Меню Рубрики

Когда появляется фиброз печени при гепатите с

Фиброз печени — долго развивающееся заболевание, при котором разрастающиеся ткани снижают работоспособность жизненного важного органа. Если запустить данную болезнь или пусть ее на самотек, то это закончится летальным исходом. В любом недуге главное — не упустить время и вовремя начать принимать лекарственные препараты.

Фиброз — это заболевание постепенного характера, у которого появляются первые симптомы лишь спустя долгие годы. Поэтому выявить болезнь на ранних стадиях составляет большой труд.

Фиброз печени, симптомы и причины возникновения которого кроются в патологических особенностях других заболеваний, имеет свои типы, формы и степени:

  • перипортальный — шистосомоз;
  • врожденный — нарушение обмена веществ в наследственной степени;
  • нецирротический — наблюдается склероз, закупорка просвета тромбами вен, аутоиммунный или вирусный гепатит с, алкогольная зависимость, отравление токсинами или медикаментами.
  • перивенулярный или венулярный — поражение основных частей печени;
  • септальный — омертвение, характеризующееся появлением фиброзных септ, нарушающих строение органа;
  • перицеллюлярный — расположение вблизи клеток печени — гепатицитов;
  • перидуктальный — разрастание ткани фиброза по желчным каналам;
  • смешанный — характеризация остальных форм.
  • фиброз 1 степени при гепатите С — (F1) — увеличение портальных трактов и новообразование септ;
  • фиброз 2 степени при гепатите С — (F2) — увеличение уже имеющихся портальных трактов и появление портальных септ;
  • фиброз 3 степени при гепатите С — (F3) — новообразование портоцентральных септ (мостовидная);
  • фиброз 4 степени при гепатите С — (F4) — разрастание ложных долевых частей в структуре органа.

4 степень фиброза называется циррозом печени

К основным начальным признакам и симптомам заболевания можно отнести:

  1. чрезмерная утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. сонливость;
  4. головокружение;
  5. снижение физической активности;
  6. раздраженность.

На более поздней стадии болезни к основным симптомам добавляется:

  • малокровие;
  • снижение иммунной системы;
  • снижение аппетита и веса;
  • открытие пищеводного кровотечения;
  • образование синяков по всему телу;
  • увеличение селезенки по размерным параметрам.

Чаще всего фиброз печени встречается у людей более преклонного возраста, реже — у молодых.

Причинами возникновения болезни служат:

  1. вирусный гепатит (В, С, D);
  2. злоупотребление спиртными напитками;
  3. ослабление иммунной системы;
  4. хронические наследственные заболевания;
  5. увеличение давления в воротной вене.

Развитие фиброза происходит на протяжении 5-6 лет, поэтому определить заболевании раньше данного срока можно только по анализам крови и фибросканировании.

Фиброз печени при гепатите С диагностируется биопсией печени, для постановки точного диагноза, а также фибротестом и фибросканом. Указанные процедуры можно пройти самостоятельно и без назначения врача.

Бывают случаи, когда результаты анализов показывают наличие данного недуга в организме человека, но при этом фиброз печени, с такими же начальными диагностическими симптомами как при гепатите С, никак не дает о себе знать больному. Для этого следует через установленный лечащим врачом промежуток времени сдать повторно анализы, не пускать все на самотек и не списывать на ошибку техники. В таком деле шутить со своим здоровьем нельзя. Необходимо помнить, что фиброз — это болезнь, “играющая с нами в прятки”. Выявить ее раньше указанного симптомного срока сложно, но если это удается, не следует пренебрегать указаниям доктора.

Чаще всего в зону риска данного заболевания относятся мужчины, но женщинам не помешает ежегодно проходить комплексное обследование.

Для того чтобы жизненного важный орган продолжал работать бесперебойно даже после услышанного диагноза “фиброз печени”, следует соблюдать строжайшую диету: отказаться от соленой, маринованной, копченой и жареной пищи; а также от вредных привычек: никотин, наркотики, алкоголь. В режим ежедневного питания обязательно должны входить соки и фрукты, то есть живые витамины. Подробнее о питании при фиброзе печени Также врачи назначают уросодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы, гормональные препараты, склерозирование и так далее. Если у больного наблюдается значительное увеличение селезенки, то врачи прибегают к хирургическому методу — удалению. Общей схемы лечения фиброза печени нет, так как каждый курс подбирается индивидуально, исходя из веса, роста, пола и возраста больного, его аллергических реакций, патологических изменений, перенесенных или имеющихся заболеваний и операций. поэтому указать шаблонность курса реабилитации и лечения невозможно. Можно только предположить в какой ситуации врач может назначить определенный вид лечения, или опереться на статистику ВОЗ.

В любом случае, если Вы владеете каким-то чудо рецептом от “излечения” фиброза печени ни в коем случае не испытывайте его на себе без консультации врача. Все это может пагубно повлиять на уже имеющееся положение заболевания. Даже, казалось бы, безобидный травяной настой или отвар может усугубить течение болезни или повлиять на возникновение других сопутствующих недугов. Поэтому лучше всего не заниматься самолечением, а довериться опытным профессионалам своего дела, которые несут ответственность за метод лечения больного.

источник

Гепатит С – инфекционное заболевание, связанное с хроническим поражением печеночной ткани и развитием длительно текущего воспалительного процесса. При прогрессировании болезни наблюдается фиброз, состояние, характеризующееся увеличением количества соединительной ткани на месте разрушенных клеток печени.

У пациента при этом прогрессируют клинические симптомы болезни, что требует изменения лечения. Расшифровывать результаты диагностических методов и подбирать оптимальную схему терапии стоит только доктору. В противном случае, медикаментозные препараты могут быть неэффективны, а болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений.

