Количество больных циррозом печени в россии

» Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, являющееся конечной стадией неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов, проявляющееся желтухой, отеками, кровоточивостью и другими не приятными симптомами.

По статистики от цирроза печени погибает в мире до 300 тысяч человек в год. Наиболее часто возникает в возрасте от 40 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые перенесли ранее заболевания печени (чаще всего вирусные гепатиты) и алкоголики. Употребление 60 мл чистого спирта в день у мужчин и 20 мл — у женщин ежедневно через 5-10 лет приведёт к развитию цирроза печени.

Если человек регулярно употребляет спиртное, алкоголь перестаёт перерабатываться печенью, и токсины из нее не выходят. Так у алкоголиков развивается алкогольный гепатит. Определенную роль в развитии этой болезни играют и другие заболевания пищеварительной системы, возникшие в результате злоупотребления алкоголем – гастрит, холецистит, панкреатит. После того, как ресурсы печени истощаются, развиваются цирроз печени и печеночная недостаточность.

Алкогольный гепатит может развиться после острого, он возникает постепенно. Различают активный и персистирующий хронический гепатит. Общая слабость, периодично возникающие боли в печени, легкая желтушность склер и кожи – характерные признаки хронической формы алкогольного гепатита, который опасен тем, что может перейти в цирроз печени даже при полном отказе от спиртного.

В тяжелых случаях алкогольный гепатит уже наполовину является циррозом печени. При этом печень может дойти до таких размеров, что сползает в тазовую область. Но при остром развитии болезни такого может не произойти, потому что печеночные клетки не успевают увеличиться. Однако о легком течении алкогольного гепатита это не говорит. Наоборот – без лечения и при продолжающемся приеме спиртного печень начинает быстро уменьшаться.

Этот факт означает, что начался цирроз печени, необратимое и неизлечимое заболевание, ничем не лучшее, чем злокачественная опухоль. Часто при этом возникает рак печени. У человека наблюдается сильное увеличение живота за счет накопления жидкости в брюшной полости. Такой живот похож на живот беременной женщины на последних месяцах беременности. Накопление жидкости происходит потому, что клетки печени перестают «фильтровать» кровь, она застаивается, и ее жидкие составляющие скапливаются в полости живота.

Так же цирроз печени имеет следующие симптомы: потеря массы тела; изменение стула; во рту больной ощущает горький привкус; становятся хрупкими кости; медленно заживают раны; кровоточат десна.

Из-за цирроза печени страдают многие органы и системы. Так, нарушение функций центральной системы приводит к агрессивности и повышенной раздражительности больного, нарушениям сна, алкогольным психозам и делирию. Периферическая нервная система при циррозе печени дает такие осложнения, как слабость, боли в конечностях и нарушение их чувствительности, периферические парезы и параличи. При циррозе страдает и сердечнососудистая система алкоголика, а также его поджелудочная железа.

При обнаружении цирроза печени лечение должно вестись под наблюдением квалифицированного врача. Ни в коем случае не беритесь за самолечение. Это может привести к плачевным результатам. При лечении цирроза печени необходимо полностью отказаться от алкоголя.

ХАРАКТЕРИСТИКА АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ У ЖЕНЩИН
Малыгин А.Г. Колногорова Е.А
Научный руководитель – д.м.н. профессор Постникова Т.Н.
Кафедра внутренних болезней №2, УГМА
ГКБ№7

Алкоголь является важным этиологическим фактором хронических заболеваний печени, в частности циррозов. В США регистрируется более 200000 смертельных исходов в год, связанных с данной патологией, при этом алкогольная болезнь печени является причиной смерти у 13 000 человек в год [3]. Потребление этанола в Германии составляет 10,6 л в год на каждого жителя, во Франции – 10,8 л, в Италии – 7,7 л, в России – 13,0-14,0 л на человека в год. [3]. В динамике данные показатели за период с 1946 по 2006 гг. по количеству литров в год на 1 человека в СССР и РФ увеличились с 3 литров в год на каждого жителя до 18 литров, таким образом количество употребляемого алкоголя в России выросло более чем в 6 раз. Ежедневно в РФ алкоголь употребляют 10% мужчин и 3-5% женщин. Алкоголь является третьей по частоте причиной развития (после вирусов гепатита В и С) хронических диффузных заболеваний печени. По данным областного Роспотребнадзора заболеваемость алкоголизмом в Свердловской области носит интенсивный характер и выросла на 59,3 %.
Цирроз печени (ЦП) – хроническое прогрессирующие заболевание с выраженной в различной степени функциональной недостаточностью органа и портальной гипертензией [1]. Ежегодно в мире от данной патологии умирает более 40 млн. человек в год. В России данная цифра составляет 390158 человек в год, а средняя продолжительность жизни при возникновении осложнений на развернутой стадии – 19 месяцев [3]. Показатели смертности от цирроза печени в Екатеринбурге исчисляется 49:100 000 у мужчин в возрасте 65-74 лет и 26,7:100 000 у женщин в возрасте 75-84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольной этиологии составляет 42,8-63,4%. Риск поражения печени возникает при употреблении более 30 г этанола в сутки. Данная доза при длительном употреблении алкоголя приводит в течение 10-20 лет к развитию цирроза печени, а в части случаев возникновению гепатоцеллюлярной карциномы. В механизмах повреждения печени играют роль несколько факторов: прямое действие этанола и его метаболитов (особенно ацетальальдегида), которое приводит к развитию окислительного стресса, цитокин-индуцированное повреждение печеночной ткани, обусловленное активацией клеток Купфера кишечными эндотоксинами, аутоиммунное повреждение печени. Женский организм более восприимчив к воздействию алкоголя и поражение печени у них развивается при меньшей суммарной дозе этанола, а сроки формирования ЦП короче, чем у мужчин.

Цель исследования – оценить особенности клиники и тяжесть течения алкогольных циррозов печени у женщин.
Материалы и методы исследования
Проанализированы данные 16 историй болезни пациенток с алкогольным ЦП, которые находились на стационарном лечении в ГКБ № 7 в 2009 году. Всем им были проведены клинические и биохимические исследования крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопическое исследование желудка, по показаниям проводились консультации невропатолога. В разработку не были включены случаи, где выявлялось инфицирование вирусами гепатитов С и В. Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием компьютерной программы Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc. США). Нормальность распределения изучаемых признаков оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Использованы параметрические отклонения (среднее – М, стандартное отклонение – ±s (форма представления М±s). Различия считали статистически значимыми при р 0,05 [2].

