Меню Рубрики

Лекарственные препараты при алкогольном циррозе печени

Алкогольный цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне длительного приема алкогольных напитков. Процесс характеризуется гибелью клеток печени и заменой её естественных тканей фиброзными волокнами с образованием мелких рубцовых узелков. В результате орган перестает нормально функционировать и справляться с возложенными на него задачами.

Что касается статистики, то болезнь развивается не у всех пьющих людей, а лишь у 10-30%, хотя именно хроническая алкогольная интоксикация печени становится причиной 50% от общего числа циррозов печени. Манифестирует заболевание обычно спустя 10 и более лет после того, как человек начал злоупотреблять алкоголем.

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью, достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является наиболее благоприятным. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь была выявлена на ранних стадиях, человек получает адекватное лечение и придерживается здорового образа жизни. При таких обстоятельствах прогноз на выживаемость сроком более пяти лет значительно улучшается и около 60% больных избегают скорого летального исхода. Если пациент продолжит злоупотреблять, то выживаемость составит не более пяти лет. Лишь 40% людей не погибают в течение первых пяти лет после установления диагноза, если не пересматривают свое отношение к алкоголю.

Оставшиеся гепатоциты способны выполнять свою функцию, несмотря на возросшую на них нагрузку. Однако медикаментозная и иная поддержка (в виде диеты и здорового образа жизни) клеткам печени просто необходима.

Коварство болезни заключается в том, что симптомы возникают незаметно для самого больного. До момента первых проявлений со стороны поврежденного органа может пройти пять и более лет. Причем все это время нормальная ткань печени будет замещаться соединительной.

Среди признаков болезни можно отметить:

Астенический синдром, который выражается в повышенной слабости, выраженной сонливости, снижении аппетита, плохом настроении, низкой работоспособности;

Выраженное снижение массы тела;

Низкое систолическое давление, которое не превышает цифры 100;

Формирование сосудистых звездочек на теле и на лице;

Для мужчин характерно приобретение женских черт. Это выражается в накоплении жировых отложений в области живота и бедер и при этом неестественном похудении рук и ног. Наблюдается рост молочных желез (гинекомастия), выпадение волос на лобке, облысение подмышек, снижение эректильной функции, вплоть до импотенции, а также атрофия яичек;

Часто видимым признаком цирроза становится увеличение слюнных желез, врачи называют это «симптомом хомячка»;

Покраснение кожи лица за счет расширения капилляров;

Появление синяков без приложения к поврежденному участку выраженной силы. Иногда они образуются самостоятельно, без предшествующей травмы кожи. Это обусловлено слабостью мелких кровеносных сосудов;

Укорочение ладонных сухожилий, что выражается в их искривлении и невозможности выполнять сгибательную функцию. Этот признак называется контрактурой Дюпюитрена;

Кожа становится желтого цвета. Аналогичный окрас приобретает полость рта, глазные склеры;

Появление мелких полосок на ногтевых пластинах (лейконихии);

Увеличение кончиков пальцев на руках и округление ногтевых пластин. Этот яркий признак врачи называют «симптомом барабанных палочек»;

Различные нарушения со стороны органов пищеварения. В частности, пациенты страдают от тошноты и рвоты, метеоризма, часто испытывают урчание в животе. Нередко больные отвергают пищу по причине снижения аппетита;

Повышение давления в воротной вене может приводить к формированию асцита, спленомегалии (увеличению селезенки в размерах). Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на варикозное расширение вен на ногах. Этот же процесс затрагивает внутренние органы, вены в области пупка, прямокишечные вены и вены пищевода;

Все мышцы постепенно теряют массу и атрофируются;

Больной испытывает проблемы с дыханием: страдает от одышки и кашля;

Часто наблюдается тахикардия и поражения сердечнососудистой системы;

Температура, как правило, держится на субфебрильных отметках;

Если пациент своевременно отказывается от алкоголя, вся клиническая картина претерпевает значительные изменения в положительную сторону.

Необходимое условие лечения этого заболевания – это полный отказ от употребления спирта. Однако терапевтическое воздействие на этом не заканчивается. Больному в обязательном порядке нужно будет придерживаться диеты, чаще всего врачи рекомендуют стол №5.

Консервативное лечение сводится к приему лекарственных средств:

Пациент должен получать гепатопротекторы, которые поддерживают ещё не погибшие клетки печени. Это могут быть синтетические и растительные гепатопротекторы, а также эссенциальные фосфолипиды. Среди наиболее популярных средств: Аллохол, Фосфоглив, Карсил, Эссенциале и прочие. Подробнее о гепатопротекторах, применяемых при циррозе печени;

Препараты адеметионина, например, Гептрал. Он способствует защите гепатоцитов от разрушения и стимулируют их восстановление, улучшает отток желчи, производят антидепрессивный эффект;

Прием витаминных комплексов с обязательным содержанием витаминов С, Е, А, Д. Это обязательное условие поддержания нормальной жизнедеятельности, так как всасываемость всех полезных веществ из пищи при циррозе нарушается;

Препараты УДХК, например, Урсосан, Урсодез, Урсохол, которые препятствуют гибели гепатоцитов;

Глюкокортикоиды, которые снижают воспаление, не дают формироваться рубцовой ткани, мешают иммунитету вырабатывать белки, губительные для печени. Наиболее целесообразно использовать такие средства, как Урбазон, Преднизолон, Метипред;

Препараты — ингибиторы ангиотензин-превышающего фермента и ингибиторы тканевых протеаз, которые направлены на предотвращение образования фиброзной ткани.

Кроме того, важна профилактика и лечение осложнений болезни. Среди наиболее часто встречающихся – портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, энцефалопатия.

Терминальная стадия болезни является поводом для хирургического вмешательства. Единственное, что может сделать врач – это трансплантировать печень. Однако, это сложная операция, которая требует, как минимум, полугодовалой подготовки. Если после проведенной трансплантации пациент вновь возвращается к употреблению спиртных напитков, это в конечном итоге приводит к летальному исходу. Согласно статистике, вновь начинают выпивать до 80% больных людей.

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо всего лишь отказаться от приема алкоголя и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Несмотря на развитие современной медицины, полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным. Единственный вариант для полного исцеления – это пересадка здорового органа от донора. Однако, эта процедура весьма дорогостоящая и технически сложная, поэтому большинству населения она просто недоступна.

Тем не менее, выявленное на ранней стадии заболевание и грамотное лечение под руководством врача-гепатолога способно остановить разрушительный процесс и замедлить развитие осложнений. Но все существующие на данный момент препараты-гепатопротекторы способны лишь защитить от разрушения ещё существующие гепатоциты, однако восстановить погибшие клетки они не могут. Хотя этот факт не является поводом для отказа от терапии. Кроме того, учеными ведутся разработки, направленные на создание лекарства, способного излечить больных с циррозом печени.

Неотъемлемым элементом терапии заболевания является соблюдение диеты. Выполнение определенных правил необходимо для жизни. Они требуют отказа от употребления жареной, жирной и острой пищи, которая будет способствовать выработке пищеварительных соков и желчи. Убрав такие блюда из меню, можно будет минимизировать агрессивное воздействие на больной орган.