Основная причина развития фиброза на фоне вирусного гепатита С – прогрессирующее повреждение печеночной ткани вирусными частицами. Данный вирус относится к флавивирусам и содержит молекулы РНК в качестве генетического материала.

Специалисты отмечают, что передаваться вирус от человека к человеку может несколькими путями, основными из которых являются:

  • парентеральный – связанный с попаданием вирусных частиц с кровью. Это наблюдается при переливании компонентов крови, несоблюдении правил асептики, посещении нелицензированных тату-салонов и т.д.;
  • зараженная женщина может передать вирус своему развивающемуся плоду в период беременности;
  • очень редко возможна передача вирусных частиц при незащищенном половом контакте.

Статистика заражаемости гепатитом С

Вне зависимости от пути передачи болезни, вирус гепатита С приводит к длительному воспалительному повреждению ткани печени, которое развивается по определенным механизмам.

Развивающийся фиброз не проявляется какими-либо симптомами на начальном этапе. Больные в этот период чувствуют себя хорошо и не предъявляют жалоб. Однако неуклонное прогрессирование воспалительного процесса в печени и развитие печеночной недостаточности приводит к тому, что начинает отмечаться повышенная усталость, быстрая утомляемость и другие неспецифические явления.

Также одним из первых симптомов болезни является повышенная кровоточивость и легкое образование гематом даже после незначительных надавливаний.

При прогрессировании фиброза клинические проявления становятся интенсивнее. На третьей стадии фиброза развивается выраженная печеночная недостаточность, в связи со значительным уменьшением количества ткани печени. Считается, что явные признаки фибротических процессов появляются у больных через 7-10 лет после начала болезни.

Фиброз, переходящий в цирроз, обуславливает следующие проявления:

  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • портальная гипертензия, приводящая к нарушению оттока венозной крови, что становится причиной развития ряда осложнений: геморроидальных узлов, появления жидкости в брюшной полости и расширения внутренних вен пищевода;
  • тромбоцитопения и низкое содержание лейкоцитов.

Симптомы склоны к постоянному прогрессированию, что обуславливает существенное ухудшение самочувствия больного, нарастающие боли в правом подреберье, а также падение качества жизни пациента с течением времени.

Гепатит С отличается от других вирусных гепатитов длительным течением. Продолжительность инкубационного периода может достигать полугода, а изменения печеночной ткани развиваются в течение 5-10 лет. В течение всего этого времени пациент может не испытывать каких-либо клинических симптомов и не обращаться за медицинской помощью. Как правило, проявления печеночной недостаточности – наиболее частая причина посещения доктора.

При вирусном гепатите С наблюдается стойкая активация звездчатых клеток и активное образование молекул коллагена, который накапливается между здоровыми и поврежденными клетками. По мере распространения фиброза, количество функционально активной ткани печени прогрессивно снижается, что и приводит к появлению жалоб.

Фиброз печени при гепатите С развивается последовательно, проходя определенные стадии:

  1. Фиброз нулевой степени. Характеризуется отсутствием каких-либо морфологических признаков разрастания фиброзной ткани у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.
  2. Фиброз первой степени. Отмечается увеличение просвета венозных сосудов, однако, звездчатые клетки не выявляются. Начинает формировать фиброз в области портальных трактов и вокруг них. При выявлении заболевания на данном этапе все изменения в печени полностью обратимы.

  • Вторая стадия. Разрастание соединительной ткани, ее количество существенно увеличивается и начинают формироваться порто-портальные перегородки. Данные морфологические изменения обратимы, однако, их очень сложно обнаружить при обследовании пациента.
  • Фиброз третьей степени. Выражены порто-портальные и порто-центральные перегородки – это мостовидный фиброз. Большая часть нормальной печеночной ткани заменена соединительной, что приводит к появлению первых признаков печеночной недостаточности. Эффективное лечение позволяет замедлить или полностью остановить прогрессирование фиброза.
  • Последний этап. Развитие цирроза печени, обладающего выраженной клинической симптоматикой. Отмечаются очаги разрастания соединительной ткани и ложные дольки, связанные с локальными скоплениями гепатоцитов.
  • Доктора считают, что болезнь прогрессирует достаточно медленно – на каждую стадию приходится 5-7 лет. Однако ряд факторов может ускорять данные патологические процессы, приводя к ухудшению состояния больного и ускоряя фиброз:

    • бесконтрольный прием спиртных напитков или наркотических средств;
    • нерационально организованное питание;
    • сопутствующая инфекция вируса гепатита В;
    • ВИЧ-инфекция.

    Указанные факторы дополнительно повреждают печеночную ткань, ускоряя разрастание соединительно-тканного компонента и наступление печеночной недостаточности.

    Гепатит С длительное время протекает без каких либо симптомов, что существенно затрудняет его раннюю диагностику у большинства пациентов. Как правило, доктор может заподозрить подобное заболевание при наличии у больного жалоб на слабость, частое образование синяков и невозможность длительного выполнения физической или интеллектуальной работы.

    Однако подобные жалобы часто не воспринимаются пациентами как повод для обращения к врачу. Они могут расцениваться как гиповитаминоз, проявления бессонницы или других несерьезных состояний.

