Камни и песок в почках и печени

Тупые боли в пояснице и острые колики, тяжесть в правом боку, изжога и горечь во рту, пиелонефрит и холецистит. Такие разные проявления, а причина одна – камни и песок в печени или почках. Прочитав эту книгу, читатель узнает, отчего они образуются и как этого избежать, как предотвратить рост камней и не допустить осложнений. Здесь представлены: способы безболезненного растворения камней; лечение минеральными водами; детальные рекомендации по диетам; режим питания и правила приготовления блюд; терапия растительными препаратами; советы по реабилитации после удаления камней.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Камни в почках и печени (П. Н. Мишинькин) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Причины и механизмы развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно широко распространена. Заболеваемость ею колеблется в широких пределах в различных регионах и составляет от 0,05 до 2 %. В некоторых местах мочекаменная болезнь может принимать характер эпидемии (вскоре вы поймете почему). Мужчины подвержены этому заболеванию немного больше, чем женщины, но в целом разница не столь сильна, как, например, при язвенной болезни. Болезнь обычно поражает людей среднего возраста, но это и одно из тех хронических заболеваний, которое начинается в детском возрасте и остается с человеком практически на всю жизнь.

Говоря «мочекаменная болезнь», обычно подразумевают сразу несколько заболеваний, потому что разные камни – это по сути разные болезни. Зачастую отложение камней в почках – это не самостоятельное заболевание, а только одно из проявлений глубоких болезненных сдвигов в организме (например отложения камней при подагре). Но, каковы бы ни были причины, их надо рассмотреть. Перед тем как разбираться в причинах и механизмах образования камней, необходимо подробно разобрать, какие же разновидности камней могут образовываться в мочевыводящей системе. Устроить, так сказать, смотр-парад камней. Это важно, поскольку камни разных видов появляются от различных причин и соответственно лечиться они будут по-разному.

Камни бывают оксалатные, уратные, фосфатные, органические и смешанные, т. е. состоящие из смеси различных солей. Последние встречаются чаще всего (почти в половине случаев).

Первоначальное «чистое» ядро покрывается смесью различных солей, чаще всего это фосфаты (при воспалении моча приобретает более щелочной характер, а это способствует отложению именно фосфатов). Из остальных чаще всего встречаются оксалаты, затем – ураты, реже – чистые фосфаты и органические. Оксалаты и отложение их в виде камней встречаются чаще всего в детском возрасте.

Оксалаты– это кристаллы кальциевой соли щавелевой кислоты. Они вызывают мочекислый диатез или дисметаболическую нефропатию. Отложение оксалатных камней неблагоприятно, поскольку эти камни имеют неровную поверхность и острые края. Поэтому они сильно травмируют слизистые оболочки мочевыводящих путей и вызывают воспаление (цистит или пиелонефрит) и появление крови в моче. При прохождении оксалатного камня вниз по мочеточникам наблюдается острейший приступ почечной колики. С виду же оксалатные камни малопримечательны, немного похожи на обычный щебень, такие же буровато-серые. Оксалатные камни очень быстро покрываются фосфатами и превращаются в смешанные (они быстро вызывают воспаление).

Уратные камни встречаются при подагре. Могут быть отдельным проявлением этого заболевания, а могут сочетаться с поражением суставов. Уратные камни состоят в большей степени из мочевой кислоты и небольшого количества ее кальциевой соли. Эти камни округлые, буровато-коричневого или желтоватого цвета, ровные, с гладкой поверхностью. Они могут формировать как бы скопление, конгломерат камней, тесно спаянных вместе, напоминающее гроздь винограда.

Фосфаты не так опасны, как оксалаты, поскольку они имеют гладкую поверхность, рыхлые, легко крошатся. Как правило, они имеют серый или белый цвет.

Смешанные камни могут выглядеть так, как любой из вышеперечисленных камней. Мочекаменная болезнь – это заболевание хроническое и, как это сейчас модно говорить в среде врачей, полиэтиологическое. Под этим термином понимается то, что врачами не до конца понимается, как же все-таки возникает эта болезнь. Предложено огромное количество теорий, которые весьма невнятно объясняют, чему же все-таки люди обязаны этим подарком природы. Но, как и всякое полиэтиологическое заболевание, мочекаменная болезнь обязана своим возникновением особенностям организма человека и действию внешних факторов, которым этот организм подвергается. Огромное значение имеют внешние факторы. Особенности образа жизни и пищевые привычки играют одну из главных ролей в процессе развития заболевания. Любители какой-то однообразной пищи (например или сугубо растительной, или полностью мясной) чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели приверженцы смешанного полноценного питания. Постоянная сидячая работа также повышает вероятность возникновения камней, поскольку создаются условия для застоя мочи. Но постоянный и очень тяжелый физический труд, особенно в горячих цехах, тоже опасен, ведь он приводит к обезвоживанию организма и нарушению кровоснабжения почек (особенно если не соблюдается адекватный водный режим). Соблюдение правильного водного режима также, в свою очередь, может быть опасным. Если в определенном регионе людям с пищей и водой поступает мало магния, очень высока вероятность того, что скоро у большого количества людей появятся камни. Появятся они и в том случае, если вода очень жесткая, т. е. содержит большое количество солей кальция. Учитывая состояние современной системы централизованного водоснабжения в больших городах, можно с большой смелостью отнести всех жителей мегаполиса к группе повышенного риска. Особенности климата также могут очень сильно пособить появлению мочекаменной болезни. В сухом и жарком климате человек теряет чрезвычайно много влаги через кожу с потом, и поэтому у него становится гораздо меньше мочи, она более концентрирована. А высокая концентрация мочи – одно из важных условий, способствующих образованию камней. Очень неблагоприятно влияет на вероятность развития камней недостаток или, напротив, избыток витаминов (в частности витамина Д), дефицит солнечного облучения.