Однако диета для больных с циррозом не предполагает приём только протертых блюд на постоянной основе, измельчать необходимо лишь грубую клетчатку и жилистое мясо. Хотя на время обострения болезни большинство блюд все-таки необходимо доводить до пюреобразного состояния.

Питаться нужно будет не реже, чем пять раз в день, максимальное количество килокалорий в сутки – 2900. Объем потребляемой жидкости приравнивается к 1,5 литрам.

Под абсолютным запретом находятся грибные, мясные и рыбные бульоны, мясные консервы и колбаса, жирные молочные продукты и пряные сыры, сваренные вкрутую яйца, бобовые. Не рекомендуется включать в рацион капусту белокочанную, редис, щавель, зеленый и репчатый лук, баклажаны, укроп, петрушку, соления, сырые ягоды и фрукты, а также соки.

Можно есть вегетарианские супы с добавлением круп и макарон. Полезны каши и слегка подсушенный хлеб, галетное печенье. Что касается мясных продуктов, то разрешена крольчатина, индюшатина, говядина, нежирная рыба. Допустимы нежирные молочные продукты, растительным маслом можно заправлять салаты.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

10 продуктов, которые заменяют мясо

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

источник

По статистике 50% заболеваний печени, в особенности цирроз, развивается у тех людей, которые регулярно принимают алкоголь. Алкогольный цирроз печени – это наиболее распространенное заболевание всего алкозависимого населения страны.

Данный недуг проявляется в образовании на поверхности органа мелких пузырчатых наростов, из-за которых меняется структура печени, а также изменяются ее функциональные характеристики. Если вовремя не начать лечение, в скором времени поражается вся печенка. Симптоматика алкогольного цирроза печени носит индивидуальный, но легко распознаваемый характер. Лечение недуга назначается в зависимости от стадии его протекания.

  • К основным факторам риска, способствующим развитию алкогольного цирроза печени можно отнести следующие аспекты:
  • Регулярное употребление напитков, содержащих эталон;
  • Женский алкогольный цирроз печени встречается куда чаще, нежели у мужской половины населения. Данная особенность связана с тем, что у слабого пола чувствительность клеток печени значительно увеличена.
  • Спровоцировать развитие заболевания может алкоголизм, который стоит наряду с ранее перенесенным гепатитом.
  • Употребляя в день по 50-80 мл эталона на протяжении 15 лет, говорит о том, что развития недуга не избежать.

В зависимости от стадии развития заболевания, его симптоматика может несколько отличатся. Однако существуют общие признаки алкогольного цирроза, на фоне которых можно говорить о течении этого, в большей мере, смертельного заболевания.

  1. Неприятные тупые и ноющие боли в области печени, ощущение дискомфорта и сжатости;
  2. Расстройства пищеварительных процессов в различных стадиях их проявления. У больного может наблюдаться тошнота, рвота, расстройство стула и другие симптомы;
  3. Данное заболевание ведет к тому, что человек становится истощенным и худым. Особенно этот признак проявляется на последнем этапе протекания недуга;
  4. Снижение аппетита, частая усталость и изнеможение;
  5. Нарушение сна, нервные срывы, раздражительность и резкая смена настроения;
  6. Самым основным признаком алкогольного цирроза является увеличение объемов живота и его отечность;
  7. Белки глаз и тело больного имеют ярко выраженный желтый оттенок, что свидетельствует о 100% присутствии заболевания;
  8. Возможно, начало кровотечения.

Если у Вас алкогольный цирроз печени, не путать с алкогольной болезнью печени – эти симптомы должны предостеречь, и заставить Вас обратится к специалисту, который назначит лечение. Более того, если больным был замечен хотя бы один признак из всех вышеперечисленных, следует немедленно отправляться в поликлинику. Помните, что на последней стадии цирроз не подлежит лечению и чаще всего на больного ожидает летальный исход – смерть.

Если злоупотребляющий алкоголем человек стал чувствовать себя плохо, а вышеперечисленные признаки начали проявляться с регулярной эпизодичностью, тогда нужно незамедлительно обращаться к доктору. Перед тем, как назначить лечение заболевания, которое вызвал алкоголизм, специалист должен провести комплексное обследование и диагностику. Самым печальным в этом случае оказывается то, что различить развитие недуга на начальных этапах очень сложно, особенно тем людям, которые находятся в постоянном пьяном угаре.

Для начала врач изучает жалобы больного и историю его медицинской книги. После этого, больной должен сдать множественные анализы, главным из которых является биохимическая диагностика крови. Далее пациент обязан пройти ультразвуковую терапию, а при необходимости сделать рентген или радионуклидное исследование. После всех проведенных мер и определения стадии протекания недуга, доктор назначает соответствующее лечение.

Цирроз алкогольный лечится довольно сложно. Стоить отметить и тот факт, что на последних стадиях протекания недуга, излечить его просто невозможно. Алкогольный цирроз печени и его лечение, в первую очередь предполагает избавления от пагубной привычки, которая привела к развитию проблемы. Если пренебречь этим главным правилом, то лечение будет неэффективным, а дальнейший прогноз – летальным.

Следующим критерием качественного лечения цирроза является комплексный подход. Доктор назначает медикаментозные препараты, которые употребляются наряду с диетическим питанием и лечебной гимнастикой. Хочется уточнить и тот факт, что действующие методы на начальных стадиях проблемы, будут малоэффективными в процессе течения затянувшегося заболевания.

Всемирная медицинская статистика говорит о том, что 90% больных пациентов последней стадией заболевания умирают спустя полгода. Остальные 10% могут спастись от смерти одним единственным способом – это трансплантация пораженного органа. Однако для того чтобы осуществить такую сложную операцию требуется располагать внушительными финансовыми возможностями.

Цирроз от алкоголя лечится различными медикаментозными препаратами, которые назначаются в индивидуальном порядке. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, который компетентен в данном вопросе. Обозначим основные лекарственные направленности такого метода лечения:

  • Алкогольный цирроз печени лечится препаратами, которые улучшают метаболизм, а также стабилизируют мембраны;
  • Трансфузионная терапия предполагает прием медикаментов, которые выступают в качестве заменителей крови, различные растворы электролитов;
  • В обязательном порядке в процессе компрессированной стадии назначаются глюкокортикоидные гормоны.

Также такая терапия приветствуется, если наряду с циррозом у больного был выявлен гепатит. Однако дозировка строжайшим образом определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности.

В комплексе с медикаментозной терапией назначается диета, которая значительно облегчает течение заболевания и его положительный исход. Разрешено в своем рационе употреблять овощные бульоны и пюре. Допустимо поедание круп, с добавлением варенного нежирного мяса или рыбы.

Читайте также:  Котлеты из печени свиной с грибами

Рекомендуется употребление кисломолочной продукции и молочных супов. Однако здесь важным моментом является их процент жирности, который должен быть минимальным. Вместо хлеба можно есть сухари, которые хорошо просушены в духовом шкафу. Фрукты и ягоды употреблять не в свежем виде, а в различных морсах и компотах.