    Фиброз печени может быть выявлен с помощью следующих инструментальных методов обследования:

    1. УЗИ, основанное на способности ультразвука проникать вглубь человеческого тела, позволяет оценить состояние внутренних органов, в том числе печени. Подобная процедура широко используется в клинической медицине. При фиброзе, ультразвуковое исследование, позволяет выявить очаги разрастания соединительной ткани.
    2. Эндоскопическое обследование пищевода и желудка проводится с помощью специальной оптической системы. Данный метод позволяет оценить состояние внутренней стенки указанных органов, а также выявить имеющиеся в ней патологические образования. Эзофагогастроскопия играет важную роль в выявлении и оценке степени выраженности варикозно-расширенных вен пищевода.
    3. Использование компьютерной томографии позволяет визуализировать строение печени и обнаружить места скопления соединительной ткани, что очень важно для постановки диагноза и оценки степени повреждения органа.
    4. Проведении биопсии с последующим морфологическим исследованием микроскопического строения печени позволяет поставить точный диагноз и оценить характер фиброза в печеночной ткани. Данный метод считают золотым стандартом в выявлении степени выраженности фибротических процессов.
    Читайте также:  В районе печень сводит в судороги

    Более подробно стоит остановиться на процедурах, позволяющих установить степень фиброза печени, которые активно используются в клинической практике.

    Это специально разработанная процедура оценки состояния печеночной ткани, позволяющая выявить наличие фиброза, а также степень его выраженности. Специалисты выделяют две разновидности подобного обследования:

    1. Фибро-Акти Тест – используется для выявления факта разрастания соединительной ткани в печени, а также степени его выраженности.
    2. Фибро-Макс – включает в себя целый ряд исследований, позволяющих полностью оценить степень нарушения печеночной ткани, выраженность фиброза и даже предположить возможные причины подобного состояния.

    Любой вид Фибротеста показан пациентам, имеющим хронические вирусные поражения печени. Подобное обследование проводят минимум один раз в год. Это позволяет оценить степень прогрессирования заболевания, а также эффективность проводимого противовирусного лечения.

    Фибротест имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной биопсией и морфологическим исследованием:

    • отсутствие инвазивности, т.к. Фибротест идентичен обычному анализу крови, а биопсия требует получения кусочка печеночной ткани, что происходит при достаточно сложной процедуре;
    • при биопсии забирается небольшой участок печеночной ткани. Может возникнуть ситуация, когда никаких патологических изменений в полученном образце не будет. Однако фиброз может наблюдаться в других областях печени. Фибротест позволяет проанализировать состояние всей паренхимы печени;
    • тест может использоваться на ранних стадиях развития болезни, когда проведение биопсии не обосновано;
    • биопсия имеет большое количество противопоказаний, в отличие от Фибротеста.

    Современная процедура для оценки степени выраженности фиброза – ФиброСкан, работающий на принципах эластографии. Аппарат позволяет проанализировать распределение паренхиматозной ткани печени из гепатоцитов и соединительной ткани. Данная процедура проводится в условиях лечебного учреждения, однако, госпитализация пациента не требуется.

    ФиброСкан имеет следующие преимущества:

    • отсутствие прокола;
    • отсутствие неприятных болевых ощущений и дискомфорта;
    • быстрое получение результата. Выдача результатов после биопсии может занимать до 14 дней. Результаты ФиброСкана пациент получает через 20-30 минут.

    Однако процедура имеет и ряд недостатков, ограничивающих ее использование: невозможность выявления начальных этапов фиброза и трудности в получении результатов у больных с ожирением.

    Лекарственных средств, позволяющих остановить прогрессирование фиброза мало. Доктора выделяют несколько подходов к терапии подобных состояний:

    • противовирусные препараты – основной метод лечения, так как он позволяет снизить количество вирусных частиц и уменьшить степень и скорость повреждения печеночных клеток;
    • снижение активности звездчатых клеток, ответственных за образование коллагена и других компонентов соединительной ткани;
    • противовоспалительные средства, снижающие выраженность хронического воспаления;
    • стимуляция разрушения соединительной ткани.

    Звездчатые клетки могут быть заблокированы с помощью антиоксидантных средств, например, Токоферолом или Дигидрокверцетином. Благодаря указанным медикаментам, количество активного кислорода уменьшается, а это, в свою очередь, снижает образование коллагена.

    Использование противовоспалительных нестероидных средств (Кеторолак, Индометацин) должно проходить под строгим врачебным контролем, так как при длительном использовании данные медикаменты могут самостоятельно повреждать структуру печеночной ткани, усугубляя течение болезни.

    Как правило, в процессе лечения должны активно проводиться дополнительные диагностические методы. Стоит регулярно оценивать уровень вирусной нагрузки в крови, применять ФиброСкан или аналогичные процедуры, а также оценивать содержание в крови билирубина, АлАТ и АсАТ. Данные биохимические маркеры отражают уровень повреждения печеночных клеток.

    Хронический вирусный гепатит С – серьезное заболевание, приводящее к прогрессирующему повреждению печени и развитию фиброза. С увеличением степени патологии развивается печеночная недостаточность, так как функциональные гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами, что и приводит к появлению характерных клинических симптомов.

    Своевременное проведение диагностических мероприятий и подбор эффективного лечения, позволяет остановить прогрессирование болезни. Важно отметить, что назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач, в противном случае, возможно прогрессирование вирусной инфекции или развитие побочных эффектов терапии.

    источник

    Фиброзное поражение клеток печени – это патологический процесс, при котором здоровые клетки перестают выполнять свою прямую функцию, и погибают. Им на смену приходит соединительная ткань, которая не способна компенсировать потерянные гепатоциты. Вызвать этот патологический процесс, который проявляется в виде рубцов на органе, может длительное повреждение, которое зачастую вызвано воспалительными процессами.

    Если причина возникновения этого заболевания не устранена, то патологические изменения прогрессируют, так как рубцы нарушают процесс кровообращения в печени. Деструктивные процессы начинаются с фиброза 1 степени, постепенно переходя от этапа к этапу до 4 стадии, после чего обычно наступает цирроз.

    Фиброз печени 1 степени – это только первый этап болезни, поэтому трансформацию можно остановить, после чего будет возможно восстановить утраченные гепатоциты.

    Какой бы ни была причина, ее необходимо выявить и устранить. Этим обязательно должен заниматься врач, а диагноз должен быть подкреплен рядом анализов.