В самом организме также могут иметь место нарушения, которые помогают болезни взять верх над человеком. Во-первых, это патология костно-суставной системы (остеомиелит, миеломная болезнь, остеопороз), при которой в связи с растворением костной ткани в крови оказывается огромное количество кальция, который и устремляется в почки, делая все скрытые изъяны явными. Еще больше кальция в крови при болезни паращитовидных желез, которые регулируют обмен этого минерала в организме (подробнее об этом описано ниже). Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, колиты) и язвенная болезнь также являются мощным фактором, способствующим проявлению мочекаменной болезни. Помочь обнаружиться до того скрытым нарушениям в функционировании почки и дать старт развитию камней, особенно в детском возрасте, могут разнообразные инфекции, которые сопровождаются обезвоженностью организма, что выражается в высокой температуре, или сильной рвоте, или поносе (например при пищевых отравлениях). Часто появлению камней в почках способствуют гинекологические проблемы и воспалительные болезни мочевыводящих путей (такие как пиелонефриты, циститы, простатиты). Причем выделяют даже воспалительные камни, т. е. те, первопричиной появления которых стало воспаление в мочевыводящей системе. Но многие из читателей могут сказать, что они работники умственного труда, живут чуть ли не в пустыне, пьют отвратительную воду, страдают язвенной болезнью и только вчера перенесли пищевое отравление, а камней в почках у них как не было, так и нет. Все правильно, приведенные выше условия – это не причины мочекаменной болезни (за исключением патологии паращитовидных желез), а только дополнительные условия. Они представляют опасность по отношению к организму только в том случае, если имеются наследственно обусловленные возможности развития мочекаменной болезни. Причем отягощенная наследственность при мочекаменной болезни настолько важна, что ее считают одной из врожденных хронических болезней, имеющих сложный характер наследования. Врожденные особенности могут касаться как состояния обмена веществ (метаболизма), так и особенностей мочевыводящих органов, но решающее значение для развития заболевания имеет все-таки патология метаболизма. К особенностям анатомического строения мочевыводящей системы, которые могут приводить к возникновению застоя мочи, относят различные сужения, нарушение положения органов (например опущение почки), изменение формы самой почки. Особенности обменных процессов – это по сути ведущая причина развития мочекаменной болезни. Как правило, у больных имеется небольшое, но очень неприятное нарушение обмена веществ. Это нарушение обмена может касаться как всего организма, так и отдельно почек. В последнем случае имеется небольшое нарушение мембран почек, через которые происходит фильтрация компонентов мочи. В норме из первично отфильтрованной мочи почки забирают обратно большое количество необходимых веществ. Если этого не происходит, то моча содержит примеси, могущие дать нерастворимый осадок. Так, например, формируются цистиновые камни (органические, из аминокислоты цистина), и, если наблюдается общее обменное заболевание, такое как, например, подагра, в крови имеется избыточное количество какого-то вещества, от которого организм старается активно избавиться и которое в повышенном количестве выделяет с мочой. В результате этих изменений в моче появляется или те вещества, которых в норме быть не должно, или обычных становится чересчур много. Все это приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются камни. Из обменных нарушений, которые характерны именно для развития почечно-каменной болезни, следует отметить мочекислые диатезы или дисметаболические нефропатии. Это состояния, при которых в организм поступает или в нем образуется чрезмерное количество мочевой кислоты и щавелевой кислоты соответственно. Мочевая кислота, поступая в избыточном количестве в мочу, как плохо растворимое вещество, стремится выпасть в осадок, что ей легко удается, особенно если кислотность мочи снижается до рН 5 и ниже. Кристаллы мочевой кислоты служат затравками, на которых путем осаждения затем формируются камни. Дисметаболическая нефропатия встречается гораздо чаще мочекислого диатеза и характеризуется появлением в моче большого количества солей щавелевой кислоты или оксалатов. Оксалат кальция обладает чрезвычайно малой растворимостью и быстро выпадает в осадок. В моче сначала появляются кристаллы солей, затем песок, а потом и камни. Как правило, подобные нарушения имеются уже с детства и при сочетании с неблагоприятными внешними факторами приводят к возникновению камней. С детства же почки могут пострадать после перенесенного рахита, который закладывает фундамент для будущих камней. Еще одно тяжелое заболевание проявляется появлением камней в мочевых путях, но к мочекаменной болезни как таковой оно не относится, поскольку камни в этом случае не самое главное. Речь идет о гиперфункции (чрезмерной работе) паращитовидных желез. При этом состоянии в крови резко повышено содержание кальция, который откладывается где только можно. В этом случае мочекаменная болезнь сочетается с камнями в желчном пузыре, язвой, мышечной слабостью и параличами и повышенной склонностью к переломам костей. Это заболевание в этой книге не рассматривается, поскольку необходимо лечить его общую причину, чем занимаются врачи-эндокринологи. Подводя итог, можно сказать, что мочекаменная болезнь развивается в основном под воздействием двух факторов: обменной патологии и местных (почечных) причин (это воспаление и пр.). Соответственно и подход к лечению болезни зависит от того, какой фактор преобладает в механизме развития болезни. Причем у женщин, как правило, отмечается более частое развитие болезни под действием местных причин (у них более часты воспаления и нарушения продвижения мочи), а мужчины должны винить в своей болезни нарушенный обмен.

Как проявляет себя мочекаменная болезнь

Течение мочекаменной болезни очень сильно зависит от того, в каком именно отделе мочевыводящей системы локализуется камешек. В связи с важностью места камня для проявления болезни необходимо остановиться на анатомии мочевыводящих путей подробнее.

Мочевыводящие пути начинаются в лоханке почки – полости, расположенной на внутренней стороне почки, которая практически со всех сторон окружена паренхимой почки.

Паренхима почки – это функционально активная ткань почки, которая и вырабатывает мочу. Почечная лоханка – это то главное место, в котором практически все камни начинают свой рост. Лоханка почки имеет объем, приблизительно равный 20 мл, и достаточно широкий просвет, в котором могут образовываться довольно большие камни. Мочеточник, который идет от лоханки вниз к мочевому пузырю, – это достаточно тонкая трубочка, к тому же имеющая три выраженных сужения, одно из них располагается в месте перехода лоханки в мочеточник, второе – в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, а третье – где-то между ними. И потому камни, перемещающиеся из лоханки, могут полностью перекрывать просвет мочеточника, особенно если застревают в месте сужений. Мочевой пузырь довольно большой по объему, и поэтому камни лежат в нем, особо не проявляя себя, и только медленно растут. Мочевой пузырь сообщается с внешней средой посредством уретры (мочеиспускательного канала), ширина просвета которого у мужчин не превышает 5 мм, у женщин она немного шире и значительно короче. Через уретру могут проходить только мелкие камни и песок.

Камни, расположенные в лоханке почки, особенно если они крупные и малоподвижные, мало проявляют себя. Они могут давать о себе знать только периодическими тупыми болями в поясничной области, которые могут усиливаться при тряской езде, интенсивных физических нагрузках, резких движениях. Но обычно выраженность болевых ощущений небольшая и мало беспокоит больных. Иногда большие камни, как самые спокойные, обнаруживают совершенно случайно, при рентгенологическом исследовании, выполненном по другому поводу. Неприятности возникают, если камень мелкий и постоянно перемещается. Если он прикрывает выход из лоханки, развивается приступ почечной колики. Если же камень перемещается в мочеточник совсем, больного будет мучить дикая почечная колика до тех пор, пока камень не «родится» в мочевой пузырь. Камень в мочевом пузыре проявит себя тянущими болями позади лобка, неприятными ощущениями там же, возможно, учащенным и болезненным мочеиспусканием. При любой локализации камня при микроскопическом исследовании мочи можно обнаружить небольшую примесь крови в ней – это называется термином «микрогематурия». При мочекислом диатезе в моче могут быть кристаллы солей (микроскопический песок).

