Код по мкб жировая дегенерация печени

Исключены:

гемохроматоз (E83.1)
желтуха БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепатит (B15-B19)
болезнь Вильсона (E83.0)

Включены: лекарственная:

идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

алкогольная болезнь печени (K70.-)
синдром Бадда-Киари (I82.0)

Включены:

печеночная:
- кома БДУ
- энцефалопатия БДУ
гепатит:
- фульминантный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
- злокачественный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени

Исключены:

алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
печеночная недостаточность, осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
вирусный гепатит (B15-B19)
в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)

Исключены: гепатит (хронический):

алкогольный (K70.1)
лекарственный (K71.-)
гранулематозный НКДР (K75.3)
реактивный неспецифический (K75.2)
вирусный (B15-B19)

источник

Жировой гепатоз — это жировое перерождение печени, в результате которого печеночные клетки накапливают внутри себя капельки жира.

Код по МКБ 10: К76.0 (жировая дегенерация печени).

Плохо, когда что-то болит. Хотя иногда лучше, чтобы болело. Ведь боль показывает, что в организме есть какие-то проблемы. Один из главных органов человека, который очищает организм, является «молчуном». Это печень. Она постоянно работает, очищает кровь, вырабатывает желчь, расщепляющую жиры, нейтрализует токсичные вещества. Но в ней почти нет нервных окончаний, и болезненные ощущения не проявляются даже при серьезных изменениях. Поэтому часто диагнозы, а в частности жировой гепатоз печени, звучат неожиданно.

При таком заболевании в клетках печени начинает накапливаться жир. Жировые островки замещают здоровые клетки. Такие участки уже не могут выполнять свои функции. При этом возрастает риск возникновения атеросклероза, цирроза печени, сахарного диабета.

Причинами жирового гепатоза печени могут стать:

Избыточный вес;
Регулярный прием алкоголя;
Жирная и богатая быстрыми углеводами пища;
Проблемы с обменом веществ;
Строгая вегетарианская диета;
Попадание в организм фосфора, пестицидов, длительный прием некоторых медицинских препаратов.

Большое развитие жировой гепатоз получил в развитых странах, где уровень жизни считается выше среднего.

Болезнь длительное время проходит без симптомов и обнаруживается при обследовании. Признаки заболевания начинают проявляться только на 2 стадии развития болезни. Появляется тошнота, тяжесть под ребрами справа, запоры, непереносимость жирной пищи и т. д.

Если гепатоз не лечить, то развивается печеночная недостаточность . Ее признаки: желтуха, слабость, нарушение координации, отвращение к еде. Но если принять меры до появления осложнений, то печень начнет восстанавливаться. Только нужно изменить образ жизни. Чаще всего ожирение не нарушает ее работу. Она выполняет свои функции, даже если большая часть клеток повреждена. Известны много случаев, когда проблемы с печенью отступали, а ее функции полностью восстанавливались очень быстро после того, как человек отказывался от алкоголя, жирной пищи и начинал вести здоровый образ жизни.

Главным в лечении жирового гепатоза печени является диета и отказ от алкоголя. Для восстановления ее функций назначаются соответствующие лекарственные препараты. Например, ускорят регенерацию клеток печени гипопротекторы. Эти препараты не только улучшают ее работу. Они восстанавливают функции желчевыводящих путей, способствуют пищеварению, нормализуют холестерин в крови. После полного восстановления печени нужно будет соблюдать предписанную диету и раз в несколько месяцев делать УЗИ и сдавать анализы.

Профилактика жирового гепатоза заключается в выполнении нескольких правил:

Физическая активность;
Здоровое питание;
Контроль над массой тела;
Прием лекарств только при назначении врача;
Исключение алкоголя.

Жировой гепатоз без лечения может перейти в тяжелое заболевание печени. Но при изменении образа жизни, правильном питании и лечении происходит полное восстановление этого важного органа.

источник

В своей практике я неоднократно сталкивалась с неалкогольной жировой болезнью печени, причем в последние годы – все чаще и чаще. Распространенность этой патологии и стеатогепатита намного выше у людей после 40 лет, чаще женского пола. Это заболевание, представляющее собой длительный процесс накопления жировых включений в гепатоцитах, не связанный с употреблением спиртосодержащих напитков. Рано или поздно присоединяется хроническое воспаление, которое носит прогрессирующий характер и, проходя несколько стадий, имеет тенденцию вызывать цирроз.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это патологический процесс, который характеризуется избыточным накоплением жиров (триглицеридов) более чем в 5% гепатоцитов (клеток).

Различают следующие формы-стадии:

Стеатоз – жировое перерождение клеток печени без признаков воспаления, дистрофии и фиброза (замещение структур соединительной тканью);
Стеатогепатит – развитие воспалительного процесса с последующей дегенерацией гепатоцитов. Возможен фиброз;
Цирроз печени – как крайняя степень дегенеративных изменений;
Гепатоцеллюлярная карцинома

В Международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание попадает под несколько следующих рубрик:

Неуточненный цирроз печени – К 74.6;
Жировая дистрофия, не попадающая в другие рубрики – К 76.0;
Неуточненные формы гепатита – К 73.9;
Хронический персистирующий гепатит, не включенный в другие рубрики – К 73.0.

В некоторых случаях заболевание протекает в форме изолированного стеатоза, что принято считать доброкачественным вариантом, так как риск прогрессирования в цирроз минимален.

На сегодняшний момент еще не удалось установить точную причину возникновения НАЖБП.

По результатам многочисленных исследований стало известно, что неалкогольная жировая болезнь печени тесно связана с метаболическим синдромом, отражающим следующие патологические состояния:

Сахарный диабет 2-го типа;
Инсулинорезистентность;
Центральное ожирение;
Гиперлипидемия (повышение в крови липопротеидов низкой плотности и триглицеридов);
Артериальная гипертензия.

В то же время нельзя забывать, что гистологические признаки НЖБП обнаруживают не менее чем у 10-15% больных, не имеющих отношения к метаболическому синдрому.

Некоторые исследователи связывают заболевание с избыточной пролиферацией (размножением) кишечных бактерий, именуемой на просторах СНГ «дисбиозом», однако доказательная база у этой теории отсутствует.

