Комплексное узи печень желчный пузырь поджелудочная железа

Ультразвуковая диагностика отличается простой техникой, высокой диагностической значимостью и сравнительно небольшой ценой. Эти качества делают УЗИ популярным методом выявления заболеваний. Для подготовки к УЗИ печени, как и желчного пузыря, и поджелудочной железы не тратится много усилий. В отдельных случаях процедуру допустимо проводить даже без подготовительного этапа.

Процедура у большинства обследуемых носит плановый характер, то есть назначается на определенный день. Это позволяет полноценно осуществить подготовительный этап, что значительно повышает результативность исследования.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы, объясняет врач, назначающий исследование. Оптимальный срок подготовительного этапа — три дня.

В комплекс подготовки входят следующие мероприятия:

Каждый этап имеет определенное значение для повышения результативности процедуры.

Соблюдение трехдневной диеты — обязательное требование к плановой подготовке перед УЗИ поджелудочной железы и печени.

Понадобится исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению в тонком кишечнике:

свежие фрукты и овощи, особенно капуста, бобы, виноград;
молочные продукты;
перловая и ячневая каши;
сладости;
ржаной хлеб;
крепкий чай или кофе;
алкоголь.

Переваривание таких продуктов приводит к образованию большого количества газа в кишечнике. При обследовании он мешает врачу определить размеры, структуру и уровень эхогенности внутрибрюшных органов.

Перед УЗИ печени диета сбалансированная, нормализующая пищеварение, уменьшающая газообразование и вздутие. К полезным в данной ситуации продуктам относятся:

морковь, картофель;
рисовая крупа;
кисломолочные продукты;
травяные чаи и морсы;
курица отварная.

Для улучшения работы кишечника диетический режим питания при подготовке к УЗИ печени довольно строгий. Но соблюдать нужно всего трое суток, поэтому проблем обычно не возникает.

Продукты отварные или запеченные, без масла и соли. Желательно употреблять еду понемногу каждые 2-3 часа. Это способствует работе поджелудочной.

Последний приём еды за 12 часов до времени исследования. Проводится в утренние часы, поэтому ужин назначается в 7-8 часов вечера накануне. Рекомендуется небольшой объем легкой еды.

Приём медикаментов рекомендуется в том случае, если человека беспокоит повышенное газообразование, вздутие и урчание живота, а также запоры. Кишечник перед процедурой свободный от пищевых комков, каловых масс и газов.

При повышенном газообразовании рекомендуется накануне УЗИ печени принимать следующие препараты:

Эти лекарства разрешены к применению у детей и взрослых, в состав входит симетикон, который устраняет вздутие живота.

Если планируется УЗИ протоков поджелудочной железы, назначают ферментные препараты:

Средства нормализуют структуру железы, улучшают пищеварение. Для устранения тошноты рекомендовано принимать активированный уголь либо Фестал.

Если у пациента имеется проблема с опорожнением кишечника, накануне ему назначают прием слабительных средств:

Заполненные каловыми массами кишки затрудняют осмотр печени и других паренхиматозных органов брюшной полости. При отсутствии эффекта от слабительных препаратов рекомендуется делать клизму.

Проведение ультразвуковой диагностики назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

постоянная тошнота и рвота;
горечь во рту;
боли или тяжесть в правой части живота;
расстройство стула;
пожелтение кожи и слизистых;
увеличение размеров;
частые носовые и десневые кровотечения.

Ультразвуковой метод в сочетании с другими анализами позволяет поставить диагноз заболевания печени, селезенки, поджелудочной.

Можно ли есть перед УЗИ печени и поджелудочной железы, решает врач. Если процедура проводится экстренно, подготовку разрешается не делать.

Перед УЗИ селезенки также необходимо подготовить пациента путем соблюдения диеты и приема препаратов. Этот орган располагается за поджелудочной и желудком, поэтому увидеть его достаточно сложно, особенно при наполненном кишечнике.

При УЗИ печени, желчного пузыря или поджелудочной железы подготовка практически ничем не отличается. Она складывается из трех основных этапов — диета, прием препаратов, отказ от вредных привычек.

Перед тем, как сделать ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, пациенту дается три дня на очищение кишечника, устранение повышенного газообразования.

Как подготовиться объясняет лечащий врач. Рекомендуемая диета предполагает отказ от продуктов питания, способствующих активному образованию газов кишечника.

Обследование проводится натощак, чтобы желчный пузырь находился в состоянии покоя. Обычно требуется проведение двухэтапного ультразвука, чтобы оценить функциональность органа. Для этого пациенту предлагают желчегонный завтрак — сырое яйцо или стакан сливок. Через полчаса после завтрака снова смотрят желчный пузырь, оценивая его сократимость.

С помощью ультразвукового метода выявляются следующие заболевания:

При гепатите врач обнаруживает изменения во всей печеночной ткани, расцениваемые как признаки воспаления. Цирроз проявляется локальными изменениями в виде уплотнения печеночной ткани. При панкреатите на УЗИ поджелудочной железы видно ее воспаление, отечность протоков и ткани. УЗИ желчного пузыря при холецистите покажет воспаление или наличие камней.

Ультразвук — не основной метод диагностики, а вспомогательный. На основании только одного ультразвука нельзя поставить диагноз, врач учитывает комплекс анализов.

источник

УЗИ печени и желчного пузыря является неинвазивной, безопасной, эффективной методикой. Она позволяет визуализировать состояние органов, подводящих к ним протоков и оценить их функционирование. Учитывая взаимосвязь печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, диагностирование может быть комплексным. Наша статья расскажет, как подготовиться к исследованию, что покажет процедура, раскроет расшифровку норм.

