Контуры печени неровные четкие эхогенность повышена

Эхогенность является одним из терминов в ультразвуковой диагностике, который показывает способность мягких тканей отражать ультразвуковые импульсы и возвращать их на регистрируемый датчик.

В заключении УЗИ врач может написать, что эхогенность печени повышена, понижена или средняя. Чтобы понимать, что это означает, рассмотрим этиологию возникновения, клинические проявления и способы дополнительной диагностики.

Принцип ультразвукового исследования обусловлен эхолокацией. Во время диагностики применяются ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних тканей. Каждый орган отражает импульсы по-своему. Всю картину специалист наблюдается на мониторе в виде черно-белой картинки.

Каждый орган отражается по-разному. Чем больше жидкости содержит орган, тем темнее он на изображении, и наоборот. Жидкости изображаются темным цветом, а плотные органы, новообразования белым. Способность органов отражать УЗ-импульсы называют эхогенностью.

В медицинской практике выделяют три степени эхогенности печени, и только одна из них считается нормой для детей и взрослых людей.

Если в заключении специалиста написано «эхогенность средняя либо умеренная», это означает, что печень отражает ультразвуковые импульсы в допустимых пределах, негативные преобразования, нарушения функциональности отсутствуют.

Используется термин «гиперэхогенность». Приставка «гипер» означает сверх, свыше в переводе с древнегреческого языка. Такой результат УЗИ указывает на нарушения работы железы либо аномальный процесс. В этом случае оттенок более светлый, чем в норме.

Умеренная пониженность эхогенности (гипоэхогенность) свидетельствует о воспалительной реакции, отечности печени. На изображении пораженная область печени представлена более темным окрасом, чем средняя эхоплотность.

Выделяют еще такой термин как анэхогенная эхоструктура. Визуализируется черным пятном, проявляется во время обследования желчного или мочевого пузыря, иногда указывает на формирование абсцесса, кисты.

УЗИ выступает достоверным и самым простым методом исследования, позволяет найти органические поражения, отклонения от нормы.

Посредством исследования определяют такие параметры печени:

Плотность, общий размер, длину и толщину железы.
Размер поперечника.
Гомогенность, негомогенность тканей.
Наличие рубцовых изменений, узловатых новообразований.
Новообразования (кисты, гемангиомы, опухоли).
Патологии кровеносных сосудов, желчевыводящих каналов.
Нарушения внутри- и внепеченочных протоков.
Наличие/отсутствие конкрементов (камней).
Сужение или патологическое расширение печеночных сосудов, вен и артерий.
Увеличение печеночных лимфатических узлов и пр.

Повышенная эхогенность всегда проявляется участками светлого окраса, гипоэхогенность представлена зонами темного, а средняя – светло-серого оттенка.

Печень является наиболее крупной железой в организме человека, средний вес которой составляет 1500 г у взрослых людей.

Это многофункциональный орган, принимающий участие в углеводных и белковых обменах, нейтрализации опасных соединений.

Железа вырабатывает витамины и гормоны.

Печеночные ткани в нормальном состоянии однородны, бугорки, включения отсутствуют, орган пронизан множеством кровеносных сосудов, желчных каналов.

Эхогенная структура по всей площади органа равномерна. Цвет темно-красный. Контуры ровные и четкие, края острые.

Когда при проведении ультразвукового сканирования медицинский специалист получает ненормальный эхосигнал, то проводятся дополнительные исследования. Заключение УЗИ не ставит точные диагнозы пациенту. Нужно установить истинную причину, заболевание, чтобы назначить эффективное лечение.

Итак, если эхогенность печени повышена, и что это значит, разберемся подробно. Эхоплотность паренхимы повышают множество факторов. Все они обусловлены какими-то внутренними заболеваниями или внешним воздействием (потребление алкогольных напитков, неправильное питание, продолжительное лечение гепатотоксичными препаратами).

Эхоплотность тканей может повышаться незначительно, умеренно либо значительно. Как правило, при ненормальной эхогенности присутствуют другие признаки нарушения, которые с легкостью визуализируются на УЗИ.

