Киста левой доли печени мкб код

Исключены:

гемохроматоз (E83.1)
желтуха БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепатит (B15-B19)
болезнь Вильсона (E83.0)

Включены: лекарственная:

идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

алкогольная болезнь печени (K70.-)
синдром Бадда-Киари (I82.0)

Включены:

печеночная:
- кома БДУ
- энцефалопатия БДУ
гепатит:
- фульминантный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
- злокачественный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени

Исключены:

алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
печеночная недостаточность, осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
вирусный гепатит (B15-B19)
в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)

Исключены: гепатит (хронический):

алкогольный (K70.1)
лекарственный (K71.-)
гранулематозный НКДР (K75.3)
реактивный неспецифический (K75.2)
вирусный (B15-B19)

источник

Киста печени относится к доброкачественным новообразованиям этого органа и может развиваться на фоне различных предрасполагающих факторов.

По мкб 10 киста печени имеет код К76.8 и находится в классе болезней гепатобилиарной системы. Классифицировать заболевание можно по разным признакам, таким как размер, врожденный или приобретенный характер, этиология возникновения и другие. Обычно течение заболевания носит доброкачественный характер, но иногда может осложняться присоединением инфекции или разрывом.

В МКБ 10 киста печени находится в том же разделе, что и жировая дегенерация, инфаркт печени, портальная гипертензия и другие патологии. Формируется новообразование вследствие:

эхинококкоза;
нарушений формирования паренхимы печени в эмбриональном периоде;
травм и ранений;
приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев развитие кистозного образования вызывают паразитарные инвазии, реже встречается врожденный поликистоз. Небольшие единичные образования могут длительное время никак клинически не проявляться, а ухудшение состояния больного происходит при достижении кистой больших размеров (7-8 см). Основными симптомами болезни являются боль в правом подреберье, чувство тяжести и распирания. Нарушаются также основные функции гепатобилиарной системы, появляются диспепсические нарушения и симптомы общей интоксикации организма.

Стеатоз печени относится к тому же разделу, что и киста, и развивается на фоне попадания в организм токсических веществ. Лечением патологий гепатобилиарной системы должен заниматься исключительно квалифицированный врач. При наличии симптомов стеатоза или кистозного образования, следует пройти комплексное обследование у специалиста. Наиболее эффективным лечением считается хирургическое удаление новообразования с последующей профилактикой рецидива.

Если размер образования небольшой, то пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога. Если киста появилась на фоне паразитарной инфекции, то также проводится этиотропная терапия для устранения возбудителя заболевания.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Кистой печени называют доброкачественное новообразование в тканях органа, имеющее непаразитарную природу. В большинстве случаев полость является результатом нарушений во внутриутробном периоде развития, реже развивается на фоне травмы или воспаления.

Выраженную клиническую картину дают лишь крупные и осложненные полости, либо их злокачественное перерождение, которое происходит редко. Небольшие кисты допускают применение медикаментозной терапии, все прочие могут потребовать операции.

Кистозная полость представляет собой мешочек в тканях органа, заполненный скопившимся желчным секретом – бесцветной или буроватой жидкостью. Содержимое одиночных кист может быть желеобразным, с вкраплениями гноя или крови.

Полость может располагаться в различных долях печени, околопеченочных тканях или связках. При этом она может быть внедрена в толщу органа, выступать на поверхность или иметь ножку. Размеры кист варьируют от 1–2 мм до 25 см, реже более.

Патология чаще выявляется у взрослых, причем в 75–80% случаев кистозом печени страдают женщины.

Кисты печени дифференцируют по ряду признаков. Исходя из строения стенок, различают:

Истинные – врожденные полости, закладка которых произошла в ходе эмбрионального развития. Их особенностью является внутренняя выстилка из эпителиальных клеток.
Ложные – приобретенные кисты двух видов (травматические и воспалительные), лишенные внутреннего эпителиального слоя. Чаще обнаруживаются в левой доле печени.

Среди истинных новообразований выделяют:

Простые солитарные – одиночные полости, заполненные железистым секретом. Именно эту разновидность чаще всего имеют в виду, когда говорят о кисте печени у новорожденных.
Многокамерные цистаденомы – редко диагностируемые многокамерные кисты в правой доле печени (чаще). Содержат внутренние перегородки и сосочковые разрастания из эпителия, чаще других склонны озлокачествляться.
Дермоиды – отличаются содержимым, нетипичным для локализации новообразования, могут включать клетки кожи, волос, мышц, костей.
Ретенционные – заполнены секретом, скопившимся в железистой дольке или протоке на фоне врожденной закупорки или сужения протока.

Исходя из количества очагов кистоза, выделяют:

Одиночные полости.
Множественные – 5 и более приобретенных кист, не имеющих эпителиальной выстилки, при этом некоторые сегменты печени не поражены.
Поликистоз – чаще является проявлением врожденной аномалии, полости внутри выстланы эпителием, могут спаиваться друг с другом и иметь общую оболочку. Патологические изменения затрагивают все сегменты, могут сочетаться с кистами в других органах.

В ряде случаев на фоне цирроза или воспаления может развиваться приобретенный поликистоз – полости не содержат эпителия, но соединяются друг с другом.

Кисты различают по наличию осложнений, а также – по размеру:

малые – до 10 мм;
средние – 10–30 мм;
большие – 30–100 мм;
гигантские – свыше 100 мм.

В мкб 10 непаразитарным кистам присвоены коды:

К 76.8 – простая киста печени;

Q 44.6 – кистозная болезнь печени (врожденная).

Паразитарные кисты печени выделяют в отдельную группу и классифицируют по типу возбудителя инвазии (эхинококкоз, альвеококкоз, клонорхоз, описторхоз).

