Конкременты в печени что это такое

Камни в печени – это образования разной формы и химической природы. Они могут формироваться при различных обменных нарушениях вследствие неправильного питания или лечения некоторыми группами медикаментов. По статистике, они чаще формируются у женщин из-за особенностей гормонального фона, но все равно считаются редкой патологией. Чаще конкременты обнаруживаются в полости желчного пузыря, но их локализация в печени также возможна. Лечение гепатолитиаза назначается индивидуально и может включать медикаментозную терапию и диету либо хирургическое удаление образований.

Печень – это орган, который выполняет ряд жизненно важных функций. В том числе в ее клетках синтезируется желчь, которая затем выводится по протокам в полость желчного пузыря, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Механизм образования конкрементов в печени и желчном пузыре идентичен и подразумевает изменения состава желчи.

Печеночные и желчные камни могут быть мелкими или крупными, иметь гладкую или шиповатую поверхность, быть твердыми или легко крошиться. Все эти факторы зависят от химического строения образований:

• холестериновые камни – одна из наиболее распространенных патологий, в таком случае они образуются из холестерина при нарушении его превращения в желчные кислоты;
• билирубиновые камни – состоят из билирубина и его производных, основных желчных пигментов;
• конкременты со смешанной структурой.

Наиболее крупные образования чаще формируются в полости желчного пузыря, поскольку его стенки эластичны и могут растягиваться. В печени они чаще всего локализуются в желчных протоках, по которым этот секрет стекает в желчный пузырь. Сначала они имеют вид небольших сгустков, которые затрудняют движение жидкости по желчевыводящим ходам. Затем они постепенно кристаллизуются, присоединяя другие сгустки, и становятся плотными.

Наличие камней в желчных протоках печени часто является симптомом желчнокаменной болезни. Эти конкременты можно обнаружить одновременно в полости желчного пузыря и в печени. Состояние может осложняться холециститом (воспалением стенки пузыря) и гепатитом (воспалительными процессами в паренхиме печени). Что делать при обнаружении подобных конкрементов в билиарном тракте и можно ли вылечиться консервативными способами, зависит от размера образований, их плотности и химического состава.

Основная причина формирования камней у мужчин и женщин – это различные состояния, при котором нарушается состав желчи. Она становится более густой, а ее компоненты образуют сгустки, которые затем превращаются в плотные образования. Это могут быть как наследственные заболевания или аномалии строения органов, так и приобретенные патологии.

Среди причин камней в печени чаще всего наблюдаются следующие:

• нерегулярное питание, частое переедание или злоупотребление вредной пищей;
• прием гормональных препаратов (как противозачаточных таблеток, так и стероидных противовоспалительных средств);
• наличие вредные привычек, частое употребление алкогольных напитков;
• эндокринные патологии, которые влияют на гормональный фон пациента;
• воспалительные заболевания печени и желчного пузыря инфекционного или незаразного характера.

По статистике, желчнокаменная болезнь чаще диагностируется у жителей крупных мегаполисов. Это явление в основном связано с образом их жизни, неправильным питанием и наличием токсичных примесей во вдыхаемом воздухе. Подобные конкременты могут обнаруживаться не только в гепатобилиарном тракте, но и в почках.

В отличие от появления камней в полости желчного пузыря, которые могут там находиться длительное время и никак не проявляться, печеночные конкременты вызывают острую боль. Это связано с тем, что просвет желчных протоков достаточно узкий, и появление даже небольшого сгустка раздражает их стенки. Закупорка желчевыводящих ходов вызывает резкий приступ боли, который называется печеночной коликой. Болезненные ощущения чаще всего локализованы в области правого подреберья, но могут распространяться на спину, лопатку и грудную клетку.

Кроме болевого синдрома, есть еще несколько признаков, по которым можно заподозрить присутствие камней в просвете печеночных протоков:

• тошнота и рвота, которые часто проявляются после приема пищи;
• расстройства пищеварения, частые запоры из-за недостаточного поступления нормальной желчи в тонкий отдел кишечника;
• патологическое осветление мочи и потемнение кала за счет нарушения обмена желчных пигментов;
• окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, а на ранней стадии – их бледность или синюшность;
• головные боли, в некоторых случаях – обмороки.

Симптомы камней в печени можно перепутать с проявлениями ряда других заболеваний. Печеночная колика может свидетельствовать об остром холецистите или холелитиазе. Также необходимо дифференцировать приступ стенокардии, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), пневмонию.

По симптомам камней в печени поставить окончательный диагноз невозможно, поэтому назначают ряд дополнительных исследований. Ультразвуковая диагностика редко оказывается информативной, поскольку основной объем органа недоступен из-за своего расположения. В норме печень не выступает за края реберной дуги, а УЗИ сможет показать только ее увеличение и воспаление. На мониторе не будет видно, есть ли камни в просвете печеночных протоков. Камни визуализируются при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Этот метод позволит определить не только наличие, но также размер и точную локализацию конкрементов.

Не менее информативным станет биохимическое исследование крови. При желчнокаменной болезни повышается уровень билирубина и желчных пигментов, что свидетельствует о застое желчи. Один из распространенных способов диагностировать болезнь – это зондирование печени. Процедура выполняется при помощи длинной трубки, которую вводят через рот в двенадцатиперстную кишку. Затем можно исследовать количество желчи и ее отдельных фракций, а также осуществить забор небольшого ее количества для анализа.

