Локальная гипертермия печени что это такое

Очищение печени, несомненно, способствует ускорению восстановления ее функций и играет наиболее существенную роль при очищении всего организма. Данная процедура должна проводиться под врачебным наблюдением.

Очищение печени в «Зеленом городке» проводится выполнением локальной гипертермии печени и промыванием желчевыводящих путей.

Локальная гипертермия печени последовательно очищает разные отделы желчевыводящей системы: желчные протоки, желчный пузырь и печень.

Процедура локальной гипертермии печени выполняется перед сном. Пациенту, лежащему на правом боку, кладут горячую грелку на область правого подреберья на 10 минут. После этого пациент переворачивается на левый бок и лежит в таком положении еще 10 минут. В течение этого времени проводится массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка. По окончанию процедуры пациенту предлагают выпить энтеросорбент.

Результатом локальной гипертермии печени является улучшение оттока желчи, значительно снижающее риск формирования камней с развитием желчекаменной болезни. Это способствует ускорению восстановления функций печени. Улучшение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку восстанавливает нормальное пищеварение и перистальтику кишечника, что проявляется регулярным стулом, исчезновением запоров.

Очищение желчного пузыря, желчных протоков, печени и почек происходит при проведении тюбажа или санации желчевыводящих �

Очищение желчного пузыря, желчных протоков, печени и почек происходит при проведении тюбажа или санации желчевыводящих путей. Процедура рекомендуется при атонических и гипотонических дискинезиях желчевыводящих путей, хроническом некалькулезном холецистите, хроническом воспалении двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и печени, развитие которых связано с длительным застоем желчи. Тюбаж противопоказан при острых и хронических заболеваниях органов пищеварительной системы в стадии обострения, тяжелой гипертонической и ишемической болезни.

Процедура восстанавливает нормальный пассаж желчи, препятствуя формированию камней, восстанавливает печеночные функции, нормализует пищеварение.

Для проведения тюбажа пациент выпивает какое-либо желчегонное средство, стимулирующее выделение желчи из желчного пузыря. В качестве желчегонных средств могут использоваться раствор сернокислой магнезии, сорбит, ксилит, отвар желчегонных трав, растительное масло, яичные желтки, мед. Затем на 10 минут на правое подреберье кладут грелку. Через 10 минут пациент переворачивается на левый бок, одновременно в течение 5 минут проводится массаж живота по часовой стрелке. По завершению процедуры следует выпить энтеросорбент.

Проведение очищения печени методами локальной гипертермии печени и промывания желчевыводящих путей назначается после ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, позволяющего определить наличие камней. При диагностике крупных камней процедура противопоказана. Очищение печени должно проводиться под врачебным наблюдением.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

источник

Терапевтическая гипертермия является типом лечения, при котором живые ткани подвергаются воздействию повышенной температуры. И это оказывает губительный эффект на раковые клетки, вызывающий их уничтожение, или снижает устойчивость этих клеток к воздействию радиоактивного лечения или препаратов химиотерапии. Стоит отметить, что температурное воздействие на атипичные ткани не относится к группе радиочастотной абляции, это совершенно иная методика. В сочетании с лучевой терапией метод теплового воздействия носит называние терморадиотерапия.

Международная онкология не выработала до сих пор общего мнения относительно того, какие показатели температуры являются самыми безопасными и одновременно самыми эффективными. Во время лечения температура тела, как правило, достигает уровня между 39,5 и 40,5 ° C. Тем не менее, другие исследователи определяют границы гипертермии между 41.8-42 ° C, что присуще для стран Европы и США. Япония и Россия принимают самые высокие показатели — 43-44 ° С.

Температура и время воздействия взаимосвязаны. Более длительная продолжительность и высокие температуры очень эффективны для уничтожения раковых клеток, но они также достаточно серьезно повышают риск токсичности. Опухолевые клетки с дезорганизованной и компактной сосудистой структурой очень тяжело отводят тепло, что способствует стимуляции апоптоза (вид физиологически запрограммированной гибели клеток) в их отношении или обычной гибели. Тогда как здоровые ткани обладают лучшей теплопроводностью, в связи с чем лучше противостоят высоким температурам.

Даже если раковые клетки не гибнут сразу, они могут стать более восприимчивы к ионизирующему излучению в противораковой терапии или химиотерапии. Тепло при локальной гипертермии расширяет кровеносные сосуды опухоли, способствуя повышению оксигенации (насыщению кислородом) новообразования, тем самым делая лучевую противораковую терапию более эффективной. Кислород является мощным радиосенсибилизатором, что значительно повышает эффективность заданной дозы излучения путем формирования ДНК-повреждений. Опухолевые клетки при недостатке кислорода могут быть в 2-3 раза более устойчивы к радиационному повреждению, чем в нормальной кислородной среде.

Гипертермия, как было доказано, весьма эффективна в сочетании с химиотерапией. Опубликованные исследования показали улучшение 10-летней выживаемости без рецидивов и метастазов у пациентов, страдавших раком мочевого пузыря, которые получали комбинированное лечение гипертермией и химиотерапией. 53 % пациентов прожили 10 последующих лет, в то время как химиотерапия в единственном варианте обеспечила выживаемость только у 15 % заболевших.

Интенсивный нагрев вызывает денатурацию и коагуляцию клеточных белков, что быстро уничтожает клетки опухоли. Более длительный умеренный нагрев до температуры всего в несколько градусов выше нормы может вызвать более тонкие структурные изменения в клетках. Мягкая термообработка в сочетании с другими способами может привести к гибели клеток по причине стимуляции биологического разрушения.

Из минусов специалисты отмечают многие биохимические последствия теплового шока в нормальных клетках, в том числе замедление роста и повышенной чувствительности к последующей ионизирующей радиоактивной терапии.

Гипертермия увеличивает приток крови к нагретой области, что может провоцировать удвоение кровотока в опухолях. Такой феномен повышает положительное воздействие химиотерапевтических средств в патологических областях.