Я пользуюсь следующим перечнем факторов риска для раннего выявления потенциальных больных:

Связанные заболевания и состояния

Метаболический синдром;
Резистентность клеток к инсулину;
Наложение подвздошно-тонкокишечного анастомоза и другие радикальные операции на пищеварительном тракте;
Диабет 2-го типа, особенно с неконтролируемой терапией;
Болезнь Вильсона, Вебера-Крисчена;
Гипертриглицеридемия;
Артериальная гипертензия;
Дивертикулез;
Региональная липодистрофия.

Ожирение (по результатам исследования ИМТ и измерения объема талии);
Гиподинамия (приверженность к малоподвижному образу жизни);
Быстрое снижение массы тела;
Полное парентеральное питание;
Возраст 40-65, однако имеются данные о развитии заболевания у детей;
Этническая принадлежность (высокая встречаемость у испаноговорящих и азиатов);
Генетическая (семейная) предрасположенность;
Прием некоторых лекарственных препаратов – «Амиодарон», «Тамоксифен», глюкокортикостероиды, эстрогены, «Метотрексат», антиретровирусные средства (HAART).

Несмотря на отсутствие связи с употреблением спиртосодержащих напитков, НЖБП может развиваться параллельно и ухудшать течение других заболеваний печени, в том числе алкогольного или вирусного гепатита.

По своему опыту могу сказать, что чаще всего мы сталкиваемся со случайным выявлением заболевания, так как симптомы, как правило, попросту отсутствуют. Клиническая картина печеночной недостаточности развивается лишь при терминальных стадиях НАЖБП, отражая течение гепатита или прогрессирование цирроза.

Неалкогольная жировая болезнь печени вероятнее всего будет ассоциирована со следующими симптомами:

Жалоб нет;
Возможны вторичные симптомы метаболического синдрома:

При сахарном диабете – жажда, обильное мочеиспускание, ожирение, ухудшение регенерации ран;
При гипертензии – повышение артериального давления более 139/89 мм рт. ст., одышка, головокружение, отеки, шум в ушах + симптомы поражения органов-мишеней (сердце, мозг, глазное дно, почки, сосуды).

Выраженная слабость;
Повышенная утомляемость;
Нелокализованный дискомфорт в области живота;
Употребление алкоголя пациентом 25 (30 и выше — ожирение);
Кожный зуд, сосудистые звездочки (ксантелазмы);
Сухость кожных покровов, агнио- и нейропатии;
Увеличение печени.

Симптомы портальной гипертензии –варикозное расширение венозной сети пищевода (возможны эпизоды кровотечения), геморрой, асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), спленомегалия (увеличение селезенки), печеночная недостаточность;
Анорексия;
Увеличение или уменьшение размеров печени;
Тошнота, рвота;
Потеря веса;
Желтуха;
Периферические отеки;
Спонтанные кровотечения и гематомы;
Печеночная энцефалопатия;
Сексуальная дисфункция;
Кома.

Клинику гепатоцеллюлярной карциномы не принято рассматривать в рамках НАЖБП.

Таким образом, симптоматика неалкогольной жировой болезни печени не является специфической. Однако в сочетании с данными анамнеза и результатами лабораторно-инструментальных исследований, она способна указать верное направление при диагностическом поиске.

Даже если вы обнаружили у себя лишь часть описанных симптомов, рекомендую как можно скорее обратиться к гепатологу и пройти обследование. Чем раньше выявлено заболевание (или предпосылки к нему), тем проще с ним бороться.

Для ведения больных с НАЖБП мы пользуемся клиническими рекомендациями EASL-EASD-EASO. Поэтому заранее следует сказать о том, что этот диагноз мы ставим лишь при исключении других возможных причин и приема алкогольных напитков > 20 г/сут у женщин, > 30 г/сут у мужчин.

Однако эти пороговые значения не совсем корректны, так как связь с поражением печени зависит от следующих моментов:

Вид спиртосодержащего напитка;
Время его воздействия;
Предрасположенность (индивидуальная, генетическая);
Тип потребления.

Так, умеренное употребление в пределах допустимых значений способно индуцировать развитие НАЖБП у людей, имеющих метаболические факторы риска.

Для оценки алкогольной природы применяются специальные опросники по типу CAGE (подтверждение клинически значимого употребления) или балльная система AUDIT. Расчет инсулинорезистентности проводится эндокринологом (формулы HOMA и QUICKI).

Единственным надежным методом подтверждения диагноза считается биопсия печени. Гистологическое исследование биоматериала позволяет отличить стеатоз от прогностически неблагоприятного жирового гепатита.

Диагноз ставится на основании морфологического заключения, данных анамнеза, симптомов с учетом факторов риска и при отсутствии другой патологии печени. Чтобы оценить тяжесть НАЖБП мы используем шкалу NAS или SAF.

Если неалкогольная жировая болезнь печени протекает по типу стеатоза, то лабораторные показатели могут вообще не выходить за пределы нормы. Однако при стеатогепатите мы наблюдаем повышение активности ферментов (АЛТ, АСТ более чем в 4-5 раз и реже ЩФ), что свидетельствует о цитолизе (разрушении гепатоцитов).

В пользу НАЖБП также говорят следующие результаты анализов:

Коэффициент де Ритиса – АСТ/АЛТ не больше 2;
Повышение концентрации в крови триглицеридов, холестерина, глюкозы, фракций билирубина;
Снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови;
Увеличение протромбинового времени;
Липидный профиль.

Для исключения другой природы исследуются маркеры вирусных гепатитов, инфекционных заболеваний и признаки аутоиммунного воспаления.

Визуализирующие методы не позволяют различить алкогольную болезнь печени и НАЖБП, однако они подтверждают накопление жира в гепатоцитах, поэтому применяются вспомогательно.

60-90% и не более 75% у людей с выраженным ожирением

Тест нечувствителен, если в накопление жира менее 33%. Возможны погрешности с стороны диагноста.

Более дорогостоящие при меньшей доступности.

Кроме этого, они позволяют оценить точные размеры печени и селезенки, выраженность портальной гипертензии и распространенности фиброза. Дополнительно проводят ФГДС, колоноскопию и ЭКГ.

На сегодняшний день не существует одобренного лечения НАЖБП, которая бы основывалась на принципах доказательной медицины, все препараты применяются по незарегестрированным показаниям.

Всем своим больным я предписываю строгий контроль сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе липидного профиля). Для коррекции метаболических нарушений зачастую требуется комплексный подход к модификации образа жизни и питания (прежде всего с целью снижения веса).

