Воспалительная реакция организма — лимфоузел в воротах печени, сигнализирует о самостоятельном заболевании и поражении органа либо развитии злокачественного процесса. Симптоматика патологии зависит от вызвавших ее причин и может долгое время не проявляться и обнаруживаться лишь при профилактическом осмотре.
Увеличенная печень выступает симптомом негативного влияния внешних факторов либо внутренних процессов в организме.
Лимфаденопатия вызывается следующими причинами:
поражение грибковыми инфекциями (кокцидиомикоз, актиномикоз);
Дополнительные факторы влияния на развитие болезни:
употребление зараженного сырого мяса или рыбы:
беспорядочные половые связи;
токсическое влияние лекарственных средств;
путешествие в экзотические страны;
заражение от больных животных;
употребление наркотических веществ;
интоксикация химическими веществами, грибами;
гепатобластома — опухоль злокачественного характера у ребенка 3—5-ти лет наследственного характера формирования.
Вернуться к оглавлению
Увеличенные лимфоузлы в печени на ранних стадиях не имеют четкой клинической картины и проявляются нарушениями работы печени. В зависимости от обширности воспаления и общего состояния здоровья, лимфаденопатия вызывает следующие симптомы:
тяжесть и болезненность в области правого подреберья;
ощутимое увеличение печени во время прощупывания;
неприятный привкус, горечь во рту;
тошнота, рвота;
значительная потеря веса;
зуд кожных покровов;
появление сосудистых звездочек;
ощущение озноба;
ночная потливость;
повышение температурных показателей тела от субфебрилитета до лихорадки;
отечность конечностей;
окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
накопление жидкости в брюшной полости.
Вернуться к оглавлению
Лимфоузел в печени нуждается в тщательном обследовании. Первоначально проводится сбор жалоб и визуальный осмотр пациента с пальпацией области печени и лимфоузлов. Назначаются следующие лабораторные исследования:
Общие анализы (кровь, моча). Выявляют отклонения в организме.
Биохимический анализ крови. Показывает функциональную активность печени.
Комплекс анализов на ВИЧ/СПИД.
Серологические и бактериологические исследования. Определяют возбудителей инфекций.
Инструментальные методы обследования:
Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Оценка работы лимфатической системы и внутренних органов. Показывает структуру, размеры печени, присутствие жидкости в брюшине, насколько увеличен лимфоузел.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование пораженной области и окружающих тканей.
Рентгенография. Применяется для уточнения состояния организма.
Биопсия с гистологическим исследованием. Содержимое лимфоузла проверяется на доброкачественность процесса и причины воспаления.
Вернуться к оглавлению
Перитонеоскопия — осмотр брюшной полости при помощи эндоскопа и вывода информации на монитор.
Лимфангиография — обследование лимфатической системы на злокачественность процесса и метастазов, степени выраженности поражения органов.
Сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование организма. Определяет патологические изменения и стадию распространения патологии.
Торакоскопия. Это обследование состояния легких, плевральной оболочки и области сердца через вводимый прибор с визуализацией на экране.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Нацелена на определение оценки состония на клеточном уровне при бессимптомном течении.
Вернуться к оглавлению
Методы лечебного воздействия избираются после проведения комплексной диагностики работы организма. Основная цель терапии — устранение первопричины патологии, восстановление обменных процессов и устранение воспаления. Лечение в зависимости от диагноза проводится профильными специалистами: терапевтом, инфекционистом, гепатологом, онкологом, эндокринологом либо урологом. Лекарственные средства и их терапевтическое воздействие описаны в таблице:
источник
Печень – это самый большой орган пищеварительной системы. Она выполняет важнейшие функции, выступая фильтром для всего организма. В печени расположены лимфатические узлы, увеличение которых свидетельствует о патологическом процессе. Лимфаденопатия ворот печени – это увеличение узлов, расположенных в поперечной борозде органа. Патологическое увеличение лимфатических узлов является опасным симптомом и требует детального обследования для выявления причин нарушения.
При заболевании у больного возникает вкус желчи во рту и тошнота во время приема пищи
Воротами печени называют поперечную борозду, которая расположена на нижней поверхности органа. Это место локализации крупных вен, артерий, лимфатических сосудов. Увеличение лимфатических узлов в этой области свидетельствует об опасных патологиях, поэтому требует своевременного лечения.
Важно понимать, что само по себе увеличение лимфатических узлов и сосудов не является заболеванием, но появляется на фоне других патологий. Точное выявление причины патологических изменений – это залог успешного лечения.
Проблема увеличения лимфатических узлов в органе заключается в отсутствии выраженной симптоматики, которая заставила бы пациента задуматься о визите к врачу.
Симптомы заболевания во многом схожи с гепатитом или обструкцией желчных протоков, так как сопровождаются общим недомоганием и пищеварительными расстройствами. При этом лимфаденопатия может появляться на фоне заболеваний печени, либо выступать следствием злокачественного новообразования. Как правило, при любых видах рака внутренних органов в 15% случаев удар приходится на лимфатическую систему. Таким образом, своевременное обнаружение патологических нарушений часто позволяет выявить серьезные заболевания, потенциально опасные для жизни человека.
Из-за особенностей расположения лимфоузлы в печени прощупать самостоятельно невозможно, поэтому заболевание диагностируется только путем инструментальных обследований. Это во многом осложняет своевременное выявление лимфаденопатии ворот печени, так как пациент не видит увеличения лимфатических узлов.
При нарушении в лимфатической системы печени наблюдаются следующие симптомы:
чувство тяжести и давления в правом подреберье;
желтушность кожных покровов;
вкус желчи во рту;
тошнота во время приема пищи;
рвота желчью;
ухудшение аппетита;
отек нижних конечностей;
увеличение объемов живота из-за задержки жидкости;
изменения эпидермиса;
ночная потливость;
повышение температуры тела.
Основные симптомы заболевания схожи с гепатитом или холециститом. Кожа приобретает желтый оттенок, также желтеют белки глаз. Из-за нарушения очистительной функции печени появляются симптомы интоксикации – общее недомогание, слабость, повышение температуры, тошнота. Достаточно часто пациенты жалуются на изменение эпидермиса – появление пигментных пятен и сосудистых звездочек, зудящие высыпания, покраснение кожи. Такие симптомы присущи практически любым заболеваниям печени.
При увеличении местных лимфатических узлов нарушается отток лимфы, происходит увеличение размеров печени. Это хорошо заметно при пальпации, а проявляется дискомфортом в правом подреберье. Человек может ощущать давление и распирание в области печени во время приема пищи и при физических нагрузках. Попытка прощупать орган самостоятельно приводит к усилению болевого синдрома.
При поражении печеночных лимфатических узлов наблюдается нарушение выработки и оттока желчи. Это влечет за собой нарушение пищеварительных процессов, чувство горечи во рту, тошноту со рвотой. В тяжелых случаях, когда поражается сразу несколько лимфатических узлов, наблюдается значительное повышение температуры тела.