Категорически запрещено употреблять в ежедневном рационе пациента следующий перечень продуктов питания:

  • Спиртные напитки любого происхождения;
  • Жирную, жаренную и острую пищу;
  • Различные виды грибов, в том числе и маринованные;
  • Вредные магазинные соуса, кетчупы и майонезы;
  • Специи;
  • Конфеты, шоколад, торты, выпечку и прочие кондитерские изделия;
  • Магазинные соки;
  • Кофе и множественные кофейные напитки по типу цикория, какао и другие;
  • Минеральную газированную воду.

Лучше всего, если все блюда будут готовиться с минимальным добавлением соли. В идеальном варианте диеты соль вообще рекомендуется исключать.

Помимо медикаментозного лечения и диетического питания существует большая вероятность того, что понадобится оперативное хирургическое вмешательство. Довольно часто случается так, что у больного начинается открытое кровотечение, которое идет из пищевода. В этом случае специалистам предстоит вставить специальный зонд (резиновая трубка, внутри которой находится воздух). Такая установка вводится в пищевод, а ее поверхность максимально близко располагается к стенкам пищевода, что способствует остановке кровотечения. Таким образом, человек циррозом печени может полноценно питаться.

Сегодня довольно часто начали практиковать пересадку печени или определенной ее части, от близкого родственника. Этот метод используется в том случае, когда поврежденный орган человека не поддается восстановлению и лечению. Однако у такого оперативного вмешательства есть ряд показаний, за отсутствием которых операция будет просто невозможна. За полгода до трансплантации необходимо отказаться от распивания спиртных напитков. Также обязательным условием вмешательства является не пораженность эталоном других человеческих органов.

Если начать лечение недуга на первоначальном этапе его протекания, то выздоровление вполне возможно. Это при условии правильно назначенного комплексного лечения. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и назначений доктора, также способствует наиболее быстрому и качественному восстановлению поврежденного органа. Касательно запущенной стадии цирроза, лечение может только облегчить симптомы его протекания, о выздоровлении речи идти не может.

Единственный выход – трансплантация печени, для осуществления которой потребуются определенная денежная сумма.

Усугубляет ситуацию с циррозом печени и наличие такого заболевания, как гепатит. К тому же женщины, намного чаще страдают от алкогольной формы цирроза. Это связано с тем, что женский организм более чувствительный к различного рода интоксикациям.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются на последних стадиях протекания недуга. По этой причине всем, кто регулярно злоупотребляет алкоголем, необходимо время от времени проходить обследование всего организма для выявления и предотвращения цирроза на начальных этапах.

Алкогольный цирроз печени можно предотвратить только в случае разумного употребления спиртных напитков. Помните, что алкоголизм приводит к развитию различных проблем со здоровьем, особенно это касается такого жизненно важного органа, как печень.

Желаем вам никогда не попасть в сети алкогольной зависимости, а уж тем более не знать о том, что такое цирроз печени. Будьте здоровы!

источник

Цирроз – это тяжелое заболевание печени, которое выражается в постепенном замещении её функциональных клеток, гепатоцитов, клетками фиброзной (соединительной) ткани. По мере того, как число гепатоцитов сокращается, печени становится все труднее справляться со своими главными обязанностями – углеводно-липидным обменом и очищением организма от токсинов. Поэтому больной циррозом человек приобретает желтушный цвет лица и масштабные сбои в работе всей пищеварительной системы.

При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное. Хаотичный рост гепатоцитов нередко приводит к мутации их клеточной структуры, и тогда они превращаются в раковые клетки.

Существует несколько типов цирроза печени, в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

Вирусный цирроз выступает осложнением вирусного гепатита;

Застойный цирроз обусловлен венозным застоем в печени из-за хронической сердечной недостаточности;

Билиарный цирроз связан с закупоркой желчных протоков;

Алкогольный цирроз является результатом длительного злоупотребления спиртным;

Токсический цирроз развивается под действием лекарств или ядов, разрушающих печень;

Идиопатический цирроз называется так потому, что не имеет объяснимой причины.

От типа и стадии заболевания зависит тактика консервативного лечения цирроза:

Неактивная компенсированная стадия цирроза печени не требует назначения никаких лекарственных препаратов, кроме витаминных комплексов. Больному показана диета и следование здоровому образу жизни, чтобы развитие болезни остановилось окончательно;

Активная компенсированная стадия цирроза печени лечится не только витаминотерапией, но и гепатопротекторами – эссенциальными фосфолипидами и растительными препаратами на основе экстракта плодов расторопши. Назначают обычно липоевую кислоту по 1 таблетке 4 раза в день, карсил или его аналог по 2 таблетки 3 раза в день и эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев;

Декомпенсированная стадия цирроза печени требует увеличения дозировки вышеозначенных гепатопротекторов в 2-3 раза и перевода их из пероральной формы в инъекционную для обеспечения наилучшей всасываемости. Дополнительно назначают липотрофные вещества (аргинин, орнитин, лецитин и прочие), а также, если требуется, гепатопротекторы животного происхождения. Курс лечения занимает не менее трех месяцев;

Вирусный цирроз печени средней и высокой степени активности лечится с помощью кортикостероидных гормонов. Как правило, назначают преднизолон (30 мг/сут), а затем каждые две недели снижают дозировку на 2,5 мг, пока не выйдут на уровень поддерживающей терапии (7,5-15 мг). Курс лечения длится 2-3 года;

Цирроз печени с асцитом требует отказа от соли и ежедневного контроля над диурезом – он должен быть ниже 500 мл/сут. В противном случае больному назначают диуретики и калийсберегающие препараты в дозировке 150-200 мг/сут с последующим переходом к поддерживающей терапии (100 мг/сут). Лечение цирроза с асцитом подразумевает постоянный приём мочегонных средств на протяжении нескольких лет;

Первичный билиарный цирроз печени неизлечим. Стероидные гормоны незначительно замедляют течение болезни. Синтетические желчные кислоты и ингибиторы протеолиза оказывают симптоматическое облегчающее действие. Поддержать организм помогут также витамины, липотропы и сеансы плазмофореза. Показана пересадка печени.

Гепатопротекторы – это препараты, оказывающие защитное действие на клетки печени. К этому семейству относится огромное количество лекарств, эффективность большей части которых не подтверждена клиническими испытаниями. Само понятие «гепатопротектор» является весьма условным, и в разных странах существуют разные представления о том, какие препараты входят в эту группу.

Официального, признанного международным медицинским сообществом реестра гепатопротекторов нет. В российской фармакопее зарегистрировано около 700 гепатопротекторов, относящихся к 16-ти подгруппам, в зависимости от главного действующего вещества. Однако далеко не все из них актуальны, когда речь заходит о серьезных дегенеративных заболеваниях печени.

Для лечения цирроза применяются следующие типы гепатопротекторов:

Из нашей статьи вы узнаете абсолютно все о гепатопротекторах и других препаратах для лечения цирроза печени: наименования и цены, состав и фармакологическое действие, показания и противопоказания, способы применения и побочные эффекты.

Фосфолипиды – это сложные жиры, структура которых образована жирными кислотами, фосфорной кислотой, а иногда ещё и группой атомов азота. Термин «эссенциальные» означает «незаменимые», и действительно – эти липиды входят в состав абсолютно всех клеточных мембран человеческого организма и играют важнейшую роль в поддержании здорового метаболизма.