Этиология повышенной эхоплотности (гиперэхогенности) обусловлена такими заболеваниями:

Гепатиты вялотекущего (хронического) течения приводят к такому диагностическому симптому. Эхогенность повышается умерено, структура железы по-прежнему равномерна (не отличается от здорового органа), видна незначительная гепатомегалия (увеличивается общая площадь органа).
На раннем этапе развития цирроза врач видит гепатомегалию. На позднем этапе выражены дистрофические изменения (гепатоциты заменились соединительной тканью, причем большее количество), железа по размеру в норме либо уменьшена, контуры неровные, отсутствует четкость. Структура характеризуется неоднородностью, можно сравнить с мозаикой. На поверхности железы формируются бугорки, эхоплотность высокая, обусловлена размещением очага.
Дистрофические изменения и жировой гепатоз, стеатогепатоз (перерождение нормальным печеночных клеток в липидные). Выявляется преобразование сосудистого рисунка, умеренное увеличение органа. Эхогенность возрастает существенно.
Холангит хронического течения (это воспалительная реакция в желчных каналах) характеризуется высокой степенью эхогенности. То есть от преобразуемых участков исходит крайне высокий сигнал.
Паразитарные недуги. Печень могут поразить аскариды (редко), альвеококки, описторхи, лептоспиры, эхинококки и др. паразиты. На картинке монитора проявляется выраженное диффузное повышение эхоплотности. Здоровые участки несколько расплываются, а структура похожа на сетку.
Абсцесс (полость с гнойными массами). На начальной стадии снижается эхоплотность, по мере прогрессирования воспалительной реакции варьируется – бывают периоды понижения, повышения.
Наличие эхогенного новообразования. Это образование в железе. Так, гемангиомы бывают повышенной/сниженной эхогенности. Контуры всегда четкие, поверхность равномерная либо присутствует умеренно негомогенная структура. Гемангиома не представляет серьезной опасности, однако требует контроля, поскольку имеет свойство увеличиваться.

Когда говорят о диффузном увеличении эхоплотности, это означает, что высокой отражающей способностью обладает весь орган. Если эхогенность очаговая – преобразовался 1 либо несколько участков печени. На УЗИ в первой ситуации врач видит гомогенное затемнение, во втором – присутствуют темные пятна точками.

На начальной стадии симптоматика отсутствует. Практически все патологии печени протекают скрытно, и когда есть признаки, это говорит о запущенном процессе.

Возможная клиника у пациента:

Болевой синдром в области проекции печени, эпигастрия, поджелудочной железы.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз различной интенсивности.
Горечь в ротовой полости, неприятный запах изо рта.
Диарея или продолжительный запор.
Появление белого, коричневого налета на языке.
Зуд и жжение кожи, высыпания (похожи на аллергическую реакцию).
Гиперемия кожного покрова на ладонях.
Резкое снижение массы тела.
Ухудшение/потеря аппетита.
Изменение цвета урины, фекалий.

Подобная клиника указывает на то, что произошел сбой в работе печени либо органов гепатобилиарной системы, требуются дополнительные обследования.

Усиление эхогенности, это тревожный признак. Понять, какое заболевание у пациента, помогут результаты диагностики в совокупности.

Проводится биохимическое исследование крови. С помощью него определяют концентрацию сахара, желчного пигмента, печеночных ферментов (ЩФ, АСТ, АЛТ). Анализы на маркеры гепатита, ВИЧ-инфекцию.

В качестве инструментальной диагностики рекомендуется КТ или МРТ, эластография или эластометрия, если медицинский специалист подозревает фиброз.

При наличии опухолевого новообразования рекомендуется биопсия.

Терапия гиперэхогенности ориентирована на устранение либо компенсацию (достижение стойкой и длительной ремиссии) заболевания. Назначают диету, лекарственные средства из группы гепатопротекторов, чаще всего на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц).

Препараты устраняют застойные явления желчи, ускоряют ее отхождение. При болевых ощущениях в области проекции печени принимают спазмолитики. При отечности любой локализации прописывают диуретические лекарства. Воспаление нивелируют с помощью антибиотиков. Для восстановления нормального кровотока требуется прием антиагрегантов.

Лечение проводится всегда комплексно. Больной должен строго придерживаться всех назначений доктора. Болезни печени опасны, поскольку повышается риск развития цирроза, карциномы (злокачественный рак).

источник

Ультразвуковое исследование печени показывает любые патологические изменения, происходящие в структуре органа. Сегодня выясним, что значит эхогенность печени и о чем говорит этот показатель.

При ультразвуковом исследовании этот термин пациент часто слышит от врача. Чтобы понять значение данной характеристики, следует подробнее остановиться на механизме воздействия ультразвука на органы и ткани.

Эхогенность – один из важнейших показателей при ультразвуковой диагностике. Данная характеристика указывает на способность различных типов тканей пропускать ультразвуковые волны. Каждый орган по-разному отражает акустические волны, все зависит от плотности и упругости его тканей. Чем плотнее структура, тем выше будет скорость отражения звуковой волны.