Лечение камней в печени может происходить консервативными способами или путем хирургического вмешательства. Также необходима специальная диета, которая позволит восстановить нормальный состав желчи и процессы ее оттока. В некоторых случаях могут оказаться эффективными народные средства.

Терапия без операции возможна, если камни имеют небольшие размеры и не вызывают осложнений. Она будет наиболее эффективна, если конкременты образованы холестерином. Некоторые препараты способны растворить камни, вступая в химические реакции с холестерином. Они могут иметь разное происхождение:

• быть производными желчных кислот;
• иметь растительный состав (часто назначают средства на основе экстракта бессмертника).

Механизм действия медикаментов заключается в нормализации выработки желчных кислот. В норме они образуются из холестерина в печеночных тканях, а образование камней свидетельствует о нарушении этих процессов. Когда запасы свободного холестерина заканчиваются, организм человека начинает использовать камни на его основе. Постепенно они растворяются и выводятся в жидком состоянии естественным путем.

Медикаментозная терапия длительная. Для полного выведения конкрементов может понадобиться до 2-х лет. Если в течение этого времени очистить желчные протоки от камней не удается, принимается решение об их плановом удалении оперативным путем. Кроме того, даже при эффективности лечения нет никакой гарантии, что новые конкременты не появятся вместо удаленных.

Одно из ведущих условий выздоровления при любом из способов лечения – это диета. Питание должно быть дробным и регулярным, чтобы желчь не застаивалась и не скапливалась в гепатобилиарном тракте. Все продукты рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде, а от жареных и копченых блюд придется отказаться. Дело в том, что животные жиры требуют большого количества желчи для переработки, а повышение ее секреции ведет к усилению нагрузки на печень и желчный пузырь.

Рацион во время лечения желчнокаменной болезни должен состоять из простой пищи:

• каш на воде или молоке;
• первых блюд – овощных или молочных супов;
• отварного мяса и рыбы нежирных сортов (желательно не употреблять их перед сном);
• кисломолочной продукции;
• свежих фруктов и овощей, а также запеченных блюд на их основе;
• теплого чая, овощных или травяных отваров.

Почистить организм и нормализовать состав желчи поможет минеральная щелочная вода. Небольшое количество Боржоми или ее аналогов полезно выпивать раз в неделю в дополнение к основному рациону. Также не стоит забывать о легких физических нагрузках. Особенно рекомендуется выполнять упражнения для растяжки позвоночника.

Единственный способ того, как вывести камни из печени быстро и эффективно, – хирургическое вмешательство. Конкременты полностью удаляются, и просвет протоков освобождается для оттока жидкости. Операцию проводят в основном эндоскопическим способом, то есть без необходимости делать разрез на брюшной стенке. Для обеспечения полноценного доступа к оперируемому участку достаточно выполнить несколько небольших проколов, через которые вводят эндоскоп и инструменты. Конкременты извлекаются, а восстановление проходит в краткие сроки.

Кроме традиционной хирургии, для лечения камней активно используют малоинвазивные методики. Они основаны на дроблении камней внутри печени и их выведении естественным путем. По показаниям может быть выбран один из способов:

• измельчение конкрементов ультразвуком – менее безопасный вариант, поскольку образования превращаются в мелкие осколки, которые могут иметь острые края;
• лазерное дробление – самый рекомендуемый метод, при котором даже крупные камни трансформируются в частицы песка и выводятся без осложнений.

Даже после полного очищения желчевыводящих путей есть риск их повторного образования. В послеоперационный период рекомендуется придерживаться диеты и избегать серьезных физических нагрузок. Также стоит отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный отдых.

Существует несколько рецептов, которые позволяют почистить печень и желчевыводящие пути от сгустков желчи и предотвратить появление камней. Один из распространенных народных методов лечения желчнокаменной болезни – это чистка печени свекольным соком. Также практикуется прием растительных масел, которые активизируют процессы секреции и вывода желчи.

Среди народных средств, которые одобрены врачами, во время лечения желчнокаменной болезни можно использовать следующие:

• отвар ромашки внутрь для снятия воспаления;
• настой цветков бессмертника — это вещество, которое входит в состав препаратов для рассасывания камней;
• настой крапивы в качестве природного гепатопротектора;
• огуречный настой на холодной воде.

Многие пациенты до постановки диагноза даже не знают, бывают ли камни в печени у человека. Эти образования могут образовываться не только в полости желчного пузыря, но и в просвете внутрипеченочных желчных ходов. Они закупоривают протоки, что сопровождается острой болью и сопутствующими симптомами. Консервативные методы лечения редко оказываются достаточно эффективными, поэтому врачи предпочитают сразу назначить дату плановой операции.

источник

Образование камней в паренхиме печени – опасная патология, которая довольно часто встречается у жителей нашей страны и всего мира. Она характеризуется формированием камней в тканях печени, желчных протоках или пузыре. Почему происходит формирование камней, какие существуют методики устранения этой патологии? Максимально подробно будут рассмотрены эти вопросы в статье.

Кальцинаты – это одно из проявлений желчекаменной болезни, которое спровоцировано нарушением обменных процессов в организме человека (в основном за счет сбоя в выработке холестерина и/или билирубина).

При переизбытке компонентов билирубина и холестерина, уменьшается количество солей, которые должны их растворять. Это провоцирует образование сначала мелких частичек (песка), затем более крупных скоплений – конкрементов в печеночных протоках или в самом органе.

Образовавшиеся камни имеют свойства увеличиваться в размерах, самостоятельно расщепляться (распадаться, разрушаться), присоединять к себе другие аналогичные патологические скопления.