В кровеносной системе происходит постоянный обмен фосфолипидами между плазмой крови и красными кровяными тельцами – эритроцитами. Этот процесс позволяет удерживать неполярные липиды в растворенном состоянии и транспортировать их по всему организму. Таким образом, без эссенциальных фосфолипидов был бы невозможен правильный баланс углеводов, жиров и холестерина.

Важнейшее значение для человека имеют три типа фосфолипидов:

Но почему эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, выступают препаратами первой очереди именно при лечении цирроза печени? Дело в том, что они угнетают синтез коллагена, и одновременно активизируют коллагеназу – фермент, разрушающий коллаген. А ведь именно коллаген отвечает за преобразование нескольких типов функциональных клеток в фиброзную ткань.

Давайте вспомним, что такое «цирроз печени»? Это заболевание, обусловленное замещением гепатоцитов фиброзными волокнами. Очевидно, что приём внутрь эссенциальных фосфолипидов может существенно замедлить этот процесс. Но не обратить его вспять. Вот почему такие препараты именно помогают вылечить цирроз печени, а не освобождают больного от необходимости пересмотра диеты и образа жизни. Ниже вы найдете исчерпывающую информацию о фосфолипидных препаратах для лечения цирроза печени.

Аналоги : Резалют Про, Энерлив, Эслидин

Ценовой диапазон : 200-800 рублей

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды

Фармакологическое действие : сохраняет и восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, тормозит их замещение клетками соединительной ткани, нормализует углеводно-липидный обмен, поддерживает детоксикационную функцию печени.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 43-х кг принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.

Токсические и алкогольные поражения печени;

Печеночные дисфункции при других соматических заболеваниях;

Профилактика камнеобразования в желчном пузыре;

Симптоматическое лечение псориаза;

Восстановление после радиационного облучения.

Индивидуальная непереносимость соевого фосфатидилхолина.

Побочные эффекты : очень редко – диспепсические расстройства и зудящая кожная сыпь.

Особые указания : хорошо переносится, не вступает в нежелательные взаимодействия с другими препаратами.

Аналоги : Ливолин форте, Гепагард

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианкобаламин, токоферол, никотинамид.

Ценовой диапазон : 380-450 рублей

Фармакологическое действие : защищает клетки печени, замедляет трансформацию гепатоцитов в фиброзные клетки, насыщает организм всеми витаминами, необходимыми для поддержания здоровья печени и её нормального функционирования.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: 3-6 месяцев.

Хронический гепатит и цирроз;

Нарушения углеводно-липидного обмена;

Токсические, лекарственные, алкогольные и радиационные отравления организма;

Псориаз (в качестве дополнения к основной терапии).

Индивидуальная непереносимость фосфолипидов и/или аллергия на витамины, находящиеся в составе препарата.

Побочные эффекты : очень редко – крапивница и чувство тяжести в эпигастрии.

Особые указания : возможно назначение детям младше 12 лет по показаниям и под контролем врача.

Аналоги : Фосфоглив форте, Фосфоглив лиофилизат

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, натрия глицирризинат

Ценовой диапазон : 420-1400 рублей

Фармакологическое действие : оказывает комбинированное гепатопротекторное и противовирусное действие, используется для лечения гепатитов и циррозов вирусной этиологии.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Лиофилизат вводится внутривенно по 10 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней с последующим переходом к пероральному приему. Курс лечения: 2 месяца и более.

Алкогольные и токсические поражения печени;

Псориаз, экзема, нейродермит (как дополнительное средство).

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты : очень редко – зудящая кожная сыпь.

Особые указания : у больных с портальной гипертензией применять с осторожностью, лиофилизат не смешивать с физраствором или глюкозой.

Действующие вещества : эссенциальные фосфолипиды, силимарин

Ценовой диапазон : 380-450 рублей

Фармакологическое действие : комбинированный препарат, сочетающий в себе гепатопротекторное действие фосфолипидов и экстракта расторопши пятнистой. Одновременно улучшает функции печени и защищает её клетки от повреждений, а также препятствует их трансформации в фиброзную ткань.

Применение и дозировка : по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды, не разжевывая и запивая полным стаканом воды. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.

Острый и хронический гепатит любой этиологии;

Нарушения жирового обмена;

Токсические и алкогольные поражения печени;

Псориаз, нейродермит и экзема (как сопутствующая терапия).

Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Побочные эффекты :пищеварительные расстройства и кожные высыпания.

Особые указания : детям и беременным женщинам разрешено применение под контролем врача.

Главным действующим компонентом подавляющего числа гепатопротекторов этой группы является экстракт удивительного лекарственного растения – расторопши пятнистой. Именно расторопша наиболее богата силимарином – веществом, которое подобно щиту выстраивается вокруг гепатоцитов и защищает их от повреждений.

Прямой родственник силимарина – цинарин, который обладает аналогичным гепатопротекторным действием, в большом количестве содержится в семенах артишока, поэтому на втором месте по численности стоят растительные препараты для лечения цирроза печени на основе именно этой овощной культуры.

Прекрасный оздоровительный эффект оказывают также экстракты кассии, березы, дымянки, пижмы, тысячелистника и многие другие натуральные компоненты, поэтому состав комплексных растительных препаратов для защиты и восстановления печени может быть очень богат. Ниже представлена самая полная информация о лекарственных средствах для лечения болезней печени на растительной основе.

Аналоги : Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин, Силибинин

Действующие вещества : экстракт плодов расторопши пятнистой

Ценовой диапазон : 350-420 рублей

Фармакологическое действие : силимарин, получаемый из экстракта расторопши, вступает в конкурентное взаимодействие с токсинами, атакующими гепатоциты, и, тем самым, защищает клетки печени от разрушения.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 2-4 драже 3 раза в сутки. Курс лечения: не менее 3-х месяцев.

Хронический невирусный гепатит и период после него;

Токсические и алкогольные поражения печени.

Читайте также:  Жировой гепатоз печени лечится или нет

Индивидуальная непереносимость силимарина.

Побочные эффекты : редко – кожная сыпь, зуд, расстройства пищеварения, обострение вестибулярных расстройств.

Особые указания : при беременности и эндометриональных новообразованиях применять с осторожностью. Препарат может уменьшать всасывание контрацептивов и других гормональных средств, а также усиливать действие диазепама и родственных успокоительных препаратов.

Действующие вещества : экстракт артишока

Ценовой диапазон : 320-500 рублей

Фармакологическое действие :защищает клетки печени, снижает уровень холестерина в крови, стимулирует продукцию желчи, усиливает перистальтику кишечника.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 12-ти лет по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды. Курс лечения: 2 недели и более.

Алкогольная интоксикация и лекарственные поражения печени.

Тяжелая печеночная недостаточность;

Индивидуальная непереносимость цинарина.

Побочные эффекты : редко – диарея и кожная сыпь.

Особые указания : экстракт артишока не имеет официального статуса лекарственного препарата, это биологически активная добавка к пище. Во время беременности приём разрешен, но только после консультации с врачом.

Действующие вещества : уголь активированный, желчь животных сушеная, экстракты чеснока и крапивы

Ценовой диапазон : 50-80 рублей

Фармакологическое действие : желчегонное средство, также усиливает секреторную деятельность печени и моторную активность кишечника, предотвращает процессы гниения в пищеварительном тракте.