Если в воротах печени значительно увеличены лимфоузлы, наблюдаются проблемы с нижними конечностями. Они отекают, особенно во второй половине дня, отзываются ноющей болью при ходьбе.
Перечисленные симптомы должны насторожить любого человека. Увеличение узлов в печени может быть связано с очень опасными заболеваниями, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу.
Инфекции различных болезней (сифилиса, туберкулеза) могут также привести к лимфаденопатии печени
Увеличение печеночных лимфоузлов может быть вызвано как системными заболеваниями, так и отдельными патологиями, затрагивающими непосредственно печень.
К наиболее распространенным причинам относят:
инфекции (вирусные или бактериальные);
грибковые инфекции;
туберкулез;
сифилис;
ВИЧ;
паразитарные инвазии;
аутоиммунные заболевания и др.
Лимфатические узлы являются важным элементом иммунной системы организма. Они первыми реагируют на любые заболевания. Так, лимфатические узлы всегда увеличиваются при тяжелых инфекциях.
Увеличение лимфатических узлов в любой части тела отмечается при системных заболеваниях, таких, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Поражение узлов брюшной полости и печени может быть связано с заражением паразитами.
Увеличение лимфатических узлов в течение нескольких недель без каких-либо других симптомов является одним из типичных признаков ВИЧ-инфекции, при этом могут поражаться лимфатические узлы в любых частях тела, включая внутренние органы.
Кроме того, существует несколько заболеваний, типичным симптомом которых является именно увеличение лимфоузлов ворот печени.
Лимфосаркома, или лимфома печени, – это онкологическое поражение лимфатических узлов. Патология распространяется на все лимфоузлы и со временем приобретает генерализованную форму, но начинаться может с локального поражения печени или любого другого органа.
По МКБ-10 болезнь обозначается кодом С85. Патология характеризуется быстрым прогрессированием и длительным бессимптомным течением.
При поражении печени наблюдается увеличение объема живота за счет нарушения оттока лимфы. Проблема заключается в том, что пациенты до последнего момента не обращаются к врачу, так как считают дискомфорт незначительным.
Патологию лечат с помощью радио- и химиотерапии. Прогноз зависит от распространенности патологического процесса. Если лимфома печени изолирована в одной группе лимфатических узлов, при этом лечение начато на ранней стадии, успех терапии составляет более 80%. Генерализованные формы онкопатологии лечатся тяжело, поэтому запущенная стадия болезни может закончиться для пациента летально.
Вирус гепатита С в организме определяется только лабораторными методами
Это заболевание по МКБ-10 обозначается кодом В18.2. Болезнь носит вирусную природу, заражение происходит преимущественно через кровь. Опасность заболевания – скрытое течение, особенно если болезнь протекает в хронической, а не в острой форме. Этот вирус способен маскироваться под другие заболевания, поэтому долгое время остается невыявленным.
Достаточно часто единственными симптомами гепатита С являются повышенная утомляемость, слабость и появление пигментных пятен на коже. Наличие вируса в организме определяется лабораторными методами.
Увеличение лимфатических узлов в конкретном органе может быть связано с тяжелым раковым заболеванием других органов. Так, метастазы в печени могут появляться при злокачественных процессах в желудке, кишечнике, горле, щитовидной железе и т.д. Процесс метастазирования приводит к нарушению лимфотока и увеличению лимфатических узлов. Причем метастазы могут обнаруживаться как в печеночных лимфоузлах, так и во всей лимфосистеме.
Еще одной причиной увеличения лимфоузлов ворот печени является цирроз. По МКБ-10 это заболевание обозначается кодами К74.3-К74.6. Патология приводит к замещению ткани органа соединительной тканью. Цирроз проявляется общими симптомами – недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью, ухудшением аппетита. В запущенной стадии появляются сильные боли в правом подреберье.
Патология быстро прогрессирует и может перейти в злокачественный процесс (карцинома печени).
На начальной стадии развития прогрессирование цирроза можно остановить медикаментами. Выраженный цирроз необратим и приводит к летальному исходу в течение 3-4 лет. Единственный способ спасти жизнь пациенту – трансплантация органа.
Одной из причин лимфаденопатии может быть заражение организма вирусом хламидии
Заболевание характеризуется отложением специфического белка (амилоида) в пораженном органе. По МКБ-10 обозначается кодом Е85. Тревожным симптомом, позволяющим заподозрить это заболевание, является увеличение печени и уплотнение ее ткани, что сопровождается ощущением давления и дискомфортом в правом подреберье. Амилоидоз можно выявить только с помощью лабораторных и инструментальных обследований. Патология опасна, так как может приводить к гибели органа.
Помимо перечисленных причин, вызвать увеличение лимфоузлов печени может ряд различных заболеваний. Распространенные причины лимфаденопатии – заражение паразитами (глисты, лямблии, хламидии), грибковые поражения внутренних органов, гепатиты А и В. Точно определить, почему увеличены лимфоузлы ворот печени и какие причины спровоцировали появление такого симптома, может только врач.
Зная, что такое лимфаденопатия печени, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов. В первую очередь следует обратиться к терапевту. Врач проведет общий физикальный осмотр и пальпацию печени. При заметном увеличении органа будет назначен ряд исследований. В первую очередь необходимо сделать УЗИ и КТ органа, сдать биохимические анализы крови и мочи. На основании этих анализов будет принято решение о необходимости дополнительных обследований, либо назначено лечение, если причину увеличения лимфатических узлов удалось выявить. При подозрениях на рак пациент будет направлен к онкологу.
Профилактический курс предусматривает прием по 1 таблетке в вечернее время в течение 12 недель
Принципы лечения лимфаденопатии зависят от причины ее развития, так как само по себе увеличение лимфатических узлов не является заболеванием. В случае, если причиной заболевания стало инфекционное заболевание, применяют соответствующие препараты для лечения. При туберкулезе назначают ряд антибактериальных препаратов (около 5 различных средств) курсом от полугода. При паразитарных инвазиях лечение подбирается индивидуально в каждом случае, в зависимости от вида паразита и тяжести поражения печени.
При амилоидозе применяют следующие средства:
Плаквенил или Хлорохин;
Колхицин;
гидролизаты печени (Рипазон, Прогепар, Сирепар и др.).
При циррозе на начальной стадии применяют гепатопротекторы и препараты, улучшающие пищеварение. Дополнительно назначается диета. К сожалению, все эти меры помогают лишь временно и не могут полностью остановить прогрессирование патологии. Самый эффективный метод лечения – это трансплантация печени.
При раке органа или метастазах применяют химиотерапию, лучевую терапию, радиолечение. Точная схема терапии зависит от стадии рака и особенностей его прогрессирования. Лечение подбирается онкологом индивидуально для каждого пациента.
