Меню Рубрики

Компенсированный цирроз печени что это такое

Цирроз печени в своем развитии проходит 3 стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Эти стадии отражают то, насколько далеко зашел процесс и как печень выполняет свои функции.

При компенсированном циррозе печени большинство гепатоцитов еще сохранены, они работают в полном объеме, хотя уже и появляются первые признаки патологии.

Однако чаще всего эти признаки не замечают, а цирроз печени, если и определяется, то диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Признаки и симптомы, которые можно выявить при расспросе больного человека, не очень явные. Они могут беспокоить несколько лет, периодически возникать и исчезать.

  1. Непостоянные тупые боли в области печени
  2. Диспептические явления легкой степени (периодическая тошнота, метеоризм и т.д.)
  3. Небольшая слабость, недомогание, снижение активности
  4. Желтизна кожных покровов и слизистых невыраженная
  5. Потеря массы тела умеренного характера
  6. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 ⁰С)

В анамнезе у больных компенсированным циррозом печени могут быть вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, сердечная недостаточность, наследственные патологии обмена веществ, злоупотребление алкоголем и т.д.

При осмотре человека с циррозом печени в стадию компенсации можно определить следующие симптомы:

  1. Желтуха
  2. Увеличение и уплотнение печени
  3. Увеличение селезенки
  4. Расширение подкожных вен
  5. Сосудистые звездочки
  6. Покраснение ладоней и подошв

Все эти признаки проявляются в слабой степени, могут исчезать и появляться вновь.

При лабораторных исследованиях обращают на себя внимание следующие изменения:

  1. Анемия
  2. Лейкоцитоз
  3. Ускорение СОЭ
  4. Может быть обесцвечивание кала – ахолия, отсутствие стеркобилина в кале
  5. Повышение прямого и непрямого билирубина
  6. Повышение аланин- и аспартатаминотрансферазы
  7. Повышение щелочной фосфатазы
  8. Повышение гамма-глютамилтранспептидазы
  9. Снижение холестерина, мочевины
  10. Снижение альбумина и общего белка
  11. Повышение глобулина

При неактивном циррозе печени все эти показатели находятся в пределах нормы или изменены незначительно.

В период активности процесса показатели изменяются, особенно гамма-ГГТ, альбумины, глобулины, холестерин.

Для подтверждения диагноза цирроза печени необходимо УЗИ. В стадию компенсации отмечается небольшое увеличение печени, неоднородность структуры.

Для гистологического исследования в стадию компенсации характерны следующие изменения:

  • Инфильтрация портальных трактов умеренного характера
  • Дистрофия гепатоцитов
  • Некрозы клеток печени
  • Фиброз

При этом процесс в активной фазе проявляется смазанностью границ между тканью печени и перегородками, инфильтрацией фиброзной ткани и ткани печени, набуханием клеток печени.

Методы лечения зависят от активности процесса.

Если компенсированный цирроз печени находится в неактивном состоянии, то, кроме витаминно-минеральных комплексов и диетотерапии, никакого лечения не требуется.

Витаминные комплексы могут быть назначены любые. Больному необходимо всю жизнь придерживаться диеты № 5, включающей отказ от алкоголя и курения.

Кроме того, следует по возможности избегать приема гепатотоксичных препаратов.

При активном компенсированном циррозе требуется назначение диеты № 5а до стихания обострения.

Эта диета характеризуется снижением количества жиров по сравнению с диетой № 5 до 50-80 г.

Кроме того, необходимо назначение витаминов группы B, в том числе фолиевой кислоты, а также кокарбоксилазы.

Липоевая кислота используется в качестве гепатопротектора, а также регулирует обмен веществ, выводит токсины из организма.

Расторопша помогает при активном циррозе печени.

Она обладает гепатопротекторным эффектом, выводит токсические вещества, имеет антиоксидантный действие, а, кроме того, является спазмолитиком (снимает мышечный спазм) и противовоспалительным препаратом.

При вирусной природе цирроза необходимо лечение вирусного гепатита. Оно проводится комбинацией противовирусных препаратов.

При первичном билиарном циррозе назначается урсодезоксихолиевая кислота.

Длительность лечения цирроза в активной фазе составляет не менее 2 месяцев.

Прогноз, как правило, благоприятный. При соблюдении диеты и предохранении печени от повреждения человек может прожить довольно долго.