Мягкая гипертермия, которая обеспечивает температуру, равную естественно высокой при многих инфекционных заболеваниях, может стимулировать естественные иммунологические атаки на опухоли. Однако это также индуцирует естественный физиологический ответ под названием термотолерантность, который имеет тенденцию защищать атипичные клетки.

Очень высокие температуры, выше 50 ° C, используются для абляции — прямого уничтожения некоторых опухолей. Методика использует вставки в виде металлической трубки непосредственно в опухоль, наконечник которой нагревается, это и вызывает гибель клеток по его периметру.

Стоит подчеркнуть, что методика гипертермической абляции в России пока что в стадии изучения, и в практической медицине применяется редко. Однако эффективность испытаний прогнозирует весьма неплохие перспективы этого метода, в том числе и в нашей стране.

Методы терапевтической гипертермии применяются, как правило, в трех вариантах, в зависимости от показаний и лечебных возможностей.

Локальная гипертермия

Нагревается очень маленькая площадь, как правило, в рамках самой опухоли. В некоторых случаях цель метода заключается в гибели атипичных клеток путем нагревания, не повреждая окружающие ткани. Тепло может быть стимулировано с помощью:

ультракоротких волн;
высоких радиочастот;
ультразвуковой энергии;
с использованием магнитной гипертермии.

В зависимости от локализации опухоли, тепло может быть применено к поверхности тела, внутри тканей или глубжележащих областей за счет использования игл или зондов. Одним из относительно распространенных типов является радиочастотная абляция небольших опухолей. Терапевтической цели легче всего достичь, когда опухоль находится на поверхности тела (поверхностная гипертермия), или если существует возможность ввода игл или зондов непосредственно в опухоль (интерстициальная гипертермия).

Нагревается большая площадь тела, например, целый орган или конечность. Как правило, цель метода состоит в ослаблении раковых клеток таким образом, чтобы достичь их гибели последующим радиоактивным излучением или действием химиотерапевтических препаратов. Как и в предыдущем методе, регионарная гипертермия может использовать те же поверхностные или интерстициальные методы или опираться на перфузию крови. Во время процесса перфузии кровь пациента удаляется из организма, нагревается и возвращается в кровеносные сосуды, которые ведут непосредственно в нужную часть тела. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются одновременно.

Одним из специализированных типов такого подхода является непрерывная перитонеальная перфузия, которая используется для лечения сложных новообразований внутри брюшной полости, в том числе первичной мезотелиомы брюшной полости и рака желудка. Горячие химиотерапевтические препараты закачивают непосредственно в брюшную полость, чтобы убить раковые клетки.

Общая гипертермия

Нагревается весь организм до температуры от 39 до 43 °С и выше. Метод, как правило, используется для лечения метастатического рака. Включает в себя использование инфракрасных гипертермических куполов, под которые помещается все тело пациента, за исключением головы. К другим способам можно отнести помещение пациента в очень горячую камеру или укутывание в нагретые влажные одеяла. Из редких методов используют специальные гидрокостюмы с постоянным подогревом или погружение в горячий воск.

В одиночку гипертермия продемонстрировала уникальную способность терапии злокачественных новообразований. Также известно, что методика значительно увеличивает эффективность других методов лечения.

В сочетании с радиоактивным излучением гипертермия особенно эффективна в присутствии большого количества кислорода при условии одновременного воздействия не менее, чем в течение часа.

В последние десять лет гипертермия в сочетании с облучением была использована с лечебной целью у больных со следующими диагнозами:

ранняя стадия рака молочной железы;
при локализации рака на голове и шее;
рак простаты.

Известные научные издания свидетельствуют об улучшении у 38 % пациентов при раке мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией, по сравнению с применением только химиотерапии. У больных раком молочной железы результат показал улучшенную реакцию у 18 % пациентов.

Какие существуют еще типы рака, которые показывают значительное улучшение при лечении гипертермией?

Меланома и рак кожи.
Саркома мягких тканей.
Рак мочевого пузыря.
Рак шейки матки.
Рак прямой кишки.
Злокачественные опухоли подмышечной области и грудной стенки.
Метастазы в лимфоузлах.

Исследования в России показали интересные результаты с высокой гипертермией в 43,5-44°C, когда метод применяли в отношении:

рака пищевода;
рака гортани;
рака печени;
при ВИЧ-инфекции и расстройствах иммунной системы.

Радиочастотная абляция (РЧА), вероятно, наиболее часто используемая разновидность локальной гипертермии. Для повышения температуры применяются радиоволны высокой частоты.

Тонкий игольчатый зонд вводится в опухоль на короткое время, как правило, от 10 до 30 минут.
Размещение зонда регулируется с помощью ультразвука, МРТ или КТ.
Наконечник зонда выдает высокочастотный ток, который способен создать тепло между 40 и 60°С, что вызывает гибель клеток в пределах определенной области.
Мертвые клетки не удаляются, становятся рубцовой тканью и рассасываются с течением времени.

РЧА наиболее часто используется для лечения опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим способом, или у пациентов, которые по разным причинам не операбельны. Процедура может быть выполнена амбулаторно. Повторения абляции возможно для опухолей, способных к рецидивам. Также РЧА может быть добавлена к другим лечебным мероприятиям, в том числе оперативному удалению новообразования, лучевой терапии, химиотерапии, инфузионной терапии, алкогольной абляции или химиоэмболизации.

РЧА может быть использована для лечения опухолей, достигших в диаметре вплоть до 5 см. Методика наиболее эффективна для лечения образований в печени, почках и легких. В настоящее время изучается ее применение в других областях тела. Долгосрочная эффективность после лечения гипертермической абляцией пока не известна, но первые результаты обнадеживают.

Применение высоких температур может привести к ожогам тканей, повреждению органа-мишени, особенно в случаях регионарного лечения. Степень поражений будет варьироваться в зависимости от времени воздействия, температуры и вида тканей. Самыми чувствительными к этому методу являются ткани головного мозга и легких.

