Карсил при похудении и очистки печени как принимать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Карсил относится к препаратам из группы гепатопротекторов на растительной основе. Действующим веществом данного препарата является силимарин, выделяемый из плодов расторопши.

Механизм действия силимарина еще не до конца изучен, но клинические испытания показали, что он способен:
1. Оказывать стабилизирующее воздействие на клеточные мембраны клеток печени.
2. Нормализовать жировой обмен.
3. Стимулировать выработку фосфолипидов.
4. Предохранять гепатоциты (клетки печени) от негативных воздействий.
5. Способствовать восстановлению гепатоцитов.
6. Замедлять развитие фиброза или жирового перерождения печени.
7. Оказывать антитоксическое действие.
8. Нормализовать микроциркуляцию крови в печени.

Благодаря этим свойствам Карсил способствует улучшению общего состояния больного, нормализации лабораторных показателей функций печени и уменьшению количества жалоб, связанных с нарушением пищеварения. Пациенты с пониженным усвоением пищи отмечают, что прием препарата приводит к улучшению аппетита и прибавке в весе.

Компоненты Карсила выводятся преимущественно с желчью, а незначительная их часть – с мочой. Препарат применяется для лечения и взрослых, и детей (старше 12 лет).

Препарат выпускается компанией Софарма (Болгария) под двумя названиями: Карсил и Карсил Форте (содержит большую дозировку действующего вещества).

Карсил: покрытое оболочкой драже двояковыпуклой формы и коричневого цвета, содержащее 35 мг силимарина и вспомогательные вещества – в блистерах по 10 штук, по 8 блистеров в картонной упаковке (80 шт.).

Карсил Форте: желатиновая капсула цилиндрической формы и светло-коричневого цвета с порошкообразной массой желто-коричневого или бледно-желтого цвета со специфическим легким запахом, содержащая 90 мг силимарина и вспомогательные вещества – в блистерах по 6 штук, по 5 блистеров в картонной упаковке (30 шт.).

Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
период острой интоксикации;
возраст до 12 лет.

При назначении Карсила пациенту с нарушениями работы вестибулярного аппарата врач должен предупредить его о том, что следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе со сложными механизмами (или отказаться от этих действий на время приема Карсила). В остальных случаях препарат не способен влиять на способность управления механизмами и транспортом.

Карсил с осторожностью назначается пациентам с гормональными нарушениями (миома матки, эндометриоз, карцинома яичника, предстательной железы, молочной железы или матки), т. к. силимарин обладает эстрогеноподобным эффектом.

Препарат не назначается пациентам с аллергией на пшеницу, т. к. в состав вспомогательных веществ Карсила входит пшеничный крахмал. Присутствие сахарозы и лактозы в таблетках делает невозможным их прием для людей с редкой наследственной непереносимостью галактозы, фруктозы, дефицитом сахарозы-изомальтозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией, а также с лактозной недостаточностью Лаппа.

В некоторых случаях прием препарата может оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и вызывать головную боль. Это объясняется присутствием глицерола в составе вспомогательных компонентов. В таких случаях врач может принять решение об отмене Карсила и назначении другого гепатопротектора.

Как принимать Карсил?
Карсил или Карсил Форте принимают внутрь, до приема еды, запивая достаточным количеством питьевой воды. Драже нельзя разжевывать, а капсулы – вскрывать.

В случае пропуска одного из приемов Карсила рекомендуется выпить лекарство дополнительно как можно быстрее, но не принимать двойную дозу при последующем приеме.

При случайном приеме высокой дозы Карсила рекомендуется вызвать рвоту и выполнить промывание желудка. После этого необходимо принять сорбент и, при необходимости, провести симптоматическую терапию.

Дозировка Карсила и Карсила Форте
Дозировка и длительность приема определяются врачом и зависят от возраста и диагноза пациента. Как правило, курс приема составляет не менее 3 месяцев.

Дозировка Карсила для взрослых

При тяжелых патологиях печени – 4 драже по 3 раза в день;
в случаях легкого течения заболевания и в качестве поддерживающего лечения – по 1-2 драже 3 раза в день;
для профилактики – 2-3 драже в течение дня.

Дозировка Карсил Форте для взрослых

При тяжелых патологиях печени – 1 капсула 3 раза в день;
в случаях легкого течения заболевания и в качестве поддерживающего лечения – по 1 капсуле 1 или 2 раза в день;
для профилактики – по 1 капсуле 1 раз в день.

Карсил, согласно инструкции, может применяться для лечения детей старше 12 лет, но в педиатрической практике его применяют и для лечения детей старше 5 лет. При назначении этого гепатопротектора детям младше 12 лет прием препарата должен выполняться только под наблюдением врача и с четким соблюдением всех его индивидуальных рекомендаций по дозированию и длительности приема.

Показания и противопоказания к приему Карсила у детей те же, что и у взрослых.

Дозировка Карсила для детей от 12 до 18 лет:

Аналогами Карсила, в состав которых входит силимарин, являются:

Силегон (Венгрия);
Силимарол (Польша);
Силимар (Россия);
Гепалекс (Германия);
Гепарсил (Украина);
Гипоглисил (Украина);
Силимарин Гексал (Германия);
Силимарин Сандоз (Германия);
Силимарина СЕДИКО (Египет);
Силимар экстракт сухой (Россия);
Силибинин (Россия).
Легалон 70 и Легалон 140 (Германия);

Принять решение о замене Карсила на аналог может только врач, он же проводит корректировку дозировки, т. к. в препарате-аналоге может содержаться другое количество силимарина.

Часто пациенты задают вопрос, какой препарат лучше – Карсил или Эссенциале? Оба препарата относятся к группе гепатопротекторов, но механизм их действия несколько различен.

Большинство врачей рекомендуют прием Карсила и считают его более эффективным в следующих случаях:

перенесенный гепатит;
стеатоз;
цирроз;
невирусный хронический гепатит;
токсические поражения;
профилактика токсического воздействия на печень при хронических интоксикациях, длительном приеме лекарственных средств, алкоголя.

Эссенциале специалисты рекомендуют принимать при:

жировой дегенерации печени;
токсикозах беременных;
радиационном синдроме;
хронических гепатитах;
токсическом поражении;
псориазе;
циррозе.

