы с почками, его направили на диализ.
«По месту работы мне тогда сказали: можешь работать — работай, — рассказал он. — Через 4 — 6 часов нужно было менять раствор для очищения крови, мне сделали двухчасовой обед, и я успевал. На работе я забывал о своей болезни. Я понял, что мне необходимо что-то предпринять, чтобы передвигаться быстрее. Тогда я получил водительские права».
После операции по пересадке почки Валерий сумел устроиться на работу. Но недавно его уволили из частной фирмы и даже не рассчитали. Теперь он нуждается в трудоустройстве.
«Для меня работа — это тоже лечение, — пояснил Валерий Чирко. — Из-за того, что со мной произошло, я научился ценить время, не откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня. Некоторые люди после пересадки органа считают себя инвалидом, я — нет. На этом круглом столе я узнал много полезного, что позволит мне изменить концепцию поиска работы».
Гемодиализ — метод очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности, проводится с использованием специального аппарата «искусственная почка». При перитонеальном диализе очищение крови осуществляется за счет смены специальных растворов в брюшной полости.
Михаил Кузавко, несмотря на то, что 10 лет находился на диализе, практически все время работал. Он окончил колледж связи, но по специальности кабельщика, которую получил, трудиться не смог по состоянию здоровья.
«Попробовал себя много в чем, например, 4 года оказывал услуги по организации свадеб, работал в сфере торговли, — перечисляет Михаил. — В 2011 году у меня была операция по пересадке почки. После нее год я даже не искал работу, потому что был страх, чем она закончится».
Стал работать снова, открыв свое дело. Но в этом году, по его словам, заказов стало мало и ИП пришлось закрыть. Он был в службе занятости, где ему сказали, что могут поставить на очередь на общих основаниях. Михаил искал работу через Интернет, но пока безрезультатно.
Диана Гриневич, заместитель начальника отдела управления по труду, занятости и соцзащите Брестского горисполкома, в сложной экономической ситуации увидела плюс. Он в том, что в таких условиях, возможно, станет проще компенсацией зарплаты заинтересовывать нанимателя в приеме на работу людей с ограничениями. По ее мнению, очень важно для этого, чтобы в городе стало больше предприятий, использующих надомный труд.
«Когда МРЭК будет без указания профессий определять противопоказания на работу в определенных условиях, возможностей для трудоустройства инвалидов станет больше», — выразила надежду она.
Сергей Дроздовский, юрист Офиса по правам людей с инвалидностью, считает: «Общество должно быть зрелым, чтобы работать с инвалидами. При этом миссия общественных организаций — в воспитании общественного мнения».
Он рассказал, как в рамках одного проекта была предпринята попытка собрать нанимателей, у которых трудятся инвалиды. Из 124-х откликнулся только один, остальные прийти отказались, объясняя это разными причинами, а то и вовсе без объяснения.
«Инвалиды, прежде всего, отождествляются с пенсионерами, а пенсия по инвалидности часто воспринимается как зарплата за инвалидность, — посетовал Сергей Дроздовский. — Сегодня нет критической разницы между пенсией и заработной платой. И это — главная демотивация к труду».
А еще, по его мнению, на всех негативно действует миф о нерабочей первой группе инвалидности. Хотя на самом деле такого запрета нет. Он уверен, что каких-либо шаблонов в трудоустройстве инвалидов быть не может, поэтому здесь важен индивидуальный подход к каждому человеку.
В 2011 году Беларусь вошла в десятку стран мира, лидирующих в сфере трансплантации. Она занимает 9-е место по пересадке сердца и 22-е — по трансплантации печени.
источник
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Цирроз — необратимый процесс, рано или поздно заканчивающийся инвалидностью. Часто развивается в качестве осложнения при хроническом гепатите, стеатозе.
Раньше цирроз принято было считать заболеванием алкоголиков, наркоманов и прочих маргиналов. Сегодня миф про алкогольный цирроз развеян специалистами из разных стран. Жертвами болезни становятся не только асоциальные личности в возрасте от 40 лет, но и маленькие дети.
Пациенты с данным диагнозом часто приходят в отчаяние. При утрате работоспособности встаёт вопрос — дают ли инвалидность при циррозе печени? Не стоит ставить на себе крест, это не приговор. При циррозе печени вполне реально оформить статус инвалида. Граждане с ограниченными возможностями получают от государства льготы и имеют дополнительные права. Стоит учесть, что инвалидность при циррозе печени не дают без выраженных признаков заболевания и стабильного ухудшения состояния больного.