Самым выразительным и мучительным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Говоря, что у кого-то мочекаменная болезнь, камень в почках, люди обычно подразумевают, что больной человек подвержен периодическим приступам почечной колики. Действительно, это самое серьезное и болезненное проявление мочекаменной болезни, но отнюдь не самое частое. К тому же почечная колика – это не специфический признак мочекаменной болезни, а общее проявление всех болезней и состояний, при которых нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь. Список этих состояний достаточно широк и разнообразен. Это может быть обтурация (закупорка) просвета мочеточника кусочком омертвевшей ткани опухоли, самой опухолью, сгустком крови, паразитом. Мочеточник может быть сдавлен и снаружи либо опухолью органов брюшной полости и малого таза, либо рубцом; изредка мочеточники вообще перевязываются и пересекаются при гинекологических операциях. Но все эти состояния развиваются, как правило, постепенно или на фоне предшествующих болезненных проявлений. К тому же выраженность колики в этих случаях все-таки меньше, чем при мочекаменной болезни. Такие острые боли при почечной колике связаны с тем, что препятствие оттоку мочи повышает давление в мочевыводящих путях (почки продолжают работать в нормальном режиме, и мочи образуется прежнее количество), это приводит к растяжению эластичных стенок мочеточников, что очень сильно нарушает их питание и кровоснабжение, возникает так называемая ишемия. К тому же камень при своем путешествии сильно травмирует слизистую оболочку мочеточника и вызывает его сильный спазм. Мочеточник, как перчатка, плотно облегает камень, полностью перекрывая путь моче. Так возникает порочный круг. Все это в комплексе вызывает повышенное раздражение нервных окончаний и очень сильный болевой синдром. Как уже было сказано, почечная колика возникает обычно как гром среди ясного неба, на фоне полнейшего благополучия, но все-таки иногда больные могут сказать (после того как боли прекратятся), что до приступа их беспокоили незначительные неприятные ощущения в пояснице, чувство неблагополучия. Как правило, смещение камня происходит в результате активного «телосотрясения», которое возможно при езде на очень тряском транспорте по плохим дорогам (беда отечественного автомобилиста), быстром беге, прыжках и даже при обычной ходьбе (особенно если походка подпрыгивающая). Иногда камни смещаются даже при перемене положения тела, и тогда человек говорит, что приступ колики возник у него в покое. И добавляет: «За что же мне такое наказание?» Потому что боль действительно очень и очень сильная. Причем интенсивность ее постоянно нарастает. Само слово «колика» в переводе с греческого означает «острейшая боль», (а вы, наверное, думали, что оно русское, от слова «колет»). Боли обычно располагаются в области поясницы и распространяются на боковую область туловища и вниз, в паховые области и наружные половые органы. В учебниках для врачей пишут, что боли при почечной колике распространяются именно вниз и к средней линии туловища. Такое распространение боли настолько характерно для почечной колики, что при введении анестетиков (обезболивающих) в область половых органов (это врачебная манипуляция!) удается снять приступ. Больной испытывает такие мучения от боли, что не может спокойно лежать или сидеть, он буквально не находит себе места, постоянно стонет, то пытаясь сжать больной бок, то стараясь положить грелку. Боли настолько сильны, что могут вызывать общее ухудшение состояния, тошноту и даже рвоту (при особенно сильном болевом приступе). Если у больного почечная колика вызвана тем, что «пошел песок» или камень попал в нижний отдел мочеточника и застрял там, то может наблюдаться учащение мочеиспускания и резкие боли при отхождении мочи (очень похоже на цистит, только гораздо больнее). В моче при этом может невооруженным глазом определяться кровь, частицы песка и мелкие кусочки камней, которые могут сформировать внушительный осадок. Нередко во время почечной колики повышается температура тела и учащается сердцебиение. Все это в совокупности с тем, что больные не могут четко указать то место, которое у них болит, и просто говорят, что болит живот, приводит к большим затруднениям в работе врача, ставящего диагноз. Поэтому знайте, что если у вас, не дай бог, будет почечная колика, вас будут обследовать, как малых деток – «от макушек до пятушек». Почечная колика очень сильно напоминает такие серьезнейшие хирургические болезни, как острый аппендицит и панкреатит, непроходимость кишечника, а также заболевание, которое тоже описано в этой книге, – остры холецистит на фоне желчно-каменной болезни. Возможно, доктор поставит диагноз, только расспросив и осмотрев вас (если диагноз не будет вызывать трудностей), а возможно, ему понадобятся такие методы исследования, как общие анализы крови и мочи, специальные мочевые пробы (Нечипоренко и др.), рентгенография почек и даже эндоскопическое исследование (введение специального оптического прибора через отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь). После установления диагноза вам будет предложено соответствующее лечение.

Почечная колика, хоть и очень болезненная, далеко не самое страшное осложнение мочекаменной болезни. Как вы поняли, очень часто это заболевание практически ничем себя не проявляет, за исключением небольших тянущих болей в пояснице. Человек длительное время не обращает на это внимание, а ведь это проявление хронического нарушения оттока мочи. Как говорится, капля долбит камень, хроническое нарушение уродинамики (выведения мочи) приводит к тому, что почка постепенно превращается в наполненный водянистой жидкостью и камнями шар из соединительной ткани. От постоянно повышенного давления в мочевых путях функционально активные элементы почки отмирают и замещаются бесполезной соединительной тканью. Возникает, как говорят врачи, гидронефроз, и почка прекращает работать. Хорошо, если этот процесс затрагивает только одну почку, тогда другая будет работать за двоих, а если поражены обе почки? У больного разовьется хроническая почечная недостаточность, и у него будет три выхода: пересадка почки, пожизненное содружество с аппаратом гемодиализа либо мучительная смерть. Но не стоит пугаться раньше времени: чаще всего камни все-таки проявляют себя и не только почечной коликой.