Как минимум половина всех заболевших проживает более 7 лет после постановки диагноза. При других благоприятных условиях человек может прожить и 10-15 лет.

Особенно благоприятным в плане течения и прогноза является алкогольный цирроз. При отказе от алкоголя продолжительность жизни может составлять более 7-10 лет.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Цирроз – тяжелая патология печени. При ее развитии происходит замещение клеток фиброзной соединительной тканью. Цирроз признан самым распространенным заболеванием печени. В большей степени от него страдает мужская половина человечества, однако и женщины находятся под большой угрозой. Рассмотрим особенности развития и проявления заболевания на ранней – компенсированной стадии.

Цирроз не имеет определенных сроков развития – продолжительность каждой из его стадий может существенно отличаться в каждом конкретном случае. В результате замещения печеночных клеток соединительными волокнами гепатоциты полностью утрачивают свои функции, работа печени существенно снижается, больной начинает испытывать множество сопутствующих неприятных симптомов.

Патологическое перерождение клеток печени в фиброзную ткань является необратимым. Клетки, которые подверглись критическому изменению, уже не способны восстановиться. Этот процесс невозможно остановить, но можно предотвратить дальнейшее разрушение печени. Происходит это благодаря лечебной терапии. Однако она будет иметь положительный результат только в том случае, если лечение было начато вовремя. Прогрессирующий цирроз на запущенной стадии практически не поддается лечению.

Выделяют 3 стадии развития патологии:

Стадии Характеристика
Компенсированная Начальная стадия заболевания. Большая часть клеток печени сохранена, они способны поддерживать относительную работу печени и частично выполняют функции отмерших клеток. Больной не испытывает тяжелых характерных симптомов. Состояние здоровья – удовлетворительное.
Субкомпенсированная При прогрессировании патологии на второй стадии заболевания большая часть клеток не являются дееспособными. Оставшиеся активные клетки печени с трудом замещают отмершие, функционирование органа сильно нарушено. Больной испытает ряд неприятных симптомов: тошнота, чувство горечи во рту, ощущение тяжести в животе после минимального приема пищи. Также отмечается сильная потеря веса.
Декомпенсированная Последняя стадия. Здоровые клетки по большей части отсутствуют, печень практически не выполняет своих функций, больной чувствует резкое ухудшение состояния, появляются сопутствующие осложнения. На последней стадии прогнозы самые неутешительные. Восстановить работу печени практически невозможно, лечебная терапия не способна оказать никакой помощи для активизации работы органа. Проводиться симптоматическое лечение для облегчения страданий больного.

Классификация по Чайлду-Пью применяется для оценки тяжести заболевания. Кроме того, по данной классификации определяется процент выживаемости больных циррозом, в том числе после проведенных хирургических вмешательств. Также определяется необходимость в проведении операции по трансплантации печени (или ее части).

Данная классификация подразделяет цирроз на 3 класса:

  1. Класс А – компенсированная форма.
  2. Класс В – субкомпенсированная форма.
  3. Класс С – декоменсированная форма.

Классификация цирроза по Чайлду-Пью

Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и характеризуется максимальной продолжительностью жизни больного. С такой формой заболевания можно прожить до 20 лет. Цирроз класса В определяется как средняя тяжесть заболевания. Длительность жизни при таком диагнозе – до 10 лет. Самая тяжелая форма патологии относится к классу С. Больные с циррозом класса С живут от 1 года до 3 лет максимум.

Что касается случаев с летальным исходом после хирургического вмешательства, наиболее неутешительные показатели у больных класса С. В данном случае более 83% пациентов умирают. Послеоперационный период для пациентов с циррозом класса В в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Самые положительные результаты у больных компенсированным циррозом – неблагоприятный исход операции отмечается у 10% пациентов.

Необходимость в трансплантации печени самая высокая у пациентов с декомпенсированным циррозом. На втором месте по необходимости – пациенты, относящиеся к классу В. Меньше всего необходимость в пересадке печени или ее части у больных с компенсированной формой патологии.

Компенсированный цирроз – начальная стадия патологии. На этом этапе начинает происходить необратимое поражение клеток печени, однако основная часть гепатоцитов остается активной. Это способствует поддержанию относительной работы органа. На данной стадии заболевание хорошо поддается лечению.

Наиболее распространенными причинами появления цирроза являются:

  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм;
  • интоксикация (в том числе лекарственными препаратами).