При гепатите С назначают противовирусные препараты прямого действия. Препараты этой группы назначаются на срок от 8 недель. Практикуется регулярный прием лекарств от гепатита курсом. Помимо специальных препаратов, врач может порекомендовать гепатопротекторы и средства для улучшения пищеварения. Главная задача при гепатите С – не допустить развития цирроза или рака.
Лечить лимфаденопатию печени народными средствами или гомеопатией нельзя. Во-первых, эффективность таких методов под сомнением, а под видом гомеопатии нередко прячутся таблетки-пустышки, работающие по принципу плацебо. Во-вторых, вылечить заболевание самостоятельно, не зная его причины, невозможно.
источник
Патологии лимфатической в настоящее время значительно распространены. Одна из них — лимфаденопатия печеночных ворот. Спровоцировать такое нарушение способны разные факторы. Из-за чего возникает лимфаденопатия в воротах печени, что это такое и как ее лечить? Ответы вы найдете в статье.
Лимфаденопатия представляет собой патологическое состояние, для которого характерно увеличение лимфатических узлов. Приблизительно у 1% пациентов с подобным поражением во время диагностики выявляют онкологию. Чтобы избежать подобной реакции органа, необходимо своевременно посетить поликлинику.
Сам по себе лимфатический узел является органом, содержащим белые клетки крови (лимфоциты). Они выполняют функцию фильтра, помогая всему организму защищаться от разных инфекций.
Лимфоузел – это образование, имеющее овальную округлую бобовидную форму, размеры которой варьируются в пределах 0,5–50 мм. В человеческом теле насчитывается более 600 лимфатических узлов. К основным образованиям следует отнести:
При опухолевых процессах этот орган способен увеличиваться на 4 см и больше, а структура может уплотнятся.
Провоцирующими факторами воспалительного процесса лимфатических узлов становятся:
Попадание инфекций, вирусов при разных группах гепатита и ВИЧ;
Метастазирование при раковых патологиях желчного пузыря, печени, кишечника, внепеченочных протоков;
Туберкулез и сифилис, патологии кошачьей царапины и бруцеллез;
Характерные осложнения после медикаментозной терапии антибиотиками;
Поражение грибками с патологиями кокцидиомикоза, гистоплазмоза, актиномикоза;
Системные болезни;
Паразитарное поражение при диагнозе лямблиоз, филяриоз, токсоплазмоз, токсокароз, трипаносомоз.
Воспаление нельзя распознать визуально, однако важно учитывать возникновение других проявлений:
Похудение;
Увеличение печени;
Скачки температуры тела;
Озноб;
Чрезмерная потливость;
Боль при пальпации органа;
Отечность;
Асцит;
Тошнота и рвота;
Горечь во рту;
Желтушность кожи;
Тяжестью в зоне печени.
Для распознания лимфаденопатии печени необходимо провести инструментальные и лабораторные диагностические процедуры.
На первичном приеме в поликлинике доктор проводит следующие манипуляции:
Опрос пациента;
Физикальный осмотр с прощупыванием печени и других внутренних органов.
К лабораторным анализам относят:
Биохимическую реакцию крови (с ее помощью оценивается уровень общего белка, билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы);
Анализ мочи;
Пробы на выявление инфекционных микроорганизмов;
Клиническое исследование крови.
Для визуализации лимфатического узла назначаются:
С помощью инструментальной диагностики определяются размеры, структура, консистенция лимфатического узла, а также состояние соседних тканей. Это позволяет заблаговременно выявить опухоли различной этиологии. Диагностирование лимфаденопатии печени важно, чтобы своевременно назначить адекватную терапию.
Лечение этого заболевания проводят врачи разной специализации:
Инфекционист или уролог;
Эндокринолог или онколог.
Терапию заболевания проводят разными группами медикаментов в зависимости от причин его появления. Для воздействия на воспалительный процесс используют следующие категории препаратов:
Антибактериальные средства для уничтожения инфекций;
Спазмолитики и обезболивающие лекарства, которые помогают убрать болевой синдром;
При безрезультативности лечения медикаментозными препаратами проводится оперативное вмешательство по удалению лимфатических узлов;
Средства народной медицины – вспомогательные оздоровительные мероприятия;
Специальное питание;
Умеренные физические нагрузки.
При онкологии, локализующейся в печени, проводится хирургическое вмешательство и химиотерапия. Часто практикуют применение следующих методик:
Радиочастотная абляция;
Протонная терапия;
Таргетное лечение.
Схему лечения подбирают в зависимости от запущенности патологии, наличия сопутствующих патологий. В группе риска по онкологии этого органа состоят больные с циррозом и хроническим вирусным гепатитом. В случае проникновения метастазов в печень дальнейший прогноз целиком зависит только от числа пораженных узлов.
Если в злокачественную деятельность вовлечена хотя бы пара иммунных звеньев, добиться пятилетней выживаемости удается лишь у 40% заболевших.
Увеличенные лимфатические узлы, находящиеся в печеночных воротах, часто свидетельствуют о патологии, развивающейся в печени. Для выяснения характера причин отклонения необходимо организовать комплексный подход к решению проблемы.
Народные способы лечения эффективны на начальных стадиях воспалительного процесса или его легкой форме. Если у больного обнаружено тяжелое поражение, то рецепты целителей – лишь вспомогательный инструмент воздействия. Терапию лимфаденопатии во всех случаях проводят с помощью средств для наружного применения и целебных напитков.
Внешне на болезнь можно воздействовать посредством компрессов из натуральных компонентов. К самым эффективным из веществ для этого относят:
Существует несколько проверенных рецептов приготовления растворов, помогающих устранить лимфаденопатию, развивающуюся в печеночных воротах:
Спиртовые настои ромашки, календулы и эхинацеи развести слегка теплой водой. Необходимо использовать равные объемы средств. В настое промокнуть марлевую повязку и приложить ее на воспаленное место;
Сделать отвар из корня ежевики, жидкость процедить. Пропитать в жидкости бинт, приложить компресс к лимфатическому узлу;
Деготь с луком. Для лечения нужно испечь луковицу с шелухой в духовке до получения мягкой консистенции. После очистить ее, измельчить. В смесь добавить 1 ст. л. березового дегтя. Массу поместить на ткань и зафиксировать на больном месте на треть часа. Мероприятие можно повторить не ранее чем спустя 3 часа.
Для потребления внутрь подойдут отвары и настои целебных растений, их корней. Терапию можно проводить корнем ежевики. Для приготовления лечебного средства берется 1 ст. л. сырья и 0,5 л кипятка, настаивается 10 минут на водяной бане. Затем настой нужно процедить и пить по 100 мл до еды.
Подойдет для оздоровления напиток из семян тмина. Отвар готовится из расчета 1 ст. л. семян на стакан кипятка. Смесь кипятится в течение получаса. Используется жидкость 4 раза в день по 3 ст. л. Напиток обладает обезболивающим эффектом.
