Не зря в народе печень называют «фильтром» нашего организма. Она выполняет ряд важных функций, таких как обезвреживание токсинов и прочих вредных веществ, выработка гликогена («бензина» для нашего тела), а также участвует в пищеварении, синтезируя желчь, которая помогает усваивать полезные вещества, расщеплять жиры и т.д. Таким образом, благодаря печени, мы можем пить и кушать всё, что захотим, в неограниченном количестве.
Однако всё в этом мире не вечно. И наша печень тоже. При неправильном питании, частом употреблении алкогольных веществ и т.п. орган изнашивается и начинает давать сбои, пропуская в организм вредные вещества. Так и возникают различного рода болезни, которые могут навредить человеку в разной степени, начиная от неприятных ощущений до тяжелейшего состояния или даже летального исхода. Кожа – это один из органов, который первым подаёт сигналы о болезни печени. И если у Вас беспричинно «вылезла» сыпь, стоит задуматься — что могут ли это быть пятна на теле при болезни печени?
Основными заболеваниями, вызывающими покраснение и пятна на коже, являются:
- Гепатит.
Гепатиты – это болезни, порождающие воспаление печени. Обычно они сопровождаются разнообразными кожными проявлениями. Это может быть крапивница, изменение цвета кожи, красно-коричневые высыпания, большие розовато-красные пятна и т.д.
Сыпь появляется сразу после заражения или при переходе в хроническую болезнь. - Паразитарные инфекции.
Такие заболевания подразделяются, в основном, на эхинококкоз, аскаридоз, амебиаз и т.п., в зависимости от возбудителя инфекции. Паразиты и гельминты не только повреждают структуру органа, но и возбуждают новообразования, нарушая нормальную работу печени.
При этом не наблюдается желтушности, только красные пятна в области железы и угревая сыпь. Общими симптомами являются хроническая усталость, вялость, истощение, нарушение сна, плохой запах изо рта, боль в правом подреберье и увеличение размера печени. - Рак.
Образование метастаз и опухолей в клетках печени приводит к нарушению её работы, а без лечения – к смерти человека. Развитие таких злокачественных новообразований можно перепутать с другими болезнями печени, так как их симптомы похожи: неприятное ощущение вздутия живота, слабость, иногда рвота, снижение аппетита, постоянное недомогание.
На более поздней стадии опухоли внутри больного органа достигают таких размеров, что закрывают отток желчи в кишечник, и она идёт прямиком в кровь. В результате этого происходит пожелтение склер, кожи, потемнение мочи, зуд. - Циррозы.
Их подразделяют на:
• Алкогольный;
• Застойный;
• Вирусный.
Подавляющее большинство людей заболевают из-за длительной алкогольной интоксикации. Два последних встречаются намного реже.
- Заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
Холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит – это всё болезни желчного пузыря. В основном, все они связаны с образованием камней в полости пузыря и его протоков.
Признаки заболевания:
• Зуд эпидермиса;
• Отрыжка и горечь во рту;
• Тяжесть под правым ребром.
- Печёночная недостаточность.
Данное заболевание возникает из-за передозировки алкоголем или медикаментозными средствами, сильных отравлений.
Проявляться может в виде жёлтых пятен, гнойной сыпи, сосудистых звёздочек, горечи во рту, общей заторможенности.
Сопутствующими симптомами, указывающими на болезнь печени, являются:
- Общая слабость;
- Горечь во рту;
- Быстрое утомление;
- Застойная угревая сыпь;
- Выпадение волос и ломкость ногтей;
- Потеря веса;
- Боли в правом подреберье;
- Лихорадочное состояние;
- Сухость во рту;
- Желтушность склер;
- Дискомфорт во время приёма пищи;
- Запах переспелых фруктов изо рта;
- Нарушение пищеварения;
- Неприятный запах пота.
При заболеваниях железы кожа становится нестандартного цвета, и это ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Желтушность кожи с оранжевым окрасом говорит о проблемах печени внутреннего содержания; лимонный оттенок – о гематологических нарушениях; коричневый означает механические повреждения органа.
В основном, печёночные пятна локализированы по всему телу, в зависимости от болезни и её проявлений:
- Сыпь – лицо, шея, грудь, спина;
- Пятна красного цвета – в области печени, живота;
- Жёлтые пятна – ротовая полость, склеры, с переходом на другие части;
- Ярко-красные пятна – ладони;
- Пигментные пятна – ладони, руки, лицо, шея;
- Жёлтые бляшки – подмышки, веки, руки, ноги, стопы;
- Сосудистые звёздочки – шея, спина, руки, лицо;
Каждое из кожных высыпаний сопровождается зудом.
Существуют разные образования.
- Сосудистые звёздочки.
Представляют собой кровеносные сосуды, которые возвышаются над уровнем кожи. Также они имеют ответвления – сосудистые веточки. Звёздочки обычно бывают тёмно-красного оттенка. Размер может достигать 15 см. На фото показаны кровеносные пятна на теле при болезни печени.
При пальпации можно заметить, как звёздочки пульсируют. Иногда они оказываются довольно болезненными и не проходят в течение всей болезни.
- Сыпь.
Нередко и появление сыпи при таких заболеваниях. Она может быть гнойничковой, угревой, папулообразной. Основные места её концентрации – лицо, шея, спина и грудь.
Сыпь может проявиться и как аллергическая реакция. Например, такое бывает при паразитарных инфекциях или передозировке медицинскими, или иными веществами.
- Печёночные бляшки.
Чаще всего являются следствием хронических заболеваний. Выглядят как следы от заживших ожогов, имеют чёткие края.
На первой стадии они представляют собой красные уплотнения округлой формы, затем переходят в волдыри. После их прорыва, на этом месте остаётся белесое пятно с красной каёмкой.
- Красные ладони.
Данное явление возникает при хронических заболеваниях печени. Больной орган не справляется с переработкой гормонов, поэтому на поверхности ладоней смешивается кровяное русло, из-за чего конечности и приобретают ярко-красный оттенок.
При надавливании это исчезает, но через некоторое время прежний цвет снова проявляется.
Краснота ладоней часто сопровождается повышением температуры и может передаваться на ступни.
Внешне этот феномен выглядит как россыпь геморрагических пятен. Они могут быть как мелкими, так и достигать довольно крупных размеров. Рассредоточены по всему телу.
Исчезают при устранении вызвавшей их болезни – печёночной недостаточности.
В основном, пигментные пятна – это возрастные высыпания, характерные для людей за 40. Но стоит на них обратить внимание, если:
• Их слишком много;
• Оттенок пятен изменяется – становится серым или бронзовым;
• Пятна начинают распространяться.
В таком случае это может быть сигналом того, что печень не здорова. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что у железы ухудшается способность перерабатывать и выводить токсины, вследствие чего может возникнуть такое заболевание, как холестаз.
Почти все заболевания печени сопровождаются зудом на эпидермисе. Особенно он проявляется в сочетании с раздражением и желтушностью кожи. Это происходит потому что билирубин, который печень должна, но не может нейтрализовать, задерживается в слоях кожи, раздражая её. Таким образом, тело начинает чесаться из-за застоя желчи и, как следствие, возникновения желтухи.
Все высыпания, появляющиеся на коже в результате болезни печени, будь то крапивница, бляшки или красные пятна, не обходятся без зуда.
Случается, что зуд возникает на фоне аллергии, тогда чтобы отличить печёночное раздражение от аллергического, нужно знать, что печёночный не устраняется противоаллергическими препаратами.
Самое главное – не стоит заниматься самолечением. Если у Вас есть печёночные пятна, обязательно нужно обратиться к специалисту, который обследует Вас и назначит правильное лечение.
Большое количество косметических компаний предлагает различные медицинские препараты и косметику для удаления пятен. Однако проблема находится внутри Вас, и через некоторые время они снова вернутся. Лучше направить усилия на борьбу с источником проблемы, чем маскировать её.
Печень – это удивительный орган. Она способна саморегенерироваться даже в самых запущенных случаях, поэтому если Вы будете ей помогать, выздоровление пойдёт быстрее. Следует принимать лекарства по указаниям врача, делать процедуры и соблюдать диету. Лечение любой из болезней проводится различными способами:
- При циррозе лечение направляется на остановку процессов распада структур органа. Оно включает в себя использование медикаментов и диеты.
