136. К ультразвуковым признакам холедохолитиаза можно отнести все, кроме:
• наличия конкремента в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках
137. К эхографическим признакам острого панкреатита в подавляющем большинстве случаев не относится:
• уменьшение размеров железы
138. К эхографическим признакам сдавления окружающих органов и структур при увеличении головки поджелудочной железы не относится:
• водянка желчного пузыря
139. К эхографическим признакам хронического панкреатита обычно не относится:
• эхогенность сопоставимая с эхогенностью коркового вещества почки
140. К эхографическим признакам цистаденокарциномы поджелудочной железы не относится:
• отсутствие клинических проявлений
141. Каковы возможности эхографии в диагностике и дифференциальной диагностике аберрантной поджелудочной железы?:
• выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно в зависимости от локализации, их дифференциация практически невозможна
142. Какой из вариантов изменения сосудистого рисунка при раке головки поджелудочной железы при размере опухоли более 3 см обычно не встречается?
• смещение и сдавление нижней брыжеечной артерии
143. Кистозный фиброз поджелудочной железы является:
• врожденной аномалией поджелудочной железы
144. Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками:
• отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления, разнообразным внутренним содержимым
145. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют:
• 9-14 мм
146. Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании определяются как:
• гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и акустической тенью
147. Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется как:
• мультилокулярное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры, занимающее большую часть паренхимы
148. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает:
• 45 град
149. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:
• полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением округлых образований различной эхогенности и структуры нарушающих архитектонику строения печени
150. Методика цветового допплеровского картирования кровотока дает возможность визуализации a. cystica и ее главных ветвей:
• при остром воспалительном процессе в желчном пузыре
источник
Печень является железистым органом, который находится в правом подреберье и выполняет такие функции, как обмен веществ, нейтрализация токсинов, выработка желчи. Для диагностики ее состояния самой распространенной, современной и информативной методикой считается УЗИ. При сканировании изучаются такие характеристики, как размеры печени, желчного пузыря вместе с протоками, а также крупных сосудистых образований, несущих и отводящих кровь. Особое значение уделяют строению ткани, состоянию очертаний и присутствию инородных тел внутри нее.
При ультразвуковом сканировании описывают самый важный параметр – это размеры печени и ее пределы. Для этого учитывают пол и комплектацию исследуемого согласно возрасту. У мужчин чаще всего печень значительно больше, чем у женщин. Вес железы у первых составляет примерно 1,5-,1,6 кг, а у вторых – 1,1-1,2 кг.
Величина правой доли, которая занимает большую часть от массы печени, определяют по средней линии ключицы, в срез нельзя захватывать правую почку.
Схематическое изображение осей, которые измеряют при ультразвуковом исследовании печени
Параметры правой доли у взрослого человека:
- краниокаудальная (КК) величина, или высота варьируется в пределе 12-14 см;
- переднезадний (ПЗ) показатель, или толщина составляет 11,0-12,5 мм;
- косой вертикальный размер (КВР ) измеряют от краев до самой дальней краниальной точки диафрагмы, он принимает значение до 15 см;
- угол нижнего края не превышает 75 градусов.
Величину левой доли, которая примерно вдвое меньше правой, на УЗИ определяют по средней линии.
Показатели нормы левой доли печени:
- краниокаудальный размер — до 6 см ;
- переднезадний параметр — до 10 см;
- угол нижней части — менее 30 градусов.
УЗИ печени рекомендуется проводить в утреннее время натощак, чтобы переполненный кишечник не мешал просматривать орган.
У детей значения будут зависеть от количества лет. Железа увеличивается вместе с ростом ребенка до тех пор, пока не достигнет среднестатистических габаритов.
Таблица размеров печени у детей:
Возраст , года
КВР правой доли , см
Нормальные показатели левой доли у ребенка незначительно больше, чем половина размера правой.
Кроме размеров длины и высоты печени, главную роль в процессе проведения УЗИ также играют такие показатели, как четкость очертаний, однородность тканей железы, эхогенность. Последний параметр означает проводниковое и отражательное свойство по отношению к волнам ультразвука.
В норме контуры имеют четкие очертания и ровный рельеф по всей окружности. Поверхность гладкая и ровная, с заостренными краями. Структура тканей считается нормальной, если они однородны. Орган имеет среднюю эхогенность, которая выше, чем у почки, но ниже, чем у поджелудочной железы. Но она не является гомогенной, так как присутствуют сосуды и связки.
При повышении или уменьшении эхогенности выявляются признаки нарушения функционирования.
Так как функционирование печени напрямую будет зависеть от производительности желчного пузыря, то характеристика его состояния – это общепринятый этап в процессе проведения УЗ сканирования.
В здоровом желчном пузыре стенки и границы не изменены. Величина вертикальной линии органа составляет примерно 5-6 см, а толщина стенок – 2-3 мм. Диаметр протоков должен быть до 6-9 мм. В норме он вмещает немного жидкости. Отклонения в меньшую или большую сторону указывают на развитие патологии.
Снижение величины желчного пузыря свидетельствуют о дискинезии, а его увеличение – об избыточной выработке желчи. Наличие осадка, который потом формируется в камень, указывает на начало такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. Растяжение протоков поможет заподозрить застойные явления.
В сканирование входит характеристика сосудов — печеночной артерии, воротной (портальной) и нижней полой вены (НПВ). Первая отвечает за поступление крови к железе, а венозные сосуды отводят кровь, наполненную углекислым газом, от органа.
Таблица размеров сосудов печени:
Название сосуда
Любые изменения показателей размеров печени при выполнении ультразвукового сканирования способны указывать на возникновение серьезного заболевания. Патологические процессы могут быть следствием повреждения железы различными факторами, сердечной недостаточности, болезней крови и наследственной патологии. При сдвиге верхних границ органа в большую сторону можно заподозрить такие проблемы:
- опухолевые образования;
- воспаление плевры;
- абсцесс;
- врожденные и приобретенные кисты паразитарного и травматического характера.
Смещение верхнего края вниз бывает при:
- пневмотораксе (скоплении воздуха в грудной клетке);
- эмфиземе легких.