Применение и дозировка : взрослым и детям старше 3-х лет по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения: от 3-х недель до 2-х месяцев.

источник

Хроническая алкогольная интоксикация является причиной 50% всех циррозов печени.

Заболевание развивается у 10-30% больных циррозом печени через 10-20 лет после начала злоупотребления алкоголем.

[1], [2], [3], [4]

Алкогольный цирроз печени характеризуется следующими отличительными особенностями:

  • на ранних стадиях алкогольный цирроз печени, как правило, микронодулярный, гистологическое исследование биоптатов печени часто выявляет жировой гепатоз и признаки острого алкогольного гепатита (некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильная инфильтрация);
  • в более поздних стадиях развиваются макронодулярный и смешанный варианты цирроза печени, уменьшаются явления жирового гепатоза;
  • симптомы портальнойгипертензии преобладают в клинической картине по сравнению с симптоматикой печеночно-клеточной недостаточности;
  • в основе обострения цирроза печени, как правило, лежат эпизоды острого алкогольного гепатита, возобновляющиеся при продолжающемся злоупотреблении алкоголем;
  • чрезвычайно характерно улучшение общего состояния и клинико-лабораторная ремиссия после прекращения приема алкоголя;
  • значительно раньше, чем при вирусных циррозах печени появляются выраженные признаки белковой и витаминной недостаточности;
  • имеются системные проявления хронической алкогольной интоксикации (периферическая полинейропатия; мышечные атрофии; поражения сердечно-сосудистой системы с гипердинамическим синдромом — тахикардией, одышкой; хронический панкреатит; гиперемия лица с расширением кожных капилляров, особенно в области носа и др.).

Классический «цирроз алкоголика» является мелкоузловым. При этом в печени невозможно выявить нормальную зональную архитектуру и в зоне 3 трудно обнаружить венулы. Формирование узлов часто замедлено, по-видимому, за счёт ингибирующего действия алкоголя на регенерацию печени. В печени может откладываться разное количество жира; при циррозе печени может наблюдаться острый алкогольный гепатит. При продолжающемся некрозе и замещающем его фиброзе цирроз может прогрессировать от мелко- до крупноузлового, однако, как правило, это сопровождается уменьшением стеатоза. В терминальной стадии на основании гистологической картины становится трудно подтвердить алкогольную этиологию цирроза.

Цирроз может развиться на фоне перицеллюлярного фиброза без явного некроза клеток и воспаления. В цепи событий, ведущих к формированию алкогольного цирроза печени, первыми видимыми изменениями могут оказаться пролиферация миофибробластов и отложение коллагена в зоне 3.

Повышение содержания железа в печени может быть обусловлено повышением всасывания железа, наличием железа в напитках (особенно в винах), гемолизом и портокавальным шунтированием; при этом в организме содержание железа в депо повышается лишь умеренно.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Цирроз печени представляет собой необратимое состояние, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию осложнений. Они включают портальную гипертензию, энцефалопатию и асцит. Имеет место нарушение метаболизма лекарственных веществ, особенно седативных препаратов, что требует повышенной осторожности. По-видимому, наиболее безопасным препаратом является диазепам.

Пероральное добавление очищенных соевых бобов, полиненасыщенных жирных кислот, лецитинового экстракта, содержащего 94-98% фосфатидилхолина (основное действующее вещество препарата эссенциале), предупреждало развитие септального фиброза и цирроза у бабуинов, в течение длительного времени получавших алкоголь. Механизм такого эффекта неизвестен, однако, возможно, он связан со стимуляцией коллагеназы липоцитов.

У больных алкоголизмом портокавальное шунтирование, включая трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование с помощью стентов, сопровождается уменьшением кровотечений из варикозно-расширенных вен, однако при этом в 30% случаев наблюдается развитие печеночной энцефалопатии, а выживаемость увеличивается незначительно. Результаты, полученные при селективном спленоренальном шунтировании, хуже у больных алкоголизмом, чем у больных, не употребляющих алкоголь. В общем больные алкоголизмом, особенно если они продолжают употреблять алкоголь, плохо переносят любое хирургическое вмешательство.

В США ежегодно от печёночной недостаточности как терминальной стадии алкогольной болезни печени умирают 20000 больных. Ранняя смертность при трансплантации печени среди больных с алкогольной болезнью печени такая же, как и у больных, страдающих другими болезнями печени. Отбор больных для трансплантации представляет трудности.

Больные алкоголизмом сами повинны в развитии у них цирроза печени. После трансплантации больной может вновь начать употреблять алкоголь, что осложняет проведение иммуносупрессивной терапии. Следует ли больным алкоголизмом конкурировать с другими больными, если количество донорских органов ограничено? Больные, отобранные для трансплантации печени, должны иметь стабильный психический статус и необходимые социально-экономические предпосылки, работу, к которой они смогут вернуться после операции, и у них не должно быть внепеченочных, например церебральных, алкогольных поражений. В течение по меньшей мере 6 мес они должны воздерживаться от употребления алкоголя, которое является наиболее значимым прогностическим фактором посттрансплантационного рецидива. Больной должен быть проконсультирован психиатром, подписать «противоалкогольный контракт», в котором обязуется отказаться от употребления алкоголя и пройти курс реабилитации до и после операции. Чем длиннее катамнез, тем тяжелее рецидивы. В «новой» печени может быстро развиться алкогольный гепатит. Из 23 больных, перенёсших трансплантацию печени, которые возобновили злоупотребление алкоголем, у 22 в пределах 177-711 дней в биоптате печени наблюдались признаки алкогольного гепатита, а у 4 — цирроза.

Отбор больных чрезвычайно важен. Следует продолжать наблюдение за больными, которым было отказано в трансплантации на основании того, что их состояние ещё достаточно хорошее, так как в последующем у них может наступить ухудшение. Больные, которым трансплантация печени не была произведена из-за слишком тяжёлого состояния или нестабильного психического статуса, живут значительно меньше, чем больные после трансплантации. Гораздо труднее оправдать трансплантацию печени у больного с острым алкогольным гепатитом, при котором период трезвости перед операцией менее вероятен, чем у больного в терминальной стадии алкогольного цирроза, который привержен проводимому лечению. При остром алкогольном гепатите пересадка печени не должна проводиться до тех пор, пока не появятся надёжные методы предсказания рецидивов и особенно возможного возобновления алкоголизма. Изучение этих вопросов требует проведения тщательно продуманных контролированных исследований.