Как уже было упомянуто ранее, чаще всего циррозу подвергаются мужчины. Согласно статистике, мужская половина человечества больше подвержена хроническому алкоголизму, также у них чаще диагностируется хронический вирусный гепатит. Спровоцировать появление патологии печени может также элементарное несоблюдение норм питания, столь характерное для мужчин.

Специалисты отмечают, что начальная стадия патологии часто, хотя и не во всех случаях, развивается стремительно, в этом случае разрушение печени прогрессирует в критически короткие сроки. Происходит оно под воздействием благоприятных условий для развития заболевания. Зависит это, прежде всего, от фактора, который спровоцировал проявление цирроза.

Например, если он был вызван чрезмерным злоупотреблением алкогольных напитков, болезнь начнет активно развиваться, если продолжать принимать спиртное. Поэтому при подозрении на цирроз печени необходимо незамедлительно пройти диагностику для выявления нарушений, а также для определения причины их возникновения.

Появление определенных симптомов позволит обнаружить болезнь на начальной стадии. Компенсированная форма характеризуется следующими признаками:

  • периодическая тупая боль в области печени;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • желтушность кожного покрова;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость, чувство недомогания;
  • снижение активности больного;
  • небольшая потеря массы тела;
  • периодически появляющаяся температура, не превышающая показателей 37,5 °С.

При осмотре больного с компенсированной формой патологии врач отмечает следующие признаки:

  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • уплотнение печени;
  • увеличение селезенки;
  • сосудистые сеточки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • покраснение ладоней;
  • покраснение подошвы стоп.

При подозрении на патологию больной направляется на диагностику. При циррозе печени лабораторно-клинические показатели анализа крови, кала и мочи будут следующими:

  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • ахолия (бесцветный кал);
  • минимальное наличие стеркобилина в анализах кала;
  • превышение показателей билирубина в крови;
  • повышенные показатели аланинаминотрансферазы;
  • превышение показателей аспартатаминотрансферазы;
  • сниженный уровень холестерина;
  • сниженный уровень мочевины;
  • щелочная фосфатаза повышена;
  • заниженные показатели белка;
  • недостаток альбумина;
  • превышение показателей глобулина.

Также пациент направляется на ультразвуковое исследование печени. При компенсированной форме болезни врач в ходе обследования наблюдает незначительное увеличение органа, а также неоднородность его структуры.

В ходе гистологического исследования специалисты обнаруживают:

  • фиброз;
  • некроз клеток;
  • дистрофию гепатоцитов;
  • инфильтрацию фиброзной ткани.

Если в ходе диагностики данные показатели соответствуют представленным характеристикам, диагноз однозначный – цирроз. В некоторых случаях пациент может дополнительно направляться на компьютерную или магнитно-резонансную томографию или на лапароскопическое обследование.

Лечением цирроза занимаются такие специалисты:

  1. Гепатолог – врач узкого профиля, занимается непосредственно заболеваниями печени.
  2. Гастроэнтеролог – врач более широкого профиля, основная задача которого заключается в лечении патологий органов ЖКТ.
  3. В случае необходимости проведения операции, к процессу лечения подключается еще один специалист – хирург.

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии, а также от интенсивности проявления симптомов и скорости развития цирроза.

На начальной стадии заболевания лечение больного может проходить амбулаторно. Помещение в стационар необходимо только в случае обострения. Больному обязательно назначается диетическое питание. Основные правила диеты:

  1. Снизить потребление жиров до 60 г в сутки.
  2. Включить в рацион в большом количестве кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты.
  3. Ежедневно пить не менее 2,5 л жидкости. Врачи рекомендуют пить очищенную воду, отвар шиповника, зеленый чай и соки. Однако при наличии асцита объем жидкости должен быть не более 1 литра.
  4. Потребление соли снизить до минимума (не более 3 г в сутки).
Читайте также:  Соус из свиной печени с картошкой

Разрешенные продукты при циррозе

Больному назначается лекарственная терапия, состоящая из следующих компонентов:

  • глюкоза (по 20 мл путем внутривенных инъекций);
  • витамин В6 (по 1 мл внутривенно);
  • витамин В12 (по 1 мл внутривенно);
  • глютаминовая кислота (по 1 г трижды в сутки);
  • гормоны-глюкокортикоиды и гормоны-анаболики в период обострения заболевания.
  • асцит (накопление жидкости с брюшной полости);
  • перитонит (воспалительные процессы в брюшной полости);
  • варикоз, приводящий к внутреннему кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
  • гастропатия;
  • патология почек.

