Меню Рубрики

Компенсированный цирроз печени при гепатите с

Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

Кратко процесс развития заболевания заключается в гибели гепатоцитов, организм замещает погибшие клетки печени соединительной тканью, которая не выполняет функции по очистке организма от различных токсинов и наступает тяжелая интоксикация.

Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

  • хронический вирусный гепатит С и В;
  • алкоголизм;
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

  1. вялость, быструю утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
  4. сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
  5. нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
  6. расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
  7. потеря веса;
  8. бесцветные ногтевые пластины;
  9. субфебрильная температура.

Внешние проявления, симптомы цирроза:

  • покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
  • сосудистые звездочки;
  • наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
  • фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.

Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
  2. Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
  3. Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
  4. Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
  5. ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.

Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

  • Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
  • Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
  • УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

  1. Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
  2. Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
  3. Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

  • Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
  • Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
  • Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
  • Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
  • Кровотечение варикозных вен пищевода.

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

  • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • применение фосфолипидных препаратов;
  • при асците используются диуретики;
  • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Как вылечиться от гепатита C навсегда?

Препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир, а также Велпатасвир, Ледипасвир способны с 98-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Современные лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийской фармкомпании Zydus Heptiza.

Получите бесплатную консультацию по применению новейших препаратов и узнайте о способах приобретения на официальном сайте поставщика Zydus в России. Читать далее. >>

источник

Цирроз печени — одно из наиболее распространенных заболеваний, которое ежегодно уносит жизни около 40 млн человек. Чаще всего причиной развития патологии является длительная алкогольная интоксикация. Вторую позицию в данном списке занимают вирусные гепатиты В, С и D. Отмечено, что у пациентов, страдающих гепатитом С и D, цирроз печени развивается в 97-99% случаев. Кроме этого, причинами развития заболевания может стать застой венозной крови, а также наличие у пациента генетических нарушений иммуномодуляции.

Несмотря на то, что цирроз печени может быть вызван различными причинами, симптомы заболевания всех типов практически идентичны.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. О развитии патологии свидетельствует снижение билирубина в крови, а также уменьшение протромбинового индекса. Симптомы появляются у пациента на второй стадии цирроза. В этот период наиболее характерными признаками заболевания является общая слабость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела, появление дискомфорта в правом подреберье. Указанные симптомы могут сопровождаться диареей при употреблении жирной пищи, болью в суставах. При отсутствии лечения и коррекции образа жизни цирроз прогрессирует и переходит в третью стадию, при которой у пациента появляется желтушность кожных покровов, развиваются анемия и мышечная атрофия. На данном этапе возможно развитие серьезных осложнений, которые нередко приводят к смерти.

Долгое время о взаимосвязи между наличием у пациента гепатита С и развитием цирроза печени не было известно практически ничего. Сегодня тот факт, что пациенты, страдающие гепатитом С, относятся к группе риска в данном вопросе, уже ни у кого не вызывает сомнений. На фоне ВГС развивается ряд серьезных осложнений. К ним относится застой крови, появление асцита, нарушение баланса соли и жидкости в организме. Сочетание гепатита С и цирроза печени становится причиной нервных расстройств, снижения иммунитета, ухудшения показателей свертываемости крови, что приводит к появлению кровоточивости десен, носовым и внутренним кровотечениям.

При подозрении на цирроз печени пациенту назначается комплексная диагностика, так как только в этом случае можно гарантировать получение полной клинической картины.

В настоящее время для диагностики цирроза печени используется несколько методов. Наиболее востребованным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ удается определить контуры и размеры печени и селезенки, а также структуру печеночной ткани. На третьей стадии заболевания определяется неравномерность долей. Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено МРТ-исследование, допплерография, компьютерная томография и биопсия печени.

Диагностика начинается с назначения пациенту общего анализа крови. Свидетельством цирроза печени в данном случае может стать снижение уровня гемоглобина, концентрации эритроцитов в сыворотке крови, увеличение лейкоцитов и СОЭ. Максимальной информативностью обладает биохимический анализ крови, в ходе проведения которого изучается содержание ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и билирубина. Кроме этого, пациенту назначается анализ на гепатит С, благодаря которому удается установить причину развития цирроза и назначить комбинированную схему лечения.