Инвалидность при циррозе печени даётся далеко не всегда. Пациента с подтверждённым диагнозом «цирроз печени» направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу). Если вдруг лечебное учреждение, где лечился больной, по каким-либо причинам отказалось выдать направление, необходимо самостоятельное обращение. На руках нужно иметь необходимые выписки из истории болезни, результаты обследования и лабораторные анализы.
Перечень необходимых документов:
- ксерокопия паспорта;
- направление от лечащего врача;
- амбулаторная карта больного;
- результаты анализов и прочих исследований;
- письменное согласие на обработку персональных данных.
Вероятность получения группы инвалидности при циррозе печени возрастает, если иметь на руках доказательства прогресса заболевания. В течение года перед подачей документов на инвалидность пациенту нужно регулярно (каждые 2-3 месяца) обследоваться у врача, сдавать анализы, проходить ультразвуковое и другие исследования. Обязательным условием является выполнение всех предписаний врача, соблюдение диеты.
Комиссия тщательно проверяет трудовые и бытовые условия, изучает расстройство основных функций организма на фоне цирроза. На основании этого принимается решение — давать или не давать группу инвалидности больному. Срок рассмотрения заявления составляет около 30 дней. Именно столько времени необходимо специалистам для адекватной оценки клинической картины. При отказе комиссии больной вправе оспорить решение в течение месяца с даты вынесения.
Следует помнить, что установленный диагноз при разовом посещении гепатолога и сдаче анализов послужит 100% отказом комиссии.
Ниже перечислены необходимые факторы:
- стойкое ухудшение здоровья, полное или частичное расстройство жизненно важных функций организма;
- ограничение полноценной жизнедеятельности человека, полная или частичная потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно ухаживать за собой;
- нужда в постороннем уходе, государственной помощи и реабилитации.
Инвалидность при циррозе печени даётся на ограниченный период. При второй и третьей группе срок не превышает 1 года, при первой — 2 года. По окончании периода, установленного комиссией, пациенту необходимо явиться на переосвидетельствование. Если цирроз успешно лечится, перешёл в стадию компенсации, наблюдается общее улучшение самочувствия пациента — группа инвалидности снимается.
Если за время лечения не произошло изменений, то есть, болезнь осталась на прежнем уровне — инвалидность продлевают до следующей комиссии.
При заметном регрессе или возникших осложнениях присваивается более тяжелая группа инвалидности.
Если же цирроз сопровождается увеличением печени и селезёнки, портальной гипертензией 3 степени, переосвидетельствование не проводится. Такие пациенты нуждаются в постоянном лечении и остаются инвалидами до самой смерти.
При многих хронических заболеваниях, в том числе и циррозе врачи прибегают к консервативному методу — трансплантации органа. Операция довольно сложная, пациента ждёт долгий восстановительный период от одного года и более. Часто после трансплантации случаются осложнения, вызванные отторжением органа или занесённой инфекцией.
Поэтому инвалидность после пересадки всё-таки присваивается. Какая группа инвалидности положена — постановит комиссия на основе проведения медико-социальной экспертизы.
При таком заболевании как цирроз печени присваивается инвалидность на разный срок. Само заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая несёт определенный урон здоровью. Начало идёт со стадии компенсации — на данном этапе возможно практически полное выздоровление при своевременной диагностике и правильной терапии. При необходимости присваивается третья рабочая группа. Если не прибегнуть к своевременному лечению, не выполнять все рекомендации, болезнь переходит в опасные стадии — декомпенсацию и субкомпенсацию. Тогда присваивается вторая или третья группа инвалидности.
Ниже приведена основная медицинская классификация:
- Первая степень цирроза — отсутствуют выраженные признаки заболевания. Периодически может беспокоить тошнота, дискомфорт в правом боку, проблемы с пищеварением. К сожалению, редко кто обращает внимание на данные симптомы, списывая все на переедание или некачественные продукты. В 90% на данной стадии инвалидность не дают, также отсутствует необходимость прекращения трудовой деятельности.