Сочетаемость с радиоактивным облучением или химиотерапией обладает достаточно сильной токсичностью, что выражается, как правило, через несколько часов после процедуры и может вызывать порой довольно тяжелые расстройства.

Загрузка.

источник

Многие заболевания сопровождаются жаром. Однако не все знакомы с понятием гипертермия – что это такое и как отличить высокую температуру инфекционной этиологии от злокачественной. Патология представляет собой сбой работы механизмов терморегуляции в организме человека. В зависимости от причин состояния, в каждом случае отличаются симптомы и способы лечения.

С латинского языка термин Hyperthermia переводится, как чрезмерное тепло. Синдром гипертермии у ребенка или взрослого развивается по разным причинам. Он представляет собой накопление избыточного тепла в организме человека и повышение температуры тела. Подобное состояние вызывают разные внешние факторы, следствием которых является затруднение теплоотдачи либо увеличение поступления тепла извне. В международной классификации болезней данная патология имеет код (МКБ) М-10.

Недуг является защитной реакцией организма на негативные внешние раздражители. При максимальном напряжении механизмов, регулирующих температуру тела, состояние начинает прогрессировать. Показатели могут достигать 41 – 42 градусов, что опасно для здоровья и жизни человека. Состояние сопровождается сбоем процессов метаболизма, кровообращения, обезвоживанием. В результате жизненно важные органы не получают кислород и питательные вещества. У больного могут развиться судороги.

Искусственную гипертермию применяют в терапии при онкологии. Она представляет собой введение горячего лекарственного препарата в очаг заболевания. При локальной гипертермии также воздействуют на опухоль с целью нагревания, но с помощью энергетических источников. Процедуры проводятся с целью уничтожения раковых клеток и для улучшения восприимчивости органов к химиотерапии.

Патология, вызвавшая жар, проявляется у пациентов выраженными симптомами. Если недуг прогрессирует, то можно заметить следующие признаки нарушения терморегуляции:

усиленное потоотделение;
тахикардия;
учащенное дыхание;
вялость, плаксивость – при заболевании ребенка;
сонливость или повышенная возбудимость – у взрослых;
судороги;
потеря сознания.

Сбой работы механизмов теплоотдачи происходит по разным причинам. Начиная лечение, стоит определить физиологические и патологические признаки недуга. Важно отличать высокую температуру, вызванную повышенной активностью, от симптома заболевания. Особенно, когда дело касается ребенка. Неправильная диагностика приводит к необоснованной терапии.

У здорового человека причинами жара могут быть следующие факторы:

перегрев организма;
переедание;
интенсивные физические нагрузки;
стресс.

Главным звеном патогенеза тепловых ударов является перегревание. Кроме того, оно может возникать, если человек одет не по погоде, находится в душном помещении длительное время или пьет мало воды. При перегревании организма часто развивается гипертермия кожи. Это расстройство особенно характерно для новорожденных детей при неправильном уходе.

Физические нагрузки тоже провоцируют кратковременную гипертермию. Активная деятельность в саду или спортивные занятия приводят к мышечному разогреву и влияют на показатели температуры тела. Аналогичный эффект вызывает жирная пища. Резко появляется жар и из-за стресса, но нормализуется вместе с эмоциональным состоянием человека. Во всех описанных случаях терапия не проводится.

Патологические причины лихорадки (гипертермии) представлены ниже:

Инфекционное заражение бактериального или грибкового типа, гельминтозы, воспалительные заболевания.
Травмы, но чаще температура повышается при инфекционных осложнениях.
Отравление, попадание в кровь токсинов экзогенного или эндогенного происхождения.
Злокачественные опухоли (гистиоцитоз, лейкоз, лимфомы).
Расстройство работы иммунной системы (коллагеноз, лихорадка на фоне лечения).
Поражение сосудов. Сильный жар часто сопровождает инсульты и инфаркты.
Перекрут яичка (у мальчиков или мужчин). На фоне данного заболевания развивается местная паховая гипертермия.
Метаболические расстройства (тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия).

Данное расстройство появляется по разным причинам, поэтому медики выделяют несколько видов патологии:

Красная гипертермия. Этот вид условно называют самым безопасным для человека. Процесс кровообращения при этом не нарушается, сосуды кожи и внутренних органов равномерно расширяются, что приводит к повышению теплопродукции. При этом у больного красная и горячая кожа, а сам он ощущает сильный жар. Такое состояние возникает, чтобы предотвратить перегрев жизненно важных органов. Если нормальное охлаждение не функционирует, то могут развиться серьезные осложнения, нарушение работы систем организма, потеря сознания.
Бледная гипертермия. Она очень опасна для человека, поскольку предусматривает централизацию кровообращения. Периферические сосуды спазмируются, а процесс теплоотдачи отсутствует частично или полностью. Симптомы этой патологии провоцируют отек мозга и легких, судороги, потерю сознания. Пациенту холодно, кожа имеет белый оттенок, потоотделение отсутствует.
Нейрогенная. Такое нарушение развивается при злокачественных или доброкачественных опухолях мозга, серьезных травмах головы, локальных кровоизлияниях, аневризме.
Эндогенная. Этот вариант патологии часто сопровождает интоксикацию и представляет собой скопление тепла в организме при неспособности его полноценного выведения.
Экзогенная гипертермия. Данная форма недуга появляется на фоне жаркой погоды или теплового удара. Процессы терморегуляции не нарушаются, поэтому патология относится к физическим разновидностям. Проявляется недуг головной болью, покраснением, тошнотой.

Это состояние является редким, но опасным для здоровья и жизни человека. Как правило, склонность к злокачественной гипертермии передается потомкам от родителей по аутосомно-рецессивному типу. Развивается патология только во время ингаляционного наркоза и может привести к смерти пациента в случае неоказания своевременной помощи. Причины прогрессирования недуга следующие:

интенсивные физические нагрузки в условиях жаркого климата;
злоупотребление алкоголем;
длительный прием нейролептиков.