    В таблице указаны самые распространенные факторы развития фиброза, и их краткое описание.

    Основные причины Описание
    Вирусные гепатиты В организм проникает вирусная частица, которая начинает разрушать печеночные клетки, причем среди гепатитов В, С или D, самым опасным считается С. Объясняется это тем, что идет прямое воздействие на гепатоциты, вирусный вирион встраивается непосредственно в клетку и убивает ее. Фиброз 1 степени при гепатите С наиболее опасен. Он требует комплексного лечения в течение длительного времени.
    Токсический гепатит В этом случае печеночная паренхима разрушается от воздействия ядов, токсинов, которые попадают в организм с пищей. Это бывает и в случаях, когда человек проживает в неблагоприятном с точки зрения экологии регионе.
    Аутоиммунный фактор Работа организма может быть нарушена изнутри, когда по неизвестным причинам иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки печени и разрушать их.
    Алкогольная зависимость При регулярном поступлении этилового спирта в желудочно-кишечный тракт нарушения возникают не только там, но и в печени. Алкоголь – это яд, печень является фильтром, любой фильтр засоряется и приходит в негодность, тем более в таких сложных условиях работы.
    Аномалии в работе желчевыводящей системы Здесь имеют место врожденные или приобретенные нарушения. Желчь не может свободно проходить внутри печени, возникают застои. В этом месте возникают воспалительные явления и начинается перерождение печеночной клетки в соединительную ткань.
    Медицинские препараты Некоторые медикаменты оказывают разрушительное воздействие на печень – противоревматические, противоопухолевые лекарства.

    Сложность выявления фиброза 1-2 степени заключается в том, что заболевание никак себя не проявляет, пациент не чувствует боли, визуальный осмотр также не определит внешних изменений. Зачастую болезнь выявляется случайно, к примеру, когда назначается УЗИ брюшной полости. При фиброзе 0-1 фиброзные изменения затрагивают только портальные тракты, септы еще не формируются.

    Выраженные симптомы возникают только когда фиброз 1 переходит из 2 в 3-4 фазу. Также это происходит в случаях, когда в воспалительный процесс вовлекается селезенка.

    Основные признаки, по которым можно судить о фиброзе f 1, это:

    • бессонница ночью и непреодолимое желание спать днем;
    • смена настроения, раздражительность, быстрая утомляемость;
    • головные боли, тошнота;
    • сбои в работе эндокринной системы, как следствие, снижение обмена веществ;
    • показатели гемоглобина ниже нормы;
    • на коже возникают гематомы, при этом пациент не способен объяснить природу их происхождения.

    Фиброз 1 степени опасен, тем что он протекает практически никак себя не обнаруживая, а тот факт, что в печени нет нервных окончаний, объясняет почему она не болит, пока не увеличится в размерах. Патология не останавливается без адекватной терапии, фиброзные изменения усиливаются, занимая все большую площадь, и оказывая негативное воздействие на организм.

    Фиброз печени 1 этапа – это масса осложнений, в результате которых могут возникнуть:

    • цирроз, рак – самые опасные;
    • очаговый гастрит;
    • асцит – давление на внутренние органы, когда печень сильно увеличивается.

    При подозрении на фиброз первой степени необходимо обратиться незамедлительно за медицинской помощью и пройти все назначенные анализы.

    Все рекомендации врача должны соблюдаться строго и незамедлительно, только тогда печень может восстановиться быстро и без осложнений.

    На начальных этапах фиброз 1 степени очень сложно диагностировать.

    Из лабораторных тестов следует сдать:

    • общий анализ крови – информативными показателями служат снижение гемоглобина и эритроцитов и повышенное СОЭ;
    • анализ мочи – о фиброзных изменениях можно судить по наличию белка;
    • биохимия – обращают внимание на печеночные показатели АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза;
    • в случае, когда имеются подозрения на наличие гепатита С, необходимо исследовать кровь на наличие антител (ИФА), ПЦР и генотипированиеподробнее здесь.

    Наиболее показательными при фиброзе печени 1 будут следующие инструментальные исследования:

    • УЗИ – определение очагов поражения и их локализация, общее увеличение размеров;
    • КТ, МРТ – помогает в определении количества и качества очагов фиброзной ткани;
    • Эластометрия непрямым методом – печень исследуют при помощи фиброскана. Эластограмма показывает степень эластичности и плотность каждой области печени, можно произвести оценку структуры печени. Этот метод считается самым информативным.

    Лечение фиброза 1 степени зависит от причины возникновения патологического процесса. Можно выделить три основных направления, на которые делается упор:

    • устранение причины заболевания;
    • адекватная терапия по устранению воспаления;
    • замедление и остановка роста фиброзной ткани.

    Купить лекарственные средства в России можно, однако в аптеках продаются только препараты американского производства, которые стоят более миллиона рублей. В случае постановки диагноза гепатит С, большинство пациентов отдают предпочтение индийским препаратам, чьё производство лицензировано теми же американскими фармацевтическими компаниями, только стоят они намного меньше. К таким производителям относится Natco, Zydus, Hetero c препаратами SoviHep, LediHep, DaciHep, Hepcinat, Natdac. Терапия дает практически 100% гарантии излечения и отсутствие выраженных побочных действий.

    • Улучшения работы желчного пузыря можно добиться при помощи желчегонных препаратов, если имеются камни в желчных протоках, то желчегонные медикаменты применять не следует.
    • Чтобы в целом уменьшить воспалительный процесс, принимают гормональные средства – Преднизолон.
    • В качестве поддержки – гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил, Урсофальк, трава расторопши, также витаминные и минеральные комплексы, антиоксиданты.
    • Для подавления прогрессирования фиброза 1 степени применяют иммунномодуляторы – Вирферон, Эргоферон. Дополнительно используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие продуцирование соединительной ткани (Альтевир).
    Читайте также:  Жидкостные включения в правой доле печени

    В лечение входят также принципы питания, указанные в диете №5 – это минимальное количество соли и здоровый рацион питания, состоящий из овощей, фруктов и блюд, приготовленных на пару, с минимальным содержанием жира.