Прогноз заболевания на этой стадии относительно положительный. Согласно статистическим данным, порядка 90 % больных компенсированным циррозом справляются с патологией благодаря грамотно проведенной терапии.

Медики утверждают, что можно восстановить оптимальную работу печени. Однако важно помнить, что отмершие клетки печени не имеют способности к восстановлению, но при правильной поддержке органа активные клетки органа полностью их замещают. Средняя продолжительность жизни больных с данной формой цирроза – порядка 20 лет.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В качестве профилактики самого цирроза и его осложнений важно соблюдать следующие правила:

  • Вести активный, здоровый образ жизни. Специалисты рекомендуют ежедневно выполнять минимальный комплекс физических упражнений, регулярно гулять на свежем воздухе. Крепкий, здоровый организм активно противостоит возникновению различных осложнений.
  • Питаться правильно. Еда должна быть не только вкусной, но и полезной. Нужно употреблять больше фруктов и овощей, продуктов, богатых белком. К минимуму стоит свести жирные и жареные блюда, острую и соленую пищу. Не стоит нагружать желудок, принимать еду рекомендуется небольшими порциями, но часто – до 5-6 раз в сутки.
  • Отказаться от спиртного. Научно доказано, что основным провокатором цирроза является алкоголь. Поэтому потребление спиртных напитков следует свести к минимуму.
  • Не увлекаться лекарственными препаратами. Еще одна частая причина развития цирроза – бесконтрольный прием медикаментов. Необходимо воздержаться от самолечения, а любые лекарственные препараты принимать в случае крайней необходимости и только по назначению врача.
  • Проводить профилактические мероприятия. Цирроз на ранней стадии сложно распознать, так как он имеет неяркие и неспецифичные симптомы. Периодические комплексные обследования позволят обнаружить патологию на стадии ее зарождения.

Цирроз – одно из самых распространенных заболеваний печени на территории нашей страны, поэтому многие специалисты призывают внимательно относиться к любым проявлениям печеночных патологий. Рассмотрим несколько мнений врачей о компенсированной форме патологии:

Борисова Г.Д., врач-терапевт: «Чрезвычайно высокая активность цирроза в нашей стране связана с двумя основными причинами – распространенность вирусного гепатита и злоупотребление алкогольными напитками. И если гепатит предотвратить достаточно сложно, то проблема алкоголизма напрямую зависит от самого человека.

Но не многие задумываются об этом, пока в кабинете врача не услышат диагноз – компенсированный цирроз печени. Несмотря на то, что на такой стадии развития болезнь неплохо поддается лечению, полностью восстановить печень уже не удастся никогда. Отмершие печеночные клетки не восстанавливаются даже под действием самых мощных лекарственных средств».

Игнатьев Л.Н., врач-гепатолог: «Опасность цирроза заключается в симптомах, сопутствующих начальной стадии заболевания. Они не столь характерные и могут быть приняты за признаки сторонних патологий. Многие начинают обращать внимание на свое здоровье только при появлении желтушности кожного покрова и слизистых оболочек.

Однако этот симптом проявляется не сразу после начала разрушения печени. Так что высок риск запустить цирроз, вовремя не распознав его. Компенсированный цирроз отлично поддается лечебной терапии, и в моей практике большинству пациентов удалось избежать второй стадии цирроза – субкомпенсации».

Аланян А.К., семейный врач: «Компенсированный цирроз развивается очень быстро, особенно если этому способствует причина заболевания. Крайне важно грамотно проводить лечение, причем монотерапия полностью исключена. Необходим комплексный подход.

Помимо диеты и медикаментов, направленных на борьбу с циррозом, нужно проводить терапию основного провокатора заболевания печени. Только в таком случае можно добиться положительной динамики. Как известно, клетки печени имеют свойство восстанавливаться. Однако это правило не относится к циррозу. Поэтому важно остановить развитие разрушения на начальной стадии».

Цирроз – тяжелое заболевание, однако с ним можно и нужно бороться. К тому же прогнозы достаточно оптимистичные в случае обнаружения компенсированной формы патологии. Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и высокую продолжительность жизни. Главное – своевременное проведение грамотной терапии.