Мед, корень малины и отростки пихты являются отличным средством при воспалении лимфатических узлов. Для приготовления средства понадобятся:
по 500 г отростков пихты и малины;
1 ч. л. меда.
Растения необходимо измельчить до состояния порошка. В банку высыпать содержимое, посыпать сахаром, сверху покрыть медом. Чередовать слои нужно до полного израсходования компонентов. Смесь настаивать 24 часа, после поставить на водяную баню на 8 часов. По окончании этого этапа жидкость остудить, затем оставить на 2 дня, чтобы настоялась, процедить. Принимать лекарство нужно по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.
Когда возникли симптомы, прямо указывающие на рост лимфатических узлов в печеночных воротах, необходимо немедленно посетить поликлинику. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче врачи смогут его вылечить. Значительно улучшают прогноз вакцинация против гепатита, регулярная сдача печеночных анализов.
Нельзя злоупотреблять спиртными напитками, часто и подолгу контактировать с агрессивными химическими веществами. Нужно использовать средства защиты, работая на скотоводческих фермах и вредных предприятиях, обеспечивать интимную гигиену при незапланированных половых связях. При склонности к гепатитам необходим диспансерный контроль врача, щадящая диета.
источник
Лимфаденопатия – это состояние, при котором отмечено значительное увеличение лимфатических узлов. Изменение размеров лимфоузлов в подмышечных впадинах, на шее, в паху – повод обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме и требует незамедлительного вмешательства специалиста.
Печень богата лимфатическими узлами, расположенными как в области ворот, так и по всей её поверхности в виде небольших узелков (5-10 мм). Чаще всего поражаются крупные структуры в системе воротной вены.
Основные причины возникновения лимфаденопатии печени.
инфекционные процессы;
вирус иммунодефицита человека;
различные системные патологии (эндокринопатия, ревматоидный артрит);
онкологические процессы в кишечнике с метастазами в печень;
поражение инфекциями — сифилисом, туберкулёзом, бруцеллёзом.
цитомегаловирус;
поражение внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, риккетсии);
гепатит;
Точную причину того, почему в воротах печени увеличены лимфоузлы, можно определить только после ряда исследований: анализа крови, рентгена, УЗИ, КТ, МРТ.
У детей и подростков лимфаденопатия часто возникает на фоне вирусных и инфекционных заболеваний – ОРЗ, ОРВИ, гриппа. Основными проявлениями становятся гиперемия, болезненность узла при пальпации, повышение температуры. При развитии подобного состояния у ребенка не стоит заниматься самолечением, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.
Пальпаторно определить увеличение лимфоузлов невозможно, но существует ряд специфических признаков, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии.
Повышенная температура.
Желтушность кожи.
Боль в правом подреберье.
Тяжесть в животе.
Горький привкус во рту.
Тошнота, рвота, диарея.
Боль при пальпации.
Совет! При малейшем ухудшении состояния здоровья необходимо обратиться к специалисту для выявления причины нарушений.
При подозрении на увеличенный лимфоузел в воротах печени показано проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторная диагностика позволяет выявить или подтвердить наличие патологии, для чего исследуются биологические жидкости.
Общий анализ крови. Исследуют показатель СОЭ, подсчитывают количество лимфоцитов, поскольку их повышенный уровень в первую очередь показывает наличие воспаления.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (определяется уровень билирубина, щелочной фосфатазы, общий показатель белка, трансаминазы).
Специфические анализы крови (определение наличия цитомегаловируса, ВИЧ, герпеса, токсоплазмоза и ряда других)
Инструментальная диагностика дает возможность выявить увеличение размера лимфоузела в печени, отобразить его состояние.
УЗИ. Отображает размер и локализацию печени (в норме у женщин длина до 11 сантиметров, у мужчин — до 15), состояние лимфатических узлов.
Компьютерная томография. Позволяет определить состояние печени и ее тканей, стадию и форму поражения, обнаружить новообразования (доброкачественные или злокачественные), выявить паразитов.
МРТ. Необходимо для определения размеров органа, выявления новообразований, изменений структуры тканей, состояния выводящих путей.
Биопсия лимфоузла (пункция при наличии показаний). Делается закрытым (через прокол) или открытым способом (микрооперация). Выполняется под общей или местной анестезией (возможно использование дополнительных седативных средств). Иногда требуется пункция с аспирацией (забором лимфы).
Внимание! При подозрении на онкологические изменения проводится биопсия, позитронно-эмиссионная томография, торакоскопия и другие специализированные методы обследования.
После постановки первичного диагноза определяется лечебная тактика. Процесс терапии должен контролироваться несколькими врачами одновременно, поскольку возможно поражение смежных систем и органов.
терапевтом;
онкологом;
гематологом;
инфекционистом;
фтизиатром;
хирургом.
Исходя из причины увеличения печёночных лимфатических узлов, может назначаться как терапевтическое, так и хирургическое лечение.
Терапевтическое лечение состоит из приёма медикаментов для устранения причины заболевания и восстановления нормального тока лимфы. Назначают различные группы препаратов:
Другие группы медикаментов для лечения онкологических заболеваний (составы для химиотерапии).
Совместно с медикаментозным лечением возможно назначение физиопроцедур.
УФО-терапия. Ультрафиолетовое облучение воздействует на очаг воспаления, уменьшает его и уничтожает инфекцию.
Лазерная терапия. Обладает противовоспалительным, прогревающим и обезболивающим эффектом.
Электротерапия. Обеспечивает улучшение лимфодренажа, снятие воспаления и активизацию иммунитета в этой области.
УВЧ-терапия. Снимает воспаление, обезболивает, повышает иммунитет в области воздействия.
Хирургическое вмешательство требуется при выявлении онкологического процесса. В такой ситуации возможно полное удаление лимфоузла, частичная резекция или трансплантация печени.
Важно! Лимфаденопатия, начавшаяся в периферических лимфоузлах, при отсутствии лечения может вызвать поражение селезёнки и других органов лимфопоэза, как основных источников образования лимфы.
Любые народные методы должны применяться исключительно как дополнение к лечению, назначенному специалистом.
Холодные компрессы из настойки Эхинацеи. Необходимо приготовить марлевую салфетку, пленку и раствор из смеси воды и аптечной Эхинации в пропорции 1:1. Накладывать на 8-12 часов в области воспаления лимфоузла.
Компресс из печеного лука (запекать в духовке до мягкости луковицы) и дёгтя. В пюре из запеченного лука постепенно вмешивается берёзовый дёготь, затем смесь распределяется по марлевой салфетке и накладывается на 3-5 часов.
Напиток из аптечной настойки Эхинацеи. Разводится в концентрации 30 капель на стакан воды, пить трижды в день.
Настой из корней малины и меда светлых сортов. 500 грамм сбора измельчается, заливается литром кипятка. К остывшему раствору добавляется две столовых ложки меда. (Не применять при аллергии на мед!)
Профилактика лимфаденопатии позволит избежать заболевания или смягчить его проявления.