- Чтобы избавиться от заболеваний желчного пузыря и его протоков, нужно методично принимать желчегонные препараты. Также одним из способов безоперационного лечения является дистанционная ультразвуковая литотрипсия. Однако, если камни слишком больших размеров, то поможет только хирургическое вмешательство. Сейчас медицина предлагает самые современные способы удаления камней: дробление их лазером, эндоскопическая холецистектомия или же открытая полостная операция.
- При паразитах человека лечат противопаразитными препаратами. Если они не помогают, применяют хирургическое иссечение, затем восстановительные мероприятия.
- В случае гепатита используют противовирусные лекарства и строгая диета.
Так или иначе, наилучший вариант — обратиться к профессионалу, хотя бы для того, чтобы не сделать ещё хуже. Ведь здоровье одно, и сохранять его нужно всеми силами. Берегите себя!
источник
Зачастую по состоянию кожи можно выявить симптомы тех или иных заболеваний. Многие заболевания печени проявляются в том числе и в виде раздражения кожного покрова.
Печень — это железа, которая в организме человека выполняет функцию так называемого фильтра. При попадании в кровь токсические соединения, которые могли бы навредить здоровью, окисляются в клетках этого органа и выводятся с каловыми массами.
высыпания на коже при болезни печени на фото
Кроме того, в ней происходит расщепление жирорастворимых витаминов. При нарушении работы в первую очередь страдает обмен веществ, поскольку нарушается расщепление липидных соединений и происходит накапливание холестерина. Важную роль эта железа играет в функционировании иммунной системы и кроветворения. Патологии, вызывающие нарушения в работе этого органа и желчевыводящих путей, оказывают негативное влияние на весь организм в целом.
Первым признаком таких расстройств можно считать появление на коже пятен и высыпаний. Патологии можно разделить на несколько категорий:
- воспалительные процессы вирусной этиологии (гепатиты, туберкулез, сифилис);
- сосудистые (тромбозы,пилефлебит);
- поражение желчных путей (холангит,холестаз);
- онкологические (саркома, гемангиома,ангиосаркома, кисты);
- паразитарные и инфекции (эхиноноккоз, аскаридоз и прочие);
- наследственные аномалии;
- перерождение структуры (цирроз);
- аутоиммунные.
Каждое из вышеперечисленных заболеваний может вызывать изменение цвета кожных покровов. Поскольку высыпания, зуд и покраснения зачастую ассоциируют с дерматитами и аллергическими реакциями, важно обращать внимание и на другие сопутствующие симптомы, которые могут подтвердить нарушения в работе печеночной железы и желчных протоков.
- нарушение пищеварения, дискомфорт после принятия пищи (особенно жирной);
- желтушность склер и ногтевой пластины;
- зеленый цвет каловых масс;
- повышенное потоотделение с неприятным запахом;
- повышенное образование фурункулов, застойна угревая сыпь;
- сухость во рту;
- лихорадка;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- болезненность в правом подреберье;
- боль при пальпации;
- высокая утомляемость;
- заторможенность;
- резкое снижение веса;
- горечь во рту.
Для этой патологий характерно общее ухудшение состояния кожи. Она может быть слишком бледной с выраженными сосудами, особенно на лице или в области живота. Для общих симптомов проблем с печенью и желчевыводящими путями характерны: растяжки, отеки, расчесывания, которые долго не заживают, аллергические реакции, появления пятен, экзем.
Так называют характерное образования на коже происходящее при структурных изменениях органа. По виду новообразования напоминают небольших паучков, в центре находится артериола, от которой в стороны отходят сосудистые канатики. При пальпации можно заметить пульсации внутри таких звездочек. Печеночные звездочки могут появляться и у людей, у которых нет каких-либо патологий, вследствие переедания жирной пищи, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, от курения и многих других факторов. Диагностировать заболевание можно в случае, если звездочек много, и они локализуются на одном конкретном участке тела, не пропадают со временем и увеличиваются в размерах.
Чаще всего звездочки появляются при гепатите, отравлениях, циррозе и беременности.
При заболеваниях нередко появляется сыпь. Она может быть угревой, с образованием жировиков камедонов, гнойная, папулообразная. Гнойничковая сыпь чаще всего появляется на лице, в области груди и шей. Может свидетельствовать о нарушениях в работе железы и протоков вследствие неправильного питания или вредных привычек.
Аллергические дерматозы проявляются чаще всего при паразитарных инфекциях, как реакция на продукты распада выделяемые гельминтами. Аллергическая сыпь может проявиться вследствие передозировки антибиотиков или гормональных препаратов.
Зуд сопровождает все кожные изменения, связанные с патологиями железы и протоков. Именно интенсивность зуда и расчесывания может указывать на стадию текущего заболевания.
Появляются вследствие хронических заболеваний. Внешне бляшки напоминают следы от заживших ожогов. Имеют округлую форму, при пальпации четко ощущается край. На начальной стадии бляшки появляются в виде небольших красных уплотнений, перерастающих в волдыри, когда они лопаются, на их месте остается красный след, с видимой каемкой и белесой серединой.
Показателем здоровья ЖКТ является внешний вид языка. При заболеваниях, вызывающих интоксикацию организма, можно наблюдать зеленоватый или желтый налет и трещинки на языке, сопровождающиеся неприятным кисло прогорклым запахом.
Гепатитами называют группу заболеваний, вызывающих воспаление печени. Существует более семи форм гепатита. Внешние изменения на коже проявляются при гепатите А (желтуха), у больного заметно желтеют склеры, ладони рук, а после и более обширные участки тела. Вирусные гепатиты В и С могут долгое время протекать бессимптомно, вплоть до стадии структурных изменений.
Гепатит В и С может сопровождаться красной сыпью, схожей с аллергической реакцией. Сыпь локализуется в области спины и грудины, может чесаться и вызывать ощущение жара.
Алкогольный и лекарственный гепатиты схожи по симптомам, с гепатитом А, при этом возможны высыпания и появления красных пятен на коже особенно в области нижней части туловища.
Паразитами заражено более 70% населения. Большинство людей считают, что гельминты поселяются только в пищеварительной системе. На самом деле даже самые простые паразиты могут оккупировать любой человеческий орган, в том числе и печень. При паразитарных заболеваниях повреждается не только структура тканей, вследствие токсического влияния продуктов жизнедеятельности червей, но и нарушается сосудистая сетка, появляются кистозные новообразования.
При паразитарных инвазиях не наблюдается желтушности. На коже периодически появляются красные пятна, в области этого органа, проявляется ярко выраженная сосудистая сетка на лице. Сопутствующими признаками является зуд, угревая сыпь, боль в правом подреберье, увеличенный орган.
Различают алкогольный, вирусный и застойный цирроз. Длительная алкогольная интоксикация организма одна из самых распространенных причин этого заболевания. Реже цирроз возникает вследствие хронической формы гепатита.
При циррозе наблюдается весь комплекс симптомов характерный для патологий. Основными признаками можно назвать:
- сильный зуд;
- угревая сыпь;
- желтушность кожных покровов и склер;
- наличие сосудистых звездочек;
- боль при пальпации;
- желтый язык с налетом.
Печеночная недостаточность может возникнуть вследствие уже перенесенных заболеваний или отравления, тяжелыми металлами или передозировке алкоголем, наркотиками, медикаментами.
Различают острую и хроническую недостаточность. Основными признаками заболевания является желтушность кожи, появление сосудистых звездочек, гнойная сыпь, зудящая сыпь, изменение цвета языка, тошнота, горечь во рту.
При длительном течении заболевания и игнорировании симптомов наступает печеночная кома. Перед коматозным состояние характеризуется усилением желтушности, печением, нарушениями сна, заторможенностью.
Патологии желчных протоков оказывают непосредственное влияние на работу органа и характеризуются теми же признаками: желтые пятна на ладонях, желтушность склер, общее плохое самочувствие, расстройства ЖКТ.
Заразиться одним из заболеваний довольно легко. Гепатит, к примеру, передается через немытые овощи, фрукты, при пожатии рук зараженного. Гепатиты В и С передаются половым путем, также возможна передача от матери к ребенку при родах.
Паразиты, поражающие орган, могут попасть в организм при контакте с животными, при употреблении в пищу мяса не прошедшего термическую обработку. Они свободно находятся в открытых водоемах и грунте. Несоблюдение дозировок медикаментов негативно сказывается на её функциях.
фото печеночных пятен на теле
Алкоголь и курение приводят к медленной, но необратимой интоксикации всего организма. Неправильное питание, злоупотребление жирной свининой, жаренными во фритюре продуктами, сдобренными большим количеством специй приводят к застою желчи и болезням. Редко предрасположенность к нарушениям функций печеночной железы передается генетически.