Читайте также:  Как восстановить печень если она увеличена народными средствами

Печень по праву считается одним из наиболее удивительных органов человеческого организма, так как она способна самовосстанавливаться. Этот фактор дает шанс многим пациентам достичь длительной ремиссии. Тем не менее, исход лечения в большинстве случаев зависит от стадии заболевания, а также выбранной схемы лечения как самого заболевания, так и вызвавшего его гепатита С. Основой лечения любых стадий цирроза является диета. Индивидуальное меню разрабатывает диетолог, опирающийся на данные исследований и состояние пациента. В активной стадии заболевания используется медикаментозная терапия, включающая применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов, гепатопротекторов и т.д.

При вирусном циррозе печени залогом результативного лечения является устранение причины заболевания – гепатита С. Для этого рекомендуется использовать препараты нового поколения, к которым относятся софосбувир и даклатасвир, или их аналогов, обладающих высокой эффективностью и гораздо более низкой ценой. Продукция индийских фирм, получивших патент на производство дженериков, прошла все стадии медицинских исследований и международной сертификации. Эффективность препаратов доказана в лабораторных условиях, подтверждена мнением специалистов и пациентов, избавившихся от страшного заболевания навсегда!

источник

Вирусный гепатит С — серьезное заболевание печени, которое провоцирует разрушение её тканей. Для предотвращения последствий требуется немедленное медицинское вмешательство, которое включает в себя соблюдение специальной диеты и приём необходимых лекарственных препаратов. В противном случае заболевание приводит к серьёзным патологиям, угрожающим здоровью пациента. В их число входит цирроз печени. Риск развития заболевания составляет 19—25%.

Этот патологический процесс приводит к обширному разрушению печени, что препятствует её нормальному функционированию. Таким образом, человеческому организму наносится существенный вред. Это происходит из-за попадания в кровеносную систему вредных веществ, не перерабатываемых печенью.

Цирроз печени входит в список самых распространённых заболеваний, которые приводят к летальному исходу пациентов от 35 до 60 лет. Каждый год он становится причиной смерти миллионов людей по всему миру. Мужчины подвержены воздействию недуга больше, чем женщины. Эффективное лечение возможно при ранней диагностике и наблюдении у квалифицированного специалиста.

После того как вирус гепатита С попадает в человеческий организм, начинаются серьёзные воспалительные процессы печени. Чаще всего они имеют стёртую симптоматику, либо признаки наличия заболевания отсутствуют вовсе. Именно поэтому в большинстве случаев лечение начинается с серьёзным опозданием, когда недуг уже перешёл в хроническую стадию. В этом случае происходит разрушение гепатоцитов и их замена инертным соединительным фибрином. Таким образом, несвоевременно принятые меры становятся одной из основных причин появления болезни.

Серьёзный риск развития цирроза представляют игнорирование врачебных рекомендаций, отказ от ведения здорового образа жизни, употребление алкогольной продукции и наркотиков при диагностировании гепатита C. Больной таким образом усугубляет собственное состояние, помогая вирусу стремительно разрушать его организм. Подобное халатное отношение часто провоцирует возникновение цирроза печени.

При вирусном гепатите C начинаются воспалительные процессы печени

Однако на практике встречаются ситуации, когда даже строгое соблюдение всех условий не даёт эффективного результата, и серьёзные патологические изменения появляются несмотря на старания пациента и лечащего врача.

При наличии вируса гепатита C в организме необходимо регулярно наблюдать за состоянием организма, появлением возможных изменений. Своевременное обнаружение признаков, сигнализирующих о развитии цирроза, обеспечивает результативность лечения. Однако начальная стадия заболевания отличается бессимптомностью, в чём состоит его главная опасность. В большинстве случаев нет никаких тревожных сигналов. К общим признакам первой стадии относят:

  • Регулярную усталость.
  • Снижение трудоспособности и интеллектуальной активности.
  • Боль в суставах.
  • Незначительный дискомфорт зоны подреберья с правой стороны.

Эти симптомы могут быть свидетельством других заболеваний или быть следствием банального переутомления и стресса.

Следующая стадия имеет более ярко выраженные признаки:

Желтушность кожных покровов

  • Желтушность кожных покровов.
  • Резкое неожиданное похудение.
  • Боли в области живота с правой стороны.
  • Регулярная тошнота.
  • Рвота с примесями крови.
  • Сильное головокружение.
  • Метеоризм и вздутие живота.

Впоследствии наблюдаются проявления в виде атрофии мышц, деформации фаланг пальцев и ногтей, покраснения кожных покровов в области ладоней и ступней, гемморагической сыпи.