- Вторая степень цирроза — наблюдается резкое ухудшение основных функций организма. Печень активно увеличивается в размерах, массово гибнут гепатоциты, вместо них образуется соединительная ткань. Человек ощущает постоянные боли в области печени. Появляются ярко выраженные расстройства пищеварения — частая рвота, запоры или понос. Частыми спутниками становятся кровотечения из носа, желтуха. Больного ограничивают в трудовой и бытовой активности. Исходя тяжести процесса могут дать 2 или 3 группу.
- Третья степень цирроза — тяжёлое запущенное состояние, когда стоит угроза летального исхода. Часто улучшить состояние можно лишь трансплантацией донорского органа. У больного наблюдается уменьшение массы тела, развивается асцит (печёночная водянка). С таким диагнозом гарантированно дадут 1 группу инвалидности.
Инвалидная группа при циррозе печени предусматривает некоторые льготы для граждан данной категории. Назначается пенсия в связи с утраченной трудоспособностью. Для её оформления нужно со всеми необходимыми документами обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства. Сумма выплаты зависит от группы инвалидности и региона.
Также назначаются дополнительные льготы — на проезд в общественном транспорте, оплату услуг ЖКХ, санаторно-курортное лечение (по направлению врача), приобретение медикаментов.
Инвалидам при посещении медицинских и социальных учреждений предоставляется внеочередное обслуживание.
Присвоение инвалидности — не лучший вариант и говорит о том, что состояние пациента далеко не хорошее. Часто человек с такой болезнью попросту не способен трудиться. Инвалидность является единственной возможностью получить средства на существование. Однако за это право нужно побороться, подготовить кучу документов и пройти десятки обследований.
Какие нужны документы для оформления инвалидности.
Пересадка печени или трансплантация печени – это хирургический метод лечения различных заболеваний органа, путем замены больного органа на здоровый, который взяли у донора.
Трансплантация печени показана в таких случаях:
- Цирроз печени. Это одно из самых частых показаний к проведению такой операции. Это заболевание очень быстро приводит к последней стадии печеночной недостаточности, то есть к печеночной коме.
- Вирусные гепатиты, кроме формы А.
Острая печеночная недостаточность. Которая наступила вследствие отравления и сильной интоксикации.- Аномальная структура желчевыводящих протоков.
- Онкология (опухоль или опухоли на печени). Трансплантация в этом случае проводится, только если опухоль находится в пределах печени, и нет метастазирования на другие органы. Поликистозное состояние печени.
- Гемохромотоз. Нарушенный обменный процесс железа, вследствие чего оно отлаживается в органе.
- Муковисцидоз.
- Заболевание Вильсона. Нарушенный обмен меди, после чего этого сильно поражается ЦНС и внутренние органы.
Острая печеночная недостаточность. Которая наступила вследствие отравления и сильной интоксикации.Эти заболевания провоцируют образование рубцов на печени, то есть увеличение печеночных волокон.
Их количество увеличивается, и приводят к дисфункции органа. А это уже наносит вред всем системам организма, так как именно печень контролирует все обменные процессы, чистит кровь от токсинов и т.д.
- Противопоказания
- Анализы и исследования
- Виды донорства
- Требования к донору
- Операция
- Прогнозы
- Стоимость пересадки в России и за рубежом
Есть несколько категорий пациентов, которым не проводят пересадку. К ним относятся:
- пациенты с наличием инфекционных заболеваний (туберкулез, остеомиелит), то есть неизлечимые инфекции, и те которые находятся на стадии активного развития;
- тяжелые заболевания других внутренних органов или другие неизлечимые аномалии развития;
- онкологические заболевания (злокачественные опухоли) на стадиях метастазирования. если очаги от основной опухоли (вторичные опухоли) проявились на других органах, то в медицинской практике этот процесс считается неизлечимым и операция на печень не повлияет;
- пациенты, которые по тем или иным причинам, не могут принимать лекарственные препараты регулярно в течение всей жизни;
- люди, злоупотребляющие алкоголем, курением, наркотиками;
- в некоторых случаях пациенты с тромбозом печеночных вен;
- иногда пересадку не выполняют из-за предыдущих хирургических операций в первую очередь на печени и др. органах брюшной полости.