Терапия всех заболеваний, связанных с нарушением работы железы и протоков, объединяет в себе медикаментозное лечение, хирургическое и соблюдение диеты.
Лечение каждого из вышеперечисленных заболеваний проводится разными методами.
- При гепатите назначается комплекс противовирусных лекарств, соблюдение строгой диеты.
- При гельминтозе курс противопаразитарных препаратов, хирургическое иссечение паразитарных кист, и долгосрочные восстановительные процедуры.
- При терапии цирроза все процедуры направлены на замедление процессов распада органа, включающих в себя медикаментозное лечение и диетотерапию.
- При заболеваниях желчного пузыря и протоков применяют желчегонные препараты. Если при УЗИ выясняется, что камни слишком велики, то применяется методэкстракорпоральной литотрипсии.
Но если бы они всего лишь являлись косметическими и легко устранимыми дефектами.
Наоборот, такие пятна — команда «sos», посланная вашим организмом.
Думаете, пятна — симптом, проявляющийся исключительно при заболевании печени (фото кожных видоизменений смотрите далее)? Это могут быть и всем известные пигментные пятна.
Старческое видоизменение покрова никак не зависит от работы печени, хоть такие пятна на коже и зовут «печеночными». Здесь смысл в другом — в оттенке пятна. Он коричневатый, как будто печень.
Как правило, подобными «кляксами» овальной формы и не выступающей поверхности, награждаются персоны, прожившие сорок лет и более.
Заметьте, мы уточнили внешний признак именно пигментного пятна. Выделяется оно на плечах, лице и даже руках — то есть на тех участках, к которым свободно поступают лучи солнца.
Успокаивает безопасность такого рода пятен на коже. Они не беспокоят. Только слегка портят общий образ. Лечить их не обязывают, но и не запрещают. Устраняются лазером без препятствий.
Рассмотрим жизненные ситуации, когда пятна на коже при заболеваниях печени дают понять нам о ее ненормальном функционировании.
Вообще показатель заболевания печени — это не только пятна, но они обычно констатируют факт серьезного недомогания хронического типа.
Подмышки человека приобретают оттенок бронзы. Слишком это характерно для ладоней. А вот лицевые женские пятна располагаются на щеках и шее.
Медицина объясняет, откуда при заболеваниях печени появляются пятна на коже. Значительно снижается печеночная функция вывода токсинов.
Разумеется, больная печень не может правильно выполнять свою дезинтоксикационную миссию. И потому логичен здесь неожиданный дерматит. Проявиться на коже он может всячески, но в виде пятен и даже красных бляшек чаще.
Заболевание печени — смотрим фото болезни:
Гнойничковым дерматитом тоже страдают больные. Причина такого проявления кроется в нарушении иммунного баланса в организме. А это результат пониженной скорости процесса синтезирования иммуноглобулинов вашей печенью.
Отличается кожа больного и наличием на ней атрофических полос. Причина та же. А «неуклюже украшают» тело человека они на животе и бедрах.
Подумайте, как бы вы назвали печень человека? И не ошибетесь, если скажете — «лаборатория». Печени свойственны самые сложные процессы организма химического характера. Этой многозначительной миссией не наделен ни один другой орган.
И понятно, что пятна на коже при заболеваниях печени «кричат» об опасности. Видимо, если они образовались — «лаборатория» не справляется.
А ведь природой ей дано вредные яды уже на их пути к всасыванию в человеческую кровь ответственно фильтровать. Согласитесь, важнее миссии для нас не придумать.
Представьте нарушение ее выполнения. Итог? Организм ждет обширное отравление. Здесь важно не медлить.
Еще раз посмотрите фото пятен на коже при заболеваниях печени:
Кожные проявления заболеваний печени обычно выражаются в виде сыпи, появления угрей, покраснения больших участков кожных покровов, красноватых точек небольшого размера, а также сосудистых сеток. Иногда может возникать сильный зуд и псориаз. При псориазе на коже (чаще – на лице) возникают небольшие розоватые пятна, на которых с течением времени появляется чешуйчатая корочка. Такие пятна безболезненны, однако сильно портят внешний вид, да и сам факт их появления говорит о том, что организм отчаянно нуждается в помощи.
Помимо кожных проявлений существует также ряд симптомов, на которые обязательно нужно обратить внимание. Если они будут сочетаться с кожными проявлениями, можно без особых сомнений идти на осмотр к гастроэнтерологу или гепатологу.
- низкая работоспособность, апатия и вялость;
- запоры и диарея;
- болезненность в правом боку (может носить как местный покалывающий, так и тянущий характер широкой локализации);
- обложенный налетом язык, часто – с отпечатками зубов;
- повышенная потливость;
- желтушность склер глаз и кожных покровов;
- раздражительность и плохой сон;
- красные ладони
Если появляются хотя бы некоторые из перечисленных симптомов в сочетании с кожными проявлениями, можно с большой долей вероятности говорить о серьезной патологии печени.
Основная причина – повышенное количество токсических веществ, которые циркулируют в крови. Здоровая печень успевает отфильтровать попадающие в организм токсические вещества. Однако при воспалении, разрастании соединительной ткани и частичной замене печеночной ткани на жировую способности обезвреживать вредные вещества существенно понижаются. Организм не только не способен эффективно бороться с токсинами, но и начинает отравлять сам себя — при заболеваниях печени существенно ухудшается переваривание и усвоение пищи, которая начинает бродить в кишечнике, вызывая гнилостные процессы.
Нетрудно догадаться, что рано или поздно продукты гниения и брожения в кишечнике окажутся в крови и лимфе, что не замедлит сказаться не только на состоянии кожи, но и нервной системы. Именно большим количеством токсинов в крови и объясняется плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность и расфокусированность.
Как мы выяснили, при общей интоксикации организма при болезни печени возникают такие симптомы как пятна на коже. Однако нередко возникает и зуд. Он может возникать на любом участке тела, но чаще всего отмечается на ладонях и ступнях пациента.
Этот симптом не является самостоятельным заболеванием, как многие могут поначалу подумать.
При застое желчи, обусловленной нарушением ее оттока и спастическими состояниями сфинктеров желчных протоков, кровь насыщается солями желчи, которые и вызывают чувство зуда.
При биохимическом анализе крови будет повышено содержание билирубина, трансеминазы, а также желчных кислот и холестерина. Если у врача возникнет подозрение на наличие вирусных гепатитов, придется пройти дополнительное исследование. Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов – это поиск в сыворотке крови характерных для данных заболеваний иммуноглобулинов. Это специфические защитные белки, которые выделяются при попадании в организм инфекции для ее обезвреживания. Для каждого типа инфекции характерен свой вид антител.
При ультразвуковом исследовании можно не только получить изображение печени и определить ее размеры, но и визуализировать желчные протоки: при холестазе они будут расширены выше места блокады.
При подозрении на абсцесс или онкологическое новообразование проводят рентгенологическое исследование, а при необходимости уточнения диагноза могут назначить и биопсию печеночной ткани. Пациенты к диагностическим процедурам такого рода относятся весьма настороженно, да оно и не удивительно: ведь биопсия – метод инвазивный, который предполагает забор маленького образца ткани при помощи специальной иглы.
Компьютерная и магнтитно-резонансная томография позволяет получить по-настоящему качественную послойную визуализацию любого органа, поэтому данный диагностический метод также активно применяется при диагностике заболеваний печени. Однако главным минусом данного исследования является его высокая стоимость, что несколько сужает круг пациентов.
При лечении холестазов врачи отдают предпочтение консервативным методам, не предполагающим инвазивного вмешательства. Для снятия спазмов сфинктеров желчных протоков используют такие препараты как но-шпа или папаверин. Для улучшения оттока желчи назначают специальные препараты: аллохол, холосас, урсохол. Однако в ряде случаев такие меры оказываются недостаточными. Если желчные протоки закупорены конкрементами, необходимо применять эндоскопические методы и даже хирургическое вмешательство.
Необходимо помнить, что только врач способен назначить грамотный курс лечения, исходя из результатов анализов.
При лечении вирусных гепатитов используются инъекции препаратов интерферона. Для восстановления поврежденных клеток печени назначают гепатопротекторы (гептрал, карсил, эссенциале).