При смещении нижних очертаний вверх можно диагностировать:
- асцит;
- скопление газов в кишечнике;
- последнюю стадию цирроза;
- дистрофию или атрофию.
Сдвиг нижних очертаний вниз указывает на развитие:
- сердечной недостаточности;
- новообразований;
- гепатита;
- застойных явлений в органе.
Изменение величины печени возникает при острых или хронических гепатитах, развитии цирроза, новообразований, кист и метастазов.
Кисты выглядят как круглые образования, имеющие оболочку, внутри которой содержится жидкость. Метастазы выявляются как единичные или многочисленные места, обладающие повышенной плотностью по сравнению с окружающей тканью. Изменение структуры, снижение ее однородности может указывать на жировой гепатоз, при котором жировая ткань начинает заполнять здоровые клетки печени.
Расшифровка параметров выполняется специалистом по УЗ-диагностике. Различные отклонения, изменения плотности, структуры являются поводом для консультации у врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Для дополнительного исследования может быть назначено проведение дуоденального зондирования, холангиографии, рентгенографии и МРТ. Своевременная терапия поможет исключить негативные последствия для здоровья и восстановить функционирование органа.
источник
Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.
РАЗДЕЛ III. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ.
001. Анатомически в печени выделяют:
а) 6 сегментов;
б) 8 сегментов;
в) 7 сегментов;
г) 5 сегментов;
д) 4 сегментов.
002. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром
границы между долями печени не является:
а) основной ствол воротной вены;
б) ложе желчного пузыря;
в) ворота печени;
г) круглая связка.
003. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом
исследовании представляется как:
а) мелкозернистая;
б) крупноочаговая;
в) множественные участки повышенной эхогенности;
г) участки пониженной эхогенности;
д) участки средней эхогенности.
004. Эхогенность ткани неизмененной печени:
а) повышенная;
б) пониженная;
в) сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки;
г) превышает эхогенность коркового вещества почки.
005. Повышение эхогенности печени это проявление:
а) улучшения звукопроводимости тканью печени;
б) ухудшения звукопроводимости тканью печени;
в) улучшения качества ультразвуковых приборов;
г) правильной настройки ультразвукового прибора.
006. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при
ультразвуковом исследовании обычно составляют:
а) 7-8 мм;
б) 5-8 мм;
в) 15-20 мм;
г) 17-21 мм;
д) 9-14 мм.
007. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной
печени при ультразвуковом исследовании не превышает:
а) 50 град;
б) 80 град;
в) 45 град;
г) 40 град;
д) 75 град.
008. Печеночные вены визуализируются как:
а) трубчатые структуры с высокоэхогенными стенками;
б) трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками;
в) трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками и просветом;
г) округлые эхонегативные структуры рассеянные по всей площади среза
печени.
009. При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра
печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии
патологии не превышают:
а) 3-5 мм;
б) 5-10 мм;
в) 10-14 мм;
г) 15-22 мм.
010. При ультразвуковом исследовании взрослых косой вертикальный
размер (КВР) правой доли печени при отсутствии патологии не превышает:
а) 190 мм;
б) 150 мм;
в) 175 мм;
г) 165 мм;
д) 180 мм.
011. При ультразвуковом исследовании взрослых допустимыми размерами
толщины правой и левой долей печени обычно являются:
а) правая до 152-165 мм , левая до 60 мм;
б) правая до 120-140 мм , левая до 60 мм;
в) правая до 172-185 мм , левая до 50 мм;
г) правая до 142-155 мм , левая до 75 мм;
д) правая до 170-180 мм , левая до 60 мм.
012. При ультразвуковом исследовании взрослых методически правильное
измерение толщины левой доли печени производится:
а) в положении косого сканирования;
б) в положении поперечного сканирования;
в) в положении продольного сканирования;
г) в положении датчика вдоль VIII межреберья.
013. Эхогенность паренхимы печени и сосудистый рисунок при жировой
инфильтрации печени следующие:
а) эхогенность не изменена, сосудистый рисунок четкий;
б) эхогенность понижена, сосудистый рисунок «обеднен»;
в) четкая визуализация сосудистого рисунка, эхогенность смешанная;
г) «обеднение» сосудистого рисунка и повышение эхогенности паренхимы
печени;
д) воротная вена не изменена, эхогенность смешанная.
014. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков
жировой инфильтрации печени от прочих диффузных и очаговых поражений
при ультразвуковом исследовании является:
а) выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы печени с
нарушением структуры и деформацией сосудистого рисунка;
б) увеличение размеров угла нижнего края обеих долей печени;
в) сохранение структуры паренхимы и структуры сосудистого рисунка
печени на фоне повышения эхогенности;
г) выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы печени;
д) выявление отдельных участков повышенной эхогенности в паренхиме
печени.
015. Укажите дифференциально-диагностические признаки отличия
очаговой жировой инфильтрации от объемных процессов при ультразвуковом
исследовании:
а) архитектоника и сосудистый рисунок печени не нарушены;
б) деформация сосудистого рисунка и повышение эхогенности печени;
в) нарушение архитектоники и сосудистого рисунка печени;
г) сосудистый рисунок не нарушен, эхогенность снижена;
д) изменения гистограммы яркости.
016. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется
возможность достоверно установить.
а) клинический диагноз;
б) морфологический диагноз;
в) инструментальный диагноз.
017. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется
возможность достоверного установления.
а) характера поражения;
б) характера и распространенности поражения;
в) нозологической формы поражения;
г) нозологической формы поражения и ее выраженности;
д) нозологической формы поражения и его прогноза.
018. Укажите характерный при ультразвуковом исследовании признак
кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения
по большому кругу:
а) размеры печени не увеличены, сосудистый рисунок обеднен;
б) деформация печеночных вен, 1,5 — 2-х кратное уменьшение размеров
печени;
в) расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров
печени;
г) расширение и деформация воротной вены;
д) расширение желчевыводящих протоков.