тяжелые заболевания других внутренних органов или другие неизлечимые аномалии развития;Пересадка печени — это очень серьезная операция, от которой зависит жизнь пациента. Врачи центра трансплантологии перед такой операцией проводят определенные исследования, чтобы убедиться в возможности организма принять печень донора. Анализы, которые нужно сдать при подготовке к трансплантации:
- общий анализ крови (и на тромбоциты в т.ч.);
- биохимический анализ крови и мочи;
- общий анализ мочи;
- печеночные пробы (анализ на билирубин);
- анализ на уровень аммиака, щелочную фосфатазу, белок и белковые фракции, трансаминазы, триглиперидов в крови;
- липидограмма;
- анализ на куагулограмму;
- анализ на определение альфа-фотопротеина;
- анализ на определение группы крови;
- анализы щитовидной железы – t3 ria, t4 ria, tsn;
- различные серологические исследования (спид, гепатит, цитомегаловирус, герпес, вирусы Эпштейна-Бара);
- проба Манту;
- бакпосевы кала и мочи;
- онкомаркеры, для определения рака (злокачественной опухоли) на ранней стадии. Это важно, так как опухоль является причиной для отказа в проведении операции на печени.
общий анализ крови (и на тромбоциты в т.ч.);
анализы щитовидной железы – t3 ria, t4 ria, tsn;А также выполняются инструментальная диагностика. Например, УЗИ органа, брюшной полости и желчных путей. А также проводят доплеровское УЗИ печеночных сосудов. КТ печени и брюшной полости выполняется в обязательном порядке, а если есть какие-либо дополнительные симптомы, то могут назначать КТ других органов
Иногда, по индивидуальным показаниям, пациенту могут назначать артериографию печени, аортографию, холонгиографию, биопсию печени. А также рентген грудной клетки, и костной ткани. Проводят электокардиограмму и эхокардиограмму.
При операции на печени могут понадобиться эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (визуализированный осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки) и колоноскопия (введение специального зонда в кишечник для оценки его слизистой).
Пересадка печени может осуществляться от живого донора или от умершего донора. Живой донор может быть кровным родственником, но также это может быть человек просто с той же группой крови. Одного желания донора пожертвовать сегмент печени мало, человек проходит сложное обследование, после которого врачи могут разрешить пересадку. А именно определяется группа крови, совместимость тканей с реципиентом, и т.д.
Также к вниманию берутся рост и вес донора. Тщательное медицинское обследование это еще не все, так как проводится и психологическое обследование донора, после которого можно проводить операцию.
Этот способ донорства имеет свои преимущества. А именно, медицинская практика показала, что орган, пересаженный от живого донора, лучше приживается. Особенно большой процент успешной приживаемости происходит у детей, это около 92%. На подготовку печени, в этом случае уходит намного меньше времени и к тому же уменьшается период особой подготовки – холодовая ишемия. А также немаловажно то что можно быстрее найти донора, в отличие от того чтобы ждать подходящего случая.
Но также и есть недостатки этого донорства. Например, ощутимым недостатком является то, что у донора пересадка может вызвать нарушение функционирования органа, различные осложнения.
Это достаточно тонкая работа хирурга, который должен удалить небольшую часть органа. А именно чтобы реципиенту подошел орган и при этом не нанести вред донору. Существенным недостатком донорства от живого человека является высокая вероятность рецидива заболевания после операции на печень, из-за которого была показана трансплантация.
Трансплантация печени от умершего – это взятие донорского органа у человека, мозг которого умер, то есть произошли необратимые процессы в организме, но сердце и другие органы продолжают функционировать. Эти органы, то есть в данном случае печень (если она подходит, конечно), могут быть пересажены реципиенту.
Установлены определенные требования, которым должен соответствовать донор печени. А именно, это возраст – человек должен быть старше 18 лет. Обязательно должно быть совпадение группы крови. Донор должен быть полностью здоровым.
Печень не должна быть повреждена вследствие каких-либо факторов. Например, заболевания, протекавшие ранее, последствия злоупотребления алкоголем и т.д.
Подготовка к операции начинается с проведения всех анализов и исследований. Эти обследования установят можно ли проводить пересадку органа.
Готовясь к этой операции, следует придерживаться лечебной диеты и выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой. Это все следует выполнять только по предписанию врача. Также категорически запрещается курить и употреблять алкоголь. В предоперационный период назначается прием лекарственных препаратов, которые нужно обязательно принимать.
При возникновении любых изменений состояния здоровья нужно неотложно сообщать врачу, так как организм может по-разному отреагировать на назначенные лекарства.