Большая часть кист печени являются истинными (врожденными). Они образуются из тканей желчных ходов, закладки которых произошла, а процесс дифференциации был нарушен. Эпителий этих недоразвитых протоков продолжает секретировать жидкость, которая, растягивая ткань, образует мешочек (солитарную кисту печени). Сочетание такого врожденного порока с другими аномалиями создает условия для появления редких разновидностей – дермоидов, цистаденом и ретенционных кист.

Среди причин приобретенных непаразитарных кист печени:

Гепатит – воспаление приводит к очагу омертвения, ткани которого постепенно размягчаются, образуя полость с четкими границами;
Прием гормональных препаратов (эстрогенов, средств оральной контрацепции) – рассматривается как одна из предпосылок кистоза печени;
Травмы – разрыв органа без повреждения соединительной капсулы приводит к появлению очага скопления желчи и крови, раздвигающего функциональные ткани. Жидкость постепенно всасывается, а полость остается;
Некроз опухолей и паразитарных кист – происходят процессы сходные с очаговым воспалением;
Очаги амебной инвазии – абсцесс тканей, вызванный простейшими;
Хирургические операции, в том числе по удалению паразитарных опухолей;
Цирроз печени (алкогольный, вирусный, застойный) – замещение паренхимы органа соединительной тканью провоцирует образование множество полостей вокруг остова органа – приобретенный поликистоз.

Причиной паразитарных кист является проникновение с током крови в печень личинок гельминтов. Размножаясь, они формируют пузырчатые новообразования, внутри которых развиваются новые личинки.

При небольших кистах печени симптомы обычно отсутствуют. Заметить изменения в самочувствии можно при:

крупной одиночной кисте – от 7–8 см в диаметре;
множественных полостях, когда повреждены 20% и более функциональных тканей органа.

Расположив клинические признаки по частоте обнаружения (от самых распространенных к редким), можно получить такую картину:

боль – эпизодически (реже постоянно) возникает в эпигастральной области или под ребрами, справа;
чувство тяжести и ощущение переполненного желудка (неадекватное объему потребляемой пищи), усиливающиеся после еды или физической работы;
диспепсические расстройства – ухудшение аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, диарея;

Среди общих симптомов кисты на печени:

вялость, снижение работоспособности;
повышенное потоотделение;
одышка;
субфебрильная температура (37,1–38 градусов).

При пальпации врач может обнаружить безболезненную, плотную опухоль или бугристую поверхность органа при поликистозе.

Дальнейший рост одиночных или множественных полостей сопровождают:

снижение массы тела;
желтушные проявления;
асимметрия живота.

Увеличение печени и опухоль на этом этапе визуально заметны и легко пальпируются.

Осложненное течение заболевания провоцирует следующие симптомы:

сильнейшие боли в абдоминальной области и спазмы брюшной стенки – острый живот;
признаки перитонита – тошнота и рвота, обильный холодный пот, сердцебиение;
быстро нарастающая интоксикация;
повышение температуры до 40 градусов;
слабость;
снижение давления (до проявлений коллапса с помутнением сознания).

Подобные острые состояния требуют экстренного медицинского вмешательства.

Отсутствие симптомов кист печени, не достигших 5 см в диаметре, приводит к тому, что новообразование случайно обнаруживают при УЗИ-исследовании брюшной полости или даже в ходе хирургической операций по поводу другого заболевания.

При наличии жалоб, первичными диагностическими мерами становится осмотр и пальпация, сбор анамнеза – здесь важна информация о перенесенных травмах или воспалениях печени. Помимо этого, ценность представляют данные о наличии новообразований у близких родственников пациента – для оценки генетической предрасположенности к врожденной кистозной патологии.

Примерный алгоритм дальнейших исследований такой:

УЗИ – позволяет выявить кисты более 5 мм, расширения желчных протоков печени и желчного пузыря. Может сочетать с пункцией – с целью выявления инфицирования.
Рентген с контрастом – дает возможность определить связь полости с желчными протоками или обызвествление стенок опухоли.
КТ – с помощью исследования можно обнаружить кисты менее 5 мм, визуализировать структуру, исключить паразитарную природу (в 65% случаев).
Диагностическая лапароскопия – проводится в редких случаях в связи с инвазивностью и наличием противопоказаний.
Ангиография и сцинтиграфия – уместны при необходимости дифференцировать кисту от прочих опухолей, в том числе гемангиом.

На любом из этапов диагностики может возникнуть потребность в лабораторных исследованиях:

общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить нарушения в организме при крупных или осложненных кистах;
серологические пробы сыворотки крови (реакции ИФА, РНГА) – для подтверждения паразитарной природы.

При склонности к росту, новообразование со временем начинает механически сдавливать желчные пути, вызывая нарушение оттока желчи (желтуху) или воротную вену печени. Последнее приводит к развитию симптокомплекса портальной гипертензии – брюшной водянке, увеличению печени, печеночной недостаточности.

Помимо этого, киста может осложняться:

нагноением – проникновением в полость через кровь или лимфу бактерий, вызывающих острый или хронический воспалительный процесс;
кровоизлиянием в стенку или полость новообразования, а также в брюшную полость – угрожающим кровопотерей и шоковым состоянием;
перфорацией или разрывом кисты, в том числе инфицированной, в брюшину – дающей клиническую картину перитонита;
злокачественным перерождением – в редких случаях;

Опасность паразитарных кист еще и в том, что личинки могут с током крови попадать в другие органы, образовывая там очаги инвазии, например, эхинококкоз легких.

Тактику лечения неосложненных кист выбирают с учетом ряда факторов:

размеров и локализации полости;
природы новообразования – врожденное, приобретенное, паразитарное;
интенсивности симптомов;
присутствия кист в других органах (при поликистозе);
индивидуальных особенностей пациента – возраста, состояния здоровья.