Результаты исследования и их обсуждения

Возраст, госпитализированных составил от 30 лет до 71 года, средний возраст составил 44,75±3,87 лет. Их социальный статус в наших исследованиях был представлен безработной категорией населения. Все женщины были госпитализированы в неотложном порядке. Летальных исходов в данной группе больных выявлено не было. Симптомы, которые отмечены у больных были следующими: — боли в области правого подреберья (29%), — астения (14%), — желтушность кожных покровов и склер (14%), — увеличение объема живота (12%), — повышение температуры тела (9%), — кожный зуд (8%), — носовые и желудочно-кишечные кровотечения (28%), — геморрагические проявления на коже (2%), — кровавая рвота (2%)- боли в суставах (14%).
При объективном обследовании были выявлены следующие симптомы: — увеличение размеров печени (78%), — увеличение селезенки (38%), — внепеченочные сосудистые значки (48%), — асцит (62%), — желтуха (34%), — внешние венозные коллатерали (42%). При эндоскопических исследованиях выявлялось варикозное расширение вен пищевода (27%).
При лабораторных исследованиях у 12 пациенток выявлялась анемия со снижением гемоглобина, который находился на уровне от 59 до 96 г/л. У 10 женщин был выявлен лейкоцитоз, у 6 – лейкопения, при этом значения СОЭ превышали норму в несколько раз. Уровень билирубина варьировал от 3,5 до 199,0 мкм/л, отмечено повышение показателей АСТ и АЛТ у 30% больных. В среднем величина АСТ составила 52,9 ед/л, АЛТ – 39,7 ед/л.
У всех пациенток имело место поражение нескольких систем – полиорганность, которая проявлялась поражением сердца(тахикардия, миокардиодистрофия), вовлечение нервной системы отмечено у всех и достаточно рано –на I,II стадии развития цирроза печени. Поражение органов пищеварения превалировали в 13 случаях.

Выводы:
1. Алкогольная болезнь печени на сегодняшний день является важной социальной проблемой России.
2.Средний возраст женщин, исследуемой группы, составил 44,75±3,87 лет, что еще раз обуславливает социальную значимость данной проблемы, так как ЦП развивается у них в молодом трудоспособном возрасте.
3.У женщин данная патология протекает крайне неблагоприятно, скрытое течение на ранних стадиях болезни, раннее проявление полиорганной патологии, частое развитее анемий и проявление полинейропатии.

ЛИТЕРАТУРА
1. Абдулхаков Р.А. Внутренние болезни [Текст] / Р.А. Абдулхаков, В.Г. Авдеев, В.А. Алмазов. – М. «ГЭОТАР- Медиа», 2008. – 1264 с.
2. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA [Текст] / О.Ю. Реброва. – М. МедиаСфера, 2003. – 312 с.
3. http://www.cyrosis.ru/Medinform2009.htm.

ТНЕ SIGNIFICANTE OF ALCOHOLIGAL DISEASE AND CIRRHOSIS LIVER FOR ON EXAMPLE CGB № 7

Maligin A.G. Kolnogorova E.A.
Supervisor of studies – MD PhD MPH, professor Postnikova.T.N.
Department of Therapeutic Disease №2, USMA

The alcohol is one of the etiological factors chronic ailment liver. On this day the number of alcoholigical sicks count more 62 million of humans. In the Russian Federation count more 20 million of humans.

В наш век вирусный гепатит А превратился в эпидемию (эпидемия — массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости). Это может быть вызвано понижением общего защитного (иммунного) уровня человечества, беспрепятственным перемещением людей во все части Земли, умножением деловых связей между государствами с разным статусом социально-экономического развития, плюс к этому распространением общественного питания (вне дома), что является важным фактором заболеваемости гепатитом и для России в последние 5 лет.

Острыми вирусными гепатитами переболели около 2 млрд человек. Минздрав России характеризует эпидемическую ситуацию в стране по вирусному гепатиту А как очень неблагополучную. После продолжительного затишья в минувшем году количество больных гепатитом А возросло на 84%. Главный фактор заболеваний — низкое качество питьевой воды, и в ближайшее время улучшений в этом, скорее всего, не будет.

Еще большие опасения Минздрава вызывает положение дел с вирусными гепатитами В и С, которые передаются через кровь при проведении гинекологических, урологических и др. обследований и процедур, а также половым путем. Эти болезни часто переходят в хроническую стадию, приводя к развитию цирроза и рака печени. Ежегодный экономический ущерб от гепатитов B и C превышает 2 млрд рублей.

Число больных гепатитом В за последние пять лет увеличилось более чем вдвое. Заболеваемость гепатитом С возрастает ежегодно на 7—15%.

Гепатиты В и С — проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн человек заболевают гепатитом В, а умирают — до 2 млн человек. От 100 до 200 млн — хронические носители вируса гепатита С. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10—20 лет на 60% может увеличиться число больных циррозом печени, на 68% — раком, и в два раза возрасти смертность от других печеночных заболеваний.

У 10% больных, перенесших острый вирусный гепатит В. развиваются хронические заболевания печени, причем у 30% из них — с прогрессирующим течением, в 70% случаев приводящим к переходу хронического активного гепатита в цирроз (перерождение клеток) печени в течение 2—5 лет.

Гепатиты В (HBV) являются причиной генатоцеллюлярной карциномы (рака) в 30—80% случаев. Острый вирусный гепатит С переходит в хронические формы в 60% случаев, а в 20% — приводит к циррозу.

На фоне сниженного иммунитета вирусные гепатиты в большей части протекают не типично, а с симптомами ОРЗ, ОРВИ, синдрома хронической усталости, аллергии, отравлений, общего заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому остаются недиагностируемыми и быстро переходят в хронические формы. Хронический гепатит при полном или почти полном отсутствии клинических проявлении может продолжаться многие годы, в среднем — 15—20 лет. В течение этого периода в результате ослабления функций печени у людей возникают заболевания мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Таким образом гепатит приводит к пресловутому «букеу» болезней — человек ходит от врача к врачу, иногда его направляют даже к психиатру. И так продолжается до тех пор, пока гепатит не приведет человека к смертельному заболеванию — циррозу печени. Вот тогда врачи начинают вспоминать о вирусном гепатите и проводят лабораторные исследования на наличие в крови антител. По результатам анализов выявляют наличие хронического вирусного гепатита. но уже в стадии глубокого цирроза печени. Пациенту объявляют ужасный приговор: «Вам осталось жить полгода. ».