Пейте воду! Лимфа на 90% состоит из воды, получаемой из кровотока. Достаточное потребление воды позволит избежать застоя. Селезенка, совместно с поджелудочной железой, активно перерабатывает поступающую воду для нужд организма.
Если при инфекциях, ОРВИ, вирусных поражениях организма начинают увеличиваться лимфоузлы на шее или в паховой области, следует также проверить и лимфатическую систему в брюшной полости.
Физическая активность благотворно влияет на лимфодренаж.
Любые лекарственные препараты следует пить строго по инструкции для снижения нагрузки на печень.
Воспалительные процессы и инфекции в организме необходимо долечивать до конца – для исключения рецидивов и поражения печени, лимфатической и кровеносной системы.
Лимфаденопатия, по сути, является только признаком наличия патологического процесса в организме, поэтому нужно понимать важность своевременного диагностирования. Ранее выявление заболевания позволит быстро начать лечение и не допустить развития осложнений.
источник
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Обычно лимфатический узел имеет округлую или овальную форму. Они располагаются группами, тем самым удерживая атаку инфекционных агентов. В организме насчитывается свыше 150 узлов, которые в комплексе обеспечивают:
защиту. В узлах находится огромное количество иммунных компонентов, которые создают прочный барьер против инфекции;
дренаж, что позволяет циркулировать лимфе по организму, очищая его от «грязи»;
участие в обменных процессах.
Немаловажной частью иммунной системы являются лимфоузлы в печени. Изменение размера, плотности или структуры может свидетельствовать как о заболевании печени, так поражении всего организма.
Одной из главных функций печени является дезинтоксикация, которая частично осуществляется лимфатическими структурами. Регулярная фильтрация токсических веществ позволяет очистить организм от микробов и продуктов жизнедеятельности.
Учитывая расположение печени, прощупать узлы через переднюю брюшную стенку достаточно проблематично, поэтому требуется инструментальная диагностика.
На нижней поверхности органа расположена продольная, а также поперечная борозда. Последняя является воротами печени, где проходят лимфатические, кровеносные сосуды, желчевыводящие протоки. В большинстве случаев поражение данной зоны указывает на онкопроцесс.
Увеличенный лимфоузел в воротах печени может быть следствием:
инфекционного процесса ограниченной или генерализованной формы;
метастазирования злокачественных новообразований, локализованных в кишечнике, легких, почках;
заражения внутриклеточными микроорганизмами, например, хламидиями. В таком случае стоит говорить о венерической лимфогранулеме;
сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза;
поражения гепатотоксичными препаратами, такими как сульфаниламиды;
грибкового процесса системного характера (актиномикоза);
системных заболеваний аутоиммунного происхождения (ревматоидного артрита);
ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции;
паразитарного поражения.
В большинстве случаев у детей до трехлетнего возраста гепатобластома метастазирует в лимфоузлы, из-за чего они становятся более плотными, увеличенными, спаянными с окружающими тканями. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, быстро поражает внутренние органы метастазами.
Визуально рассмотреть лимфатические структуры без дополнительных методов не предоставляется возможным, поэтому необходимо обращать внимание на клинические проявления болезни. Они могут быть представлены:
тяжестью, болевым синдромом в правом подреберье;
тошнотой, рвотой;
горечью во рту;
желтушностью кожных покровов;
субфебрилитетом или высокой лихорадкой;
зудом кожи;
резким снижением массы тела;
повышенным потовыделением;
ознобом;
отечностью нижних конечностей, асцитом.
Клинические симптомы помогают установить причину заболевания, однако основными методами является лабораторная, а также инструментальная диагностика.
Увеличение лимфоузлов в печени требует тщательного обследования, в ходе которого используются различные методы диагностики. При обращении пациента к врачу проводится опрос жалоб, физикальный осмотр, при котором прощупывается печень, селезенка и другие внутренние органы. Таким образом, оценивается размер, плотность, поверхность органа, что дает возможность заподозрить заболевание и определить спектр необходимых исследований.
В ходе объективного осмотра не удается прощупать лимфоузлы. Пальпации доступна лишь печень. Если орган увеличился на несколько сантиметров, это можно легко обнаружить путем прощупывания зоны правого подреберья.
Лабораторная диагностика может включать:
биохимический анализ крови (для оценки уровня билирубина, общего белка, трансаминаз, щелочной фосфатазы);
анализ мочи;
анализ для установления вида инфекционных микроорганизмов;
клинический анализ крови.
Для визуализации узла назначается:
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
биопсия образования (с помощью иглы проводится забор ткани для гистологического анализа);
магнитно-резонансная томография.
Инструментальные методы диагностики позволяют оценить размеры, консистенцию, структуру лимфоузла, состояние окружающих тканей, а также обнаружить дополнительные новообразования.
При местной лимфаденопатии патологический очаг следует искать в той зоне, откуда осуществляется отток лимфы.
При анализе состояния лимфоузлов следует акцентировать внимание на:
размере (не более одного сантиметра);
связи между узлами. Они могут располагаться отдельно друг от друга или формировать конгломерат;
болезненности при прощупывании;
локализации измененных узлов;
консистенции. Для воспалительного процесса характерны мягкие лимфоузлы, для лимфомы — более плотные, для онкопатологии злокачественного генеза — каменистые.
При подозрении на злокачественный процесс может назначаться:
диагностическая лапароскопия, в ходе которой врач с помощью эндоскопических инструментов и монитора осматривает внутренние органы и оценивает их состояние. Также может удаляться кусочек ткани для гистологического анализа;
ПЭТ (визуализирует измененные клетки);
контрастная лимфангиография.
В ходе диагностики нужно проводить осмотр не только лимфоузлов печени, но и рядом расположенных структур лимфатической системы. Это необходимо для оценки распространенности патологического процесса.
Лечебные мероприятия определяются врачом после проведения полного обследования. Терапию может назначать онколог, инфекционист, гепатолог. Основная задача — устранить причину патологию, восстановить лимфооток и физиологическую структуру лимфоузлов. В зависимости от причины заболевания, а также результатов диагностики лечение может включать:
антибактериальные средства;
противопаразитарные препараты;
гепатопротекторы;
лекарства, стимулирующие лимфоотток;
противовоспалительные средства.
В случае злокачественного поражения печени может проводиться хирургическое вмешательство, рассматриваться вопрос о химиотерапии. В современной онкологии часто используется радиочастотная аблация, проводится таргетная, протонная терапия. Лечебная тактика зависит от распространенности процесса, стадии рака, а также наличия сопутствующих болезней.
В группе риска по злокачественному перерождению печени находятся люди с вирусным гепатитом и циррозом.
Чтобы максимально снизить риск поражения структур лимфатической системы, следует придерживаться таких рекомендаций:
избегать случайных половых связей;
строго контролировать прием препаратов, токсически действующих на печень;
отказаться от алкоголя;
использовать защитные средства при работе с химическими веществами;
Отдельно следует сказать о профилактических осмотрах, которые позволяют выявить печеночную дисфункцию на ранней стадии болезни. Благодаря этому удается быстро начать лечение и справиться с заболеванием.