Образование камней может наблюдаться в:

• паренхиме печени;
• в желчевыводящих органах (пузыре, протоках).

Чаще всего камни обнаруживаются во внутрипеченочных каналах желчи. Такое явление носит название гепатолитиаз. При локализации конкрементов в общих желчных протоках или пузыре патология носит название холелитиаз.

Печеночные камни могут иметь разный состав. Прямое влияние на их формирование оказывают:

• минералы;
• кальций;
• холестерин;
• билирубин (отдельные его компоненты).

Конкременты могут быть множественными и единичными. Формируются достаточно долго, могут увеличиваться в размерах. Для образования камня размером больше сантиметра может потребоваться от полугода до года.

Что касается патогенеза, то механизм развития патологии характеризуется двумя формами:

• Первичный литогенез. Происходит функциональное изменение формирования и выработки желчи. Длительное время такое нарушение не проявляется определенными симптомами. Обострение происходит тогда, когда критически сужаются желчные протоки, что существенно затрудняет выход камней.
• Вторичный литогенез, который носит он название холестаз. При этом происходят застойные процессы, конкременты полностью перекрывают канал желчи. У больного появляются симптомы механической формы желтухи. Чаще всего вторичный литогенез прогрессирует на фоне инфекционного заболевания или формирования рубцовой соединительной ткани на органе.

При диагностировании камней в органе в большинстве случаев обнаруживают кальцинаты – это скопления, отложения солей кальция. Скопление таких образований называют кальцинозом. Патология представляет собой отложение кальциевых солей в тканях, паренхиме печени и ее протоках. Заболевание сложно диагностируется, тяжело поддается лечению.

Медики отмечают, что кальцинаты могут формироваться в любых органах человеческого организма, не только в печени. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а является следствием болезней. В большие случаев отложения солей происходят на фоне перенесенного или прогрессирующего гепатита любого типа.

По размеру кальцинаты бывают разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, одиночными и множественными. В основном образования такого типа размером не более 1 миллиметра. Крупные – значительно превосходят их в диаметре. По форме представляют собой округлые или линейные образования. Могут формироваться как в одной доле печени, так и в двух (правой, левой) одновременно.

Обнаружить кальцинаты можно при наличии таких проявлений, как:

• болезненность под правым ребром, вызванная растяжением фиброзной оболочки при накоплении солей;
• набухание вен в брюшной области;
• патологическое накопление жидкости в брюшной области;
• тошнота;
• рвота (часто с включениями крови);
• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• нестабильный стул (может наблюдаться как диарея, так и запор);
• общая слабость;
• состояние апатии, ухудшение настроения.

Врачи отмечают, что симптомы патологии схожи с проявлениями гепатита, часто два нарушения в работе организма путают. Точный диагноз ставится только на основе полноценной диагностики.

Точные причины образования камней до сих пор до конца не изучены. Медики предполагают, что основными провокаторами развития патологии являются нарушенный распорядок дня и некачественное питание.

К патогенным факторам относят:

• длительное голодание;
• переедание;
• долгие перерывы между приемами пищи;
• потребление большого количества высококалорийных продуктов;
• 
  • Холестериновые. Образуются при перенасыщении желчи холестерином. В данном случае вредный холестерин выпадает в виде остаточного осадка и оседает. Холестериновые камни могут иметь небольшой размер (не больше горошины) или достигать более объемных размеров (примерно как спелая слива). Форма округлая, гладкая, по весу камни легкие. Имеют белый или слегка желтоватый цвет.
  • Пигментные. Образование пигментных камней провоцируется повышенным количеством минералов и билирубина. Конкременты черного цвета, по форме напоминают семечки подсолнечника. Довольно мелкие, могут иметь размер от 1 до 6 миллиметров.
  • Холестериново-пигментные. Относятся к группе смешанного типа. Такая форма камней диагностируется чаще всего. Размер не превышает 12 миллиметров, имеют форму многогранника. Цветовая палитра разнообразная, могут быть белыми, серыми, темно-зелеными и бордово-коричневыми.
  • Пигментно-известковые. Еще одна форма конкрементов смешанного типа. Не имеют единых границ, в разных случаях могут обладать индивидуальной формой. По структуре представляют собой небольшие твердые комочки, которые легко крошатся. Имеют черно-зеленый или коричнево-бордовый цвет.
  • Билирубиновые. Формируются на фоне переизбытка компонентов билирубина. Самая крупная форма конкрементов печени, могут достигать 3 сантиметров. Имеют желтый или зеленовато-желтый цвет.

  Организм подает определенные сигналы о том, что в печени происходят формирования конкрементов. К таким признакам относятся:

  • горьковатый привкус;
  • симптомы расстройства ЖКТ;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • распирание в правом боку (зачастую появляются через пару часов после приема пищи);
  • боли даже при легком надавливании в области желчного пузыря;
  • легкий желтушный оттенок кожного покрова и слизистых оболочек.

  В период обострения наблюдаются более агрессивные проявления патологии:

  • сильные желчные колики, возникающие спонтанно, отмечаются мучительной болью в зоне правого подреберья, рвотой, желтухой;
  • острая форма холецистита;
  • лихорадочное состояние;
  • спазматическая активность мышц живота;
  • желтушность слизистых и кожи;
  • сильные боли в правом боку, особенно при вдохе;
  • потемнение урины;
  • бесцветный кал;
  • повышенная температура.