В моей памяти всплывают два подобных приговора, «вынесенных» в то время, когда я работала в стационаре в высокогорном лагере «Домбай». Двое мужчин в возрасте за пятьдесят с таким отчаянным риском гоняли по ледовым горам, что я обратилась к ним с вопросом: «Почему вы так рискуете жизнью?». Увидела потухшие глаза и услышала в ответ слова «приговоренных»: «Нам осталось жить по 5—6 месяцев, у нас цирроз печени». В то время, полностью еще не понимая почему, но видя прекрасные результаты очищения печени у многих больных, я убедила их провести курс лечения помоей методике. Очищение печени проводилось в два этапа — от легкого варианта к сильному, и результаты у этих пациентов превзошли все мои и их ожидания. Две трети печени очистились, печеночные желчные протоки стали свободными, гепатоциты (клетки печени), по-видимому, восстановились, в результате чего кожа из серо-желтой превратилась в розово-белую, а глаза засветились так, что их стало видно с самой высокой точки Домбая. Наблюдение пациентов с приговором «жить осталось 6 месяцев» продолжалось в течение 10 лет, затем связь просто «потерялась». В наше время эпидемия вирусного гепатита А все быстрее захватывает молодое поколение, что ведет к серьезному экономическому и социальному ущербу в развитии страны. Распространению эпидемии способствует ухудшение экологической обстановки: повышение концентрации радиоактивных, токсичных веществ, химикатов и ядов в окружающей среде. Экологическое неблагополучие особенно обостряется в сезон дождей, когда смываемые отходы «цивилизации», нечистоты и пр. загрязняют источники питьевой воды. «Формирование эпидемических вспышек гепатита может вызвать фекальное загрязнение источников водопользования. ».

В связи со всем этим уже у молодого поколения развивается истощение иммунной системы, при котором организм не может справиться с инфекцией и полностью излечиться от вирусных гепатитов. Человек превращается в носителя вируса гепатита и становится потенциально опасным источником заражения.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 300 млн носителей вируса гепатита В (HBV) и более 500 млн носителей гепатита С (HCV).

Таким образом, проблема диагностики и лечения гепатита остается весьма актуальной. Продолжается поиск и внедрение в практику новых технологических и медикаментозных средств, способствующих повышению эффективности ранней диагностики и лечения больных всеми видами гепатитов (включая «скрытых» больных — носителей вирусов гепатитов). Минздрав не оставляет столь грозную ситуацию без внимания. В программах, директивах, правилах контроля и профилактики недостатка нет. Но ни одна, даже самая совершенная программа без финансов не заработает. Не хватает средств на закупку отечественной вакцины против гепатита В, поэтому прививки делают далеко не всем новорожденным. Помощи не хватает даже людям, относящимся к группам риска (медицинский персонал, подростки, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, родственники больных).

Недостает денег на современные дезинфицирующие средства и одноразовые медицинские инструменты, в результате чего почти 10% больных заражаются гепатитом во время медицинских манипуляций. Научные исследования свернуты, многие больные не получают необходимого лечения из-за дороговизны современных лекарств от гепатита.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Смертность от болезней печени в России / 100000 населенияromix1cFebruary 8th, 2015

Смертность от цирроза и других болезней печени и желчных путей — diseases of liver (K70-K76).

Источники и исходные таблицы можно скачать по ссылке: (документ открывается в Excel или Calc).

Смертность в расчете на 100000 по данным Росстата см. также тут:

Без пересчета на 100000 населения и отдельно для мужчин и женщин показатель выглядит так:

Этот показатель является одним из индикаторных заболеваний (наряду с алкогольными психозами и отравлениями алкоголем), которые отображают алкогольные проблемы в обществе и графики смертности как от внешних причин (таких, как ДТП или убийства и самоубийства), так и заболеваний сердечно-сосудистой системы и общую смертность.

Заболевания печени входят в число основных причин смертности населения. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень связанной с алкоголем смертности населения подчеркивает актуальность реализации государственной программы, направленной на снижение уровня алкогольных проблем в городе и на селе. Целью данной статьи было составление представления о внутри- и межгрупповых соотношениях при заболеваниях печени по этиологическому и нозологическому критериям, определение преобладающей патологии в структуре заболеваний печени, взаимосвязь и взаимозависимость опухолевых поражений печени.

Устойчивый рост заболеваемости гепатитами А, В, С во всем мире, отсутствие тенденции к снижению, высокая степень хронизации, обусловленная выраженной генетической вариабельностью вирусов, а также отсутствие перспективы для оптимистического прогноза требуют отнести проблему гепатитов к области жизненно важных вопросов человечества. В странах европейского региона ВОЗ ежегодно регистрирует около 100 тысяч случаев гепатита А. Заболевания печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности населения. Ежегодно ими заболевает более 1 миллиона жителей земного шара. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Частота цирроза печени в США составляет 3,5%, в Италии – 9,5%. В Украине показатель смертности от цирроза печени за 10 лет вырос с 7,4 до 22,2 на 100 тыс. населения. Широкая распространённость алкогольных, вирусных и аутоиммунных заболеваний печени, возможность хронизации заболеваний с переходом в цирроз печени и (или) гепатоцеллюлярный рак, большие экономические потери, к которым приводят эти болезни – всё это обусловливает пристальное внимание врачей к изучению этиологии, методов диагностики и лечения различных заболеваний печени. ВОЗ ставит заболевания, вызванные герпетической инфекцией, на второе место после гриппа как причину смертности от вирусных инфекций. Более чем в 70% случаев генерализованной герпетической инфекции поражается печень, герпетический гепатит также может встречаться как самостоятельное заболевание или взаимодействовать с другими вирусами при различных иммунодефицитных состояниях. Установлено, что основными этиологическими факторами в развитии патологии печени являются алкоголь и вирусные инфекции. Изучению алкогольной печени, а также вирусного гепатита и цирроза печени посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Следует отметить, что алкогольным, вирусным и аутоиммунным поражением патология печени не исчерпывается – опухоли печени, как первичные, так и метастатические, имеют тенденцию к неуклонному росту.

На основании статистического анализа можно сделать вывод о том, что в структуре поражений печени в зависимости от этиологического фактора и среди нозологических групп преобладают алкогольные циррозы печени. Вирусный цирроз печени уступает по частоте алкогольному. Велико значение опухолей печени на фоне алкогольного и вирусного цирроза. Заболевания аутоиммунной природы и заболевания при обменных нарушениях крайне редки. Обращает на себя внимание заметная доля герпетического гепатита в структуре заболеваний печени, что указывает на растущую роль этого вируса в этиологии различных заболеваний человека. Полученные данные подтверждают ведущую роль алкоголя как основного этиологического фактора в возникновении и развитии заболеваний печени.

Похожие новости: Заболевания печени

1. Белова Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. -1997. – Т.62, Вып.6. – С.659-668.

2. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. – С.5-18.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

4. Земсков В.М., Барсуков А.А., Безносенко С.А. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток). М.: Ин-т иммунологии, 1988. – С. 18.

5. Земсков А.М., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клиническая лабораторная диагностика. – 1994. – №3. – С.34.

6. Клебанов Г.П., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. – 1999. – Т. 119, №5. -С.462-475.

7. Пухов К.И. Автоматизированный хсмипоминес-центный мониторинг функциональной активности клеток белой крови // В кн.: “Молскулярно-клс-точные механизмы иммунной регуляции гомеоста

за и проблемы математического моделирования”. Красноярск: ИФ СО АН СССР, 1990. – С.97-98.