Чаще всего исследование ультразвуковыми волнами печени, поджелудочной железы, желчного пузыря проводится комплексно. Однако имеются показания для направленного обследования. Диагностирование печени показано:

при болях в правой области подреберья;
желтушном окрасе глаз, слизистых, кожного покрова;
новообразованиях и предположении на них;
употреблении алкогольных напитков длительное время;
длительном употреблении некоторых медикаментозных препаратов;
отклонении печеночных проб;
травмировании области живота человека;
поражении желчного пузыря, поджелудочной железы;
поражении печени.

УЗИ печени имеет разные параметры норм для взрослых и детей. Здоровая печень взрослого пациента представлена следующими параметрами:

края должны быть ровными, четкими;
однородностью структуры;
норма ширины органа измеряется справой стороны, должна быть в пределах от 23 до 27 см;
длину меряют от тупого края по направлению к острому. Ее параметры варьируются от 14 до 20 см;
поперечная доля печени от 20 до 22,5 см;
величина левой доли от 6 до 8 см;
правая доля отличается в размерах от левой и должна находиться в пределах 12,5 см;
общий проток печени диаметром от 3 до 5 мм;
диаметр нижней полой вены около 15 мм.

Ниже представлены наиболее распространенные патологии печени, и каким образом они определяются на УЗИ.

Чаще всего представляется увеличенной левой долей или всего органа. Поздняя степень заболевания проявляется уменьшением размера печени в результате гибели печеночных клеток. Структура неоднородна, имеет вид мозаики. Сосудистый рисунок нарушен из-за увеличения размера печеночной вены. Края органа бугристы.

Представлен увеличенной долей органа, закругленными краями. При данной патологии слабо отражаются ультразвуковые волны, имеются затемнения. Хроническая форма определяется неоднородной структурой, пестростью, расширенными венами.

Обнаруживаются образованиями, имеющими четкие края. Они могут быть единичными, множественными. Чаще всего образования представлены округлой формой с утонченными стенками. При этом заметно увеличение некоторых участков, выпуклостей органов.

Определяются участками, снабженными нечеткими границами. Они отличаются друг от друга возможностью отражения ультразвуковых волн. Слабо отражающие образования визуализируются темными пятнами. Чаще всего представляются саркомой, аденомой. Хорошо отражающими ультразвук опухолями светлого цвета, округлой формы являются гепатомы, метастазы. Также опухолевые процессы способствуют смещению желчного пузыря, увеличению лимфатических узлов.

Имеет пеструю структуру, отличается повышенной эхогенностью, увеличенными размерами печени, нечеткими закругленными краями, невозможностью выявления воротной вены.

Определяется областями с повышенным поглощением ультразвука.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря показано, если наблюдается:

боль в правой области;
проявления желтухи;
наличие острого или хронического холецистита;
травмирование брюшной полости;
аномалии органа.

Помогают врачу оценить состояние желчного пузыря показатели норм. Прежде всего желчный пузырь должен иметь четкие границы, неувеличенные параметры. Расшифровка желчного пузыря представлена следующими нормами:

длина желчного пузыря от 7 до 10 см;
ширина органа варьируется от 3 до 5 см;
величина поперечника от 3 до 3,5 см;
стенки толщиной не более 4 мм;
диаметр желчного протока от 6 до 8 мм;
внутренний диаметр долевых протоков не более 3 мм.

Чаще всего УЗИ позволяет определить наличие:

холецистита острой стадии. Патология имеет утолщенные стенки, более 4 мм, увеличенный размер, множественные перегородки, усиленный кровоток;
холецистита хронической стадии. Этому заболеванию присущи уменьшенные размеры желчного пузыря, утолщенные, деформированные стенки, которые выглядят светлее, чем положено нормами. Холецистит представлен нечеткими краями, просвет имеет незначительные частицы;
дискинезии, которая представляется перегибом шейки, повышением тонуса, уплотненными тканями;
ЖКБ на аппарате визуализируется светлыми образованиями незначительного размера, которые отражают ультразвук. Данным образованиям свойственно смещаться при перемене расположения тела. За областью камня имеется участок затемнения, стенки неровные, с признаками явного утолщения;
полипоза, представленного округлыми образованиями на стенке желчного пузыря;
опухолей, визуализирующихся полипами, которые имеют размер больше 2 см, с деформированными контурами, утолщенными стенками.

Одновременно с диагностированием желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исследование селезенки. Чаще всего осложнения данного органа случаются после травмирования. Во время пальпации селезенка не прощупывается. Пальпация возможна лишь в том случае, когда она увеличена в 3 раза. В этом случае селезенка взрослого человека будет весить около 400 г. Здоровый орган имеет вес 150 г.

Посредством ультразвука можно увидеть незначительное увеличение. Его размер зависит от роста человека. Ниже приведена таблица с нормальными показателями органа. Во время диагностирования определяется также, какую структуру имеет селезенка, характер ее эхогенности, форма. У здорового органа имеется форма полумесяца. Увеличенные параметры, повышенная эхогенность является показателем серьезной патологии.

Подготовиться к УЗИ печени следует соблюдением специальной диеты, которая исключает процесс газообразования. Это важное условие, поскольку газы мешают проведению диагностики и могут повлиять на постановку диагноза. Готовиться к ультразвуковому исследованию рекомендовано начинать за 3 дня до процедуры.