    Исход терапии при начальных изменениях печени очень благоприятен, однако следует не только пройти рекомендованную терапию, но и изменить в целом весь образ жизни:

    1. Придерживаться здорового питания не только во время терапии, но и после нее.
    2. Не давать лишнюю нагрузку на печень в виде алкоголя и токсичных препаратов.

    При исключении причины заболевания и прохождении курса лечения, фиброз 1 фазы быстро рассасывается, печень постепенно приходит в норму.

    К профилактическим мерам при фиброзе f 1 можно отнести следующее:

    • исключение отравляющего воздействия производственных факторов, бытовой химии;
    • рацион питания должен быть сбалансированным;
    • умеренные занятия спортом помогут поддержать организм в хорошей форме;
    • не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями раз в год, они помогают выявлять заболевание на ранней стадии, когда его можно быстро и эффективно вылечить, не опасаясь рецидивов;
    • своевременное лечение любых патологий ЖКТ;
    • соблюдение мер предосторожности при посещении любых мест, где идет прямое соприкосновение с кровью (салоны татуажа и маникюра, кабинет стоматолога), чтобы исключить заражение гепатитом.

    источник

    Фиброз – это изменение нормальных клеток печени из-за того, что они, находясь, длительное время в очаге воспаления, были отвергнуты собственным организмом и заместились соединительной рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять работу кроветворного органа и, постепенно, он перестает вообще функционировать. Фиброз это не изначальное, самостоятельное заболевание, он является осложнением хронических заболеваний, длящихся годами и отрицательно влияющих на печень и на иммунитет. Чаще всего фиброз шагает рядом с вирусным гепатитом, хронического алкоголизмом. Свою лепту вносит длительный прием большого количества медикаментов, ожирение, неправильное питание и т.д.

    Если вы вылечите гепатит сразу же после постановки диагноза, и он не успеет перейти в хроническую стадию. Печень очень отзывчивый орган. Прежде всего, нужен хороший, грамотный врач-Гепатолог. Курсовой прием противовирусных препаратов, затем гепопротекторов и смена жизненных устоев-избавят вас от проблем. Ранее мы уже выяснили, что на разрушение вирусом клеток печени при длительном, вялотекущем хроническом гепатите С, организм отвечает фиброзом. Изначально он просто пытается защитить нормальные клетки печени и окружает воспаленные грубой фиброзной тканью и на органе появляются рубцы. Из-за того, что вирусные клетки гепатита С продолжает захватывать все новые и новые участки печени, меняется все больше нормальных клеток, наступает момент когда печень сдается и пути к возврату нет, функция органа угасает. Человек живет с гепатитом С и не знает, что у него фиброз 3 степени (когда клетки печени уже не вернуться в прежнее состояние), примерно, 10 лет с момента как заразился. У больных с 4 степенью фиброза печень находится в критическом состоянии и зачастую без пересадки органа не обойтись.

    • есть или нет фиброз и можно ли повернуть процесс назад.
    • F0 – все нормально;
    • F1 – незначительные изменения, клетки восстановятся, но ее почти невозможно распознать доступными методами исследования;
    • F2 – есть немного соединительной ткани, среди здоровой, эта степень обратима, но очень сложно диагностировать;
    • F3 – среди здоровой ткани находится много фиброзной, восстановить клетки нельзя, можно только замедлить время угасания работы органа и ввести его в состояние устойчивой ремиссии
    • F4 – это последняя и самая тяжелая степень фиброза (цирроз печени, большая часть органа заменена нефункциональной тканью), прогноз неутешительный, лечение назначается для поддержания работы оставшихся клеток.

    Нельзя пренебрежительно относиться к собственному организму. Фиброз, цирроз, рак печени случаются не внезапно. Между стадиями фиброза примерно 5 лет, первые этапы проходят незаметно. Но период между этапами может сократиться и существенно ухудшить прогноз, если не менять свою жизнь.

    • Не лечить гепатит С (вирус разрушает печень);
    • Злоупотреблять алкоголем и наркотиками (интоксикация организма заставляет, даже здоровую печень, работать на пределе возможного);
    • Не соблюдать диету (жирная, острая пища вредит печени);
    • Ожирение может привести к жировому гепатозу (замещение клеток печени жировой тканью) что угнетает и так не здоровый орган;
    • Часто сопутствующие гепатиту заболевания ( ВИЧ) убивают и без того слабый иммунитет;
    • Безконтрольный прием таблеток так же ведет к нарушению работы печени.

    Это очень медленный и незаметный процесс. Жалобы появляются спустя 5-7 лет жизни с гепатитом С, когда процессов изменения клеток уже запущен. Болезненность под ребрами где находится печень, она как бы выпирает, т.к. увеличивается в размерах. Часто болит голова, тошнота, слабость. На поздних стадиях глазные яблоки и кожа желтеют, в животе и на ногах появляются отеки, на брюшине виднеется варикоз, моча темнеет. У мужчин и женщин теряется сексуальное влечение к противоположному полу. Часто возникают расстройства психики, т.к. продукты обмена не обезвреживаются печенью, а воздействуют на голову. Появляется раздражительность, страх, депрессия, падает доверие к окружающему миру и т.д.

    Помимо УЗИ, КТ, биопсии клеток, существуют специальные методы определения степени фиброза при гепатите.

    Фибротест-это анализ который проводится по крови, он определяет есть ли фиброз и какой он степени.