8. Пухова Я.П., Соловьева Л.Н., Меньшикова Т.Н. и др. Хемилюминесцентный анализ закономерности формирования механизмов иммунологического статуса детей при развитии патологического процесса: системные исследования, постинфекционно-аллергические состояния, почечная патология. Красноярск: КНЦСО РАН, 1995.

9. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журнал. – 1998. – № 4. – С.34-37.

10. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целыо улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Ваше питание. – 2000. -JVb4. – С.6-7.

11. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995.

12. Magrisso M.Y., Aleksandrova M.L., Markova V.I., Bechev B.G., Bochev P.G. Functional stales ofpoly-morphonuclear leucocytes determined by chemilumi-nescenl analysis // Luminescence – 2000:15:143-151.

О ТУУЛ Н.. ДОЛГОРСУРЭН Ч„ ДАМЖНН ц. -УДК 616.36-004-036.8

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯХ И ЛЕТАЛЬНОСТИ

И. Туул, Ч. Долгорсурэн, Ц. Дажжин.

(Монголия, Центральная республиканская клиническая больница – гл. врач д.м.н., проф. Ц. Мухар, Монгольский государственный медицинский университет, ректор – проф., д.м.н. Ц. Лхагвасурэн, кафедра гастроэнтерологии, зав. – к.м.н. Г. Энхдолгор)

Резюме. В Монголии отсутствуют данные связанные с циррозом печени. В этой статье обобщены статистические данные больных госпитализированных за последние 10 лег в гепатога-строэнтерологическое отделение Центральной республиканской клинической больницы (ЦРКБ). По государственным статистическим данным Монголии заболеваемость циррозом печени составляет 0,4% и легальноеть – 2,1%. В гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег было госпитализировано 831 больной с диагнозом цирроз печени, из которых умерло – 78 (52,3%).

Последствием хронического гепатита является цирроз печени. Считают, что цирроз печени встречается редко . Однако, по данным аутопсий цирроз печени обнаруживался в бывшем Советском Союзе в 1% случаев, в Западной Европе и Америке – от 3% до 8,6% . В Европейских странах, таких как Италия, Франция, Испания и Португалия, где употребляют и производя!’ вино по традиционным методам, заболеваемость циррозом печени также относительно высока . Больные с данным заболеванием находятся на 24 месте по среднему показателю стационарной за-

болеваемости. При этом, эго лица в возрасте 2060 ле г . По данным российских исследователей в период 1980-1990 гг. процент смертности от цирроза печени снизился В нашей же стране заболеваемость хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени встречается достаточно нередко. Особенно смертность наблюдается среди больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Проблема продления срока выживаемости больных циррозом печени становится актуальной .

Целыо данной работы явилась оценка уровня заболеваемости циррозом печени по стационар-

ной обращаемости и ее причин легальноети, а также проведение ретроспективного анализа государственных статистических показателей заболеваемости и летальности данного заболевания за последние 10 лег.

Материалы и методы Уровень заболеваемости и летальности больных циррозом печени изучался по материалам государственных статистических отчетов за 19922001 гг. Кроме того, ретроспективно обрабатывались истории болезни 845 больных циррозом печени, находившихся в эти же годы на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ, с учетом случаев заболеваемости, возраста, пола, видов осложнений, причин смерти.

Результаты и обсуждение Из всех 886400 больных, зафиксированных с 1992 по 2001 годы государственной статистикой, с циррозом печени было 3613 (0,4%).

Количество случаев заболеваний циррозом печени (по показателям государственной статистики)

Г од Общая заболе- ваемость Цирроз печени Больные циррозом печени

1996 801895 4368 0,54 2204 50,5 2164 49,5

1997 852903 2524 0,30 1411 55,9 1113 44,1

1998 857067 2649 0,31 1480 55,9 1169 44,1

1999 826858 3202 0,39 1678 52,4 1524 47,6

2000 883636 4005 0,45 2027 50,6 1978 49.4

2001 992558 4261 0,43 2154 50,6 2107 49,4

Итого 886400 3613 0,41 1826 52,1 1676 47,9

Заболеваемость циррозом печени зафиксированная в государственных статистических отчетах (табл.1), показывает, что с одинаковой частотой она была как среди женщины, гак и мужчин.

По государственным статистическим данным установлено, что всего за 10 лег наблюдалось 153940 случаев смерти от разных патологических состояний. При этом число умерших от осложнений цирроза печени составило 328 (2,1%). Значимых различий по частоте наступления случаев смерти от цирроза печени среди женщин и мужчин также не найдено (табл.2).

Из 9603 больных, прошедших стационарное лечение в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег, 831 (8,7%) – были с диагнозом цирроза печени (табл.З).

Из 831 – у 425 (51,1%) больных диагностирован цирроз печени в стадии декомпенсации. Асцит диагностирован из 425 – у 174 (40,9)%, наблюдалось кровотечение из расширенных варикозных вен пищевода и желудка – у 117 (27,5%).

Больных циррозом печени в стадии компенсации и субкомпенсации было 406 (48,9%).

Число случаев смерти от цирроза печени по данным государственных статистических отчетов

Г од Общая леталь- ность Частота в От цирроза печени стречаемости Больные циррозом печени

1992 17421 354 2,0 180 50,8 174 49,2

1993 16839 412 2,4 205 49,8 207 50,2

1994 15000 389 2,6 197 50,6 192 49,2

1995 16186 448 2,8 229 51,1 219 48,9

1996 15113 187 1,2 87 46,5 100 53,5

1997 15020 250 1,7 129 51,6 121 48,4

1998 14573 294 2,0 144 49,0 150 51,0

1999 14996 298 2,0 160 53,7 138 46,3

2000 14237 309 2,2 180 58,7 129 41,7

2001 14555 336 2,3 179 53,3 157 46,7

Итого 153940 3277 2,1 1690 51,6 1587 48,4

Таблица 3. Количество больных циррозом печени распределенных по стадиям процесса (данные ЦРКБ)

источник

• 1 Что влияет на длительность жизни при циррозе печени?
• 2 Сколько живут в зависимости от стадии заболевания?
• 3 Прогноз при развитии осложнений
• 4 Прогноз нарушения в зависимости от этиологии
• 5 Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента
• 6 Что ждет, если нарушать предписания врача?
• 7 Параллельное воздействие других расстройств
• 8 Медицинская статистика
• 9 Как увеличить продолжительность жизни?

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз «цирроз печени» — приговор для человека. Прогноз неутешительный, поэтому в мыслях возникает один вопрос: «Сколько осталось?» Ответить однозначно на вопрос, сколько живут с циррозом печени, не получится. На количество дней, отмеренных таким больным, влияет множество факторов. Одни живут до 10 лет, а другие умирают за один.

Сколько люди живот с циррозом зависит во многом от образа жизни больного и степени поражения.