Критерии отбора больных с алкогольной болезнью печени для трансплантации печени

  • Воздержание от употребления алкоголя в течение 6 мес
  • Группа С по Чайлду
  • Стабильное социально-экономическое положение
  • Работа, к которой больной вернётся после операции
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

При алкогольном циррозе печени прогноз гораздо лучше, чем при других формах цирроза, и во многом зависит от того, сможет ли больной преодолеть алкогольную зависимость. В свою очередь это зависит от поддержки семьи, финансовых возможностей и социально-экономического положения. В Бостоне была изучена большая группа рабочих, страдающих алкогольным циррозом печени, многие из которых проживали в трущобах. Средняя продолжительность жизни в этой группе составляла 33 мес от момента постановки диагноза в отличие от группы больных с неалкогольным циррозом, у которых она составила 16 мес. В исследовании, проведенном в Йеле, участвовали больные, принадлежавшие к более высокой социально-экономической группе, которые страдали циррозом печени, осложненным асцитом, желтухой, кгювавой рвотой. Продолжительность жизни у них превышала 60 мес более чем в 50% случаев. Если больные продолжали употреблять алкоголь, то этот показатель снижался до 4 0%, в то время как при отказе от употребления алкоголя он повышался до 60%. Аналогичные данные были получены в Англии. Продолжающееся интенсивное употребление алкоголя сочеталось с плохой выживаемостью.

Женщины, страдающие алкогольным циррозом печени, живут меньше, чем мужчины.

Данные, полученные при биопсии печени, лучше всего указывают на прогноз заболевания. Фиброз зоны 3 и перивенулярный склероз представляют собой крайне неблагоприятные прогностические признаки. В настоящее время такие изменения можно выявить только при биопсии печени с соответствующим окрашиванием соединительной ткани.

При алкогольном гепатите наличие гистологических признаков холестаза служит неблагоприятным прогностическим признаком. У больных, переживших острый алкогольный гепатит, в биоптатах печени выявляют большее количество факторов пролиферации гепатоцитов, ТФР-а и гепатоцитарный фактор роста.

По данным одного исследования, у 50% больных с алкогольным гепатитом через 10-13 лет развивается цирроз печени. В другом исследовании у 23% больных с алкогольной болезнью печени, но без цирроза в среднем через 8,1 года развивался цирроз. Жировая печень, вероятно, не относится к факторам риска развития цирроза печени.

Больные, у которых в печени выявляются только фиброз и узлы при отсутствии признаков гепатита, имеют такой же прогноз, который обычно наблюдается у больных с жировой печенью без цирроза и гепатита.

К независимым плохим прогностическим признакам, по-видимому, относятся энцефалопатия, низкий уровень альбумина в сыворотке, повышение ПВ и низкий уровень гемоглобина. У больных со стойкой желтухой и азотемией, которые находятся в прекоматозном состоянии, очень велика вероятность развития гепаторенального синдрома.

У больных в состоянии декомпенсации улучшение наступает медленно. Явная желтуха и асцит на протяжении 3 мес и более свидетельствуют о тяжёлом прогнозе. На поздней стадии нельзя рассчитывать, что отказ от употребления алкоголя может повлиять на прогноз. Поражение носит необратимый характер. Наиболее высокий уровень смертности среди больных, страдающих циррозом печени или алкогольным гепатитом, а также их сочетанием, отмечается в первый год наблюдения.

Обнаружение гигантских митохондрий в биоптате печени свидетельствует о «мягкой» болезни и более высокой выживаемости.

В первые несколько недель пребывания в больнице у больных с алкогольным гепатитом часто наступает ухудшение. Разрешение воспалительного процесса может длиться 1-6 мес, при этом 20- 50% больных умирают. Больные, у которых ПВ заметно увеличено и не реагирует на внутримышечное введение витамина К, а уровень билирубина в сыворотке крови превышает 340 мкмоль (20 мг%), имеют особенно плохой прогноз. Алкогольный гепатит разрешается медленно даже у тех больных, которые воздерживаются от употребления алкоголя.

По данным многоцентрового исследования, предпринятого Госпиталем для ветеранов, наихудший прогноз наблюдался при сочетании алкогольного гепатита и цирроза печени. Прогностическими факторами, определяющими выживаемость, были возраст, количество употребляемого алкоголя, отношение АсАТ/АлАТ и тяжесть болезни по морфологическим и клиническим данным. Высокая вероятность летального исхода отмечалась у больных с пониженным питанием, которые голодали незадолго до поступления в больницу. Уровень билирубина в сыворотке и ПВ использовались для определения дискриминантной функции, при помощи которой оценивался прогноз при алкогольном гепатите.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз – хроническая болезнь печени, которая характеризуется поражением специфической печеночной ткани и замещением ее соединительной структурой. Замещающая ткань не может выполнять широкий спектр функций клеток печени. Приводит это к ухудшению работы печени, в организме наблюдается повышенная восприимчивость к токсинам, ухудшается обмен веществ.

В экономически развитых государствах цирроз входит в 6-ку заболеваний, которые приводят к наибольшему числу смертей в СНГ, и находится на 4-м месте в этом ряду в США. По подсчетам, в год от этого заболевания погибают около 40 миллионов людей во всем мире в возрасте 35-60 лет, на территории постсоветского пространства циррозом страдает 1% населения.

В зависимости от характеристики поражения участков печени, для пациента определяют состояние тяжести заболевания – это называется принадлежность к категории Чайлд-Пью. Чайлд-Пью – это статистический документ, который позволяет индивидуально анализировать картину болезни и предугадывать продолжительность жизни, определять необходимость пересадки печени и другое.

Первый вариант разделения циррозов печени был предложен еще в 1956 году на конгрессе гастроэнтерологов в Гаване, он предполагал различия 3-х видов заболевания:

Такая система оказалась очень некорректной и содержала массу неточностей, упуская дополнительные факторы некроза печени. На смену этой системе пришел новый порядок идентификации видов в 1974 году: Международная конференция по объединению медицинской номенклатуры решила выделить этиологический принцип и морфологические основы цирроза. Уже тогда ввели понятие микронодулярного (диаметр узлов не превышает 3 мм) и макронодулярного (диаметр узлов более 3 мм) и смешанного типа регенеративных образований.

На данный момент классифицируют цирроз печени по нескольким критериям: причина развития (этиология), особенности поражения (морфология заболевания). Кроме этого, согласно современному статистическому учету Чайлд-Пью, по признаковым особенностям индивидуальной болезни, пациенту определяется уровень развития цирроза в организме. Согласно Чайлд-Пью, по некоторым критериям определяется общий балл цирроза, и чем он выше – тем тяжелее и запущеннее недуг.

Читайте также:  С какой стороны почки и печень у человека

Несмотря на три основных способа размежевания особенностей заболевания, единую классификацию создать пока что так и не удалось, но в медицине используют следующие критерии:

  1. Этиология:
  • вызванный воздействием этанола;
  • под влиянием вирусных заболеваний;
  • токсический цирроз печени;
  • обусловленный генетическими нарушениями метаболизма;
  • спровоцированный нарушениями в работе желчевыводящих протоков;
  • криптогенное происхождение.
  1. В зависимости от активности развития цирроз бывает:
  • подострым (вызван воздействием гепатита);
  • быстро прогрессирующим;
  • медленно прогрессирующим;
  • вялотекущим (развитие замедлено иммунной системой и воздействием медикаментов);
  • латентным (обнаруживается случайно, активность невроза заморожена, работа печени не нарушается, от такого цирроза продолжительность жизни не зависит – лечения не требует).
  1. Морфологические признаки:
  • мелкоузловой цирроз;
  • крупноузловой цирроз;
  • смешанной формы;
  • неполной септальной формы.
  1. Имеющиеся осложнения:
  • внутренние кровотечения ЖКТ;
  • печеночная недостаточность, впадение в кому, развитие энцефалопатии 0-3 стадии;
  • спонтанные асцит и перитонит;
  • развитие гепатоцеллюлярной карциномы или гепаторенального синдрома;
  • образование тромбов в воротной вене.
  1. Стадия цирроза по методике «Child-Pugh»:
  • А-степень (компенсированная);
  • В-степень (скомпенсированная);
  • С-степень (декомпенсированная);