019. В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с
умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего
наблюдается:
а) равномерное понижение эхогенности паренхимы печени;
б) неравномерное понижение эхогенности паренхимы печени;
в) неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками,
«полями»;
г) нормальная эхогенность паренхимы печени (сопоставимая с корковым
в-вом неизмененной почки);
д) равномерное повышение эхогенности паренхимы печени.
020. При ультразвуковом исследовании размеры печени на ранних стадиях
цирроза чаще:
а) в пределах нормы;
б) уменьшены;
в) значительно уменьшены;
г) увеличены.
021. При ультразвуковом исследовании размеры печени в терминальную
стадию цирроза чаще:
а) в пределах нормы;
б) увеличены за счет правой доли;
в) уменьшены за счет правой доли;
г) уменьшены за счет левой доли;
д) значительно увеличены — всего объема органа.
022. При классической картине цирроза в ультразвуковой картине печени:
а) контуры ровные, края острые;
б) контуры неровные, бугристые, края тупые;
в) контуры ровные, края закруглены;
г) контуры неровные, зубчатые, края острые;
д) контуры ровные, гладкие, края тупые.
023. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы при циррозе
печени чаще:
а) однородная;
б) мелкозернистая;
в) крупнозернистая;
г) диффузно неоднородная.
024. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:
а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;
б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в
диаметре;
в) увеличение желчного пузыря;
г) увеличение селезенки;
д) выявление порто-кавальных анастомозов.
025. Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при
жировой инфильтрации:
а) контуры бугристые, края острые;
б) контуры неровные, края тупые;
в) контуры ровные, края закруглены;
г) контуры бугристые, края закруглены;
д) контуры ровные, края острые.
026. Укажите дополнительные признаки, не способствующие установлению
диагноза кардиального фиброза печени:
а) выявление свободной жидкости в латеральных каналах брюшной
полости, малом тазе;
б) отсутствие свободной жидкости плевральных полостях и брюшной
полости;
в) расширение камер сердца;
г) выявление жидкости в плевральных полостях;
д) в) и г).
027. К нарушению архитектоники печени, выявляемому при ультразвуковом
исследовании, обычно не приводит:
а) первичный рак печени;
б) метастатическое поражение печени;
в) цирроз печени;
г) жировой гепатоз;
д) узловая гиперплазия печени.
028. Выявляемый при ультразвуковом исследовании опухолевый тромб в
воротной вене является патогномоничным признаком для:
а) первичного рака печени;
б) метастатического поражения печени;
в) узловой гиперплазии печени;
г) злокачественной опухоли почек;
д) злокачественной опухоли поджелудочной железы.
029. Узловая (очаговая) гиперплазия печени является:
а) доброкачественным опухолевым процессом с прогрессирующим течением;
б) злокачественным опухолевым процессом с прогрессирующим течением;
в) врожденной аномалией развития с прогрессирующим течением;
г) воспалительным поражением с прогрессирующим течением;
д) ни одним из перечисленных.
030. Для эхографической картины солидного метастатического узла в
печени не является характерным:
а) эффект дистального псевдоусиления;
б) эффект дистального ослабления;
в) деформация сосудистого рисунка печени;
г) нарушение контура печени;
д) нарушение однородности структуры паренхимы.
031. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из
перечисленных) является:
а) большие размеры образования;
б) неровность, бугристость и нечеткость контуров;
в) небольшие размеры образования;
г) наличие гипоэхогенного Halo;
д) относительная ровность и четкость контура.
032. Узловая гиперплазия печени при ультразвуковом исследовании
выглядит как:
а) участок грубой деформации (сморщивания) паренхимы печени;
б) объемное образование с нечетко выраженной гиперэхогенной капсулой;
в) участок неоднородности паренхимы по типу цирротических изменений;
г) многоузловое объемное образование солидной структуры;
д) многоузловое объемное образование солидно-кистозной структуры.
033. При синдроме Budd-Chiari ультразвуковое исследование печени в
острую фазу позволяет выявить:
а) расширение желчевыводящих протоков;
б) расширение воротной вены;
в) сужение воротной вены;
г) расширение нижней полой вены в области хвостатой доли печени;
д) сужение устьев печеночных вен.
034. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой
травме живота не относится:
а) локальное повреждение контура (капсулы) печени;
б) гипо-анэхогенное образование в паренхиме печени часто с нечеткими
контурами;
в) наличие свободного газа в брюшной полости;
г) наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной
полости;
д) верно а) и г)
035. Характер эхографической картины метастатических узлов печени
является достаточным условием для определения их гистологической
структуры:
а) да
б) нет
в) иногда
036. Для уточненной дифференциальной диагностики очаговых форм
жировой инфильтрации печени не является значимым признаком:
а) размеры печени
б) контуры измененного участка
в) структура измененного участка
г) состояние сосудистого рисунка
д) характер эхогенности
037. Для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени не
является значимым признаком:
а) контуры измененного участка
б) структура измененного участка
в) состояние сосудистого рисунка
г) характер эхогенности
д) внутренний диаметр нижней полой вены
038. Среди параметров состояния сосудистого рисунка не является
значимым для диагностики очаговых поражений печени:
а) направление сосуда
б) характер криволинейности сосуда
в) характер изменения диаметра крупных и средних сосудов
г) четкость выявления стенок сосудистой сети
д) равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов
039. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в
большинстве случаев.
а) высокую чувствительность и высокую специфичность
б) высокую чувствительность и низкую специфичность
в) низкую чувствительность и низкую специфичность
г) низкую чувствительность и высокую специфичность
д) ни один из перечисленных
040. Эхографическую картину капиллярной гемангиомы печени необходимо
дифференцировать с:
а) очаговым фиброзом печени
б) очаговой формой жировой инфильтрации печени
в) метастатическим поражением печени
г) первичным раком печени
д) верно все
е) ни одним из перечисленных.