На длительность жизненного пути при таком непростом заболевании влияют несколько факторов:

• стадия повреждения органа;
• результат осложнения;
• причины возникновения болезни;
• возраст, пол больного;
• правильность назначенного лечения;
• соблюдение рекомендаций врача;
• насколько сильный иммунитет у больного;
• осложнения.

Цирроз печени относится к приобретенным заболеваниям, редко он бывает врожденным. Обследования и наблюдения за больными дает возможность понять, какой процент больных может прожить больше пяти лет после поставленного диагноза. Нужно сказать, что, согласно статистике, процент выживания большой. 50% больных живут больше 7 весен. Правда, на результат лечения и на продолжительность жизни при циррозе печени влияет степень поражения органа. В медицине выделяют 4 степени тяжести протекания цирроза:

• Первая (компенсация). Начальная форма болезни — компенсированный цирроз, характеризуется способностью живых клеток паренхимы печени брать на себя выполнение своих функций и функций погибших клеток. Часто человек с первой стадией симптомов болезни не ощущает. На длительность жизни в данной ситуации влияют дополнительные обстоятельства. В среднем, пациенты, не ощущающие признаков болезни, живут около 7 лет. Это небольшой срок, но при сложном диагнозе является хорошим показателем.

Цирроз, доведённый до осложнений и необратимых отмираний клеток не даёт надежд на проживание более чем пару лет.

• Вторая (субкомпенсация). С началом второй стадии болезни начинают появляться первые симптомы. Связано это с тем, что субкомпенсированный цирроз характеризуется истощением функциональных клеток. Клетки паренхемы печени гибнут, нарушая функциональный процесс органа. Симптомы второй стадии заболевания: тошнота, потеря в весе. Продолжительность жизни не больше 5 лет.
• Третья (декомпенсация). В период декомпенсации происходит замена здоровой паренхемы на фиброзную соединительную ткань. Орган не может выполнять функцию, развиваются осложнения, которые заканчиваются разложением. Декомпенсированный цирроз приносит ухудшение в состоянии больного, человек может умереть через 3 года. В современной медицине есть способ, который позволяет на декомпенсированной стадии не ждать, чтобы печень отказала, а увеличить продолжительность жизни, проведя трансплантацию органа.
• Четвертая (терминальная). Последняя степень развития цирроза, прогноз выздоровления плохой. Развитие всевозможных осложнений на последней стадии, разложение органа не дает шансов и человек умирает в течение года.

Сколько живут люди с таким сложным диагнозом, выяснили, а есть ли шансы на жизнь с развитием осложнений? Трудности, возникающие на фоне болезни, связаны с повышением кровяного давления в венозном стволе и вероятными кровотечениями. Результатом повышенного кровяного давления могут быть различные необратимые процессы, которые ведут к летальному исходу. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает характер самого осложнения:

Усугубление болезни печени влечёт ряд смертельно опасных заболеваний с кровотечениями, грыжами.

• Внутренние кровотечения. Самые сложные и опасные осложнения при таком заболевании. Появление кровотечения в разных органах приводит к плохому результату, скорее всего, это летальный исход. Наиболее рискованными считаются кровотечения пищевода и желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев больные с внутренним кровотечением долго не живут. Смертность составляет 40% всех пациентов.
• Асцит. Болезнь печени может привести к появлению жидкости в брюшной полости. Это осложнение называется асцит или водянка живота. Клетки паренхемы, погибая, заполняются соединительной тканью, перекрывают сосуды. Функция очищения крови у органа нарушается, повышается кровяное давление в воротной вене, происходит сбой работы почек. Симптомы водянки не заметить трудно:

1. живот увеличивается в объеме;
2. развивается грыжа (паховая, пупочная, бедренная);
3. простукивая живот, врач слышит тупое звучание (у здорового человека звук звонкий).

При обследовании специалист проводит опрос и осмотр пациента, для выяснения необходимости пункции жидкости. Прокол водянки для пробы жидкости проводится при подозрении на инфекцию (осложняется перитонитом) или рак. Цирроз, осложненный водянкой живота, ухудшает прогноз и без своевременного лечения заканчивается смертью. Небольшой процент пациентов способен прожить с подобным осложнением некоторое время, остальные не доживают и умирают намного раньше.

• Печеночная энцефалопатия. Одно из основных осложнений болезни печени, на сложности которого оказывает влияние форма болезни. С такими показателями пациентами удается прожить две весны. И чем сложнее протекает болезнь, тем меньше шансов.

Наиболее сложная, опасная фаза — печеночная кома. Во время комы нарушается процесс синтеза и созревания белка, утрачивается способность уничтожать токсический продукт, результат метаболизма. Признаки начала печеночной комы:

1. повышенная температура тела;
2. постоянно хочется спать;
3. эмоциональная неуравновешенность;
4. потеря ориентации;
5. трудности координации движения.

При прогрессировании энцефалопатии, на фоне заболевания печени, может наступить коматозное состояние. У пациента, находящегося в печеночной коме, наблюдается:

1. потеря сознания;
2. раздражение от прямого источника света (пациент может машинально отворачиваться от него);
3. в начале реакция на раздражители наблюдается, но вскоре она исчезает;
4. оцепенелость конечностей и задней части головы;
5. проявление патологических рефлексов центральной нервной системы.

При длительном нахождении в коме, наступает ситуация, при которой фиксируется смерть. Зрачки расширены, реакции отсутствуют, клапаны для регуляции перехода веществ из одного органа в другой парализуются. Причина смерти в состоянии комы — остановка дыхания.

Замедлить цирроз от алкоголизма или биларный можно, оздоровив свой образ жизни.

В зависимости от этиологии менее сложными считают алкогольный и билиарный (аутоиммунный) тип заболевания. Какова продолжительность жизни в таких случаях? Если при алкогольном типе пациент перестал пить, количество отведенных ему дней увеличивается и достигает более 5−6 лет. При билиарном все не так оптимистично, после появления первых признаков у пациента не более 5.

Существует вирусный тип осложнения (вирусный гепатит). Это самый сложный случай при лечении цирроза с осложнениями. Ситуация становится еще хуже, когда вместе развиваются два типа: алкогольный и вирусный. О положительном результате в данных случаях речи не идет, итог — быстрая смерть.

Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни. Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.

Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.

Соблюдать медицинские назначения необходимо при лечении любого заболевания, не говоря уже о таком сложном. Положительный результат наступит только при полном соблюдении назначений и рекомендаций. Здоровый образ жизни — важный аспект терапии. Стоит исключить употребление алкогольных напитков, курение, они оказывают токсическое действие на организм. Только четкое исполнение предписаний поможет не просто продлить жизнь, а увеличить шансы на комфортное будущее.