В число наиболее явных симптомов цирроза печени при гепатите C входят:

  • Кровотечения.
  • Заметное увеличение объема живота, отёки, асцит.
  • Похудение вплоть до анорексии.
  • Систематические резкие боли в области живота.
  • Бледность кожных покровов.
  • Постоянная бессонница.
  • Кровотечения из носа.
  • Отёк языка.
  • Рост молочных желез и нарушения функций половых органов у мужчин.
  • Варикозное расширение вен пищевода.

При подозрении на развитие заболеваний печени необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и начать терапевтическое лечение.

Чтобы определить наличие такого серьёзного заболевания в организме человека, нужно пройти ряд обследований, которые подтвердят или опровергнут подозрения, а в случае обнаружения цирроза помогут составить индивидуальный план лечения.

Дифференциальная диагностика включает в себя следующие этапы:

Осмотр на наличие внешних признаков

  1. Прежде всего, больной проходит врачебный осмотр на наличие внешних признаков.
  2. Следующим шагом является сдача биохимического анализа крови. При сомнительных результатах пациент будет направлен на другие диагностические мероприятия. Их спектр включает в себя ультразвуковое исследование, которое позволит определить степень изменения печёночной ткани, а также наличие осложнений, которые могут отражаться на состоянии других органов.
  3. Важной ступенью является проведение допплерографии — диагностики сосудов брюшной полости, которая включает определение скорости кровотока, присутствия портальной гипертензии в организме человека. Процедура отличается безболезненностью и безвредностью для пациента.
  4. Современным и актуальным методом считается эластометрия. С её помощью устанавливается степень фиброза, а также уровень эластичности печёночной ткани.
  5. Варикозное расширение вен органов желудочно-кишечного тракта, как один из определяющих симптомов цирроза, определяется с помощью ультразвукового исследования брюшной полости.
  6. Биопсия и сцинтиграфия печени позволяют установить стадию развития патологии.

Таким образом, диагностика цирроза при гепатите C включает комплекс процедур, каждая из которых имеет большое значение для составления эффективного терапевтического плана и улучшения качества жизни пациента. Современные клиники отличаются высокотехнологичным оснащением и наличием необходимого оборудования. Такие условия дают большие возможности для постановки диагноза, что в разы повышает результативность лечения и снижает количество летальных исходов при циррозе.

Если вирусный гепатит привёл к возникновению цирроза, необходимо принять незамедлительные меры для сокращения темпов развития заболевания. Своевременное реагирование позволит достичь состояния стойкой ремиссии.

Терапия представляет собой комплекс процедур, которые при совокупном проведении дают колоссальные результаты и сохраняют здоровье и жизнь пациента на долгие годы.

Определяющим условием качественного лечения цирроза при гепатите C является приём необходимых медикаментов в соответствующей дозировке. К ним относят Софосбувир, Рибавирин, Симепревир, Пегинтерферон и другие. Выбор зависит от степени тяжести заболевания, а также генотипа вируса гепатита С. Раньше спектр препаратов был более скудным, медикаменты имели высокую стоимость и были недоступны широким слоям населения. С появлением индийских аналогов цена значительно снизилась, в связи с чем появились возможности для лечения огромного числа пациентов по всему миру.

Кроме основных препаратов, подавляющих вирусную активность, в отдельных случаях назначаются лекарства другого спектра: мочегонные, липотропные, гормональные вещества; антибиотики; антигистаминные препараты. Они нужны для устранения сопутствующих симптомов и осложнений заболевания.

Иногда врачебные показания требуют переливания плазмы крови, применения методов оментопексии, портокавального анастомоза.

В более серьёзных случаях требуется пересадка печени. Это серьёзное оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний:

Пересадка печени

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  2. Наличие злокачественных опухолей.
  3. Повреждения головного мозга.
  4. Наличие ожирения.
  5. Ранний и пожилой возраст.

Не допускается повторная трансплантация органа. Операция может привести к возникновению осложнений: инфекционных поражений, тромбоза артерии печени и других. Несмотря на это, практика демонстрирует высокий процент успешных пересадок, которые гарантируют пациенту долгие годы жизни.

Важным фактором борьбы с болезнью является соблюдение строгой диеты, которая подразумевает минимизацию употребления жиров, белков, углеводов и соли. Овощи и фрукты должны подвергаться обязательной термической обработке. Приветствуется употребление свежевыжатых соков, лёгких пюре, а также блюд, приготовленных на пару и воде. Пациентам с циррозом рекомендуют ограничить количество мясных, рыбных и грибных продуктов в рационе. Под строгим запретом находятся холодные блюда. Обязательно соблюдение питьевого режима: больному нужно выпивать 1,5-2 литра воды в течение суток.