Печень — один из самых важных органов нашего организма. У печени неправильная форма, которая состоит из верхней части и нижней. Также печень образуют правая и левая доли. Ворота печени — это поперечная борозда на нижней, так называемой висцеральной поверхности печени. Орган поистине уникален в своих возможностях регенерации.К сожалению, и этот орган подвержен многим заболеваниям, одним из которых будет образование лимфоузлов в воротах печени.
Поверхности правой части печени ограничены воротами. Через борозду в печень входят печеночная артерия и выходят левый и правый печеночный протоки, а также лимфососуды. На воротах возможно образование лимфоузлов, при котором лимфоузел в воротах печени увеличивается в размерах. Такое заболевание ворот печени достаточно редкое, оно диагностируется лишь в 2 процентах случаев от общего количества печеночных заболеваний. Но сейчас заболевание активнее распространяется, болезнь молодеет и уже поражает людей младше 50 лет.
В печени расположены лимфатические узлы. Воспалённые лимфоузлы, которые располагаются в борозде ворот печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Такое воспалённое состояние (увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией) — серьезный симптом, на который нужно обратить пристальное внимание. Лимфоузлы расположены в воротах печени, то есть они располагаются именно в самой этой борозде. В своём нормальном, здоровом состоянии они не увеличены, однако при воспалениях они растут в размерах. Следует отметить, это важно, что лимфаденопатия ворот печени может быть как самостоятельным диагнозом, так и выступать всего лишь как симптом, пусть и ведущий. Основная опасность такого воспаления в том, что оно пережимает печеночный проток и сосуды, которые выходят из ворот печени. Так что, если лимфатические узлы увеличены, и при этом вы испытываете дискомфорт и боли в области печени, срочно необходимо начать лечение.
Увеличенный лимфоузел в воротах печени может иметь следующие причины:
различные инфекционные заболевания, которые приводят к воспалению узлов и других местах, помимо печени;
туберкулёз;
инфекции, вызванные грибком;
воспаление суставов, то есть артрит;
у ребёнка до пяти лет увеличенный лимфоузел говорит о гепатобластоме, то есть злокачественной опухоли (на данный момент природа заболевания недостаточно изучена, но установлено, что гепатобластома связана с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
лимфаденит (в воротах печени происходит воспалительное поражение лимфатических узлов);
побочные эффекты от применения некоторых лекарственных препаратов;
случайные половые связи с непроверенным сексуальным партнёром;
применение наркотических препаратов;
употребление в пищу сырого мяса;
посещение южных стран;
контакт с болеющими животными.
Поскольку ворота печени находятся в глубине организма, увидеть лимфоузлы не получится. Поэтому рассмотрим список симптомов, которые должны вас насторожить. Рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту при возникновении следующих симптомов, поскольку лимфаденопатия способна распространяться достаточно быстро по организму, и необходимо как можно раньше пройти обследование:
повышенная температура тела;
излишняя потливость, особенно в ночное время суток;
чувство лихорадочного озноба;
боль и неприятные ощущения в области печени;
при ощупывании чувствуется, что орган увеличен;
несвязанная с диетами или спортивными нагрузками потеря в весе.
Раздутый лимфатический узел способен причинять достаточно сильную боль. Более того, нагноившийся лимфоузел способен не выдержать давления и лопнуть. Поэтому не откладывайте посещение врача.
Лимфатические узлы ворот печени связаны и другими узлами и образуют, в сущности, единую систему, группу. Поэтому проблемы по печёночной части в воротах сказываются и на других узлах, они тоже могут начинать увеличиваться, воспаляться и нагнаиваться. Поэтому врачи обращают пристальное внимание и на другие лимфоузлы.
Существующие методы диагностики:
прощупывание (пальпация) всех лимфоузлов им выявление увеличенных;
проверка миндалин, увеличены они или нет;
проведение биопсии содержимого узла (не самая приятная, но необходимая процедура, в процессе которой проводится забор биологического материала из лимфоузла);
УЗИ лимфатической системы;
компьютерная томография брюшной и грудной полостей;
иногда рентген костного аппаратаа;
биохимический и клинический анализ крови;
анализ на инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Наиболее эффективным методом лечения данного вида онкологии остаётся оперативное вмешательство. Операция методами шунтирования или стентирования протоков. Стентирование — это хирургическое вмешательство, при котором в просвет желчного протока внедряется специальный металлический или пластиковый каркас — стент. Благодаря такому вмешательству пациент сразу испытывает улучшение своего состояния — нормализуется естественный отток желчи, сохраняются важные микроэлементы в организме и восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта. Многие пациенты, моментально почувствовав улучшение, полагают, что полностью избавились от заболевания. Однако это не так, увы, болезнь сохраняется, и нужно по-прежнему внимательно следить за своим здоровьем.
Шунтирование — уже устаревший метод, в ходе которого создаётся дополнительный желчный проток в обход поражённого. Этот метод сложнее, после него пациент дольше восстанавливается, и сейчас в основном применяется именно стентирование протоков.
Народные методы лечения могут помочь, но только в том случае, если лимфаденопатия находится на начальной стадии. В случае уже запущенного заболевания народные средства окажутся бесполезны, однако в качестве профилактики ими пользоваться допустимо. Например, свою эффективность показало использование чистого прополиса. Это один из самых надёжных способов борьбы с болезнью, полезный и для профилактики. В ежедневное питание нужно добавить 15 г свежего прополиса, который нужно принимать в равных дозах три раза в день за час до приема еды. Принимать прополис нужно на протяжении двух-трёх месяцев. Ещё может помочь настой из берёзового гриба, чаги. Вам понадобится натереть 100 г чаги, залить вещество пятью стаканами холодной кипяченой воды, дать настояться смеси два дня и процедить её. После принимать по одному стакану три раза в сутки не раньше, чем за полчаса до приёма пищи. Во время этого лечения нельзя употреблять пенициллин и глюкозу.
Воротная вена (портальная вена или ВВ) – это крупный сосудистый ствол, который собирает кровь из желудка, селезёнки, кишечника, после чего транспортирует её в печень. Там кровь очищается и опять возвращается в гемациркуляторное русло.
Анатомия сосуда довольно сложная: главный ствол разветвляется на венулы и другие кровеносные сосуды с разным диаметром. Благодаря портальной вене, (ПВ) печень насыщается кислородом, витаминами, минералами. Этот сосуд очень важен для нормального пищеварения и детоксикации крови. При нарушении работы ВВ проявляются тяжёлые патологии.
Как упоминалось ранее, воротная вена печени имеет сложную структуру. Портальная система является своеобразным дополнительным кругом кровотока, главная задача которого – очистить плазму от токсинов и продуктов распада.