Развитие цирроза на фоне других заболеваний внутренних органов ухудшает ситуацию. Наиболее плохой результат происходит при протекании онкологических болезней. На вопрос о продолжительности жизни в такой ситуации ответить однозначно не получится, необходимо учитывать сложность присоединенных патологий и болезней.

Медицинская практика богата случаями избавления от тяжелого состояния и благополучного выздоровления. Но лучше слов говорят за себя сухие факты. Самый плохой результат лечения у пациентов, которые вели беспорядочный образ жизни, связанный с алкоголем и наркотиками. Продолжительность жизни с присоединенными осложнениями невелика. В случае продолжения употребления спиртных напитков речи об увеличении дней жизни не идет. Летальный исход наступает внезапно.

Смертность с третьей, наиболее тяжелой формой цирроза, достигает от 60 до 90%. Если пациент пережил воспаление брюшины и живет, вероятность повторения перитонита в первые полгода 50%. Чем больше проходит времени, тем выше становится цифра и достигает 74%. Наиболее распространенные причины летального исхода:

Ускорить летальный исход при циррозе могут кровотечения или дисфункции других органов выделительной системы.

• Кровотечения внутренних органов. Смертность от первого кровотечения составляет от 30 до 50%. Выжив, может произойти рецидив и цифра достигает 70%.
• Нарушаются функции органа (отказала печень, почки). При коме смерть наступает в 100%. Если терминальная форма осложняется отказом внутренних органов, присоединением онкологии, шансы на выздоровление сразу уменьшаются.

Факты — это цифры, с которыми можно спорить. Увеличить дни жизни при таком тяжелом заболевании можно. Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• Перенеся вирусный гепатит, не стоит дожидаться начала цирроза, стоит сразу начать лечение. Самое главное, пациентам с гепатитом важно соблюдать диету. Отказаться от острого, жирного, жареного, исключить алкоголь.
• Запрещено самолечение, нельзя начинать и прекращать медикаментозное лечение без предписаний врача.
• Необходимо укреплять иммунитет, защищая организм от вирусов.
• Следить за полостью рта.
• Нельзя забывать об эмоциональном состоянии. Важно настроиться на положительный результат, заручившись поддержкой близких, друзей.

Алкогольный цирроз печени — это самая тяжелая форма алкогольной болезни. Его суть сводится к тому, что нормальные работоспособные клетки (гепатоциты) отмирают под токсическим воздействием спирта, а на их месте формируется неэластичная фиброзная ткань, похожая на рубец. Токсический цирроз печени не будет развиваться из-за одноразового употребления небольшой дозы алкоголя — необходим систематический его прием в больших количествах. Болезнь развивается примерно у 10% людей, которые неконтролируемо принимают алкогольные напитки, но изменения на стадии цирроза уже необратимы.

Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Его диагностируют у лиц, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками на протяжение 8—12 лет. Эта цифра зависит от многих факторов — частоты запоев, пола, генетических особенностей, а также вида, крепости и качества алкоголя. В особо запущенных случаях цирроз может развиться за несколько лет.

Идентичные дозы алкоголя могут вызывать разные последствия, даже если остальные условия не отличаются. Медики связывают этот факт с врожденной активностью ферментов, которые отвечают за утилизацию этилового спирта. Всего насчитывается 5 таких ферментов, и от них зависит, какая доля употребляемого спирта выведется из организма, а какая превратится в токсичный ацетальдегид, который будет разрушать печень.

Кроме генетического материала, на вероятность развития алкогольного цирроза печени влияет уровень жизни, окружение пациента и культура употребления спиртных напитков в семье. Кроме того, статистика указывает, что чаще всего монозиготные близнецы вместе страдают от алкоголизма. Этот показатель ниже среди дизиготных близнецов.

Рост алкоголизма среди женщин связан с прогрессией их роли в обществе. Представительницы женского пола могут употреблять спиртные напитки наравне с мужчинами, что не вызывает осуждения. Тем не менее, физиологически их организм неспособен усваивать этанол в полном объеме. В слизистой желудка находится фермент, который участвует в метаболизме этилового спирта, а у женщин он малоактивен. По этой причине он не перерабатывается и не выводится из организма, а образует токсины, разрушающие печеночные клетки.

Кроме того, женщины редко обращаются за медицинской помощью при алкоголизме. Их близкие и родственники также не бьют тревогу, поскольку это заболевание чаще ассоциируется с мужчинами. С больницу пациентки с токсическим циррозом печени поступают на последних стадиях, когда изменения в тканях уже необратимы. Более того, после курса терапии у них чаще наблюдаются срывы, чем после лечения алкогольного цирроза печени у мужчин.

Токсический цирроз — это последняя стадия алкогольной болезни печени. На скорость ее развития влияют не только потребляемые дозы алкоголя, но и другие факторы. Отмечено, что вероятность этого заболевания наиболее высока при неправильном питании, особенно при дефиците белка в рационе. Первые признаки поражения печени проявляются на фоне недостатка протеинов и витаминов, обилия жирной, жареной пищи и фастфуда. Алкогольная интоксикация провоцирует дальнейшее разрушение гепатоцитов.

Существуют заболевания печени, при которых алкоголь противопоказан. Они могут иметь вирусное, бактериальное, паразитарное либо незаразное происхождение и проявляться воспалительными или дегенеративными изменениями в печеночных клетках. Кроме того, его не рекомендуется употреблять и при некоторых болезнях других органов:

• при неалкогольном гепатите любого происхождения;
• при обменных нарушениях;
• при воспалительных и язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Во время приема любых медикаментов также нужно учитывать их совместимость с алкоголем. Кроме кратковременного ухудшения самочувствия, недопустимые комбинации могут провоцировать интоксикацию организма и пагубно влиять на печень.

Основной фактор, который играет роль в развитии токсического цирроза, — это длительность приема алкоголя, а не одноразовое его употребление. Организм способен справиться с поступающим этанолом, но продукты его переработки имеют свойство накапливаться в печени. Поэтому алкогольный цирроз печени развивается в течение 10—15 лет при ежедневном приеме даже небольшого количества спирта.

В спиртных напитках этанол присутствует в разных концентрациях. В таблице представлены данные о допустимом количестве различных их видов, которые не будут вызывать признаки алкогольного цирроза.

Этанол в небольших количествах не вредит печени, если употреблять его 1 или 2 раза в неделю. Однако проблема большинства алкоголиков в том, что они не могут контролировать свою дозировку. Алкоголизм — это болезнь, при которой необходим значительный самоконтроль. Лучше всего отказаться от любого количества спирта и предпочитать другие напитки. Безалкогольное пиво содержит минимальный процент алкоголя и может послужить альтернативой классическому рецепту.

Алкогольный цирроз — это последняя стадия поражения печени под воздействием этанола. Сначала печеночные клетки успевают вырабатывать специфические ферменты в достаточном количестве, и он полностью выводится из организма. Если же принимать его регулярно в ненормированном количестве, ферменты не справляются с этой задачей, и в процессе переработки спирта образуется токсичный ацетальдегид. Он и определяет негативное влияние алкоголя на организм человека.