041. Эхографическую картину кавернозной гемангиомы печени необходимо
дифференцировать с:
а) кистами печени
б) эхинококкозом и альвеолококкозом печени
в) метастатическим поражением печени
г) первичным раком печени
д) верно все
е) ни с одним из перечисленных
042. Пункция объемного образования печени при проведении
дифференциальной диагностики очаговых поражений (при подозрении
на эхинококкоз) может быть выполнена только при условии:
а) визуализации кальцификации капсулы образования
б) визуализации перегородок в полости образования
в) визуализации взвеси в полости образования
г) получения отрицательных результатов серологических проб
д) Верно а), б) и в)
043. Для эффективной верификации характера очагового поражения печени
в большинстве случаев можно использовать:
а) рентгеновскую компьютерную томографию
б) магнитно-резонансное исследование
в) ультразвуковое исследование
г) радионуклидное исследование
д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная
томография) контролем.
044. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической
картины крупноочаговой неоднородности паренхимы печени
с морфологической картиной макронодуллярного цирроза печени является:
а) правомерным;
б) неправомерным;
в) правомерным при наличии эхографических признаков портальной
гипертензии;
г) правомерным при наличии эхографических признаков внутрипеченочного
холестаза;
д) верно в) и г)
045. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической
картины мелкоочаговой неоднородности паренхимы печени
с морфологической картиной микронодуллярного цирроза печени является:
а) правомерным
б) неправомерным
в) правомерным при наличии эхографических признаков портальной
гипертензии
г) правомерным при наличии эхографических признаков внутрипеченочного
холестаза;
д) верно в) и г)
046. Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве
случаев позволяет.
а) установить нозологический характер поражения;
б) верифицировать характер гистологических изменений ткани;
в) установить наличие диффузного или очагового патологического
процесса и относительную степень его выраженности;
г) установить клинический диагноз;
д) верифицировать лабораторные показатели.
047. Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах
печени в стандартных условиях чаще всего говорит о.
а) неправильно настроенном ультразвуковом приборе;
б) наличии диффузного поражения печени;
в) наличии очагового поражения печени;
г) употреблении в пищу адсорбентов;
д) неподготовленности пациента к исследованию.
048. Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении
характеризуется:
а) увеличением размеров печени и селезенки с вероятными изменениями
воротной вены;
б) увеличением селезенки;
в) расширением портальной системы;
г) повышением эхогенности ткани печени и селезенки.
049. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в
ультразвуковом изображении являются:
а) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены
б) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным
состоянием воротной вены
в) нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшением
просвета воротной вены
г) увеличение левой доли печени и селезенки с повышением их
эхогенности
050. Жировой гепатоз в ультразвуковом изображении представляет собой
картину:
а) нормальной по размерам печени, с повышенной эхогенностью ее
паренхимы и уменьшением количества трабекуллярных структур
по периферии, с быстрым затуханием эхо-сигнала;
б) увеличенной по размерам печени с понижением эхогенности паренхимы;
в) уменьшенной по размерам печени повышенной эхогенности с
расширением портальной системы;
г) увеличенной по размерам печени со снижением отражательной
способности печеночной ткани к ультразвуку.
051. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении
характеризуется:
а) уменьшением размеров печени и асцитом;
б) неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией;
в) признаками портальной гипертензии;
г) варикозным расширением вен пищевода.
052. Эхографическая диагностика кист печени основывается на:
а) определении округлых гипоэхогенных или анэхогенных образований с
четкими контурами располагающимися в паренхиме печени;
б) определении солидных структур в паренхиме печени;
в) определении неоднородных образований полиморфной эхоструктуры с
четкими контурами;
г) определении инфильтративных изменений с различной степенью
плотности.
053. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется:
а) полиморфизмом эхографических проявлений с поражением большей или
меньшей части печени;
б) гипоэхогенными кистозными образованиями в одной из долей печени;
в) явлениями портальной гипертензии;
г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры.
054. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:
а) определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных
образований с мелкозернистой эхоструктурой;
б) определением одиночных гипоэхогенных кистозных образований;
в) определением неоднородных преимущественно солидных образований
паренхимы печени;
г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры.
055. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении
характеризуются:
а) полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением
округлых образований различной эхогенности и структуры нарушающих
архитектонику строения печени;
б) определением округлых кистозных образований с четкими контурами;
в) повышением эхогенности ткани печени с неровностью его контура;
г) повышенным поглощением ультразвуковых колебаний и ухудшением
получаемого изображения.
056. Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении
характеризуется:
а) определении округлой инкапсулированной кисты с пристеночным
образованием;
б) определением солидного образования печени;
в) неоднородным образованием печени;
г) увеличением размеров печени.
057. Застойная печень при хронической сердечной недостаточности в
ультразвуковом изображении выглядит как:
а) увеличенная в размерах с паренхимой, пониженной эхогенности, с
расширенными собственными венами;
б) увеличенная в размерах с паренхимой повышенной эхогенности с
расширенными собственными венами;
в) увеличенная в размерах неоднородной структуры;
г) уменьшенная в размерах, повышенной эхогенности с расширением
основного ствола v. Portae.
058. Острые гепатиты в ультразвуковом изображении сопровождаются:
а) увеличением размеров печени, понижением эхогенности паренхимы,
уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии;
б) увеличением размеров печени, повышением эхогенности паренхимы;
в) уменьшением размеров печени с повышением эхогенности паренхимы;
г) нормальными размерами печени, появлением неоднородности паренхимы
с нарушением архитектоники печени.
059. Фиброзы печени в ультразвуковом изображении представляют собой
картину:
а) нормальной по размерам печени с нарушением архитектоники печени,
увеличением количества стромальных элементов;
б) нормальной по размерам печени, с бугристым краем, расширением
портальной системы;
в) уменьшенной по размерам печени с паренхимой пониженной
эхогенности;
г) неоднородностью паренхимы печени, снижением отражательной
способности печеночной ткани к ультразвуку.
060. Эхографически порто-портальные анастомозы чаще всего выявляются
в виде «клубка» сосудов различного диаметра в воротах печени при:
а) первичном раке печени;
б) опухоли общего печеночного протока;
в) первичном (врожденном) портальном фиброзе;
г) портальном циррозе печени;
д) сдавлении воротной вены извне (опухолью, лимфатическими узлами и
т.п.);
е) верно а) и в)
061. Порто-портальные анастомозы — это:
а) анастомозы между основным стволом воротной вены и селезеночной
веной;
б) анастомозы между основным стволом воротной вены и верхней
брызжеечной веной;
в) анастомозы между основным стволом воротной вены и ветвями
нижней полой вены;
г) анастомозы между основным стволом воротной вены и ее
внутрипеченочными ветвями;
д) анастомозы между основным стволом воротной вены печеночными венами.