При отсутствии системы воротной вены (СВВ) вредные вещества сразу бы попадали в нижнюю полую вену (НПВ), сердце, малый круг кровообращения и артериальную часть большого. Подобное нарушение возникает при диффузном изменении и уплотнении печёночной паренхимы, которое проявляется, например, при циррозе. Вследствие того, что отсутствует «фильтр» на пути венозной крови, повышается вероятность сильного отравления организма метаболитами.
Из курса анатомии известно, что во многие органы входят артерии, которые насыщают их полезными веществами. А выходят из них вены, которые транспортируют кровь после переработки к правой части сердца, лёгким.
ПС устроена немного по-другому – в так называемые ворота печени входит артерия и вена, кровь из которых проходит паренхиму и вновь попадает в вены органа. То есть образуется вспомогательный круг кровообращения, который влияет на функциональность организма.
Образование СВВ происходит, благодаря крупным стволам вен, которые объединяются рядом с печенью. Брыжеечные вены переносят кровь от кишечника, селезёночный сосуд выходит из одноименного органа и принимает питательную жидкость (кровь) из желудка, поджелудочной железы. За последним органом сливаются крупные вены, которые дают начало СВВ.
Между панекретодуоденальной связкой и ПВ проходят желудочные, околопупочные, препилорические вены. На этом участке ПВ располагается за печёночной артерией и общей желчевыводящей протокой, вместе с которой она следует к воротам печени.
Возле ворот органа венозный ствол делится на правую и левую ветку ВВ, которые проходят между печеночными долями и разветвляются на венулы. Мелкие вены покрывают печёночную дольку снаружи и внутри, а после контакта крови с печёночными клетками (гепатоциты), они двигаются к центральным венам, выходящих из середины каждой дольки. Центральные венозные сосуды соединяются в более крупные, после чего формируют вены печени, которые впадают в НПВ.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Воротная система печени не изолирована от других систем. Они проходят рядом, чтобы при нарушении кровообращения на данном участке можно было сбросить «лишнюю» кровь в другие венозные сосуды. Таким образом, на время компенсируется состояние пациента при тяжёлых патологиях паренхимы печени или тромбозе ВВ, но при этом повышается вероятность кровоизлияний.
ПВ и другие венозные коллекторы соединены, благодаря анастомозам (соединения). Их размещение хорошо знают хирурги, которые часто останавливают кровотечения из анастомозирующих участков.
Соединения портального и полых венозных сосудов не выражены, так как не несут особой нагрузки. При расстройстве функциональности ВВ, когда затрудняется ток крови в печень, портальный сосуд расширяется, давление в нём повышается, как следствие, кровь сбрасывается в анастомозы. То есть кровь, которая должна была попасть в ПВ, через портокавальные анастомозы (система соустий) наполняет полую вену.
Наиболее значимые анастомозы ВВ:
Соединения между венами желудка и пищевода.
Соустья между венозными сосудами прямого кишечника.
Анастомозы вен передней стенки живота.
Соединения вен пищеварительных органов с сосудами забрюшинного пространства.
Как упоминалось ранее, возможность выброса крови в полый сосуд через пищеводные сосуды ограничена, поэтому они из-за перегрузки расширяются, повышается вероятность опасного кровоизлияния. Сосуды нижней и средней трети пищевода не спадаются, так как размещены продольно, однако существует риск их повреждения во время еды, рвоты, рефлюкса. Часто кровоизлияние из поражённых варикозом вен пищевода, желудка наблюдается при циррозе.
От вен прямого кишечника кровь устремляется в ПС и НПВ. Когда повышается давление в бассейне ВВ, возникает застойный процесс в сосудах верхней части печени, откуда жидкость через коллатерали попадает в среднюю вену нижней части толстой кишки. Как следствие, проявляется геморрой.
Третье место, где сливаются 2 венозных бассейна – это передняя стенка живота, где сосуды околопупочной зоны принимают «лишнюю» кровь, расширяясь ближе к периферии. Это явление называют «голова медузы».
Соединения между венами забрюшинного пространства и ПВ не так выражены, как вышеописанные. Выявить их по внешним симптомам не получится, а к кровоизлиянию они не предрасположены.
Тромбоз воротной вены (ТВВ) – это патология, для которой характерно замедление или блокирование кровотока в ПВ тромбами. Сгустки препятствуют движению крови к печени, вследствие чего в сосудах возникает гипертония.
Причины тромбоза воротной вены печени:
Цирроз.
Рак кишечника.
Воспалительное поражение пупочной вены во время катетеризации у грудного ребенка.
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта (воспаление желчного пузыря, кишечника, язва и т. д.).
Травмы, операции (шунтирование, спленэктомия, холецистэктомия, трансплантация печени).
Некоторые инфекционные заболевания (туберкулёз портальных лимфоузлов, цитомегаловирусная инфекция).
Реже всего тромбоз провоцирует беременность, а также оральные контрацептивы, которые женщина принимает на протяжении длительного времени. Особенно это касается пациенток старше 40 лет.
При ТВВ у человека наблюдается дискомфорт, боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, расстройства стула. Кроме того, существует вероятность жара, ректального кровотечения.
При прогрессирующем тромбозе (хронический) кровоток в ПВ частично сохранён. Тогда становятся более выраженными симптомы портальной гипертензии (ПГ):
жидкость в брюшной полости;
увеличение селезёнки;
ощущение тяжести и боль слева под рёбрами;
расширение вен пищевода, при котором повышается вероятность опасного кровоизлияния.
Если пациент стремительно теряет вес, страдает от избыточной потливости (ночью), то необходимо провести качественную диагностику. Если у него увеличен лимфоузел возле ворот печени и сам орган, то без грамотной терапии не обойтись. Таким образом проявляется лимфаденопатия, которая является признаком рака.
Выявить тромбоз ВВ поможет УЗИ, на снимке тромб в портальной вене выглядит как образование с высокой плотностью для УЗ-волн. Сгусток крови заполняет ВВ, а также её ветви. УЗИ-Доплера покажет, что кровоток на повреждённом участке отсутствует. Мелкие вены расширяются, как следствие, наблюдается кавернозное перерождение сосудов.
Эндо-УЗИ, компьютерная или МР-томография поможет определить небольшие сгустки крови. Кроме того, с помощью этих исследований можно выявить причины тромбоза, его осложнения.
Портальная гипертензия (ПГ) – это состояние, которое проявляется повышением давления в ПС. Патология часто сопутствует тромбу ВВ, тяжёлым системным заболеваниям (чаще всего печени).
ПГ обнаруживают при блокировке кровообращения, из-за чего повышается давление в СВВ. Блокировка может происходить на уровне ВВ (предпечёночная ПГ), перед синусоидными капиллярами (печёночная ПГ), в полой нижней вене (надпечёночная ПГ).