Принципиально важным моментом в лечении заболеваний печени является строгое соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной, острой и копченой пищи. Про алкоголь также необходимо забыть. Основу рациона пациентов, страдающих заболеваниями печени, составляет нежирное мясо, гарниры в виде круп, свежие овощи и фрукты. Супы предпочтительно вегетарианские. Также ограничено употребление черного кофе, сдобы, кондитерских изделий.
Здоровье нашей кожи во многом зависит от работы печени — главной очистительной системы организма, которая нейтрализует все токсины и яды, выводит их остатки через мочевыделительную систему. В том случае, когда нарушается работа печёночных клеток, все поступающие в организм токсины возвращаются в кровь, а затем в почки и усиленно травят организм. Результатом данного процесса при заболеваниях печени могут являться различные виды кожных проявлений, такие как: поражения кожи, сыпь, кожный зуд, изменение окраски кожных покровов, кровоизлияния, нарушения пигментации и т.д. Рассмотрим подробнее некоторые из них.
Кожный зуд — наиболее распространённый симптом желтухи при синдроме холестаза. Практически никогда не встречается при других видах желтухи (паренхиматозной и гемолитической). В основном поражаются такие участки на теле, как кожа рук, ног и туловища. Возникновение данного кожного проявления связано с повышенным содержанием желчных кислот в крови. На коже наблюдаются расчёсы, ксантоматозная сыпь — подкожные бляшки желтоватого цвета округлой формы, располагающиеся на лице вокруг глаз и в кожных складках тела. Зуд кожи бывает приступообразным и кратковременным, или наоборот мучительным упорным.
Такие кожные проявления представляют собой множественные, пульсирующие эктазии сосудов тёмно-красного цвета, диаметром 01 — 0,5 см. От этих сосудов разветвляются дополнительные сосудистые веточки, располагающиеся на руках, лице, шее, спине и плечах. Такой симптом один из наиболее важных диагностических признаков заболеваний печени.
Кожные покровы и слизистые окрашиваются в жёлтый цвет при повышении уровня билирубина в крови, в связи с чем возникает желтуха. Она становится заметной при уровне билирубина не ниже 34-36 мкмоль/л. Первоначально субиктеричность (желтуха) хорошо заметна в ротовой полости и на склерах, затем окрашиваются ладони на руках, подошвы ног, лицо и далее всё тело. При этом в околопупочной зоне наблюдается острая патология гепатобилиарной системы.
Проявляется в виде мелких кожных кровоизлияний (геморрагических пятен), расположенных на коже тела и слизистых оболочек. При надавливании такие кровоизлияния не исчезают, что отличает их от других видов сыпи. Их размеры могут быть различны: от микроскопических точек до крупных («синяки» и экхимозы).
При хронических заболеваниях печени язык становится отёчным, с «лакированной» поверхностью и приобретает ярко-красный цвет. Если слизистая оболочка рта и губ приобретает карминово-красную окраску, а язык становится тёмно-красного, иногда фиолетового оттенка это может свидетельствовать о печёночной недостаточности.
Пальмарная эритема — ярко-красная окраска ладоней встречается практически при всех хронических заболеваниях печени. Красная окраска бледнеет при надавливании, но затем восстанавливается. Также помимо эритемы наблюдается возвышение большого пальца и мизинца, а иногда в красный цвет окрашиваются подошвы ног больного (плантарная эритема). Данный симптом может встречаться при беременности, ревматоидном полиартрите, у здоровых подростков.
В основном все хронические заболевания печени сопровождаются усилением пигментации кожи и образованием пигментных пятен. Кожная окраска на руках, в особенности ладонях и в подмышечных впадинах может приобретать грязно-серый или бронзовый оттенок. В районе лица пигментные пятна типично располагаются на боковой поверхности щёк с переходом на шею. Согласно мнению медиков возникновение снижения пигментации связано с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза и снижением дезинтоксикационной функции печени.
Нередким симптомом нарушения определённых функций печени в результате её болезни является аллергический дерматит, который возникает в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Чаще всего кожные проявления при дерматите — это пятна и бляшки ярко-красного цвета, иногда возникает гнойничковый дерматит с высыпаниями (фолликулитами, фурункулёзом).
Проявлениями вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени — атрофические полосы (растяжки или стрии), расположенные на ягодицах, бёдрах, в нижней части живота.
Лечение кожных проявлений сводится к устранению первопричины при своевременной диагностике. Подавляющее большинство кожных проявлений на теле пациента исчезает при лечении основного заболевания.
Под понятием «печеночных» пятен подразумевают не только изменения на коже, появившиеся вследствие заболеваний печени, но также и возрастные изменения, которые характеризуются нарушением пигментации кожи. О них мы и расскажем ниже. Как выглядят такие пятна, можно увидеть на приведенном фото.
Пятна возрастного характера называют по-разному:
- старческими;
- пигментными;
- солнечным (старческим) лентиго;
- печеночными.
Причем последнее название не имеет к заболеваниям печени никакого отношения, просто старческие пятна отличаются коричневой сыпью, которые по цвету напоминают оттенок печени.
На поверхности кожи возрастные пятна могут иметь такой вид:
- плоские;
- чуть возвышающиеся овальной формы;
- в виде бляшек светлого или коричневого оттенка.
Как правило, подобные высыпания появляются у людей старше 40 лет и размещаются на открытых участках кожи:
- на лице;
- на руках;
- на плечах и предплечье.
В основном эти пятка – следствие старение и долгого воздействия ультрафиолетовых лучей. Многие путают их с родинками, они тоже распространены по всему телу, включая лицо и руки, цвет у родинок тоже коричневый. Отличить лентиго от родинки может только квалифицированный дерматолог.
Пигментные пятна возрастного рода и родинки преимущественно не опасны и безболезненны, лечить в обязательном порядке их не нужно, только если врач назначил их удаление посредством лазера или криотерапии.
Обращаться к врачу нужно, если пятна начали менять свой внешний вид и менять форму. Это даст возможность вовремя предотвратить их перерождение в злокачественную форму.
А сейчас давайте узнаем, какие же проблемы с кожей могут появиться при заболеваниях печени и могут указывать на нарушения ее нормальной работы. Так, при заболеваниях печени высыпания имеют разный характер, начиная от небольшой сыпи и дерматита и заканчивая серьезными поражениями кожи. Давайте изучим описание наиболее серьезных нарушений кожи при печеночных заболеваниях, причем не только пятен, но и других проявлений.
Зуд кожи является частым симптомом желтухи при наличии синдрома холестаза. Он появляется из-за увеличенного содержания в крови желчной кислоты. Зуд кожи характерен при некоторых необструктивных заболеваниях печени, в частности, гемахроматозе. При других видах желтухи зуд почти не появляется. В отдельных случаях зуд кожи может появиться на какое-то время перед желтухой или других заболеваниях печени и сопровождаться сыпью разного характера.
Печеночный зуд бывает:
- приступообразным;
- краткосрочным;
- упорным;
- мучительным.
Чаще всего зудят такие участки кожи, как руки, ноги и туловище. На коже появляются следы расчесов, круглые желтые подкожные бляшки, которые называют ксантоматозной сыпью, которые поражают участки кожи вокруг глаз или кожные складки.
При многих заболеваниях печени в крови повышается уровень билирубина, вследствие чего слизистые оболочки и кожа приобретают желтый оттенок. Желтые очаги сначала появляются во рту и на склерах, а потом характерный оттенок приобретает лицо, ладони и подошвы.
Заметной желтуха становится, если уровень билирубина имеет показатель как минимум 34 мкмоль/л. Желтый окрас распределяется по телу неравномерно, минимально при этом поражаются ноги, максимально – туловище.
«Сосудистые звездочки» в виде небольших многочисленных пульсирующих сосудистых эктазий темно-красного оттенка, возвышенных над кожей, также свидетельствуют о наличии тех или иных заболеваний печени. Они характеризуются тем, что имеют лучеобразные мелкие ответвления в виде сосудистых веточек. Появляются эти пятна на таких участках кожи, как:
Пурпура при заболеваниях печени – это небольшие кровоизлияния на коже в большом количестве, которые появляются как на самом теле, так и слизистых оболочках. В отличие от других видов сыпи, они не исчезают при надавливании. В зависимости от заболевания могут иметь разные размеры, начиная от мелких точек и заканчивая крупными пятнами. При таком проявлении часто возможны носовые кровотечения или маточные у женщин.
Если ладони имеют ярко-красный оттенок, то это называют плантарной эритемой – симптомом, характерным для того или иного хронического заболевания печени. Красная часть бледнеет при надавливании, но затем все равно восстанавливается.