Подробнее о препарате Эссенциале

Большинство отзывов о препаратах Карсил и Карсил Форте положительны. Пациенты, принимавшие эти гепатопротекторы, отмечают улучшение общего самочувствия, нормализацию пищеварения и лабораторных показателей функции печени.

При плохой усвояемости пищи Карсил способствует улучшению аппетита и больные отмечают прибавку в массе тела.

Некоторые авторы отзывов отмечают, что после приема этого гепатопротектора у них улучшилось состояние волос и кожи.

В отзывах можно встретить мнения о том, что Карсил Форте более удобен в приеме и дозировании.

В большинстве отзывов пациенты не отмечают появления побочных действий препарата. Не сообщается и о случаях его передозировки.

О цене на Карсил и Карсил Форте большинство пациентов отзываются, как о «доступной» или «приемлемой».

источник

Карсил для печени – это популярный препарат группы гепатопротекторов, который оказывает комплексное воздействие на печеночную ткань. Его можно приобрести в аптеке без рецепта врача и использовать по инструкции. Лекарство имеет растительное происхождение и создано на основе экстракта плодов расторопши, которые известны своими лечебными и защитными свойствами. Таблетки назначают как в составе комплексного лечения тяжелых нарушений функции печени, так и для ее очищения и профилактики заболеваний.

Карсил – это комплексное средство для лечения и восстановления печени. Основное его действующее вещество – экстракт плодов расторопши. Это растение содержит биологически активные компоненты, которые способны воздействовать на гепатоциты и укреплять их.

Расторопша остроперая – это лекарственное растение, которое относят к семейству сложноцветных. Ее химический состав представлен силимарином – веществом группы флавоноидов. Этот компонент представлен в трех изоформах (силибинин, силидианин и силикристин), каждая из которых в равной степени помогает укрепить печень.

При попадании в организм действующие вещества Карсила оказывают комплексный эффект:

защищают печеночные клетки от пагубного воздействия свободных радикалов и факторов внешней среды, препятствуют их преждевременному старению и гибели;
стимулируют синтез новых белковых элементов клетками печени;
укрепляют клеточные мембраны, препятствуют утере важных внутриклеточных структур;
ускоряет регенеративные процессы и обновление здоровых тканей органа;
нейтрализуют некоторые яды и токсины, помогая печени справиться со своими функциями при отравлениях.

Доказано лечебное действие силимарина при алкогольной болезни печени. Этот компонент позволяет нейтрализовать выработку токсичного ацетальдегида – промежуточного элемента переработки этилового спирта. В норме печень способна обезвреживать эти вещества в небольших дозах, но при употреблении значительных доз алкоголя продукты его метаболизма накапливаются в ее паренхиме и отравляют гепатоциты. Карсил можно использовать для устранения похмельного синдрома и при более длительных состояниях, спровоцированных алкоголизмом.

Еще одно направление действия препарата – это защита от ядов природного и синтетического происхождения. Так, он блокирует поступление в клетки ядовитых веществ, вырабатываемых бледной поганкой. Доказана также его эффективность против других гепатотропных ядов как в период лечения отравлений, так и для профилактики их развития.

Основная польза Карсила заключается в его защите от свободных радикалов. Эти химические элементы поступают в организм с водой, пищей и факторами внешней среды и вступают в реакции со здоровыми клетками. В результате таких реакций происходит преждевременное старение и гибель клеточных элементов, а печень является основным фильтром, который обезвреживает свободные радикалы. Действие Карсила направлено на снижение поступления этих элементов в организм и укрепление гепатоцитов для борьбы с ними.

Карсил назначается для лечения и профилактики различных заболеваний печени любого происхождения. Он может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Препарат будет полезен при следующих патологиях:

жировом гепатозе – появлении включений жира в гепатоцитах, что является первой стадией гепатита, алкогольной болезни печени и других опасных состояний;
гепатите – воспалении паренхимы печени инфекционного либо незаразного происхождения;
циррозе печени – структурных изменениях тканей с образованием соединительнотканных рубцов;
отравлениях гепатотропными ядами;
алкогольной болезни печени.

Жирная пища и алкоголь – это факторы, от которых печень лучше защитить заранее. Этот случай является одним из показаний, по которым препарат можно принимать в домашних условиях для профилактики. Если нет возможности воздержаться от употребления вредных продуктов, рекомендуется заранее выпить таблетку Карсила. Этот способ снизит степень пагубного воздействия токсинов на печень и на организм в целом. Также препарат будет эффективен при ощущении тяжести в боку, спровоцированном неправильным питанием.

Повреждения печени – это опасное состояние организма человека. Оно отражается на работе всех остальных систем органов и общем самочувствии. В результате таких изменений проявляется типичный комплекс симптомов, характерных для печеночных патологий:

острая или тупая боль в правом подреберье;
нарушение работы пищеварительного тракта – запоры или диарея;
болезненные ощущения усиливаются после приема тяжелой пищи;
общее ухудшение самочувствия, слабость;
в тяжелых случаях возможно проявление желтухи.

Болезни печени, если они не спровоцированы инфекцией, часто зависят от образа жизни и питания человека. Употребление жирной, жареной пищи и алкоголя, недостаток физической активности и другие факторы стимулируют накопление токсинов в печеночных клетках. По статистике, у большинства пациентов с патологиями печени наблюдается ожирение.

Образ жизни современного человека отражается на работе печени. В ее паренхиме скапливаются токсины и вредные ядовитые вещества, с выведением которых орган не справляется. Рекомендуется периодически чистить печень специальными препаратами, чтобы избавить ее от вредных элементов. Для этого достаточно принимать Карсил в профилактических дозах, согласно инструкции.

Препарат выпускают в форме таблеток или капсул. Концентрация действующего вещества в этих формах отличается: в 1 капсуле содержится 90 мг силимарина, в таблетках – по 35 мг. В связи с этим будут отличаться и возрастные противопоказания к приему лекарств. Таблетки назначают детям старше 5 лет в индивидуальной дозировке, а капсулы только после 12 лет. В упаковке находится блистер с индивидуальными ячейками на 8 таблеток или капсул.