Лечение НАЖБП зависит от преобладающих нарушений. При этом могут применяться следующие фармацевтические средства:

Витамины группы В, Е, С;
Повышение чувствительности клеток к инсулину – сенситайзеры («Метформин», «Пиоглитазон») и антагонисты GLP1 («Экзенатид»);
Коррекция уровня холестерина – «Эзетиниб», «Розувостатин»;
Ожирение – «Орлистат»;
При внутрипеченочном холестазе – препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
Контроль артериального давления (под руководством кардиолога) – ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и др.

Также проводятся исследования по поводу антиоксидантных средств («Ремаксол») и пребиотиков, однако их применение нецелесообразно ввиду отсутствия доказательной базы.

Бариартрическое вмешательство больным с ИМТ > 40 (50) при отсутствии противопоказаний;
Трансплантация печени пациентам, соответствующим необходимым критериям отбора и показаниям.

Также возможно проведение реконструктивных операций на сосудах или кишечнике при наличии на то показаний со стороны связанных с НАЖБП состояний.

По своему опыту могу сказать, что большинство больных не выдерживают длительного соблюдения диеты, возвращаясь к своей первоначальной массе. Одна из моих пациенток (42 лет) наблюдалась у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2-го типа. Она придерживалась необходимого медикаментозного режима, однако пренебрегла рекомендациями по питанию.

Ко мне ее направили с консультативной целью в связи с повышением активности трансаминаз (АЛТ и АСТ) в 5 раз. После исключения всех возможных причин мы пришли к выводу о НАЖБП, косвенно подтвердив диагноз данными УЗИ. С учетом отсутствия проявлений со стороны печени мною была спланирована диета и режим физической активности в соответствии с предпочтениями пациента. Медикаментозная терапия ограничивалась препаратами контроля гликемии. Через полгода больная потеряла в весе, что коррелировало с улучшением биохимических показателей крови.

К нормализации уровня печеночных маркеров приводит снижение массы тела на 7-10% (но не более 500-1000 г/нед) у больных ожирением.

Своим пациентам я рекомендую соблюдение следующих принципов:

Низкокалорийное питание (от должного калоража отнимаем 25%);
Содержание жиров в суточном рационе не более 25-30%;
Исключение продуктов с транс-жирами (маргарин, сало, сливочное масло), простыми углеводами (фаст-фуд, снеки, кондитерские изделия) и фруктозой;
Уменьшение потребления пищи, обогащенной холестерином – субпродукты, красная икра, яичные желтки, колбасы, молочные изделия;
Включение омега-3,6 полиненасыщенных жирных кислот (белая рыба, курятина, немного орехов);
Категорический отказ от алкоголя, подслащенных напитков, жаренного, копченого и приготовленного на открытом огне.

Эффективность диеты возрастает при умеренной физической нагрузке (3-4 раза в неделю по 40 мин). Современные люди могут использовать шагомер для соблюдения не менее 10 000 шагов в сутки.

источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Примечание 1

Примечание 2

Жировая дегенерация печени является одной из форм неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

5. Оценка активности НАЖБП (NAS). Совокупность баллов, вычисляемая при комплексной оценке признаков стеатоза, воспаления и балонной дистрофии. Является полезным инструментом для полуколичественного измерения гистологических изменений ткани печени у пациентов с НАЖБП в клинических испытаниях.

К настоящему времени в перечне заболеваний МКБ-10 отсутствует единый код, отражающий полноту диагноза НАЖБП, поэтому целесообразно использовать один из нижеприведенных кодов:

Вторичная жировая болезнь печени может быть результатом следующих факторов.

1. Алиментарные факторы:
— резкое снижение массы тела;
— хроническая белково-энергетическая недостаточность.

2. Парентеральное питание (в т.ч введение глюкозы).

4. Метаболические заболевания:
— дислипидемии;
— сахарный диабет II типа;
— триглицеридемия и др.

Признак распространенности: Распространено

В группу высокого риска входят:

4. Женщины среднего возраста.

У большинства больных неалкогольной жировой болезнью печени жалобы отсутствуют.

Могут проявляться следующие симптомы:
— незначительный дискомфорт в верхнем правом квадранте живота (около 50%);
— боль в верхнем правом квадранте живота (30%);
— слабость (60-70%);
— умеренная гепатоспленомегалия Гепатоспленомегалия — одновременное значительное увеличение печени и селезенки
(50-70%).

Общие положения. На практике подозрение на неалкогольный стеатогепатит возникает при наличии у пациента ожирения, гипертриглицеридемии и повышения уровня трансаминаз. Диагноз уточняется лабораторно и с помощью биопсии. Методы визуализации для подтверждения на ранних стадиях пригодны мало.

Анамнез: исключение злоупотребления алкоголем, лекарственных поражений, семейного анамнеза заболеваний печени.

При диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяются следующие методы визуализации:

1. УЗИ. Стеатоз может быть подтвержден при условии, что повышение количества жировых включений в ткани составляет не менее 30%. УЗИ имеет чувствительность 83% и специфичность 98%. Выявляют повышенную эхогенность печени и усиление дистального затухания звука. Возможна гепатомегалия . Также осуществляются выявление признаков портальной гипертензии, косвенная оценка степени стеатоза. Хорошие результаты получены при использовании аппарата Фиброскан, который позволяет дополнительно выявлять фиброз и оценивать его степень.

2. Компьютерная томография. Основные КТ-признаки:
— снижение рентгенологической плотности печени на 3-5 HU (норма 50-75 HU);
— рентгенологическая плотность печени меньше рентгенологической плотности селезенки;
— более высокая плотность внутрипеченочных сосудов, воротной и нижней полой вен по сравнению с плотностью печеночной ткани.

3. Магнитно-резонансная томография. Может полуколичественно оценить содержание жира в печени . Превосходит по диагностическим способностям УЗИ и КТ. Очаги снижения интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях могут свидетельствовать о локальном накоплении жира в печени.

5. Гистологическое исследование пунктата печени (золотой стандарт диагностики):
— крупнокапельная жировая дистрофия;
— балонная дистрофия или дегенерация гепатоцитов (при наличии/отсутствии воспаления, гиалиновых телец Маллори, фиброза или цирроза).
Степень стеатоза оценивается по бальной системе.