Мочекаменная болезнь практически всегда осложняется гнойно-воспалительным процессом. Возникают пиелонефрит или цистит (в зависимости от того, где локализуется камень). Бактерии очень любят «садиться» на камень и с большим успехом на нем размножаются. Опаснее всего пиелонефрит (это воспаление почки, которое идет со стороны лоханки, в отличие от гломерулонефрита, при котором воспаляется ее функционально активная часть). Проявлением этого процесса являются повышение температуры, боли в поясничной области, которые чаще располагаются с одной стороны, но могут быть и двусторонними, если воспаление поражает обе почки. Для пиелонефрита характерны и признаки интоксикации (отравления бактериальными ядами), что проявляется слабостью, утомляемостью и разбитостью. Моча содержит клетки воспаления и бактерии. Нередко их настолько много, что моча становится мутной, в таком случае говорят о том, что у человека пиурия и бактериурия (гной и бактерии в моче). Воспаление при мочекаменной болезни иногда настолько сильно, особенно если развивается при беременности и общем ослаблении организма, что возникает гнойник (карбункул) почки, который нередко прорывается в окружающие почку ткани. Это все не есть хорошо, поскольку требует экстренной операции и массивного лечения антибиотиками, может закончиться удалением почки. Но, даже если все идет относительно гладко и атаку пиелонефрита удается отразить, беды человека на этом не кончаются: и при правильно подобранном профилактическом лечении пиелонефрит становится хроническим (в этом ему помогает камень). Поскольку на камне находиться большое количество бактерии, которые активно размножаются, то и пиелонефрит очень часто обостряется. А постоянные обострения инфекции приводят к тому, что почки постепенно начинают работать все хуже и хуже. Длительно текущий пиелонефрит, если не принимать никаких мер, приводит через 10—15 лет к почечной недостаточности, а, как вы помните, с этого этапа развития болезни у человека остается только 3 пути, один хуже другого. Нередко гнойные осложнения и гидронефроз сочетаются друг с другом, и почка становится просто пузырем, растянутым гноем, в котором бултыхаются камни. Реже этих осложнений возникает полная задержка мочи, которая для мочекаменной болезни не столь характерна и возникает обычно на фоне почечной колики. Вызвать полную задержку мочи могут двусторонние камни мочеточников либо камень мочеточника единственной почки. Камень, который закрыл выход из мочевого пузыря или попал в уретру, тоже вызывает полное прекращение мочеотделения. Все эти состояния сопровождаются дикой болью и, что гораздо хуже, вызывают острую почечную недостаточность, а это уже чревато лечением в реанимации и весьма неблагоприятным прогнозом, поскольку требует экстренной операции.

Подобные случаи, конечно, бывают, но все же они редки и развиваются обычно при полном отсутствии лечения. Хотя при большом желании любое из них можно получить. Как вы понимаете, лечить эту болезнь нужно сразу, как только она выявлена. А возможностей для лечения мочекаменной болезни огромное количество. Перед тем как проводить лечение, доктор подвергнет вас детальному обследованию. В него входят обзорная и экскреторная урография, УЗИ почек, общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови (врача заинтересуют мочевая кислота, кальций, билирубин, сахар), посев мочи на выявление бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Может потребоваться реакция Сулковича (исследование мочи на содержание кальция). Если планируется оперативное лечение, доктор должен посмотреть коагулограмму (кровь на свертываемость), ЭКГ и проконсультировать вас у терапевта.

Лечение мочекаменной болезни

Сегодня лечение мочекаменной болезни – это достаточно удачное занятие, поскольку оно, как правило, заканчивается успехом. Почки сохраняются у пациента в практически нетронутом виде (операции по поводу их удаления проводятся очень редко), и при правильно подобранной медикаментозной терапии удается полностью предотвратить повторное развитие камней. Сейчас лечение мочекаменной болезни комплексное, оно включает в себя как хирургические, так и консервативные (терапевтические, с помощью лекарств) методы лечения. Причем в последнее время официальная медицина все чаще прибегает к помощи фитотерапии и гомеопатических препаратов, которые показали весьма высокую эффективность при мочекаменной болезни. Ранее считалось возможным длительное лечение достаточно больших камней мочевыводящих путей с помощью лекарств. Дело в том, что еще совсем недавно камни из почек удаляли при операции на открытых почке и мочеточнике, т. е. их широко открывали путем больших разрезов кожи и подлежащих тканей. А если учесть, что почки и мочеточники спрятаны достаточно глубоко, то можно понять, как надолго растягивался послеоперационный период и как тяжело давалась пациентам операция. В настоящее время подход к лечению камней в почках коренным образом пересмотрен. Ввиду того, что разработаны новые безопасные и малотравматичные методы удаления камней, сейчас их стали рекомендовать пациентам гораздо шире. Экспериментально установлено, что самостоятельно могут отойти только камни размером не более 5 мм. Камни размером от 5 до 8 мм уже гораздо реже благополучно покидают почку самостоятельно. Ждать же, что самопроизвольно или даже под действием медикаментозного лечения выйдет камень размером 8 мм и более, по меньшей мере наивно. Поэтому все камни размером более 5 мм подлежат оперативному лечению. Особенно оно показано в том случае, если постоянно отмечаются болевые ощущения, несмотря на все проводимое лечение, имеются инструментально подтвержденные нарушения оттока мочи, имеется постоянная инфекция в пораженной камнем почке. При наличии этих условий пациенту с целью избежания осложнений необходима как можно более быстрая операция. Но перед операцией доктор должен обязательно проверить вас на наличие инфекции в моче, потому что, если она есть, проводится дооперационная терапия антибиотиками. Также исследуется свертываемость крови и проводится тест на беременность. При пониженной свертываемости крови и беременности от оперативного лечения необходимо воздержаться до разрешения этих состояний.

Итак, на сегодняшний день удалять вам камни хирурги будут не через разрезы кожи. Сейчас разработан специальный метод бесконтактного удаления камней – это так называемая экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность этого метода заключается в том, что специальным прибором производятся ультразвуковые волны определенной частоты. Эти волны путем специальных устройств фокусируются и через слой воды направляются на область почек, где находятся камни. Но предварительно необходимо уточнить с помощью УЗИ или рентгеновского исследования, где располагаются камни. Поскольку камни имеют иную плотность, чем ткани организма, они разрушаются, а почки при этом абсолютно не страдают. Крупные камни превращаются в груду мелких и кучку песка, которые благодаря лекарственной терапии быстро покидают организм; иногда при плотных камнях пациентам требуется несколько процедур для полного раздробления камней. Этот метод с успехом применяется как при лечении камней почки, так и камней мочеточника. Возможно также малоинвазивное (т. е. не сильно нарушающее структуру и функцию организма) вмешательство. Речь идет о чрескожной нефростомии. При этом с помощью пункции (прокола) и под контролем рентгеновского аппарата проникают в мочевыводящие пути, а именно в лоханку почки. И здесь открывается большое пространство для деятельности. Врачи могут промывать лоханку растворами лекарственных препаратов, проводить различные манипуляции над камнями, осуществлять через установленный дренаж отток мочи, удалять фрагменты камней, благодаря чему предупреждается развитие почечной колики, которая часто осложняет послеоперационный период при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (особенно если камни были плотные и большие). Перед проведением этой процедуры удостоверьтесь, что врач имеет навык ее проведения, поскольку она достаточно сложна. Если же камень застрял в мочеточнике и очень сильно мешает, то его в буквальном смысле достают с помощью уретроскопии. Дело в том, что при помощи современной оптической аппаратуры стало возможным проникать не только в мочевой пузырь, но и глубже – в мочеточник – и при помощи специальных устройств (манипуляторов-корзиночек) разрушить и вывести наружу камни. При невозможности разрушения камня таким образом и необходимости купирования почечной колики, выше камня оставляют мочеточниковый катетер, через который и эвакуируют мочу вплоть до того момента, как будет проведено другое лечение. Если имеются признаки воспаления, то все приведенные здесь методы лечения проводят на фоне интенсивной антибиотикотерапии или же после разрешения инфекции. Только при полной неудаче подобных методов лечения необходимо прибегнуть к большому оперативному вмешательству на открытой почке. Но иногда лечение сразу начинается с удаления почки, т. е. с большой операции. Такое лечение необходимо, если имеется гидронефроз или пионефроз, т. е. когда одна из почек полностью потеряла свою функцию и превратилась в очаг инфекции. Сохранять ее не имеет смысла.