Принято считать, что бессимптомно протекающие кисты размером до 3 см требуют наблюдения и отслеживания динамики при помощи УЗИ. При этом истинные полости чаще склонны к длительному доброкачественному протеканию заболевания, без тенденции к росту.

Медикаментозное лечение показано в условиях наблюдения за ростом полости, перед операцией или в восстановительный период после вмешательства. Назначают прием препаратов следующих групп:

обезболивающие – устраняют болевой синдром, являясь средством симптоматической терапии;
обволакивающие и противорвотные средства, сорбенты – сглаживают проявления раздражения ЖКТ – изжогу, тошноту, диарею;
ферменты – облегчают состояние при холестазе;
желчегонные – могут применяться в составе комплексной или заместительной терапии;
гепатопротекторы – стимулируют работу и регенерацию клеток печени, улучшая пищеварение, ряд препаратов обладает желчегонным действием;
витамины – общеукрепляющие комплексы и витамин В и Е, которые относят к гепатопротекторам;
антибиотики – могут назначать при риске инфицирования кисты, в том числе гематогенным путем при хронических забываниях.

Применение средств для борьбы с паразитами, размножающимися в тканях печени, целесообразно лишь для профилактики послеоперационных рецидивов.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

большие размеры полости – 7–10 см и более;
осложненное течение заболевания;
паразитарная природа опухоли;
развитие механической желтухи или портальной гипертензии;
ухудшение качества жизни пациента;
рецидивы после проведения пункции.

Среди многообразия операций при кистах печени можно выделить три группы:

радикальные – призванные полностью устранить причину заболевания;
условно-радикальные – позволяют удалить лишь часть пораженных тканей, в большей степени грозят рецидивами;
паллиативные – направлены на частичное устранение причины, облегчение состояния пациента и предупреждение опасных для жизни состояний (печеночной недостаточности).

Радикальными при кисте печени являются:

Частичная резекция органа – удаление кисты печени вместе с частью здоровых тканей. Выполняется при наличии осложнений, крупных или множественных полостях в выборочных сегментах органа. Проводится с открытым доступом, практически не дает осложнений.
Пересадка печени – единственный вид радикального вмешательства при поликистозе, с поражением всего органа.

К условно-радикальным вмешательствам относят:

Вылущивание кистозной полости – удаляют содержимое кисты (для этого может применяться пункция), а затем капсулу без повреждения здоровых тканей. Сосуды запаивают электрокоагулятором. Целесообразно при кисте небольших размеров, с отграниченной оболочкой;
Резекция стенок – допустима при опухолях, выступающих на поверхность органа. Оставшиеся стенки подвергают коагуляции или прижигают азотом;

Эти операции можно проводить с лапароскопическим доступом, предусматривающим ввод инструментов в брюшину через маленькие разрезы.

Паллиативные методики разнообразны – их целью является устранение симптоматики осложненных полостей или нарушений пищеварения, среди них:

Пункция – тонкой иглой из полости откачивают жидкость, а затем вводят склерозант. Метод прост и неинвазивен, но грозит рецидивами, в самостоятельном виде применим для одиночных кист до 50 мм. Пункция часто предваряет вылущивание или сочетается с фенестрацией кист.
Дренирование кисты печени – после пунктирования полости в нее устанавливается дренаж, фиксируемый на брюшной стенке. Через него производится промывание антисептическими составами. Методика показана при травматических кистах, с перфорацией или нагноением.
Марсупиализация – вскрытие полости, опорожнение с резекцией избытка капсулы и подшиванием стенок к брюшине. После срастания швов кисту дренируют. Операция показана при нагноении, гигантских опухолях, сросшихся с другими органами.
Фенестрация кисты печени при поликистозе – иссечение выступающих стенок больших полостей в сочетании с пунктированием малых – от иссечения одиночных кист методика отличается тем, что в данном случае она носит паллиативный характер.
Внутреннее дренирование – наложение связи между кистой и 12- перстной кишкой (цистодуоденостомия) или желудком (цистогастростомии). Уместно при гигантских неинфицированных кистах при невозможности радикального удаления.

При паразитарных опухолях наиболее эффективна радикальная операция, паллиативные методики разнообразны и не всегда эффективны.

Средства, на основе растительных ингредиентов или пищевых продуктов, следует применять после консультации врача. От нетрадиционного лечения стоит отказаться, если имеют место:

сопутствующие заболевания печени (особенно это касается рецептов с чистотелом);
паразитарные кисты;
аллергия на компоненты.

В прочих случаях стоит обратить внимание на следующие рецепты:

сок чистотела в чистом виде и с добавлением спирта;
отвар из скорлупы кедровых орешков;
настой соцветий камыша;
сок лопуха;
морковный сок с молоком и медом;
настои семян и трав расторопши;
свежевыжатый сок тыквы;
перепелиные яйца в сыром виде.

Сочетая народные рецепты и медикаментозную терапию, можно получить дополнительный противовоспалительный, спазмолитический и восстанавливающий эффект, однако ждать исчезновения кист без операции не стоит.

Особый режим питания показан при наблюдении за небольшой кистой или в период реабилитации после хирургического вмешательства. Общие рекомендации следующие:

прием пищи малыми порциями 5–7 раз в день;
введение в меню легкоусвояемых белков;
употребление кисломолочных продуктов с пробиотиками.

Лечебное меню включает:

овощные и прозрачные мясные /рыбные бульоны;
пшеничные сухарики и крекеры;
нежирное отварное мясо, птицу, рыбу;
овощи – сырые или вареные, с зеленью и растительным маслом;
каши на воде и лапшу;
нежирные кисломолочные продукты;
свежие и печеные фрукты и ягоды;
варенья и джемы, мармелад и зефир, пастилу;
свежевыжатые соки, разбавленные водой, зеленый чай, минеральную воду без газов.