Оценка стеатоза печени у больных НАЖБП (система D.E.Kleiner CRN, 2005)

Баллы	Степень выраженности стеатоза	Содержание жировой ткани в гепатоците
0	Отсутствие стеатоза
1	Минимальная	≤ 5-33%
2	Умеренная	33-66%
3	Выраженная	> 66%

3. В 12-17% случаев встречается гипербилирубинемия в пределах 150-200% от нормы.

4. Признаки снижения белково-синтетической функции печени развиваются только при формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии без перехода в цирроз возможно у больных с диабетической нефропатией Нефропатия — общее название некоторых видов поражений почек.
.

5. У 10-25% больных выявляют незначительную гипергаммаглобулинемию.

8. Серология: наличие любых серологических маркеров иных процессов (вирусных, аутоиммунных, паразитарных) исключает диагноз НАСГ.
Следует иметь в виду, что низкий уровень положительного титра антинуклеарных антител — не редкость при НАСГ, а также менее 5% пациентов могут иметь положительный низкий титр антител к гладкой мускулатуре.

10. Определение уровня фрагментов цитокератина 18 (TPS-test) — перспективный метод исследования активности процесса. Метод позволяет отличить наличие апоптоза гепатоцитов (гепатита) от жировой инфильтрации печени без использования биопсии.
К сожалению, данный показатель не специфичен; в случае его повышения необходимо исключать ряд онкологических заболеваний (мочевого пузыря, молочной железы и др.).

Неалкогольная жировая болезнь печени дифференцируется со следующими заболеваниями:
— гепатиты различной установленной этиологии, в первую очередь — хронические гепатиты В, С, D, E, аутоиммунный гепатит и другие;
— алкогольная болезнь печени;
— вторичная жировая болезнь печени (лекарственный гепатит, метаболические нарушения, например, при болезни Вильсона , гемохроматозе или дефиците альфа-1-антитрипсина);
— идиопатические фиброз, склероз, цирроз печени;
— первичный склерозирующий холангит;
— первичный билиарный цирроз;
— гипотиреоз и гипертиреоз;
— отравление витамином А.

Практически вся дифференциальная диагностика построена на лабораторных тестах, специфичных для перечисленных выше заболеваний, и исследованиях биопсии.

источник

В результате избыточного накопления жира в печеночной ткани в первую очередь нарушается функция органа как динамического депо углеводов (гликогена), что приводит к дестабилизации механизмов поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Кроме того, метаболические сдвиги, связанные с длительным воздействием этиологических факторов, могут вызывать токсические, и даже воспалительные повреждения гепатоцитов, формирование стеатогепатита с постепенным переходом в фиброз печени. Во многих случаях этиологические факторы, вызвавшие ЖГ, могут способствовать формированию в желчном пузыре гомогенных холестериновых конкрементов.

Для ЖГ характерны жалобы на общую слабость, сниженную трудоспособность, тупые ноющие боли в правом подреберье, плохую переносимость алкоголя. У многих возникают гипогликемические состояния в виде приступообразно возникающей резкой слабости, потоотделения, ощущений «пустоты» в животе, быстро проходящих после употребления пищи, даже одной конфеты. У большинства больных имеется склонность к запорам.

У подавляющего большинства больных ЖГ сформирована привычка к режиму питания с 1-2 кратным приемом пищи в день. В анамнезе у многих употребление большого количества пива, длительная лекарственная терапия, работа в условиях токсических воздействий, различные заболевания внутренних органов: сахарный диабет, метаболический Х-синдром, хроническая недостаточность кровообращения и др.

При объективном исследовании обычно обращает внимание избыточная масса тела больного. Перкуторно определяемые размеры печени увеличены. Передний край печени закруглен, уплотнен, слабо чувствительный.

Симптомы патологических изменений других органов, выявляемых при ЖГ, обычно относятся к заболеваниям, приведшим к формированию жировой дистрофии печени.

Общий анализ крови и мочи: без отклонений.

Биохимический анализ крови: увеличенное содержание холестерина, триглицеридов, повышенная активность АСТ и АЛТ.

Ультразвуковое исследование: увеличение печени с диффузным или очагово-неравномерным увеличением эхогенности паренхимы печени, обеднение тканевого рисунка мелкими сосудистыми элементами. Портальная гипертензия отсутствует. Как правило, одновременно выявляются признаки стеатоза поджелудочной железы: увеличение объема железы, диффузно повышенная эхогенность ее паренхимы при отсутствии патологического расширения вирсунгова протока. Могут регистрироваться конкременты в желчном пузыре, признаки диффузного, сетчатого или полипозного холестероза желчного пузыря.

Лапароскопическое исследование: печень увеличена, ее поверхность желтовато-коричневого цвета.

Биопсия печени: диффузная или локализованная в различных участках дольки жировая дистрофия печеночных клеток, внепеченочное расположение жировых капель. При длительном течении заболевания выявляются признаки стеатогепатита – клеточная воспалительная инфильтрация с преимущественной локализацией в центре долек. Иногда инфильтраты захватывают всю дольку, распространяются на портальные тракты и перипортальную зону, что свидетельствует о вероятности формировании фиброза печени.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стеатоз печени – синонимы: жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, липодистрофия – это болезнь печени, которая характеризуется очаговым или рассредоточенным отложением жира в печеночных клетках. Считается распространенной патологией, часто не вызывающей никаких симптомов. В некоторых случаях проявляется воспалительным процессом с дальнейшим развитием цирроза и признаков печеночной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Небольшое количество жировых клеток присутствует в ткани печени у всех здоровых людей. Их доля составляет примерно 5%. О жировой дистрофии говорят в том случае, если такой процент составляет более 10. При запущенной патологии количество жира может составлять 50 и более процентов.

Из-за чего такое происходит? Причин может быть много, и вот некоторые из них.

Длительная интоксикация печени:

вследствие излишнего приема спиртных напитков (так называемый алкогольный стеатоз);
вследствие продолжительного приема лекарств, например, гормональных препаратов, химиопрепаратов, антибиотиков, противотуберкулезных средств.

Нарушенные процессы обмена:

гиперфункция коры надпочечников;
заболевания щитовидки;
сахарный диабет;
ожирение.

Неправильное питание:

излишнее увлечение жирной и сладкой пищей, что является большой нагрузкой на печень;
хроническая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе или кишечнике;
нерегулярное питание, длительные строгие диеты, недостаточное поступление с пищей протеинов, витаминных и минеральных веществ;
редкий и малый прием пищи;
регулярное переедание.