Также при печеночных недугах могут возвышаться большой палец и мизинец. Подобные симптомы характерны не только при заболеваниях печени, но и во время беременности или при ревматоидном полиартрите.
А плантарная эритема может распространяться не только на ладони, но и на подошвы ног.
Что же касается пятен на языке, то при хронических заболеваниях печени он становится:
В отдельных случаях язык может приобрести оттенок от темно-красного до фиолетового, появляется сухость. Все это говорит о печеночной недостаточности. Слизистая оболочка во рту и на губах тоже становится красной.
Достаточно часто о проблемах с печенью сигнализирует такой симптом, как появление пигментных пятен на коже в большом количестве. Эти пятна – частый спутник практически всех хронических проблем с печенью. Бронзовые или грязно-серые пятна начинают появляться:
- на руках;
- на ладонях;
- в подмышечных впадинах;
- на лице на боковой поверхности щек, где идет переход на шею.
Некоторые специалисты считают, что появление пигментных пятен зависит от поражения паренхимы печени с синдромом холестаза, а также сокращения дезинтоксикационного свойства органа. Но это лишь теория, истинная причина появления пятен до конца не выявлена.
Кроме перечисленных симптомов, о заболеваниях печени могут сигнализировать такие проблемы с кожей:
- аллергический дерматит. На теле появляется сыпь при нарушении детоксикационных свойств печени. Проявления при дерматите могут разными, например, пятна или яркие красные бляшки. Дерматит возникает внезапно, и лечить его следует комплексным методом;
- гнойничковый дерматит. Проявляется в виде таких высыпаний, как фурункулез или фолликулиты. Происходит это при снижении синтеза иммуноглобулинов печенью и является проявлением иммунного дисбаланса;
- атрофические полосы – следствие вторичного гормонального дисбаланса при печеночных заболеваниях. Могут появляться на ягодицах, бедрах, внизу живот и реже на руках.
Вследствие печеночных заболеваний могут появиться проблемы и другого характера. Например, у мужчин могут выпадать волосы вплоть до полного облысения. А у женщин значительно сокращается рост волос в подмышечной и лобковой области.
Также могут деформироваться ногтевые пластины, вследствие чего ногти становятся тоньше, быстро ломаются, покрываются пятнами и белыми полосами. Также при болезнях печени может наблюдаться утолщение фаланг пальцев.
О заболеваниях печени может говорить и характерный запах изо рта. Его тяжело описать, но многие его характеризуют таким образом:
- сладковатый;
- с привкусом переспелых фруктов;
- запах свежего мяса или печени;
- «мышиный» запах.
Ощущения у всех наблюдаются при этом разные, как вы обратили внимание. Такой запах является следствием нарушения обмена аминокислот и ароматических соединений. Он наблюдается при дыхании, а также при потоотделении.
В большинстве случаев перечисленные проявления и симптомы исчезают при лечении основного заболевания.
Наиболее неприятным симптомом является зуд кожи, который характерен для многих печеночных недугов. Зуд нужно лечить посредством устранения первопричины. Но, наряду с этим, врачи также рекомендуют применять лекарства для угнетения поглощения солей желчных кислот гепатоцитами или те, которые предназначены для борьбы с холестазом, например, метронидазол.
Стоит отметить, что терапия посредством метронидазола существенно сокращает проявления зуда даже в тех случаях, когда это не получается сделать с помощью других препаратов. Но есть риск того, что после отмены применения этого средства зуд может вернуться спустя месяц-другой. При повторном кратком курсе лечения зуд вновь исчезнет.
Кроме того, благодаря метронидазолу сокращается уровень липопротеидов, вследствие чего улучшается обмен липидами в организме. Однако как самостоятельный препарат для лечения нарушений липидного обмена метронидазол пока не рекомендуют из-за малого количества проведенных исследований.
Печень можно смело назвать «лабораторией» нашего организма, ведь именно этому органу доверены наиболее сложные химические процессы, происходящие в нашем организме. Соответственно, при малейших проблемах с печенью, организм уже не может работать слаженно, как до этого.
Есть немало симптомов, которые сигнализируют о том, что наша печень находится в опасности. К ним относится и появление пятен, и сыпь, и зуд, важно лишь правильно оценить эти симптомы и понять их истинную причину.
Конечно же, современная медицина сейчас лучше справляется с лечением печеночных заболеваний, чем даже 50 лет назад. Но, даже несмотря на это лучше не обращаться к врачу в самый последний момент при тех или иных симптомах, а выявить то или иное заболевание как можно раньше. Поэтому если вас беспокоят непонятные пятна, внезапно появившиеся на лице, лучше не просто их прятать, а обратиться к врачу, чтобы узнать, что послужило причиной их появления.
Раньше все виды поражений печени назывались желтухой согласно самому распространенному симптому, но со временем врачи определились и выделили различные виды гепатитов. Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, при которых орган поражается целиком. Они бывают острыми, которые развиваются очень быстро и хроническими, длящимися более полугода.
Кроме того гепатиты подразделяются согласно следующей классификации:
- Инфекционные. К ним относятся вирусные гепатиты, в названии которых добавляется латинская буква ( A, B, C, D, E, F, G) согласно последовательности открытия возбудителя болезни. В эту группу относят и бактериальные гепатиты, которые возникают при остром инфекционном заболевании – летоспирозе и при сифилисе.
- Токсические. Возникают при отравлении алкоголем, лекарствами, химическими веществами.
- Лучевые. Возникают при лучевой болезни.
- Аутоиммунные. Возникают при сбоях в иммунной системе.
Общими симптомами гепатитов являются:
- Желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек. Это является следствием того, что билирубин, не выведенный печенью, откладывается в коже и слизистых и изменяет их цвет.
- Высыпания и зуд на коже. Вызываются тем, что из-за нарушения оттока желчи, часть ее попадает в кровь, откладывается на коже и вызывает ее раздражение.
- Боль в правом подреберье. Вызывается увеличением размеров печени.
- Потеря аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту.
- Синяки на теле. Возникают из-за того, что печень перестает вырабатывать белки и ферменты, участвующие в процессе свертывания крови.
Наиболее распространенным из вирусных гепатитов является гепатит A. Он передается бытовым путем через грязные руки, зараженные продукты и воду. Вначале заболевание напоминает грипп и сопровождается высокой температурой. Через несколько дней моча становится очень темной, а кал – светлым. Еще через несколько дней появляется желтуха и состояние больного улучшается. Этот вид гепатита вылечивается и не вызывает тяжелых осложнений.
Гораздо более опасным является гепатит B. Он передается через кровь и половым путем. Болезнь начинается повышением температуры, тошнотой, рвотой, общей слабостью, болями в суставах. Цвет мочи и кала меняется не всегда, желтуха бывает редко. Печень поражается очень сильно и при дальнейшем развитии заболевания возможен цирроз и даже рак. При хорошем иммунитете и слабом поражении печени выздоравливают около 90% больных.
Самой тяжелой формой вирусного гепатита является гепатит C, который поражает в основном молодых. Заразиться можно при переливании крови, хирургических операциях, лечении у стоматолога, через уколы нестерильными шприцами, реже половым путем. В большинстве случаев явных симптомов не проявляется, просто больной ощущает постоянную усталость и слабость, а поражение печени выявляется уже на поздних стадиях. Эффективной вакцины от этого заболевания нет. Вероятность выздоровления около 20%, в остальных случаях заболевание становится хроническим, в дальнейшем может привести к циррозу или раку. Но даже в случае выздоровления пациенты могут стать носителем вируса и заражать им других, а при анализах у него вирусы часто не обнаруживаются.
Гепатит D как отдельная болезнь не развивается, он может появиться как болезнь-спутник гепатита B и усугубить состояние больного.
Гепатит E по своим симптомам похож на гепатит A, но помимо печени поражает еще и почки.
Гепатит F изучен еще недостаточно. Гепатит G напоминает гепатит C, но меньше поражает печень.
Не всегда высыпания на коже указывают на заболевание гепатитом, но желтушность кожи в сочетании с сыпью и зудом должны насторожить больного и заставить обратиться к врачу. Ведь на более ранних стадиях есть шанс вылечить любую болезнь.
Высыпания при гепатите имеют разную форму, прежде всего, наблюдается общее ухудшение состояния кожи. Она становится слишком бледной с выраженными сосудами. Кроме этого возникают отеки, растяжки, зуд, приводящий к долго не заживаемым расчесам, сосудистые звездочки, пятна, экземы, аллергические реакции.