Этиология – это причины развития болезни и сопутствующие этому процессу факторы. Для цирроза печени существуют определенные моменты, которые существенно ускоряют замещение нормальной дольковой структуры органа соединительными рубцами. Среди дополнительных критериев, ускоряющих этот процесс, выделяют:

  • гепатиты вирусного происхождения категорий B, C, D и G, в том числе и аутоиммунный гепатит;
  • шистосомоз;
  • алкоголь (второй по счету фактор, существенно увеличивающий скорость деградации печеночной ткани);
  • некоторые производственные токсины, яды и медицинские препараты;
  • застой венозной крови из-за сердечной недостаточности правого желудочка, нарушения в сосудистой системе печени, нарушение протока крови к мелким ответвлениям и капиллярам печеночной структуры;
  • наследственные нарушения обмена веществ, в частности: железа, меди; изменения в цепочках углеводной трансформации, недостаточность ?1-антитрипсина.

Не замечены случаи, когда причиной цирроза стали сифилис, туберкулез, малярия, другие инфекционные заболевания, или деятельность паразитов внутри организма.

Примерно в 25% случаев установить причину заболевания не удается – такой цирроз называется криптогенным.

Наиболее часто встречающимися видами цирроза печени являются алкогольный, вирусный и токсический. Но лидирует среди них этаноловый цирроз печени.

Находится на первом месте по распространенности среди других разновидностей цирроза. Развивается заболевание у 20% страдающих от алкогольной зависимости, и зачастую, циррозу предшествует алкогольный гепатит. Большой урон наносится печеночным клеткам, потому что этанол почти полностью разрушается именно в печени и оказывает пагубное влияние на этот орган.

Для алкогольного вида заболевания существуют группы риска:

  • люди с лишней массой тела;
  • девушки и женщины, поскольку у них повышена чувствительность тканей печени к алкоголю (это связано с гормональным фоном)
  • носители или болеющие гепатитом В, С или D. Считается, что С-гепатит провоцирует развитие цирроза, а при его появлении усугубляет общую картинку и отягчает протекание болезни;
  • алкозависимые. Для того чтобы развилась алкогольная болезнь печени, достаточно потреблять в сутки от 40 и более грамм в течение продолжительного времени (10 лет);
  • люди, чьи близкие родственники страдали от этого недуга.

Несмотря на отсутствие специфической симптоматики, которая могла бы явно отличать этот вид цирроза от других, существуют некие характерные особенности:

  1. Лицо немного опухшее, через кожу просвечиваются мелкие капилляры. На других участках кожи присутствуют сосудистые «звездочки».
  2. Атрофированные мышцы грудного и шейного отдела позвонка.
  3. Увеличенный размер околоушных желез.

Алкогольным циррозом называют необратимый процесс изменений в структуре печени, вызванный злоупотреблением алкоголем, но при отказе от горячительных напитков и эффективной терапии, есть шанс, что удастся сохранить имеющиеся здоровые клетки и существенно замедлить процесс замещения. Важно не запускать заболевание, а приступать к лечению уже на ранних стадиях, ведь каждая последующая стадия сложнее предыдущей:

  1. Период заболевания.
  2. Особенности.
  3. Компенсация.
  4. Иногда возможно увеличение печени, другие признаки отсутствуют.
  5. Субкомпенсация
  6. У больного ухудшается аппетит, беспокоят частая тошнота и рвота, наблюдается общее снижение веса.
  7. Декомпенсация
  8. Развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия и иногда бактериальные инфекции. Организм полностью истощен.

Такой вид цирроза зачастую наблюдается у мужчин возрастом после 40 лет, у которых уже имеются этанологенные заболевания: панкреатиты, неврит, энцефалопатия и другие.

Развитие такого цирроза провоцируют попавшие в организм через кров или секреты слизистой B, C, D – гепатиты (способ передачи — гематогенный). Цирроз возникает из-за того, что инфекция заставляет мутировать гепатоциты, а иммунная система, считая измененные структуры чужеродными, атакует и уничтожает их. В результате этого развиваются некрозы и поврежденные гепатоциты замещаются соединительной тканью.

В зависимости от типа гепатита, изменяются особенности передачи и его воздействие на организм:

  • гепатит В устойчив к температурам и хорошо адаптируется к окружающей среде, поэтому зачастую предается через бытовые предметы, при половом контакте, медицинских манипуляциях. Не оказывает гепатотоксичного действия.
  • Гепатит С в сочетании с D-видом слабо адаптирован к окружающей среде, чувствителен к температурам, и поэтому передача в основном происходит по типу кровь-кровь. Оказывает гепатотоксичное действие.

Среди симптомов выделяют: ухудшение общего самочувствия, увеличенная печень, изменение цвета кала и мочи, головная боль и частые головокружения, повышенная температура и постоянная сонливость. Часто проявляются тошнота, боль в животе и рвота.

Токсический цирроз печени — не подлежащее лечению заболевание, развитие которого провоцируют своим воздействием экзогенные токсины. Попадая в организм, они агрессивно воздействует на гепатоциты и вызывают их отмирание – развиваются множественные некрозы, а как следствие – образуется аллергический гепатит, а затем — цирроз печени токсического генеза. Главная особенность этого виды цирроза печени – то, что его появление зависит только от внешних факторов. Это значит, что при воспалениях, гепатитах или других заболеваниях печени никак не происходит процесс развития недуга.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), токсические поражения печени находятся в интервале кодов К 71-К71.9 XI класса.

Вещества, которые могут вызвать развитие токсического вида заболевания:

  1. Лекарственные препараты регулярного приема, на которые у больного повышенная чувствительность организма.
  2. Грибной яд.
  3. Тяжелые металлы;
  4. Некоторые медикаменты на растительной основе. Фитопрепараты.

Чаще всего, этому заболеванию подвержены люди, работающие на химическом производстве или принимающие препараты с сильным печеночным воздействием. Главный признак токсического цирроза – боль в области живота после каждого приема препарата, получения дозы какого-то вещества и т.д.

Кардиальный цирроз – разновидность цирротического заболевания печени, этиологической основой которого была не первоначальная патология органа, а болезнь другой структуры – сердца. Зачастую это сердечная недостаточность любого происхождения. Для кардиального цирроза печени характерны:

  • повышенная температура тела;
  • желтуха;
  • снижение веса;
  • внутренние кровотечение кишечника;
  • снижение работоспособности;
  • изменения в составе крови.

Для лечения изначально блокируют развитие сердечной недостаточности – а потом проводят терапию по торможению развития цирроза.

Врожденный вид цирроза – патология, что развивается у плода внутриутробно, является тяжелой формой заболевания. Без трансплантации печени обойтись не получится – даже современная медицина обеспечивает крайне низкую продолжительность жизни. Причина развития – болезни матери: гепатиты, сифилис, ВИЧ и некоторые другие; наследственные заболевания печени от обоих полов и врожденные патологии.