Основными правилами подготовительных мероприятий являются:

исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Рекомендуется отказаться от капусты, свежих фруктов, овощей, цельного молока, крепкого чая, свежей выпечки, кофе;
необходимо организовать дробное питание;
следует ввести ограничение на употребление жидкости. Разрешается пить не более 1,5 л за день;
для исключения метеоризма рекомендовано пить активированный уголь, Эспумизан;
при нарушении пищеварения назначается Фестал, Мезим Форте;
если пациент страдает метеоризмом, то накануне процедуры вечером можно поставить очистительную микроклизму;
наиболее предпочтительно проводить диагностику утром натощак.

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря схожа между собой. За 3 дня до диагностирования желчного пузыря также назначается диета, исключающая повышенное газообразование. Рекомендуется прием адсорбентов, ферментных препаратов. Если пациент имеет склонность к запорам, то накануне диагностики можно принять Лактулозу или поставить свечи с Глицерином. Ультразвуковая диагностика проводится только натощак.

Перед процедурой следует исключить курение, не чистить зубы, не сосать леденцы, не жевать резинку. Так как это приводит к выходу желчи и искажает результат. Если диагностирование проводилось ранее, то на процедуру следует прийти с предыдущим заключением. Поскольку это поможет дать верную картину происходящего. Обычно диагностирование желчного пузыря проводят с применением желчегонного завтрака.

Далее пациенту предлагают съесть сметану, йогурт, сырые яйца. Последний вариант завтрака используется нечасто из-за боязни заболеть сальмонеллезом. Повторное диагностирование делают спустя 30 минут. Данная процедура позволяет оценить работу желчного пузыря, какова его сокращаемость. Для улучшения визуализации пациенту предлагают лечь на бок или встать.

Если одновременно производится исследование почек, то понадобится наполнение мочевого пузыря. Для этого перед УЗИ необходимо выпить не менее 1 л чистой воды. Запрещается пить минеральную воду, сок. Проводить диагностирование можно в том случае, когда пациент будет ощущать желание посетить туалет. Исследование ультразвуком не имеет противопоказаний.

Однако не следует его производить, если в течение 2 дней проводилась рентгенография с контрастным компонентом. Поскольку контраст за данный временной промежуток не успевает выйти из организма, приводит к искажению результата. Диагностирование печени, желчного пузыря ультразвуком позволяет получить точную информацию о состоянии данных органов, поможет начать своевременное лечение.

источник

Тема: Комплексная лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Лучевые методы диагностики органов брюшной полости:

— Ультразвуковое исследование (УЗИ);

— Компьютерная томография (КТ);

— Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Основным методом лучевого исследования печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы в настоящее время является ультразвуковое исследование.

Показания к УЗИ:

—болевой абдоминальный синдром;

— синдром пальпируемой опухоли;

— снижение аппетита, потеря массы тела;

— немотивированный подъем температуры и др.

УЗИ органов брюшной полости включает исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. Исследование проводится натощак (так как при приеме воды или пищи желчный пузырь сокращается).

Исследование печени: На обычных рентгенограммах печень дает интенсивную однородную приблизительно треугольной формы. Верхний ее контур совпадает с изображением диафрагмы, наружный выделяется на фоне экстраперитонеальной жировой клетчатки, а нижний соответствует переднему краю и вырисовывается на фоне других органов живота. Нормальный желчный пузырь на обычных снимках виден редко и то главным образом только в области дна.

При ультразвуковом исследовании изображение печени здорового человека довольно однородное, с мелкозернистой эхоструктурой, обусловленной элементами стромы, сосудами, желчными протоками и связками. Границей между правой и левой долями печени служит овальное гиперэхогенное образование — отображение круглой связки печени.

В области ворот печени определяются тонкостенные трубчатые образования. Это прежде всего воротная вена с ее относительно толстыми стенками и с калибром основного ствола в 1-1,2 см, печеночные артерии, а также общий желчный проток диаметром до 0,7 см. Внутри печени артерии и желчные протоки незаметны, но зато четко намечаются эхонегативные полоски венозных сосудов. Особенно ясно видны печеночные вены, направляющиеся к нижней полой вене.

Хорошо различается на эхограмме желчный пузырь, как однородное эхонегативное образование овальной формы с ровными краями. Его размеры от 6-12 см в длину, 2-4 см – в ширину. Толщина стенки пузыря в норме 2-3 мм.

Рентгенологические методы исследования:

На обзорных рентгенограммах органов брюшной полости можно увидеть рентгеноконтрастные тени конкрементов (например, камни в желчном пузыре). Для исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей используется исследование с контрастированием. При этом применяются водорастворимые, йодсодержащие контрастные препараты (урографин, ультравист и др.).

Холецистография –это рентгенологическое исследование желчного пузыря. Вечером накануне исследования пациент принимает внутрь йодсодержащий гепатотропный препарат (например, отечественный препарат билимин) всасывается в кишечнике, улавливается из крови печеночными клетками и выделяется с желчью, но в сравнительно небольшой концентрации. Однако в течение ночи препарат вместе с желчью концентрируется в желчном пузыре (пациент не должен принимать пищу). Утром выполняют рентгенологическое исследование. В настоящее время этот метод не используется так как, с одной стороны, заменен УЗИ, с другой стороны, для рентгенологического исследования желчного пузыря применяется эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Холеграфия –это рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Гепатотропное йодсодержащее контрастное вещество вводят медленно в вену локтевого сгиба. Препарат соединяется с белками крови, захватывается гепатоцитами и выделяется с желчью. Так как концентрация этого препарата в желчи относительно велика, на снимках появляется тень не только желчного пузыря, но и желчных протоков.