Трансплантация печени – это сложная операция, которую проводят несколько врачей, а именно обязательно – хирург, гепатолог и координатор, а в связи с другими симптомами могут привлекаться также кардиолог и пульмонолог. Такие операции на печени могут длиться 4-12 часов.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Основные действия при операции на печень:
- Для начала с помощью специального прибора откачивается кровь из органа.
- Устанавливается специальная дренажная система в брюшную полость, а также дренаж для отвода желчи;
- Кровеносные сосуды, которые питают орган, перерезаются и орган удаляется.
- В это время кровь от ног качается специальным насосом.
- Печень от донора (целая или ее часть) приживляется в организм пациента. То есть пришиваются все вены и желчные пути.
- Желчный пузырь удаляется. Его не пересаживают вместе с печенью.
Устанавливается специальная дренажная система в брюшную полость, а также дренаж для отвода желчи;В больнице пациент будет находиться около 3 недель. В это время печень еще не функционирует, для поддержания организма взамен нее работает специальный аппарат.
В послеоперационный период очень важна супрессивная терапия для иммунитета, то есть предотвращение отторжения органа, как чужеродной ткани. Активно такая терапия проводится на протяжении 6 месяцев после операции на печени. А также нужно регулярно принимать препараты, которые улучшают кровоснабжение, и те, которые будут препятствовать образованию тромбов.
Прогнозы на выживаемость после проведения операции по пересадке печени зависят от заболевания и состояния пациента до операции. Если состояние пациента перед трансплантацией тяжелое, то выживает после операции около 50%. А если пациент не лежал до операции в больнице и был вполне работоспособным, то выживаемость составляет до 85%.
В группу с высоким процентом смертности после операций на печени попадают пациенты с такими диагнозами:
- онкология печени (опухоль или опухоли на органе);
- гепатит В и молниеносный гепатит;
- тромбоз воротной вены с осложнениями;
- возраст старше 65 лет;
- пациенты с различными оперативными вмешательствами.
Смертность пациентов, которые относятся к группе повышенного риска, на протяжении года становит 40%, а после 5 лет — 75%. В случае повторной пересадки органа шансы на выживаемость составляют около 50%.
Но также бывают случаи, когда люди с пересаженной печенью живут после операции 10-15 лет и более.
Трансплантацию печени в России делают несколько институтов трансплантологии.
Самые популярные из них находятся в Москве и Санкт-Петербурге. В Москве есть несколько государственных институтов, которые делают такие операции и обустроены современным оборудованием.
Телефон научных сотрудников – 8 499 248 15 22
- В государственных клиниках официально для граждан страны операция проводится бесплатно, по квотам из федерального бюджета.
- Большинство исследований (УЗИ, МРТ и т.д.) проводятся за счет фонда обязательного страхования.
- Стоимость пересадки печени по государственным стандартам составляет около 800000 – 900000 рублей
Телефон +7 495 680 10 42
Телефон +7 812 596 90 96
Пересадка печени в России проводится квалифицированными специалистами, которые являются докторами медицинских наук и кандидатами медицинских наук.
Сколько стоит пересадка печени за рубежом?
Campus Großhadern: Marchioninistraße 15 81377 München Campus Innenstadt: Lindwurmstraße 2a 80337 München
- Комплексное обследование в этой клинике стоит от 4000 до 6000 евро.
- Стоимость операции около 200000 евро
+9 7277 789 30 39
- Операция на печени стоит около 75000 – 100000 евро
- Цена комплексного обследования составляет около 3000 евро
+1-615-322-5000
В наше время медицина сделала огромный шаг вперед. Сейчас, те люди, у которых больная печень могут делать ее пересадку, такая операция поможет больному с циррозом печени продлить свою жизнь.
Хотя доктора не дают никакой гарантии, примет организм инородное тело или нет, но иногда пересадка органа – это единственный выход иначе больной умрет. Такая операция не из дешевых, поэтому чтобы ее сделать, нужно сравнить цены.
Трансплантация печени – это самый крайний метод лечения, при последней стадии цирроза печени. Благодаря продвинутой медицине, пересадку органа можно делать как от мертвого, так и от живого донора. Мало того, такую операцию делают даже маленьким детям.
Цена на операцию зависит от нескольких факторов, а именно:
- Вид пересадки, полная или частичная,
- Степень прогрессирования патологии,
- Присутствие других недугов,
- Клиника, в которой хотят провести операцию.