Способствовать появлению злокачественной гипертермии могут следующие заболевания:

врожденная форма миотонии;
мышечная дистрофия;
ферментная недостаточность;
миотоническая миопатия.

Постоянная или скачущая гипертермия, появляющаяся по непонятным причинам, относится к нарушениям неясного генеза. При этом температура тела может превышать показатели в 38 градусов несколько недель подряд. Почти в половине всех случаев недуга причинами являются воспалительные процессы и заболевания (туберкулез, эндокардит, остеомиелит).

Еще одним провоцирующим фактором может стать скрытый абсцесс. 10-20 % случаев возникновения гипертермии этого вида связаны с появлением раковых опухолей. Патологии соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, полиартрит) вызывают такое нарушение в 15 % случаев. Из более редких причин гипертермии неясного генеза можно выделить аллергию на медикаменты, легочную эмболию, нарушение метаболических процессов в организме.

Важно начинать лечение гипертермии своевременно, чтобы избежать серьезных последствий. При появлении гипертермии совместно с нарушением нормального охлаждения, нужно учитывать, что организм способен выдержать нагревание до 44-44,5 градусов. Особенно опасна патология для людей с заболеваниями сердца и сосудов. Сильный жар у таких пациентов может закончиться летальным исходом.

С учетом большого разнообразия симптомов гипертермии, диагностировать нарушение и выявить его причины трудно. Для этого применяют целый комплекс мер. Тесты направлены на выявление воспалительных процессов и инфекционного заражения. Основные меры диагностики состояния представлены ниже:

осмотр пациента;
сбор жалоб;
общие анализы мочи и крови;
рентгенография грудной клетки (электрокардиография или эхокардиография);
поиск патологических (инфекционных, бактериологических, серологических, гнойно-воспалительных) изменений в организме.

Процедура нормализации температуры тела не предусматривает лечение заболевания, спровоцировавшего состояние. Если патология вызвана острыми инфекциями, врачи не рекомендуют начинать активно бороться с ней, чтобы не оставить организм без естественного защитного механизма. Все методы терапии нужно выбирать с учетом этиологии недуга и состояния больного.

Основные мероприятия при сильном жаре следующие:

отказ от кутания;
обильное питье;
коррекция температуры окружающей среды (проветривание помещения, нормализация уровня влажности и прочее);
прием антипиретиков.

Если недуг стал следствием длительного пребывания на солнце, рекомендуется вывести больного на воздух, желательно в тень. Физические нагрузки исключаются. Пациенту обязательно дают обильное питье. Можно приложить холодный компресс на крупные артерии и вены, чтобы облегчить состояние. Если у больного наблюдается рвота, проблемы с дыханием, потеря сознания, то нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Если у пациента резко повысилась температура тела, то до начала любых мероприятий важно выяснить причины состояния. Гипертермия требует срочного понижения показателей. Однако первая помощь при патологиях бледного, красного, токсического типов различается в связи с разным патогенезом нарушений. Ниже представлены подробные инструкции по оказанию первой помощи пациентам с таким недугом.

При красном типе патологии проводят следующие мероприятия:

Раскрывают больного.
Проветривают помещение.
Дают большое количество жидкости.
Прикладывают к телу холодные компрессы или пузырьки со льдом (над проекцией крупных вен и артерий).
Делают клизмы с водой не горячее 20 градусов.
Вводят внутривенно растворы для охлаждения.
Делают ванну с прохладной водой до 32 градусов.
Дают нестероидные противовоспалительные препараты.

При бледной форме гипертермии:

Дают пациенту нестероидные противовоспалительные лекарства.
Для устранения спазма сосудов вводят внутримышечно препарат Но-шпа.
Растирают кожу пациента спиртосодержащим раствором. К нижним конечностям прикладывают грелки.
После перехода бледной формы в красную проводят мероприятия для другого типа недуга.

При токсической форме проводят следующие мероприятия:

Вызывают пациенту реанимацию.
Обеспечивают венозный доступ.
По возможности обеспечивают венозную инфузию глюкозы, солевого раствора.
Колют внутримышечно спазмолитики и антипиретики.
Если другие меры не обеспечивают нужный эффект, внутривенно вводится Дроперидол.

Существует 2 метода охлаждения организма при повышенной температуре. Показатели контролируют каждые 20-30 минут. Физический способ охлаждения со льдом проводится по следующей инструкции:

Приложить пузырь со льдом к голове и в области крупных артерий и вен на расстоянии 2 см. Между льдом и телом проложить пленку.
Зафиксировать такой ледяной компресс на 20-30 минут
По мере таяния льдинок из пузыря сливают воду и добавляют кусочки льда.

Охлаждение спиртом проводится так:

Подготовить спирт 70 градусов, холодную воду, ватные диски.
Намочить вату в спирту, обработать: виски, подмышки, сонную артерию, локтевые и паховые складки.
Повторять протирание свежим тампоном каждые 10-15 минут.

Если температура тела пациента поднялась выше отметки 38,5 градусов, допускается применение антипиретиков. Как правило, пьют такие препараты, как Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон Д, Ревалгин. Взрослым можно дать Ацетилсалициловую кислоту, а в детском возрасте это средство не назначают из-за опасности осложнений в работе печени. Нельзя чередовать разные антипиретики. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.

Правила лечения гипертермии жаропонижающими лекарствами таковы:

Парацетамол и лекарства на его основе (Цефекон Д) быстро всасываются в кровь, обеспечивают устранение жара на период до 4 часов. Новорожденным дают препараты в виде сиропа с интервалом не менее 8 часов. Суточная доза: до 60 на 1 кг веса.
Ибупрофен и его аналоги дают быстрый эффект, но имеют больше противопоказаний. Назначают их при воспалениях и боли, сопровождающихся сильным жаром и лихорадкой. Суточная доза – не более 40 мг средства на 1 кг веса.
Ревалгин и другие препараты на основе метамизола натрия назначают при спазмах и болезненных ощущениях, которые сопровождаются высокой температурой. Лекарства данной группы имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Суточная доза: до 4 мл.