На клеточном уровне ацетальдегид производит ряд отрицательных эффектов:

• препятствует нормальному течению окислительно-восстановительных реакций в печеночных клетках;
• повышает восприимчивость гепатоцитов к пагубному влиянию свободных радикалов;
• провоцирует реакции перекисного окисления липидов, которые протекают с разрушением функциональных клеток;
• нарушает структуру важных клеточных элементов: микротрубочек, митохондрий и ядер.

Сначала от алкоголя развивается жировая дистрофия печени. Это синдром, связанный с нарушением липидного обмена, при котором жир накапливается в нормальных клетках. Затем в процесс включаются воспалительные реакции, и развивается алкогольный гепатит. Если и далее продолжать употреблять спиртные напитки, возникают первые проявления цирроза: ткани отмирают и замещаются плотной соединительной тканью.

Существует и альтернативный вариант развития цирроза — фиброз. В данном случае он появляется, минуя первые стадии жировой дистрофии и цирроза. Медики считают, что ведущую роль в этом механизме играет молочная кислота, которая влияет на специфические жирозапасающие клетки Ито. Они превращаются в фибробласты, которые по структуре напоминают рубец. Кроме того, в тканях печени наблюдается усиленный синтез коллагена вместо нормальных гепатоцитов.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если выявить заболевание на первой стадии, от него можно полностью избавиться медикаментами и диетой. Алкоголик редко в состоянии осознать свою проблему самостоятельно, поэтому обеспечить ему медицинскую помощь и проконтролировать процесс лечения — это задача его близких и родственников. Со временем задача только усложняется, и редко кому из больных удается прожить с циррозом печени более 5 лет.

Существует классификация токсического цирроза по Чайлд-Пью, которая определяет тяжесть заболевания. По результатам УЗИ и анализа крови, а также по клиническим проявлениям можно выбрать от 1 до 3 баллов по специальной шкале. Далее баллы суммируются, и на основании полученного значения можно определить класс заболевания. Эти данные позволяют прогнозировать, сколько живут с циррозом печени разные пациенты.

• 5—6 баллов — класс А, или стадия компенсации. Это первая стадия, при которой продолжительность жизни может составлять до 15—20 лет.
• 7—9 баллов — класс В, или стадия субкомпенсации. В данном случае клинические проявления цирроза выражены, наблюдаются частые обострения и яркий болевой синдром. Срок жизни пациента — 5—7 лет. При трансплантации печени летальность составляет до 30%.
• 10—15 баллов — класс С, или стадия декомпенсации. Симптомы алкогольного цирроза печени ярко выражены, развиваются осложнения. С таким диагнозом больной может прожить от 1 до 3 лет, вероятность летального исхода при пересадке печени — до 82%.

Также болезнь принято классифицировать по обширности поражения тканей печени. Он может быть:

• мелкоузловым — в паренхиме формируются небольшие участки цирроза;
• крупноузловым — цирротические очаги крупные;
• смешанным, если образуются разные по размеру рубцовые очаги.

Цирроз отличают от фиброза по тяжести повреждения печени. Если при фиброзе ее структура сохраняется, то цирроз уничтожает нормальную структуру в виде долей и долек.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются не срезу. В течение нескольких лет замещение нормальной ткани на рубцовую может происходить незаметно. Затем орган не справляется с токсинами, которые поступают в организм, и появляются первые симптомы.

Интоксикация влияет на все системы органов и вызывает общее ухудшение самочувствия больного. Первые признаки не будут специфическими, а лишь будут указывать на наличие патологического процесса в организме:

• перманентное повышение температуры тела на 0,5—1 ᴼС;
• бессонница и другие нарушения сна;
• усталость, снижение работоспособности;
• похудение;
• частая смена настроения.

У пациента могут возникать боли в правом подреберье, но печень визуально не увеличена в размере. Точный диагноз на этом этапе можно поставить только по результатам УЗИ и анализа крови.

Со временем проявляются симптомы, которые указывают именно на цирроз печени:

• боль в правом подреберье;
• увеличение, а со временем и снижение объема органа;
• тошнота, метеоризм, рвота содержимым кишечника;
• желтуха — пожелтение кожи и слизистых;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• «барабанные палочки» — утолщение суставов конечных фаланг пальцев на руках;
• контрактура Дюпюитрена — аномалия сухожилий кистей, которые ведут к нарушению их подвижности;
• увеличение слюнных желез.

Этот термин обозначает повышенное давление в системе воротной вены. Стенки сосудов ослабевают, могут возникать внутренние кровотечения. Клинически это явление проявляется характерными симптомами:

• рвота с примесями крови при желудочных и кишечных кровотечениях;
• стул черного цвета при кровотечениях из кишечных вен;
• стул с примесями яркой крови (кровотечения из геморроидальных вен);
• асцит — водянка брюшной полости;
• синдром «головы медузы» — живот вздут из-за наличия жидкости, на нем четко просвечиваются вены;
• увеличение селезенки.

Лечение на этой стадии уже не будет эффективным. Болезнь сопровождается постоянной болью в печени и препятствует нормальной жизни пациента.

Цирроз печени влияет на все системы органов, в том числе на сердечно-сосудистую. Стенки сосудов становятся ломкими, сердце не справляется с нагрузками. У больного диагностируют:

• снижение кровяного давления;
• тахикардию;
• одышку при движении;
• аномалии сердечного ритма;
• боли в области сердца.

Повышение проницаемости сосудов проявляется отечностью. Симптом усиливается при невозможности нести нормальные физические нагрузки.

Во многих случаях диагноз можно поставить по характерным клиническим признакам, а также по результатам опроса пациента. В первую очередь нужно определить факт приема алкоголя в течение длительного срока. Также врач изучает историю болезни, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. Значение имеют перенесенные заболевания печени различного генеза.

Диагноз можно подтвердить результатами УЗИ и анализа крови. Эти методы диагностики позволят выявить;

• увеличение печени, изменение ее структуры;
• увеличение селезенки;
• в крови — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АЛТ), уровня билирубина, скорости оседания эритроцитов; снижение количества эритроцитов.

На стадии цирроза существует мало способов того, как вылечить болезнь. В некоторых случаях проводят трансплантацию от здорового донора, но этот метод также имеет противопоказания. Во время операции летальность может достигать 80%. Перед хирургическим вмешательством необходимо полностью исключить алкоголь на период 6 месяцев и более.

В остальных случаях лечить заболевание не имеет смысла. Все манипуляции направлены на продление жизни и снятие симптомов, но не на полное выздоровление. Больному назначают:

• инфузии для детоксикации;
• гормональные противовоспалительные препараты;
• гепатопротекторы;
• мочегонные средства для снятия отечности.