Надёжным методом лечения является физиотерапия, которая пользуется широким распространением в борьбе с циррозом. Этот способ назначается при остром течении заболевания. Физиопроцедуры улучшают кровообращение, снимают боли и спазмы.

Облегчить состояние больного циррозом могут многочисленные рецепты народной медицины. Большую популярность имеют настои травяных сборов и отвары из ягод.

Комплекс лечебных упражнений

Лечить цирроз печени при гепатите C необходимо в комплексе с регулярной двигательной активностью. Она обеспечивается посредством выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры. Основу составляет специальная дыхательная гимнастика, которая стимулирует печёночный кровоток. Важным условием является отсутствие приступов колик.

Одной из ключевых составляющих лечения цирроза при гепатите C является эмоциональное состояние пациента. Позитивное отношение — это секрет успеха при терапии любого заболевания.

Появления такой серьёзной патологии можно избежать. Для этого нужно соблюдать необходимые профилактические меры:

  1. Комплексное лечение вирусного гепатита C под наблюдением врача-гепатолога, строгое соблюдение его рекомендаций и систематическое выполнение всех процедур в соответствии с планом индивидуальной терапии.
  2. Полный отказ от пагубных привычек: употребления алкоголя, наркотических средств, курения табака.
  3. Максимально возможное ограничение эмоционального перевозбуждения, стрессов, депрессий. Обеспечение стабильного состояния нервной системы.
  4. Приём необходимых витаминов и минералов.
  5. Строгое соблюдение предписанной диеты и питьевого режима.
  6. Постоянное укрепление организма, иммунитета.
Читайте также:  Как диагностируют цирроз печени начальной стадии

Следование этим условиям предотвратит развитие цирроза печени и уменьшит проявления симптомов гепатита C.

При халатном отношении к собственному здоровью и игнорировании врачебных рекомендаций цирроз при гепатите C можно довести до запущенных форм, которые понижают качество жизни пациента, а также приводят к плачевным последствиям:

Перитонит

  1. Перитонит — воспаление брюшной полости.
  2. Варикозное расширение вен в области пищевода.
  3. Внутренние кровотечения.
  4. Печёночная энцефалопатия.
  5. Возникновение злокачественных образований.
  6. Печёночная колопатия.
  7. Возможные потери сознания.
  8. Печёночная гастропатия.
  9. Развитие бесплодия.
  10. Печёночно-лёгочный синдром.

Каждое из них несёт серьёзную угрозу организму больного и может привести к летальному исходу, поэтому необходимо постоянно следить за состоянием собственного здоровья и стараться предотвращать появление подобных осложнений.

Таким образом, цирроз печени — серьёзный диагноз, который чаще всего становится следствием развития гепатита C в организме человека. Однако перехода к такой патологии можно избежать при внимательном отношении к собственному здоровью и соблюдении рекомендаций врача. Существует большое количество методов профилактики, которые помогут оградить больного от серьёзного разрушения печени. Важным фактором является полный отказ от вредных привычек и приверженность здоровому образу жизни. Если недуг всё же настиг пациента, необходимо незамедлительно начать терапевтические мероприятия: медикаментозное лечение, соблюдение строгих диет, проведение нужных процедур и систематических обследований. Современные способы терапии цирроза дают эффективные результаты, которые также зависят от самого пациента. Ключевые факторы: терпение, старание и желание быть здоровым. Продолжительность лечения варьируется от индивидуальных особенностей организма человека, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

источник

Цирроз – тяжелая патология печени. При ее развитии происходит замещение клеток фиброзной соединительной тканью. Цирроз признан самым распространенным заболеванием печени. В большей степени от него страдает мужская половина человечества, однако и женщины находятся под большой угрозой. Рассмотрим особенности развития и проявления заболевания на ранней – компенсированной стадии.

Цирроз не имеет определенных сроков развития – продолжительность каждой из его стадий может существенно отличаться в каждом конкретном случае. В результате замещения печеночных клеток соединительными волокнами гепатоциты полностью утрачивают свои функции, работа печени существенно снижается, больной начинает испытывать множество сопутствующих неприятных симптомов.

Патологическое перерождение клеток печени в фиброзную ткань является необратимым. Клетки, которые подверглись критическому изменению, уже не способны восстановиться. Этот процесс невозможно остановить, но можно предотвратить дальнейшее разрушение печени. Происходит это благодаря лечебной терапии. Однако она будет иметь положительный результат только в том случае, если лечение было начато вовремя. Прогрессирующий цирроз на запущенной стадии практически не поддается лечению.