Угрожать жизни пациента могут следующие последствия и осложнения, характерные для сильного жара:

отек головного мозга;
паралич центра терморегуляции;
почечная недостаточность острой формы (ОПН);
паралич дыхательного центра;
сердечная недостаточность;
паралич сосудодвигательного центра;
прогрессирующая интоксикация на фоне ОПН;
судороги;
кома;
повреждение функциональных элементов нервной системы на фоне перегрева;
летальный исход.

Чтобы не допустить развития патологии, нужно соблюдать меры профилактики:

придерживаться правил работы в горячих цехах;
соблюдать гигиену;
не допускать изнеможения;
не перегружать организм во время тренировок;
избегать стрессовых ситуаций;
выбирать одежду из натуральных тканей;
носить головные уборы в жаркую погоду.

источник

За последние годы разработано и подготовлено для практического применения множество методов, что существенно расширило возможности обычной классической медицины. Эти методы не применимы одинаково ко всем видам раковых поражений, но в состоянии эффективно дополнить оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию, а в отдельных случаях даже превзойти их. При прогрессирующих заболеваниях они позволяют достичь долгосрочной ремиссии и даже полного выздоровления. В других случаях они приносят облегчение пациенту или позволяют избежать обременительной терапии или уродующей операции.

С давних времен известно, что раковые клетки особенно чувствительны к высоким температурам. Еще в 20-х годах делались попытки бороться с раком, применяя перегревание. Но лишь десяток лет назад созданы устройства, позволяющие передавать тепло в глубь человеческого тела. Под названием гипертермии объединены все методы, использующие перегревание тела или его области, пораженной раком, осуществляемое при помощи микро- и радиоволновых приборов, а также инфракрасного излучения, направляемого извне. В отличие от названных подходов так называемая фибертерапия (см. с. 90) стремится к «внутреннему перегреву».

По мнению профессора доктора Петера Вуста и клиники Фирхова в Берлине, гипертермия находится «в начале пути, сулящего большой успех». У пациентов, больных раком кишечника, достигнуто в этой клинике во всех случаях существенное улучшение путем применения гипертермии в сочетании с химио-и лучевой терапией, а в отдельных случаях имела место полная ремиссия. Аналогичные результаты получены в клинике Высшей школы в Эссене в случаях заболеваний, локализованных в области головы и шеи. В университетских клиниках Эссена и Любека проводятся исследования эффективности данного метода при лечении больных прогрессирующим раком груди.

Поражение раковых клеток начинается при температуре около 40°С. Исследования и накопленный опыт показали, что действенная терапия возможна при температурах между 41,5 и 42°С. При этих температурах раковые клетки вырабатывают так называемые шоковые протеины перегрева, что приводит к перерождению клеточных мембран. Клетки острее реагируют на дополнительное лечение, поэтому подвергшиеся перегреванию ткани опухоли податливее цитостатикам и облучению, применяемым даже в меньших размерах, чем обычно. Изменение клеточных оболочек делает раковые клетки более удобными для распознавания и уничтожения защитной системой организма. Одних высоких температур недостаточно для уничтожения всех раковых клеток, поэтому гипертермия всегда сочетается с другими мероприятиями, как правило, с химио- и лучевой терапией и/или иммунотерапией.

Гипертермия, как правило, назначается каждому пациенту от трех до шести раз. В зависимости от вида опухоли и ее локализации долгосрочная ремиссия достигается самое большее в 60% случаев. Успешнее всего проводится местная глубокая гипертермия (см. с. 56), которая в некоторых случаях превосходит химиотерапию. Части пациентов гипертермия может быть назначена как компонент лечебных методов. Действенность общей гипертермии (см. ниже) пока не столь очевидна.

При грамотном применении современного оборудования гипертермия не вызывает серьезного побочного эффекта. Во избежание ожогов кожи нагревательные элементы снабжены водяным охлаждением. При общей гипертермии необходим постоянный контроль деятельности сердца и кровообращения. При перегревании могут возникнуть те же жалобы, что и при лихорадке. Профессиональное исполнение гипертермии технически сложно и дорого и должно проводиться в клиниках или специально оборудованных центрах.

В зависимости от стадии заболевания, размеров и расположения опухоли применяются следующие методы.

Этот подход применяется большей частью в случаях поражения всего организма, когда метастазы обнаружены или предполагаются более чем в одном месте. Возможно назначение общей гипертермии и при регионально ограниченных опухолях. Перегреву подвергается все тело, за исключением головы. Качественное оборудование создает нужную температуру в пределах 41,5—42°С. В процессе лечения обеспечивается щадящая немедикаментозная иммобилизация пациента. Проводятся наблюдения за сердцебиением, кровообращением и другими функциями организма. Фаза нагревания длится около 1 ч и примерно столько же фаза перегрева. Для этого необходимо дорогое и технически совершенное оборудование. Перегревание осуществляется различными способами. Некоторые клиники (в Любеке, Гамбурге) применяют нагреватели с повышенной влажностью воздуха. Система многоступенчатой противораковой

терапии, разработанная профессором фон Арденне, предусматривает прогревание пациента, размещаемого на сетчатой поверхности, обеспечивающей свободный всесторонний доступ.

Менее сложна инфракрасная гипертермия в закрытой со всех сторон камере, изолированной при помощи алюминиевого листа. Поскольку нагревание длится 2—3 ч, вся процедура требует 5—8 ч. При этом достижима температура около 41,5°С. На практике эта процедура часто заменяет и подкрепляет фибертерапию, при которой применяются температуры в пределах 39-40°. Таким образом достигается общая мобилизация защитных сил организма. Об эффективности процедуры высказываются различные мнения. На конгрессе онкологов в Баден-Бадене сделаны сообщения об успехах, достигнутых при сочетании перегревания с фибертерапией (см. с. 90).