При небольших камнях, которые дают надежду на самопроизвольное рассасывание и отхождение, доктор скорее всего предложит вам медикаментозную терапию мочекаменной болезни. Вам придется длительно лечиться и в послеоперационном периоде, чтобы предотвратить повторное образование камней и по возможности скорректировать обменные нарушения. Терапия вам предстоит длительная, порой дорогостоящая, так что приготовьтесь заранее. Конечно, вам дадут рекомендации по лечению травами (при заболеваниях почек без них никуда) и диете, которой вам придется придерживаться всю последующую жизнь. Очень подробно эти вопросы освещены в последующих главах. Что касается лекарственных препаратов, которые вам назначат, то здесь большое значение имеет вид камней. Причем прежде всего можно выделить те лекарственные препараты, которые применяются для ликвидации только проявлений заболевания (они могут применяться в любом случае, вне зависимости от вида камня). Это антибактериальные препараты (так называемые уроантисептики), спазмолитики, которые применяются при почечной колике и в период обострения. При мочекаменной болезни с отложением уратных камней и мочекислом диатезе широко применяются препараты, которые блокируют синтез мочевой кислоты в организме (самый известный из них аллопуринол). Препараты из группы урикозуриков (увеличивающих выделение мочевой кислоты с мочой), таких как антуран, бенемид, этамид и др., при наличии уратных камней абсолютно не показаны. Также можно применить препараты, которые осуществляют разрушение камня путем его разобщения на маленькие кристаллики, которые безболезненно покидают организм с мочой. Такой эффект эти лекарства оказывают потому, что они активно изменяют кислотность мочи, способствуют подавлению активности бактерий и благоприятно влияют на функцию мочевыводящей системы. Причем различают лекарства, химически синтезированные, и растительные препараты. Применяют химические препараты: пероральный хемолиз и чрескожный хемолиз. Эти мудреные слова означают только, что в первом случае лекарство принимают внутрь, а во втором случае – вводят через прокол прямо в мочевыводящие пути. Конечно, второй путь приводит к более быстрому результату и практически не влияет на общее состояние организма, но он более опасен в плане распространения инфекции. При введении лекарств через рот требуется длительное их применение. При правильно подобранной дозе и хорошей переносимости это совсем не страшно. Но если доза неадекватна, то могут появляться не совсем благоприятные эффекты в других системах организма: возможно появление болей в сердце, могут наблюдаться неустойчивость вегетативных реакций (изменение артериального давления, потливость) и дисбактериоз. Поэтому в процессе медикаментозного лечения врач может изменить свое первоначальное решение и порекомендовать вам оперативное удаление камней. Тем более что разрушение камней с помощью лекарств – это процесс очень длительный, более года активного лечения (которое проводится курсами на фоне жесткой диеты). Для лечения мочекислых камней применяют цитраты натрия и калия в сочетании с приемом большого количеств жидкости. При цистиновых камнях также используют цитраты, а также препарат каптоприл. Инфицированные (сочетающиеся с пиелонефритом) и карбонатно-фосфатные камни лечат, применяя фосфат калия, хлорид аммония, метионин, препарат литостат, тиазидовые диуретики (обычно что-то одно на выбор) и, конечно же, антибиотики в большом количестве. Но большинство врачей предпочитают сначала удалить камень, а затем только лечить болезнь, потому что считается, что инфицированные и фосфатные камни крайне плохо поддаются консервативному лечению. Оксалатные камни лечат, применяя цитраты калия и натрия. Широко применяются такие растительные препараты, как олиметин, пинабин, ависан, цистенал, уролесан. Как применять, не указываю специально: применение согласуйте с врачом. Лечение почечной колики должно проводиться только врачом, поэтому его (или скорую помощь) необходимо вызвать на дом. До приезда врача нужно принять горячую ванну (около 38—39 °С) длительностью 10—20 минут и выпить обезболивающее (ношпу или дротаверин – 1—2 таблетки). Параллельно ваннам необходимо принимать большое количество жидкости (если отходит моча). Ванны нельзя делать при тяжелых заболеваниях сердца и печени, артериальной гипертонии. В этом случае ограничиваются применением грелки. Самолечение противопоказано, но если помощь запаздывает, а сил терпеть уже нет, то возможны инъекции баралгина (5 мл). Большая и убедительная просьба – не применять указанные здесь препараты без рекомендации врача, потому что только врач может правильно поставить полный диагноз и на основании этого назначить лечение. В современных условиях, когда в аптеке можно купить без рецепта любой препарат, осторожность не помешает. Описано немало анекдотических и, к сожалению, трагических случаев самолечения. Помните: любое синтезированное человеком лекарство – это яд при неправильном применении. Пожалуйста, пожалейте и не травите себя!

Диеты при мочекаменной болезни

К докторам постоянно приходят пациенты, которые жалуются на неэффективность лечения. При подробном опросе доктор выясняет, что больной, купив за бешеные деньги лекарство и принимая его время от времени, продолжает вести прежний образ жизни. До чего же трудно бывает втолковать такому пациенту, что лекарство рассчитано только на ликвидацию уже имеющихся в организме изменений, а предотвратить возврат заболевания и его прогрессирование, по сути вылечить болезнь, может только он сам, взявшись за свои дурные привычки. Трудно уговорить больного, но ему самому еще труднее изменить свои пищевые привычки (поскольку наши гастрономические пристрастия невероятно сильны и закладываются, как правило, в детстве). А при мочекаменной болезни это изменение абсолютно необходимо, потому что все продукты распада пищевых веществ проходят через почечный фильтр. Если вы съели что-то не то, это непременно оставит свой отпечаток в почках. Особенно это касается подагры, которую даже называют «болезнью сытой жизни».