Выделяют 3 стадии развития патологии:

Стадии Характеристика
Компенсированная Начальная стадия заболевания. Большая часть клеток печени сохранена, они способны поддерживать относительную работу печени и частично выполняют функции отмерших клеток. Больной не испытывает тяжелых характерных симптомов. Состояние здоровья – удовлетворительное.
Субкомпенсированная При прогрессировании патологии на второй стадии заболевания большая часть клеток не являются дееспособными. Оставшиеся активные клетки печени с трудом замещают отмершие, функционирование органа сильно нарушено. Больной испытает ряд неприятных симптомов: тошнота, чувство горечи во рту, ощущение тяжести в животе после минимального приема пищи. Также отмечается сильная потеря веса.
Декомпенсированная Последняя стадия. Здоровые клетки по большей части отсутствуют, печень практически не выполняет своих функций, больной чувствует резкое ухудшение состояния, появляются сопутствующие осложнения. На последней стадии прогнозы самые неутешительные. Восстановить работу печени практически невозможно, лечебная терапия не способна оказать никакой помощи для активизации работы органа. Проводиться симптоматическое лечение для облегчения страданий больного.

Классификация по Чайлду-Пью применяется для оценки тяжести заболевания. Кроме того, по данной классификации определяется процент выживаемости больных циррозом, в том числе после проведенных хирургических вмешательств. Также определяется необходимость в проведении операции по трансплантации печени (или ее части).

Данная классификация подразделяет цирроз на 3 класса:

  1. Класс А – компенсированная форма.
  2. Класс В – субкомпенсированная форма.
  3. Класс С – декоменсированная форма.

Классификация цирроза по Чайлду-Пью

Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и характеризуется максимальной продолжительностью жизни больного. С такой формой заболевания можно прожить до 20 лет. Цирроз класса В определяется как средняя тяжесть заболевания. Длительность жизни при таком диагнозе – до 10 лет. Самая тяжелая форма патологии относится к классу С. Больные с циррозом класса С живут от 1 года до 3 лет максимум.

Что касается случаев с летальным исходом после хирургического вмешательства, наиболее неутешительные показатели у больных класса С. В данном случае более 83% пациентов умирают. Послеоперационный период для пациентов с циррозом класса В в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Самые положительные результаты у больных компенсированным циррозом – неблагоприятный исход операции отмечается у 10% пациентов.

Необходимость в трансплантации печени самая высокая у пациентов с декомпенсированным циррозом. На втором месте по необходимости – пациенты, относящиеся к классу В. Меньше всего необходимость в пересадке печени или ее части у больных с компенсированной формой патологии.

Компенсированный цирроз – начальная стадия патологии. На этом этапе начинает происходить необратимое поражение клеток печени, однако основная часть гепатоцитов остается активной. Это способствует поддержанию относительной работы органа. На данной стадии заболевание хорошо поддается лечению.

Наиболее распространенными причинами появления цирроза являются:

  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм;
  • интоксикация (в том числе лекарственными препаратами).

Как уже было упомянуто ранее, чаще всего циррозу подвергаются мужчины. Согласно статистике, мужская половина человечества больше подвержена хроническому алкоголизму, также у них чаще диагностируется хронический вирусный гепатит. Спровоцировать появление патологии печени может также элементарное несоблюдение норм питания, столь характерное для мужчин.

Специалисты отмечают, что начальная стадия патологии часто, хотя и не во всех случаях, развивается стремительно, в этом случае разрушение печени прогрессирует в критически короткие сроки. Происходит оно под воздействием благоприятных условий для развития заболевания. Зависит это, прежде всего, от фактора, который спровоцировал проявление цирроза.

Например, если он был вызван чрезмерным злоупотреблением алкогольных напитков, болезнь начнет активно развиваться, если продолжать принимать спиртное. Поэтому при подозрении на цирроз печени необходимо незамедлительно пройти диагностику для выявления нарушений, а также для определения причины их возникновения.

Появление определенных симптомов позволит обнаружить болезнь на начальной стадии. Компенсированная форма характеризуется следующими признаками:

  • периодическая тупая боль в области печени;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • желтушность кожного покрова;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость, чувство недомогания;
  • снижение активности больного;
  • небольшая потеря массы тела;
  • периодически появляющаяся температура, не превышающая показателей 37,5 °С.