источник

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Компенсированный цирроз печени сколько живут» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Цирроз печени – это патологический процесс, в ходе которого функциональные клетки печени (гепатоциты) заменяются клетками соединительной (фиброзной) ткани. В ходе этих изменений гепатоциты утрачивают свою функцию, эффективность работы печени снижается, появляются симптомы, соответствующие утраченным функциям.

Фиброзное перерождение ткани печени является необратимым, т.е. однажды изменившиеся клетки уже не придут к прежнему состоянию, однако при своевременной диагностике можно остановить дальнейшие изменения клеток печени.

После того как пациент узнает о своем диагнозе, первое, что интересует его и его родственников, – сколько живут с циррозом печени? В быту об этом заболевании известно немного, оно воспринимается, скорее, как страшное наказание за несдержанность в приеме пищи и алкоголя. Считается, что вслед за диагнозом непременно последует смертельный исход. Так ли это? Можно ли жить с циррозом? Каковы стадии и исход заболевания? Ответы на эти вопросы – далее.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Продолжительность жизни при циррозе печени напрямую коррелирует со стадией развития заболевания. В зависимости от количества пораженных клеток печени различают 3 стадии цирроза:

  • компенсированная – большая часть гепатоцитов сохранена, здоровые клетки способны в полной или почти полной мере замещать работу отмерших, нет выраженных симптомов цирроза;
  • субкомпенсированная – поражена значительная часть клеток, ресурсы здоровых гепатоцитов истощаются, есть клинические симптомы цирроза (снижение веса, тошнота, ощущение горечи, тяжесть после приема пищи);
  • декомпенсированная – практически полное отсутствие здоровых клеток, работа печени сильно затруднена, у больного тяжелые симптомы цирроза, появление осложнений болезни.

В случае компенсированного цирроза больной может прожить долгую плодотворную жизнь без потери трудоспособности. Это выполнимо при условии регулярного наблюдения у врача, соблюдения рекомендаций касательно диеты и режима дня, медикаментозной поддержки здоровых клеток печени.

Если цирроз находится на стадии субкомпенсации, то продолжительность жизни пациента зависит от наличия осложнений, общего состояния здоровья, своевременности лечения. В среднем при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний больной может прожить еще 6-10 лет, в зависимости от возраста и степени поражения печени.

В случае начала лечения уже в стадии декомпенсации (последней), прогноз при циррозе печени обычно неблагоприятный. Больной может прожить не более чем 3 года. Так как восстановить утраченные клетки печени уже не представляется возможным, лечение в этом случае является симптоматическим и направлено на облегчение страданий больного.

Однако существует радикальный метод лечения последней стадии цирроза – пересадка органа. Трансплантация печени является довольно опасной операцией, которая может повлечь за собой летальный исход, однако в случае успешного подшивания органа можно значительно продлить жизнь реципиента.

Дольше всего можно прожить с циррозом на компенсированной или субкомпенсированной стадии, особенно если болезнь была выявлена еще до появления симптомов.

Сразу после обнаружения фиброзных изменений в печени больному назначаются препараты для ее восстановления, выписывается диета с высоким содержанием молочных и кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

Больной должен полностью отказаться от любых спиртных напитков, проявлять достаточную двигательную активность. Благоприятное воздействие оказывает посещение санаториев с курсом лечения минеральными водами. С грамотным подходом к собственному здоровью можно прожить с циррозом более 20 лет.

В некоторых случаях, к сожалению, цирроз не удается вылечить. Неблагоприятный исход происходит на стадии тяжелой декомпенсации, когда печень в буквальном смысле «отказывает». У больного появляются различные осложнения, он почти ничего не ест, в крови падает уровень альбумина и повышается билирубин, из-за которого происходят характерные изменения во внешности: искажение формы пальцев и ногтей, пожелтение глазных склер и другие.

К последствиям декомпенсированной стадии цирроза относят:

  • кровотечения в ЖКТ;
  • асцит;
  • тромбоз воротной вены;
  • печеночную кому;
  • рак печени.

На то, сколько живут с циррозом больные, влияет общее состояние их организма.

Тромбоз воротной вены и желудочно-кишечные кровотечения – являются частым осложнением цирроза и нередко становятся причиной летального исхода. Это происходит из-за снижения свертываемости крови и повышения давления в сосудах.

В результате потери гепатоцитов нарушается функция кроветворения, появляются варикозные расширения вен внутренних органов и, как результат, – кровоизлияние в брюшную полость.