Стоимость процедуры во многом зависит от клиники. Если больница пользуется огромной популярностью, когда в ней работают хорошие и опытные специалисты, и применяется новейшее оборудование, тогда и цена будет соответственной.
Есть пять видов трансплантации печени:
- Когда идет полное замещение органа.
- Когда пересаживается часть печени.
- Когда орган пересаживается от живого человека.
- Повторная или дополнительная пересадка делается тогда, когда организм не принял первую печень.
- Сплит пересадка – это когда печень одного донора может быть разделена и пересажена разным людям.
От всех этих факторов зависит цена процедуры. Если донором будет ваш родственник, тогда операция будет дешевле, чем обычно.
Впервые эту процедуру сделали в 1963 году. Хотя похожие операции делаются в Соединенных Штатах Америки, все же пересадка печени при циррозе в России проводится, только нужно поискать, где именно. Пересадку делают в Москве и Санкт-Петербурге.
Для проведения этой процедуры используют донорский орган, который изымается из мертвого человека. Донор – это тот, кто отдает печень для пересадки, а реципиент – это тот, кому отдают здоровый орган.
Сделав пересадку нельзя сказать, что больной выздоровеет. После операции за пациентом ведется наблюдение и он регулярно проходит обследование. Благодаря такой процедуре больной может прожить пять лет.
В России такая операция стоит около 800 000 рублей. К некоторым гражданам применяется льгота или страхование жизни. Не забывайте пользоваться своими правами, так как они сэкономят ваши средства.
Именно в Индии чаще всего делают пересадку печени, так как там самая лучшая клиника под названием – Глобал Хоспитал. Там используют новые технологии и предоставляют больному полный стандарт обслуживания.
Врачи, которые осуществляют такие операции, имеют большой опыт и соответственную квалификацию. В этой клиники работают самые лучшие специалисты Индии. Стоимость такой операции начинается от 41 000 долларов. В эту цену входит прохождение обследования, операция, все необходимые лекарства, а также обслуживание после операции для реабилитации.
В Европе операции по замещению печени делаются по разным ценам. Например:
- В Турции стоимость операции составляет 79 000 долларов в известной больнице Медикал Пар Анталия.
- В Германии операция стоит 275 000 долларов. Такая цена обусловлена тем, что процедуру осуществляют лучшие специалисты. Мало того, в клинике Шарите делают пересадку и других органов.
- Израильский медицинский центр имени Сураски делает операцию за 250 000 долларов. В этой больнице с пациентом работают не только хирурги, но психологи, гепатологи и диетологи.
- В США операции проводятся от 500 000 долларов в клинике Джонса Хопкинса.
Прежде чем определиться, где делать пересадку печени, нужно узнать все подробности. Важно спросить о том, что включается в цену, где будет жить родственник, сколько времени нужно провести в поликлинике и какая вероятность летального исхода.
Пересадка печени – это очень сложная операция. Для ее проведения нужно специальное оборудование и обученный медицинский персонал. Важно учитывать, что в каждой стране свои законы по пересадке этого органа.
В Белоруссии такая операция стоит 132 000 долларов, хотя это близко, однако в Турции цена в два раза дешевле. Конечно, решать будет только больной и его родственники, где ему оперироваться.
источник
После пересадки органа человек ощущает «прилив здоровья». Затем сталкивается с осложнениями: отторжение, онкология, гангрена, диабет. Как просчитать и миминизировать риски трансплантации?
«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.
Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.
Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.
«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.
Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org
Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.
— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья. Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.
Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».
Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.
— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.
Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород». Фото: Павел Смертин
Послеоперационный тромбоз может приводить к гангренам различной тяжести. Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород», рассказала «Милосердию.ru» о двух случаях тромбоза после трансплантации легких, которые привели к ампутации конечностей. Одна женщина лишилась обеих ног до коленных суставов. Сейчас она начала ходить на протезах и учится жить заново.
Другая пациентка потеряла ноги до лодыжек и пальцы рук. Затем у нее началось отторжение трансплантата, открылось легочное кровотечение, и она умерла. Второй случай произошел уже через полгода после операции, что не является типичным. Но, по словам Майи Сониной, в мировой практике и такие ситуации возникали.