Нарушение пигментации кожи всегда характерно для заболеваний печени. Пятна могут иметь вид высыпаний на коже красноватого или коричневого цвета, иногда их диаметр достигает 2 см. Локализуются в основном на руках и ногах, у женщин еще и на лице и шее. Также меняется цвет подмышечных впадин, они становятся серого или бронзового цвета, а ладони приобретают красноватый цвет.
Сосудистые звездочки также являются одним из признаков гепатита. Они имеют вид красноватых «паучков» и достигают 2 см. в диаметре, локализуются в основном в верхней части тела. Причиной их появления являются сбои в гормональной системе из-за нарушения функции печени, в основном нарушается работа щитовидной железы.
Печеночные бляшки внешне напоминают зажившие ожоги, имеют четко выраженные границы. Вначале они небольшие, затем увеличиваются в размерах, превращаются в волдыри и лопаются, на их месте остается след красного цвета с видимой каймой.
При вирусных гепатитах встречается мелкая геморрагическая сыпь. Она выглядит как точечные кровоизлияния, не меняет цвет при надавливании и не возвышается над кожей. Появляется в основном на лице, шее, туловище, редко на конечностях.
Сыпь при гепатитах всегда сопровождается сильным зудом, который не исчезает даже ночью и может длиться месяцами. В отличие сыпи и зуда от аллергических реакций, сыпь при гепатитах не снимается антигистаминными средствами.
При гепатите A высыпания не характерны, лишь у некоторых пациентов наблюдаются высыпания в виде крапивницы.
При гепатите B высыпания на коже наблюдаются примерно у 7% больных. Сыпь локализуется в основном на конечностях, ягодицах, иногда на туловище. Она имеет вид пятен диаметром 2 мм., в центре каждого пятна кожа шелушится. В тяжелых случаях наблюдается геморрагическая сыпь, что свидетельствует еще и о поражении почек.
При гепатите C высыпания на коже наблюдаются чаще всего, встречаются все описанные выше виды. Зуд при этом постоянный, усиливающийся в ночное время и нередко приводящий к нарушению сна.
Хочется отметить, что заразиться вирусным гепатитом может любой человек, например, после визита к стоматологу или маникюрше, поэтому необходимо регулярно сдавать кровь для анализа на маркеры гепатита. Особенно опасны гепатиты B и C, которые могут долго находиться в организме и постепенно разрушать печень, а симптомы заболевания при этом почти незаметны.
Легче всего вылечиться от гепатита A, он чаще всего проходит самопроизвольно и тяжелых последствий для организма не возникает. При лечении рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету, а для защиты печени назначают гепатопротекторы. Основной мерой профилактики гепатита A является соблюдение гигиены, а для детей – проведение вакцинации.
Вирус гепатита B намного более опасен, он сохраняется в крови до полугода, не боится низких и высоких температур и полностью разрушается лишь после 20-ти минутного кипячения. Поэтому он так распространен. Лечение зависит от стадии заболевания и предполагает использование гормональных и иммунных препаратов, гепатопротекторов и антибиотиков. К мерам профилактики относится вакцинация, ее проводят в первый год жизни. Но действие вакцины не превышает 7 лет, затем лучше делать повторные прививки.
Гепатит C называют «тихим убийцей» из-за того, что он может находиться в организме годами, ничем себя не проявляя. В это период необходимо лишь наблюдать за ним и при первых признаках активации начать противовирусное лечение. В настоящее время для лечения применяют Рибаверин и Интерферон-альфа, в основном в комбинации друг с другом. Это связано с тем, что Интерферон-альфа эффективен для лечения, но имеет много побочных эффектов, а Рибаверин малоэффективен, но в комбинации усиливает эффективность интерферона. Лечение острых форм гепатита довольно эффективно и приводит к полному выздоровлению или значительному замедлению процессов.
К сожалению, примерно у 70% заболевших болезнь переходит в хроническую форму и вакцины против этого вида гепатита еще не изобрели.
Кроме приема лекарственных препаратов, важно во время лечения соблюдать диету. Раз поражена печень, то предусматривается питание, исключающее ее избыточное раздражение. Можно есть только нежирные сорта мяса, рыбы и молочных продуктов, отварные овощи, крупы, несдобную выпечку. Все остальное под запретом. Питаться нужно дробно, ограничить соль и обязательно соблюдать питьевой режим. В период ремиссии список продуктов можно расширить, но при этом следить за своим состоянием.
Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями.
Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания.
Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.
В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.
Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.
В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.
Сосудистые «паучки» образуются закупоркой выхода крови из капилляров
Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.
Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.
Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.
Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.
Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.
Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.
Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.
Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.
Заболевания печени проявляются по-разному:
- тупыми распирающими болями в подреберье справа или чувством тяжести;
- изжогой, отрыжкой;
- поносом;
- изменением цвета мочи на более темный, посветлением кала;
- повышением температуры.
Крупные пятна следует дифференцировать с лишаем
На коже изменения проявляются в латентном периоде, когда другие признаки можно выявить только лабораторным путем. У некоторых пациентов подозрительные симптомы определяются уже в хронической запущенной стадии. У других — при перегрузке печени на фоне острого отравления, приема алкоголя, злоупотребления жирными и жареными мясными блюдами.
К наиболее характерным изменениям относятся:
- Покраснение ладонной поверхности (пальмарная эритема). Если надавить, то краснота исчезает, затем восстанавливается до прежнего оттенка.
- Сосудистые «паучки» или «звездочки» образуются на лице, носу, груди, плечевом поясе. Они образованы подкожными застойными капиллярами за счет нарушения оттока и мелких тромбов.
- Красные точки по всему телу называются ангиомами. Представляют собой маленькие опухоли из сосудистой стенки. Их развитие стимулируется нарушением метаболизма.
- Язык и слизистая рта, губ краснеет, реже добавляется синюшность.
- Синяки на разных участках тела возникают в связи с нарушениями в свертывающей системе, повышенной проницаемостью стенок сосудов. Они могут быть разного размера и формы. Иногда у пациентов видны мелкоточечные кровоизлияния на коже по типу крапивницы, склеры называют «инъецированными».
- Белые пятна (витилиго) на коже лица, спины, рук считаются симптомом нарушенного пигментного обмена.
- Повышенная сухость, шелушение поверхностного слоя.
- В нижней части живота, на бедрах и ягодицах как у мужчин, так и у женщин обнаруживаются растяжки (стрии).
Мелкая зудящая сыпь на открытых местах — наиболее часто выявляется при патологии печени
Как проявляется гиперпигментация?
Гиперпигментация при заболеваниях печени проявляется пятнами на коже разных размеров и локализации. Окраску кожи определяет особый пигмент меланин. Он содержится в клетках эпидермиса (поверхностного слоя). Накопление обеспечивают специальные клетки кожи — меланофоры, обладающие способностью поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, таким способом защищать организм от перегрева.
Синтез этого вещества происходит в кожных клетках (меланоцитах) из аминокислоты тирозина. Особый фермент печени — тирозиназа — обеспечивает и контролирует эту реакцию. На пигментный обмен в гепатоцитах влияет эндокринная система, нервно-психические расстройства, наследственность.
Метаболические нарушения в печеночных клетках происходят под влиянием патологии или физиологических действий. Так, серо-коричневые пятна на теле появляются при избыточном загаре, у беременных женщин. Наиболее частая локализация пигментных пятен — область лица (лоб, щеки), груди и рук. Цвет изменяется от серого до коричневого.
Пятнышки могут походить на крупные веснушки. Печеночные хлоазмы отличаются округлой неправильной формой, темно-коричневым цветом, расположением на лице. Мелазмами называются симметричные коричневые пятна на лице, плечах, шее. Чаще возникают у беременных, а также под влиянием приема гормональных контрацептивов.
Поступление в кровь повышенного содержания другого пигмента — билирубина — вызывает общую желтушность кожи. Она начинает проявляться с пожелтения склер. К эндокринной недостаточности относят коричневое окрашивание кожи в области паха и в подмышечных впадинах.
Самостоятельно избавляться от подобных пятен не рекомендуется
Какие кожные заболевания провоцирует поражение печени?
Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.
Поэтому сыпь при заболеваниях печени является последствием негативных внешних и внутренних влияний, на которые орган не в состоянии ответить.
Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.
Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.
Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.
Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.
Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.
Зуд кожных покровов — один из ярких симптомов патологии печени
Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:
- застоя желчи, закупорки протоков;
- повышенной концентрации желчных кислот в крови;
- токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.
Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.
- К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
- Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
- Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
- Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
- Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
- Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
- Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
- Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.
Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.
Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.
Для предупреждения серьезных последствий пациентам предлагается соблюдение жесткой диеты с отказом от алкоголя, курения, жирных и острых блюд, жареного способа приготовления, копченых колбас, мяса, рыбы. Преимущество в питании отдается овощам и фруктам, крупам, молочным продуктам, нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.
Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.
При поражении кожи используются мазевые и гелевые формы препаратов, протирания.
На фото большой фурункул, который, возможно, придется вскрывать хирургическим путем
Оправдано длительное использование гепатопротекторов, витаминов, травяных отваров для улучшения оттока желчи. В неактивную стадию болезни можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранения сосудистых «звездочек» и пигментных пятен на лице. Самостоятельно решать эту проблему не рекомендуется.
Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.
Изменение покровов кожи и слизистых может говорить о болезни печени. Некоторые кожные проявления в виде сыпи, желтухи, звездочек или пятен не всегда являются показателями тяжелых заболеваний «основного фильтра» нашего тела. Все же стоит обратить внимание на сигналы организма и не игнорировать медицинскую диагностику, чтобы избежать возможных осложнений. Врачебная консультация и наблюдение поможет выявить скрытые (бессимптомные) причины проблем с печенью.
Иногда высыпания на коже смотрятся весьма безобидно, но впоследствии оказывается, что это признаки серьезных изменений внутренних органов и систем: печени, поджелудочной железы, сосудов, крови. Таким образом проявляется как простая аллергия, так и более опасное заражение инфекциями, в том числе ВИЧ. Проблемной кожей отличаются лишай, экзема, угри, дерматиты, гемофилия и пр.
Проблемы с кожей могут возникнуть вследствие наличия заболевания в печени.
Когда обостряется болезнь печени, то внутренние вещества и гормоны плохо перерабатываются нездоровым органом, скапливаясь внутри и в кожном покрове. От этого происходят различные высыпания, зуд, изменение цвета кожи всего тела и отдельных ее участков. С печенью связаны и другие болезни, в том числе наследственные, которые сразу проявляются при возникновении проблем. При кожных высыпаниях важно получить консультацию врача и пройти широкое обследование.
Один из неприятных симптомов при болезнях печени — зуд кожных покровов. Он часто возникает при:
- приеме некоторых лекарственных препаратов;
- повышенном уровне солей желчных кислот;
- закупоривании протоков желчного пузыря;
- применении малоизученных видов холестерина.
Отдельно следует упомянуть и псориаз, который начинается в виде бляшки, обрастающей чешуйками. Это незаразное заболевание связывают с иммунитетом и напрямую с печенью, назначают очистительные препараты. Бывает, что зуд происходит от аллергии. Чтобы отличить его от печеночного, нужно знать, что он не устраняется с применением противоаллергенных средств (антигистаминных препаратов).
Характерный окрас языка и слизистых оболочек губ тоже говорит о печеночных недугах. Язык становится ярко-красного цвета, блестящий, на вид будто лакированный. Наблюдается его отечность и сухость. Цвет еще бывает темного оттенка, приближенный к фиолетовому. У здорового человека язык бледно-розовый с хорошо выраженными сосочками. Каждый его участок сообщается при помощи нервных окончаний с работой конкретного органа.
Достаточно распространены безобидные кожные проявления в виде пигментации. Они возникают чаще всего на открытых участках, таких как кисти, предплечья рук, плечи, иногда образуются и на лице. Светло- или темно-коричневые пятна называются печеночными из-за своего цвета и не являются показателем болезненного поражения. Такие высыпания, называемые лентиго, характерны для людей после 40 лет.
Желтушные склеры и кожа имеют прямую связь с избытком билирубина, который не смогла переработать больная печень. Дети и взрослые подвержены нескольким формам желтухи, возникающими по разным причинам, Одни формы требуют лечения, другие ограничиваются диетой и внутренним очищением организма. Следует помнить, что последствием желтухи может быть летальный исход.
Обмен веществ новорожденных еще незавершен в полной мере, поэтому желтуха для младенцев — нормальное явление. Но если болезнь не проходит или усиливается, следует обратиться к педиатру. Возможно, это проявляется инфекционная или иная патология, избавиться от которой помогут правильно назначенные медикаменты и гигиена.
Симптомы проявляются не только на коже, но и в изменении цвета мочи и кала. Больной часто испытывает сильный зуд. Возникает желтуха из-за врожденных патологий, токсических влияний химии, фармакологических препаратов, злоупотребления алкоголем, кроме того, острого вирусного гепатита или цирроза печени.
Механические закупорки желчных путей камнями, в любом случае, требуют неотложного хирургического вмешательства.
Эффективно устранит желтизну покровов лечение, направленное на восстановление пораженного органа. Это не болезнь, а показатель расстройства внутри печени, в зависимости от чего больной испытывает разные ощущения. От причины зависит и прогноз, гарантирующий для большинства выздоровление. Чем раньше начать лечиться, тем больше вероятности восстановиться быстро и без проблем.
Специфические кожные пятна пурпуры могут распространяться по всему телу. Не исчезают при надавливании, в отличие от некоторых других высыпаний. Их размер и частота колеблется от мелких, слегка видимых точек, до крупных, выраженных пятен. Пурпура характерна еще для некоторых других болезней и врожденных отклонений. Лечится при устранении первопричины, в нашем случае — печеночной недостаточности.
Сильное покраснение ладоней объясняет хронику заболевания главного фильтрующего органа. Иногда таким же образом краснеют и ступни ног, на измененных участках повышается температура. Краснота объясняется особенностью строения конечностей, на которые влияет избыток гормонов. Нездоровая печень плохо их перерабатывает и происходит смешение кровяного русла на самой поверхности ладоней. Красный цвет исчезает при надавливании и снова появляется при отпускании.
Больной печени характерны красноватые «звёздочки» на коже.
Сосудистые печеночные звездочки — один из внешних симптомов, отображающих нездоровое состояние печени больного. Могут появляться на коже всего тела, в том числе и на лице. Внешне это выглядит как ножки паука и диагностирует, обычно, вирусный гепатит или цирроз печени. При улучшении симптоматики, состояние больного улучшается, а звездочки исчезают. У полностью здоровых людей также могут периодически появляться сосудистые разветвления, например, у беременных, но исчезают они быстро, недолго держатся и несильно выражены.
Довольно распространена всевозможная сыпь при заболеваниях печени, сопровождаемая зудом. Внешние признаки изменившейся кожи иногда скрывают слишком запущенные состояния внутреннего органа. Тревожные симптомы, возникающие отдельно и в комплексе:
- боль в месте расположения печени;
- сильная жажда или усиленное чувство голода;
- плохой запах изо рта;
- значительное ухудшение зрения;
- ощущение переменного холода и жара;
- частая тошнота;
- усиление венозного рисунка внизу живота;
- потеря массы тела;
- горечь во рту.
Поражения печени, в основном, могут таиться много лет, никак себя не проявляя. Даже при опасной болезни сильно выраженная боль часто нехарактерна. Резкая болезненность ощущается только при травме или проблемах с закупоркой желчного пузыря. В других случаях чувствуется тяжесть и распирание под правым ребром, точечные или рассеянные боли, место которых трудно определить.
Сбои внутренних систем человека не всегда ощущаются, особенно на ранних стадиях. При обнаружении подобных симптомов важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и не пытаться лечиться самостоятельно. Обследование врачом на современной медицинской технике дает возможность наиболее точно определить диагноз, чтобы добиться полного выздоровления.
Печень — уникальный орган, способный самостоятельно восстанавливаться даже в крайне запущенных случаях. При лечении следует методично принимать препараты, выписанные специалистом, соблюдая дозировку и длительность курса. Медикаменты растительного и животного происхождения, фосфолипиды, аминокислоты возобновляют рабочие способности печени, помогают ей обновляться.
Соблюдение гигиены больного важно для здоровья окружающих. Диетическое питание облегчит работу организма в борьбе за здоровье, подкорректирует массу тела, омолодит человека внутренне и внешне. Признаки печеночных расстройств после должного обследования часто можно устранить простыми методами. Иногда достаточно элементарно соблюдать правила питания, бросить или ограничить вредные привычки.
Термином «печеночные пятна» часто обозначают несколько видов кожных проявлений: от поражений кожи, являющихся симптомами при болезнях печени до вполне безобидных нарушений пигментации, связанных с возрастом.
Эти высыпания носят сразу несколько названий: пигментные или старческие пятна, солнечное или старческое лентиго, ну и, конечно, печеночные пятна. Такое название связано не с функциями печени, а с коричневой окраской сыпи, напоминающей цвет печени.
На поверхности кожи эти высыпания выглядят как плоские, или слегка возвышающиеся овальные пятна, или бляшки светло- или тёмно-коричневой окраски. Встречаются у людей старше 40–50 лет. Располагаются они на открытых солнцу участках кожи, чаще всего на лице, руках (кисти, предплечья), плечах. Могут иногда сливаться. Являются следствием старения и длительного воздействия ультрафиолетового излучения.
Часто лентиго путают с родинками. Образование родинок также может провоцироваться длительной инсоляцией. Располагаются родинки по всему телу, лицо и руки не являются исключением. Цвет родинок также коричневый. Иногда отличить родинку от лентиго может только врач-дерматолог.
Пигментные пятна и родинки безболезненны и, как правило, не опасны. Обязательному лечению не подлежат. Иногда применяется криотерапия, лазерное лечение.
Если внешний вид пятен или родинок начал изменяться, приобретать неправильную форму, следует обратиться к дерматологу-онкологу для исключения злокачественного перерождения – меланомы.
Проблемы с кожей, возникающие при нарушениях работы печени, достаточно разнообразны: начиная от дерматита и сыпи и заканчивая практически необратимыми поражениями. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.
Зуд кожи — практически постоянный симптом желтухи при синдроме холестаза. Возникает за счёт повышенного содержания желчных кислот в крови. Некоторые необструктивные болезни печени, как гемохроматоз, иногда начинаются с зуда кожи. Практически никогда не встречается при других видах желтух (гемолитической или паренхиматозной). Иногда появляется за некоторое время (даже годы) перед появлением желтухи или других клинических признаков заболеваний печени. Также может сопровождаться различной сыпью.
Бывает кратковременным и приступообразным, или упорным и мучительным. Наиболее часто поражаемые участки на теле – кожа туловища, рук и ног.
На коже наблюдаются следы расчесов, ксантоматозная сыпь – округлые подкожные бляшки желтоватого цвета, располагающиеся в кожных складках тела, на лице вокруг глаз.
При повышении уровня билирубина в крови кожные покровы и слизистые начинают окрашиваться в желтый цвет — возникает желтуха. Сначала желтушность (субиктеричность) хорошо визуализируется на склерах и в ротовой полости, затем окрашивается лицо, ладони на руках и подошвы ног, а потом распространяется и на всё тело.
Желтуха становится заметной при уровне билирубина не ниже 34–36 мкмоль/л (2–3 мг%).
Распределение желтой окраски кожи на теле, как правило, неравномерное: в большей степени выражена на туловище и склерах, менее – на конечностях.
Интересный факт: в околопупочной зоне часто проецируется острая патология гепатобилиарной системы. При остром холецистопанкреатите здесь возможно появление геморрагий, а при разрыве общего желчного протока – резкое желтое окрашивание.
Являются наиболее важным диагностическим признаком при заболеваниях печени. Другое название – «сосудистые звёздочки». Представляют собой множественные мелкие (0,1 ‒ 0,5 см в диаметре) пульсирующие эктазии сосудов, которые слегка возвышаются над кожей и имеют темно-красную окраску. От них лучеобразно разветвляются мелкие сосудистые веточки, которые напоминают «ножки паука». Часто располагаются на лице, шее, руках, плечах, спине.
Представляет собой мелкие кожные кровоизлияния (геморрагические пятна), которые во множестве располагаются на коже тела и слизистых оболочках. При надавливании не исчезают, что отличает их от некоторых других видов сыпи.
При печеночных заболеваниях размеры их могут быть от микроскопических точек до крупных (экхимозы или «синяки»). Также часты носовые, маточные (у женщин) кровотечения.
Ярко-красная окраска ладоней, или пальмарная эритема («печеночные ладони») – симптом, встречающийся практически при любом хроническом заболевании печени. При надавливании красная окраска бледнеет, но затем восстанавливается.
Помимо эритемы, отмечается сглаженность тенара (возвышения большого пальца) и гипотенара (возвышения мизинца).
Симптом встречается также при ревматоидном полиартрите, при беременности, у здоровых подростков.
Иногда в красный цвет окрашиваются и подошвы ног больного (плантарная эритема).
Язык при хронических болезнях печени приобретает ярко-красный цвет, отечный, с «лакированной» поверхностью. Иногда язык приобретает темно-красный, вплоть до фиолетового, оттенок, становится сухим. Этот признак часто является предвестником печеночной недостаточности.
Слизистая оболочка полости рта и губ приобретает характерную карминово-красную окраску.
При болезнях печени часто употребляется выражение «печеночный запах». Его трудно описать. Одни характеризуют его, как сладковатый, похожий на запах переспелых фруктов. Некоторые сравнивают его с запахом свежего мяса или печени. У других этот запах вызывает ассоциацию с мышами – «мышиный» запах. Возникновение такого запаха связано с нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений.
Этот специфический запах чувствуется при дыхании больного, а также от его тела за счет выделения пота на кожу.
Достаточно часто встречающийся признак проблем с печенью. Усиление пигментации в виде избыточного образования пигментных пятен сопровождает практически все хронические заболевания печени. Окраска кожи в подмышечных впадинах и на руках, особенно на ладонях, может приобретать бронзовый или грязно-серый оттенок. У женщин избыточная пигментация проявляется хлоазмой. Типично расположение пигментных пятен на лице – боковая поверхность щек с переходом на шею.
Некоторые медики связывают возникновение снижения пигментации (витилиго) с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза, снижением дезинтоксикационной функции печени. Однако механизм возникновения этой болезни все еще не полностью раскрыт.
У мужчин волосы на теле истончаются, возможно их полное выпадение. На голове происходит существенное поредение волосяного покрова, вплоть до полного облысения. У женщин уменьшается рост волос в подмышечных впадинах, в лобковой области.
Происходит деформация ногтевых пластин, ногти становятся тонкими, ломкими, на них появляются белые полосы и пятна. Могут изменяться дистальные фаланги пальцев (утолщаться) по типу «барабанных палочек».
Как правило, это симптомы нарушений определённых функций печени в результате её болезни.
Часто при заболеваниях печени возникает аллергический дерматит. Сыпь, как симптом дерматита, появляется в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Кожные проявления при дерматите бывают различными, но чаще всего это пятна или бляшки ярко-красного цвета. Возникает дерматит, как правило, внезапно. Лечение аллергического дерматита комплексное.
Часто имеется склонность к возникновению гнойничкового дерматита в виде типичных высыпаний – фолликулитов, фурункулёза. Это проявление иммунного дисбаланса в ответ на снижение синтеза печенью иммуноглобулинов.
Атрофические полосы (стрии или «растяжки») развиваются как проявление вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени. Располагаются они на бедрах, ягодицах, в нижней части живота, иногда – и на руках.
Подавляющее большинство кожных и других проявлений на теле больного регрессируют при лечении основного заболевания.
Наиболее эмоционально неприятным проявлением печеночной патологии можно назвать, пожалуй, кожный зуд. Лечение кожного зуда при заболеваниях печени сводится к устранению первопричины. Однако, по результатам научных исследований, могут быть эффективны лекарственные препараты, которые угнетают поглощение солей желчных кислот гепатоцитами (рифампицин, фузидиновая кислота), или препятствуют внутрипеченочному холестазу – метронидазол. Применение этих и некоторых препаратов существенно улучшает качество жизни больных.
Установлено, что пульс-терапия метронидазолом приводит к быстрому исчезновению зуда у больных, нечувствительных к терапии другими препаратами. Противозудный эффект метронидазола связывают также с изменением метаболизма желчных кислот бактериями тонкого кишечника. Однако, зуд может вернуться через 4–6 недель после отмены терапии метронидазолом. Повторный короткий курс лечения метронидазолом приводит к аннулированию зуда.
Также известно, что метронидазол снижает уровень липопротеидов низкой плотности на 10–20%, т. е. улучшает липидный обмен. В то же время дериваты метронидазола не исследованы как возможные препараты для монотерапии нарушений липидного обмена.
Современная медицина достигла определённых успехов в лечении заболеваний печени и их осложнений. Однако, возможности медицины не безграничны, поэтому шансы на успех гораздо выше при своевременной диагностике.
источник