062. Средний диаметр воротной вены более 12-14 мм, полученный при
измерении ее просвета только в передне-заднем направлении в положении
косого сканирования (срез по длиннику воротной вены), является
убедительным признаком ее расширения:
а) да;
б) нет;
в) да, при условии проведения нескольких измерений в этом срезе;
г) да, если воротная вена имеет округлую форму среза поперечного
сечения в этой точке.
063. Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:
а) выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз);
б) локализации крупных объемных образований в области
печеночно-12перстной связки со сдавлением ее компонентов или области
шейки поджелудочной железы;
в) нарушении кровообращения по большому кругу;
г) локализации объемных образований в воротах печени;
д) локализации объемных образований в периферических отделах печени,
богатых мелкими портальными сосудами;
е) верно а), б) и г)
ж) верно все, кроме в).
064. Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и
подострую фазы характерны все признаки, кроме:
а) выявляется полость с неоднородным содержимым и часто неровными
контурами;
б) в полости определяется наличие жидкого и густого содержимого часто
с образованием уровня;
в) часто в полости абсцесса выявляются пузырьки газа;
г) в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная
капсула;
д) в окружающей паренхиме печени часто визуализируется неоднородный
ободок повышенной эхогенности неравномерной толщины;
е) верно а), б) и д)
065. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:
а) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
в) под висцеральной поверхностью печени и селезенки;
г) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
д) между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой
паренхимы.
066. Подпеченочный абсцесс визуализируется:
а) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
в) под висцеральной поверхностью печени;
г) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
д) между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой
паренхимы;
е) под висцеральной поверхностью печени и селезенки.
067. При проведении цветового допплеровского картирования паренхимы
печени при отсутствии патологии отмечают:
а) ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и
турбулентный характер;
б) ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и ламинарный
характер;
в) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и турбулентный
характер;
г) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и ламинарный
характер;
д) невозможно оценить характер кровотока.
068. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в
печеночных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены:
а) имеет однонаправленный характер;
б) имеет разнонаправленный характер;
в) невозможно сопоставить и оценить.
069. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в
ветвях печеночной артерии и внутрипеченочных ветвях воротной вены:
а) имеет однонаправленный характер;
б) имеет разнонаправленный характер;
в) невозможно сопоставить и оценить.
070. Отсутствие цветового сигнала в просвете трубчатой структуры при
проведении обычной цветовой допплерографии может означать, что:
а) данная структура не является кровеносным сосудом;
б) чувствительность прибора не соответствует параметрам кровотока в
данном сосуде;
в) настройка прибора неадекватна конкретной ситуации;
г) возможности прибора и методики недостаточны для исследования
данного сосуда;
д) возможны все вышеперечисленные варианты;
е) невозможен ни один из перечисленных вариантов.
071. По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии
невозможно:
а) определить направление кровотока в сосудах;
б) приблизительно определить раскладку скоростных параметров потока
крови на протяжении сосуда;
в) приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде;
г) в большинстве случаев для средних и крупных сосудов определить
характер кровотока (артериальный, венозный);
д) в большинстве случаев для средних и крупных сосудов определить
характер кровотока (ламинарный, турбулентный) в конкретном участке
сосуда.
072. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании
очаговых изменений печени позволяет:
а) достоверно определить степень и структуру васкуляризации
измененного участка;
б) выявить нарушение строения сосудистого дерева печени в зоне
очаговых изменений;
в) при наличии солидного поражения с высокой степенью достоверности
дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер
поражения;
г) достоверно выявить наличие патологической неоваскуляризации в
злокачественном новообразовании;
д) верно а) и д)
е) верно б) и г)
ж) верно все.
073. Ультразвуковое исследование печени в реальном масштабе времени с
«серой шкалой» с применением методики цветовой допплерографии
не позволяет:
а) оценить размеры печени;
б) оценить структуру печени;
в) оценить функциональное состояние печени;
г) выявить диффузные поражения различной этиологии;
д) выявить очаговые поражения различной этиологии;
е) в большинстве случаев дифференцировать нарушения обмена
билирубина.
074. Утверждение об уплотнении паренхимы печени при выявлении
повышения ее эхогенности:
а) справедливо всегда;
б) несправедливо;
в) справедливо, при наличии хронического гепатита;
г) справедливо, при наличии цирроза печени;
д) справедливо, при наличии кальцификатов в паренхиме печени.
075. Тактика ведения больного с эхографически установленным диагнозом
гемангиомы печени заключается в следующем:
а) ежемесячное динамическое исследование;
б) повторные исследования через 1 — 1,5 мес., 3 мес., далее раз в
полгода;
в) динамическое исследование один раз в полгода;
г) динамическое исследование один раз в год;
д) динамическое наблюдение проводить нельзя, т. к. опухоль необходимо
оперировать;
е) ввиду абсолютной доброкачественности опухоль можно повторно не
исследовать.
076. Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:
а) почек;
б) поджелудочной железы;
в) селезенки;
г) яичников;
д) верно а) и б)
е) верно а) и г)
077. К структурам желчевыводящей системы, визуализируемым при
ультразвуковом исследовании при помощи В-режима в условиях хорошего
акустического доступа на приборах среднего класса, относятся:
а) желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток,
общий желчный проток, главные долевые протоки, сегментарные протоки,
субсегментарные протоки, желчные капилляры;
б) желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток,
общий желчный проток, главные долевые протоки, сегментарные протоки,
субсегментарные протоки;
в) желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток,
общий желчный проток, главные долевые протоки, сегментарные протоки
г) желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток,
общий желчный проток, главные долевые протоки;
д) желчный пузырь, общий печеночный проток, общий желчный проток,
главные долевые протоки;
е) желчный пузырь, общий печеночный проток, общий желчный проток.
078. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:
а) общий желчный проток;
б) долевые, сегментарные, субсегментарные протоки;
в) общий печеночный проток;
г) субсегментарные, сегментарные, долевые протоки, проток желчного
пузыря;
д) общий желчный проток, проток желчного пузыря.
079. К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:
а) сегментарные, долевые протоки;
б) долевые протоки, общий печеночный проток;
в) общий печеночный проток, общий желчный проток;
г) общий желчный проток;
д) проток желчного пузыря;
е) верно г) и д)
ж) верно в) и д)
080. При ультразвуковом исследовании неизмененное ложе желчного
пузыря выглядит как:
а) гиперэхогенная зона по форме соответствующая борозде на
висцеральной поверхности печени;
б) ячеистая структура смешанной эхогенности по форме соответствующая
борозде на висцеральной поверхности печени;
в) неоднородный участок паренхимы печени;
г) гипоэхогенный участок по форме соответствующая борозде на
висцеральной поверхности печени;
д) анэхогенный участок по форме соответствующая борозде на
висцеральной поверхности печени.
081. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:
а) инкапсулированная структура;
б) солидное образование;
в) гиперэхогенная криволинейная структура;
г) структура не дающая отражения;
д) гиперэхогенное солидное образование.
082. Неизмененная стенка желчного пузыря на портативных приборах и
приборах среднего класса в стандартных условиях визуализируется
в виде:
а) однослойной тонкой гиперэхогенной эхоструктуры;
б) двухслойной гиперэхогенной структуры;
в) трехслойной структуры смешанной эхогенности;
г) пятислойной структуры смешанной эхогенности;
д) неравномерно утолщенной по типу «четок» гиперэхогенной линии.
083. Неизмененная стенка желчного пузыря на приборах высшего класса в
стандартных условиях визуализируется в виде:
а) однослойной тонкой гиперэхогенной эхоструктуры;
б) однослойной тонкой изоэхогенной эхоструктуры;
в) двухслойной гиперэхогенной структуры;
г) трехслойной структуры смешанной эхогенности;
д) пятислойной структуры смешанной эхогенности;
е) неравномерно утолщенной по типу «четок» гиперэхогенной линии.
084. Нормальная эхокартина полости желчного пузыря представляется
как:
а) эхонегативное пространство;
б) эхонегативное пространство с линейными эхо-сигналами вдоль задней
стенки желчного пузыря в области шейки;
в) эхонегативное пространство с линейными эхо-сигналами вдоль
передней стенки желчного пузыря;
г) эхонегативное пространство с мелкодисперсной эхогенной взвесью;
д) полость желчного пузыря в норме не визуализируется.
085. Для эхографической картины острого холецистита характерно:
а) локальное выбухание стенки желчного пузыря;
б) неравномерный характер поражения стенки желчного пузыря;
в) рубцовая деформация полости желчного пузыря;
г) истончение стенки желчного пузыря;
д) расширение внутрипеченочных протоков.
086. Причиной появления умеренно выраженной пневмобилии обычно не
является:
а) операция на желчевыводящей системе.
б) острый гнойный холангит.
в) пузырно-кишечная фистула.
г) желчно-каменная болезнь.
д) острый холецистит.
е) эмпиема желчного пузыря
087. К ультразвуковым признакам холедохолитиаза можно отнести все,
кроме:
а) увеличения желчного пузыря;
б) расширения всех вышерасположенных желчных протоков (относительно
места обструкции);
в) наличия гиперэхогенной структуры в просвете внепеченочных
желчевыводящих протоков.
г) наличия конкремента в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках
088. Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с
помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях
на приборах среднего класса, составляет:
а) 0,5 мм;
б) 1 мм;
в) 2 мм;
г) 3 мм;
д) 4 мм.
089. Влияет ли химический состав конкремента желчного пузыря на
ультразвуковую картину конкремента?
а) нет, никогда;
б) да, во всех случаях;
в) да, при условии, что конкремент окружен жидкостью;
г) да, только при размерах конкрементов более 4-5 мм;
д) верно в) и г)
090. Эффективность визуализации конкрементов во внепеченочных
желчевыводящих протоках не зависит от:
а) степени расширения протока;
б) химического состава конкремента;
в) уровня обструкции протока конкрементом;
г) размера конкремента;
д) подготовки больного.
091. Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить
гистологию опухоли желчного пузыря?
а) да, всегда;
б) нет, нельзя;
в) да, при наличии зон распада в опухоли;
г) да, при наличии кальцинации в опухоли.
092. Можно ли по виду опухоли при ультразвуковом исследовании
определить характер роста (инвазивный-неинвазивный)?
а) да;
б) нет;
в) да, при наличии зон распада в опухоли;
г) да, при наличии кальцинации в опухоли;
д) да, при проведении функциональных проб.
093. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста
опухоли является:
а) анэхогенный ободок;
б) нечеткость границ;
в) резкая неоднородность структуры опухоли;
г) анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования;
д) зоны кальцинации в опухоли.
094. Ультразвуковым признаком рака желчного пузыря не является:
а) объемное образование в полости, стенке или вне желчного пузыря.
б) неровные наружный и внутренний контуры желчного пузыря в сочетании
с неравномерными изменениями (утолщение, неоднородность и т.д.)
стенки, на фоне отсутствия клиники воспаления.
в) неоднородный характер структуры, смешанная эхогенность.
г) перемещаемость структуры при изменении положения тела.
095. Ультразвуковым признаком острого холецистита не является:
а) увеличение размеров пузыря.
б) нечеткость либо неровность контуров.
в) неоднородность структуры стенок (может быть «трехслойной» или
слоистой)
г) значительно повышенная звукопроводимость полости.
д) структура полости однородная, либо неоднородная, эхогенность
стенок смешанная, либо повышена.
096. К ультразвуковым признакам полипоза желчного пузыря не
относятся:
а) наличие объемного образования или нескольких образований в полости
желчного пузыря.
б) пристеночное расположение в полости желчного пузыря.
в) однородность структуры.