После трансплантации сердца у 25-30% пациентов через 5-6 лет развивается ишемия миокарда и различные патологии коронарных артерий (ПКА). ПКА может стать причиной смерти, поскольку болевых ощущений при пересаженном сердце не возникает (оно «денервировано»), и человек не замечает серьезности своего состояния.
Сахарный диабет обнаруживается у 35% пациентов через 2-5 лет после пересадки сердца. Около 2-3% людей, перенесших такую операцию, со временем начинают нуждаться в диализе из-за почечной недостаточности. Кроме того, у них может появиться остеопороз, некроз бедра и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также неврологические нарушения, эпилепсия, говорится на одном из медицинских сайтов в статье под названием «Трансплантация сердца: взгляд терапевта».
«Средняя продолжительность работы пересаженной почки, полученной от умершего человека, составляет около 8 лет. Такая же почка, полученная от живого человека, работает около 15 лет. Существуют технологии, которые позволяют эти сроки продлить вдвое. То есть почка, полученная от родственника, может работать в среднем 30 лет», — рассказал Михаил Каабак.
«Наиболее сложный орган – легкие, — продолжил он. — Пятилетнее выживание не превышает 50% для пересаженных легких. Сердце и печень имеют одинаковую, 70% выживаемость, причем для печени нет разницы, получена ли она от живого, или от умершего человека. Это связано с тем, что от умершего человека пересаживают целую печень, а от живого — только часть печени, поврежденную хирургическим путем».
«Пересаженный орган не будет работать бесконечно долго, — предупреждает эксперт. — Все зависит от возрастной категории пациента. У детей утрата функций органа значительно чаще, но продолжительность жизни выше. У людей пожилого возраста происходит ровно наоборот: они умирают чаще, чем теряют орган».
По данным на 2016 год, к концу первого месяца после трансплантации функционируют 97% новых почек, к концу первого года – 93%, через три года – 83%.
После трансплантации сердца большинство пациентов (85–82%) имеют перспективы прожить от 10 до 20 лет. Больше года после трансплантации проживает 88% прооперированных больных, 5 лет – 72%, до 20 и более — 15% пациентов.
42-летний Рупиян Рой пробежал 10 км полумарафона через полтора года после трансплантации сердца, проведенной в индийском госпитале Fortis Malar. Одной из пациенток НИИ им. Склифосовского оставалось жить три дня, когда ей пересадили печень. Через полтора года после операции она родила ребенка.
Если отказал трансплантированный орган – это не конец. В России проводят и вторичные пересадки. «Независимо от того, по какой причине погиб первый орган, так или иначе произошла сенсибилизация (повышение чувствительности организма к антигенам, где антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное) организма, — объяснил Михаил Каабак. — То есть вторичная пересадка сложнее иммунологически.
А с точки зрения хирургии, почку пересадить второй раз ничуть не сложнее, чем в первый, потому что ее можно пересаживать на сторону, где еще не было операции.
Если же речь идет о печени или о сердце, то хирургические сложности встречаются. То же самое и с легкими, поскольку пересаживать орган нужно на то самое место, где он был до этого, соответственно, хирурги сталкиваются с рубцовыми процессами».
«Мне уже два раза почку пересаживали, — рассказал Милосердию.ru Дмитрий Бабарин,
заместитель председателя Межрегиональной общественной организации инвалидов — нефрологических и трансплантированых пациентов «Новая жизнь». — Вторая трансплантация более нудная получается. Страха такого уже нет, но есть понимание, что эта рутина – восстановление после операции – затянется надолго».
«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет», — заявил ранее в одном из интервью Сергей Готье, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова».
«Бывают ситуации, когда люди расслабляются и теряют бдительность, не выполняют назначения врачей, — отметила Майя Сонина. — Они начинают радоваться тому, что после пересадки легких начали дышать самостоятельно, и пускаются, что называется, во все тяжкие. Мы по таким причинам уже теряли пациентов».
«Трансплантация – сложная технология. Когда человек пренебрегает назначениями врача, он нарушает эту технологию, и ресурс, заложенный в пересаженный орган, снижается», — отметил Михаил Каабак.
Как должен вести себя пациент с пересаженной почкой, рассказал Дмитрий Бабарин: «Первое время после трансплантации надо очень сильно ограничивать физическую нагрузку. Строго соблюдать диету. Многие люди начинают «на радостях» есть соленое (продукты, содержащие калий). Но ведь пересаженная почка поддерживается только таблетками, которые не дают организму ее уничтожить, она очень слабая.