Холангиография –группа методов рентгенологического исследования желчных путей после прямого введения в их просвет контрастного вещества. Холангиография не связана с деятельностью печеночных клеток и концентрационной способностью желчного пузыря. Контрастное вещество может быть введено различными приемами: чрескожным проколом в желчные протоки или в желчный пузырь (чрескожная чреспеченочная холангиография или чрескожная холецистография); под контролем дуоденоскопии в отверстие большого дуоденального сосочка (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиогр, или, сокращенно, ЭРПХГ); во время хирургического вмешательства (интраоперационная холангиография) или в послеоперационном периоде через дренажную трубку.

Нормальный желчный пузырь отображается на рентгенограммах в виде удлиненной овальной суживающейся кверху тени с ровными четкими контурами. При вертикальном положении тела желчный пузырь находится справа от средней линии живота приблизительно параллельно позвоночнику. Размеры и форма пузыря сильно варьируют. В среднем длина его тени составляет 5-8 наибольший поперечник — 2,5-4 см. Тень пузыря однородна, постепенно усиливается в каудальном направлении. При холеграфии и холангиографии, помимо тени желчного пузыря (если он не удален и функционирует), видны изображения желчных протоков. В норме очертания их резкие и ровные, а тень совершенно однородна. Ширина тени общего желчного протока в средней трети 0,3-0,5 см. В терминальном отделе проток резко суживается, проходя через стенку двенадцатиперстной кишки,— до 0,1-0,2 см.

В более сложных случаях, особенно при объемных образованиях гепатобилиарной сферы, показано выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Информативность МРТ органов брюшной полости выше, чем КТ. При МРТ можно не только выявить объемное образование, но также дифференцировать природу. То есть, определить это доброкачественное или злокачественное образование. Часто для этого требуется применение динамического контрастирования (при МРТ применяются гадолинийсодержащие контрастные препараты: дотарем, магневист, гадовист и др.) МРТ позволяет определить распространенность патологического процесса при опухолях: оценить прорастание в соседние органы, метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы.

Изображение печени и желчных путей может быть получено с помощью радионуклидных методов. Для этого больному вводят внутривенно радиофармацевтический препарат (РФП), который захватывается из крови либо гепатоцитами, либо звездчатыми эндотелиальными (купферовскими) клетками. В первом случае методику называют гепатобилисцинтиграфией (холесцинтиграфия), а во втором — просто гепатосцинтиграфией. В обоих случаях на сцинтиграммах появляется изображение печени. В прямой проекции оно имеет вид большого треугольника; в нем можно различить правую и левую доли, углубление сверху (сердечную вырезку), иногда выемку по нижнему контуру соответственно ямке желчного пузыря.

Диффузные поражения печени – это гепатиты и циррозы различной природы, что на обычных рентгенограммах проявляется увеличением тени печени. Подозрение о портальной гипертензии находит подтверждение при исследовании пищевода и желудка, которое дает картину варикозного расширения вен указанных органов – множественные овальные дефекты наполнения, извитые, утолщенные складки слизистой. Целиакография дает картину преимущественного сброса артериальной крови в селезенку (часто увеличенную), внутрипеченочная артериальная сеть обеднена, эти сосуды штопорообразно извиты. Выраженная картина

цирроза печени ярко проявляется при спленопортографии – расширением спленопортального ствола и обеднением внутрипеченочных разветвлений, вплоть до их полного отсутствия. УЗИ при гепатитах констатирует лишь увеличение печени; цирроз же характеризуется неоднородной структурой, кроме того удается различить расширенную воротную вену при сужении ее внутрипеченочных разветвлений. Жировую дистрофию печени – жировой гепатоз – способна различать только КТ: картина характеризуется повышенной по сравнению с нормой прозрачностью.

Очаговые поражения печени – это кисты (в том числе паразитарные), абсцессы и опухоли. На обзорных рентгенограммах можно заподозрить объемное образование печени, если оно располагается в краевых отделах, деформируя контур органа, или, в сравнительно редких случаях, когда обызвествление капсулы кисты дает интенсивную (кольцевидную, серповидную) тень по краю образования.

При помощи УЗИ уверенно распознаются кисты печени, особенно если они заполнены жидкостью.

Они выглядят как округлое образование с четкими ровными контурами, тонкой стенкой; в случае паразитарной кисты могут выявляться дочерние пузыри. Одиночные и множественные кисты визуализируются в том случае, если они крупные (КТ выявляет и более мелкие кисты.

Ангиографическая симптоматика заключается в различных видах дислокации сосудов (огибание, оттеснение, охватывание) и наличии аваскулярных (бессосудистых) зон.

Абсцесс печени в отличие от кист дает более определенную клиническую симптоматику, при УЗИ и КТ обусловливает картину округлого образования, более плотного, чем киста, и с менее ровными контурами. Доброкачественные опухоли печени (чаще всего гемангиомы) при УЗИ и КТ выявляются как округлые образования с четкими контурами. Если перед исследованием больному ввести в кровь рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат, то тень гемангиомы на КТ усилится, плотность же тени кисты останется неизменной. Это так называемая методика усиления, которая расширяет диагностические возможности КТ. Ангиографическая картина доброкачественных новообразований не отличается от таковой при кистах (дислокация сосудов, аваскулярные зоны).