    • Фибро/актив Тест- выявляет фиброз и насколько он активен;
    • Фибро Макс-это несколько тестов, дающих представление о наличие, степени, пути появления фиброза.

    Фибротест должен делать каждый , кто болен гепатитом С или вылечился, не менее чем 1 раз в год, независимо от того, прошел он курс ПВТ или проходит.

    Фиброскан- это аппарат для определения степени фиброза. Плотность печеночной и фиброзной ткани разная, за счет этого и длина колебаний ультрозвуковой волны, отраженной тканями разная. Это позволяет судить о наличие и степени поражения органа. Например, при фиброзе 3 степени показания прибора равны 9,6-12,5кПа. Есть и некоторые ограничения в использование этой методики: затруднена диагностика на ранних стадиях и у людей с толстой жировой прослойкой. Так же ограничения при беременности, кардиостимуляторе и т.п.

    Задайте вопрос по лечению гепатитов В или C или получите бесплатную онлайн консультации Врача гепатолога Вожакова Сергея Валерьевича. Стаж работы более 20 лет.

    Печально, что существует не так много возможностей остановить, начавшиеся разрушения в печени при гепатите С. Лечение назначает врач-гепатолог, после детального обследования.

    • Самое главное, это устранение причины фиброза. Необходимо сразу же начать противовирусную терапию(ПВТ) при гепатите С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир-это современные препараты, которые уничтожают сам вирус и не имеют ярко выраженных побочных эффектов);
    • Противовоспалительная терапия;
    • Лекарства, активизирующие клетки печени, гепатопротекторы, иммуномодуляторы;
    • Препараты, препятствующие перерождению тканей в печени, антиоксиданты;
    • Строгая диета;
    • Умеренные занятия физическими упражнениями.

    Максимально исключить продукты, угнетающие печень. Категорически противопоказаны спиртосодержащие напитки любой крепости!

    Максимально уменьшить прием медикаментов (кроме ПВТ), только в случае крайней необходимости.

    • Зеленые овощи;
    • Крупы;
    • Макароны;
    • Мед;
    • Не кислые ягоды и фрукты;
    • Творог, продукты кисломолочного брожения.
    • Свежая сдоба;
    • Газированная вода;
    • Острые приправы (чеснок, хрен, горчица);
    • Жирные;
    • Жареные;
    • Копченые;
    • Маринады;
    • Шоколад;
    • Соль;
    • Холодные блюда и напитки.

    Питание небольшими порциями через каждые 2-3ч, уменьшить потребление соли и сладкого. Кофе и крепкий чай- заменить на зеленый чай и компоты. Еда должна быть паровая или тушиться. Применять народные методы лечения в качестве дополнительной терапии (по совету лечащего врача). Витамины и микроэлементы принимать для поднятия иммунитета. После курса лечения и последующего обследования, все изменения диеты и физических нагрузок вносятся только после консультации с лечащим врачом.

    источник

    Фиброз печени – это замещение разрушенных клеток органа соединительной тканью. Часто бывает последствием гепатита С. Образованные при циррозе (последняя стадия фиброза) рубцы нарушают структуру печени, снижая ее функциональность. При тяжелых поражениях возможна печеночная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Причина фиброза – воспалительные изменения, вызванные нарушением обмена веществ или болезнями. Некоторые виды фиброза обратимы, но четвертая степень не поддается лечению.

    Гепатит – воспалительный процесс в клетках печени. Его вызывают:

    • ошибки в работе иммунной системы, которая начинает уничтожать клетки печени;
    • токсические поражения лекарствами (медикаментозная форма), алкоголем, тяжелыми металлами при работе на вредных производствах;
    • паразитарные инвазии – лямблиоз, описторхоз и т.д.;
    • вирусы.

    Гепатит С генотип 1b – распространенный вариант вирусного поражения. Часто приводит к циррозу, поскольку протекает в хронической форме. Из-за постоянного интенсивного разрушения клетки железы (гепатоциты) не успевают восстанавливаться. Место гепатоцитов занимают клетки Ито, или липоциты.

    У здорового человека липоциты находятся в спящем режиме. Если фиброзные процессы прекращаются на ранних этапах, клетки Ито разрушаются. Прогресс цирроза приводит к росту их числа и нарушениям функции органа.

    Выздоровление наступает, только если гепатит был вылечен до хронизации болезни. Фиброз 4 степени при гепатите усложняет лечение, а также сокращает продолжительность жизни.

    Для определения тяжести цирроза используется шкала Метавир. В ней есть пять степеней оценки состояния пациента, используются такие критерии:

    • Отсутствие патологии – F0.
    • Начальный этап разрушений (не более 15% от всей площади органа). Ухудшается обмен веществ между печеночными и кровяными клетками – фиброз печени 1 степени, F1.
    • Разрушается структура органа, поражаются желчные протоки, рубцовая ткань занимает больше 50% – F2.
    • 70% объема занимают рубцы, из-за этого орган визуально увеличен в размерах. Развивается тяжелая печеночная недостаточность – третья степень, F3.
    • Более 90% площади поражено рубцами, оставшиеся клетки постепенно отмирают. Вернуть работоспособность печени невозможно. Это F4, последняя стадия болезни. Приводит к летальному исходу.

    Не выявлено точных временных рамок для скорости развития фиброза, поскольку прогресс зависит от течения гепатита, сопутствующих болезней, образа жизни человека.

    При отсутствии факторов, утяжеляющих состояние, до 4 стадии фиброз доходит за 5-10 лет.

    Первая стадия болезни, как и фиброз 2 степени, протекают бессимптомно. На фоне любой печеночной проблемы изменения в структуре органа можно увидеть только с помощью инструментальных обследований – УЗИ, МРТ, рентгенограммы, КТ.