Исключить или ограничить следует присутствие в рационе:

наваристых мясных и рыбных бульонов;
копченостей, колбас, солений, маринадов;
молочных продуктов с высоким содержанием жира;
мучных кондитерских изделий и шоколада;
продуктов, содержащих пищевые добавки, сахарозаменителей;
жирного мяса, птицы и рыбы;
щавеля, лука, бобовых, редиса, шпината, чеснока, редьки (продуктов, богатых пуринами);
острых приправ – соли, уксуса, горчицы, хрена, перца;
томатного соуса и майонеза;
крепкого чая и кофе;
алкогольных и газированных напитков.

Важным дополнением к меню станет прием поливитаминных комплексов.

При хирургическом лечении непаразитарных кист печени прогноз благоприятный. Постоперационные осложнения и рецидивы чаще возникают при исходно осложненном течении или сопутствующих заболеваниях печени.

Основной мерой профилактики является внимание к нетипичным симптомам и плановые посещения врача с проведением УЗИ-диагностики. Помимо этого, имеет смысл:

заботиться о режиме питания и составе меню;
обеспечить здоровый сон, полноценную физическую активность;
отказаться от вредных привычек;
минимизировать риск травм эпигастральной области;
не допускать употребления воды или пищи, не прошедшей термообработку;
помнить о гигиене, в том числе при посещении мест общего пользования или контактах с животными.

Последние рекомендации направлены на снижение риска паразитарной инвазии.

Киста печени – редкое заболевание, в большинстве случаев она не опасна для здоровья и не всегда требует операции. Выявив наличие полости при помощи планового УЗИ-обследования, соблюдая рекомендации врача, можно избежать появления опасных симптомов и осложнений.

источник

Функцию печени сложно переоценить, это жизненно важный внутренний орган участвует в пищеварении, регуляции теплообмена, выполняет защитную и дезинтоксикационную функции. Печень нередко подвергается различным недугам, в частности, специалисты часто диагностируют такую болезнь, как киста печени.

Код по МКБ 10: К76.8

Данное заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, внутри которого находится жидкость. Киста может появиться в любой части органа — как на поверхности, так внутри печени. Как отмечают специалисты, патологию чаще всего находят в левой, самой большой, доле печени.

Величина кисты может варьироваться от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Известны случаи, когда киста разрасталась до 20 см. Чаще всего опухоль на печени заполнена прозрачной жидкостью без запаха. Изредка в данных образованиях формируется желеобразный состав либо жидкость приобретает зеленоватый цвет.

Некоторые доброкачественные опухоли не имеют тенденцию к разрастанию, однако большинство из них со временем растет и увеличивается. Образование может лопнуть с выходом жидкости в живот, паразитарная киста может заразить находящимися в ней паразитами весь организм. Кроме того, опухоль может нагноиться и вследствие разрыва гной из нее может попасть в брюшную полость, что является крайне опасной ситуацией.

В зависимости от симптоматики, этиологической природы и клинических проявлений специалисты классифицируют все кисты на следующие виды:

истинные и ложные. Первые — это чаще всего врожденные образования, вторые имеют приобретенный характер. Ложная киста часто формируется в результате травмы живота, воспалительных процессов в печени либо после оперативных вмешательств, связанных с данным органом;
также кисты бывают одиночные либо множественные (поликистоз печени);
образования также делятся на непаразитарный и паразитарный вид.

Общего мнения по поводу образования истинной кисты печени у медиков и ученых нет до сих пор. Среди основных причин появления доброкачественной кисты называют длительный прием гормоносодержащих средств, генетическую предрасположенность, наличие гиперплазии желчных путей и пр.

Новообразования маленького размера совершенно не беспокоят человека и никак себя не проявляют. Когда киста достигает размера около 7-8 см либо в случае поликистоза, начинают проявляться первые клинические и внешние симптомы:

человек испытывает тошноту, приступы изжоги после еды, которые заканчиваются рвотой;
часто бывает беспричинный понос и снижение аппетита;
больной испытывает чувство тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
незначительные физические нагрузки вызывают боль в районе печени и сильную одышку;
периодически без видимых причин поднимается температура, человек чувствует слабость и усталость.

Поликистоз, либо образования крупных размеров вызывают дополнительные симптомы:

живот больного даже визуально асимметрично увеличен;
без явных причин человек начинает стремительно терять вес;
кроме того, у больного проявляются все признаки желтухи.

Следует отметить, что поликистоз печени либо крупные одиночные кисты вызывают печеночную недостаточность со всеми вытекающими последствиями данного опасного патологического состояния. Нередко запущенная печеночная недостаточность приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев данное новообразование обнаруживается и диагностируется случайно во время УЗИ живота. Печень не имеет нервных окончаний, из-за чего болезнь часто обнаруживается на поздних периодах. Для уточнения диагноза врач направляет пациента на расширенный анализ крови, пункцию кисты, компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию и другие обследования.

Чаще всего врачи находят новообразование, когда оно уже имеет большой размер, и проводить какую-либо терапию, кроме хирургической операции, не имеет смысла. После удаления кисты специалисты назначают лечение и специальную диету.

Киста печени — коварная и непредсказуемая патология. Ее главная опасность состоит в том, что она образуется и растет практически бессимптомно до тех пор, пока не приобретает большие и угрожающие жизни размеры.

источник

Киста печени (код МКБ 10) – это очень распространенное очаговое доброкачественное новообразование печени, представляющее собой полость, заполненную жидкостью, состав которой зависит от вида новообразования. Киста сама по себе не несет никакой серьезной угрозы для здоровья и жизни человека, однако в случае ее разрыва может произойти инфицирование и возникновение нагноения в полости.