Во время процедуры аппарат непрерывно посылает ультразвуковые импульсы. Отражаясь от исследуемого органа, они направляются назад и формируют на экране монитора черно-белое изображение. При этом интенсивность изображения зависит от эхоплотности исследуемых тканей.

С учетом этой особенности принято выделять разные степени эхогенности:

повышенная (участки белого цвета);
средняя (зоны светло-серого цвета);
пониженная (области темного цвета).

Так, высокая отражательная способность характерна для костных структур, твердых конкрементов (камней в почках, печени, желчном пузыре), очагов воспаления или жировой ткани, которые на экране монитора отображаются белым цветом.

На что указывает эхогенность паренхимы печени? Эта характеристика дает представление о состоянии органа и любых диффузных изменениях, происходящих в структуре паренхимы. С помощью ультразвукового исследования врач может определить:

размер и плотность органа;
нарушения однородности его структуры;
присутствие рубцовых изменений, фиброзных или опухолевых образований;
наличие паразитарных инвазий;
оценить состояние желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов.

Это наиболее информативная диагностическая процедура, которая позволяет оценить функционирование органа и определить любые нарушения его структуры.

Отклонение показателей эхогенности в сторону повышения сигнализируют о проблемах с печенью. Как выглядит на УЗИ печень повышенной эхогенности, и о каких заболеваниях свидетельствует увеличение этой характеристики?

Хронический гепатит – эхогенность повышена умеренно, структура печени однородна.
Цирроз – эхогенность смешанная, повышающаяся в области очагов поражения. Выявляется увеличение печени, но на поздних стадиях цирроза, вследствие дистрофических изменений, орган может уменьшаться в размере. Структура железы неоднородная, мозаичного типа.
Жировой гепатоз печени – кроме увеличения железы в размере, выявляется повышенная эхогенность, обусловленная отражением акустических волн от жировых клеток, замещающих здоровую паренхиму.
Холангит – воспаление желчных протоков сопровождается высокой степенью эхогенности (гиперэхогенностью), так как звуковые волны активно отражаются от расширенных стенок протоков.
Глистные инвазии (описторхоз, эхинококкоз) – в этом случае наряду с повышением характеристик эхоплотности отмечается поражение печеночной паренхимы. Структура печени при повышенной эхогенности становится расплывчатой, на ее поверхности можно заметить сетчатые линии по ходу движения паразитов.
Новообразования, абсцессы, кисты. Такие образования, как аденомы, гемангиомы имеют более плотную структуру, чем здоровые ткани печени, соответственно сильнее отражают звуковые импульсы. То же самое относится к абсцессам и различным кистозным образованиям, которые характеризуются повышенной эхогенностью.

Таким образом, повышенная эхогенность характерна для уплотненных тканей с низким содержанием жидкости. Чем больше плотность исследуемого участка, тем выше отражательная способность звуковой волны, соответственно и характеристики эхогенности будут увеличиваться.

Подобные изменения характерны для воспалительных реакций, нарушений обменных процессов, паразитарных инвазий и дистрофических изменений. Патологические зоны отражаются на экране монитора белым цветом. Среди прочих факторов, способных повлиять на повышение показателей эхогенности, медики называют различные новообразования (гемангиомы, аденомы), формирование фиброзных тканей, токсические повреждения паренхимы печени при злоупотреблении алкоголем или длительном приеме определенных лекарственных средств, отложение кальцинатов в тканях органа.

О проблемах с печенью говорят определенные специфические симптомы, при появлении которых следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование:

появление тошноты или приступов рвоты при погрешностях в питании (употреблении жирной, жареной, острой пищи);
нарушения пищеварения (вздутие живота, изжога, отрыжка, метеоризм, расстройства стула);
боли различной интенсивности в области правого подреберья;
появление отеков конечностей;
желтушность кожных покровов и склер;
беспричинный набор веса, увеличение объемов живота;
появление на коже сосудистых звездочек, ксантом, гематом;
увеличение размеров печени, выпирание органа из-по реберной дуги, определяемое при пальпации.

Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с печенью, поэтому любые отклонения и нарушения ее функций сразу отражаются на состоянии печеночной паренхимы. Высокая эхогенность тканей поджелудочной железы может свидетельствовать о развитии панкреатита (воспалительного процесса) или формировании новообразований. При средней эхогенности органа волноваться не стоит, такой показатель говорит об однородной структуре железы.

Если при проведении УЗИ диагностируется диффузная эхогенность печени и поджелудочной железы, это говорит о том, что ткани органов имеют неоднородную структуру. Подобные изменения в поджелудочной железе могут указывать на следующие патологии:

панкреатит (в острой или хронической форме);
формирование опухолевых образований;
появление участков некроза;
развитие липоматоза (замена клеток поджелудочной железы жировыми тканями).

Что касается печени, то диффузные изменения ее структуры могут развиваться на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гепатоза, фиброза, патологий сердечно-сосудистой системы).

При этом расшифровка результатов УЗИ печени зависит от состояния соседних органов. Если эхогенность поджелудочной железы будет выше, чем этот показатель у печени, существует вероятность искажения результатов. Поэтому для уточнения диагноза применяют дополнительные лабораторные методы исследования.

В этом случае пациенту следует и дальше придерживаться здорового образа жизни, следовать рекомендациям по правильному питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить любые отклонения в функционировании органа.

Снижение показателей эхогенности наблюдается при развитии воспалительного процесса и скоплении жидкости в тканях органа. Жидкость практически не отражает звуковые волны, поэтому такие участки выглядят на мониторе аппарата УЗИ темными пятнами. Низкая эхогенность может свидетельствовать об остром течении гепатита, отечности, скоплении в кистозных полостях крови или гноя.

Кроме того, понижение эхогенности может наблюдаться при печеночной недостаточности, развивающейся на фоне приема сульфаниламидных препаратов, при формировании злокачественной опухоли, при некоторых формах цирроза и прочих патологических процессах.

Схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом вида патологии, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и прочих нюансов. При вирусных гепатитах основу терапии составляют противовирусные средства, при заражении паразитами – антигельминтные препараты.

При сопутствующих заболеваниях желчевыводящей системы и поджелудочной железы, применяют желчегонные средства, устраняющие застойные явления, а также пищеварительные ферменты, нормализующие процессы расщепления и переваривания поступающей пищи, что снижает нагрузку на печень.

В схему лечения печени обязательно включают гепатопротекторы (Карсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале Форте), защищающие клетки железы и способствующие их восстановлению. Одновременно с этим назначают антиоксиданты, поливитаминные комплексы, спазмолитики, препараты для улучшения моторных функций желчного пузыря и кишечника, средства для поддержания иммунитета.

При сильной отечности и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) выписывают мочегонные средства. Купировать болевой синдром помогают препараты с болеутоляющим действием и желчегонные сборы.

Особой популярностью пользуются методики по очищению печени от токсинов и вредных веществ. Они способствуют улучшению функционирования органа, устранению застойных явлений, активизируют выработку и выделение желчи, помогают вывести песок и мелкие конкременты из желчных протоков. Остановимся подробнее на методе очищения от известной народной целительницы Семеновой.

Перед процедурой очищения печени обязательно следует пройти предварительную подготовку, которая занимает месяц. В течение 4-х недель следует делать очистительную клизму по следующей схеме:

в первую неделю – каждый вечер;
в течение второй недели – через день;
третья неделя – один раз в три дня;
на четвертой недели клизму ставят 1 раз.

В течение месяца питаться следует кашами и овощами (в свежем или отварном виде). Из рациона полностью исключаются мясные блюда и молочные продукты. Таким образом, в течение месяца происходит постепенное очищение кишечника. После предварительной подготовки можно приступать к чистке печени по следующее схеме:

в течение трех дней пить свежевыжатый яблочный сок, который будет способствовать расщеплению конкрементов в желчных протоках;
вечером третьего дня сделать смесь из 200 мл лимонного сока с оливковым маслом, лечь на правый бок и приложить к области печени теплую грелку;
не убирая грелку, каждый 15 минут нужно выпивать по 3 больших ложки подготовленной смеси из масла и лимонного сока;
грелку не убирать еще в течение 1,5 -2 часов;
утром, после похода в туалет, можно дополнительно поставить очистительную клизму.

После очищения печени рекомендуется в течение недели придерживаться легкой молочно-растительной диеты. Перед тем, как прибегать к этой методике проконсультируйтесь с врачом, так как при тяжелых патологиях подобные очищающие процедуры противопоказаны.

При любых патологиях печени важную роль играет корректировка рациона питания, направленная на снижение нагрузки и нормализацию функций органа. В меню рекомендуется добавлять продукты, способствующие очищению и регенерации тканей железы.

Суточная калорийность рациона в среднем должна составлять не более 2500 ккал. Его основу составляют:

нежирные сорта мяса и рыбы;
крупы;
макаронные изделия твердых сортов;
свежие овощи и фрукты;
кисломолочные продукты невысокой жирности.

Полезны овощные и крупяные супы на постном бульоне, отварное или тушеное диетическое мясо, рубленые мясные изделия на пару (биточки, кнели, котлеты), вязкие каши, овощные пюре, гарниры из тушеных овощей, паровые омлеты.

При патологиях печени из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, соленья и маринады. Не стоит увлекаться свежей выпечкой, сладостями, кондитерскими изделиями. При приготовлении блюд следует отказаться от специй и приправ, ограничить употребление соли.

Из рациона исключают животные жиры, заменив их растительным маслом. Рекомендуется отказаться от сладких газированных напитков, черного кофе и чая, какао, шоколада. В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости –это минеральная вода без газа, компоты, соки, фруктовые и травяные чаи, морсы и прочие витаминные напитки. Полностью исключается алкоголь. Питание должно быть дробным, кушать нужно понемногу, но часто (5-6 раз в день). Блюда готовить на пару, отваривать или тушить.

источник

Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
биохимическим,
ультразвуковым,
иммунологическим,
радиологическими,
методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

неинвазивность,
безопасность,
многомерность исследования
возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
подозрение на одно или несколько образований в печени;
необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
УЗИ при травмах живота;
наблюдение за динамическими изменениями печени.

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого исследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

опухоли печени,
жирового гепатоза,
нодуллярной гиперплазии,
у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

острый гепатит,
хронический гепатит,
болезни обмена веществ,
различные инфекционные заболевания,
застойную печень,
гематологические заболевания,
цирроз печени,
гранулему печени,
диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки – это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные – соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

Кисты,
Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
Клеточная аденома,
Гемангиомы,
Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент – женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени – аденома.

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

гепатоцелюллярный рак,
холангиоцеллюлярный рак,
гематомы печени,
очагами жировой инфильтрации,
гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка – диафрагма. Желтая – метастатический узел. Голубая – зеркальное изображение. Диагноз – светлоклеточный рак.

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

инфекции
гемангиомы
аденома
гранулома
воспалительные процессы
различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патологии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

источник

Эхогенностью называют способность отражать ультразвуковую волну исследуемой ткани. По ней специалист может установить наличие или отсутствие патологических процессов. Скорость отражения звуковых волн увеличивается, если плотность высокая, и наоборот.

Увеличенные показатели свидетельствуют о наличии жировой дистрофии, гепатоза и других патологических процессов.

Зная о причинах уплотнения тканей печени и способах лечения этой патологии, можно своевременно начать терапию, и восстановить функционирование одного из самых важных жизненных органов.

Аппарат для ультразвукового исследования демонстрирует на экране картинку, которая появляется в результате преобразования звуковых волн, отражающихся от поверхности обследуемых тканей. По ней специалисты могут определить наличие или отсутствие изменений в структуре внутренних органов. Эхогенность может быть в норме, высокой и низкой. На основе показателей эхогенности ставится диагноз о наличии патологии или ее отсутствии.

По расшифровке показателей УЗИ печени можно получить полное представление обо всех состояниях органа и диффузных изменениях паренхимы. Специалист также может обнаружить фибротические изменения в почках и патологические изменения в других органах.

УЗИ может дать точную картину всех изменений в ткани исследуемого органа. Помимо этого, эхогенность демонстрирует:

жесткость тканей и размеры печени;
характеристика однородности ткани;
наличие рубцов, трещин, узлов;
изменения в структуре и наличие новообразований;
патологические изменения в венах, сосудах, желчных путях;
увеличение лимфатических узлов.

Виды эхогенности тканей:

Пониженная. Свидетельствует о наличии отека или начальной степени воспалительных процессов.
Средняя. При нормальных показателях диагностируется здоровая печень.
Повышенная. Гиперэхогенная структура тканей свидетельствует о нарушения и начавшихся патологических процессах.

В нормальном состоянии клетки органа наполнены специальной жидкостью. При повышенном показателе эхогенности паренхимы печени на экране аппарата УЗИ заметны жировые прослойки в ткани.

Из-за патологических изменений нарушается нормальное функционирование органа: это может свидетельствовать об уже начавшемся процессе изменений в структуре.

Увеличение показателей эхогенности наблюдается при:

Циррозе. При диагностировании наблюдается образование в печени соединительной ткани. Поверхность паренхимы покрыта бугорками и имеет неоднородную структуру. На начальных этапах сопровождается гепатомегалией. В более запущенном виде проявляется дистрофией и резким уменьшением размеров железы. Эхоплотность ткани повышена, и показатели увеличиваются в зависимости от близости к очагам поражения.
Хроническом гепатите. На экране аппарата наблюдается увеличение размеров органа. Хроническое течение характеризуется ровной гладкой структурой поверхности. Повышение уровня эхоплотности умеренное.
Дистрофии и гепатозе. На экране монитора специалист наблюдает патологическое изменение нормального рисунка сосудов, увеличение органа умеренное. Показатель эхоплотности увеличивается в направлении от замещающих жировых клеток к гепатоцитам.
Гнойных процессах или абсцессе. На ранних стадиях гнойная полость характеризуется пониженной эхогенностью. Показатель увеличивается по мере распространения области воспаления.
Хронической форме холангита. Интенсивность сигнала идет от пораженных областей, наблюдается гиперэхогенность.

На экране аппарата УЗИ отражается заметное увеличение эхоплотности при паразитарных заболеваниях и эхогенных образованиях. Гемангиома характеризуется четким контуром картинки, неоднородной или равномерной структурой. При наличии такого заболевания, как аденома, эхогенность значительно выше нормы. Контуры образования бугристые, неровные, структура тканей органа однородная.

Эхоплотность печеночной ткани может повышаться при резком изменении веса, а также сахарном диабете и после передозировки медицинскими препаратами. Особое внимание уделяют высокой эхогенности при панкреатите. В этом случае наблюдается одновременное повышение показателей как печени, так и поджелудочной железы.

Во всех случаях, когда во время диагностики внутренних органов выявляются повышенные показатели эхогенности паренхимы печени, врач назначает дополнительные исследования. Иногда этот показатель может быть спровоцирован естественными процессами, поэтому для постановки точного диагноза пациенту назначают дополнительные анализы.

Характерные симптомы:

главным признаком нарушения являются болевые ощущения в области печени (под ребрами с правой стороны);
дискомфорт, тошнота или частая рвота после еды (иногда без причины);
желтушность;
зуд;
отечность;
покраснение кожи на ладонях;
гормональный сбой;
резкий набор веса;
потеря аппетита, бессонница, раздражительность.

При детальном осмотре специалиста наблюдаются увеличение или деформация печени. В общих анализах мочи и крови диагностируется увеличение концентрации жиров и глюкозы.

Здоровая печеночная ткань имеет мелкосетчатую равномерную эхоструктуру. Анатомическое состояние органа: вес примерно 1200 -1500 г, цвет — темно-красный.

Патологические изменения приводят к увеличению веса почти в два раза: оттенок меняется на более темный, ближе к коричневому. Наиболее точным методом диагностики печеночных нарушений является УЗИ. С помощью сканирования можно определить начавшиеся воспалительные процессы, увидеть новообразования (опухоли или кисты) на начальных стадиях.

УЗИ является одним из первых методов диагностики, назначаемых пациенту. Если в расшифровке результатов эхоплотность печеночной ткани повышена, назначаются дополнительные способы постановки диагноза:

Беседа врача с пациентом и сбор анамнеза. В историю болезни вписываются все симптомы, которые имеются у обследуемого. Помимо этого, специалист осматривает кожу, слизистую глаз и рта. С помощью пальпации проверяется увеличение или возможная деформация органа. Если признаки патологических нарушению имеются, врач назначает дополнительные исследования.
Биохимический анализ крови пациента. Лабораторные исследования помогают определить уровень желчного пигмента, глюкозы и печеночных ферментов. С помощью данного анализа также можно определить маркеры гепатита и ВИЧ.
Инструментальные исследования. Для определения локализации гиперэхогенных образований назначается компьютерная томография и МРТ.
Биопсия. Этот диагностический метод используется для выявления онкологических и опухолевых образований. Также он используется для определения цирротических изменений железы.

По совокупности анализов, УЗИ и медицинского осмотра, а также жалоб обследуемого и выраженную симптоматику, некоторые исследования могут быть не назначены. Если результаты показывают расхождения и неточности, назначается биопсия (забор фрагментов печеночной ткани) под контролем УЗИ.

Главной целью лечения гиперэхогенности является полное устранение заболевания, спровоцировавшего нарушения в работе железы. В комплексную терапию входит улучшение работы пищеварительной системы и отдельных органов, а также восстановление функциональности гепатоцитов. Лечение состоит из специальной диеты и приема медикаментозных препаратов. Рекомендованный рацион:

каши молочные и на воде;
супы на воде или овощном бульоне (без томатов).

Лечебная диета строится на принципе здорового питания. Из рациона исключаются все вредные продукты и блюда из них. Пища обязательно должна быть теплой (не выше 50°C), но и не холодной. Меню составляется из разрешенных продуктов, при этом углеводов должно быть не менее 350 г в сутки. Употребление белковой пищи необходимо снизить до 70-80 г в сутки.

Запрещено употребление:

сдобы, белого хлеба, кондитерских изделий с кремом;
сала, жирной рыбы и мяса;
копченостей, острых приправ, бобовых;
консервированных продуктов;
черного чая, кофе, какао, алкоголя и газированных напитков.

Полезные продукты:

Капуста. Содержит большое количество витаминов. Оказывает противоопухолевое и антиоксидантное действие. Является природным стимулятором печени.
Просо. Рекомендуется для приготовления каш и отваров. Является хорошим источником магния, витамина В3 и калия. Безглютеновый продукт содержит большое количество клетчатки и снижает нагрузку с печени.
Картофель. Овощной сок оказывает благотворное действие на мышцы и клетки печени. Используется для чистки и восстановления органа.

В зависимости симптомов назначаются различные медикаментозные препараты. Болевые синдромы снимаются спазмолитиками. Застойные явления в печеночных протоках убираются желчегонными средствами. Скопления в брюшной полости и отечность удаляются диуретиками. Для восстановления печеночной ткани и нормализации функционирования органа рекомендуется прием витаминных комплексов и гепатопротекторов. При постановке диагноза цирроз и гепатит любого типа терапия назначается в индивидуальном порядке.

Важно! Самолечение медикаментозными препаратами запрещено. Антибиотики, противовирусные и антигистаминные средства могут стать причиной осложнений и побочных эффектов.

Снизить риск развития печеночных патологий помогают правильно составленное меню и сбалансированный рацион. Для поддержания работы пищеварительной системы следует употреблять только натуральную пищу без красителей и консервантов.

Помимо этого желательно регулярно проводить чистку органа и устраивать разгрузочные дни. В народной медицине есть несколько простых,но действенных рецептов, которые помогут снизить нагрузку на железу.

Пижма оказывает желчегонное действие и благотворно влияет на клетки органа. Рекомендуется для восстановления основных функций печени. Отвар показан к приему при алкогольном поражении, циррозе, гепатите, при лечении детской желтухи. Сухие цветки (2 ст. ложки) залить литром воды и на медленном огне варить 25 минут. Процеженный отвар настаивать 1 час. Принимать по 1/2 стакана трижды в день каждые 6 часов.
Чистка печени. Подготовка длится 5 дней, для этого необходимо включить в рацион только каши, овощи и фрукты. После разгрузки необходимо сделать клизму. Через 2-3 часа печень прогревается: для этого приложите горячую грелку к области печени под ребром. Процедуру желательно проводить вечером перед сном.
Очищение травяным сбором. По 1 столовой ложке цветков бессмертника и кукурузных рылец насыпать в кастрюлю, залить кипятком (1 стакан) и довести до кипения. Полученный отвар настаивать в течение часа, процедить и пить в теплом виде натощак. Через час после приема средства прогреть печень грелкой.

источник

Многие пациенты тревожатся, увидев негативные результаты своего ультразвукового исследования. Очень часто они задают вопрос, что такое повышенная эхогенность печени, с чем она может быть связана.

Действительно, необходимо уточнить данное медицинское понятие, потому что оно обозначает явное неблагополучие в функционировании этого важнейшего органа. Отображение подобного значения дает врачу понимание того, что его ткани в настоящий момент претерпевают какие-то патологические изменения. При обнаружении повышенной эхогенности требуется более пристальное исследование для постановки окончательного диагноза.

Ультразвуковое сканирование является одним из наиболее важных методов диагностики заболеваний. В норме печень здорового человека характеризуется равномерным эхо-сигналом, однородностью и мелкоячеистой структурой поверхности.

Повышенная эхогенность бывает диффузной (при гепатозе, сердечной недостаточности, хроническом гепатите, циррозе) или очаговой (при опухолевом процессе, стеатозе, холецистите, циррозе).

Понятие отражает способность тканей поглощать или отталкивать сигналы, исходящие от датчика аппарата для ультразвукового исследования органов.

Прибор улавливает волны различной интенсивности, передавая их на экран монитора, где их изучает врач. Он имеет отчетливое представление об основных значениях, которые соответствуют нормальной или патологически измененной ткани, что служит для него явным указанием на развитие возможного заболевания.

В тех случаях, когда при проведении ультразвукового сканирования отмечается повышенная эхогенность печени, то она является сигналом специалисту для осуществления дальнейшей тщательной дифференциальной диагностики с использованием других лабораторных или аппаратных методов.

Относиться легкомысленно к появлению подобного признака нельзя.

По степени разброса данных гиперэхогенности врач определяет распространение болезнетворного процесса и намечает пути лечения пациента. Эти данные также помогают ему определить возможность развития осложнений или вовлечения в патологию соседних органов. При изучении структуры печени в динамике специалист имеет возможность определить особенности прогрессирования болезни.

Орган является непарным анатомическим образованием, выполняющим жизненно важные функции.

В нем выделяются две части. Верхняя диафрагмальная выглядит выпуклой, соответствуя строению диафрагмы. Нижняя висцеральная характеризуется неоднородностью, отвечающей особенностям анатомического расположения соседних органов.

Различают также поперечную борозду, которая содержит нервные пучки, сосуды, лимфатические протоки, желчные канальцы. Выделяется нижний острый и верхнезадний тупой край печени. К ней тесно примыкают желчный пузырь, нижняя полая и пупочная вена.

Орган участвует в эндокринной системе, в пищеварении, кроветворении и других процессах. Печень вырабатывает желчь и осуществляет детоксикацию.

Как правило, признаки того, что эхогенность печени повышена, вызывают у пациентов вопросы о том, что это такое и чем подобное неблагополучие бывает вызвано.

Основными факторами, приводящими к нему, обычно становятся:

глистная инвазия;
отравление токсичными веществами;
абсцесс;
панкреатит;
хронический гепатит;
гепатоз;
дистрофический процесс;
жировое перерождение;
холангит;
сосудистые нарушения печени;
гемангиома;
гепатомегалия;
аденома;
кахексия;
начальная стадия цирроза;
резкое нарушение обмена веществ.

Болезни печени обычно вызывают сходную клиническую картину. Как правило, у пациента отмечается:

Желтушность кожных покровов и склер.
Увеличение органа при пальпации.
Боль в правом боку.
Изменение цвета мочи и кала.
Несоответствие норме биохимических показателей крови.
Диспепсические явления.
Налет на языке.
Нарушения стула.
Постоянная тошнота.
Зуд.
Красные ладони.
Потеря аппетита.
Симптомы общей интоксикации.
Отеки.
Ожирение.
Снижение сопротивляемости организма.
Резкие перепады настроения.
Сердечная недостаточность.

Такие факторы отражаются изоэхогенными нарушениями структуры ткани при ультразвуковом исследовании.

О первых признаках заболеваний печени речь пойдет в этом видео.

При дистрофических процессах специалист на экране монитора различает резкое изменение просвета печеночных артерий и вен, увеличение объема органа, усиление эхогенности.

Паразитозы дают диффузные нарушения структуры тканей, с утратой отчетливости изображения и появления ячеистости. Наблюдается значительная гиперэхогенность.

Гемангиома способна вызывать как усиление, так и снижение подобного показателя. Патологический очаг при этом заболевании обычно имеет отчетливые пределы, но его структура в целом бывает как однородной, так и неоднородной.

Когда печень поражает злокачественный опухолевый процесс, эхогенность обычно повышена; что это значит и за счет чего такое явление происходит, можно объяснить на примере снимков пациентов с подобной патологией. При развитии рака на фото видно, что сигнал от органа усиливается. Края очага просматриваются нечетко, но сам он характеризуется однородностью.

В тех случаях, когда паренхима печени имеет признаки повышенной эхогенности, но, кроме того, присутствует также гиперэхогенность поджелудочной железы, врач с уверенностью говорит о развитии панкреатита.

Некоторое увеличение эхоплотности печени наблюдается при сильной интоксикации, выраженной кардиопатологии, резких колебаниях веса пациента или эндокринных нарушениях в организме.

При генетических аномалиях, связанных с изменением усвоения меди, микроэлемент откладывается в тканях печени. Тогда на экране монитора видны очаги с усиленной эхогенностью в результате его скоплений.

Можно сделать вывод, что гиперэхогенный эффект наблюдается при самых различных заболеваниях и состояниях. Только по наличию этого показателя поставить диагноз нельзя. Он служит лишь указанием врачу на то, что требуются дополнительные исследования для выявления болезни печени.

источник