В случае локальной ограниченности опухоли может быть полезна местная глубокая гипертермия. Она менее обременительна для пациента, а для перегревания опухоли можно использовать более высокую температуру. В этом случае перегреву подвергается только область, пораженная раком. Излучатели располагаются на ложе пациента или вне его. Они фокусируются таким образом, чтобы излучение пронизывало пораженную раком область и поднимало в ней температуру до 42°С. Такой метод дает очень хорошие результаты при опухолях в тазовой области (прямая кишка, яичники), при раке печени, а также при саркомах. Нет противопоказаний для лечения любых локально ограниченных опухолей.

Этот метод используется для борьбы с метастазами, поражающими область живота. Тело нагревается до 45°С, вводится физиологический соляной раствор, обогащенный цитостатиками, с тем чтобы поразить раковые клетки, рассеянные между диафрагмой и прямой кишкой. Лечение применяется при прогрессирующем раке желудка, яичников, кишечника, сопровождаемом поражением лимфатических узлов, а также при асцитах (скоплениях жидкости в брюшной полости). Этот метод испытывается пока в немногих клиниках. У пациентов, которым невозможно было применить другие терапии, наблюдалось обратное развитие болезни. При раке мочевого пузыря в ряде случаев удается избежать его удаления или отсрочить операцию. О долговременных результатах судить рано.

При доброкачественных и злокачественных новообразованиях на предстательной железе все чаще применяется гипертермия. Ее преимущество в том, что удается избежать таких последствий хирургического вмешательства, как неполное опорожнение мочевого пузыря и импотенция. В мочеточник вводится катетер таким образом, чтобы можно было направить микроволновое излучение непосредственно на простату. Ткань опухоли сильно перегревается. Долгосрочный эффект лечения оценивается по-разному. Процедура проста и длится 1—3 ч. Ее можно повторять.

В качестве средства против рака в университетской клинике Гамбурга, а также в берлинской клинике Фирхова и во франкфуртской униклинике испытана экстремальная теплотерапия. При помощи радиочастотного или лазерного излучения опухоль нагревается до температуры 90°С и как бы варится. В новообразование вводятся тонкие зонды с водяным охлаждением и с электродами на концах. Током высокой частоты раковые клетки выжигаются, остатки удаляются из организма. Лечение длится всего несколько минут. Его можно применять для неоперабельных крупных опухолей размером до 5 см.

источник

Один из методов лечения онкологии, приобретающий все большую популярность – гипертермия, то есть, нагревание злокачественного новообразования, до тех пор, пока опухолевые клетки не разрушатся.

Однако это не значит, что можно просто взять и начать нагревать опухоль, например, утюгом. Разумеется, для реализации уничтожения опухолевых клеток посредством высоких температур, требуется специальное, высокотехнологичное оборудование.

Именно такое оборудование с недавнего времени применяют в онкодиспансере Краснодарского края – это установка локальной глубокой гипертермии, от немецкой компании «Celsius 42+» и краснодарские онкологи работают по системе, разработанной в Германии.

Посредством данной установки возможно воздействовать на злокачественные новообразования практически любой области организма.

Гипертермия стала возможной, поскольку раковые клетки, как выяснили исследователи, более чувствительны к влиянию высоких температур, чем нормальные клетки организма. Злокачественные опухолевые клетки погибают уже при температуре немного выше сорока одного градуса по Цельсию, в то время, как обычные клетки могут выдержать температуру до сорока четырех – сорока пяти градусов по Цельсию.

Именно за счет этой разницы возможно уничтожать раковые клетки посредством направленного теплового воздействия практически не затрагивая при этом здоровые ткани.

Гипертермия может либо уничтожить опухоль полностью, либо уменьшить ее таким образом, чтобы было возможно продолжать борьбу со злокачественным новообразованием более традиционными методами, такими, как химиотерапия, лучевая терапия или операция.

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

источник

Из всех функций печени основной является очищение организма от различных токсинов, которые поступают в организм из окружающей среды и образуются внутри в процессе жизнедеятельности. Печень в организме человека — это своего рода естественный фильтр, защищающий организм от всевозможных отравляющих веществ. В одну минуту сосудистая система печени пропускает полтора литра крови, что является одной четвертью от общего объема крови, содержащейся в организме. За одни сутки печень способна несколько десятков раз очистить всю кровь, поддерживая постоянство внутренней среды.

Под очищением печени в «Зеленом городке» подразумевают проведение локальной гипертермии печени и промывание желчевыводящих путей.

Локальная гипертермия печени состоит из последовательного очищения разных отделов желчевыводящей системы, а именно желчных протоков, желчного пузыря и печени. Показаниями для проведения данной процедуры являются дискнезия желчевыводящих путей со сниженной двигательной активностью желчного пузыря, гепатит, что развивается из-за застоя желчи, хронический холецистит без наличия камней в пузыре, хронический панкреатит и дуоденит. Противопоказаниями для локальной гипертермии являются обострения хронических процессов или заболевания органов пищеварения, органические болезни пищевода и носоглотки, ишемическая болезнь сердца и тяжелые формы артериальной гипертензии.

Процедура проводится перед сном. Пациент лежит на правом боку, ему накладывают горячую грелку на правое подреберье на 10 минут. После этого пациент переворачивается на левый бок и повторяет процедуру еще 10 минут. В это время проводиться массаж живота в зоне пупка по часовой стрелке. После проведения процедуры пациент выпивает энтеросорбент.

В результате локальной гипертермии снижается риск формирования камней с дальнейшим развитием желчекаменной болезни, улучшается отток желчи, ускоряется восстановление функций печени, улучшается выведение желчи в двенадцатиперстную кишку, восстанавливается нормальное пищеварение и перистальтика кишечника, что можно определить по регулярному стулу и исчезновению запоров.