Важное значение имеет диета. Алкоголь в любых дозах противопоказан пациенту в течение всей жизни. Также следует исключить жирную и жареную пищу, соленые и копченые блюда, газированную воду и напитки. В рационе должен присутствовать белок в больших количествах, витамины и минералы.

Единственная мера профилактики болезни — грамотное употребление алкоголя. При этом стоит обращать внимание не только на количество спирта, но и на качество напитков. Предотвратить болезни печени можно и в том случае, если следить за питанием. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Следует снизить потребление жирной, жареной пищи, газированных неалкогольных напитков. В случае развития цирроза лечение не будет подразумевать полного выздоровления. Терапия направлена на поддержание жизни пациента и отсрочку летального исхода. В разных случаях пациент может прожить от 1 до 15 лет с таким диагнозом.

Токсический цирроз печени развивается на последней стадии алкогольной болезни. Это опасная патология, которая характеризуется полным разрушением органа, интоксикацией организма, нарушением работы всех систем. Вылечить ее полностью невозможно, но некоторым больным проводят пересадку печени. Эта операция позволяет продлить его жизнь и избавиться от симптомов цирроза, но она доступна далеко не всем пациентам. Лечение алкогольного цирроза печени в любом случае подразумевает полный отказ от спиртных напитков, иначе прогноз будет неутешительным.

Симптомы последней стадии цирроза печени ярко выражены. На данном этапе заболевание характеризуется:

• кишечными расстройствами;
• слабостью;
• частой рвотой;
• снижением массы тела;
• истощением организма;
• атрофией мышц плечевого пояса и межреберной области;
• сильным повышением (в определенных случаях — понижением) температуры тела.

Последняя стадия цирроза может сопровождаться и другими, более тяжелыми симптомами: нарушением речи, нехарактерными движениями частей тела, непродолжительными периодами возбужденного состояния, на смену которым приходит сонливость.

Все терапевтические мероприятия проводятся с целью поддержания жизненно важных функций организма больного.

Цирроз печени на последней стадии сопровождается развитием следующих опасных осложнений:

• кровотечения пищеварительного тракта;
• асцитический синдром;
• печеночной комы;
• бактериального перитонита;
• рака.

Такие последствия, как печеночная кома и кровотечения пищеварительного тракта развиваются достаточно часто.

Рассмотрим данные нарушения более подробно.

Развитие комы и энцефалопатии крайне опасно. В этом случае наблюдаются разнообразные нейро-мышечные расстройства, нарушаются мыслительные процессы. Больные связывают такие проявления с депрессивным состоянием, при котором снижается внимание, ухудшается память, отсутствует интерес к происходящему вокруг.

Коматозное состояние развивается на фоне печеночной недостаточности, в такой ситуации нарушается детоксикационная функция органа. Больная печень не способна обезвреживать токсические вещества, образующиеся в ходе метаболизма. Самым опасным для нервной системы веществом является аммиак, который синтезируется в толстом кишечнике при распаде белков.

Здоровая печень образует из аммиака мочевину, тем самым обезвреживает его и выводит из организма естественным способом. При возникновении печеночной комы значительное количество аммиака и токсических веществ накапливается в печени. Аммиак оказывает негативное влияние на дыхательный центр, вследствие чего возникает гипервентиляция. В кровотоке и мозге повышается содержание ароматических кислот, количество аминокислот, наоборот, понижается. На фоне этого нервная система не может нормально функционировать.

Печеночная недостаточность, помимо признаков повреждения нервной системы, сопровождается характерным сладковатым запахом из ротовой полости. Такой симптом возникает на начальном этапе патологии и с развитием энцефалопатии становится более выраженным.

Развитие печеночной комы происходит постепенно — снижается аппетит, возникает тошнота, головные боли, болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии. Также могут развиваться головокружения, обморочные состояния, бессонница, кожный зуд.

Для диагностики нарушений функционирования печени проводят биохимический анализ крови. Кроме клинических проявлений, наблюдаются нехарактерные изменения электроэнцефалографии (ЭКГ) — появляются высокоамплитудные медленные трехфазные волны.

Проведение интенсивной детоксикационной терапии в определенных случаях дает положительный результат. Поэтому немедленная госпитализация больного со стремительно нарастающей печеночной недостаточностью крайне необходима. При лечении используют средства, оказывающие слабительное действие и очистительные клизмы. Также применяют синтетический дисахарид, после разложения которого образуется молочная, муравьиная, уксусная кислоты. Помимо этого, важно придерживаться строгой диеты с полным исключением белков (мясных и рыбных продуктов, творога, яиц).

Варикозное расширение вен пищеварительного тракта — опасное осложнение последней стадии цирроза печени, встречается такое нарушение довольно часто — в 40% случаев. Проявления данного состояния длительное время отсутствуют; развитие кровотечений указывает на запущенность болезни.

Подобные осложнения возникают вследствие перепада давления в воротной вене и нарушения процесса свертываемости крови. Кроме этого, в такой ситуации расширены капилляры и венозные сосуды пищеварительного тракта, что также нарушает кровоток.

На фоне необратимых изменений в печени возникает портальный тромбоз — в воротной вене образуются тромбы, вследствие чего развивается портальная гипертензия. Такое нарушение встречается у 25% больных. Адекватные терапевтические мероприятия позволяют предотвратить возникновение асцитического синдрома и гиперспленизма.

Острое течение тромбоза наблюдается в очень редких случаях.

Для диагностики данного нарушения применяют доплеровское ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить замедление или полное отсутствие венозного кровотока.

В этом случае проводят терапию кровотечений — применяется клипирование (эндоскопическая перевязка вен). Также внутривенным способом вводят синтетический аналог соматостатина — октреотид.

Сколько живут с циррозом печени на последней стадии, однозначно сказать довольно сложно. Продолжительность жизни зависит от поведения больного и развившихся осложнений. При возникновении асцита срок жизни 25% пациентов составляет не более 3-х лет. В случае развития печеночной энцефалопатии прогноз крайне неблагоприятный — длительность жизни большинства больных не превышает 12 месяцев. При алкогольном циррозе последней стадии 40% пациентов живут 3 года.

Длительность и качество жизни при циррозе печени напрямую зависит от того, насколько точно пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и других гепатотоксичных веществ. Соблюдение этого условия особенно важно при алкогольном циррозе. Исключение спиртного позволяет 60% больным прожить более 5-и лет. Не менее важно придерживаться строгой диеты — отказ от жирных, жареных, острых блюд.

Необходимо проводить полные терапевтические курсы в стационарных условиях, регулярно проходить обследования в медицинских учреждениях и своевременно реагировать на любые изменения в организме.

Развитие тяжелых патологий других органов, в частности, онкологических заболеваний, значительно ухудшают прогноз.

источник