Тщательно соблюдая диету, пациент достигает нескольких положительных эффектов. Во-первых, ограничение определенных продуктов в рационе замедляет увеличение имеющихся камней или появление новых, поскольку лишает их материала, который пошел бы на их постройку. Во-вторых, тщательный подбор продуктов изменяет реакцию (кислотность) мочи, что, как вы помните, способствует растворению камней. И, наконец, большое количество жидкости, которое обязательно присутствует в диете при мочекаменной болезни, способствует активному выведению из почек и мочевого пузыря камешков, «песочка» и прочего нехорошего осадка.

Слово «диеты» появилось в названии этой главы не случайно, поскольку мочекаменная болезнь требует к себе очень вдумчивого подхода, использование одной диеты для лечения всех ее форм ошибочно и совершенно неоправданно. Не зря в самом начале книги очень долго обсуждался химический состав камней, ведь на выбор диеты он оказывает очень сильное, если не определяющее, влияние. Разные виды камней требуют совершенно разных диет, поскольку растут в различных условиях. Например, если при фосфатных камнях использовать диету, предназначенную для лечебного питания при уратных камнях, это только навредит, причем очень сильно, поскольку вызовет резкий рост камней.

По этой же причине не рекомендуется длительное использование строгой диеты, поскольку односторонний состав рациона поспособствует резкому отклонению состава мочи и создаст возможность для образования камней другого типа. Например, если пару лет сидеть на строгой ощелачивающей диете, которая применяется для лечения подагры, можно в последующем обнаружить фосфатные камни в почках. Поэтому длительность диетотерапии – не более полугода, использовать ее необходимо только на период активного лечения. Затем диету нужно осторожно расширять.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Песок в почках – один из самых распространенных современных диагнозов. Понятие «песок» является условным, так как роль песка выполняют мелкодисперсные частицы – соли. Некоторые виды солей группируются между собой и образуют более крупные соединения – камни. Камни и песок в почках указывают на развитие мочекаменной болезни или уролетиаза.

Почки являются природным фильтром, который очищает нашу кровь, помогает поддерживать постоянство внутренней среды организма, поддерживает кровяное давление и участвует в построении красных кровяных телец крови.

Заболевания почек на первых порах протекают бессимптомно, в большинстве случаев начальная стадия почечных заболеваний обнаруживается случайно, например, во время медосмотра. Боль и дискомфорт в области почек указывают на запущенный патологический процесс, лечение которого достаточно длительное и имеет много нюансов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Статистика гласит, что более 70% случаев почечных болезней диагностируется несвоевременно, что значительно осложняет лечение и приводят к ряду тяжелых последствий.

[6], [7], [8], [9], [10]

Чаще всего патология возникает как следствие нарушения обмена веществ, при изменении pH (реакции) среды. Нормальный показатель pH находится в пределах 5-7. В зависимости от реакции мочи выделяют 2 вида песка (солей) в почках:

  1. Соли щелочной мочи (pH больше 7).
  2. Соли кислой мочи (pH меньше 5).

К солям щелочной мочи относят трипельфосфаты, мочекислый аммоний и аморфные фосфаты.

К солям кислой мочи относят ураты, оксалаты и кристаллы мочевой кислоты.

Эти соли отличаются по внешнему виду. Некоторые из них являются безобидными, например трипельфосфаты. Другие по своей природе имеют неровные грани, шиповатые и заостренные края. Оксалатный песок в почках или соли мочекислого аммония приводят к возникновению повреждений почечной ткани, стенок мочеточников и мочевого пузыря. Именной по этой причине больной будет ощущать, что у него болят почки из-за песка. Неприятные ощущения значительно усиливаются, когда выходит песок из почек.

Размер песка в почках отражает степень патологического процесса. Диаметр частиц до 3 мм указывает на наличие одного лишь песка, а более крупные – на наличие камней.

Большое количество песка выпадает в осадок, который можно заметить невооруженным глазом после мочеиспускания. Цвет осадка изменяется в зависимости от типа солей, их плотности и наличия дополнительных примесей (слизи, гноя, крови).

Причины появления песка в почках достаточно разнообразны. К ним относят:

  1. Травмы почек, в том числе и травмы спины (переломы, ушибы позвоночника и отдельных позвонков)
  2. Врожденные аномалии развития почек, в том числе агенезия (одна почка)
  3. Нарушение обмена кальции я и фосфора вследствие гипофункции или гиперфункции околощитовидных желез
  4. Острые и хронические заболевания мочеполовых органов
  5. Нерациональное питание, чрезмерное употребление алкоголя, (особенно вина и пива), кислой, острой и жареной пищи
  6. Резкий переход на вегетарианские диеты с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов
  7. Хроническая заболевания почек
  8. Сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенное содержание в крови жировых частиц)
  9. Облучение
  10. Заболевания костной ткани (остеопороз, остеомаляция), гиповитаминоз витамина Д
  11. Малоподвижный образ жизни, ожирение
  12. Употребление некачественной воды, несбалансированной по химическому составу
  13. Недостаточное употребление жидкости
  14. Переохлаждение, особенно ног и спины
  15. Длительная тошнота, рвота, диарея

Незначительный песок в почках при беременности хоть и является отклонением от нормы, однако не есть поводом для беспокойства. Его появление связано с тем, что внутриутробное развитие ребенка требует полной мобилизации и напряженной работы организма матери, поэтому почки работают в усиленном режиме. Коррекция диеты под контролем лечащего врача поможет в кратчайшие сроки наладить их работу.

[11], [12], [13], [14], [15]

В зоне риска находятся люди, трудовая деятельность которых происходит на сквозняке и в холодных помещениях. Работа на химических предприятиях по производству анилиновых красителей и пестицидов может вызвать заболевания почек в связи с нефротоксическим действием химикатов.

Еще одним фактором риска является вид деятельности, связанный с травматизмом. Профессиональные виды спорта, в частности единоборства (бокс, тайский бокс, карате) могут стать причиной заболевания почек на почве агрессивного механического воздействия.

Лишний вес и ожирение повышают риск возникновения мочекаменной болезни вследствие широкого спектра метаболических нарушений (при сахарном диабете или подагре накапливаются недоокисленные продукты обмена, происходит сдвиг pH в слабокислую сторону, появляются соли кислой мочи).