  Согласно данным статистики, основными носителями кальцинатов являются женщины – более 60% всех диагностируемых случаев приходятся именно на женский пол. Симптомы проявления патологии не отличаются в зависимости от пола больного.

  Лучшим методом определения камней в органе является проведение ультразвукового исследования. Однако специалисты рекомендуют пройти комплексную диагностику, для постановки максимально достоверного диагноза.

  Комплексное диагностирование проводится следующими методами:

  • Ультразвук. С помощью данного метода специалист может обнаружить конкременты даже незначительных размеров. УЗИ позволяет определить количество конкрементов, а также их размер.
  • Рентгенография. Позволяет выявить многие виды конкрементов, однако не все из них проявляются при данном методе диагностики.
  • Исследования крови. Проводятся они на основании биохимического анализа. Специалист определяет уровень билирубина и холестерина в крови пациента. В некоторых случаях проводится исследование крови на гормоны. Такие методы позволяют предположить/подтвердить диагноз, более детально изучить природу заболевания.

  В индивидуальном порядке врач может назначить пациенту дополнительные обследования, например компьютерную томографию и холецистографию.

  Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом и позволяет досконально изучить состояние всех органов ЖКТ. При наличии камней в желчном пузыре на УЗИ будет выявлено:

  • патологическое уплотнение стенок органа;
  • контур границ неровный;
  • наблюдаются тени позади каменистого образования;
  • плотная эхоструктура;
  • подвижность образования.

  Желчный конкремент на УЗИ

  При закупорке желчного канала конкрементами будет заметен излишне расширенный желчный проход (более 7 миллиметров), четко визуализированный конкремент, гиперэхогенность. Также будет заметна неодинаковая ширина внутрипеченочных желчных протоков.

  При выполнении УЗИ на определение камней:

  1. Выявляются небольшие светлые пятна. Таким образом камни проявляются при УЗ-диагностировании.
  2. Заметна эхо-тень, которая отображается позади светлого пятна (камня).
  3. Выявляется сладж (осадок солей кальция или кристаллов билирубина).
  4. Наблюдается излишне уплотненная стенка органа.
  5. Отмечается неровность, нечеткость поверхности органа.

  Если камень в протоках печени будет выявлен с помощью рентгенограммы, это представляет особую угрозу и сложность в лечении. На рентгенографии видны камни, имеющие размер более 10 миллиметров. Такие камни растворять нельзя. Если рентгенограмма не дала положительного результата, врачом назначается медикаментозная терапия. Например, препарат Урсофальк позволяет расщеплять печеночные кальцинаты и безболезненно выводить естественным путем.

  При обнаружении кальцинатов назначается щадящая или радикальная терапия. Какому методу терапии отдать предпочтение, решает врач, в зависимости от состояния здоровья пациента.

  Эффективно применение таких методов:

  Медикаментозная терапия. Прием препаратов – основа щадящей терапии. Они предназначены для снятия спазмов, устранения дискомфорта, улучшения геологии желчи, расщепления камней. Также назначается антибактериальная терапия.

  Основные препараты, входящие в основу терапии:

  • обезболивающие: Но-шпа, Папаверин, Дуспаталин.
  • желчегонные: Урсофальк; Урсосан;
  • антибиотики: Ампициллин, Левофлоксацин;
  • фосфолипиды: Фосфоглив. Дозировка и длительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

  Лечение рецептами народной медицины. Рецепты на основе природных компонентов применяются только в комплексном лечении, монотерапия при данном диагнозе недопустима. Несколько эффективных рецептов:

  • брусничный настой. Свежие листки брусники залить стаканом кипятка, настаивать пару часов. Процедить, принимать за полчаса до приема пищи по столовой ложке;
  • березовый отвар. Сушеные листики березы (100 грамм) залить 200 миллилитрами кипятка, настаивать в течение часа. Затем проварить на медленном огне 10 минут. Процедить, принимать по столовой ложечке трижды в сутки;
  • редька. Стакан сока редьки выпивать дважды в сутки (желательно утром и на ночь). Эти простые в приготовлении рецепты народной медицины способствуют расщеплению кальцинатов.
• Лечебная диета. Больному необходимо соблюдать строгую диету, с ограничением потребления животных жиров. Продукты должны быть с минимальной калорийностью.

  Хирургическое вмешательство. Печеночные камни удаляются путем проведения операции. Существует 2 вида оперативного вмешательства:

  • полостная операция – удаление конкрементов после вскрытия брюшной полости. Такая операция в современной хирургии применяется редко и только в экстренных случаях;
  • лапароскопия – удаление проводится через небольшие отверстия. Это – максимально щадящая форма операции, не сопровождается высокой травматичностью кожного покрова, не вызывает большой кровопотери, имеет минимальный перечень осложнений.

Печеночные камни могут спровоцировать возникновение карциномы, злокачественных новообразований. Также происходит глобальное нарушение функций органа, что приводит ко множественным сбоям в деятельности человеческого организма, в том числе в нарушении нормального кровообращения.

Для предотвращения формирования конкрементов, кальцинатов в печени необходимо проводить элементарные методы профилактики:

Разрешённые и запрещённые продукты при ЖКБ

Убрать из рациона питания вредные продукты, ограничить потребление жирных, острых и соленых блюд.

Несмотря на то, что кальцинаты в печени – это опасная патология, которая тяжело поддается лечению, врачи заверяют, что ее можно полностью вылечить. После окончания лечебной терапии необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации, восстановлению органа. Полная регенерация печени возможна, однако этот процесс может иметь длительный период.