Киста печени (код МКБ 10) — это полостное образование, заполненное прозрачной жидкостью без цвета и запаха. В некоторых случаях киста содержит инфильтрат – жидкость с примесью крови и лимфы, или жидкость зеленовато-коричневого цвета, состоящую из муцина, билирубина, фибрина, холестерина и эпителиальных клеток.

Киса обычно локализируется в разных сегментах и связках печени как в глубине, так и на поверхности органа. Размер данного новообразования варьируется от 1-2 мм до 20 и более см. Женщины склонны к развитию кисты печени больше мужчин. Средний возраст возникновения данной патологии – 40-50 лет. Очень часто образование кисты сопряжено с циррозом печени, желчекаменной болезнью, поликистозом яичников, почек, поджелудочной железы, а также с кистами желчных протоков.

Причины образования кист напрямую зависят от их вида. Так, например, истинная киста образуется во время внутриутробного развития, однако, что становится причиной этому -выяснить пока не удалось. Приобретенная киста может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания (в особенности вследствие воспалительной гиперплазии желчевыводящих путей), некроза опухоли или механической травматизации печени. На данный момент существуют исследования, подтверждающие теорию о влиянии гормонального фона, а в частности повышенного гомона эстрогена, на развитие опухолей печени.

Для того чтобы узнать причины возникновения заболевания, необходимо провести ряд лабораторных исследований, поскольку, только зная корень болезни можно полностью от нее избавиться. Гастроэнтерологи, паразитологи и инфекционисты Юсуповской больницы назначают ряд анализов, позволяющих всестороннее рассмотреть причину развития кисты. Мы гарантируем быстрое и эффективное прохождение всех диагностических мероприятий на самой современной аппаратуре, соответствующе всем европейским стандартам.

Существует две основные группы кист:

Паразитарная киста печени. Паразитарная киста является местом, где живет личинка ленточного червя. Такие кисты делятся на эхинококковые и альвеококковые, в зависимости от возбудителя заболевания. В полости кисты этот червь может развиваться и вырастать до 15 лет. После достижения определённой длины, ленточный червь Echinococcus granulosus перемещается в тонкий кишечник, где продолжает свое существование за счет ресурсов организма человека. Причиной возникновения и развития паразита в печени является заражение глистами через грязные руки, сырое мясо и т.д. Эхинококковая киста печени появляется после контакта с зараженными животными;
непаразитарная (ретенционная) киста печени. Непаразитарные кисты печени могут быть ложными и истинными. Истинные формируются в период внутриутробного развития по причине незавершенного развития системы желчевыводящих путей. Ложная киста делится на два вида по причине возникновения: травматическая и воспалительная. Воспалительная формируется на фоне воспалительного процесса (абсцесса, некроза, цирроза печени и т.д.), травматическая появляется вследствие разрыва или механического повреждения печени.

Лечением кисты печени в Юсуповской больнице занимаются лучшие гастроэнтерологи столицы. Благодаря новейшему оборудованию и многолетнему стажу работу наших специалистов, лечение проходит быстро и максимально эффективно. В своей практике доктора Юсуповской больницы используют самые современные методики и технологии, подходящие каждому пациенту.

Кисты печени небольших размеров не имеют симптомов и редко диагностируются на ранних стадиях. Клинические проявления возникают после достижения кистой более 7 см в диаметре, либо при условии поражения множественными кистами более 20-30% объема паренхимы печени. К основным проявлениям кисты печени относят:

головокружения;
чувство тяжести в области правого подреберья;
диспепсические явления: тошнота, рвота, частая отрыжка воздухом, повышенный метеоризм, понос;
слабость, повышенная утомляемость;
снижение аппетита и, как следствие, анорексия;
анемия;
повышенная потливость;
субфебрилитет;
желтушность кожных покров и склер;
сильная отдышка;
пальпируемое безболезненное уплотнение в области печени;
увеличение живота с правой стороны.

Сама по себе киста маленьких размеров не страшна, однако если не уследить за динамикой ее роста, возможны следующие осложнения:

перекрут ножки кисты;
перфорация;
нагноение;
перитонит;
абсцесс печени;
распространение паразитов (при разрыве паразитарной кисты);
массивное кровотечение в брюшной полости;
эхинококковые кисты легких (возникает на фоне разрыва эхинококковое паразитарной кисты);
печеночная недостаточность;
злокачественное перерождение.

Пациенты с маленькими кистами печени, протекающими бессимптомно, не нуждаются в немедленном лечении, а только должны наблюдать за динамикой роста и развития образования.

Хирургические вмешательства, проводимые на кисте печени, делятся на условно-радикальные, радикальные и паллиативные. К условно-радикальным относятся иссечение стенок кисты и энуклеация кисты. Для выполнения данных операций используется малоинвазивный метод – лапароскопия.

Радикальные методы выполняются по-разному в зависимости от количества новообразований. При единичном (солитарном) образовании радикальным методом удаления кисты является резекция печени. При множественных кистах (поликистозе) проводятся трансплантация печени.

К паллиативным методам хирургического вмешательства относятся операции, заключающиеся в дренировании и опорожнении остаточной полости кисты. При гигантских кистах проводится наложение цистоэнтероанастомоза или цистогастроанастомоза, что подразумевает создание сообщения между полостью желудка и кишечника с полостью кисты.

Для того чтобы диагностировать кисты печени назначается проведение УЗИ и МРТ брюшной полости. Дополнительные исследования, например, анализ крови или биопсия тканей, проводится для того, чтобы дифференцировать, это киста или метастаз печени, поскольку на ультразвуковом исследовании данные новообразования выглядят очень схожими.