Таблетки Карсил нужно принимать полностью, не разжевывая. Драже запивают большим количеством воды. Дозировки для пациентов разного возраста будут отличаться:

взрослые и дети старше 12 лет – при заболеваниях печени в легкой форме по 1 или 2 таблетки в день, при тяжелых патологиях – по 2–3 таблетки;
в целях профилактики – 2 или 3 таблетки в день единоразово;
детям от 5 до 12 лет назначают препарат в количестве 3 мг на 1 кг веса, суточную дозу делят на 2 или 3 приема.

Капсулы можно принимать только с 12-летнего возраста. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от тяжести патологии, и составляет от 1 до 3 капсул в день, по 1 за прием. Курс лечения капсулами длится не более 1 месяца, при более длительном лечении (до 3 месяцев) стоит выбрать таблетки. Для того чтобы решить, что лучше поможет при различных проблемах с работой печени, стоит проконсультироваться с врачом и узнать точную дозировку.

Во время курса лечения препарат принимают строго по часам. Если один из приемов средства был пропущен, необходимо выпить таблетку в срочном порядке. Однако если близится время следующего приема, предыдущую дозу средства лучше пропустить. Не рекомендуется принимать двойную дозу препарата за 1 раз, чтобы восполнить суточную концентрацию действующих веществ в организме.

Обычно препарат хорошо переносится при правильном применении. Однако он может оказывать побочные эффекты, если не учитывать некоторые противопоказания:

детский возраст в зависимости от формы лекарства (таблетки – младше 5 лет, капсулы – менее 12 лет);
из-за содержания пшеничного крахмала – целиакия либо аллергические реакции на пшеницу;
непереносимость лактозы из-за ее наличия в составе средства;
период беременности и лактации (кроме тех случаев, когда потенциальный риск для матери в случае отказа от лечения превышает риск для плода по причине приема препарата);
аллергические реакции на экстракт плодов расторопши или любые другие компоненты препарата.

Как и любое другое лекарственное средство, Карсил может вызывать аллергию. При появлении сыпи, отечности, кожного зуда, повышении температуры, слезотечении или других ее признаках стоит прекратить курс лечения или профилактики этим препаратом. Быстрое развитие отечности и общее ухудшение самочувствия может быть симптомом реакции гиперчувствительности. В данном случае стоит промыть желудок и принять антигистаминный препарат.

Случаи передозировки Карсилом не зарегистрированы, но не стоит намеренно превышать дозировку для лучшего эффекта. Если по ошибке была принята чрезмерная доза лекарства, стоит промыть желудок. Дополнительно можно выпить несколько таблеток любого сорбента (самое простое решение – активированный уголь), чтобы очистить желудочно-кишечный тракт и предотвратить отравление.

Карсил – это гепатопротектор растительного происхождения . В его составе содержатся эффективные биофлавоноиды, которые способствуют укреплению клеток печени и их очищению от ядов и токсинов. В самостоятельном виде препарат показан для очищения печени в домашних условиях либо для профилактики ее повреждения. При более серьезных патологиях (гепатите, жировой дистрофии печени) он используется в комплексе с другими лекарственными средствами и оказывает аналогичное действие.

источник

Описание актуально на 03.09.2015

Латинское название: Carsil
Код АТХ: A05BA03
Действующее вещество: Силимарин
Производитель: АО Софарма (Болгария)

В состав 1-ой таблетки входит 22,5 мг силимарина (сухой экстракт плодов пятнистой расторопши).

Дополнительные ингредиенты: повидон К 25, моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, полисорбат 80, маннит (Е 421), тальк, гидрокарбонат натрия, кросповидон, ацетилфталат целлюлозы, глицерин, сахароза, диэтилфталат, акация, диоксид титана (Е 171), желатин, макрогол 6000, коричневый Опалюкс AS 26586 (краситель).

Компания «Софарма» выпускает лекарство Карсил в форме таблеток в оболочке, по 80 штук в пачке.

Карсил является лечебным средством, относящимся к группе гепатопротекторов (согласно Википедии, произошедшего от латинского языка, где «hepar» это существительное – печень, а «protecto» глагол – защищать). Активным растительным компонентом таблеток Карсил для печени выступает силимарин, обладающий антитоксическим и гепатопротекторным действием и представляющий собой комплекс флавонолигнанов (силикристин, силидианин, изосилибинин, силибинин), который экстрагирует из плодов пятнистой расторопши.

Доподлинно доказано, что антигепатотоксическая эффективность силимарина проявляется благодаря его способности к конкурентному взаимодействию в мембране гепатоцитов с токсинами, за соответствующие рецепторные комплексы, что приводит к стабилизации самой мембраны и, как следствие, к торможению процессов формирования печеночного фиброза и стеатоза. Силимарин участвует в регуляции клеточных метаболических и прочих процессов при помощи корректировки проницаемости мембран клеток, угнетения 5-липооксигеназный потока, преимущественно лейкотриена В4 и взаимодействия с реактивными свободными кислородными радикалами. Силимарин активизирует белковый синтез (функциональных и структурных белков) и биосинтез фосфолипидов в пострадавших печеночных клетках (нормализуя обмен липидов), укрепляет их мембраны, проявляет антиоксидантное действие, связывая свободные радикалы, тем самым защищая клеточную структуру печени от губительного влияния и содействуя ее восстановлению.

Эффекты флавоноидов, к которым принадлежит и силимарин, определяются их антиоксидантными качествами и направлены на улучшение микроциркуляции. Клинические проявления данных эффектов выражаются в снижении тяжести объективной и субъективной симптоматики и стабилизации функциональных показателей печени (активность билирубина, гамма-глобулина, трансаминаз). Суммированным результатом эффектов силимарина является значимое улучшение общего состояния пациента и существенное снижение расстройств со стороны пищеварительной системы, а у больных с проблемами усваивания пищи по причине заболеваний печени наблюдается качественное улучшение аппетита.

При пероральном приеме происходит медленное всасывание силимарина в ЖКТ. Препарат характеризуется кишечно-печеночной циркуляцией и не накапливается в человеческом организме. Распределение в тканях и органах проходит достаточно интенсивно с выявлением наибольших концентраций в печени и незначительного сосредоточения в почках, сердце, легких и прочих органах.

Метаболические преобразования силимарина путем конъюгации проходят в печени. В качестве продуктов метаболизма в желчи обнаружены сульфаты и глюкурониды. Средний Т½ силимарина равняется 6-ти часам, выведение большей частью (около 80%) осуществляется с желчью в форме сульфатов и глюкуронидов и в некоторой несущественной (около 5%) степени с мочой.