В формировании особенностей заболевания немалую роль играет его этиология: от нее напрямую зависят изменения, происходящие в дольках печени при циррозе.

Это значит, что морфология цирроза – последовательная характеристика, что в большинстве своем определяется этиологией. В зависимости от особенностей, выделяют несколько морфологических видов заболевания:

По размерам узлов и их особенностям:

  • макронодулярный цирроз печени;
  • мелкоузловой цирроз;
  • септальное поражение;
  • смешанный тип.
  1. Узлы неравномерно разделены соединительной тканью; размер узлов – от 3 мм до 5 см.
  2. Размер узлов не превышает 3 мм, соединены узды между собой мелкими перегородками (нитями).
  3. Представляет собой начальную стадию узлового цирроза печени: до появления узловых образований развиваются фиброзные септы.
  4. Средняя стадия между крупноузловым и мелкоузловым поражением.

По скорости развития + причины:

  • портальный цирроз;
  • постнекротический цирроз печени;
  • билиарный;
  • смешанный вид.
  1. Медленно угасающий цирроз, постепенно угнетающий активность печени. Обычно проявления портального вида присутствуют при жировом гепатозе и вирусных гепатитах.
  2. Развивается на фоне токсического поражения печеночной структуры, развивается быстро, с образованием крупных узлов. При этом печень уменьшается.
  3. Причины возникновения: деградация ткани желчевыводящих путей и изменения в самом желчном пузыре, которые ухудшают выход желчи.
  4. Средняя степень между портальным и постнекротическим циррозом.
  • монобулярный;
  • мультилобулярный цирроз;
  • смешанный.
  1. Узел состоит из одной печеночной дольки, каналы отсутствуют.
  2. Узел состоит из нескольких долек, присутствуют вены и протоки.
  3. Присутствуют узлы двух типов примерно одинакового размера.

При мелкоузловом циррозе в начале декомпенсации преобладают проявления желтухи, геморрагического синдрома, могут открываться внутренние кровотечения, отмечается печеночная энцефалопатия. С этой стадией цирроза 40% от общего числа проживают чуть более 3-х лет, 60% — менее. Лечение на этом этапе предполагает лишь борьбу с симптомами заболевания и использование искусственных фильтров крови, ведь существенно замедлить развитие невроза клеток уже невозможно.

Постнекротический цирроз печени – общее заболевание, характеризующееся наличием признаков, присущих другим подвидам. По сути, это тот же самый крупноузловой цирроз печени с проявлением мультилобулярного строения; возникает в качестве осложнения от вирусных гепатитов или токсинов в организме. Главная особенность – уменьшенная печень, с преобладанием узловой структуры.

В зависимости от стадии заболевания, назначается лечение и ставятся прогнозы. Для цирроза характерны три стадии развития:

  1. Компенсированный цирроз печени.
  2. Субкомпенсированный цирроз печени.
  3. Стадия декомпенсации.

Стадия компенсации – первый этап развития болезни, по сути, это начальный цирроз, когда функциональность печени еще не нарушаются, но необратимый фиброз ткани начался. Основная проблема диагностики – отсутствие симптомов раннего цирроза. Зачастую диагностируют недуг при анализах крови на другие заболевания. Основные особенности:

  • снижение массы тела;
  • желтоватый оттенок глазных яблок;
  • немного увеличивается живот;
  • иногда возникает боль под ребрами правой стороны;
  • до 37,5 повышается температура тела;
  • ухудшаются качества кожи: потемнение и появление дерматозных пятен.

Что такое компенсированная стадия? – это легкая форма заболевания, которая позволяет делать весьма благоприятные прогнозы. Лечение основывается на недопущении дальнейшего перерастания в хроническую форму или переход к новой стадии.

Субкомпенсированная стадия – второй этап цирротических изменений. Уже ощущаются нарушения в работе печени, чувствуется тяжесть после еды, боли в области правого подреберья и т.д., в крови повышается уровень билирубина и ферментов в крови. Главные симптомы, дающие право заподозрить вторую стадию цирроза:

  • снижение массы тела;
  • диарея, метеоризм, увеличение живота;
  • желтуха, дерматиты;
  • расширенные вены, появляется венозная сеточка;
  • появление внутренних кровотечений, увеличивается их степень.
  • нарушение работоспособности, ухудшение сна, понижение тонуса мышц, общая слабость.

Подтвердить стадию могут анализы крови или УЗИ и биопсия.

Декомпенсированный цирроз – последняя и самая опасная стадия заболевания. Почти вся структура печени состоит из псевдодолек и рубцов; функциональность органа подорвана, прогноз крайне неблагоприятный. Особенности заболевания:

  • портальная гипертензия;
  • геморрой;
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • сильные частые боли в области живота: болит уже не только печень, но и увеличенная селезенка;
  • появляются крупные звездочки варикоза;
  • живот сильно увеличивается в размерах;
  • тяжеля желтуха;
  • полное истощение, упадок сил и ухудшение морального состояния, общая слабость.

При отсутствии лечения, смерть наступает очень быстро: в зависимости от тяжести и активности болезни – в течение 2-3 лет, в лучшем случае.

Кроме этого, бывают такие формы заболевания, как застойный и смешанный тип недуга.

Застойный вид – хронический цирроз, вызванный застоями крови из-за нарушений в кровеносной системе. Причина развития: кислородное голодание гепатоцитов и их отмирание. Развивается на фоне токсикации или алкогольного воздействия.

Смешанный тип цирроза – морфологический признак заболевания, когда рубцы по размерам относятся к микро- и макронодулярным одновременно, их количество примерно равно.

Классификация цирроза печени по child pugh предполагает определение степени тяжести цирроза и составление прогнозов в зависимости от различных сопутствующих факторов, это: уровень билирубина, показатели крови, нарушения в работе печени, наличие гепатитов, характеристика образа жизни и питания и т.д. Каждый такой фактор имеет свой индекс, эти индексы в итоге суммируются, и получается общий балл заболевания. Именно этот балл и позволяет делать какие-то прогнозы и корректировать курс лечения.

На данный момент классификация Чайлд-Пью является наиболее точной из имеющихся, и способна дать характеристику того, насколько развита печеночная недостаточность, ее особенности, описание общего состояния и оценку шансов на выздоровление.

Классификация циррозов печени по Чайлд-Пью позволяет предсказать продолжительность жизни человека с определенной степенью цирроза.

  1. При компенсированной степени, остаток жизни составляет примерно 7 и более лет. Без лечения до этого показателя доходит примерно 50% всех больных.
  2. Для субкомпенсированного вида продолжительность жизни составляет

5 лет.

  • На последней стадии декомпенсации только 11-40% в лучшем случае живут 3 года, от 60 до 89% умирают в течение года. Объясняется это развитием серьезных осложнений и полной деградацией печеночной ткани.
  • Мелкоузловой цирроз, крупноузловой, смешанного типа, неполной септальной формы – все они могут иметь свою степень тяжести, которая определяет особенности терапии и процедур.

    Для того чтобы самому оценить ситуацию, можно воспользоваться параметрами, выраженными следующей таблицей:

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    источник