У здорового человека давление в ПВ составляет около 10 мм рт. ст., если это значение увеличивается на 2 единицы, то это явный признак ПГ. В таком случае постепенно включаются соустья между притоками ВВ, а также притоками верхней, нижней полых вен. Тогда варикоз поражает коллатерали (обходные пути кровотока).
Цирроз.
Тромбоз печёночных вен.
Разные типы гепатита.
Врождённые или приобретённые изменения структур сердца.
Нарушение обмена веществ (например, пигментный цирроз).
Тромбоз селезёночной вены.
Тромбоз ПВ.
ПГ проявляется диспепсией (метеоризм, расстройства дефекации, тошнота и т. д.), тяжестью справа под рёбрами, окрашиванием кожи, слизистых оболочек в жёлтый цвет, снижением веса, слабостью. При повышении давления в СВВ проявляется спленомегалия (увеличена селезёнка). Это обусловлено тем, что селезёнка больше всего страдает от венозного застоя, так как кровь не может покинуть одноименную вену. Кроме того, проявляется асцит (жидкость в животе), а также варикоз вен нижнего участка пищевода (после шунтирования). Иногда у пациента увеличены лимфатические узлы у ворот печени.
С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости можно выявить изменение размера печени, селезёнки, а также жидкость в животе. Допплерометрия поможет оценить диаметр сосуда, скорость движения крови. Как правило, при ПГ портальная, верхняя брыжеечная и селезёночные вены увеличены.
Когда пациенту ставят диагноз «кавернозная трансформация портальной вены» далеко не все понимают, что это значит. Кавернома может быть врождённым пороком развития печёночных вен или следствием заболевания печени. При портальной гипертензии или тромбозе ВВ возле её ствола иногда обнаруживают множество мелких сосудов, которые переплетаются между собой и компенсируют кровообращение на этом участке. Кавернома внешне выглядит как новообразование, поэтому её так называют. Когда образования дифференцированы, важно начать лечение (хирургическое вмешательство).
У младших пациентов кавернозная трансформация свидетельствует о врождённых патологиях, а у взрослых – о портальной гипертензии, циррозе, гепатите.
Гнойное воспалительное поражение портальной вены и её ветвей именуют пилефлебитом, который часто переходит в ТВВ. Нередко заболевание провоцирует острый аппендицит, заканчивается оно гнойно-некротическим воспалением ткани печени и летальным исходом.
Пиефлебит не имеет характерных симптомов, поэтому выявить его достаточно тяжело. Не так давно такой диагноз давали пациентам после их гибели. Сейчас, благодаря новым технологиям (МРТ), заболевание можно выявить при жизни.
Проявляется гнойное воспаление жаром, ознобом, сильным отравлением, болью в животе. Иногда возникает кровоизлияние из вен пищевода или желудка. При инфицировании паренхимы печени развиваются гнойные процессы, что проявляется желтухой.
После лабораторных исследований станет известно, что повысилась скорость оседания эритроцитов, увеличилась концентрация лейкоцитов, что свидетельствует об остром гнойном воспалении. Но установить диагноз «пиефлебит» можно только после проведения УЗИ, КТ, МРТ.
Чаще всего для выявления изменений портальной вены применяют УЗИ. Это дешёвый, доступный, безопасный метод диагностики. Процедура безболезненна, подходит пациентам разной возрастной категории.
УЗИ-Доплера позволяет оценить характер движения крови, портальная вена просматривается у ворот печени, где она делится на 2 ветки. Кровь двигается в сторону печени. С помощью 3-D/4-D-УЗИ можно получить объёмное изображение сосуда. Нормальная ширина просвета ВВ во время ультразвукового исследования – около 13 мм. Проходимость сосуда имеет огромное значение в диагностике.
Также этот метод позволяет выявить гипоэхогенное (сниженная акустическая плотность) или гиперэхогенное (повышенная плотность) содержимое в портальной вене. Такие очаги свидетельствуют об опасных заболеваниях (ТВВ, цирроз, абсцесс, карцинома, рак печени).
При портальной гипертензии УЗИ покажет, что диаметр сосудов увеличен (это касается и размера печени), а в брюшной полости скопилась жидкость. С помощью цветного допплера можно выявить, что кровообращение замедлилось, появились кавернозные изменения (косвенный симптом портальной гипертензии).
Магнитно-резонансная томография полезна тем, что помогает определить причины изменений в системе воротной вены. Проводится осмотр паренхимы печени, лимфоузлов и окружающих образований. МРТ покажет, что в норме максимальный вертикальный размер правой доли печени составляет 15 см, левой – 5 см, билобарный размер у ворот печени – 21 см. При отклонениях эти значения меняются.
Кроме инструментальных исследований, проводятся ещё и лабораторные. С их помощью обнаруживают отклонения от нормы (избыток лейкоцитов, повышение ферментов печени, сыворотка крови содержит большое количество билирубина и т. д.).
Для лечения патологий воротной вены необходима комплексная медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство. Пациенту, как правило, назначают антикоагулянты (Гепарин, Пелентан), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Урокиназа). Первая разновидность медикаментов необходима для профилактики тромбообразования, восстановления проходимости вены, а вторая разрушает сам сгусток крови, который перекрывает просвет ВВ. Чтобы предотвратить тромбоз портальной вены, применяют неселективные β-блокаторы (Обзидан, Тимолол). Это наиболее эффективные медикаменты для лечения и профилактики ТВВ.
Если медикаменты оказались неэффективными, то врач назначает чреспечёночную ангиопластику или тромболитическую терапию с портосистемным шунтированием в печени. Основное осложнение тромбоза ВВ – это кровоизлияние из вен пищевода, а также ишемия кишечника. Лечить эти опасные патологии нужно только хирургическим методом.
Прогноз при патологиях воротной вены зависит от степени повреждений, которые они спровоцировали. Если тромболитическая терапия при лечении острого тромбоза оказалась не совсем эффективной, то без операции не обойтись. Тромбоз с хроническим течением грозит опасными осложнениями, поэтому пациенту сначала нужно оказать первую помощь. В противном случае повышается риск летального исхода.
Таким образом, воротная вена – это важный сосуд, который собирает кровь от желудка, селезёнки, поджелудочной железы, кишечника и транспортирует её к печени. После фильтрации она вновь возвращается в венозное русло. Патологии ВВ не проходят бесследно и грозят опасными осложнениями, вплоть до смерти, поэтому важно вовремя выявить заболевание и провести грамотную терапию.
Даже любимый питомец может быть причиной недуга.
поражение инфекциями — сифилисом, туберкулёзом, бруцеллёзом.
Анальгетики. «Анальгин», «Папаверин», «Темпалгин», «Кеторолак».
Любые лекарственные препараты следует пить строго по инструкции для снижения нагрузки на печень.
инфекционного процесса ограниченной или генерализованной формы;
Инструментальные методы диагностики позволяют оценить размеры, консистенцию, структуру лимфоузла, состояние окружающих тканей, а также обнаружить дополнительные новообразования.