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Жидкость сдавливает внутренние органы, живот больного болезненно увеличивается, на нем четко видны вены. Излишняя жидкость появляется из-за нарушения состава крови и метаболизма: ведущую роль играет задержка натрия в организме.

На фоне асцита также могут развиваться различные инфекции и сепсис. Поначалу накопление жидкости можно регулировать диуретиками, но затем наступает стабильный асцит, который может привести к летальному исходу.

Печеночная кома – последняя стадия энцефалопатии, развивающейся на фоне цирроза. Энцефалопатия начинается с т.н. «общемозговой симптоматики»: человек сонлив, капризен, ему сложно ориентироваться во времени, и иногда он не может скоординировать движения.

Далее, повышается температура тела, симптомы усугубляются и наступает кома – больной оказывается обездвижен, лишен сознания, постепенно утрачиваются все реакции на внешние раздражители, и в конце концов организм пациента оказывается неспособен даже к метаболическому обмену веществ, в результате чего наступает летальный исход. Часто печеночная кома бывает спровоцирована кровотечением в ЖКТ.

  • Раковая опухоль – перерождение клеток печени и общее понижение иммунитета организма во время болезни может спровоцировать ее развитие в печени. Обычно в запущенных стадиях цирроза она стремительно прогрессирует и даже в случае улучшения состояния пациента дает метастазы. Рак часто становится причиной смертельного исхода пациентов, страдающих циррозом печени.
  • Прогноз и профилактика при заболевании

    В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

    Смертельного исхода болезни можно избежать, отказавшись от вредных привычек и начав вести здоровый образ жизни. В случае стадий компенсации и субкомпенсации и при выявленной причине болезни больные сами могут повлиять на то, сколько живут с циррозом печени, поэтому врачи вправе делать самые смелые прогнозы.

    Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

    Чтобы избежать заболевания, нужно регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать кровь на выявление гепатита, лечить любые вирусные заболевания и воспаления, а также воздерживаться от работы с токсическими веществами и подъемом больших тяжестей.

    Отказ от алкоголя, курения, физическая активность, правильное питание также являются профилактическими мерами против болезней печени, а также способами значительно продлить жизнь при циррозе.

    Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

    источник

    Циррозом называют процесс замещения нормальной ткани органа соединительной. Этот процесс похож на рубцевание кожи после раны. Цирротически измененный орган не может полноценно функционировать. Компенсированный цирроз печени — это стадия заболевания, при которой клетки органа уже начали погибать и замещаться соединительной тканью, но функция его еще выполняется. Эта стадия хорошо поддается симптоматическому лечению.

    При циррозе клетки печени (гепатоциты) под воздействием определенных причин погибают. На их месте образуется рубчик из соединительной ткани. Этот участок органа уже не может выполнять присущие ему функции.

    Развитие цирроза проходит в несколько стадий. Первую стадию называют компенсированным циррозом печени. Это означает, что несмотря на повреждение, печень способна нормально функционировать — но с некоторыми ограничениями.

    Если говорить о степени поражения органа, компенсация его функции наблюдается в том случае, если погибло не более 30% печеночной ткани. Цирроз по своей сути не является самостоятельным заболеванием — это исход поражения печени под воздействием внешних и внутренних факторов.

    Развитие компенсированного цирроза печени, как и вообще этого состояния, происходит по следующим причинам:

    • длительное злоупотребление алкоголем — у женщин процесс цирротической трансформации занимает меньше времени, чем у мужчин;
    • хронический вирусный гепатит — без проводимого лечения;
    • аутоиммунные заболевания — даже на фоне лечения;
    • опухоли;
    • паразитарные кисты;
    • тяжелое отравление гепатотоксичными ядами;
    • длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормоны, цитостатики.

    Чаще цирротическое изменение печени наблюдается у мужчин. Повышают риск возникновения патологии неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

    Компенсированная стадия цирроза печени — начальная, поэтому симптомы проявляются в минимальном объёме. Проявления болезни возникают после нарушения диеты, тяжёлой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем. Человек будет жаловаться на:

    • сильную слабость;
    • ломоту в теле;
    • тяжесть или боль в правом подреберье;
    • тошноту;
    • жидкий стул;
    • зуд кожи.