Процедура тюбажа или санации желчевыводящих путей способствует очищению желчного пузыря, печени, почек и желчных протоков. Показаниями для проведения данной процедуры являются атонические и гипотонические дискнезии желчевыводящих путей, хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы, что связано с застоем желчи, хронический некалькулезный холецистит. Противопоказаны для тюбажа острые и хронические болезни органов пищеварения в стадии обострения, тяжелая гипертоническая и ишемическая болезнь.
С помощью процедуры восстанавливается нормальный пассаж желчи, что предупреждает возникновение камней, восстанавливаются печеночные функции, нормализуется работа пищеварительной системы.

Для проведения процедуры пациент должен выпить желчегонное средство, которое будет стимулировать выделение желчи из желчного пузыря. Как желчегонное средство можно принять ксилит, сорбит, раствор сернокислой магнезии, отвар желчегонных трав, мед, растительное масло или яичные желтки, после чего на зону правого подреберья кладут грелку на 10 минут. По истечению времени пациент должен перевернуться на левый бок и одновременно проводится массаж живота по часовой стрелке на протяжении 5 минут. По окончанию процедуры пациент выпивает энтеросорбент.

В санатории «Зеленый городок» очищение печени с помощью локальной гипертермии печени и промывания желчевыводящих путей назначается после ультразвукового исследования, которое определяет наличие камней в желчном пузыре. Процедуры противопоказаны при обнаружении крупных камней. Манипуляции по очищению печени необходимо проводить под наблюдением врачей.

Другие статьи о Санаторий «Зеленый городок»

источник

Методика локальной гипертермии в борьбе с раком

Как показывают исследования, раковые клетки больше, чем здоровые, поглощают тепло, хуже его отводят и, соответственно, перегреваются и гибнут. Именно этот принцип и лег в основу одного из перспективных современных методов лечения онкопатологии, получившего название гипертермии.

Нагревание опухоли до tº 42–43°С приводит к тому, что объемный кровоток в ней увеличивается в 1,5–2 раза. На этом фоне, во-первых, улучшается доставка к клеткам новообразования химиопрепаратов, а, во-вторых, повышается насыщаемость опухолевых тканей кислородом, что служит необходимой предпосылкой для повышения радиочувствительности опухоли. В этой связи специалисты склонны рассматривать гипертермию, прежде всего, в качестве универсального и наиболее эффективного модификатора радио- и химиотерапии, способного повышать результативность действия облучения и противоопухолевых лекарственных средств. Только в случае невозможности использования этих методов гипертермия назначается как монотерапия.

На сегодняшний день локальная гипертермия применяется при большинстве поверхностных и глубоко расположенных солидных новообразований, в том числе и на поздних стадиях онкопроцесса, при неоперабельных или имеющих ограниченные показания для резекции опухолях, при рецидивирующей онкопатологии, при наличии метастатического поражения различных систем и органов, а также в тех случаях, когда все остальные методы лечения солидных новообразований не принесли должного результата.

Локальная гипертермия уже хорошо зарекомендовала себя в лечении опухолей головного мозга, головы и области шеи, первичного и метастатического рака печени и легких, новообразований пищеварительного канала, поджелудочной железы, мочевого пузыря, простаты, молочной железы, рака кожи, метастазов в лимфоузлах, лимфом и др.

Противопоказания к локальной гипертермии, по сути, отсутствуют. Не назначают ее носителям стимулятора ритма сердца ввиду риска возникновения помех в его работе. У лиц с нарушенными тепловыми ощущениями и большими металлическими имплантатами могут развиться побочные реакции в связи с нежелательным перегревом. В принципе, во время гипертермии осложнения встречаются довольно редко. Они могут представлять собой ожог подкожно-жировой клетчатки, местную гиперемию кожи, субфебрилитет и др.

Проводятся сеансы локальной гипертермии в основном один раз в два-три дня, что сопряжено с таким явлением, как терморезистентность в результате выработки белков теплового шока. Количество процедур в составе комплексного лечения обычно составляет от пяти до двенадцати, при монотерапии – от пятнадцати до двадцати пяти.

Сейчас при раке, а также доброкачественной гиперплазии простаты в клиниках Германии практикуется трансуретральная радиочастотная терапия, при которой наряду с высокой температурой из коротких радиоволн создается электрическое поле. Во время такой процедуры в мочеиспускательный канал пациента под местной анестезией вводится особый катетер с расположенным на его конце зондом, играющим роль датчика, принимающего управляющие сигналы, которые передают от радиоприемника радиочастоты. Эти волны посылаются через зонд непосредственно в ткани предстательной железы, где они преобразовываются в тепло. Кстати, сам зонд не нагревается, поэтому опасность повредить уретру отсутствует. Температура при трансуретральной гипертермии достигает обычно 48-52ºС.

Ведущие специалисты Германии, занимающиеся лечением онкопатологии при помощи методов гипертермии:

доктор мед. наук, профессор Фолькер Будах (Клиника лучевой терапии в кампусе «Шарите-центр» медкомплекса «Шарите», г. Берлин);
доктор мед. наук, профессор Михаэль Бамберг (Радиоонкологическая клиника в составе медцентра университета г. Тюбингена);
доктор мед. наук, профессор Фридрих Р. Даувес (Онкоклиника Святого Георга, Бад Айблинг);
доктор мед. наук, профессор Рольф Зауэр (Клиника радиотерапии в составе медцентра университета г. Эрлангена) и др.

+7 495 50 254 50 — срочная организация лечения в Германии

В настоящее время Германия является лидером в Европе по числу и качеству проведения роботизированных операций. Робот «Da Vinci» используется здесь в различных отраслях медицины. Роботом Да Винчи в Германии оперируются опухоли шейки и тела матки, яичников, почек, предстательной железы, средостения, легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, толстой кишки и других внутренних органов. Подробнее

Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее

На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее

источник

Первая в Нижнем Новгороде частная онкологическая клиника, она же единственная, называется «К-тест». 20 никогда не пустующих коек и пациенты со всех концов России: из Красноярска и Краснодара, Кирова и Ульяновска. Даже из-за границы едут лечиться русскоязычные. И подавляющее большинство больных – с IV стадией рака. Удивительно было узнать, что почти приговоренные люди находят спасение именно здесь – в старинном здании из красного кирпича на улице Минина в Нижнем Новгороде. Я спросила доктора Карева: «Ваша клиника может составить конкуренцию Израилю или Германии в лечении онкобольных?» «Да!» – ответил он твердо.