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое исследование с максимальной результативностью.

Киста печени – это доброкачественная опухоль, полностью поддающаяся лечению. Главное не упустить момент ее появления и контролировать состояние и размер новообразования, чтобы не допустить серьезных последствий.

Команда врачей Юсуповской больницы, основываясь на последних достижениях медицины, составят план адекватной и эффективной терапии, либо назначат метод хирургического вмешательства, подходящий конкретному пациенту сообразно его клинической картине и общему состоянию здоровья.

источник

Киста печени является заполненной жидкостью опухолью доброкачественного характера. Она может поражать различные зоны и доли этого органа, а также может локализоваться на поверхности или внутри органа. Механизм развития и причины появления недуга на сегодняшний день до конца не установлены. Тем не менее гастроэнтерологи считают, что она зачастую развивается на фоне беспорядочного приёма медикаментов, других поражений печени и из-за генетической предрасположенности.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому для установления правильного диагноза необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Главными клиническими проявлениями принято считать болезненность под правыми рёбрами, дискомфорт в эпигастрии и диспепсические проявления.

Лечение заболевания выполняется радикальными и паллиативными методами, а в дополнение показано назначение консервативных методик.

Киста на печени не имеет собственного значения согласно международной классификации заболеваний. Однако недуг можно найти среди других поражений этого органа, которые имеют код по МКБ-10 – К70–77.

В настоящее время источники болезни остаются неизвестными, однако гастроэнтерологи выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

патологическое влияние болезнетворных бактерий или паразитов;
генетическая предрасположенность;
патологии со стороны эндокринной системы;
длительный приём гормональных лекарственных веществ;
широкий спектр механических повреждений этого органа.

Помимо этого, клиницисты отмечают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола, у которых кисты на печени появляются примерно в пять раз чаще, нежели у мужчин. Наиболее подвержены такой патологии лица возрастом от тридцати до пятидесяти пяти лет.

Существуют определённые разновидности кисты в печени. Первая из них подразумевает разделение в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, подобные новообразования делятся на:

Новообразование паразитарной природы делится на:

эхинококковую кисту печени – развивается из-за проникновения в организм человека ленточных червей, которые внедряются в орган и размножаются в нём;
альвеококковую кисту печени – является следствием паразитирования альвеококка.

Непаразитарные опухоли печени имеют свою классификацию и бывают:

врождёнными или истинными – диагностируется чаще всего. Она формируется на фоне аномалий желчных протоков. Такая разновидность считается неопасной для человека, но только при условии, если не наблюдается динамика роста;
приобретёнными или ложными – нередко является результатом травмирования печени.

Истинная киста в печени имеет следующее разделение:

солитарная – зачатую киста определяется в правой доли печени, а именно в нижней её части. Отличается тем, что имеет ножку, благодаря чему она свисает в брюшную полость;
поликистоз – такая разновидность недуга является следствием генетической мутации. Данные новообразования диффузно распространены по печени и всегда находятся в верхних её слоях. Такие кисты увеличиваются в размерах на протяжении всей жизни человека;
кистофиброз – является самой тяжёлой формой недуга и представляет опасность для жизни новорождённого. Это обуславливается тем, что она поражает не только печень, но и главную её вену — воротную, а также склонна к разрастанию на множество желчных микрокист.

По количеству новообразований в печени, кисты делятся на единичные и множественные, а по наличию осложнений – на осложнённые и неосложнённые.

Последняя классификация болезни – в зависимости от размеров кисты они бывают:

малыми – объёмы не превышают один сантиметр;
средними – размеры варьируют от одного до трёх сантиметров;
большими – достигают десяти сантиметров;
гигантскими – вырастают на 25 сантиметров и более.

Формирование одной или двух кист небольшого размера не доставляет дискомфорта человеку и не влияет на его самочувствие. В таких случаях болезнь может быть выявлена во время УЗИ в профилактических целях или при диагностировании совершенно другого недуга.

При наличии новообразований средних или больших размеров в печени, могут выражаться такие симптомы:

беспричинная слабость и усталость;
нарушение стула;
тяжесть и дискомфорт в области под правыми рёбрами;
постоянная тошнота и изжога;
общее недомогание;
вздутие кишечника;
болевой синдром незначительной интенсивности.

При кистах эхинококкозного и альвеококкозного происхождения к вышеуказанной симптоматике присоединяются:

появление сыпи неясной этиологии;
повышение температуры тела;
сильный зуд и желтушность кожи;
увеличение объёмов поражённого органа;
распространение болевых ощущений в грудную клетку.

На прободение, воспаление и кровоточивость кисты на печени будут указывать следующие признаки:

резкая и интенсивная боль в животе;
лихорадка и озноб;
бледность кожи;
напряжение мышц живота;
обильное потоотделение;
снижение АД на фоне учащённого пульса;
запоры.

Проявление подобной симптоматики должно стать толчком к немедленному обращению за квалифицированной помощью.

Установление правильного диагноза требует только комплексного подхода и состоит из:

изучения клиницистом истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
ознакомления с анамнезом жизни больного;
общего и биохимического анализа крови;
клинического и биохимического анализа мочи;
микроскопического изучения кала;
серологических исследований;
УЗИ, КТ и МРТ брюшины;
диагностической лапароскопии, которая может перейти в терапевтическую;
ангиографии и сцинтиграфии;
пункции.

Первые две методики нужны для выявления причины возникновения кисты печени.

Также доктор проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

опухолевидные новообразования ретроперитонеальной области;
доброкачественные и злокачественные образования тонкого кишечника и поджелудочной железы;
водянка желчного пузыря;
распространение раковых метастазов.