    При осмотре врач может заметить пожелтение кожи и слизистых, появление сосудистых звездочек. Печень и селезенка увеличены в размере, при прощупывании болезненны. Характерным признаком компенсированного цирроза является покраснение ладоней. У женщин происходит нарушение менструального цикла, формируется бесплодие.

    При соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от алкоголя стадия компенсации продолжается долго, практически без симптоматики.

    Точно выявить компенсированный цирроз при обычном осмотре нельзя — внешние признаки могут только предположить поражение печени. Диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

    Таблица. Схема обследования для выявления компенсированной стадии цирроза.

    Метод диагностики Показатели
    Биохимический анализ крови Умеренный цитолиз — завышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-4 раза. Этот показатель говорит о развитии воспалительного процесса
    Ультразвуковое исследование Увеличение размеров печени и селезенки, изменение их формы, бугристость поверхности
    ФГС Расширение вен в слизистой оболочке пищевода свидетельствует о застое крови в сосудах брюшной полости
    Фиброэластометрия Замещение до 30% объёма печеночных клеток соединительной тканью

    Для определения степени компенсации цирроза была создана специальная шкала Чайлд-Пью. По этой шкале компенсированный цирроз обозначается буквой А и выставляется на основании следующих показателей:

    • уровень билирубина не более 34 мкмоль\л;
    • содержание белка в крови не менее 3,5 г\л;
    • не обнаруживается жидкость в брюшной полости;
    • не выявляются признаки энцефалопатии.

    При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования — компьютерная томография, оценка кровотока в печеночных сосудах.

    Компенсированный процесс допускается лечить амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым обострением, также госпитализация осуществляется по социальным показаниям.

    Пациенту рекомендуют соблюдать диету #5. Она применяется у людей с заболеваниями ЖКТ. Диета подразумевает абсолютное исключение алкоголя. Ограничиваются жирные и жареные блюда, консерванты и специи. Рацион состоит из следующих продуктов:

    • кисломолочные продукты;
    • овощи и фрукты;
    • крупяные блюда;
    • нежирные сорта мяса и рыбы.

    Устанавливается режим питания. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Употребление жидкости — в пределах полутора литров за сутки.

    Основное значение имеет медикаментозная терапия:

    • гепатопротекторы — Фосфоглив, Гептрал, Гепа-мерц;
    • препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсолив;
    • витаминные комплексы с содержанием пиридоксина и тиамина;
    • ферменты — Мезим, Креон;
    • желчегонные средства — Аллохол;
    • спазмолитики — Папаверин, Но-шпа.

    Медикаментозное лечение проводят до нормализации показателей крови. Приём препаратов показан не только во время обострения. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты допускается принимать на протяжении полугода без перерыва.

    Между приступами полезно проводить курсы фитотерапии. Для печени полезны следующие растения:

    Из них готовят отвары и настои. Фитотерапия абсолютно безопасна, практиковать ее можно в течение долгого времени. На основе этих трав созданы и лекарственные препараты — Карсил, Хофитол.

    Если причиной цирроза стал вирусный гепатит, рекомендуется провести его этиотропное лечение. Для этого используются прямые противовирусные средства и препараты интерферона.

    Человеку рекомендуют отказаться от постоянного приема гепатотоксичных лекарств, если это возможно.

    Компенсированная стадия цирроза имеет наиболее благоприятный прогноз из всех стадий. При соблюдении здорового образа жизни, регулярном приёме гепатопротекторных препаратов человек проживает полноценную жизнь.

    Отсутствие лечения повышает риск развития осложнений:

    • переход в следующую стадию — субкомпенсации;
    • кровотечение из пищеводных вен;
    • скопление жидкости в животе — асцит;
    • повышенная кровоточивость из носа и десен.

    Прогноз во многом зависит от причинного заболевания, общего состояния здоровья человека. Так, при вирусном гепатите цирротическая трансформация развивается быстрее, чем при аутоиммунных заболеваниях.

    Избежать развития цирроза можно путём выполнения следующих мероприятий:

    • ведение здорового образа жизни;
    • отказ от алкоголя;
    • снижение риска заражения вирусными гепатитами;
    • своевременное выявление и лечение хронических болезней печени.

    Цирроз, даже компенсированный — достаточно тяжёлое заболевание. Избежать перехода в следующую стадию, вести полноценный образ жизни помогают регулярные походы к врачу.

    источник

    — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением структуры органа в связи с развитием фиброза и паренхиматозных узлов.