Недостаточное поступление кислорода в ткани организма, что может наблюдаться при патологиях дыхательных путей или сердечнососудистых заболеваниях.

Патогенез развития заболевания может протекать по-разному. Так, этиологических причин заболевания может быть две.

Во-первых, жиры могут накапливаться в печени при повышенном их поступлении в организм:

из-за избытка жиров в пище;
из-за избытка углеводов в пище (углеводы стимулируют формирование жирных кислот);
из-за увеличения расхода запасов глюкозы в печени, что заставляет организм изымать жировые запасы из депо и откладывать их в тканях печени;
вследствие недоокисления жиров, которое может наблюдаться при нарушениях метаболизма, малокровии;
вследствие повышенной выработки соматотропина, что случается при заболеваниях гипофиза, при черепно-мозговых травмах, либо у больных сахарным диабетом.

Во-вторых, в некоторых случаях жир не покидает печень:

при дефиците транспортных протеинов, которые способствуют удалению лишнего жира (у хронических алкоголиков, при недостатке в организме белка);
при наследственной предрасположенности к недостаточному синтезу белков;
при хроническом поражении токсическими веществами (у алкоголиков, наркоманов, при наличии злокачественных заболеваний).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Проблема состоит в том, что заболевание достаточно долго никак себя не проявляет. Например, на начальных этапах, когда жир лишь начинает накапливаться в ткани печени, внешних признаков жировой дистрофии не наблюдается.

На втором этапе развития патологии жировые «точки» становятся больше, они склонны к слиянию, что приводит к некрозу гепатоцитов. Только с этого момента начинают проявляться первые признаки заболевания:

чувство слабости;
иногда – приступы тошноты;
ощущение тяжести в области проекции печени;
повышенное газообразование;
появление отвращения к жирным продуктам;
тяжесть в животе;
болезненность в правом подреберье без видимых причин.

На третьем этапе, который считается предвестником цирроза, начинается процесс разрушения печеночной ткани. Взамен неё разрастается соединительная ткань, что приводит к ухудшению функции печени и нарушению вывода желчи. В этом периоде могут наблюдаться такие симптомы:

пожелтение глазных склер;
пожелтение кожных покровов;
приступы не только тошноты, но и рвоты;
появление кожной сыпи.

Помимо этого, наблюдается общее снижение иммунитета, что может спровоцировать присоединение инфекционных и простудных заболеваний.

Острая жировая дистрофия печени у беременных – это одно из наиболее тяжких осложнений, которые могут возникнуть в процессе вынашивания. К счастью, такая болезнь возникает очень редко.

К развитию заболевания могут привести следующие состояния беременной:

состояние неукротимой рвоты;
гепатоз с холестазом;
гестоз с печеночно-почечным синдромом;
острая форма жирового гепатоза.

Первые симптомы патологии возникают ещё в период от 30 до 38 недели вынашивания, в редких случаях – раньше. Вначале появляется чувство слабости, вялости, с повторяющимися тошнотой и рвотой, болью в животе. Через некоторое время присоединяется изжога, область пищевода становится болезненной, особенно при глотании – это объясняется формированием язв на поверхности пищеводной трубки.

На следующем этапе появляется желтуха, рвотные массы приобретают коричневый цвет. Часто наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, анемия.

Врач в данной ситуации должен вовремя сориентироваться и отличить начало развития острой жировой дистрофии от инфекционных заболеваний пищеварительной системы. Точная диагностика во многом определяет дальнейший исход болезни, ведь на кону стоит не только здоровье, но и жизнь будущей матери и её ребенка.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

При прогрессировании заболевания в печени происходят различные структурные изменения тканей. Это позволяет условно разделить патологию на несколько форм течения:

Очаговая диссеминированная дистрофия печени – это патология, при которой точки жира расположены понемногу на разных участках печеночного органа. Обычно такая форма не отличается какими-либо симптомами.
Выраженная диссеминированная жировая дистрофия печени – это форма болезни, когда вкраплений жира достаточно много и они расположены повсеместно по всему органу. Могут появляться первые признаки заболевания.
Зональная дистрофия – это форма дистрофии, при которой точки жира можно обнаружить в определенных долях (зонах) печени.
Диффузная жировая дистрофия печени – патология, когда происходит равномерное заполнение жиром всей печеночной доли. Симптоматика при такой форме уже достаточно выражена.
Алкогольная жировая дистрофия печени может протекать в редкой особенной форме, именуемой синдромом Циве. Такая форма отличается следующими признаками:
- симптомы появляются резко и выражены ярко;
- анализ крови указывает на повышение билирубина (желтого желчного вещества, образующегося из эритроцитов);
- повышается уровень холестерина в крови;
- повышается количество триглицеридов (жирообразных продуктов, повреждающих мелкие капилляры);
- заметно падает количество гемоглобина (вследствие массового разрушения эритроцитов из-за нарастающего дефицита токоферола, который формируется и скапливается в гепатоцитах).

Также, в зависимости от формы, разливают острую и хроническую дистрофии.

При хронической жировой дистрофии печени в цитоплазме печеночных клеток скапливаются мельчайшие капельки жира, которые постепенно сочетаются в капли покрупнее, либо в большую вакуоль, заполняющую полностью цитоплазму и смещающую ядро к клеточному краю. При поражении большей части печеночной ткани устанавливают диагноз «жировой гепатоз». Такое состояние характеризуется тем, что печеночные клетки, заполненные большим количеством жира, лопаются с образованием жировых кист.
Острая жировая дистрофия печени отличается резким развитием, быстро нарастающими симптомами, часто переходящими в цирроз или прочие сложные печеночные патологии. Такое заболевание обычно бывает следствием тяжелого гепатита, глубокой интоксикации организма (например, отравление грибами или хлороформом), алкоголизма. Симптомы острой формы всегда резко выражены: увеличение размеров печени, большие колебания температуры в ту или иную сторону, судорожные и бредовые состояния, кровоточивость. Состояние пациентов обычно тяжелое и требует немедленной специализированной медицинской помощи.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Сбор жалоб, опрос больного относительно симптомов заболевания.
Опрос пациента о его образе жизни, о наличии вредных привычек, о других сопутствующих заболеваниях.
Осмотр больного, ощупывание живота и области печени, простукивание зоны расположения печени и селезенки.