Наличие в анамнезе заболеваний почек, например пиелонефрита или гломерулонефрита, значительно повышает риск развития почечной патологии даже спустя 10 лет. Песок в почках и пиелонефрит могут указывать на острый воспалительный процесс на почве заражения бактериальной инфекцией, а также грибов рода Кандида.

[16], [17], [18], [19]

Симптомы песка в почках не всегда имеют ярко-выраженную клиническую картину. В начале заболевания больной ощущает симптомы общего недомогания, незначительную слабость, отеки лица по утрам, возможно образование темноватых кругов под глазами.

В процессе развития заболевания появляются первые признаки, четко указывающие на болезнь почек. К ним относят:

  1. Тянущие боли в области поясницы, которые локализуются с обеих сторон или только с одной стороны.
  2. Учащенное или наоборот, уменьшенное мочеиспускание.
  3. Появление характерного осадка в моче.
  4. Изменение цвета мочи не связанное с питанием.

Песок в почках и кровь при мочеиспускании указывают на повреждение стенок органов мочевыделительной системы. Это связано с тем, что некоторые виды солей имеют острые края. Такое состояние чревато негативными осложнениями вплоть до развития анемии.

Обычно мелкий песок, в отличие от камней и крупных кристаллов, не доставляет человеку неудобств.

Камни в почках могут спровоцировать почечную колику. Почечная колика сопровождается сильной болью и дискомфортом. Механизм развития почечной колики связан с нарушением оттока мочи из почки вследствие закупорки е камнем. Это приводит к растяжению почечной лоханки (ее функция — собрать мочу для дальнейшей транспортировки по мочеточнику) и нарушению почечного кровообращения.

Песок в почках у ребенка отличается более выраженной симптоматикой. Чаще всего прохождение песка по мочеточникам и мочеиспускательному каналу сопровождается повышением температуры и болью. Ребенок теряет аппетит, появляются симптомы интоксикации. Мочеиспускание затруднено, ребенок жалуется на неполное опорожнение мочевого пузыря.

При отсутствии адекватного лечения песка в почках развивается мочекаменная болезнь. На фоне потери крови с мочой может развиваться анемия. Нарушение почечного кровообращения приводит к повышению артериального давления. Непосредственно в почке происходит повреждение нефронов, нарушается ее фильтрационная способность, что может стать причиной одного из самых тяжелых заболеваний – ХПН (хронической почечной недостаточности).

Если не соблюдать диету и не сдавать контрольные анализы, то возникнет рецидив, который будет с каждым разом все тяжелее.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика песка в почках проводится инструментальными и лабораторными методами исследования. Окончательный диагноз выставляется после осмотра, сбора анамнеза и диагностики.

Инструментальная диагностика проводится с целью оценки анатомического и функционально-морфологического состояния почек.

При данной патологии наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ. Ультразвуковое исследование с разных позиций позволяет как можно точно определить форму, положение, очертание почек, оценить состояние чашечек и лоханок, толщину паренхимы. Именно при помощи УЗИ диагностируют нефролитиаз и солеобразование.

Для дифференциальной диагностики при подозрении на кистообразование или онкологию можно применить более точные методы исследования, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Рентгенография для исследования почек практически не используется, так как петли кишки могут искажать контуры на снимке.

Незначительное количество песка не всегда можно увидеть на УЗИ. Поэтому следующим этапом диагностики является лабораторное исследование мочи.

Для общего анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после пробуждения в специальную баночку. Анализ желательно доставить в лабораторию в течение первых двух часов.

Для диагностики солей лаборант оценивает цвет мочи, проводит микроскопию осадка с целью определения вида солей, клеточных элементов и эпителия. При помощи специальной тест-полоски определяют pH мочи.

Еще один важным анализом является исследование крови на общий анализ и биохимию. Общий анализ крови помогает выявить сопутствующие патологические состояния – воспалительный процесс и анемию. Среди биохимических показателей особое место занимают креатинин и мочевина (диагностика выделительной функции почек), и мочевая кислота (показатель обмена пуриновых оснований).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Комплексное лечение песка в почках включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию и питьевой режим. Физиотерапевтическое лечение показано при наличии конкрементов.

Лекарственные препараты для выведения песка из почек назначают при отсутствии крупных камней, иначе камень закроет просвет мочеточника и потребуется срочное оперативное вмешательство.

  1. Цистон при песке в почках снимает воспаление и оказывает мочегонное действие. Препарат улучшает почечное кровообращение, снимает спазмы сосудов, способствует выведению солей кальция, щавелевой кислоты и гидроксипролина. Цистон размягчает почечные камни путем воздействия на вещество, которое скрепляет кристаллы между собой. Другие активные компоненты действуют против патогенных грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток, взрослым и детям старше 14 назначают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Детям до 14 лет по 1 или 0,5 таблетки, в зависимости от состояния ребенка и рекомендаций врача. Курс лечения 1-2 месяца. Препарат хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. При индивидуальной непереносимости может возникнуть аллергическая реакция.
  2. Канефрон при песке в почках применяют в качестве спазмолитического, болеутоляющего, антиоксидантного и мочегонно средства. Лечебное влияние на канальцевую и клубочковую систему почек снижает выделение белка с мочой и улучшает реабсобрцию. Растительные компоненты обладают бактерицидным действием. Выпускают в форме капель и таблеток для приема внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 капель (2таблетки) 3 раза в день в течение 4-6 недель. Канефрон хорошо переносится пациентами, однако возможна индивидуальная непереносимость некоторых компонентов.
  3. Применение Уролесана при песке в почках показано в основном при пиелонефрите и цистите. Это также растительный препарат, однако, он подкисляет мочу, что противопоказано при образовании солей кислой мочи. Обладает антисептическими свойствами и повышает диурез. Назначают по 8 -10 капель на кусочек сахара, который помещают под язык. Курс лечения от 5 до 30 дней. Прием Уролесана необходимо сочетать с обильным питьем, чтобы предотвратить чувство тошноты.
  4. Фитолизин применяют как мочегонное, бактериостатическое и болеутоляющее средство. Фитолизин способствует размягчению конкрементов и выведению их с мочой. Назначают при цистите, воспалении мочевыводящих путей и лоханок. Противопоказанием является наличие фосфатных камней. Препарат выпускают в виде пасты. Чайную ложку пасты растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают после еды. Курс лечения 1-2 месяца.
  5. Фурамаг – это противомикробное средство, производное нитрофуранов. Препарат не влияет на pH мочи, обладает широким спектром антибактериального действия.

Показанием к применению являются гнойно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Препарат выпускают в виде капсул. Взрослым назначают 50-100 мг 3 раза в день в течение 10 дней. При более длительном приеме возможно возникновение тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области. В этом случае необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу.