Показаниями к применению Карсила являются поражения печени токсического характера у больных с циррозом печени и ее воспалительными заболеваниями хронического течения.

Противопоказаниями к приему Карсила являются состояния острой интоксикации (отравление) различного происхождения и возраст до 5-ти лет.

Также, перед тем как принимать Карсил, следует убедиться в отсутствии персональной гиперчувствительности к силимарину или прочим компонентам препарата.

Как правило, профилактика или лечение с использованием Карсила переносится без каких-либо осложнений или отрицательных эффектов, только в редких случаях или при персональной высокой чувствительности наблюдали нижеприведенные побочные действия: тошноту; увеличение алопеции; диспепсию; кожные зуд/сыпь; диарею; усиление нарушений, связанных с вестибулярной системой.

Данные негативные явления носят преходящий характер и исчезают бесследно после окончания терапии.

Инструкция по применению Карсила предусматривает исключительно пероральный (внутрь, «через рот») прием таблеток, учитывая все противопоказания к их использованию. Таблетки нужно проглатывать целыми и запивать 100-200 мл воды.

В официальной инструкции к таблеткам отсутствует информация о влиянии приема пищи на фармакокинетические показатели силимарина, что само по себе должно означать отсутствие принципиальной разницы между вариантами как его пить – до еды или после. Однако в рекомендациях к применению силимарина в прочих ЛС (например, в инструкции на Дарсил) есть указания на его прием после еды, а некоторые другие источники (сайты, форумы) советуют совершенно противоположное. В данном случае стоит уточнить этот момент у назначающего препарат врача и положиться на его опыт и квалификацию.

При приеме лекарства пациентами старше 12-ти лет в случае его использования для лечения патологий печени легкого или среднего характера тяжести назначают по 1-2 таблетки (22,5-45 мг) трижды в 24 часа. В тяжелых ситуациях возможно увеличение дозировки вдвое, сохраняя частоту приемов.

При терапии детей (5-12 лет) суточное дозирование определяется согласно их весу и составляет соответственно 3 мг на килограмм массы тела. Установленная таким образом суточная доза делится на 2-3 равновесных приема в 24 часа.

Продолжительность лечения устанавливается исходя из болезненного состояния и его тяжести и, в среднем, занимает 3 месяца.

До сих пор нет объективных свидетельств о случаях передозировки при использовании силимарина. Однако в случае, когда замечено случайное или сознательное нарушение дозировочного режима с приемом завышенных доз Карсила (в несколько раз больше терапевтических) следует вызвать у пациента рвоту, очистить ЖКТ и назначить сорбенты. Если на этом фоне выявлены какие-либо негативные симптомы, определенно связанные с передозировкой, необходимо провести соответствующую симптоматике терапию, для чего применяется весь спектр показанных при тех или иных нарушениях лечебных мер и медикаментов.

При сочетаемом приеме Карсила и оральных эстроген-гестагенных контрацептивных средств наблюдали уменьшение эффективности противозачаточных препаратов.

В случае параллельного приема с силимарином возможно усиление эффектов антикоагулянтов (Плавикс, Варфарин, Полокард, Клопидогрел); антигистаминных ЛС ( Алерик, Фексофенадин, Гистафен, Диазолин); гиполипидемических препаратов (Симвастатин, Ловастатин, Вазилип, Кливас, Аторвастатин); антинеопластических лекарств (Винбластин, Необен, Винкристин, Навирел); психолептиков (Диазепам, Нозепам, Гидазепам, Алпразолам, Тазепам); противогрибковых средств (Низорал, Кетоконазол), по причине подавляющего действия на цитохром Р450.

Карсил является безрецептурным ЛС.

Без особых условий хранения, при температуре до 25 °С.

С момента производства – 2 года.

Перед тем, как пить препарат Карсил, следует уяснить, что лечение поражений печени может быть эффективным только в случае отказа от алкоголя и соблюдении диетотерапии.

Из-за способности силимарина проявлять эстрогеноподобное действие следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с нарушениями гормонального фона (эндометриоз; карцинома яичников, молочных желез, матки; миома матки; карцинома простаты).

Крахмал пшеничный, который содержится в ЛС, может включать глютен (малое количество), в связи с чем прием Карсила считается безопасным для больных с глютеновой энтеропатией (целиакией). Другим пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) принимать данный препарат не следует.

Карсил включает лактозу, что нужно учитывать при его назначении больным с непереносимостью сахаров.

Развитие желтухи на фоне приема силимарина требует внеочередной консультации у врача.

В ветеринарии Карсил также используют при заболеваниях печени животных, чаще всего для кошек и для собак. Дозировка и режим приема определяется ветеринаром, как правило, по схеме для детей 5-12 лет (3 мг силимарина на килограмм массы тела). Например, для лечения собаки весом 15 килограмм прописывают 45 мг силимарина (2 таблетки Карсила).

Гепа-Мерц;
Антраль;
Гепатокс;
Глутаргин;
Левасил;
Далмаксин;
Лесфаль;
Ливолин Форте;
Лецитин;
Орнилив;
Ливенциале;
Прогепао;
Орнитокс;
Лив.52;
Симепар;
Трилив;
Фосфоглив;
Эссенциале Форте Н;
Энерлив;
Эссливер Форте.

Цена аналогов (препаратов со схожим основным действием) Карсила варьируется в очень широких пределах. Например, препараты Симепар и Антраль можно приобрести на треть дешевле, капсулы Ливолина Форте и Энерлива приблизительно в одну цену, а инъекционные растворы, такие как Орнитокс и Гепатокс, – в несколько раз дороже. Также стоит отметить, что аналоги Карсила выпускаются в различных лекарственных формах (инъекционный раствор, таблетки, грануляты, капсулы), с разным количеством лечебных единиц и частотой применения, так что ориентироваться на стоимость упаковки не стоит. Вначале нужно определиться с активным ингредиентом, который точно подойдет для лечения Вашего болезненного состояния, а уже после заняться выбором среди его синонимов.