При осмотре больного с компенсированной формой патологии врач отмечает следующие признаки:

  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • уплотнение печени;
  • увеличение селезенки;
  • сосудистые сеточки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • покраснение ладоней;
  • покраснение подошвы стоп.

При подозрении на патологию больной направляется на диагностику. При циррозе печени лабораторно-клинические показатели анализа крови, кала и мочи будут следующими:

  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • ахолия (бесцветный кал);
  • минимальное наличие стеркобилина в анализах кала;
  • превышение показателей билирубина в крови;
  • повышенные показатели аланинаминотрансферазы;
  • превышение показателей аспартатаминотрансферазы;
  • сниженный уровень холестерина;
  • сниженный уровень мочевины;
  • щелочная фосфатаза повышена;
  • заниженные показатели белка;
  • недостаток альбумина;
  • превышение показателей глобулина.

Также пациент направляется на ультразвуковое исследование печени. При компенсированной форме болезни врач в ходе обследования наблюдает незначительное увеличение органа, а также неоднородность его структуры.

В ходе гистологического исследования специалисты обнаруживают:

  • фиброз;
  • некроз клеток;
  • дистрофию гепатоцитов;
  • инфильтрацию фиброзной ткани.

Если в ходе диагностики данные показатели соответствуют представленным характеристикам, диагноз однозначный – цирроз. В некоторых случаях пациент может дополнительно направляться на компьютерную или магнитно-резонансную томографию или на лапароскопическое обследование.

Лечением цирроза занимаются такие специалисты:

  1. Гепатолог – врач узкого профиля, занимается непосредственно заболеваниями печени.
  2. Гастроэнтеролог – врач более широкого профиля, основная задача которого заключается в лечении патологий органов ЖКТ.
  3. В случае необходимости проведения операции, к процессу лечения подключается еще один специалист – хирург.

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии, а также от интенсивности проявления симптомов и скорости развития цирроза.

На начальной стадии заболевания лечение больного может проходить амбулаторно. Помещение в стационар необходимо только в случае обострения. Больному обязательно назначается диетическое питание. Основные правила диеты:

  1. Снизить потребление жиров до 60 г в сутки.
  2. Включить в рацион в большом количестве кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты.
  3. Ежедневно пить не менее 2,5 л жидкости. Врачи рекомендуют пить очищенную воду, отвар шиповника, зеленый чай и соки. Однако при наличии асцита объем жидкости должен быть не более 1 литра.
  4. Потребление соли снизить до минимума (не более 3 г в сутки).

Разрешенные продукты при циррозе

Больному назначается лекарственная терапия, состоящая из следующих компонентов:

  • глюкоза (по 20 мл путем внутривенных инъекций);
  • витамин В6 (по 1 мл внутривенно);
  • витамин В12 (по 1 мл внутривенно);
  • глютаминовая кислота (по 1 г трижды в сутки);
  • гормоны-глюкокортикоиды и гормоны-анаболики в период обострения заболевания.
  • асцит (накопление жидкости с брюшной полости);
  • перитонит (воспалительные процессы в брюшной полости);
  • варикоз, приводящий к внутреннему кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
  • гастропатия;
  • патология почек.

Прогноз заболевания на этой стадии относительно положительный. Согласно статистическим данным, порядка 90 % больных компенсированным циррозом справляются с патологией благодаря грамотно проведенной терапии.

Читайте также:  Эластография печени где сделать в екатеринбурге

Медики утверждают, что можно восстановить оптимальную работу печени. Однако важно помнить, что отмершие клетки печени не имеют способности к восстановлению, но при правильной поддержке органа активные клетки органа полностью их замещают. Средняя продолжительность жизни больных с данной формой цирроза – порядка 20 лет.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В качестве профилактики самого цирроза и его осложнений важно соблюдать следующие правила:

  • Вести активный, здоровый образ жизни. Специалисты рекомендуют ежедневно выполнять минимальный комплекс физических упражнений, регулярно гулять на свежем воздухе. Крепкий, здоровый организм активно противостоит возникновению различных осложнений.
  • Питаться правильно. Еда должна быть не только вкусной, но и полезной. Нужно употреблять больше фруктов и овощей, продуктов, богатых белком. К минимуму стоит свести жирные и жареные блюда, острую и соленую пищу. Не стоит нагружать желудок, принимать еду рекомендуется небольшими порциями, но часто – до 5-6 раз в сутки.
  • Отказаться от спиртного. Научно доказано, что основным провокатором цирроза является алкоголь. Поэтому потребление спиртных напитков следует свести к минимуму.
  • Не увлекаться лекарственными препаратами. Еще одна частая причина развития цирроза – бесконтрольный прием медикаментов. Необходимо воздержаться от самолечения, а любые лекарственные препараты принимать в случае крайней необходимости и только по назначению врача.
  • Проводить профилактические мероприятия. Цирроз на ранней стадии сложно распознать, так как он имеет неяркие и неспецифичные симптомы. Периодические комплексные обследования позволят обнаружить патологию на стадии ее зарождения.