Проведение лабораторных исследований:

общий анализ крови (эритроцитопения, гемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз);
биохимия крови (оценка функциональной способности поджелудочной железы, желчного пузыря);
анализ последствий алкоголизма (уровень иммуноглобулинов, измерение среднего эритроцитарного объема, уровень трансферрина и пр.);
оценка содержания маркеров по вирусным печеночным патологиям;
общее исследование мочи;
анализ кала.

Проведение инструментальных диагностических процедур:

УЗИ-сканирование органов брюшной полости, оценка внешних границ и общего состояния печеночного органа;
метод эзофагогастродуоденоскопии – эндоскопический осмотр состояния пищеварительной системы;
пункция печени для биопсии и дальнейшего гистологического исследования (изъятие образца печеночной ткани для анализа);
метод компьютерной томографии – получение послойных рентгеновских снимков печени;
метод магнитно-резонансной томографии;
метод эластографии – ультразвуковой анализ для оценки глубины печеночного фиброза;
метод ретроградной холангиографии – процедура получения рентгеновских снимков после введения контрастного вещества в систему желчевыведения (обычно назначается при холестазе).

Дополнительные консультации специалистов узкого медицинского профиля – это может быть гастроэнтеролог, нарколог, хирург и др.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

источник

Исключены:

алкогольная болезнь печени (K70.-)
амилоидная дегенерация печени (E85.-)
кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
тромбоз печеночной вены (I82.0)
гепатомегалия БДУ (R16.0)
тромбоз воротной вены (I81)
токсическое поражение печени (K71.-)

Кардиальный:

цирроз (так называемый) печени
склероз печени

Исключен: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)

Исключен: синдром Бадда-Киари (I82.0)

Исключен: сопровождающий роды (O90.4)

Очаговая узелковая гиперплазия печени

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Жировая дегенерация печени (или по-другому стетогепатоз) является хроническим заболеванием этого органа, которое наиболее часто встречается. Для него свойственна жировая инфильтрация (то есть накопление липидов) печеночных тканей. Согласно статистике около двадцати пяти процентов населения развитых государств страдают этой патологией. Наиболее часто она наблюдается у людей с ожирением и диабетом второго типа. По международной классификации болезней (МКБ) жировой дегенерации печени соответствует код К76.0.

Основной причиной такой болезни печени исследователи называют так называемую инсулинорезистентность, заключающуюся в понижении чувствительности белой жировой ткани и мышц к инсулину. Этим увеличивается количество глюкозы в кровяной сыворотке (гипергликемия) и повышается инсулин, то есть развивается гиперинсулинемия.

Причины жировой дегенерации печени должен устанавливать врач.

Гиперинсулинемией усиливается расщепление липидов (то есть жиров) в соединительных тканях, высвобождается большое количество свободных кислот, а скорость их окисления в железах понижается. Печенью избыточно накапливаются триглицериды, повышенно продуцируются липопротеины, являющиеся белковыми липидными комплексами крайне низкой плотности. Нарушается баланс между утилизацией и выработкой клеток. Запущенные цепные реакции расстройства сопровождаются гибелью гепатоцитов, возникновением воспаления, разрастанием соединительных тканей.

Основной причиной прогрессирования жировой дегенерации печени называют нарушения, происходящие в кишечной микрофлоре. Бактериальный избыточный рост в тонком кишечнике приводит к попаданию некоторых типов бактерий в воротную вену, а кроме того, и в ее притоки. Этим активируется иммунный ответ организма, развивается воспаление, стимулируется выработка фиброзной ткани.

Жировая дегенерация печени (по МКБ-10 код указан выше) развивается на фоне увеличения количества липидов в крови, при диабете и избыточных жировых отложениях. Также частой причиной заболевания доктора называют метаболический синдром, заключающийся в ряде обменных, клинических и гормональных расстройств. Таким образом, болезнь является широко распространенной патологией хронического характера. Наблюдают рост этой заболеваемости и в раннем возрасте, так как число детей, которые страдают избыточной массой, только увеличивается. Теперь поговорим о симптомах этого заболевания.

Выявить жировую дегенерацию печени очень сложно, потому что протекает оно совершенно бессимптомно. В медицинской практике отмечались лишь единичные случаи обращения пациентов, предъявляющих жалобы на невыраженную боль в правом подреберье, чувство дискомфорта и слабости. Печень с признаками жировой дегенерации обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на этапе формирования цирроза впоследствии длительного течения недуга. Поэтому для диагностирования отклонения на первый план выходит такие симптомы жировой дегенерации печени:

Увеличение веса висцерального жира. В данном случае подразумеваются избыточные жировые отложения, которые наблюдаются на внутренних органах.
Нарушение в липидном обмене.
Увеличение кровяного давления.
Снижение чувствительности ткани к инсулину наряду с повышением уровня данного гормона в крови, симптомами расстройства глюкозного обмена и так далее.

В рамках внешнего обследования врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, правда, выявление этого признака может быть затруднено из-за ожирения у пациента. На симптоматику цирроза указывают печеночные знаки:

Присутствие стойкого расширения мелких сосудов кожи в форме звезд и сеток.
Наличие покраснения ладоней.
Увеличение грудных желез у мужчин.

На цирроз может указывать рост объема селезенки наряду с брюшной водянкой, когда в животе отмечается скопление свободной жидкости. Далее поговорим о методах диагностики.

Основной инструментальной методикой диагностирования жировой дегенерации печени является проведение ультразвукового исследования. Также используют компьютерную томографию и магниторезонансную практику. Прогрессирование болезни угрожает пациентам образованием цирроза. Поэтому в последние годы в сфере медицинской исследовательской практики активно разрабатывают биологические знаки, которые дают возможность оценивать тяжесть воспалительных процессов в печени наряду с разрастанием соединительных тканей:

Анализ сывороточного уровня адипонектина, то есть гормона, который вырабатывается жировой тканью у больных с наличием инсулинорезистентности, ожирения, диабета второго типа.
Методика иммуноферментного анализа с числовым определением антител М30, которые избирательно распознают цитокератин-18, являющийся внутриклеточным нитевидным образованием, которое может расщепляться при гибели клеток на фоне развития жирового заболевания печени. Объем расщепленных фрагментов дает возможность предположить прогрессирование патологии.
Сывороточное значение гиалуроновой кислоты больше 2100 нанограмм на миллилитр свидетельствует о процессе формирования фиброза.