Невозможно дать однозначный ответ, какой из этих препаратов лучше. Оба лекарственных средства являются представителями одной группы – гепатопротекторов, оба положительным образом влияют на защиту и восстановление клеток печени, но отличаются по своему составу (активный ингредиент Эссенциале — эссенциальные фосфолипиды) и механизму воздействия на печень. В случае использования Карсила, прежде всего, прослеживается защитная функция, а эффекты Эссенциале больше направлены на восстановление клеточной структуры и регенерации. Возможно, что при поражениях печени тяжелого характера целесообразней будет применение Эссенциале, в особенности в ампулах, так как эффективность инъекционных препаратов практически всегда выше их пероральных аналогов. В других ситуациях может быть так, что и эффектов силимарина будет достаточно, и нет никакого смысла применять более дорогостоящие лекарства. В любом случае, выбор препарата нужно оставить врачу и в точности соблюдать прописанную им схему лечения.

Точно таких же действий следует придерживаться при выборе между пероральными препаратами Карсил или Эссенциале Форте Н. Что лучше принимать пациенту при разной степени тяжести поражений печени, может рекомендовать исключительно врач после всестороннего исследования проблемы.

Как и в предыдущем случае выбора между аналогами препаратов, используемых для лечения заболеваний печени, следует уяснить, что зачастую лекарства, предназначенные для решения одной и той же проблемы со здоровьем, имеют разный состав действующих ингредиентов. В случае с препаратом Лив. 52 это целый комплекс растительных веществ, обладающий в сумме гепатопротективным и желчегонным действием. На самом деле эти лекарственные средства очень схожи по своему влиянию на клетки печени и нередко заменяют и/или дополняют друг друга. Справедливости ради нужно сказать, что большинство врачей все-таки больше доверяют качеству продукции «Софарма», то есть Карсилу, а не его индийскому аналогу — Лив. 52.

Гепарете Форте;
Дарсил;
Силибинин;
Гепалекс;
Силибор;
Легалон;
Силимарол;
Карсил Форте;
Гепарсил;
Росилимарин;
Силимар.

В данном случае выбор препарата определяется лишь степенью тяжести поражений печени, так как различия этих двух лекарственных средств Карсил/Карсил Форте состоят только в их форме (таблетки/капсулы), массовом содержании силимарина (22,5/90 мг) и некотором изменении состава дополнительных ингредиентов. На самом деле необходимость производства компанией «Софарма» препарата Карсил Форте была продиктована большим количеством таблеток его предыдущего синонима, которые приходилось одноразово принимать пациентам при тяжелых поражениях печени. Увеличенная до 90 мг доза силимарина сделала его более удобным для приема при назначении высоких дозировок препарата, а капсулированная форма несколько увеличила биодоступность. Также возможен совмещенный прием этих препаратов в случае, когда оптимальная одноразовая дозировка находится между массовыми значениями его активного ингредиента. Например, при назначении 135 мг силимарина в один прием можно выпить 1 капсулу Карсила Форте (90 мг) и 2 таблетки Карсила (22,5 мг).

Использовать Карсил для лечения детей, не достигших 5-ти летнего возраста, не рекомендуется.

Сочетание Карсила и алкоголя как минимум равно нулевому эффекту проводимого лечения, так как эффекты силимарина направлены на восстановление пораженных клеток печени, а алкоголь выполняет совершенно противоположную функцию. Также не стоит надеяться, что чередуя употребление алкогольных напитков с приемом гепатопротекторов, можно сохранить печень в ее первозданном виде, поскольку тот токсический вред, который причиняет печени алкоголь при его чрезмерном потреблении, не смогут предотвратить, а тем более повернуть вспять никакие лекарственные средства.

На данный момент все потенциально возможные осложнения силимарина по отношению к плоду, будущей матери и грудным детям не исследованы, в связи чем неизвестно, к каким именно последствиям при беременности и лактации могут привести таблетки Карсил, от чего они не назначаются в эти периоды.

Большей частью отзывы специалистов и пациентов о препарате Карсил, оставленные на различных форумах, созданных специально для обсуждения вопросов, связанных с заболеваниями печени, носят положительный характер. Принимающие этот препарат люди с различными печеночными проблемами отмечали у себя нормализацию пищеварения, исчезновение тошноты, чувства тяжести и болей в районе печени, улучшение общего самочувствия. Также препарат получает одобрительные отзывы врачей в случае его применения после антибиотикотерапии, химиотерапии и прочих медикаментозных схем лечения, губительно воздействующих на клеточную структуру печени.

Некоторые женщины на форумах советуют принимать Карсил для похудения и даже делятся собственным опытом применения данного лекарственного средства. В этом случае эффект потери веса скорее всего связан с нормализацией пищеварения и улучшением усваивания пищи.

Стоит еще раз напомнить, что терапия с применением Карсила довольно длительная (чаще всего 1-3 месяца) и может быть успешной только в случае строгого соблюдения диеты, отказа от алкоголя и неукоснительного выполнения всех предписаний врача касаемо дозировочного режима.

В России средняя цена таблеток Карсил составляет 300 рублей, приобрести данные таблетки от печени в Москве можно за 250-260 рублей.

Цена Карсила в Украине практически не зависит от региона, так, например, купить Карсил в Харькове можно за столько же, сколько он стоит в Одессе. Средняя стоимость по Украине составляет 140 гривен.

источник

При заболеваниях печени (циррозах, гепатитах, жировых гепатозах) требуется защита клеток органа (гепатоцитов) от разрушения. Для этого человеку назначают специальные препараты-гепатопротекторы. Они помогают остановить жировое перерождение клеток, разрастание соединительных тканей и нарушение оттока желчи. Одним из популярных медикаментов является Карсил.

Гепатопротектор Карсил для восстановления печени производится болгарской компанией Софарма. В его состав входит силимарин, который богат флавоноидами – антиоксидантами, нейтрализующими разрушительное действие вредного излучения, радиации и токсинов. Активное вещество медикамента повышает эластичность сосудов, нейтрализует аллергены, останавливает воспалительные процесс.

Карсил для восстановления печени выпускается в формате драже и капсул (Форте). Их состав и отличия:

Округлые коричневые драже

Светло-коричневые желатиновые цилиндрические капсулы с желтым порошком внутри

Концентрация силимарина, мг на шт.