Цирроз – одно из самых распространенных заболеваний печени на территории нашей страны, поэтому многие специалисты призывают внимательно относиться к любым проявлениям печеночных патологий. Рассмотрим несколько мнений врачей о компенсированной форме патологии:

Борисова Г.Д., врач-терапевт: «Чрезвычайно высокая активность цирроза в нашей стране связана с двумя основными причинами – распространенность вирусного гепатита и злоупотребление алкогольными напитками. И если гепатит предотвратить достаточно сложно, то проблема алкоголизма напрямую зависит от самого человека.

Но не многие задумываются об этом, пока в кабинете врача не услышат диагноз – компенсированный цирроз печени. Несмотря на то, что на такой стадии развития болезнь неплохо поддается лечению, полностью восстановить печень уже не удастся никогда. Отмершие печеночные клетки не восстанавливаются даже под действием самых мощных лекарственных средств».

Игнатьев Л.Н., врач-гепатолог: «Опасность цирроза заключается в симптомах, сопутствующих начальной стадии заболевания. Они не столь характерные и могут быть приняты за признаки сторонних патологий. Многие начинают обращать внимание на свое здоровье только при появлении желтушности кожного покрова и слизистых оболочек.

Однако этот симптом проявляется не сразу после начала разрушения печени. Так что высок риск запустить цирроз, вовремя не распознав его. Компенсированный цирроз отлично поддается лечебной терапии, и в моей практике большинству пациентов удалось избежать второй стадии цирроза – субкомпенсации».

Аланян А.К., семейный врач: «Компенсированный цирроз развивается очень быстро, особенно если этому способствует причина заболевания. Крайне важно грамотно проводить лечение, причем монотерапия полностью исключена. Необходим комплексный подход.

Помимо диеты и медикаментов, направленных на борьбу с циррозом, нужно проводить терапию основного провокатора заболевания печени. Только в таком случае можно добиться положительной динамики. Как известно, клетки печени имеют свойство восстанавливаться. Однако это правило не относится к циррозу. Поэтому важно остановить развитие разрушения на начальной стадии».

Цирроз – тяжелое заболевание, однако с ним можно и нужно бороться. К тому же прогнозы достаточно оптимистичные в случае обнаружения компенсированной формы патологии. Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и высокую продолжительность жизни. Главное – своевременное проведение грамотной терапии.

источник

Циррозом называют процесс замещения нормальной ткани органа соединительной. Этот процесс похож на рубцевание кожи после раны. Цирротически измененный орган не может полноценно функционировать. Компенсированный цирроз печени — это стадия заболевания, при которой клетки органа уже начали погибать и замещаться соединительной тканью, но функция его еще выполняется. Эта стадия хорошо поддается симптоматическому лечению.

При циррозе клетки печени (гепатоциты) под воздействием определенных причин погибают. На их месте образуется рубчик из соединительной ткани. Этот участок органа уже не может выполнять присущие ему функции.

Развитие цирроза проходит в несколько стадий. Первую стадию называют компенсированным циррозом печени. Это означает, что несмотря на повреждение, печень способна нормально функционировать — но с некоторыми ограничениями.

Если говорить о степени поражения органа, компенсация его функции наблюдается в том случае, если погибло не более 30% печеночной ткани. Цирроз по своей сути не является самостоятельным заболеванием — это исход поражения печени под воздействием внешних и внутренних факторов.

Развитие компенсированного цирроза печени, как и вообще этого состояния, происходит по следующим причинам:

  • длительное злоупотребление алкоголем — у женщин процесс цирротической трансформации занимает меньше времени, чем у мужчин;
  • хронический вирусный гепатит — без проводимого лечения;
  • аутоиммунные заболевания — даже на фоне лечения;
  • опухоли;
  • паразитарные кисты;
  • тяжелое отравление гепатотоксичными ядами;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормоны, цитостатики.