Злокачественные опухоли печени при УЗИ и КТ выглядят как образования неправильной формы с неровными и нечеткими очертаниями, удается дифференцировать участки распада. Первичная злокачественная опухоль – это одиночное образование, что отличает ее от метастазов опухоли, которые довольно часто множественны.

Однако наиболее демонстративную картину дает ангиография (целиакография): выявляются узурация, сужения и обрывы сосудов, новообразованные сосуды, отражающие сосудистую сеть самой опухоли, выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла – экстравазаты.

Заболевания желчных путей уверенно диагностируются лучевыми методами. В первую очередь это относится к желчнокаменной болезни – камни желчного пузыря уверенно распознаются при УЗИ, независимо от их химического состава, причем выявляются и самые мелкие (до 1,5–2 мм) камни. Демонстративна картина и при холецистографии – на фоне интенсивной тени пузыря камни дают дефекты наполнения, количество, величина и форма которых варьируется в широких пределах. Правда, в отличие от УЗИ успех при холецистографии гарантирован только в случае сохраненной концентрационной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Камни желчных протоков при УЗИ выявляются довольно редко и холеграфия в этом случае более надежна, но при условии отсутствия у больного выраженной желтухи. Наиболее информативна здесь холангиография – на фоне контрастированных желчных протоков отчетливо выявляются дефекты наполнения, обусловленные конкрементами.

Острый холецистит дает при УЗИ ряд характерных симптомов: увеличение, сморщивание, деформацию желчного пузыря, утолщение его стенки. Холецистография, дублируя эти симптомы, мало что добавляет в диагностику. Иное дело – хронический холецистит. В его распознавании наряду с УЗИ существенную роль может сыграть холецистография и холеграфия, поскольку в развитии этого процесса важная роль принадлежит конкрементам и непроходимости пузырного протока. О последней можно говорить, если при холеграфии получены тени протоков, а тень желчного пузыря отсутствует. Как проявление холецистита можно расценивать нарушение моторики пузыря (атония, гиперкинезия) и снижение его концентрационной функции, что проявляется уменьшением интенсивности тени.

В диагностике заболеваний поджелудочной железы обычная рентгенография не играет сколь-нибудь существенной роли (упомянем разве что редко обнаруживаемые камни и обызвествления как проявления хронического панкреатита).

Контрастирование желудка и двенадцатиперстной кишки способно констатировать лишь увеличение поджелудочной железы (раздвигание дуоденальной петли). Данные УЗИ и КТ поджелудочной железы в основных чертах аналогичны соответствующим проявлениям патологии печени. Так, острый панкреатит (как и гепатит) проявляется диффузным увеличением органа. Кисты различного происхождения выглядят как округлые или овальные четко контурированные образования. Рак поджелудочной железы – одиночное образование с неровным контуром. Компьютерные томограммы «с усилением» констатируют возрастание интенсивности опухолевого узла, в случае же кист «усиление» не дает эффекта. Однако данные, полученные при УЗИ и даже КТ, не всегда убедительны, что вынуждает чаще, чем в случае с печенью, прибегать к инвазивным методам исследования – целиакографии и ЭРПХГ.

Острый панкреатит проявляется на ангиограммах гиперваскуляризацией железы. Хронический панкреатит проявляется, наоборот, сужением артериальных стволов, неоднородностью тени железы в паренхиматозной фазе. На панкреатограммах выявляется деформация мелких протоков, стеноз панкреатичного протока с расширением престенотической его части. Кисты дают симптом дислокации кровеносных сосудов, контрастирование панкреатического протока при ЭРПХГ может завершиться заполнением кист контрастным веществом. Рак поджелудочной железы дает типичную для злокачественных образований симптоматику – аваскулярную зону, ампутацию и узурацию сосудов, неоваскуляризацию. ЭРПХГ выявляет сужение, ампутацию, узурацию и дислокацию протоков.

Поражения селезенки диагностируются при помощи УЗИ и КТ, а также ангиографии (лиенография) и целиакографии. Увеличение селезенки различного происхождения (спленомегалия) может быть обнаружено на обзорной рентгенограмме – в норме она дает овальную тень длиной 7–17 см в левом подреберье с ровными и четкими контурами однородной структуры.

Увеличение селезенки при спленомегалии может достигать значительной степени, при этом деформируется желудок и смещается книзу толстая кишка. Хорошо визуализируется селезенка при УЗИ и КТ, когда дается не только констатировать спленомегалию, но уверенно распознать очаговые процессы в селезенке – опухоли, кисты, гематомы. Ангиографическое исследование (целиакография, лиенография) особенно ценно при подозрении на травму. Оно позволяет выявить не только гематому (которая видна и на УЗИ, и на КТ), но и разрывы сосудов, которые нередко сопутствуют травме селезенки.

Несколько позже появилась компьютерная томография, совершившая подлинную революцию в диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и других органов, заставив во многих случаях отказаться от таких травмирующих пациента методов, как чреспеченочная холангиография, ангиография, пневмографии и др.

Впрочем, о полном отказе речь все же не идет. Следует говорить о более строгих показаниях, о более строгих и узких рамках применения инвазивных методов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8582 — | 7403 — или читать все.

87.119.242.255 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

УЗИ — это неинвазивный высокоэффективный метод исследования, позволяющий точно определить наличие заболевания внутренних органов. Точность исследования во многом зависит от правильной подготовки. Как подготовиться к УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, чтобы результаты получились точными?