    Этиология. Цирроз может развиться в исходе вирусного гепатита В и С; аутоиммунного гепатита, вследствие хронического алкоголизма, воздействия токсических веществ и лекарственных средств (метотрексат, амиодарон); на почве холестаза при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков; метаболических расстройств (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность at-антитрипсина, врожденный тирозиноз), венозного застоя (хроническая правожелудочковая недостаточность, синдром Бадда —Киари). При неустановленной этиологии говорят о криптогенном циррозе печени.

    Патогенез. Непосредственное поражение печеночной ткани инфекционным или токсическим фактором происходит при длительном воздействии иммунологических нарушений, проявляющихся в приобретении белками печени антигенных свойств и выработке к ним антител.

    При вторичном билиарном циррозе печени имеет значение нарушение оттока желчи по внепеченочным желчным протокам, холангит, выработка антител к белкам эпителиальных клеток желчных канальцев. При всех видах цирроза развиваются дистрофия и некробиоз гепатоцитов, наблюдаются выраженная мезенхимальная реакция, разрастание соединительной ткани, вследствие чего нарушаются дольчатая структура печени, внутрипеченочный кровоток, лимфоток, отток желчи. Нарушение внутрипеченочного кровотока вызывает гипоксию и усиливает дистрофические изменения в паренхиме печени. Характерна также узловая регенерация гепатоцитов. По степени функциональных нарушений различают цирроз компенсированный и декомпенсированный, но морфологическим признакам мелкоузловой, крупноузловой и смешанный.

    Симптомы, течение. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерны ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия, симптомы портальной гипертензии (асцит, варикозное расширение вен гемморроидального сплетения, пищевода и кардиального отдела желудка, а также подкожных околопупочных вен, расходящихся в разные стороны от пупочного кольца — «голова Медузы»), желтуха. Нередко наблюдается тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления; кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

    При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». Нередки ксантелазмы, ксантомы, пальцы в виде барабанных палочек, у мужчин — гинекомастия, нарушение роста волос на подбородке ив подмышечных впадинах. Часто выявляют анемию (нормохромную, иногда — макроцитарную, после кровотечения из варикозно-расширенных вен — гипохромную), лейко- и тромбоцитопению (признаки гиперспленизма), повышение СОЭ, удлинение протромбинового времени. При биохимическом исследовании наблюдаются гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы (особенно при билиарном циррозе), трансаминаз (чаще при алкогольном гепатите с исходом в цирроз). Отмечают гипергаммаглобулииемию, изменение показателей белковых и осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др.). При желтухе в моче обнаруживают уробилин, билирубин, содержание стеркобилина в кале уменьшено.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований (которые, однако, слабо коррелируют с гистологической картиной). Ультразвуковое исследование выявляет повышенную эхогенность ткани печени с появлением хаотически расположенных акустически плотных участков. При радионуклидном сканировании характерно снижение накопления радионуклидов в печени и их повышенное нерегулярное поглощение селезенкой и костным мозгом. Эндоскопическое исследование позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода.

    Диагноз верифицируют с помощью лапароскопии с биопсией ткани печени и пункционной биопсии, выявляющей узлы с окружающей их фиброзной тканью.

    источник

    Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

    Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

    • компенсации;
    • субкомпенсации;
    • декомпенсации.

    Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

    Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

    • аутоиммунные патологии;
    • нарушение оттока желчи;
    • интоксикация организма:
      • тяжелыми металлами, например, ртутью;
      • лекарствами;
      • ядами;
      • химическими веществами.
    • застой внутрипеченочных вен.

    Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

    Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

      На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

    бактериальный перитонит;

  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
  • уплотнение печени;
  • нарушение гормонального баланса;
  • психосоматические расстройства;
  • интоксикация организма:
    • головокружение;
    • высокая температура;
    • боли в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

    • отказ от еды;
    • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
    • красные пятна на теле;
    • малиновый язык;
    • отечность конечностей;
    • зуд по всему телу;
    • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
    • обширные гематомы на теле;
    • усыхание плечевых мышц;
    • снижение тонуса мышечной системы;
    • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

    Вернуться к оглавлению

    Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

    • печеночная энцефалопатия;
    • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
    • асцит;
    • кома;
    • тромбоз воротной вены;
    • онкологический процесс;
    • инфекционные заражения;
    • психические расстройства.

    Вернуться к оглавлению

    Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице: