Состояние кожи отображает общее состояние здоровья человека. Поэтому любые кожные изменения, появление высыпаний, точек и пигментных пятен свидетельствует о наличии той или иной болезни человека.
Печень является главным очистительным органом человеческого организма. При нарушениях ее работы через мочу не выводятся токсины и ядовитые вещества. Они поступают в кровь, а затем в почки и отравляют весь организм. В результате такой интоксикации возникают различные кожные патологии, например, ксантоматозная сыпь, изменение оттенка кожи, повышенная пигментация (печеночные пятна), холестатический зуд и т.д. Одними из таких проявлений являются «печеночные ладони» и «печеночные звездочки».
Последние представляют собой небольшие сосудистые уплотнения, которые похожи на сеточку размером с булавочную головку (5-10 мм в диаметре). Звездочки появляются при различных заболеваниях печени и локализуются в основном на коже лица, шеи, плеч, спины. В некоторых случаях они поражают ротовую полость, носовые проходы и даже глотку. Чтобы устранить такую патологию необходимо лечить заболевания печени.
Данная статья посвящена «печеночным ладоням» и расскажет, как быстро и эффективно избавиться от данного симптома печеночных заболеваний.
При различных заболеваниях печени в организме повышается уровень билирубина, что сказывается на окраске кожных покровов. «Печеночные ладони» — смена цвета кожи на ладонях при печеночных болезнях. Оттенок подушечек пальцев, тенар и гипотенар приобретают более яркий оттенок, чем сама ладонь. Иногда оттенок приобретает кожа только у основания пальцев. В медицине это явление носит название пальмарная эритема.
При такой патологии цвет кожи становится ярко красной и даже бронзовой, а при надавливании – сразу бледнеет, затем восстанавливает оттенок. Если на кожу надавить предметным стеклом, то ее оттенок будет изменяться в зависимости от пульса. В пораженных участках пациент может ощущать пульсацию или зуд.
Медики выявили группу риска, которая состоит из людей, у которых этот «печеночный» симптом встречается чаще, чем у других. В группу риска входят:
- больные ревматоидным полиартритом;
- беременные женщины;
- подростки.
Пальмарная эритема встречается реже, чем звездочки. Однако эти 2 проявления могут появляться по отдельности или сочетаясь друг с другом. В первом случае выявление природы патологии более затрудненное. У некоторых здоровых людей есть наследственная предрасположенность к покраснению ладоней, не связанному с болезнями печени.
Пальмарная эритема может возникнуть при:
- затянувшемся ревматоидном артрите;
- вынашивании ребенка;
- лихорадочных болезнях хронического характера;
- раке крови;
- териотоксикозе.
Сопутствующими симптомами пальмарной эритемы является сглаживание возвышения на большом пальце и мизинце. В некоторых случаях яркий окрас приобретают не только ладони, но и ступни ног пациента. Такое явление носит название плантарная эритема.
Изменение цвета ладоней или ступней возникает только при сложных заболеваниях печени, при которых эстрогены не разрушаются, а накапливаются. Избыток женских гормонов расширяет кровеносные сосуды, что приводит к изменению цвета кожи.
Помимо изменения оттенка кожных покровов появляются и другие симптомы печеночных патологий. Например, у человека с больной печенью язык становится малиновым, наблюдается замедленный рост волос на груди и лице, у представителей мужского пола могут увеличиться молочные железы, у женщин перестают расти волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Как только работа печени нормализуется, вышеперечисленные симптомы исчезают.
Сопутствующими симптомами, которые дополнительно возникают у пациентов с «печеночными ладонями», являются следующие:
- белый оттенок ногтей;
- утоньшение пальцев рук;
- язвочки в ротовой полости и уголках рта, напоминающие стоматит;
- асцит (накопление лишней жидкости в брюшной полости);
- расширение пупочного кольца и выпирание пупка;
- сосудистая сетка на животе;
- асимметричное увеличение разных частей брюшной полости.
Воспалительные очаги во рту появляются из-за дефицита в организме витамина В. Зачастую, именно витаминов этой группы не хватает пациентам с больной печенью. Асцит сопровождается значительным увеличением живота в размерах. Из-за внешнего сходства такую патологию иногда называют «лягушиным животом».
Венозная сетка на передней стенке живота состоит из набухших и расширенных сосудов, которые в основном отходят от пупка и направляются вверх. В народе такой рисунок получил название «голова Медузы».
При увеличении размеров печени, селезенки или желчного пузыря живот приобретает неровный и бугристый вид. Отдельные части живота могут выпирать в стороны или вперед. Это связано не только с увеличением внутренних органов, но и с утоньшением стенок брюшного пресса, вызванным истощением пациента.
Основной принцип устранения красноты на ладонях пациента заключается в лечении заболевания, которое вызвало повышенную пигментацию.
Медики назначают лекарственные средства, которые эффективно поглощают соли желчной кислоты и препятствуют развитию холестаза в печени, например, «Рифампицин», «Метронидазол», «Фузидиновая кислота» и др. Эти медикаменты способны существенно повысить качество жизни пациента.
«Метронидазол» быстро и эффективно устраняет чувство зуда, даже у тех пациентов, организм которых не реагирует на другие лекарственные средства. Это связано с тем, что активные вещества препарата ускоряют обмен веществ в тонком кишечнике. Но в некоторых случаях зуд возвращается спустя 1-1,5 месяца после прекращения приема «Метронидазола». Устранить его можно при повторном курсе терапии данным препаратом. Помимо вышеперечисленных свойств «Метронидазол» нормализует липидный обмен.
Проблемы печени беспокоили не одно поколение людей. Поэтому за многие годы человечество собрало целый арсенал рецептов, которые эффективно устраняют синдром покраснения ладоней. Большинство из них включают в себя редьку, корень солодки, цикорий, расторопшу и другие целебные растения.
источник
Цирроз – хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением печеночной паренхимы фиброзной соединительной тканью. Начальные стадии цирроза, как правило, протекают скрыто и не имеют ярко выраженных признаков. При запущенных формах цирроза появляются не только боли в правом боку, тошнота и прочие симптомы, связанные с ухудшением самочувствия, но и внешние признаки болезни. Основными такими проявлениями выступают красные ладони при циррозе, ухудшение состояния кожи, появление сыпи, пигментных пятен и сосудистых звездочек.
Визуальные изменения являются специфичными для цирроза, позволяют дифференцировать его с другими патологиями печени. К наиболее характерным внешним признакам цирроза относят:
- покраснение ладоней;
- сухость и шелушение кожи;
- желтушность кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек;
- появление желто-коричневых пигментных пятен (ксантелазмы) и желтоватых бляшек (ксантомы) на коже возле глаз;
- сосудистые «звездочки» на лице и туловище.
Красные ладони (иначе «печеночные ладони», «пальмарная эритема») – характерный признак цирроза. Покраснения в виде прожилок локализуются преимущественно на ладонях и стопах, реже – на сгибах фалангов пальцев. При надавливании ладони бледнеют, но затем неестественный красный оттенок возвращается.
Покраснения на ладонях обусловлены сосудистыми нарушениями и гормональными изменениями, происходящими при циррозе.
Однако подобным симптомом могут проявляться и другие заболевания и состояния:
- гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
- туберкулез;
- рак крови.
Поэтому при покраснении ладоней не стоит делать преждевременные выводы. Нужно обратить внимание на состояние кожи и слизистых, а при обнаружении других визуальных признаков цирроза обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти полное обследование печени.
При циррозе печени сильно ухудшается состояние кожного покрова, что обусловлено повышенным содержанием желчных кислот и билирубина в крови. Отмечаются:
- сильная сухость кожи и шелушение;
- различные высыпания по типу крапивницы (обусловлены нарушением детоксикационной функции печени);
- пурпура (мелкая геморрагическая сыпь), склонность к образованию гематом (возникает вследствие нарушения синтетической функции печени и белкового обмена);
- гнойничковые высыпания (развиваются в результате пониженной функции печени и возникающего вследствие этого иммунного дисбаланса);
- пигментные пятна, волдыри, поверхностные рубцы на различных участках тела.
Первые внешние изменения особенно заметны на лице. Кожа сильно шелушится, из-за сухости кажется сморщенной, под глазами появляются темные круги, губы приобретают неестественный ярко-алый оттенок. Само лицо сильно исхудавшее, с выдающимися скулами.
Любая сыпь при циррозе сопровождается зудом. Это обусловлено тем, что не переработанный печенью билирубин откладывается в эпидермисе, вызывая раздражение. Усугубляют состояние вредные вещества и токсины, которые не обезвреживаются пораженной печенью.
При циррозе печень не способна перерабатывать билирубин (продукт распада гемоглобина), соответственно, его содержание в моче и крови повышается. В результате кожа, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный окрас, а моча становится темной.
Ксантомы представляют собой мягкие бляшки желтоватого оттенка, локализующиеся на веках (на фото ниже), реже – на руках, ногах, в подмышечных впадинах. Формируются такие образования в результате нарушения липидного обмена веществ.
Повышенная пигментация сопровождает практически все болезни печени. Локализуются пигментные пятна преимущественно на боковой поверхности щек и на шее.
Появление паутинки мелких сосудов и сосудистых «звездочек» (состоит из одной более крупной артериолы и отходящих от нее мелких сосудиков) на лице, животе, в области предплечья и декольте обусловлено сильным расширением сосудов. Этот симптом в сочетании с другими внешними проявлениями свидетельствует о серьезном поражении печени. Однако телеангиэктазии могут появляться и при сильном недоедании, голодании, в период беременности.
Если же покраснение ладоней является самостоятельным симптомом, а другие признаки отсутствуют, возможно, причина не столь опасна, кроется в обычном авитаминозе, переохлаждении или перегреве, аллергии. Чтобы точно понять, почему покраснели ладони, лучше обратиться к доктору и пройти обследование.
источник
Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.
Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:
- неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
- тошнота (возможна даже рвота с кровью);
- сухость во рту;
- ощущение горечи во рту;
- вялость, быстрая утомляемость;
- нервные расстройства;
- проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
- повышенное газообразование;
- потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
- нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.
При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:
- общее ослабление организма;
- мышечная атрофия;
- бледный цвет кожных покровов;
- сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
- покраснение кожи в области ногтей на руках;
- пожелтевшие веки (ксантелазмы);
- увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
- опухшие суставы;
- расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
- венозный шум в пупочной области при прослушивании.
Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:
- сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
- ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
- неестественные ярко-красные ладони (эритема);
- ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
- бордовый цвет полости рта;
- губы насыщенного ярко-красного цвета;
- гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
- атрофия половых органов;
- маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.
Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.
На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.
При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.
В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).
Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).
При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:
- тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
- общие и развернутые анализы крови и мочи;
- УЗИ и рентген;
- МРТ и КТ;
- биопсию.
Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.
В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.
Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.
Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:
- резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
- живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
- сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
- возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
- возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- отекают нижние конечности;
- выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.
Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).
Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.
При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.
Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.
Различают несколько их состояний:
- молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
- линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
- ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).
Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.
источник
«Печеночные ладони», или эритема, – симптом, который может выступать сигналом о заболевании печени (циррозе, гепатите и др.) или быть естественным состоянием организма, не указывающим на патологию. Определить причину сможет только гепатолог или гастроэнтеролог, так же как и назначить лечение.
Обнаружив симптомы «печеночных ладоней», человек задается вопросом, что это такое, и как бороться с симптомом. Полагаться на самолечение в таком случае не рекомендуется: ведь терапия, в первую очередь, должна быть направлена на устранение причинного фактора. После его ликвидации исчезает и клиническое проявление.
Пальмарная эритема («печеночные ладони») – один из симптомов первичного заболевания, которое протекает с гиперемией кожи. Виной тому – избыточный прилив крови в капилляры ладоней. В том случае, если эритема не исчезает на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к терапевту, который направит к профильному специалисту.
В медицине «печеночные ладони» представлены как гиперемия, покраснение кожного покрова, которое может иметь симметричную и несимметричную формы. На фото «печеночные ладони» выглядят, как красные пятна (мелкие или крупные). При заболеваниях железы гиперемия возникает не только на ладонях, но и на стопах.
В большинстве случаев причины «печеночных ладоней» связаны с заболеваниями печени. Это может быть развитием следующих патологий:
- цирроза;
- алкогольной болезни;
- вирусного гепатита в хроническом течении;
- гепатита токсической формы;
- недостаточности органа.
Не исключены случаи иных заболеваний, которые приводят к возникновению гиперемии кожи на ладонях.
Гиперемия кожного покрова на ладонях не всегда указывает на то, что у человека развивается заболевание печени. Причиной могут также быть:
- чрезмерное содержание в организме ретинола или витамина В;
- контактный дерматит;
- вегетососудистая дистония;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз.
Если диагностирован симптом «печеночные ладони», лечение определяют с учетом источника. В первую очередь назначают терапевтические мероприятия по ликвидации первичного заболевания. Это может быть медикаментозное лечение, соблюдение диеты, проведение ЛФК. Если гиперемия ладоней не патофизиологична и выступает лишь особенностью организма, специфическую терапию не проводят.
Пальмарная эритема не заболевание, а лишь один из симптомов первичной патологии печени, иного органа или системы.
Народная медицина в таком случае бессильна: лечение первоначально предусматривает устранение источника гиперемии.
При обнаружении эритемы нужно обращаться к врачу. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз.
источник
Печеночные ладони — не заболевание как таковое, а состояние, при котором краснеют ладони, в том числе — тыльные поверхности кистей и ступней. В медицине симптом имеет и другое название — пальмарная эритема. Патология проявляется в одном из двух клинических вариантов. Иногда это характерная окраска, представляющая собой множество мелких розово-красных пятен, из-за чего ладони кажутся пестрыми (аналогично могут выглядеть и пальцы, и даже область ногтевого ложа). Второй вариант — это резко очерченная область покраснения, которая постепенно увеличивается в размерах.
Чаще всего подобная проблема бывает при заболеваниях печени. Но иногда она возникает при воспалении легких, полиартрите или бактериальном эндокардите.»Печеночные ладони» наблюдаются при беременности из-за изменений гормонального фона. У женщин такая патология может возникать и на фоне приема оральных контрацептивов, содержащих эстрогены.
Причины развития патологии весьма разнообразны. Хотя многие считают, что она возникает при циррозе печени, на практике все немного сложнее. Печеночные ладони характерны для таких патологий, как:
- различные виды гепатитов (как вирусные, так и алкогольные или токсические);
- печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
- гипервитаминоз при передозировке витамина А;
- нехватка витаминов группы В;
- заболевания эндокринной системы, включая сахарный диабет;
- некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, скарлатина);
- нарушения обмена веществ, ревматоидный артрит;
- длительный прием некоторых лекарственных средств, включая оральные контрацептивы.
Причиной является повышенное количество женских половых гормонов. В нормальном состоянии печень участвует в процессах регулирования уровня эстрогена. Но при заболеваниях органа функция нарушается, как следствие, увеличивается и уровень содержания гормона, что приводит к расширению кровеносных сосудов. Отсюда и возникает покраснение ладонной поверхности. Сегодня причины возникновения пальмарной эритемы до конца не изучены, но гипотеза, которая гласит, что первопричиной являются гормональные нарушения, является одной из ведущих.
Покраснение ладони возникает при контактном дерматите. Однако у этого заболевания несколько иная природа, обусловленная не уровнем гормонов, а реакциями аутоимунного характера.
Иногда пальмарная эритема развивается в период полового созревания, хотя состояние печени соответствует нормам. Это объясняется гормональным дисбалансом.
На фоне поражения печени нарушается кровообращение в главной, так называемой портальной вене органа, что влечет за собой серьезные осложнения. Но главное в данном случае — то, что формируется дополнительное количество сосудов, которые должны соединить вены и артерии. Нарушение кровообращения и приводит к покраснению ладоней.
источник
При циррозе организм подвергается значительной нагрузке. Это объясняется снижением функциональности печеночных клеток. В крови циркулирует большое количество токсинов, вызывающих разные симптомы. К ним относятся красные ладони при циррозе, фото которых можно увидеть на тематических ресурсах, медицинских справочниках.
Печень – внутрисекреторная железа, выполняющая широкий спектр функций. Клетки органа отвечают за очистку крови, детоксикацию, выработку желчных кислот, ферментов, участвуют в обменных процессах. Цирроз – патологическое явление, сопровождающееся некрозом печеночных клеток, последующим разрастанием рубцовой ткани.
Начальные фазы заболевания протекают бессимптомно. Из-за этого осложняется ранняя диагностика. Первые признаки возникают на стадии декомпенсации, когда орган не справляется с нагрузкой. Развивается выраженная интоксикация с поражением нервной системы – энцефалопатия.
Печеночная недостаточность отражается на работе других органов. В процесс вовлекаются кровеносные сосуды, сердце, почки. Усиленной нагрузке подвергаются органы пищеварения. У многих пациентов возникает покраснение ладоней при циррозе печени. Такой симптом – один из многочисленных проявлений со стороны кожи.
Болезнь тяжело поддается лечению. Это указывает на важность своевременной диагностики, грамотного выбора методов терапии, соблюдения профилактических рекомендаций.
Изменение цвета кожи ладоней объясняется нарушениями работы кровеносных сосудов. В медицине патологическое покраснение ладоней называется пальмарной эритемой. В повседневном обиходе болезнь называют печеночными ладонями.
Механизм возникновения связан с нарушением кровоснабжения определенных участков тканей. При этом, покраснение ладоней связано с протекающими иммунными реакциями и аллергией. Кожа реагирует на присутствующие в крови токсины.
- Отсутствие лечения
- Неправильный прием медикаментов
- Одновременное течение вирусных инфекций
- Повышенная температура тела
- Застой из-за снижения подвижности суставов, мышц
- Избыточный вес
- Гормональные нарушения
Покраснение ладоней имеет многофакторную этиологию и является характерным для цирроза, и других патологий печени, проявлением.
Специальных методов терапии, направленных на восстановление естественного цвета кожи рук, не существует. Лечение предусматривает устранение первопричины нарушения – поражения печени. Снятие интоксикации и восстановление полноценной работы органа позволяет устранить неприятные симптомы.
Врачи советуют при обнаружении покраснения обращаться за помощью медиков. Это объясняется тем, что такое проявление характерно для многих заболеваний. Помимо патологий печени, он может вызывать другими потенциально опасными для жизни болезнями.
- Онкологические поражения
- Туберкулез
- Сахарный диабет
- Ревматоидный артрит
- Лейкоз
- Почечная недостаточность
- Снижение активности щитовидной железы
- Паразитарная инвазия
- ВИЧ-инфекция
У больных покраснение ладоней часто провоцируется развивающимися осложнениями. Обычно симптом возникает у пациентов с алкогольной формой патологии. Редкой расстройство проявляется как побочное явление медикаментозной терапии либо неправильного соблюдения диеты.
Рассматривая почему краснеют ладони, нужно определить возможные последствия нарушения. Само по себе изменение цвета кожи не несет угрозу пациенту. Представляет опасность цирроз как провоцирующий фактор покраснения. Поэтому профилактика направлена на предотвращения любых поражений печени и других организм органов пищеварительной системы.
- Соблюдение норм здорового образа жизни
- Отказ от вредных привычек
- Умеренные физические нагрузки
- Лечебная физкультура
- Правильное питание
- Обильный питьевой режим
- Исключение стрессовых факторов
- Применение индивидуальных средств защиты при работе на вредных предприятиях
- Полноценный отдых и сон
- Рациональное применение лекарственных средств
Люди, которые входят в группу риска, должны регулярно посещать профилактические медосмотры. Это позволяет на ранней стадии выявить болезнь, что обеспечивает более эффективную терапию. При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятный. Цирроз относится к смертельным заболеваниям, так как вызывает несовместимые с жизнью осложнения.
Известны различные дерматологические проявления при цирротическом поражении. Функции железы влияют на состояние кожи. Это значит, что нарушения в работе органа приводят к ухудшениям.
Наиболее распространенным проявлением считается желтуха. Патология сопровождается пожелтением кожных покровов, а также глазных склер. Причина заключается в повышенном уровне билирубина – желчного пегмента, выделяемой гепатоцитами. Билирубин одновременно является одной из причин интоксикации, возникающей при болезнях печени.
К другим кожным проявлениям относятся:
- Зуд. Возникает вследствие застоя желчи. Из-за этого в кровь попадает большое количество желчных кислот. Аналогичный механизм действует при формировании желтухи. Зуд, как правило, протекает в виде периодических приступов.
- Сосудистые звездочки. Представляют собой мелкие очаги расширения сосудов. Обычно темно-красного цвета. Размер редко превышает 5 мм.
- Геморрагические пятна. Подкожные кровоизлияния. Не исчезают при надавливании. Размер – от небольших до крупных гематом.
- Сыпь. На коже лица, груди, шеи могут появляться гнойничковые высыпания. Преимущественно проявляются при циррозе, вызванного осложнением гепатита.
Есть разные кожные нарушения, возникающие на фоне патологий печени. При возникновении необходима консультация врача и тщательное обследование.
Терапия провоцирующего заболевания – единственный способ устранить покраснение ладоней. Лечебный комплексное, длительное. Пациенту назначаются различные препараты.
Задачи медикаментозной терапии:
- Замедление отмирания клеток
- Предотвращение осложнений
- Нормализация общий показателей
- Замещение утраченных функций органа
- Снятие симптомов интоксикации
Применяются детоксикационные растворы, сорбенты, препараты из группы гепатопротекторов, желчегонные, ферментные средства. Во вспомогательных целях могут назначить антибиотики, противовоспалительные лекарства.
Больные должны соблюдать диетический режим питания. Из рациона исключают все виды жирной пищи, жареное, копченое. Ограничивается прием мучного, кондитерских изделий. Не рекомендуется употреблять грибы, бобовые. Основу повседневного рациона составляют каши, овощи, фрукты, нежирные виды рыбы и мяса.
Лечение проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Это зависит от стадии болезни, состояния пациента, наличия отягощающих факторов.
Покраснение ладоней – распространенное кожное проявление, возникающее у больных циррозов. Возникновение связано с ответной реакцией организма на повышенное количество токсинов в крови. Для восстановления естественного цвета кожи требуется устранить основную причину – поражение печени.
источник
- Болезненность ладоней
- Зуд ладоней
- Ощущение жара в ладонях
- Покраснение ладоней
- Сосудистые звездочки на ладонях
Печёночные ладони (пальмарная эритема) – покраснение ладонной поверхности кистей рук, реже стоп. Как правило, такой симптом свидетельствует о развитии определённого патологического процесса в печени, реже других систем или органов организма. Ограничений, касательно возраста и пола не имеет. При наличии такого симптома следует обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо.
Появление пальмарной эритемы может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:
- острая или хроническая форма печёночной недостаточности;
- цирроз печени;
- гепатит вирусной, алкогольной или токсической природы;
- чрезмерное количество витамина А в организме;
- недостаточное количество витамина В;
- контактный дерматит;
- туберкулёз;
- патологии щитовидной железы;
- заболевания, которые передаются половым путём;
- неспецифический колит;
- инфекционные недуги, в частности скарлатина;
- избыток в организме женских половых гормонов;
- ревматоидный артрит;
- бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.
Кроме этого, следует отметить, что пальмарная эритема может носить симптоматический характер и не выступать проявлением определённого заболевания. Чаще всего это наблюдается у подростков в период полового созревания. В любом случае точный диагноз может поставить только врач, после проведения необходимой лабораторно-инструментальной диагностики.
Как правило, печёночная эритема ладоней появляется симметрично на обеих ладонях и имеет чёткие очертания. Шелушения и жжения (как при дерматологических заболеваниях) не наблюдается. Кроме этого, могут присутствовать и такие признаки:
- при нажатии на область покраснения остаётся светло-розовый след;
- может присутствовать лёгкая болезненность;
- появление сосудистых звёздочек;
- периодический зуд;
- ощущение жара на поражённых ладонях и стопах, местное повышение температуры.
В зависимости от первопричинного фактора клиническая картина будет дополняться специфическими признаками.
При появлении таких нарушений следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Игнорирование такого симптома или самолечение может привести к развитию серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.
В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр с уточнением жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- развёрнутый биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенография;
- биопсия печени для гистологического исследования.
На основании полученных результатов обследования врач может поставить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.
Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Из этого следует, что лечение может быть медикаментозным, посредством соблюдения диеты, хирургическим или комплексным, включая несколько методов одновременно.
Общими рекомендациями при лечении от печёночных ладоней можно считать следующее:
- коррекция питания, при заболеваниях печени больным может быть предписан диетический стол № 5 или 5а;
- исключение спиртных напитков, курения;
- умеренные физические нагрузки;
- исключение стрессов, сильного нервного перенапряжения;
- достаточное употребление жидкости в сутки (не менее 2 литров);
- приём только тех медикаментозных препаратов, которые назначены врачом.
Следует понимать и то, что длительность лечения, режим и дозировку препаратов может корректировать только лечащий врач. Даже отсутствие симптоматики не следует расценивать как полное выздоровление.
В этом случае, целесообразно применять на практике профилактические рекомендации относительно заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, нужно принять к сведенью следующее:
- ведение здорового образа жизни — правильное и своевременное питание, исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
- достаточное количество отдыха;
- исключение стрессов, частого и длительного нервного перенапряжения;
- своевременное и правильное лечение всех заболеваний.
Также следует систематически проходить профилактический осмотр у врачей и не заниматься самолечением.
источник
Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Покраснение ладоней при циррозе печени» на нашем сайте, посвященному лечению печени.
Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.
На ранних стадиях цирроз «не показывает» себя, но развиваясь он влияет на цвет и форму покровов, раздувает живот.
Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.
Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:
- желтушный оттенок кожи;
- пересыхание дермы с сильным шелушением;
- ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
- утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
- сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
- отек языка.
На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.
Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.
Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:
- нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
- выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
- темно-коричневыми кругами под глазами;
- гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.
Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.
При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.
Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.
При воспалении печени кожа теряет эластичность, чешется, желтеет.
На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.
Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.
При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.
Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.
На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.
Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.
Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».
При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.
Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.
Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.
Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.
Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:
- ревматоидный артрит;
- гипертиреоз;
- раковые заболевания крови.
Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.
Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.
При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:
- тонкими, хрупкими;
- слабо растут;
- покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.
Различают несколько состояний:
- Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
- Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
- Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.
- «Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.
Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.
Первопричинами развития симптомов считаются:
- обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
- кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.
«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.
При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.
Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.
Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.
Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.
По мере развития осложнения появляются другие симптомы:
- импотенция;
- бесплодие;
- потеря либидо;
- атрофия яичек.
Область живота при нарушении работы печени активно заполняется жидкостью.
Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.
Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.
Длительный застой жидкости вызывает:
- развитие воспалительных процессов;
- повышением нагрузки на почки;
- потемнение и помутнение мочи;
- задержку мочеиспускания.
Воспаление печени сильно деформирует живот.
- неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
- недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
- повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
- сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.
Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.
Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.
Пальмарная эритема может появиться вследствие проблем с печенью. Как правило, первый признак такого недуга — покраснение ладоней. Стоит отметить, что в некоторых случаях такие симптомы могут появиться и на ступнях человека. Но в основном данному дефекту больше подвержены ладони, и поэтому нередко можно услышать второе название данного заболевания — «печеночные ладони». Именно об этом опасном симптоме речь пойдет в нашей статье.
Пальмарная эритема — это следствие каких-либо патологий, которые дают о себе знать покраснением кожного покрова. Как правило, данный дефект появляется в результате избыточного прилива крови в капилляры. Важно понимать, что такой симптом довольно опасен, и если человек заметил изменение на своих ладошках, то нужно срочно быть тревогу. Как выглядит эритема? Фото ее симптомов можно увидеть в статье.
Стоит отметить, что проявление эритемы не всегда может свидетельствовать о наличии заболевания в организме человека. Данный симптом может проявиться у абсолютно здорового человека, и, как правило, уже через небольшой период времени это явление исчезает самостоятельно. Но если же покраснение долго не исчезает, то это довольно серьезный повод для посещения врача. Пальмарная эритема не приносит болевых ощущений человеку, но это не значит, что такой симптом можно игнорировать. Важно понимать, что данный признак появляется вследствие проблем с печенью.
Определить, что у больного появились именно «печеночные ладони», можно по одному признаку: при нажатии на пораженный участок кожи сыпь временно исчезает, а затем появляется вновь. Если у человека действительно это заболевание, то следует обратить пристальное внимание на состояние печени. Игнорировать этот симптом категорически запрещено.
Давайте рассмотрим, из-за чего может возникнуть заболевание. Дефекты печени, при которых может проявиться пальмарная эритема:
- при циррозе печени;
- при хроническом вирусном гепатите;
- при токсическом гепатите;
- при печеночной недостаточности;
- при алкогольной болезни печени.
Стоит отметить, что существует еще ряд заболеваний, при которых может проявиться эритема. Поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.
По каким признакам можно определить, что у человека эритема? Фото наглядно их демонстрирует. В основном покраснение ладошек у человека имеет симметричную форму. А сами высыпания напоминают мелкопятнистый либо же точечный рисунок. Места проявления сыпи — это ладони, в редких случаях стопы. Как было описано выше, такое состояние проявляется при заболеваниях печени хронической формы. Иногда симптом данного недуга может наблюдаться у беременных женщин.
Как правило, помимо покраснения ладошек, у больного проявляется сильная утомляемость, общая слабость всего организма, а также невысокая температура. Люди, у которых есть проблемы с печенью, становятся раздражительными, у них могут возникнуть сильные головные боли, нарушение сна и повышенная потливость.
Вот такие имеет эритема симптомы. Иногда, гепатиты разного типа могут вообще не проявляться, особенно в случаях хронического течения. Тогда покраснение ладошек может стать единственным признаком скрытых внутренних процессов. Поэтому такой симптом должен послужить сигналом человеку к срочному обращению за медицинской помощью.
В большинстве случаев эритема у детей гласит о развитии гепатита. В основном данный недуг начинается постепенно. Признаки появившегося заболевания сначала могут быть системными или печеночными. Но при дальнейшем развитии данного заболевания начнут проявляться обе группы.
К системным признакам относятся следующие:
К печеночным симптомам относятся следующие:
- боль под ребрами, которая имеет свойство нарастать;
- пальмарная эритема проявляется появлением сосудистых звездочек;
- увеличение печени и селезенки;
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- сильная утомляемость.
Как правило, в основном у ребенка проявляются первыми печеночные признаки. Поэтому, если появился хоть один из вышеописанных симптомов, родители должны максимально быстро обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что у детей гепатит может довольно быстро принять хроническую форму, при которой происходят обострения пару раз в год.
Прежде всего при проявлении пальмарной эритемы следует обратиться к врачу-дерматологу, поскольку это кожное высыпание, которое может носить разный характер. Чаще всего бывает симметричное покраснение ладоней. Дерматолог сможет точно определить происхождение сыпи. Диагностика начинается с того, что врач детально выполняет визуальный осмотр больного для определения вида эритемы. На основании визуального осмотра он направляет больного к соответствующему специалисту.
Затем человек должен сдать кровь на биохимию, общий анализ мочи и бактериологический посев из носоглотки. С помощью этих анализов врач сможет в точности определить причину, которая вызвала появление эритемы. Стоит отметить, что в некоторых случаях человеку потребуется провести биопсию. Такая манипуляция необходима в той ситуации, если есть подозрения на злокачественное новообразование. Даже если человек уверен в том, что он абсолютно здоров, при появлении такого симптома стоит в срочном порядке обратиться за помощью. Важно понимать, что проблемы с печенью намного проще устранить в самом начале их развития.
Сама по себе пальмарная эритема не лечится. Устраняется только причина, по которой она появилась. Поэтому терапия предусматривает избавление человека от основного недуга, который и послужил провокатором. А поскольку эритема — это признак заболевания печени, то и лечится, соответственно, этот орган.
После диагностики и установления истинной причины, специалист назначает адекватную терапию данного недуга. Важно понимать, что длительность ее напрямую зависит от того, как своевременно больной обратился за помощью. Если было потеряно много времени, то процесс лечения затянется на длительный срок и будет проводиться непосредственно в стационаре.
Что касается избавления от сыпи, то врач может порекомендовать выполнять следующие правила:
- если есть необходимость, то следует соблюдать постельный режим;
- обязательное выполнение физических упражнений, прописанных лечащим врачом;
- строжайшее соблюдение диеты;
- свести к минимуму употребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
- полностью избавиться от всех вредных привычек.
Назначаются противогистаминные препараты для снятия покраснения. Антибактериальные средства уменьшают воспаление. Также часто применяются различные антисептики.
Эритема может пройти быстрее, если вместе с медикаментами принимать настойку омелы. Для приготовления потребуется 10 г плодов омелы, которые нужно раздавить. Заливаются плоды 500 мл чистого спирта. Настаивают средство около месяца. После окончания периода настойку принимают в разбавленном водой виде. Необходимо 35 капель разбавить водой и пить 1 раз в день.
Если человек принял решение лечить печеночные заболевания с помощью народной медицины, то обязательно следует предварительно проконсультироваться с доктором. Народные методы довольно часто дают положительный результат, но чтобы избежать возможных осложнений, получить консультацию все же стоит. Не нужно забывать о том, что лечащий врач должен знать обо всех средствах, употребляемых человеком. Это поможет в случае осложнения.
Если появилась эритема ладоней, то визит к врачу должен быть обязательным. Если такой признак игнорировать или пытаться вылечить только проблему, появившуюся на кожном покрове, это может привести к осложнениям, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Не стоит забывать, что эритема — это последствие хронической патологии печени. При несвоевременном обращении за помощью человек рискует лечиться от недуга на протяжении длительного периода в условиях стационара.
Профилактические меры включают в себя целый набор правил, которые следует неукоснительно соблюдать. Отныне человек, имеющий проблемы с печенью, должен полностью изменить свой образ жизни.
К таким мерам относятся следующие правила:
- укрепление иммунной системы;
- полный отказ от алкоголя и курения;
- правильное питание.
Здоровье человека только в его руках, и важно понимать, что если были выявлены проблемы с печенью, то значит наступил момент проявить максимальную заботу о собственном организме. Хронические заболевания этого органа имеют свойство обостряться пару раз в год, поэтому крайне важно полностью изменить собственный образ жизни. Отныне жирная пища должна быть под запретом. Это правило касается и цитрусовых фруктов, а также острых приправ и копченостей. Именно эти продукты действуют разрушительным способом на печень человека.
Здоровая печень — это прежде всего залог человеческого долголетия. Важно понимать, что этот орган выполняет огромнейшее количество задач, жизненно необходимых для человеческого организма. И если появились первые признаки заболевания, то каждый человек просто обязан обратиться за соответствующей помощью. Только так можно спасти собственное здоровье, а иногда и жизнь.
Использованные источники: fb.ru
Состояние кожи отображает общее состояние здоровья человека. Поэтому любые кожные изменения, появление высыпаний, точек и пигментных пятен свидетельствует о наличии той или иной болезни человека.
Печень является главным очистительным органом человеческого организма. При нарушениях ее работы через мочу не выводятся токсины и ядовитые вещества. Они поступают в кровь, а затем в почки и отравляют весь организм. В результате такой интоксикации возникают различные кожные патологии, например, ксантоматозная сыпь, изменение оттенка кожи, повышенная пигментация (печеночные пятна), холестатический зуд и т.д. Одними из таких проявлений являются «печеночные ладони» и «печеночные звездочки».
Последние представляют собой небольшие сосудистые уплотнения, которые похожи на сеточку размером с булавочную головку (5-10 мм в диаметре). Звездочки появляются при различных заболеваниях печени и локализуются в основном на коже лица, шеи, плеч, спины. В некоторых случаях они поражают ротовую полость, носовые проходы и даже глотку. Чтобы устранить такую патологию необходимо лечить заболевания печени.
Данная статья посвящена «печеночным ладоням» и расскажет, как быстро и эффективно избавиться от данного симптома печеночных заболеваний.
При различных заболеваниях печени в организме повышается уровень билирубина, что сказывается на окраске кожных покровов. «Печеночные ладони» — смена цвета кожи на ладонях при печеночных болезнях. Оттенок подушечек пальцев, тенар и гипотенар приобретают более яркий оттенок, чем сама ладонь. Иногда оттенок приобретает кожа только у основания пальцев. В медицине это явление носит название пальмарная эритема.
При такой патологии цвет кожи становится ярко красной и даже бронзовой, а при надавливании – сразу бледнеет, затем восстанавливает оттенок. Если на кожу надавить предметным стеклом, то ее оттенок будет изменяться в зависимости от пульса. В пораженных участках пациент может ощущать пульсацию или зуд.
Медики выявили группу риска, которая состоит из людей, у которых этот «печеночный» симптом встречается чаще, чем у других. В группу риска входят:
- больные ревматоидным полиартритом;
- беременные женщины;
- подростки.
Пальмарная эритема встречается реже, чем звездочки. Однако эти 2 проявления могут появляться по отдельности или сочетаясь друг с другом. В первом случае выявление природы патологии более затрудненное. У некоторых здоровых людей есть наследственная предрасположенность к покраснению ладоней, не связанному с болезнями печени.
Пальмарная эритема может возникнуть при:
- затянувшемся ревматоидном артрите;
- вынашивании ребенка;
- лихорадочных болезнях хронического характера;
- раке крови;
- териотоксикозе.
Сопутствующими симптомами пальмарной эритемы является сглаживание возвышения на большом пальце и мизинце. В некоторых случаях яркий окрас приобретают не только ладони, но и ступни ног пациента. Такое явление носит название плантарная эритема.
Изменение цвета ладоней или ступней возникает только при сложных заболеваниях печени, при которых эстрогены не разрушаются, а накапливаются. Избыток женских гормонов расширяет кровеносные сосуды, что приводит к изменению цвета кожи.
Помимо изменения оттенка кожных покровов появляются и другие симптомы печеночных патологий. Например, у человека с больной печенью язык становится малиновым, наблюдается замедленный рост волос на груди и лице, у представителей мужского пола могут увеличиться молочные железы, у женщин перестают расти волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Как только работа печени нормализуется, вышеперечисленные симптомы исчезают.
Сопутствующими симптомами, которые дополнительно возникают у пациентов с «печеночными ладонями», являются следующие:
- белый оттенок ногтей;
- утоньшение пальцев рук;
- язвочки в ротовой полости и уголках рта, напоминающие стоматит;
- асцит (накопление лишней жидкости в брюшной полости);
- расширение пупочного кольца и выпирание пупка;
- сосудистая сетка на животе;
- асимметричное увеличение разных частей брюшной полости.
Воспалительные очаги во рту появляются из-за дефицита в организме витамина В. Зачастую, именно витаминов этой группы не хватает пациентам с больной печенью. Асцит сопровождается значительным увеличением живота в размерах. Из-за внешнего сходства такую патологию иногда называют «лягушиным животом».
Венозная сетка на передней стенке живота состоит из набухших и расширенных сосудов, которые в основном отходят от пупка и направляются вверх. В народе такой рисунок получил название «голова Медузы».
При увеличении размеров печени, селезенки или желчного пузыря живот приобретает неровный и бугристый вид. Отдельные части живота могут выпирать в стороны или вперед. Это связано не только с увеличением внутренних органов, но и с утоньшением стенок брюшного пресса, вызванным истощением пациента.
Основной принцип устранения красноты на ладонях пациента заключается в лечении заболевания, которое вызвало повышенную пигментацию.
Медики назначают лекарственные средства, которые эффективно поглощают соли желчной кислоты и препятствуют развитию холестаза в печени, например, «Рифампицин», «Метронидазол», «Фузидиновая кислота» и др. Эти медикаменты способны существенно повысить качество жизни пациента.
«Метронидазол» быстро и эффективно устраняет чувство зуда, даже у тех пациентов, организм которых не реагирует на другие лекарственные средства. Это связано с тем, что активные вещества препарата ускоряют обмен веществ в тонком кишечнике. Но в некоторых случаях зуд возвращается спустя 1-1,5 месяца после прекращения приема «Метронидазола». Устранить его можно при повторном курсе терапии данным препаратом. Помимо вышеперечисленных свойств «Метронидазол» нормализует липидный обмен.
Проблемы печени беспокоили не одно поколение людей. Поэтому за многие годы человечество собрало целый арсенал рецептов, которые эффективно устраняют синдром покраснения ладоней. Большинство из них включают в себя редьку, корень солодки, цикорий, расторопшу и другие целебные растения.
Пациенты с печеночными заболеваниями должны пересмотреть свой рацион и включить в него мед, оливковое масло, рыбу любой жирности, тыквенную кашу, морепродукты, ряженку. Таким людям необходимо исключить употребление алкоголя, сметаны и других жирных продуктов.
Облегчить состояние пациента может один из нижеприведенных рецептов:
- приготовить сбор спорыша, боярышника, мяты, крапивы и пустырника (в равных пропорциях). В измельченную травяную массу добавить мед (15 г). Полученное средство принимается дважды в сутки;
- перебранный овес (100 г.) залить кипятком (2,5 л), затем в полученной жидкости растворить 150 г акациевого меда. Посудину с лекарством накрыть вощеной бумагой и крышкой, после чего поместить под одеяло и дать настояться в теплом месте в течение суток. Применять средство дважды в день – по чашке после приема пищи;
- 500 г измельченного хрена смешать с 100 г меда и 1 л очищенной воды, дать настояться 24 часа. Настойку принимать перед каждым основным приемом пищи трижды в сутки.
Народные способы положительно влияют на печень, однако прежде чем выбрать один из них, необходимо проконсультироваться с врачом. Лучше всего выбирать рецепты народной медицины для комплексного лечения печеночных заболеваний, а не в качестве основной терапии.
Благодаря передовым технологиям и инновационному оборудованию медики в силах вылечить многие заболевания печени. Не смотря на это, специалисты не всемогущи, но при своевременной диагностике шансы на эффективное лечение выше. Поэтому при «печеночных ладонях» необходимо сразу же обращаться за помощью, ведь возникают они только при тяжелых формах печеночных заболеваний.
Использованные источники: bolezni-kozhi.ru
О чем могут сказать красные ладони
Ладони не хуже высокоточных анализов могут рассказать вам о состоянии организма. Здесь находится множество капилляров, в зависимости от их сужения или расширения меняется цвет кожи, поэтому ладони — это достаточно достоверный показатель негативных изменений.
Почему краснеют ладони?
Сразу следует оговориться, что красные ладони (в медицине данный феномен называется ладонной эритемой) не всегда вызваны воспалительными процессами в организме, у некоторых людей с рождения наблюдается подобная картина. В этом случае покраснение свидетельствует о том, что капилляры находятся слишком близко к коже. Также нередко ладони краснеют при их переохлаждении или обветривании, потом краснота проходит сама в течение нескольких дней. Если же вышеперечисленные причины исключены, а ладони приобрели стойкий багровый оттенок, то это серьезный сигнал о пошатнувшемся здоровье.
Проблемы с печенью
Красные ладони, или, как говорят в народе, «печеночные», могут свидетельствовать о токсическом поражении печени, такое происходит при злоупотреблении алкоголем, циррозе, гепатите и ряде других причин. При этом при надавливании никаких болевых ощущений не наблюдается. Однако при поражениях печени наблюдаются также и другие симптомы: тошнота, потеря веса, потеря волос и т.д. Однако не стоит пугаться, ведь покраснение конечностей происходит на поздних стадиях развития болезни, поэтому, если до этого не было никаких тревожных сигналов, то данное предположение можно смело исключить.
Гипер- или авитаминоз
Количество содержания того или иного витамина также влияет на состояние кожных 
покровов. Ладони краснеют при избытке в организме витамина А (кератина). Подобная картина наблюдается и при дефиците витамина В в крови. Не стоит в этом случае затягивать с восстанавливающей терапией, потому что дисбаланс микроэлементов может привести к серьезным осложнениям.
Аллергические реакции
Контактный дерматит — довольно распространенное явление, тем более у детей. Возникает при взаимодействии с моющими веществами, химическими реагентами, новым парфюмом и т.д. Также возможна реакция организма на сезонные возбудители аллергии: цветочную пыльцу, тополиный пух. Аллергия может проявиться внезапно, если даже до этого подобного не наблюдалось.
Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
Часто при перебоях в работе сердечной мышцы или при понижении тонуса кровеносных сосудов случаются приступы, при которых начинают неметь руки, на ощупь они оказываются холодными, появляются красные точки на ладонях. 
Подобная картина наблюдается и у людей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией. Нередки и другие неприятные сопровождающие симптомы: головокружение, слабость, боли.
Другие причины
Красные ладони могут наблюдаться при различных заболеваниях, например, при диабете, туберкулезе, гипотиреозе и многих других. Поэтому не откладывайте визит к врачу. Помните, что нужно лечить причину покраснения. Своевременно сданные анализы помогут квалифицированному специалисту начать лечение в ближайшее время.
Использованные источники: www.syl.ru
Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.
Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.
Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:
- желтушный оттенок кожи;
- пересыхание дермы с сильным шелушением;
- ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
- утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
- сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
- отек языка.
На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.
Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.
Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:
- нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
- выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
- темно-коричневыми кругами под глазами;
- гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.
Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.
При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.
Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.
На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.
Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.
При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.
Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.
На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.
Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.
Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».
При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.
Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.
Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.
Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.
Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:
- ревматоидный артрит;
- гипертиреоз;
- раковые заболевания крови.
Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.
При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:
- тонкими, хрупкими;
- слабо растут;
- покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.
Различают несколько состояний:
- Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
- Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
- Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.
- «Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.
Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.
Первопричинами развития симптомов считаются:
- обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
- кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.
«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.
При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.
Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.
Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.
Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.
По мере развития осложнения появляются другие симптомы:
Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.
Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.
Длительный застой жидкости вызывает:
- развитие воспалительных процессов;
- повышением нагрузки на почки;
- потемнение и помутнение мочи;
- задержку мочеиспускания.
Воспаление печени сильно деформирует живот.
- неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
- недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
- повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
- сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.
Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.
Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.
Использованные источники: infopechen.ru
Скорость, с которой прогрессирует цирроз печени, зависит от его причины и адекватности лечения, поэтому последняя стадия заболевания может и не наступить. Если устранить воздействие этиологического фактора, лечебными мерами восстановить функционирование оставшихся гепатоцитов, то можно добиться уменьшения симптомов и улучшения прогноза.
И наоборот, компенсированный процесс может довольно быстро перейти в терминальную стадию цирроза печени при отсутствии лечения или при присоединении нового этиологического фактора. Например, злоупотребление алкоголем на фоне вирусного гепатита.
Цирроз печени — морфологически необратимый процесс, развитие которого можно приостановить, если получать адекватное лечение и отказаться от вредных привычек.
В настоящее время ведется разработка методов лечебного воздействия, способного обратить вспять развитие фиброза. Результаты этих исследований обнадеживающие.
Морфологическая основа любого цирроза — повреждение и гибель гепатоцитов, поражение капилляров, разрушение желчных канальцев, разрастание соединительной ткани. Симптомы заболевания могут различаться не только в зависимости от стадии цирроза, но и от его вида. В настоящее время различают следующие виды цирроза печени:
- вирусной этиологии — развивается в результате хронических вирусных гепатитов;
- алкогольный цирроз печени — ему предшествует алкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение печени);
- первичный билиарный цирроз — в его основе лежит асептическое воспаление желчных канальцев, в результате чего они закрываются, происходит нарушение выделения желчи. Причина развития процесса неизвестна, но некоторые признаки позволяют поставить его в один ряд с системными заболеваниями соединительной ткани. Этой форме заболевания больше подвержены женщины средних лет, один из первых симптомов — мучительный кожный зуд;
- вторичный билиарный цирроз — развивается вследствие перекрытия крупных желчных протоков (камнем, опухолью, стриктурой). С момента возникновения может проявляться желтухой;
- кардиальный цирроз печени — прогрессирует на фоне застойной сердечной недостаточности. Сопровождается другими симптомами поражения сердца;
- аутоиммунный — печень поражается в результате атаки на гепатоциты собственной иммунной системы. Ему предшествует аутоиммунный гепатит. Особенностью этого вида является наличие внепеченочных поражений при отсутствии маркеров вирусной инфекции, а также хороший ответ на терапию глюкокортикоидами;
- токсический — от воздействия лекарств, промышленных ядов и других веществ, ведущих к гибели гепатоцитов;
- развивающийся на фоне врожденных обменно-дистрофических болезней (гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и др.);
- на фоне тромбоза в системе печеночных вен (болезнь Бадда – Киари), ведущего к нарушению оттока крови и развитию застойных процессов;
- обменно-алиментарный (при ожирении, сахарном диабете). Ему предшествует неалкогольный стеатогепатоз;
- криптогенный — с неустановленной причиной.
Некоторые формы цирроза могут развиваться без предшествующего гепатита. Процесс начинается сразу с фиброза. Например, алкогольный, обменно-алиментарный или цирроз на фоне врожденных заболеваний.
Когда идет речь о стадиях цирроза печени, чаще всего имеется в виду классификация по Чайлду – Пью. В ней учитывается выраженность следующих симптомов: асцит (скопление жидкости в брюшной полости), энцефалопатия (нарушение деятельности мозга за счет интоксикации), гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови из-за препятствия оттоку желчи), гипоальбуминемия (снижение синтеза альбумина печенью), нарушение свертывания крови.
Эти симптомы оценивают по трехбалльной шкале в зависимости от уровня лабораторных показателей (билирубин, альбумин, ПТИ) или от степени клинической выраженности (асцит, энцефалопатия). Сумма их складывается. Количество баллов соответствует определенному классу:
- класс A — 5–6 баллов;
- класс B — 7–9 баллов;
- класс C — 10–15 баллов.
Строго говоря, эта классификация отражает степень печеночной недостаточности, развивающейся вследствие потери функционирующих гепатоцитов. Но она достаточно четко коррелирует с клиническими стадиями:
- класс A — компенсированный — соответствует начальной стадии цирроза печени;
- класс B — субкомпенсированный — промежуточная стадия;
- класс C — декомпенсированный — последняя стадия цирроза.
Также существует статистически подтвержденная зависимость прогноза от класса по Чайлду – Пью. При оздоровлении образа жизни и правильном лечении можно добиться улучшения показателей и перехода цирроза в предыдущий класс. Это не говорит об обратном развитии процесса, но свидетельствует о частичном восстановлении функции печени и об улучшении прогноза.
Наиболее достоверно оценить степень фиброза и количество функционирующих гепатоцитов и, следовательно, оставшийся функциональный резерв и стадию цирроза печени, можно при биопсии. Стадии фиброза:
- Ф0 — фиброза нет — это норма;
- Ф1–Ф3 — фиброз разной степени выраженности;
- Ф4 — стадия собственно цирроза с перестройкой структуры, клинически проявляется выраженной печеночной недостаточностью.
Если при циррозе происходит повышение активности инфекционно-воспалительного процесса, то клинически это сопровождается симптомами обострения заболевания, а морфологически могут появиться признаки активности как при гепатите. Степень выраженности фиброза и степень активности воспаления не всегда коррелируют между собой. Но каждое обострение ведет к усугублению фиброзных изменений.
Каждое обострение воспалительного процесса в печени ведет к прогрессированию цирроза. Поэтому важно соблюдать все рекомендации по лечению.
Также существует подразделение циррозов печени по морфологической структуре ткани печени на крупноузловой, мелкоузловой и смешанный.
Начальная стадия, или компенсированный цирроз печени, обычно никак не беспокоит больного. Может отмечаться тяжесть в правом подреберье, жалобы астенического характера. При осмотре иногда выявляются «малые печеночные признаки»: сосудистые звездочки на коже и пальмарная эритема — покраснение ладоней в области возвышенностей.
При лабораторных исследованиях определяются начальные проявления недостаточности функции печени — снижение синтеза белка, компонентов свертывающей системы крови. Изредка повышен уровень билирубина в крови, а также уровень ЩФ, ГГТ и других маркеров холестаза. При продолжающемся разрушении гепатоцитов повышается уровень АлАт, АсАт.
Инструментально определяется варикозное расширение вен пищевода — начальное проявление портальной гипертензии. Оно часто служит диагностическим критерием перехода хронического гепатита в цирроз.
Выявление варикозного расширения вен пищевода позволяет диагностировать портальную гипертензию даже при отсутствии других проявлений цирроза.
Компенсированный цирроз наиболее благоприятен. Если он диагностирован на этой стадии, у больного есть шанс прожить достаточно долго при правильном лечении.
Субкомпенсированный цирроз проявляется теми же клиническими, лабораторными и инструментальными признаками, только в большей степени выраженности. Присоединяются признаки печеночной энцефалопатии — нарушение сна, концентрации внимания. Прогрессирование портальной гипертензии сопровождается вздутием живота, жидким стулом, метеоризмом.
Эта стадия — промежуточная. Если действие этиологического фактора не устранено, и терапия не назначена, то она довольно быстро переходит в последнюю стадию цирроза печени.
Цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется ярко выраженными симптомами. Диагностика не представляет затруднений, но прогноз на выживание больного крайне неблагоприятный. Симптомы этой стадии:
- асцит. Его развитие может начаться на предыдущей стадии, но на этой он становится очевидным даже при беглом осмотре. Сопровождается увеличением селезенки, расширением подкожных вен живота, прямой кишки, желудка и пищевода;
- прогрессирование энцефалопатии проявляется усилением сонливости, спутанности сознания, отмечаются поведенческие нарушения;
- желтуха. Продукты обмена желчных кислот накапливаются в крови и окрашивают кожу в желтый цвет. Желтуха сопровождается сильным зудом;
- печеночная недостаточность. Клетки печени не справляются с синтезом необходимых веществ. Развивается анемия, отмечается снижение уровня белка, тромбоцитов, факторов свертывания крови. За счет дефицита белка в крови появляются отеки. Возникает кровоточивость из десен, в местах инъекций.
Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к развитию терминальной стадии цирроза печени. На этой стадии заболевание часто осложняется следующими состояниями:
- печеночная кома. Нарушение сознания прогрессирует, нарастает сонливость. Больной погружается сначала в сопорозное состояние, при котором еще сохраняются рефлексы на внешние раздражители, а затем в кому;
- кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки. Из-за нарушения функции свертывания крови они сложно поддаются остановке;
- септические осложнения (перитонит, плеврит и др.). Из-за поражения кишечника и снижения иммунитета микроорганизмы через стенку кишки проникают в брюшную полость и общий кровоток.
Гибель больного наступает чаще всего от осложнений терминальной стадии цирроза или от развившегося первичного рака печени. Выявление заболевания и начало лечения на ранних стадиях играет решающую роль в увеличении продолжительности жизни больных.
источник