Чаще цирротическое изменение печени наблюдается у мужчин. Повышают риск возникновения патологии неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Компенсированная стадия цирроза печени — начальная, поэтому симптомы проявляются в минимальном объёме. Проявления болезни возникают после нарушения диеты, тяжёлой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем. Человек будет жаловаться на:

  • сильную слабость;
  • ломоту в теле;
  • тяжесть или боль в правом подреберье;
  • тошноту;
  • жидкий стул;
  • зуд кожи.

При осмотре врач может заметить пожелтение кожи и слизистых, появление сосудистых звездочек. Печень и селезенка увеличены в размере, при прощупывании болезненны. Характерным признаком компенсированного цирроза является покраснение ладоней. У женщин происходит нарушение менструального цикла, формируется бесплодие.

При соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от алкоголя стадия компенсации продолжается долго, практически без симптоматики.

Точно выявить компенсированный цирроз при обычном осмотре нельзя — внешние признаки могут только предположить поражение печени. Диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Таблица. Схема обследования для выявления компенсированной стадии цирроза.

Метод диагностики Показатели
Биохимический анализ крови Умеренный цитолиз — завышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-4 раза. Этот показатель говорит о развитии воспалительного процесса
Ультразвуковое исследование Увеличение размеров печени и селезенки, изменение их формы, бугристость поверхности
ФГС Расширение вен в слизистой оболочке пищевода свидетельствует о застое крови в сосудах брюшной полости
Фиброэластометрия Замещение до 30% объёма печеночных клеток соединительной тканью

Для определения степени компенсации цирроза была создана специальная шкала Чайлд-Пью. По этой шкале компенсированный цирроз обозначается буквой А и выставляется на основании следующих показателей:

  • уровень билирубина не более 34 мкмоль\л;
  • содержание белка в крови не менее 3,5 г\л;
  • не обнаруживается жидкость в брюшной полости;
  • не выявляются признаки энцефалопатии.

При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования — компьютерная томография, оценка кровотока в печеночных сосудах.

Компенсированный процесс допускается лечить амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым обострением, также госпитализация осуществляется по социальным показаниям.

Пациенту рекомендуют соблюдать диету #5. Она применяется у людей с заболеваниями ЖКТ. Диета подразумевает абсолютное исключение алкоголя. Ограничиваются жирные и жареные блюда, консерванты и специи. Рацион состоит из следующих продуктов:

  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • крупяные блюда;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Устанавливается режим питания. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Употребление жидкости — в пределах полутора литров за сутки.

Основное значение имеет медикаментозная терапия:

  • гепатопротекторы — Фосфоглив, Гептрал, Гепа-мерц;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсолив;
  • витаминные комплексы с содержанием пиридоксина и тиамина;
  • ферменты — Мезим, Креон;
  • желчегонные средства — Аллохол;
  • спазмолитики — Папаверин, Но-шпа.

Медикаментозное лечение проводят до нормализации показателей крови. Приём препаратов показан не только во время обострения. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты допускается принимать на протяжении полугода без перерыва.

Между приступами полезно проводить курсы фитотерапии. Для печени полезны следующие растения:

Из них готовят отвары и настои. Фитотерапия абсолютно безопасна, практиковать ее можно в течение долгого времени. На основе этих трав созданы и лекарственные препараты — Карсил, Хофитол.

Если причиной цирроза стал вирусный гепатит, рекомендуется провести его этиотропное лечение. Для этого используются прямые противовирусные средства и препараты интерферона.

Человеку рекомендуют отказаться от постоянного приема гепатотоксичных лекарств, если это возможно.

Компенсированная стадия цирроза имеет наиболее благоприятный прогноз из всех стадий. При соблюдении здорового образа жизни, регулярном приёме гепатопротекторных препаратов человек проживает полноценную жизнь.

Отсутствие лечения повышает риск развития осложнений:

  • переход в следующую стадию — субкомпенсации;
  • кровотечение из пищеводных вен;
  • скопление жидкости в животе — асцит;
  • повышенная кровоточивость из носа и десен.

Прогноз во многом зависит от причинного заболевания, общего состояния здоровья человека. Так, при вирусном гепатите цирротическая трансформация развивается быстрее, чем при аутоиммунных заболеваниях.

Избежать развития цирроза можно путём выполнения следующих мероприятий:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение риска заражения вирусными гепатитами;
  • своевременное выявление и лечение хронических болезней печени.

Цирроз, даже компенсированный — достаточно тяжёлое заболевание. Избежать перехода в следующую стадию, вести полноценный образ жизни помогают регулярные походы к врачу.

источник