90 (эквивалент силимарина – расторопши пятнистой плодов экстракт сухой)

Глицерин, моногидрат лактозы, краситель коричневый, пшеничный крахмал, полиэтиленгликоль, колидон-25, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, стеарат магния, желатин, моногидрат глюкозы, гуммиарабик, сорбитол, сахар, гидрокарбонат натрия, диэтилфталат, ацетилфталат глюкозы

Красный оксид железа, моногидрат лактозы, оксид железа желтый, повидон, диоксид титана, пшеничный крахмал, черный оксид железа, стеарат магния, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, сорбитол, гидрокарбонат натрия, моногидрат глюкозы

По 10 шт. в блистере, по 8 блистеров в пачке

Блистеры по 6 шт., по 5 блистеров в пачке

В большую группу показаний к применению Карсила объединяют токсические поражения печени. Препарат используется в комплексном лечении таких заболеваний как:

хронические воспалительные заболевания печени;
цирроз;
невирусный хронический гепатит;
состояния после острого гепатита;
алкогольный и неалкогольный стеатоз;
профилактика поражений печени при длительном употреблении алкоголя или лекарств;
хроническая интоксикация организма.

Липотропное средство Карсил для защиты печени содержит силимарин. Он оказывает стабилизирующее действие на клеточные мембраны, предотвращая вредное воздействие на гепатоциты и восстанавливая пораженные клетки. Антигепатоксичное действие компонента обусловлено его взаимодействием с рецепторами, соответствующими токсинам в мембране клеток. Нюансы:

Карсил стабилизирует биомембраны, улучшает функцию клеточных структур, оказывая лечебное воздействие на гепатоциты.
Лекарство имеет стимулирующее клеточный метаболизм действие, обладает антиоксидантным эффектом, улучшает микроциркуляцию. Клинически это действие препарата заключается в снижении уровня трансаминаз, глобулинов, билирубина.
У человека, принимающего драже или капсулы, улучшается состояние, нормализуется пищеварение, улучшается аппетит, увеличивается масса тела.
Пероральный прием Карсила способствует интенсивному распределению активных веществ в организме. Высокие концентрации силимарина обнаружены в печени, почках, сердце, легких, почках.
Активные компоненты препарата выводятся с желчью в виде конъюгатов и с мочой. За 24 часа после однократного приема 20 мг/кг веса препарата выводится 35% от изначальной дозировки.

Драже и капсулы для восстановления печени принимаются перорально. Если заболевание отличается легкой и средней тяжестью течения, то лекарство назначается в дозировке 1-2 драже трижды/день. При тяжелых формах болезней доза увеличивается вдвое, курс лечения длится от трех месяцев. Детям с пяти лет назначают 5 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Драже и капсулы запивают водой. Профилактическая суточная доза драже составляет 2-3 шт.

Дозировка Карсила для восстановления печени при тяжелых поражениях у взрослых и детей старше 12 лет такая – 1 капсула трижды/сутки, при легких и средних степенях течения – по 1 шт. 1-2 раза/день. Для профилактики химических интоксикаций принимают по 1-2 капсулы/день. Особые указания приема лекарства:

Во время беременности и грудного вскармливания медикамент принимается с осторожностью, только по показаниям, под наблюдением врача и после оценки пользы для матери и риска для ребенка.
Нет данных о том, что Карсил нарушает концентрацию внимания, поэтому его можно принимать во время вождения автомобиля или управления аппаратами.
На 1 драже или капсулу приходится 0,0554 г лактозы, 0,162 г сахарозы и 0, 206 г глюкозы. Эти данные следует знать пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, непереносимости фруктозы-декстрозы, дефицитом глюкозы-изомальтозы.
Пшеничный крахмал в составе лекарства опасен для лиц с глютеновой энтеропатией (целиакией).
Карсил содержит глицерин, который токсичен в высоких дозах. Превышение его дозировки может вызвать головную боль, раздражение желудка, понос.

Применение Карсила для восстановления печени редко может вызывать побочные действия. К ним относятся усиление вестибулярных нарушений, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боли в животе, алопеция, аллергические реакции, зуд, диспепсия, сыпь. Признаки исчезают после отмены приема. При передозировке препаратом требуется провести промывание желудка, вызвать рвоту, дать пострадавшему активированный уголь.

Медикамент с осторожностью назначается при гормональных нарушениях (риск проявления эстрогеноподобного эффекта силимарина), эндометриозе, карциноме молочных желез и предстательной железы, миоме матки, поражениях яичников. Противопоказания приема драже и капсул:

повышенная чувствительность к компонентам состава;
лактазная недостаточность, галактоземия, синдром мальабсорбции-галактозы-глюкозы;
детский возраст: до 12 лет – для капсул, и 5 лет – для драже;
целиакия (непереносимость глютена).

Инструкция по применению Карсила для восстановления печени не запрещает сочетать его с витаминами, кортикостероидами и иммуносупрессорами в комплексном лечении персистирующего гепатита. Другие лекарственные взаимодействия медикамента:

Силимарин способен уменьшать эффективность пероральных контрацептивов, препаратов заместительной гормональной терапии.
Активное вещество состава может усиливать эффекты Диазепама, Кетоконазола, Винбластина, Алпразолама, Ловастатина ввиду подавляющего действия на систему изоферментов цитохрома.

Медикаменты хранятся в сухом темном месте при температуре до 25 градусов в течение двух лет с даты изготовления, отпускаются без рецепта. Купить их можно через интернет или аптеки. Примерные цены на препараты по Москве и Санкт-Петербургу составят:

Разновидность лекарства Карсил

Карсил Форте капсулы 90 мг 30 шт.