Цель любого УЗИ заключается в выявлении патологических изменений. Исследование печени назначается , если:

пациент жалуется на боли с правой стороны живота;
кожные покровы человека пожелтели;
была травма печени;
человек страдает хроническими болезнями печени;
у врача есть подозрения на различные заболевания печени и нужно подтвердить диагноз.

УЗИ желчного пузыря назначается при таких проблемах:

сухость во рту, горечь;
боли в правой части живота;
ожирение;
при подозрении на онкологию, холецистит, алкоголизм, дискинезию, полипы и др.

Показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы могут быть следующие жалобы пациента:

боль с правой стороны живота или по центру;
нарушение стула;
резкая потеря веса;
желтушность кожи и др.

Обычно врач назначает комплексное обследование печени, поджелудочной и желчного пузыря. Дело в том, что при заболевании одного из этих органов может нарушиться работа остальных. Поэтому важно проводить комплексное обследование, чтобы вовремя обнаружить все имеющиеся заболевания.

Нет, в назначенный день есть запрещено. За 6 часов до проверки внутренних органов можно перекусить. А за 3 дня до УЗИ нужно исключить:

бобовые;
хлеб и другую выпечку: булочки, пряники и т. п.;
молоко и молочные продукты, вплоть до мороженого;
овощи: редька, капуста, редис, репа, салат, лук;
цельнозерновые крупы;
грибы;
фрукты;
фруктовые или овощные соки, а также газированную воду.

Вышеперечисленные продукты вызывают выделение газов, что может повлиять на ход исследования. Прием пищи должен быть умеренным. Есть нужно понемногу, но часто, до 6 раз в день. Переедать недопустимо.

Можно ли есть, если УЗИ было назначено во вторую половину дня? Да, кушать можно, но только не позже 8-10 часов утра. Многие люди сидят до последнего, ничего не едят, приходят на УЗИ и просто падают в обморок. Есть нужно, но делать это следует правильно. Утром можно съесть небольшую порцию легкой еды.

Перед исследованием можно есть:

куриное, индюшиное, говяжье мясо;
рыбу;
вареные яйца;
кашу на воде без добавления сливочного масла;
твердый сыр с невысоким процентом содержания жира.

Как разгрузить печень и поджелудочную без лекарств перед УЗИ? Для этого нужно придерживаться следующих правил:

отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения, переедания;
уменьшить количество потребления сахара;
избегать тяжелой еды: жирного мяса, консервов, полуфабрикатов и др;
принять мед – этот продукт пчеловодства оказывает мягкое желчегонное действие;
выпить зеленый чай, который поможет вывести из печени и поджелудочной различные токсические вещества;
отказаться от чрезмерных нагрузок на живот и пресс.

Чтобы диагностика органов брюшной полости и забрюшинного пространства прошла успешно, важно предотвратить появление таких нежелательных проявлений, как вздутие живота, повышенное газообразование. Некоторым людям иногда даже диета не помогает. Тогда необходимо прибегнуть к помощи лекарственных средств, таких как:

«Белый уголь», «Энтеросгель» – эти препараты очищают весь желудочно-кишечный тракт;
«Эспумизан», «Боботик» и др. – эти средства предотвращают появление газов;
Травяные чаи – фенхельный, ромашковый, мятный – тоже справляются с повышенным газообразованием;
«Креон», «Фестал», «Мезим» – эти таблетки улучшают перистальтику кишечника, помогают людям справиться с запорами, нормализуют стул.

Есть еще несколько рекомендаций для подготовки к УЗИ:

За 2 часа до УЗИ нельзя курить сигареты, жевать жвачку и есть любые конфеты.
Людям, страдающим от диабета, разрешено съесть небольшой ломтик вчерашнего хлеба, запив его чашкой теплого свежего чая. Но это касается только тех, кому был поставлен диагноз «диабет» 1 или 2 типа.
Пациенты, регулярно употребляющие любые лекарства, перед проведением исследования должны оповестить об этом лечащего врача. Но лучше сообщить ему об этом еще до того, как доктор даст направление на УЗИ.
Людям и избыточным весом нужно сделать клизму дважды: вечером и утром перед процедурой.

Клизму нужно ставить только тогда, когда человек чувствует, что ему нужно сходить в туалет, но он не может этого сделать, а лекарственные препараты типа «Фортранс» не помогают. Если УЗИ запланировано на первую половину дня, тогда клизму желательно поставить накануне в 6 часов вечера.

Для проведения очистительной клизмы нужно воспользоваться кружкой Эсмарха. Ее нужно наполнить прохладной водой (1,5 л), подвесить на высоту около 1,5 м над полом или же можно попросить кого-то из домашних подержать ее.

Далее следует вставить наконечник трубки, предварительно смазанный в вазелине, в задний проход. Далее начать понемногу впускать воду, открыв кран кружки. Нужно постараться влить всю воду. После этого человек должен лечь на левый бок, полежать немного, затем перевернуться на правый бок. Минимальное время удерживания воды – 5 минут, максимальное – 15 минут. Этого достаточно, чтобы жидкость прошла по всему кишечнику.