Опять же, алкоголь. Тут и свои-то почки не всегда болят, а трансплантат вообще никак не болит, и можно не заметить опасности. Кроме того, после пересадки приходится принимать много лекарств, и идет удар по печени.
В зимний период обязательно надо тепло одеваться. Нельзя много сидеть в поликлиниках, врачи даже советуют носить маску, потому что для трансплантированного пациента любой «чих» опасен из-за иммуносупрессии».
А вот после трансплантации сердца, наоборот, рекомендуются физические нагрузки, чтобы снизить риск набора веса, а в диете главное – сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
Однако от пациента зависит далеко не все.
«Главная проблема трансплантированных пациентов – доступность лекарств», — отметил Дмитрий Бабарин.
Подбор лекарства – это основа трансплантологии, считает Михаил Каабак. Но реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту заменяют один препарат на другой, в зависимости от того, какой имеется в данном регионе. В Москве, например, по словам Майи Сониной, людям с пересаженными легкими зачастую выдают дженерики.
«Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя. С дженериками все еще сложнее», — подчеркнул Михаил Каабак.
Неслучайно Европейское трансплантологическое общество (ESOT) ранее высказалось за то, чтобы перевод пациента с одного препарата на другой проводился только трансплантологом, так как при замене лекарства необходимо пересматривать все дозировки. В большинстве европейских стран пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать одно и то же лекарство пожизненно.
Другая проблема пациентов – неразвитость инфраструктуры. Например, в Москве половину анализов надо делать в одном месте, одну треть анализов — в другом месте, четверть – еще где-нибудь, а одну десятую часть — за свой счет в частных лабораториях. За одним препаратом нужно ехать в одну поликлинику, за другим – в другую, а третий и четвертый искать в аптеках.
«К примеру, пациентам после пересадки почки приходится, помимо клинического и биохимического анализа крови, регулярно сдавать анализы на концентрацию лекарств, антитела, вирусы ПЦР, гепатиты (HBV, HCV), поствакцинальный иммунитет (анти-HBs-антитела, антитела против кори, краснухи, паротита и т.д.), коагулограмму и др. Кроме того, необходимы регулярные анализы мочи и УЗИ трансплантата каждые три месяца.
Для человека, который ведет обычную жизнь, работает, учится, да еще и пробки в Москве, выполнение этих рекомендаций представляет огромную трудность», — отметил Михаил Каабак.
«Многим пациентам после трансплантации медико-социальная экспертиза пытается снизить группу инвалидности, — рассказал Дмитрий Бабарин. — Они считают, что после пересадки почки человек становится здоровым. Но это не новая почка, человек постоянно пьет таблетки, чтобы трансплантат работал.
А при снижении группы инвалидности урезается и объем медицинской помощи. Например, в случае осложнения человек не сможет ходить. Инвалид первой группы получит бесплатно от государства инвалидную коляску, и ему будет легче передвигаться, а со второй и третьей группой это очень сложно. То же самое и с лекарственным обеспечением.
Даже при вызове скорой инвалидность имеет значение.
Я по себе помню, если при вызове «скорой» просто сказать, что высокая температура, — это одно. А если добавить: «У меня трансплантат, я инвалид первой группы», — то скорая приезжает сразу же».
«Состояние после трансплантации органов и тканей – тяжелое заболевание, которое нуждается, по сути, в паллиативном лечении. Пересадка легких продлевает жизнь, но это не означает, что человек выздоровел», — подчеркнула Майя Сонина.
— Трансплантация – не панацея. Это серьезное, высокотехнологическое лечение, которое улучшает прогноз, продлевает жизнь, но при определенных условиях. Перед ним человек должен просчитать все риски, не стесняясь расспрашивать врачей».
Первую в мире пересадку сердца сделал в 1967 году Кристиан Бернард в ЮАР. В России такую операцию впервые провел в 1987 году Валерий Шумаков. В 2016 году НМИЦ трансплантологии и искусственных органов сделал 132 пересадки сердца, благодаря чему вышел на первое место в мире.
Первая успешная пересадка почки состоялась в 1954 году, печени – в 1956, а легкого – в 1963 году. Сейчас трансплантация органов превратилась в достаточно рутинный и хорошо изученный метод лечения сложных заболеваний. Она спасает сотни жизней взрослых и детей.
источник