Для замены препарата предназначены гепатопротекторы, которые оказывают аналогичное воздействие на клетки печени и служат для ее восстановления. К таким медикаментам относятся:

Гепа Мерц – на основе орнитина ацетата. Препарат выпускается в виде гранул для приготовления перорального раствора и ампул для проведения инфузий. Средство улучшает дезинтоксикационную функцию печени.
Эссливер Форте – капсулы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, витамины Е, группы В, никотинамид. Препарат нормализует фосфолипидный и жировой обмены веществ.
Антраль – недорогие таблетки на основе одноименного компонента, служат для восстановления печени.
Энерлив – содержит соевые обезжиренные и обогащенные фосфолипиды, замедляющие жировое перерождение печени.
Гепатокс – концентрат для проведения инфузий на основе орнитина ацетата. Его применяют внутривенно капельно при печеночной энцефалопатии.
Ливолин Форте – капсулы с лецитином, никотинамидом, витаминами группы В, Е. гепатопротекторное средство регулирует липидный и углеводный обмены.
Фосфоглив – в составе натуральные компоненты. Это усовершенствованный вариант Эссенциале для эффективного очищения и восстановления печени. Средство борется с вирусами, стимулирует иммунитет, не дает развиваться воспалениям, действует как антиоксидант. Препарат является гепатопроектором, восстанавливает структуру клеточных мембран, уменьшает риск образования фиброза.
Эссенциале Форте Н – капсулы на основе эссенциальных липидов для защиты печени и ее восстановления после прием антибиотиков.
Лецитин – капсулы, нормализующие работу печени,желчного пузыря, понижающие уровень холестерина в крови.
Орнилив – концентрат для инфузий на основе орнитина, аспартата, является липотропным и гепатопротекторным средством.
Легалон – капсулы и драже на основе сухого экстракта плодов расторопши пятнистой. Они не дают проникать токсинам в гепатоциты.

Ирина, 49 лет Я принимаю Карсил для очистки печени уже два года. Я работаю маляром, поэтому часто вдыхаю химически испарения, которые приносят вред. Препарат помогает мне восстановить работу печени и защитить ее клетки от токсинов. Заметила, что с приемом капсул у меня нормализовалось пищеварение, улучшилось самочувствие, перестала постоянно болеть голова.

Иван, 58 лет У меня давнее заболевание печени, поэтому я вынужден принимать таблетки. Год назад врачи прописали принимать Карсил при гепатозе печени. Эти драже не имеют вкуса, легко проглатываются и эффективно работают. Судя по анализам, которые я сдаю постоянно, у меня все в норме – орган не перерождается в жир, работает исправно.

Наталья, 37 лет Мой муж много пил, был хроническим алкоголиком, но сумел справиться с пагубным пристрастием. Он больше не пьет, но пока проходит интенсивный курс восстановления. Сейчас он принимает капсулы Карсил для профилактики печени. Они содержат растительный экстракт расторопши, который защищает орган. Муж говорит, что чувствует себя хорошо.

Сергей, 24 года Я перенес пневмонию, которую мне долго и упорно лечили антибиотиками. Параллельно с лечением я принимал капсулы Карсил для защиты печени. Если бы я этого не делал, пришлось бы тяжело – орган и так страдал от постоянной атаки антибактериальных лекарств. После выписки из стационара чувствую себя отлично, печень не болит.

источник

Лекарство Карсил, согласно инструкции по применению, является гепатопротекторным препаратом, оздоравливающим печень, активно используемым в терапии.

Медпрепарат используется в терапевтических целях, а также в качестве профилактического средства. Список от чего применяется Карсил и от чего помогает, достаточно внушительный:

Восстановление нормального функционирования печени после гепатита (токсичного происхождения или вирусного)
Хронические формы гепатитов
Травмы органа
После хирургического вмешательства на органы брюшины
Гепатохолецеститы
Дискинезия ЖВП
Панкреатиты различного происхождения
Цирроз печени
Токсические поражения (вкл. медикаментозные, пищевые, химические, тяжелыми металлами, алкоголем и пр.)
Гиперлипидемия
Предупреждение возникновения атеросклероза.

Гепатопротекторное ЛС для перорального приема выпускается в нескольких формах выпуска и составах с разным содержанием действующего вещества. Применять каждое из лекарств нужно в соответствии с описанным способом применения.

Препарат Карсил драже

Активный компонент: 35 мг силимарина (содержащийся в экстракте расторопши)
Составляющие ядра: лактоза (в форме моногидрата), крахмал из пшеницы, повидон (либо колидон-25), ЦМК, Е 572, тальк, декстроза (в виде моногидрата), сорбит, пищевая сода.
Покрытие драже: целлацефат, диэтилфталат (закрепитель), сахароза, акациевая камедь, желатин, тальк, Е-171, ПЭГ-6000, краситель Brown Opalux (сахароза, Е-172 (желтый+черный), Е 216, Е 218), вода.

ЛС в виде шароподобных таблеток под коричневым покрытием. Фасуется в блистеры по 10 драже. В коробке – 8 либо 18 пластинок, сопроводительное пояснение по применению с указаниями как правильно принимать ЛС.

Таблетки Карсил

Состав ингредиентов в одной пилюле:

Активный: 41-56 мг экстракта сухого расторопши плодов (идентично 22,5 мг силимарина)
Ядро: лактоза, поливинилпирролидон К-25, крахмал из пшеницы, ЦМК, Е 572, тальк, Е 421, кросповидон, пищевая сода, Твин-80
Компоненты оболочки: ацетил- и диэтилфталат, сахароза, желатин, Е-171, Е 414, Opalux broun (Е-171 (красный, черный), Е 218, сахароза, Е 216), глицерол.

Шарообразные таблетки под коричневым покрытием, без запаха. ЛС фасуется в блистеры по 10 штук. В коробке с руководством, как пить Карсил, – 8 пластинок.

Помимо этих форм, имеются также капсулы Карсил Форте, в которых содержание силимарина составляет 90 мг. Употребление и способ применения зависит от тяжести патологии.

Цена: (80 др.) – 372 руб., (180 др.) – 717 руб.

Медпрепарат с веществами растительного происхождения. Отличается выраженным гепатопротекторным эффектом.

Главный компонент, оказывающий благотворное влияние на состояние печень, –содержащиеся в плодах флаволигнаны, в числе которых особенно ценен силимарин, т. к. обладает множеством полезных действий на печень.

В составе препарата от поражений печени нормализует структуру мембран клеток, препятствуя выводу из них ферментов. Вещество подавляет активность свободнорадикальных соединений, процессы липидного перекисного окисления.

Одновременно под влиянием растительного компонента в клетках печени активизируется синтезирование белка и фосфолипидов, улучшаются процессы самовосстановления и обеззараживания.

Содержащиеся в экстракте токоферолы, макро- и микроэлементы приводят в нормальное состояние обменные процессы. Помимо этого, в фитовеществе содержится внушительное количество ненасыщенных ЖК, которые отличаются мощными окислительно-восстановительными качествами, положительным влиянием на холестерин. Благодаря этому Карсил активно используется при профилактике атеросклероза.