Рекомендации относительно подготовки маленьких пациентов обязательно должен давать доктор. Но родители могут попросту забыть что-то, поэтому памятка, представленная ниже, поможет им как следует подготовить свое чадо к проведению ультразвукового исследования:

За 3 дня до процедуры нужно посадить ребенка на диету с полным ограничением таких продуктов: молочные продукты, шоколад, выпечка, хлеб, фрукты;
Если УЗИ планируется проводить грудничку, тогда мама должна сесть на диету, чтобы у ребенка не было повышенного газообразования;
Если малыш страдает от метеоризма, что актуально для деток первого года жизни, тогда следует за 3 дня до процедуры давать «Эспумизан» или «Боботик»;
Если ребенок уже принимает какие-то препараты, то перед тем как проводить УЗИ, родители должны оповестить об этом лечащего врача. Тот уже решит, когда проводить УЗИ и не помешают ли медикаменты, принимаемые маленьким пациентам, успешно провести исследование;
В день проведения исследования запрещено давать грудничку любой прикорм, особенно фруктовое или овощное пюре. Оно будет долго перевариваться, поэтому результаты исследования могут быть искажены. Если ребенок голоден, то лучше покормить его материнским молоком или смесью. Также можно дать ему немного кипяченной воды;
Если малыш страдает запорами, тогда накануне нужно поставить ему клизму;
За 1 час до исследования следует ограничить прием воды, а есть нельзя за 7 часов до УЗИ (для детей от 3 лет), за 4 часа – для пациентов до 3 лет и за 2 часа для грудничков и деток до 1 года.

Записываясь на УЗИ, специалист обязательно сообщит, что нужно с собой взять. Если исследование будет проводиться в городской поликлинике, тогда обязательно нужно прихватить медицинскую карточку, полис, паспорт, небольшое полотенце, чтобы после исследования вытереться, бахилы или тапочки. Если УЗИ будет проводиться в частной клинике, тогда достаточно взять только паспорт и деньги. Все остальное предоставляется на месте.

Иногда доктор может направить на УЗИ с определением функции. Вначале специалист исследует внутренние органы на голодный желудок пациента, затем просит его съесть определенные продукты, после чего делает повторное УЗИ для определения работы внутренних органов. Если назначено именно такое исследование, тогда следует взять с собой такие продукты: 2 вареных яйца, баночку со сметаной или сливками.

Главное опасение в том, что результаты диагностики будут искажены. Отсутствие подготовки может стать причиной переполнения кишечника газами, что чревато появлением недостоверных результатов исследования. Как итог – пациенту поставят неправильный диагноз, специалист не сможет проанализировать работу внутренних органов, своевременно распознать какие-то патологии.

От хорошей подготовки к УЗИ печени и поджелудочной железы зависит точность и правильность полученных результатов. Если все рекомендации доктора были соблюдены, тогда исследование пройдет на должном уровне.

Больные должны понимать, что эффективность проведения УЗИ во многом зависит от них самих. Диета, отказ от еды и питья за 7 часов до процедуры, прием слабительных, клизма – все эти мероприятия помогут человеку пройти УЗИ, выявить неполадки в работе внутренних органов.

источник

Нередко для выявления болезней органов, расположенных в брюшной полости, назначают исследование ультразвуком. Правильная подготовка к УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы поможет получить максимум информации о состоянии и структуре тканей, быстро выявить заболевания. Если не соблюдать рекомендации врача перед обследованием, результаты исказятся, и придется проходить УЗИ заново в другой день. Однако правила, которые необходимо соблюдать, довольно легкие для пациента любого возраста.

Сделать УЗИ печеночных тканей либо желчного пузыря необходимо, когда присутствуют:

боли в животе;
подозрение на опухоль доброкачественного либо злокачественного характера;
систематические тошнота и рвотные позывы;
частый синдром срыгивания;
проблемы с опорожнением кишечника;
механическая желтуха;
спленомегалия, гепатомегалия (увеличение селезенки и печени);
ожирение или, напротив, быстрая потеря массы тела;
кожная сыпь;
усиленный метеоризм;
необъяснимое повышение температуры.

Обследование проводится, когда клинические анализы кала и крови подтверждают наличие проблем.

Подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы состоит из таких этапов:

Назначается диета перед УЗИ поджелудочной, желчного и печени.
Вечером съедают легкий ужин. Запрещены продукты, повышающие образование газов.
Утром нельзя завтракать, УЗИ проходят в голодном состоянии.
Если процедура нужна грудному младенцу, его кормят за 3–4 часа.
Может назначаться постановка очистительной клизмы.

При экстренной госпитализации правила предварительной подготовки соблюдать не нужно.

За трое суток исключают продукты, вызывающие газообразование:

хлеб и прочие мучные изделия;
сладкую выпечку, конфеты;
свежие фрукты и овощи;
молоко и его производные;
квашеную капусту;
спиртные и газированные напитки;
бобовые.

Чтобы снизить метеоризм, применяют специальную диету:

Употребляют нежирные сорта рыбы и мяса.
Все компоненты готовят на пару либо тушат в небольшом объеме воды. Обжаривание запрещено!
Показаны зерновые каши на воде, супы из овощей.
Можно кушать запеченные яблоки.
Питаются дробно 5–6 раз в день маленькими порциями.

Если обследование выполняют беременной женщине или ребенку младшего возраста, придется встать пораньше и легко позавтракать за 4 часа до назначенной процедуры. Но врачи обычно учитывают специфику поведения таких групп и ставят УЗИ на раннее утро, поэтому воздержаться от приема пищи не так сложно.

С проблемой обследования натощак чаще сталкиваются пациенты с диагностированным сахарным диабетом. Вынужденный голод провоцирует нарушения концентрации глюкозы в крови. Поэтому медики рекомендуют этой группе завтрак, который должен быть съеден перед процедурой:

чай с небольшим количеством сахара;
пара сухариков.