«КозаПресс» узнала у профессора Карева подробности о лечении злокачественных новообразований с помощью гипертермии.

– Игорь Дмитриевич, много лет ваша клиника занимается лечением онкобольных с помощью разработанного вами метода – общей электромагнитной гипертермии. Судя по названию, инструментом является температура.

– Действительно, при гипертермии действующим фактором на опухоль является температура. Кроме того, во время гипертермии мы вводим противоопухолевые препараты. Их можно ввести только половину от той дозы, которую применяют в обычных условиях. И она работает в разы эффективнее. Меньше химии – естественно, меньше, ущерб организму. В-третьих, гипертермия стимулирует работу иммунитета против опухоли. Такое тройное воздействие получается. В чем отличие нашего метода гипертермии от метода, применяемого, например, немцами: мы разогреваем тело человека под наркозом до 43 градусов и вводим половину дозы химиопрепарата. А они нагревают чуть-чуть – до 40,5-41 градуса. И вводят большие дозы химии.

– Неужели два градуса имеют значение?

– Десятые доли имеют значение! Если мы нагрели до 42,5-43 градусов, химиопрепараты можно вообще не вводить. Эффект будет заведомо блестящий. Если температура ниже, эффект значительно меньше.

– Как вообще пришла идея – нагревать человека для лечения опухоли?

– Да эта идея пришла давным-давно! В литературе были описаны случаи излечения от рака при лихорадке. Я профессор, заведовал кафедрой в медакадемии, учил, ученики защищали диссертации на эту тему. Мой период пришелся на время Перестройки, когда все рассыпалось, финансирования никакого не было и призывали сокращать сотрудников. Тогда было два пути: или мы все закрываем, или переходим на другие рельсы. Я открыл клинику, и занявшись частной практикой, сохранил ядро сотрудников. Они продолжали защищать докторские, кандидатские диссертации. по лечению гипертермией Заработанные деньги вкладывал в науку, и продолжаю это делать до сих пор, вот уже 23 года. Мы внедрили методики, которые сами же и разработали, сделали для этого свое оборудование, запатентовали его. Минздрав разрешил использовать его в медицине. И теперь помогаем людям, тем, кто может оплатить свое лечение. Нагреть человека до 43 градусов – это не шутка, ответственность велика.

– А где-нибудь в России используется еще этот метод?

– Гипертермия локальная сейчас есть почти везде: опухоль нагревают локально и получают хорошие результаты. А общую гипертермию продолжают изучать, и практикуют кроме Нижнего Новгорода еще в Новосибирске. Но там иначе — пациента нагревают в ванне — у этого есть и свои плюсы, и минусы.

– А вы как нагреваете?

– Давайте тогда поговорим о статистических показателях.

– При метастазах в печени, при раке желудка, раке прямой кишки, раке толстого кишечника, раке поджелудочной железы средняя продолжительность жизни больных шесть месяцев (даже после химиотерапии). Лечение нашим методом показывает пятилетнюю выживаемость более чем в 40% случаев! Это очень здорово. При метастазах в кости, которые, как правило, дает рак молочной железы, средняя продолжительность ремиссии после лечения у нас – три года. А через три года у кого как. У кого-то наступает обострение болезни, у других болезнь может вообще больше не дать о себе знать.

– Правильно ли я понимаю, что метод помогает не при любой опухоли?

– А опухоль головного мозга вы лечите?

– Нет, таких больных мы не берем. Это совсем другие опухоли. К тому же гипертермия при опухолях головного мозга может вызвать осложнения.

– В каких случаях еще вы еще отказываете?

– При тяжелых состояниях. Печеночная и почечная недостаточность. Когда тяжелая анемия. Но стараемся привести пациентом в нормальное состояние. Это довольно легко сделать, потому что лекарственные препараты используются качественные, дорогие.

– Как изменилась стоимость препаратов за последние два года? Подорожали, наверное?

– Если честно, я не заметил, чтобы сильно подорожали. Гипертермия – это вообще-то антикризисный метод, потому что, как я уже говорил, вводится-то в два раз меньше доза химии, чем при традиционном лечении.

– Сколько стоит курс лечения гипертермией?

– Один курс, включая лекарства и пребывание в больнице, будет стоит в 20 раз дешевле, чем, например, в Германии.

– По моим сведениям, вы сотрудничали с нижегородскими физиками из НИРФИ (сейчас — ФГБНУ Научно-исследовательский радиофизический институт). Расскажите, чего удалось вам достичь в этом тандеме.

– Да, у нас были совместные исследования, диагностические разработки, которых нет нигде. Например, сонолюминисцентный метод диагностики рака – свечение плазмы крови. Работает блестяще! Берем из вены кровь. Пятиминутное исследование – и говорим, есть рак или нет. Будет ближайшие три года или нет. Кроме того, он позволяет оценить, эффективно мы пролечили больного или нет. Скажем, удалили мы все опухоль или еще что-то осталось. Сам прибор сделало НПО «Квазар» – нижегородский оборонный завод.

– То есть вы еще и эту услугу можете оказать?

– Можем. Было бы желание. К сожалению, граждане в нашей стране привыкли обращаться ко врачу, когда уже совсем невмоготу станет. А если при этом еще и деньги надо заплатить… Но все-таки не надо забывать, что лечить рак в I стадии будет дешевле, чем в IV.

– Спасибо за информацию. Очень надеюсь, что она будет полезна читателям.

От редакции: «Коза» содержится исключительно на средства читателей и доходы от рекламы. Поддержать наше СМИ любой посильной для вас суммой можно с помощью онлайн-кассы.

источник