Содержащиеся полисахариды воздействуют на слизистую ткань, обволакивая и защищая тем самым от повреждений.

Также содержащиеся вещества улучшают процессы пищеварения, выделения желчи.

Гепатопротекторное средство предназначено для перорального использования. Лекарство проглатывается целиком, без раскусывания или вскрытия капсул.

Особенности приема Карсила/Карсила Форте определяется лечащим доктором, при отсутствии специфических назначений, следует придерживаться указаний инструкции по применению. Дозировка, продолжительность терапии определяется в соответствии с тяжестью патологии, возрастом и пр. нюансами больного.

Согласно рекомендациям производителя, медпрепарат нужно принимать по следующим схемам:

Подросткам (12+) и взрослым: при состояниях средней тяжести пить по 1-2 шт. х 3 р./д. Если диагностирована тяжелая форма поражения печени, то разовую дозу увеличивают до 2-4 шт. ЛС принимается также 3р./д. В среднем, рекомендуется лечиться препаратом 3 или больше месяцев.

Детям, не достигшим 12-летнего возраста, прием гепатопротектора запрещен, в этом случае необходимо подобрать адекватные Карсил аналоги. Но в некоторых случаях он может назначаться, если педиатр сочтет его необходимым. Тогда медик должен контролировать состояние ребенка и ход лечения.

Карсил до еды или после

Считается, что лекарство лучше всего принимать с обильным объемом воды незадолго до приема еды.

Карсил для профилактики: как принимать?

Для укрепления печени и предупреждения ее поражений – 1-3 шт. в день.

Как принимать Карсил для похудения

Вопреки распространенному мнению, медикамент не является средством для снижения веса. Но поскольку лекарство хорошо оздоравливает печень, то, соответственно, ускоряются и метаболические процессы. В результате поступающие питательные вещества перевариваются быстрее, что со временем сказывается и на весе.

Карсил при беременности и лактации

Гепатопротектор не рекомендован к применению, так как пока нет доказательств его безопасности. В эти периоды следует применять иные средства.

Карсил запрещено использовать при:

Наличии персональной суперчувствительности к активному или любому дополнительному соединению
Врожденной нехватке в организме лактазы, галактоземии, синдроме ГГ мальабсорбции
Невосприимчивости глютена и его производных
Возрасте младше до 12-и лет (отсутствуют доказательства безопасности).

Гормональные расстройства (эндометриоз, маточная миома, карцинома (молочной железы, ПЖ, женских половых органов), так как имеется угроза обострения патологий вследствие присущего силимарину эстрогеноподобных свойств.

Прием Карсила должен проходить с учетом способности активного вещества вступать во взаимодействие с другими медикаментозными препаратами:

Силимарин способен понижать эффективность пероральных противозачаточных средств, эстрогеносодержащих ЛС, тамоксифена при совместном курсе.
Поскольку активный компонент силимарин подавляет цитохромную систему Р450, то при совмещении усиливаются действие медпрепаратов некоторых антиаллергических и противокоагулянтных групп.
Силимарин способен потенцировать терапевтическое действие Диазепама, Алпрозолама, Аторвастатина, Ловастатина и Винбластина, так как ингибирует систему Р450.
Фитовещества, содержащиеся в силимарине, активно используются в комплексной терапии онкологических патологий совместно с цитостатиками. Клинические наблюдения зафиксировали небольшой риск развития предполагаемых фармакологических реакций между силимарином (как ингибитора Р450) и цитостатиками (как субстрата для этих ферментов).

Карсил воспринимается хорошо подавляющим количеством пациентов. Однако у некоторых больных могут развиться и нежелательные состояния со стороны внутренних систем. Побочные реакции проявляются обычно в легкой или средней форме тяжести и имеют преходящий характер.

ЖКТ: понос (вследствие усиления активности гепатобилиарной системы), тошнота, диспептические явления, приступы рвоты, метеоризм, ухудшение аппетита, изжога.
Иммунная система: аллергические состояния (могут развиться после окончания курса), проявления анафилаксии, высыпание на коже, зуд, отек Квинке.
Органы дыхания: одышка.
Мочеполовая система: усиленное мочеиспускание.
Дерма: усиленное выпадение волос.

Обычно побочные реакции не требуют применения специфического лечения, проходят спонтанно после отмены Карсила.

Терапия Карсилом будет эффективна при соблюдении ограничений в рационе и отказе от спиртных напитков.

При развитии желтухи во время приема Карсила требуется коррекция схемы лечения.

Поскольку силимарин обладает эстрогеноподобными свойствами, препараты с его содержанием должны назначаться с большой осторожностью у пациентов с гормональными расстройствами. При таких патологиях нужна дополнительная коррекция терапии.

В составе ЛС имеются лактоза и сахароза, поэтому людям, старадающим врожденной нехваткой лактазы/сахаразизомальтозы, невосприимчивостью галактозы/фруктозы либо синдромом ГГ мальабсорбции, должны отказаться от приема медикамента.

Содержащиеся в составе оболочки вещества консерванты могут стать причиной аллергических реакций (возможно отсроченного типа).

Пациенты, имеющие вестибулярные расстройства, должны с большой предосторожностью применять Карсил, если должны управлять транспортом или сложной аппаратурой.

Передозировка

Данные об особенностях передозировки отсутствуют. Ожидается, что после случайного или преднамеренного приема большого количества Карсила могут развиться усиленные побочные действия.

В этом случае нужно применять традиционные меры по очищению желудка (промывание, стимулирование рвоты), принять активированный уголь. Если есть необходимость, то назначается симптоматическая терапия.

На фармрынке имеются другие ЛС с действием как у Карсила, аналоги могут стоить дешевле или дороже. Чтобы заменить болгарский препарат на другое средство, нужно обратиться к доктору.

ЛС с повышенным содержанием активного компонента – 90 мг в одной капсуле.

Назначается при таких же показаниях, что и драже. Способ применения и противопоказания – идентичны. Поэтому если предстоит выбор между Карсилом или Карсилом Форте, что лучше из них поможет в оздоровлении печени, нужно выяснить у врача особенности форм.

Заменитель хороший
Действует сильнее.

источник