Камни в печени – достаточно специфическая патология. Ниже представлены несколько мнений врачей и пациентов о ней.

Иван, Южно-Сахалинск: «Не так давно столкнулся с диагнозом, поставленным мне врачом – камни в печени. Довольно необычное словосочетание, которое вызвало у меня сомнения в подлинности. Что такое камни в почках – известно, наверное, всем. Но как они могут образоваться в печени?

Начал разбираться в данной теме, поскольку лечение мне предстояло длительное и тяжелое, не хотелось навредить организму. Удалось выяснить, что существует несколько мнений относительно этого вопроса. Одни утверждают, что камней в органе не может быть, им попросту там неоткуда взяться.

Другие говорят, что такая патология может возникнуть после хирургического удаления желчного пузыря. Третьи заверяют, что в печень способна проникать желчь, что в итоге приводит к формированию камней. Что же правда? Мой лечащий врач объяснил мне, что желчный пузырь и проток являются своего рода компонентами печени.

А образование в них конкрементов – явление часто диагностируемое. Если камень закупорил желчный проток, то диагностирование методом УЗИ покажет, что он расположен именно в печени, а не в каком-то другом органе. Доверяя мнению опытного специалиста, прихожу к выводу, что это – в действительности не миф, а реальность».

Соболев Ю.Г., врач: «Если речь идет об отложениях в паренхиме печени, то это, прежде всего, относится к кальцинатам, которые являются скоплением солей кальция. Часто камни обнаруживаются в желчных каналах, напрямую относящихся к печени. Такая патология крайне опасна, поскольку камни крупных размеров могут полностью перекрыть желчный канал.

Одно из самых «безопасных» последствий такой патологии – сильнейшие боли. Они возникают, когда камень хоть немного сдвигается. Известны случаи, когда больные теряли сознание от сильной боли, при малейшем его движении. Также необходимо знать, что при формировании камней желчный пузырь и печень уже не способны работать в прежнем режиме.

Возникают тяжелые воспалительные процессы. При обнаружении камней в печени или желчных каналах необходимо незамедлительно приступить к лечению, назначенному врачом. Каким будет лечебная терапия, специалист решает в индивидуальном порядке. Это может быть особая диета, прием лекарственных средств, растворяющих камни, плановая или экстренная операция».

Варданян Р.А., врач: «Одни из самых активных споров в медицинской сфере – что делать с камнями в печени? Выводить их щадящими методами (например, путем растворения и мягкого выведения), удалять хирургическим путем или вовсе не трогать?

Активно обсуждается вопрос именно относительно того, что обнаруженные камни не стоит никаким образом беспокоить, пока они не дадут о себе знать. То есть ждать приступа. Однако приступ крайне опасен, поскольку может возникнуть в любой момент и тогда в экстренном порядке больному потребуется полосная операция. Мягкое выведение камней – процесс длительный.

С помощью специальных медикаментозных препаратов, а также посредством методов народной медицины камни растворяются и выводятся из организма. Никто не может дать точного ответа, сколько на это потребуется времени и не настигнет ли больного в этот период приступ. На мой взгляд, самым оптимальным решением данного вопроса является проведение лапароскопии. Современный и достаточно безопасный хирургический способ удаления камней из печени».

Камни в паренхиме печени или в протоках – специфическая патология, которая поражает более 10% населения планеты. Спровоцировать ее появление могут как инфекционные заболевания, так и халатное отношение к своему здоровью. Печеночные камни – одна из частых причин развития онкологии. Больной испытывает острые, интенсивные боли, которые могут вызвать у человека приступ паники и обморок.

При обнаружении конкрементов необходимо незамедлительно принимать меры по их устранению. Каким методом это будет выполнено, решает лечащий врач. Не стоит забывать, что болезнь легче предупредить, чем лечить и страдать от тяжелых последствий. Для этого необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.

источник

Конкременты – одна из важных проблем гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. Она характеризуется образованием твердых камней в протоках печени и желчном пузыре, которые нарушают процесс оттока желчи и становятся причиной выраженного болевого синдрома. Согласно статистике, более 60% пациентов с выявленными конкрементами – женщины пожилого возраста.

Прежде чем выяснить, откуда берутся камни в печени, нужно понять, что они из себя представляют. Конкремент – это плотное образование, состоящее обычно из билирубина, холестерина и кальция, который придает ему характерную твердость.

Существует несколько параметров, по которым врачи классифицирую камни в печени. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Особенности классификации конкрементов:

Это интересно. Иногда количество камней может быть просто огромным. В медицинской литературе описан случай, когда во время хирургического вмешательства у пациента было извлечено около семи тысяч конкрементов различного размера и формы.

Наиболее крупные образования встречаются в полости желчного пузыря, поскольку его стенки достаточно эластичные и могут растягиваться. В печени камни обычно локализуются в желчных протоках.

Сначала они имеют вид небольших сгустков, незначительно затрудняющих отток желчи, а затем постепенно кристаллизуются, становясь все более плотными.

Камни в печени никогда не возникают внезапно. Их появлению предшествует ряд серьезных нарушений.

• нарушения обмена веществ, прежде всего холестерина и/или билирубина;
• изменения в физиологическом процессе оттока желчи, дисхолия;
• внепеченочные патологии (острые отравления, гемолитическая анемия и др.).

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, влияющих на образование конкрементов в печени.