Лучше проходить УЗИ с очищенным кишечником. Накануне выполняют клизму, пропивают препараты, усиливающие сократительную деятельность кишечника, – Фестал, Мезим.

Если присутствует сильное газообразование, рекомендуют до диагностики на протяжении 3 суток принимать сорбент – Полифепан, Полисорб.

Показано употреблять больше воды. В период подготовки к УЗИ желательно в предшествующие обследованию дни за 24 часа выпивать не менее 1,5 литра. Но вода нужна чистая – соки, газированные напитки не промоют ЖКТ, а смажут картину диагностики.

Если показано УЗИ печени, напротив, утром стоит воздержаться от питья.

Подготовка к процедуре УЗИ желчного с определением функциональности позволяет оценить динамику. Обследование сначала выполняют натощак, а затем проводят повторно после так называемого желчегонного завтрака. Но самостоятельно кушать перед УЗИ пузыря запрещено.

Как делают УЗИ печени, поджелудочной и желчного пузыря:

Если нет экстренных показаний, то диагностику выполняют утром.
Используют специальную аппаратуру, эхотомоскоп.
Человек ложится спиной на кушетку.
Врач смазывает поверхность кожи пациента гелем, который усиливает проникновение ультразвука. Водит датчиком, периодически слегка нажимая на брюшную стенку.

Иногда требуется задержка дыхания на несколько секунд или смена позы. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт причиняет легкий холод в начальном этапе УЗИ.

Такое УЗИ предполагает однократное исследование на голодный желудок. Помогает оценить структуру органа в спокойном состоянии. В большинстве случаев проводится обследование без нагрузки.

При УЗИ с нагрузкой пациенту необходимо позавтракать после первого этапа натощак, чтобы отследить динамику сокращений стенок желчного. Поэтому с собой нужно захватить продукты, повышающие отделение желчи. К ним относят:

сырые яичные желтки;
жирные сливки;
хлеб с маслом;
шоколад.

Повторную диагностику выполняют через 15 минут после завтрака. Чтобы не допустить колики при желчнокаменной болезни, завтрак должен состоять из минимального объема продуктов. Но приступ при УЗИ провоцируется крайне редко.

Расшифровка УЗИ печени либо желчного пузыря выдается пациенту на руки непосредственно после обследования. Но если накануне выполнялась диагностика ирригоскопией, ФГДС или колоноскопией, нужно предупредить УЗИ-диагноста. В этом случае присутствуют риски искажения результатов.

В норме у здоровой печени прослеживаются четкие края и однородная структура.

переднезадней правой доли – до 12,5 см;
переднезадней левой – до 7 см;
диаметр портальной вены печени до 1,3 см;
диаметр желчного протока 0,6–0,8 см.

Не должно присутствовать конкрементов. В тканях печени не должно содержаться объемных образований или гельминтов.

У детей старше 10 лет подготовка такая же, как у взрослых, то есть обследование проводится после голода в течение 10 – 12 часов.

Какие нарушения в состоянии печени показывает УЗИ:

Изменения в ее размере в большую сторону свидетельствуют о воспалении, гепатите.
Признаки цирроза печени – уменьшение размеров в результате замены паренхимы фиброзной тканью и повышенная зернистость.
Увеличение диаметра общего желчного протока – возможные проблемы с выходом желчи. Чаще всего диагностируются желчнокаменная болезнь, гельминты, онкология, хронический воспалительный процесс.
На плохое состояние сосудов печени указывает увеличенный размер протока портальной вены. Чаще венозный отток ухудшается из-за цирроза.
Уплотнения, опухоли печени – признаки онкологического процесса, инфекционного абсцесса, наличия паразитов.

Для подтверждения патологии печени необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Для изучения структуры поджелудочная железа обследуется с помощью сонографа. При этом получают цифровое изображение брюшной полости «в разрезе».

железа имеет ровную структуру, четкие края;
длина органа в пределах 14–22 см;
толщина головки до 3 см, а длина 2,5–3,5 см.

Незначительные отклонения не являются проблемой, чаще говорят об индивидуальных особенностях строения органа. При выраженных изменениях выясняют, не появился ли панкреатит, учитывают вероятность развития опухоли и кисты.

длина органа не превышает 4–13 см;
ширина 3–4 см;
толщина стенки до 0,4 см;
локализация точно под печенью;
форма грушевидная либо овальная, края ровные;
диаметр пузыря 0,4–0,6 см, протока 0,3–0,5 см.

О чем свидетельствуют отклонения показателей желчного:

суженный проток – механическая желтуха;
увеличение размеров и диаметра желчного протока – присутствие конкрементов, закупоривших проход;
утолщение стенки, деформация – воспалительный процесс (холецистит);
размытый контур – скопление экссудата, способное спровоцировать перитонит, либо острый холецистит;
утолщение стенки желчного – калькулезный холецистит;
усиленный сигнал при изменении положения пациента – множество конкрементов.

При обследовании с нагрузкой определяют динамику сокращений. Объем пузыря не превышает 21–25 мл. Желчь после желчегонного завтрака выходит в кишечник. В результате объем через 15–20 минут сокращается до 13–15 мл. Значит, моторика нормальная. При замедленном опорожнении диагностируется гипокинетическая дисфункция желчного, при ускоренном – гиперкинетическая.

Самостоятельно ставить себе диагноз по результатам ультразвукового исследования не нужно. Врач на основании лабораторных анализов и этого обследования выявит заболевание и назначит лечение.

источник