Пациенты, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни, а также при новообразованиях не более 3 сантиметров, не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий. В таких случаях занимают выжидательную тактику, что предусматривает регулярный осмотр пациента гастроэнтерологом.

Показания к хирургическому лечению кисты печени:

большие объёмы образования;
развитие осложнений;
расстройство оттока желчи;
компрессия воротной вены;
выраженное проявление симптомов, ведущее к ухудшению качества жизни человека;
рецидив недуга после попытки его пункционной аспирации.

Оперативное лечение недуга может быть:

радикальное – подразумевает резекцию печени и пересадку донорского органа;
условно-радикальное – направлено на вылущивание или иссечение стенок новообразования;
паллиативное – характеризуется выполнением прицельной пункционной аспирации с последующей склерооблитерацией полости, опорожнением и дренированием кисты.

После проведения любой операции показан:

приём медикаментов;
соблюдение диеты при кисте печени, подразумевающая, что в рационе должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов и овощей, а также продукты с содержанием большого количества клетчатки, а также рыба и кисломолочные продукты;
применение рецептов народной медицины. Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом.

Бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков и несвоевременное лечение кисты печени приводит к развитию тяжёлых последствий.

массивным кровоизлиянием с обильной кровопотерей и развитием анемии;
разрывом новообразования;
нагноением опухоли;
острой печёночной недостаточностью;
поражением портальной вены.

Поскольку до конца неизвестен патогенез и причины возникновения недуга, специфических профилактических мероприятий не разработано, людям лишь необходимо соблюдать несколько общих правил:

вести здоровый образ жизни;
рационально питаться;
принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Прогноз лечения от данного новообразования благоприятный только в случаях врождённой кисты, которая не влияет на самочувствие человека, а также при проведении радикального хирургического вмешательства. Развитие осложнений может привести к летальному исходу.

источник

Каждый из нас в жизни может столкнуться с множеством заболеваний желудочно-кишечного тракта, одним из них является киста печени. Патология может быть случайной находкой при проведении УЗИ или проявляться яркой клинической картиной.

Симптомы и метод лечения индивидуальны в каждом случае. В настоящей статье будет рассмотрено, что такое кисты в печени, каковы причины их возникновения кисты, а также даны советы по тому, что делать при их обнаружении.

Это доброкачественное образование, располагающееся в любом отделе печени, но чаще всего в левой доле. Представляет из себя полость, заполненную любым содержимым (кровь, экссудат, гнойные массы, гельминты) и окружённую капсулой из соединительной ткани.

Выделено множество нозологических форм, приводящих к клиническим признакам кисты печени. Выделяют 2 основные группы:

Истинные – имеют врождённое происхождение и выстланы однорядным эпителием.
Ложные – это приобретённые в течение жизни образования. Часто развиваются после перенесённых операций и полученных травм, дегенеративных изменений на фоне течения множества заболеваний (цирроз печени, сердечная недостаточность, гельминтная инвазия).

Отклонение формируется в процессе эмбриогенеза. В результате асептического воспаления эпителий желчных путей, выключенных из желчной системы, начинает активно пролифелировать, приводя к обструкции функционирующих протоков и крупных кровеносных сосудов. Повышение давления в полостном образовании приводит к дилятации стенок и образованию кисты печени, которые, в соответствии с описанным выше патогенезом, никогда не содержат в себе желчного секрета.

Провоцирующим фактором может быть:

злоупотребление вредными привычками во время вынашивания (курение и алкоголь);
воздействие ионизирующего излучения на беременную;
хромосомные и геномные аномалии плода.

Вызывается ленточным червем рода Echinococcus, который попадает в организм человека алиментарным путём (с пищей), прободает стенку толстого кишечника и с током венозной крови по воротной вене попадает в главный орган, обеспечивающий детоксикацию – печень.

В тканях органа паразитирующий агент начинает активно размножаться. Это приводит к появлению шаровидного или овоидного образования, размерами от 1 до 5 см в диаметре, окружённого плотной оболочкой из соединительной ткани.

В ходе любого травматического воздействия на орган образуется очаг кровоизлияния и последующего воспаления. Пытаясь ограничить данную область, организм образует защитную оболочку из соединительной ткани по периферии. Центральные отделы кисты впоследствии рассасываются, формируется пустая полость.

Любые пролиферативные процессы (доброкачественные и злокачественные) в ходе неадекватной реакции иммунной системы или полученных травм подвергаются некрозу. Здоровые клетки печени (гепатоциты) начинают продуцировать множество биологически активных компонентов (ИЛ-1,2,12, фактор некроза опухоли – альфа), которые уничтожают некротизированные ткани, а на их месте образуются очаги склероза – кисты.

Заболевание является типичным осложнение внекишечного амебиаза. Причинным фактором является простейший микроорганизм Entamoeba histolytica. Агент попадает в организм пероральным путём вместе с водой или пищей, содержащей паразитарные цисты.

Активная персистенция микроорганизмов в печени всегда вызывает деструкцию тканей печени с формированием единичных или множественных абсцессов. Со временем полость распада может стать стерильной, но данная особенность встречается крайне редко. В 23% случаев патология носит тотальный характер и приводит к выраженному нарушению функций печени. Исход, при отсутствии трансплантации органа, всегда неблагоприятный.

Киста печени в МКБ 10 имеет код самостоятельной патологии единожды в разделе «Другие уточнённые болезни печени» и обозначается как простая киста печени – К76.8.

Однако в МКБ можно найти и другие шифры, подходящие для кисты в печени:

A06.4 – амёбный абсцесс печени;
поражение органа при паразитарных и инфекционных заболеваниях – К77.0;
В67.0, В67.5, В67.8 – эхинококкоз печени;
D39.6 – новообразование печени неизвестного характера;
Q44.6 – врожденная кистозная болезнь печени.