г) смещаемость при изменении положения тела, выявление акустической
тени.
д) эхогенность либо сопоставима с паренхимой печени, либо превышает,
либо смешанная.
097. Полость желчного пузыря обычно визуализируется при
ультразвуковом исследовании как эхонегативное пространство:
а) в фазе максимального физиологического сокращения
б) при полностью заполненном конкрементами желчном пузыре
в) при «фарфоровом» желчном пузыре
г) при водянке желчного пузыря
098. Выявляемый в ряде случаев при ультразвуковом исследовании
«Гартмановский карман» является:
а) специфическим признаком увеличения желчного пузыря при билиарной
гипертензии
б) анатомической особенностью желчного пузыря
в) следствием длительного существования хронического холецистита
г) следствием длительного существования желчекаменной болезни
д) следствием рубцовой деформации при остром холецистите
099. Множественные точечные гиперэхогенные структуры в толще стенки
желчного пузыря без изменения ее толщины и контуров выявляемые
при ультразвуковом исследовании характерны для:
а) хронического холецистита
б) аденомиоматоза желчного пузыря
в) холестероза желчного пузыря
г) рака желчного пузыря
д) желчекаменной болезни
е) верно все
100. Эхографическая картина структуры стенки желчного пузыря в фазу
физиологического сокращения у лиц не имевших ранее заболеваний
желчевыводящей системы чаще имеет вид:
а) однослойной структуры
б) двухслойной структуры
в) трехслойной структуры
г) четырехслойной структуры
д) неоднородной структуры
е) недифференцируемой структуры
101. Средняя толщина стенки неизмененного желчного пузыря в фазу
умеренного наполнения обычно составляет:
а) 0,5 — 1 мм
б) 1 — 2 мм
в) 1,5 — 3 мм
г) 2 — 4,5 мм
д) 3 — 5 мм
102. Наиболее часто встречаются:
а) Аномалии положения желчного пузыря
б) Аномалии количества желчного пузыря
в) Аномалии формы желчного пузыря
г) Аномалии размеров желчного пузыря
д) Аномалии строения желчного пузыря
103. Укажите не соответствующую действительности группу аномалий
желчного пузыря:
а) Аномалии положения
б) Аномалии строения
в) Аномалии функции
г) Аномалии количества
д) Аномалии формы
е) Аномалии размеров
104. Общие вторичные эхографические признаки имеются у всех
перечисленных состояний, кроме:
а) холедохолитиаза
б) рака желчевыводящих протоков
в) опухоли общего печеночного протока
г) первичного рака печени
д) рака головки поджелудочной железы
е) рака большого дуоденального сосочка
105. Из перечисленных состояний обычно не приводят к расширению
желчевыводящих протоков:
а) холедохолитиаз
б) рак желчевыводящих протоков
в) опухоль Клацкина
г) рак головки поджелудочной железы
д) рак большого дуоденального сосочка
е) все верно
ж) все неверно
106. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно с
достаточно высокой степенью достоверности дифференцировать:
а) липоматоз желчного пузыря
б) нейрофиброматоз желчного пузыря
в) аденомиоматоз желчного пузыря
г) фиброматоз желчного пузыря
д) холестероз желчного пузыря
е) верно в) и д)
ж) верно а), б) и г)
107. Из доброкачественных гиперпластических процессов стенки желчного
пузыря наиболее характерные эхографические признаки имеют:
а) липоматоз желчного пузыря
б) нейрофиброматоз желчного пузыря
в) аденомиоматоз желчного пузыря
г) фиброматоз желчного пузыря
д) холестероз желчного пузыря
е) верно в) и д)
ж) верно а), б) и г)
108. Утверждение о возможности использования эхографии для проведения
дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими
процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липоматоз, ограниченный
аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачестве ного опухолевого
поражения:
а) справедливо всегда
б) несправедливо
в) справедливо, если утолщение стенки желчного пузыря не превышает
6-7 мм
г) справедливо, если эхогенность измененного участка стенки не больше
эхогенности печени
109. Эхографическая картина — утолщение стенки преимущественно за счет
слизистой и подслизистой оболочек с наличием в ней гипер- и
анэхогенных участков небольшого размера, полипообразные структуры по
внутреннему контру стенки, неоднородная структура ст енки с
вовлечением всех отделов желчного пузыря — характерна для:
а) хронического холецистита
б) острого холецистита
в) острого флегмонозного холецистита
г) распространенного аденомиоматоза желчного пузыря
д) полипоза желчного пузыря
е) узловой формы рака желчного пузыря
ж) все неверно
110. Эхографическая картина — визуализация области шейки желчного
пузыря в виде неоднородной ячеистой структуры с гипо-, гипер- и
анэхогенными участками в утолщенной стенке, часто с практически полным
перекрытием просвета полости желчного пузыря в это м месте,
сохранением внешнего контура желчного пузыря возможна при следующих
заболеваниях:
а) хронический шеечный холецистит
б) острый шеечный холецистит
в) ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря
г) шеечный полипоз желчного пузыря
д) инфильтративная форма рака желчного пузыря
е) начальная стадия рака желчного пузыря
ж) верно в), д) и е)
з) верно б), в), г), д) и е)
111. Ультразвуковой метод исследования в режиме «реального времени» с
«серой шкалой» позволяет с высокой достоверностью дифференцировать
острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре:
а) во всех случаях
б) никогда
в) только при наличии соответствующих морфологических изменений в
желчном пузыре
г) только при наличии соответствующих функциональных изменений в
желчном пузыре
112. Выявление нетипичных форм желчного пузыря (одиночные и
множественные перегибы с вдающимися в полость желчного пузыря
неполными перегородками) не является наиболее вероятным признаком:
а) рубцово-спаечной деформации вследствие воспалительного процесса в
желчном пузыре
б) аномалии формы желчного пузыря
в) функционального варианта формы желчного пузыря в зависимости от
положения тела пациента
г) аномалии строения желчного пузыря
113. Ультразвуковой метод исследования в режиме «реального времени» с
«серой шкалой» позволяет с высокой достоверностью дифференцировать
воспалительные процессы в желчном пузыре от доброкачественных и
злокачественных гиперпластических процессов:
а) всегда
б) никогда
в) только при наличии структурных изменений в желчном пузыре
г) только при наличии соответствующих функциональных изменений в
желчном пузыре
д) только в комбинации с пункционной биопсией стенки желчного пузыря
114. Характерная эхографическая картина острого холецистита с
выраженными морфологическими изменениями может иметь следующие
признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка,
однородная эхонегативная полость
б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная
тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью
в) часто увеличенные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная
стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной
взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-
гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость
д) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
неоднородная, стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности,
однородная или с признаками застоя желчи полость
е) значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда
тонкая повышенной эхогенности, иногда незначительно утолщенная,
полость с эхогенной желчью
115. Для топического разграничения желчевыводящих протоков в воротах
печени можно использовать:
а) собственную печеночную артерию
б) воротную вену
в) нижнюю полую вену
г) правую долевую ветвь печеночной артерии
д) левую долевую ветвь печеночной артерии
116. Характерная эхографическая картина хронического атрофического
холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная стенка, толщиной