    Читайте также:  Как принимать цветочную пыльцу для печени

    У фиброза нет специфических симптомов, даже на 2-4 стадиях его признаки – лишь следствие поражения печеночной ткани. Именно от степени зависит то, насколько интенсивно проявляются:

    • Боль в правом подреберье. Возникает из-за растяжения капсулы органа. Проявляется на 2 стадии фиброза, на 1 возможно ощущение тяжести.
    • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Появляются тошнота, иногда рвота, исчезает аппетит. Признаки указывают на нарушение обмена желчных ферментов. Этот же дефект приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи. Появляются на 3 стадии.
    • Дефицит веществ, сворачивающих кровь. Его результат – появление под кожей сосудистых «звездочек» и беспричинных синяков.
    • Желтизна кожи и ее зуд. При разрушении гепатоцитов в кровь высвобождаются желчные пигменты. Они окисляют плазму, а при попадании в клетки кожи меняют их цвет.

    Те же признаки сопровождают гепатит – как острый, так и хронический на стадии обострения. Поэтому выявление фиброзных процессов затруднено. Цирроз подозревают у всех пациентов с гепатитом, поэтому врач направляет на инструментальные обследования (УЗИ).

    Цирроз (фиброз) первой и второй степеней поддается лечению, поскольку на этих стадиях орган может восстановить свои функции и клеточную структуру. Возможно лечение фиброза печени 3 степени после гепатита, когда воздействие вируса будет устранено. При четвертой стадии лечить цирроз можно только поддерживающими средствами, которые замедляют разрушение клеток, или прибегнуть к хирургическому методу (пересадке).

    Вне зависимости от стадии терапия включает:

    1. Специальную диету. Еда не должна нагружать печень и усиливать разрушение ее клеток. Как и при гепатите, при фиброзе запрещен алкоголь, наркотики, никотин. Придется отказаться от жирных, жареных, копченых блюд. Еду готовить на пару или варить, питаться маленькими порциями по 4-5 раз в день.
    2. Витаминные комплексы. Предназначены для восполнения дефицита питательных веществ и микроэлементов, которые появляются при печеночной недостаточности. В тяжелых случаях препараты вводят с помощью капельниц в условиях стационара.
    3. Гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер, Легалон). Эти средства защищают печень от вредного воздействия и стимулируют восстановление ее клеток.

    На четвертой стадии единственный способ спасти человека – хирургическое вмешательство по пересадке печени. Все остальные меры неэффективны, дают лишь немного времени, но не решают проблему.

    Прогноз фиброза печени 4 степени при гепатите С дает пациенту от 1 до 3 лет жизни при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Обратить вспять процесс разрушения клеток невозможно. Если активность гепатита высока, срок жизни сокращается до минимума.

    Фиброз печени 3 степени обратим только при выздоровлении от гепатита. У человека с острой формой болезни после лечения печень восстановится за несколько лет. Если рубцевание развилось на фоне хронического гепатита, третья стадия переходит в четвертую.

    Обнаружение цирроза печени 1-2 ступени позволяет обратить процесс вспять, если человек будет соблюдать рекомендации врача. Своевременное обнаружение болезни на этом этапе заканчивается выздоровлением.

    Предотвратить фиброз печени при гепатите – важная задача медиков. Назначается гепатопротекторная терапия, специальная диета, а также регулярные инструментальные обследования для оценки состояния. Придерживаясь рекомендаций врача, можно существенно снизить риск образования рубцов.

    Циррозные изменения чаще сопровождают хроническую форму гепатита, чем острую. Чтобы избежать хронизации гепатита С и других типов болезни, нужно проходить регулярную диспансеризацию. При сдаче общих анализов крови и мочи проблемы с печенью определяются до появления основных симптомов болезни органа.

    источник

    Фиброз печени – патология, которая провоцирует разрастание фиброзной ткани и последующее снижение функциональности данного паренхиматозного органа. При игнорировании клинических симптомов возможен летальный исход. Чтобы добиться полного выздоровления, больной должен своевременно начать медикаментозное лечение. Недуг развивается постепенно. Его первые проявления могут появиться через несколько лет после начала патологического процесса. Состояние пациента зависит от степени фиброза при гепатите С.

    Фиброз является одним из самых частых осложнений хронического гепатита С. На первых стадиях вирусного заболевания организм посредством замещения поврежденных функциональных тканей защищает печень. Потом патологические изменения становятся необратимыми. В итоге возникает частичная дисфункция паренхиматозного органа.

    Гепатит С чаще всего протекает в хронической форме. Продолжительность инкубационного периода приблизительно равна 6 месяцам. Фиброз формируется спустя 5–10 лет после инфекционного заражения. В большинстве случаев данное заболевание выявляют только при возникновении недостаточности печени. До этого момента недуг характеризуется латентным течением.

    Функциональные клетки печени разрушаются в результате аутоиммунного воздействия. Процесс обусловлен влиянием иммунного цитолиза. Появление фиброза объясняется активацией звездчатых клеток. Их называют синусоидальными липоцитами. В печени здорового человека клетки этого типа не активированы. При незначительном поражении печени фиброзные образования гибнут из-за апоптоза. Липоциты создают все условия для появления цитокинов фиброгенного характера.

    Механизмы регуляции дестабилизируются из-за антифибротических и фибротических факторов. В результате этого в печени скапливается коллаген, что негативно влияет на метаболический обмен. Количество гепатоцитов уменьшается, а фиброз постепенно прогрессирует. Гепатит С причисляют к опасным инфекционным заболеваниям. Общее состояние больного во многом зависит от генотипа и стадии вирусной патологии печени, уже имеющихся хронических недугов, индивидуальных особенностей (беременность, аллергия).