• неправильное питание, употребление большого количества животных жиров;
• эндокринные заболевания;
• резкое увеличение массы тела, гиподинамия;
• инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные) и неинфекционные болезни печени;
• дискенезия ЖВП;
• хроническое воспаление мочевого пузыря или МВП;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов.

Обратите внимание! По статистике гепато- и холелитиаз чаще всего диагностируется у жителей мегаполисов. Во многом это связано с образом жизни и неправильным питанием.

В отличие от желчнокаменной болезни, конкременты в печени редко имеют бессимптомное течение. Это связано с тем, что диаметр печеночного протока небольшой, и даже маленькое инородное тело раздражает его стенки.

При полной его закупорке возникает резкий приступ боли, который получил название печеночная колика. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в области подреберья справа, но могут распространяться и на грудную клетку, спину, лопатку.

Помимо болевого синдрома, патология проявляется:

• тошнотой и рвотой, возникающими обычно после приема пищи;
• расстройством стула – частыми запорами, вызванными уменьшением поступления желчи в кишечник;
• потемнением мочи и осветлением кала;
• бледностью или патологической синюшностью кожи, иногда – желтухой;
• кожным зудом;
• частыми головными болями;
• повышением температуры тела.

Важно! Нередко камни в печени сопровождаются развитием холелитиаза и острого холецистита. В этом случае к клинической картине присоединяется характерная для этих заболеваний симптоматика.

Иногда печеночную колику можно спутать с другими заболеваниями. Необходимо провести дифференциальную диагностику с приступом стенокардии напряжения, панкреатитом, пневмонией.

Стандартный план обследования больного с подозрением на гепатолитиаз включает:

• клинический осмотр;
• физикальное обследование (определение симптомов Мерфи, Ортнера, Захарьина, болезненность брюшной стенки в проекции желчного пузыря при пальпации);
• ОАК (признаки неспецифического воспаления);
• биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия, повышение активности ЩФ);
• холецистография (увеличение размеров желчного пузыря, наличие в протоках камней);
• УЗИ брюшной полости (наличие эхонепроницаемых образований в ЖП и печеночных протоках, изменение моторики ЖВП);
• по показаниям – КТ, МРТ, сцинтиграфия билиарной системы, ЭРХПГ.

Лечение гепатолитиаза должно быть комплексным, направленным не только на устранение симптомов болезни, но и на устранение ее основной причины.

Диета – одно из ведущих условий нормализации обмена веществ и выздоровления. Питание должно быть дробным и регулярным, чтобы желчь не застаивалась и регулярно выбрасывалась из гепатобилиарного тракта в кишечник.

Предпочтительный рацион во время терапии гепатолитиаза должен состоять из простой и максимально натуральной пищи:

• каши на воде или молоке;
• легкие овощные и молочные супы;
• отварное мясо и нежирная рыба;
• кисломолочная продукция;
• свежие и запеченные фрукты, овощи;
• теплый чай, компоты, травяные отвары.

Лечение конкрементов в печени без операции возможно только в том случае, если они имеют небольшие размеры и не приводят к развитию осложнений. Наиболее эффективной медикаментозная терапия считается для устранения холестериновых камней.

Чаще всего используются следующие препараты:

• производные желчных кислот (Урсодекс, Урсосан, Урсофальк, хенодезоксихолевая кислота);
• средства на растительной основе.

Механизм действия этих лекарственных средств заключается в нормализации выработки желчных кислот и пищеварения.

Медикаментозная терапия длительная. Иногда для полного выведения конкрементов из организма требуется от 1,5 до 2 лет. Если в течение этого времени положительной динамики нет, решается вопрос об операции.

Народные средства от гепатолитиаза нужно использовать очень осторожно, только после разрешения лечащего врача. Следует помнить, что неправильное лечение может спровоцировать закупорку печеночного протока конкрементом и привести к экстренному оперативному вмешательству.

Вне обострения болезни адепты нетрадиционной медицины рекомендуют использовать следующие средства:

1. Отвар из листьев березы: 2 ст. л. свежего сырья томить на водяной бане 20 минут, затем процедить и принимать по 50 мл трижды в день.
2. Сок черной редьки, смешанный в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.
3. Отвар листьев бессмертника: 2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, процедить и пить по полстакана 2 р/сут.
4. Настой герани: 2 ч. л. растения залить 0,4 л холодной воды, настаивать в темном месте 6-7 часов. Пить по 2 ст. л. в течение дня.

Обратите внимание! Средства, описанные выше, имеют противопоказания. Не занимайтесь самолечением.

Иногда единственным методом быстрого и эффективного выведения камней из печени – хирургическое вмешательство. Конкременты полностью удаляются, а просвет печеночных протоков освобождается для оттока желчи.

Сегодня вместо традиционной полостной хирургии все чаще применяются малоинвазивные методики. Они основаны на измельчении конкрементов внутри печени и выведении их из организма естественным путем.

По показаниям назначается:

• ультразвуковая литотрипсия;
• лазерное дробление.

Измельчение конкрементов лазером предпочтительнее ультразвуком, поскольку при нет даже крупные камни трансформируются в мельчайший песок и выводятся без осложнений.

Обратите внимание! Если не устранить причину патологии, возможен ее рецидив даже после полного очищения печеночных протоков. Всем пациентам в послеоперационном периоде рекомендовано соблюдать диету (лечебный стол №5), отказаться от вредных привычек, следовать принципам ЗОЖ.