Биологические маркеры служат перспективными методиками диагностирования жировой дегенерации печени (МКБ-10 К76.0) в случае прогрессирования дегенерации, однако необходимо наличие их подтверждения в более достоверном исследовании. На сегодняшний день доступны коммерческие биохимические комплексные панели для диагностики под названием «ФиброТест» и его аналоги. При заболеваниях печени ими демонстрируется умеренная диагностическая точность от семидесяти пяти до девяноста процентов. Теперь перейдем к вопросу о методах лечения.

Изменения печени по типу гепатоза связаны с целым комплексом расстройств и отклонений в обменных процессах, поэтому лечение предполагает множество терапевтических приемов, нацеленных на восстановление звеньев, которые были задействованы в патологическом процессе.

Нельзя употреблять высококалорийную пищу с высоким содержанием холестерина и жиров, надо ограничивать в рационе фруктозу наряду с красным мясом. Придерживаться при жировой дегенерации печени лучше всего питания средиземноморского типа, то есть употреблять побольше рыбы, овощей, а также фруктов, учитывая их калорийность. Помимо всего прочего подойдут продукты с жирными полиненасыщенными кислотами, антиокислительными витаминами С, Е и волокнами.

В программах по понижению веса применяется «Мукофальк» в роли волокнистого пищевого модификатора. Этот препарат почти без калорий, он состоит из пищевых мягких волокон. Диетотерапию можно проводить со следующими вариантами:

Применение диеты с низким наличием жиров – меньше тридцати процентов общей калорийности.
Соблюдение диеты с низким количеством углеводов – меньше 60 грамм в сутки.
Низкокалорийное питание, то есть от 800 до 1500 калорий в день.

Стоит отметить, что использование совсем низкокалорийного питания (меньше 500 килокалорий) очень опасно, так как этим провоцируется воспаление печени наряду с разрастанием соединительных тканей.

Больным, страдающим жировой дегенерацией, рекомендуют нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Например, речь идет о ходьбе в умеренном темпе, нелишним будет плавание с поездками на велосипеде. Продолжительность тренировок должна составлять от двух до трех часов в неделю. Добиваться понижения веса и улучшения в структуре печени позволяют занятия силовыми упражнениями. Постоянной физической активностью снижается ожирение всех внутренних органов, уменьшается инсулинорезистентность наряду со скоплением жирных свободных кислот в кровяном русле.

Лечение окажется намного более эффективным, если комбинировать занятия физической активностью с низкокалорийной диетой. Соблюдение диеты в сочетании с упражнениями три раза в неделю длительностью по одному часу доказанно улучшает здоровье печени, снижая внутрибрюшное ожирение наряду с количеством жировых клеток. Необходимо добиваться регулярного понижения веса минимум на один килограмм в неделю.

Рассмотрим ниже лекарства от жировой дегенерации печени.

Для терапии рассматриваемого заболевания отсутствуют эффективные медикаментозные средства. В составе лечения гепатоза и жировой дегенерации печени назначают препараты, которые снижают степень ожирения, уменьшают поражение железы и способствуют восстановлению инсулиновой резистентности:

Например, пациентам может быть назначено лекарство для понижения веса под названием «Орлистат».
Проведение коррекции инсулиновой резистентности осуществляется с помощью «Метформина» для больных диабетом второго типа. Препарат «Пиоглитазон» подходит заболевшим неалкогольным стеатогепатитом.
Также назначаются лекарства, которые снижают артериальное давление.

Ключевая проблема течения этого заболевания заключается в том, что болезнью повышается опасность прогрессирования тех или иных отклонений в сердечно-сосудистой системе. Далее выясним, чем опасен дефицит фосфолипидов.

В том случае, если человеческий организм испытывает избыток или недостаток какого-то определенного микроэлемента, минерала либо витамина, он обязательно сообщит об этом. Дефицит фосфолипидов опасен серьезными последствиями. Дело в том, что недостаточное количество таких липидов может сказываться на функционировании почти всех клеток. В результате жировой дефицит может послужить причиной нарушений в работе мозга (например, ухудшается память) и пищеварительных органов.

Дефицит этих веществ непременно приведет к ослаблению иммунной системы, нарушит целостность слизистых оболочек. Недостаток фосфолипидов способен повлиять и на качество костных тканей, что в итоге приведет к артрозу или к артриту. Кроме этого тусклые волосы наряду с сухой кожей и ломкими ногтями являются сигналом о нехватке в организме фосфолипидов.

Как вылечиться от жировой дегенерации печени от алкоголя? Об этом — ниже.

Алкогольная дегенерация печени является накоплением жировых капель внутри особых клеток гепатоцитов и между ними под действием спиртных напитков. Это начальный, а вместе с тем и чаще всего встречающийся формат алкогольной болезни органа. Таким образом, у людей наблюдаются различные нарушения в структуре и функциях печени, что развиваются вследствие продолжительного приема алкоголя. Токсический эффект не зависит от разновидности принимаемых напитков и определяется объемом в них этанола (то есть чистого спирта).

Заболевание может развиваться постепенно и незаметно для человека. В большинстве ситуаций оно выявляется на базе лабораторных и инструментальных методик исследования при обращении пациента к доктору по какому-то иному поводу. По мере ухудшения в общем состоянии в печени нарастает число и выраженность симптоматики. При продолжительно текущей алкогольной дегенерации печени возможно появление следующих признаков, объединенных в несколько разных синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных одним развитием):

Синдром печеночной клеточной недостаточности.
Развитие телеангиоэктазии (появление сосудистых звездочек на лице и теле).
Пальмарная или плантарная эритема в форме покраснения кожи.

Помимо всего прочего, возможна общая феминизация облика для мужчин, когда они приобретают часть очертаний и внешнего вида женщин:

Появление отложений жира на бедрах, на тонких конечностях и животе.
Наличие скудного оволосения на лобке и в подмышечной области.
Развитие гинекомастии (то есть образования и увеличения молочных желез).
Появление атрофии яичек (речь идет об уменьшении объема тканей этого органа, расстройстве их функций).
Появление импотенции (расстройство эректильной и половой функции среди мужчин, когда присутствует невозможность совершения нормального полового акта).