    Клетки соединительной ткани, заменяющие гепатоциты, не способны выполнять их специфические функции. Поэтому дисфункция печени становится вполне предсказуемым осложнением. Чтобы определить скорость развития фиброза, врач назначает различные диагностические процедуры. Среди них выделяют лабораторные клинические исследования, УЗИ и сывороточные тесты. Показатели, полученные в ходе медицинского обследования, обязательно учитывают при подборе эффективной терапевтической схемы для лечения печени.

    Фиброз печени формируется на протяжении 4 стадий. На первой патоморфологические изменения в функциональной ткани паренхиматозного органа отсутствуют. Второй этап характеризуется расширением протоков печени. На этой стадии у доктора могут возникнуть затруднения с определением точной причины недомогания. Все патологические изменения имеют обратимый характер.

    Острая печеночная недостаточность

    Третий этап развития называют мостовидным. Он сопровождается образованием септ порто-центрального типа. Гепатоцеллюлярная ткань перемежается с фиброзной. Целью назначенной медикаментозной схемы является замедление патологического процесса. На четвертой стадии в анамнезе появляется острая печеночная недостаточность. При осуществлении гистологии выявляют ложные дольки. Чтобы нормализовать состояние пациента, ему прописывают гепатопротекторы. Этот этап фиброза также называют циррозом печени.

    Каждая стадия обычно продолжается в течение 5 лет. Ухудшение прогноза может быть вызвано асоциальным образом жизни, ВИЧ-инфекцией, неправильным питанием, наличием других инфекционных заболеваний. В клинической картине присутствуют такие признаки фиброза 2, 3, 4 стадии при гепатите С, как:

    • хроническая усталость;
    • снижение физической активности;
    • чрезмерная раздражительность;
    • потеря аппетита;
    • уменьшение массы тела;
    • анемия (малокровие);
    • гематомы;
    • потеря ориентации в пространстве;
    • разбитость;
    • заметное увеличение селезенки;
    • снижение иммунитета;
    • сонливость в дневное время.

    Снижение иммунитета

    Фиброз печени часто сопровождается асцитом, варикозным расширением вен в области пищевода, геморроем.

    С течением времени симптомы приобретают большую интенсивность. Это обусловлено разрастанием соединительнотканных септ. Декомпенсация печени развивается уже на третьей стадии фиброза. Благодаря этому формируются признаки гиперспленизма. Изменения состава крови (снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов) свидетельствуют о сбоях в работе селезенки.

    • Венулярным или перивенулярным – дисфункция основных частей.
    • Перидуктальным – образование фиброзной ткани вокруг желчных протоков.
    • Перицеллюлярным – соединительные клетки располагаются около функциональных клеток печени.
    • Септальным – возникновение фиброзных септ, разрушающих структуру паренхиматозного органа.
    • Смешанным – разновидность, сочетающая в себе все вышеперечисленные формы.

    Данное заболевание чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста. В любом случае человек должен регулярно проходить медицинское обследование. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в организме.

    Определить клинические проявления данной патологии трудно. В начале патогенеза симптомы отличаются неспецифичным характером. Весомым поводом для посещения узкопрофильного специалиста является чрезмерная чувствительность кожных покровов к механическому воздействию, быстрая утомляемость и авитаминоз.

    Дефицит жизненно важных минералов, микро и макроэлементов, витаминов может быть спровоцирован латентной формой фиброза и формирующейся печеночной недостаточностью. Именно печень отвечает за переработку полезных соединений и очищение организма от токсинов. Если пациент будет игнорировать симптомы фиброза, его качество жизни существенно снизится.

    В схему диагностики обязательно включают:

    • УЗИ – благодаря этому методу проверяют состояние внутренних органов, определяют участки пораженной паренхиматозной ткани.
    • Эзофагогастродуоденоскопию – способ исследования, осуществляемый посредством эндоскопа и других специализированных оптических аппаратов. Суть данной процедуры довольно проста. Больной проглатывает специальную трубку, на конце которой находится камера.
    • Компьютерную томографию – современный метод, используемый для оценки структуры и создания 3D модели исследуемого паренхиматозного органа.
    • Биопсию печени – ее проводят под контролем УЗИ, используя при этом специальную иглу. Таким образом врач берет биологический материал, необходимый для лабораторного исследования.

    Анализ крови

    Этот перечень дополняют фибротестом. Так называют анализ крови, с помощью которого оценивают степень фибротических изменений в печени. К его преимуществам относят простоту проведения, малую инвазивность, высокую точность (особенно на ранних этапах).

    Чтобы восстановить функциональную ткань, врач может назначить противовирусную терапию. В нее включают противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, цитокины, простагландины Е, D-пеницилламин, препараты, которые дают антиоксидантный эффект. Этот список также содержит гепатопротекторы и гормональные средства. Лечебный комплекс предупреждает активацию звездчатых клеток, купирует фиброзное перерождение и стимулирует фибринолиз.

    Некоторые медикаменты оказываются под запретом, среди них анаболические стероиды, алкалоиды, колхицин. Принимая данные препараты, больной может пострадать от тяжелой интоксикации и других осложнений. В основе противовирусных средств лежат интерфероны. Чтобы увеличить их эффективность, больной должен соблюдать диету. Ему придется отказаться от алкоголя, копченостей, жирных, соленых, жареных и острых блюд. В рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи.

    Терапевтическую схему каждому пациенту назначают в индивидуальном порядке. Стандартного алгоритма лечения фиброза нет. При его подборе врач учитывает симптоматику, массу тела, возраст, рост и пол больного. Также ему потребуются сведения об аллергической реакции, имеющихся недугов, оперативном вмешательстве (при его наличии). В любом случае порядок приема, дозировка и длительность курса должен подбирать доктор. Самолечение при фиброзе печени (особенно народными методами) категорически запрещено.

    источник