Профилактика конкрементов в печени и желчном пузыре заключается в:

• соблюдении диеты и питьевого режима;
• коррекции образа жизни;
• отказе от вредных привычек;
• борьбе с запорами;
• при избыточном весе – коррекции массы тела;
• регулярных физических нагрузках, подобранных для человека индивидуально, в зависимости от состояния его сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний;
• своевременной диагностике и лечении патологий органов брюшной полости;
• по возможности – исключении терапии эстрогенами, прогестагенами, фибратами, ГКС.

В целях предупреждения застоя желчи рекомендуется принимать пищу дробно (5-6 раз в день) в одно и то же время. Помните, что каждый прием пищи стимулирует физиологический выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, а значит предупреждает ее застой в гепатобилиарной системе.

В ежедневном рационе должны преобладать крупы, овощи и фрукты, кисломолочная продукция, маложирное мясо, птица, рыба. Всегда необходимо ограничивать потребление продуктов, богатых холестерином – жирной свинины и говядины, субпродуктов, сливочного масла, твердых сортов сыра, яичных желтков и др.

Профилактика обострений при уже диагностированном гепатолитиазе заключается не только в воздействии на факторы риска, но и на продолжении медикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев после растворения камней и улучшения самочувствия. При соблюдении врачебных рекомендации более 80% пациентов с ЖКБ в дальнейшем не имеют конкрементов в гепатобилиарной системе.

Здравствуйте! Подскажите, каким методом можно точно определить тип камня в печени? Врач сказал мне, что Урсосан эффективен только в отношении холестериновых камней, а на других он не действует.

Здравствуйте! Состав камня определяется по результатам КТ или R-графии. В большинстве случаев достаточно рентгена. Действительно, лучше всего Урсосан «работает» в отношении холестериновых конкрементов. Другие камни удаляют.

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна Владимировна, мне 56 лет. Подскажите, пожалуйста. Меня часто беспокоят боли в правой половине живота, тошнота, проблемы со стулом. Нашли множественные камни в желчном пузыре, диаметр до 20 мм. Терапевт и хирург отправляют на операцию. Ложиться под нож совсем не хочется, можно ли их как-нибудь вывести медикаментозно?

Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Для определения тактики лечения необходимо еще знать результаты R-графии желчного пузыря, биохимического анализа крови и других обследований. В принципе, если камни преимущественно холестеринового состава и не имеют тенденции к росту, то можно попробовать растворять.

Однако поскольку конкрементов много, и они крупные, это займет очень много времени. Поэтому я солидарна с вашими лечащими врачами и рекомендую не откладывать операцию. Тем более, что сейчас в большинстве случаев проводится лапароскопическая холецистэктомия: она отличается коротким периодом реабилитации и минимальным числом побочных эффектов.

источник

Камни в печени сопровождаются болезненными ощущениями различного характера в правой подвздошной области. Такое состояние свидетельствует о нарушении нормального функционирования органа.

Чаще всего основной причиной возникновения конкрементов является сбой в процессах печеночного метаболизма. Такие образования состоят из билирубина и холестерина с кальцием.

Бывают ли камни в печени у человека? Камни в печени являются одной из наиболее опасных патологий в области гастроэнтерологии. Характеризуется болезнь тем, что в полости органа образуются конкременты, которые сопровождаются определенной симптоматикой.

Чаще такому заболеванию подвержены люди, которые пренебрегают правильным рационом питания, здоровым образом жизни, физическими нагрузками. Это одно из последствий холецистита, которое возникает при сбое метаболизма холестерина и билирубина. Результатом таких нарушений становится формирование плотных конгломератов, состоящих из билирубина, холестерина и кальция.

Что делать при появлении первых симптомов заболевания?

Необходимо как можно раньше посетить доктора, когда камни находятся на начальной стадии своего развития. В данном случае можно провести медикаментозную терапию как можно раньше, до того, как понадобится радикальное их удаление.

Камни в печени имеют свою классификацию. В составе холестериновых образований присутствует холестерин, когда в желчи появляется его избыток, это вещество накопляется в организме. Также выделяют билирубиновые печеночные камни (фото). Их основной характеристикой является слегка зеленоватый цвет. Немаловажным является диаметр конкрементов и их форма.

По консистенции такие образования тоже отличаются. В некоторых случаях они рассыпаются, бывают также мягкими или плотными. Их поверхность может быть гладкой либо шероховатой.

Такой конгломерат в полости печени не может появляться резко, обычно предшественниками его являются несбалансированный рацион либо хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Причины образования камней в протоках печени следующие:

• Нарушение метаболизма билирубиновых и холестериновых структур.
• Застойные явления в протоке желчного или печени.
• Холедох в желчных протоках.
• Воспалительные процессы в органах пищеварительной системы.
• Нарушение общего метаболизма.
• Закупорка каналов.
• Наличие анемии.
• Дисфункции в гормональной среде.
• Гельминтозы в системе пищеварения.
• Поражение вирусными агентами.
• Неправильное питание при холецистите желчного пузыря.
• Воспалительные или инфекционные процессы в печени (гепатит).
• Злоупотребление этанолосодержащей продукцией.
• Длительный прием определенных лекарств – гормональных, антибиотиков, оральных контрацептивов.