  1. Антибиотики при песке в почках назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. В этом случае вводят Цефтриаксон 1,0 для внутримышечных инъекций. Препарат выпускают в виде порошка, который необходимо растворить инъекционной водой и ледокаином (при отсутствии аллергии).

Диета при песке в почках зависит от типа образующихся солей.

Важно помнить, что алкоголь при песке в почках в любом случае противопоказан.

Появление солей щелочной мочи (фосфатов) указывает на то, что рацион необходимо немного подкислить. Основу такого рациона составляет белковая пища, а именно нежирное мясо курицы и телятины в отварном или запеченном виде, нежирная рыба, паровые омлеты, яйца, кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша), сыр, брынза, фрукты (кроме бананов и винограда). Минеральная вода при песке в почках должна быть «кислой» (Миргородская, Нарзан). Обычную питьевую воду можно немного подкислять натуральным яблочным уксусом или лимоном (3-4 капли на стакан воды). Очень важно не переедать и избегать жареной, сладкой, сдобной и очень жирной пищи.

Соли кислой мочи указывают на необходимость ощелачивания рациона. Питание при кислотном песке в почках (ураты и оксалаты) направлено на снижение синтеза мочевой кислоты. Ограничивают потребление мяса (в отварном 2-3раза в неделю), сыра, копченостей, кислых фруктов и полностью исключают крепкие мясные и костные бульоны, кофе, грибы, щавель, шоколад, сдобу, консервы и квашеные овощи. Чтобы составить меню диеты при песке в почках, необходимо учитывать пол и возраст человека. Показано употребление молочных продуктов, яиц (не более 1 в день), каш из различных круп, салатов из отварных и свежих овощей. Минеральная вода должна быть щелочной, например Трускавец.

[38], [39]

Шиповник от песка в почках является один из самых популярных народных средств. Важно запомнить, что его нельзя применять при наличии оксалатов и уратов. Дело в том, что шиповник содержит большое количество витамина С (аскорбиновой кислоты), который может усилить образования солей.

Соли щелочной мочи хорошо поддаются лечению при помощи шиповника. Для приготовления отвара берут 3 столовые ложки с горкой плодов шиповника, кладут в эмалированную посуду, заливают водой и ставят на водяную баню. Шиповник настаивается на водяной бане в течение получаса, после чего его необходимо остудить, шиповник отжать через марлю и всю жидкость слить в отдельную емкость. Пить теплый напиток за 30 минут до еды 4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней. Далее необходимо сделать 10-дневный перерыв и снова повторить курс лечения.

100 г измельченного корня подсолнуха кладем в кипящую воду ( 2.5 — 3 литра). Кипятим в течение пяти минут под закрытой крышкой и настаиваем пока отвар не остынет. Отвар хранится в холодильнике. Ежедневно, на протяжении месяца необходимо выпивать литр (разделить на 4 приема) этой жидкости за 30 минут до еды или через 1 час после еды.

Для третьего рецепта необходимо взять листья и корни петрушки. Можно использовать свежее сырье и сушеную зелень. Тщательно перемешиваем, измельчаем. 1 столовую ложку смеси с горкой заливаем 300 мл кипятка и настаиваем под крышкой 2-3 часа. Стакан выпиваем за три приема через равные промежутки времени. Курс лечения 3 недели.

Спорыш от песка в почках лучше всего готовить с вечера и настаивать в термосе. 5-6 столовых ложек травы спорыша помещают в литровый термос, заливают кипятком и настаивают 10 часов. Полеченную жидкость выпивают за 3-4 приема за полчаса до еды. Курс лечения 10 дней.

Хорошо помогает сода от песка в почках, который образует кислотные камни. Для лечения необходимо растворить 1 чайную ложку соды без горки в стакане теплой воды и выпить утром сразу после пробуждения. Курс лечения 1 месяц.

Не стоит употреблять соду больше нормы: избыток щелочи также вреден, как и недостаток.

Гомеопатическое лечение предотвращает камнеобразование, способствует замедлению роста камней, купирует болевой симптом при почечной колике.

Калькарея Карбоника (углекислая известь) благоприятно воздействует на все органы и системы организма. Это неядовитое вещество, в отличие от других гомеопатических препаратов. Средство применяют для восстановления поврежденной слизистой стенок мочеполовых органов, а также для нормализации солевого обмена. Дозировка назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния больного.

Колокунсис и Диоскорею назначают для облегчения болей при почечной колике. Препараты обладают болеутоляющим и антиспазматическим эффектом, улучшают кровообращение почек.

Беладонна (Красавка) применяется для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, при недержании мочи. Растение ядовито, поэтому важно не передозировать препарат. Беладонна снимает спазмы и расслабляет мускулатуру мочеточников.

Вышеописанные препараты выпускают в виде гранул. Дозировку и частоту приема назначает лечащий врач. Колокунсис и Диоскорею применяют в качестве симптоматического лечения, Беладонну и Калькарею – курсами.

Вышеописанные препараты, за исключением Беладонны, хорошо переносятся организмом и практически не вызывают побочных эффектов. Препарат Беладонны эффективен, однако не всегда хорошо переносится больными. При соблюдении правильной дозировки не вызывает побочных реакций.

Песок в почках не нуждается в хирургическом лечении. Показанием к операции является наличие крупных конкрементов размером более 5 мм.

Существует два вида хирургического лечения: пиелолитотомия и нефролитотомия.

При пиелолитотомии хирургическим путем производится надрез лоханки почки, из которой изымают камни.

При нефролитотомии проводится надрез вдоль всей почки. Данная операции более сложная по причине повреждения паренхимы органа.

Эти методы отходят на второй план по причине высокой травматизации и длительно восстановления.

Самые распространенные методы борьбы с почечными камнями: дистанционная литотрипсия (дробление камней без разрезов), транскутанная литотрипсия (проводится через небольшой разрез в поясничной области) и лазерное дробление.

Неинвазивная терапия имеет целый ряд преимуществ: отсутствие длительного восстановительного периода, быстрое возвращение к нормальному жизненному ритму, практически не имеет противопоказаний, относительно безболезненная и не повреждает паренхиму почки.

Профилактика почечных заболеваний заключается в соблюдении диеты, питьевого режима и двигательной активности. Пациент должен избавиться от лишнего веса и ежедневно выполнять легкие физические упражнения.

Каждые полгода необходимо сдавать контрольный анализ мочи, чтобы оценить работу почек. Если песка в почках было очень много, в течение первого года анализ мочи необходимо сдавать каждые 2 месяца.

[40]

Данное заболевание невозможно вылечить полностью. Полное отсутствие симптомов и хорошее самочувствие являются признаками устойчивой ремиссии. При соблюдении вышеописанных рекомендаций прогноз можно считать благоприятным.

[41], [42]

источник