Вдобавок может отмечаться следующая симптоматика:

Возникновение гипертрофии (увеличения) слюнных околоушных желез (так называемый симптом хомяка).
Присутствие расширенной капиллярной сетки на лице (симптом долларовых купюр и красное лицо).
Наличие склонности к образованию синяков.
Возникновение контрактуры Дюпюитрена (появление безболезненного подкожного тяжа в форме уплотнения ткани в виде жгута). Речь идет об искривлении и укорочении сухожилий ладони, приводящем к ограничению функций и деформации.
Наличие желтушной окраски кожи, слизистых полости рта и склер (белые оболочки глазных яблок).
Возникновение диспептических расстройств в форме нарушения пищеварения, например понижение аппетита в сочетании с урчанием в животе и частым стулом.
Появление боли или тяжести в правом подреберье, отличающейся незначительной интенсивностью. Такой дискомфорт обычно непостоянный и не причиняет серьезного неудобства пациенту.

Стоит отметить, что состояние у пациентов при жировой дегенерации печени значительно улучшается сразу после прекращения приема алкогольных напитков. Периоды резкого ухудшения напрямую связаны с продолжающимся потреблением спиртного, что приводит к развитию алкогольного острого гепатита (то есть к воспалениям печени).

Средство «Сиофор» принадлежит к группе современных бигуанидов. Оно назначается для эффективного урегулирования объема концентрированной глюкозы среди инсулинозависимых пациентов. Это средство является незаменимым в случае, когда правильное питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями не помогает в борьбе с гликемией, увеличивающей вес. Не менее важным плюсом рассматриваемого препарата является его способность к эффективному снижению количества холестерина, помимо этого им оказывается уникальная помощь в процессе борьбы с излишним весом. «Сиофор» при жировой дегенерации печени незаменим.

Медикаментозный препарат выступает одним из самых популярных гипогликемических лекарств. Его главным действующим компонентом служит вещество метформин. Основной ингредиент средства не оказывает никакого влияния на функционирование бета-клеток в организме человека. Благодаря этому у людей не вырабатывается чрезмерное количество инсулина, соответственно, не формируется гипогликемия. Благодаря приему описываемого лекарственного препарата удается добиваться следующих эффектов:

Замедление процессов всасывания активной глюкозы в пределах органов пищеварения.
Понижение скорости продуцирования в печени глюкозы.
Значительное улучшение общей тканевой чувствительности к содержащим сахар гормонам.

Ткани здоровой печени, как правило, однородны, по ним проходят множественные кровеносные сосуды наряду с желчными протоками. Диффузные изменения печени характеризуют тем, что в клетках данного органа, а именно в гепатоцитах, может оседать и накапливаться избыток жира. Нормальные здоровые клетки при этом погибают постепенно. Печень приобретает неоднородность, причем чаще всего на фоне диффузной инфильтрации она почти вся подвергается различным изменениям. Выделяют три типа диффузного гепатоза при жировой дегенерации печени:

Очаговый (когда затрагивается лишь небольшой участок органа).
Локальный (к примеру, в одной из долей).
Тотальный (при этом обычно поражается весь орган).

Провоцировать диффузные изменения печени и гепатоз могут:

Влияние неправильного питания (когда преобладает жирная пища и фастфуд).
Присутствие нарушений обменных процессов в человеческом организме.
Появление диабета наряду с нарушением работы щитовидки.
Возникновение ожирения и влияние алкоголизма.
Продолжительное применение некоторых медицинских средств, к примеру антибиотиков.

К сожалению, диффузный гепатоз данного органа далеко не всегда удается отличать от хронических воспалительных процессов, тем более нелегко определять его причину, чтобы назначать правильное лечение. Поэтому совместно с лабораторными анализами и проведением ультразвуковых исследований назначается биопсия и компьютерная томография.

Как лечить гепатоз печени?

Диффузный гепатоз сопровождается симптомами, характерными практически для любых заболеваний рассматриваемого органа, а именно:

Наличие тяжести и болевых ощущений в районе правого подреберья.
Появление тошноты и рвоты.
Печень может быть увеличена.

Порой это заболевание протекает без каких-либо ярко выраженных признаков, обостряется при увеличении физической нагрузки, переедании, а кроме того, в результате злоупотребления алкоголем. Его лечение потребует комплексного подхода, так как очень важно добиваться устранения причин разрушения клеток. Необходимо медикаментозное лечение наряду с длительным соблюдением (на протяжении хотя бы нескольких месяцев) диеты, назначенной доктором. Восстановление печеночных клеток невозможно в том случае, если продолжить употребление алкогольных напитков, курить, питаться жирной пищей.

Лечение жировой дегенерации печени должно быть комплексным и своевременным.

В целях восстановления гепатоцитов применяют гепатопротекторы. Порой врач помимо диеты назначает дополнительно всевозможные биологические активные добавки к основному питанию. В процессе выздоровления и непосредственно после него требуется постоянно следить за весом, отказываясь от алкоголя и курения, продолжая придерживаться строгой диеты. Важно добиваться нормализации нормальной работы нервной системы, а вместе с тем и улучшения иммунитета. Все это непременно поможет избежать всевозможных рецидивов болезни в будущем.

Стоит отметить, что такая патология, как жировая дегенерация, может осложняться присоединением дополнительных воспалительных процессов. К примеру, часто наблюдается возникновение стеатогепатита, фиброза или цирроза печени, холестаза (застоя желчи) наряду с развитием недостаточности органа. Вот почему очень важно проходить регулярное медицинское обследование своего организма, а кроме того, соблюдать определенные меры профилактики, которые рассмотрим далее.

Основная профилактика данного заболевания состоит, прежде всего, в полном отказе больного от употребления алкогольных напитков. Помимо этого не менее важно строгое соблюдение диеты, поддержка оптимального веса наряду с ведением здорового образа жизни и исключением вредных привычек.

В случаях когда такое заболевание было выявлено у человека на начальной стадии, имеется достаточно высокая вероятность того, что удастся добиться полного излечения. В более тяжелых случаях лечение необходимо начинать с борьбы с основным заболеванием, которое послужило причиной развития жировой дегенерации данного органа.

Таким образом, больным в любом случае необходима диета с обязательным исключением алкоголя. Пациентам с ожирением необходимо сбросить весь лишний вес. В ходе лекарственного лечения целесообразно назначать гепатопротекторы наряду с витаминотерапией, липотропными медикаментозными средствами, препаратами урсодезоксихолевой кислоты и т. п.

Мы рассмотрели, как проходит лечение жировой дегенерации печени.

источник