То, от чего образуются камни, связано с клиническими проявлениями. Существуют также определенные предрасполагающие факторы, которые провоцируют образование отложений:

• Неправильный режим питания, присутствие в меню большого количества жиров животного происхождения. Также в категории риска находятся любители жареных блюд. Чтобы избежать появления проблемы, рекомендуется скорректировать рацион, включить в ежедневное меню жиры растительного происхождения взамен животных.
• Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором является дисфункция в метаболизме гормональных веществ. Обычно это сбои в половых гормонах или нарушения в щитовидной железе.
• Резкий набор массы тела за счет потребления большого количества жиров животного происхождения и углеводных соединений.
• Вирусные, паразитарные, бактериальные заболевания органов пищеварительной системы.
• Изменение состава желчи, преобладание в нем какого-либо компонента.
• Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

К перечисленным факторам можно еще добавить: длительный прием оральных контрацептивов, злоупотребление спиртными напитками, ведение малоподвижного образа жизни.

Конкременты в полости печени являются хроническим заболеванием, формирование их происходит в течение длительного промежутка времени.

При хроническом течении заболевания симптомы у женщин и у мужчин могут быть следующими:

• Присутствие постоянных болей ноющего характера. Чаще всего они располагаются справа под ребром. Появляются после употребления жирных продуктов.
• Другие симптомы — дискомфорт, чувство распирания в правой стороне живота.
• Присутствие постоянной тошноты, чувства горечи в ротовой полости, повышенного газообразования.
• Увеличение в диаметре желчного пузыря, его повышенная чувствительность во время осмотра.
• Кожный покров и слизистые оболочки приобретают слегка желтоватый окрас.

Перечисленные признак могут быть как по одному, так и в комплексе.

Для острого течения заболевания характерна своя клиническая картина:

• возникновение приступа желчной колики, который сопровождается резкой, спастической, интенсивно выраженной болью справа, приступами рвоты и пожелтением эпидермиса,
• обострение холецистита, который сопровождается интенсивной болью в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, гипертермией, желтушностью кожных покровов и слизистых.

Размеры камней также влияют на интенсивность симптоматики и длительность приступа. Нужно помнить, что при появлении перечисленных признаков очень важно как можно раньше обратиться к доктору и принимать лечение по назначениям лечащего специалиста.

Такие конкременты обнаруживаются чаще всего с помощью проведения ультразвукового исследования. Такая процедура позволяет определить диаметр, структуру гепатоцитов, в каком состоянии находятся каналы печени, присутствуют ли в ней отложения камней или песка.

В качестве вспомогательных методов диагностики могут назначаться такие процедуры, как холецистография или компьютерная томография.

Что касается лабораторных исследований, чаще всего пациенту назначается забор кровяной жидкости для выявления концентрации печеночных ферментов.

Результаты этого анализа показывают, имеется ли воспалительный процесс в печени. Сдается общий анализ урины. Перечисленные диагностические мероприятия целесообразны только в острой стадии развития заболевания.

Если обнаруживаются камни в печени, лечение напрямую зависит от стадии, на которой находится заболевание. Без операции возможно вылечить патологический процесс только на раннем этапе его развития. Если появляются какие-либо тревожные симптомы, очень важно не игнорировать их, а обратиться к врачу как можно раньше.

К консервативным методам терапии относят прием медикаментозных средств и диету. Перед тем как выходить из диеты, обязательно следует пройти повторную диагностику.

Ключевым недостатком такой терапии является опасность повторного формирования отложений, необходимость длительного приема медикаментов. К тому же, консервативное лечение не всегда приносит желаемые результаты. При развитии приступа желчной колики обычно врачами назначаются спазмолитики. Если присутствует острый холецистит, рекомендуется провести оперативное лечение.

Также при камнях назначают антибактериальное лекарство, желчегонные таблетки, противовоспалительные средства. Обязательным элементом терапии являются гепатопротекторы, которые призваны восстановить пораженные клетки печени и предотвратить дальнейшее развитие воспаления. Если образования имеют небольшие размеры, они могут выйти сами.

В современной хирургии предлагается удалить камни разными способами. Дробление при помощи ультразвука является эффективным методом. Но подходит он только в том случае, если конкременты имеют небольшой размер.

Другим инновационным методом является лазерное дробление камней. Это также малоинвазивная процедура. Во время нее через небольшие проколы специалистом вводится лазер.

С помощью прибора осуществляется воздействие на конгломераты, они разрушаются. При такой процедуре очень важен профессионализм и точность выполнения всех манипуляций.

Прямое хирургическое вмешательство в настоящее время выполняется с помощью лапароскопии. Эта процедура предполагает минимальную травматизацию тканей. Врач осуществляет несколько проколов, в которые вводятся специальные инструменты. После операции пациент быстро восстанавливается, осложнения минимальны.

Лечение народными средствами может присутствовать только в качестве дополнительного метода к основной терапии. Камни в печени можно лечить с помощью настоев и отваров на основе лекарственных растений – бессмертника, лиственной массы березы, брусники. В течение нескольких месяцев полезно пить сок редьки.

Любое народное средство должно использоваться пациентом только после предварительного разрешения лечащего специалиста. В противном случае можно только усугубить состояние. В остром периоде никакие народные методы не используются.

Немаловажным условием для полноценной терапии является диета при камнях в печени. Питание должно быть дробным – не менее пяти раз в день, но маленькими порциями, рацион должен быть сбалансированным. Запрещается жареная, жирная пища, пряности, специи, копчености, колбасные изделия, сдоба и сладости.

В рацион рекомендуется включить молочнокислую продукцию, свежие овощи и фрукты, постные бульоны. Количество соли ограничить. Важна правильная термическая обработка – пища должна быть только отварной, печеной или приготовленной на пару. Соблюдать питьевой режим – выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.

Печень и очищение от камней.

источник