Киста печени на УЗИ определяется как образование с овальной или округлой формой с неэхогенным содержимым. Обязательный компонент – наличие тонкой гиперэхогенной стенки различной толщины.

При эхинококкозе имеется 2 слоя:

образованный паразитами для комфортной жизнедеятельности;
сформированный клетками печени для защиты макроорганизма.

При появлении в полости крови, гноя, экссудата выявляются множественные эхо-сигналы. Они иногда дают возможность предположить определённую этиологию заболевания.

Проявления патологии могут быть различными. При типичной клинической картине выделяют:

тяжесть и боли в эпигастральной области и в подреберье справа после приёма пищи или физической нагрузки;
диспепсические явления (тошнота и рвота, отрыжка, нарушения стула по типу диареи);
аллергическая сенсибилизация (крапивница, изолированный кожный зуд);
желтуха (при обструкции билиарного тракта);
увеличение размеров печени (проявляется тянущими болями в правом подреберье, усиливающимися при наклонах туловища вперёд);
снижение массы тела;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов).

При значительном размере кист возможно нарушение функций органа и развитие печёночной энцефалопатии.

При значительной физической нагрузке, при постоянном нахождении человека в согнутом положении, а иногда и беспричинно киста может лопнуть. Разрыв сопровождается:

выраженным болевым синдромом;
снижением давления;
увеличением частоты сокращений сердца;
бледностью кожных покровов.

При развитии печеночной недостаточности с энцефалопатией, при разрыве кисты или ее инфицировании возможен летальный исход.

В зависимости от размеров, клинических проявлений, а также от того, что стало причиной возникновения, зависит выбор метода лечения.

Традиционно для того, чтобы киста, если и не рассосалась, то хотя бы медленнее росла, рекомендуется уделять внимание образу жизни, делать зарядку и больше двигаться (но не перенапрягаться).

Если кисты мелкие, солитарные (одиночные), лечить их нужно консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Одним из способов лечения при кисте является соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление жирной, жареной и очень острой пищи, фастфуда. Количество пищи не должно превышать 100-200 грамм, в день рекомендуется 5-6 приемов пищи.

Лечение эхинококковой или амебной кисты состоит в назначении противопаразитарных препаратов.

При множественных и объемных кистах, яркой клинике рекомендуется оперативное лечение вне зависимости от причины заболевания. В современной хирургии удаление кисты проводится лапароскопическим методом. Через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся приборы, киста опорожняется, затем стенки удаляются. На несколько дней устанавливаются дренажи для предотвращения инфицирования и формирования абсцессов. Как правило, операция проходит без осложнений.

Данный вид операции осуществляется лапароскопически и используется при многокамерной кисте. Перед операцией через прокол происходит опорожнение кисты. Затем проводится деэпитализация кисты с разрушением ее стенок с помощью коагуляции или лазера.

Это операция, проходящая в несколько этапов. Сначала под контролем УЗИ производится прокол и аспирация содержимого кисты правой или левой доли. Затем таким же способом в просвет бывшей кисты вводится склерозирующий раствор, способствующий слипанию стенок.

Народные методы лечения не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендуются для применения. Все источники информации, содержащие описание самых эффективных методов лечения кисты народными средствами, являются ложными и могут принести вред.

В зависимости от причины возникновения, своевременности диагностики, правильного лечения рост кисты можно остановить. Важно следовать рекомендациям врача:

соблюдать диету;
принимать препараты;
следить за своим состоянием;
регулярно приходить на осмотры.

Только следуя всем советам, можно добиться остановки прогрессирования болезни!

У пациентов, имеющих данную патологию, часто возникают вопросы о том, можно ли остановить рост кисты и может ли она рассосаться сама. Какого-то специального терапевтического метода, способного замедлить прогрессирование новообразования, не существует. Причины роста или стабильного состояния кисты не известны: поэтому и влиять на них невозможно.

Тем не менее возможны как остановка роста кисты, так и обратное ее развитие. Важно серьезно относиться к заболеванию и регулярно посещать врача. Самолечение никогда не приведет к положительной динамике, а также может способствовать ухудшению состояния.

Одним из наиболее беспокоящих пациентов вопросов касается того, опасно ли наличие кисты печени. Любая новообразование может вызывать развитие целого спектра угрожающих жизни осложнений:

Кровотечения в просвет кишки или в брюшную полость с клиникой асептического перитонита.
Присоединение инфекционно-воспалительного процесса. Патогенную флору обычно образуют Г+ бактерии, грибы.
Печёночная энцефалопатия.
Абсцесс печени с расплавлением значительного объёма тканей (более 90%) и выраженной недостаточностью. Тотальное поражение способствует снижению процессов детоксикации, синтеза белка.
Чем опасна киста при злокачественном течении, так это диссеминацией опухолевых клеток с формированием метастазов в других органах.

Поликистоз (или множественные кистозные образования печени) является врожденным заболеванием. Чаще всего патология не проявляется клинически и является случайной находкой. При отсутствии симптомов печеночной недостаточности лечение не требуется: необходимо лишь наблюдение. В других ситуациях проводится оперативное вмешательство:

лапароскопическое удаление;
фенестрация;
чрескожная аспирация и склерозирование.

Отзывы о кистах печени разнообразны. Пациенты, у которых образование выявлялось случайно, пишут о том, что киста печени их не беспокоит, при этом они регулярно являются на осмотр к врачу и им проводится УЗИ. Как правило, рост образования у них не происходит.

Большинство людей, которым проводилось оперативное вмешательство, отмечали улучшение состояние после лечения. В редких случаях отмечались незначительные послеоперационные осложнения.

Что такое непаразитарная киста печени, расскажет видео:

источник