2-3 мм, однородная эхонегативная полость
б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная
тонкая — до 0,5-1,5 мм — гиперэхогенная стенка, полость часто с
эхогенной взвесью
в) часто увеличенные размеры желчного пузыря, утолщенная до 3,5 — 5
мм неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная
или с эхогенной взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная — более
4 — 5 мм, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-,
изо-, гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью
полость
д) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная — более
4-5, неоднородная, иногда слоистая стенка умеренно и значительно
повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи
полость
е) значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка повышенной
эхогенности, иногда незначительно утолщенная, полость с эхогенной
желчью
117. Эхографическая картина несмещаемого камня большого дуоденального
сосочка (БДС) при ультразвуковом исследовании часто отличается
от эхографической картины рака БДС только:
а) наличием объемного образования в зоне БДС
б) значительно расширенными протоками
в) наличием стойких акустической тени или эффекта дистального
ослабления за зоной БДС
г) ничем не отличается
118. Характерная эхографическая картина хронического
гипертрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие
признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая — до 2-3 мм
стенка, однородная эхонегативная полость
б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная
тонкая до 0,5-1,5 мм гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной
взвесью
в) различные размеры желчного пузыря, утолщенная более 3,5-4 мм
неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или
с эхогенной взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная более
4-5 мм, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-,
изо-, гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью
полость
д) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
неоднородная, иногда слоистая стенка умеренно и значительно повышенной
эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость
е) значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка чаще
тонкая повышенной эхогенности, полость с эхогенной желчью
119. Эхографическую картину рака внепеченочных желчевыводящих протоков
необходимо дифференцировать с эхографической картиной:
а) холедохолитиаза
б) лимфоаденопатии в области печеночно-12-перстной связки
в) рака головки поджелудочной железы
г) рака большого дуоденального сосочка
д) верно все
е) все неверно
120. Характерная эхографическая картина хронического холецистита в
стадии обострения может иметь следующие признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка,
однородная эхонегативная полость
б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная
тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью
в) различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка
повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
неоднородная, иногда слоистая — с гипоэхогенными участками — стенка
умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или
с признаками застоя желчи полость
д) значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда
тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной
желчью
121. Характерная эхографическая картина водянки желчного пузыря может
иметь следующие признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка,
однородная эхонегативная полость
б) нормальные размеры желчного пузыря, неоднородная гиперэхогенная
стенка, полость часто с эхогенной взвесью
в) различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка
повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
слоистонеоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-
гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость
д) Различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
неоднородная, иногда слоистая стенка умеренно и значительно повышенной
эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость
е) Значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда
тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной
желчью
122. Характерная эхографическая картина выраженного острого
воспалительного процесса в желчном пузыре может иметь следующие
признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка,
однородная эхонегативная полость
б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная
тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью
в) различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка
повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
слоистонеоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-
гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость
д) верно б) и в)
е) верно в) и г)
123. Характерная эхографическая картина хронического воспалительного
процесса в желчном пузыре в стадии ремиссии может иметь следующие
признаки:
а) нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка,
однородная эхонегативная полость
б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная
тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью
в) различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка
повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью
г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная,
слоистонеоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-
гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость
д) верно а), б) и в)
е) верно в) и г)
124. При водянке желчного пузыря в эхографической картине обычно не
отмечается:
а) значительное увеличение размеров желчного пузыря
б) расширение внутрипеченочных желчных протоков
в) постепенное изменение эхографической картины полости желчного
пузыря — повышение эхогенности желчи
г) возможное выявление конкремента, расположенного в шейке желчного
пузыря или значительное утолщение стенок шеечного отдела.
125. Распространенный аденомиоматоз желчного пузыря является
диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:
а) неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах
преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными
участками и множественными полипами
б) неравномерное утолщение стенки желчного пузыря в некоторых отделах
преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными
участками и множественными полипами
в) множественные отдельные участки утолщения стенки желчного пузыря
по типу «четок» на протяжении всего контура в области мышечного слоя
г) множественные сливающиеся участки утолщения стенки желчного пузыря
по типу «четок» на протяжении всего контура в области мышечного слоя
д) множественные мелкие и средние (3 — 5 мм и 4 — 7 мм) образования
по наружному контуру желчного пузыря в области серозной оболочки
е) отсутствие специфических признаков
126. Ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря является
диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:
а) неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах
преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными
участками и множественными полипами
б) неравномерное утолщение стенки желчного пузыря в некоторых отделах
преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными
участками и множественными полипами
в) множественные отдельные участки утолщения стенки желчного пузыря
по типу «четок» на протяжении всего контура в области мышечного слоя
г) множественные сливающиеся участки утолщения стенки желчного пузыря
по типу «четок» на протяжении всего контура в области мышечного слоя
д) множественные мелкие и средние (3 — 5 мм и 4 — 7 мм) образования
по наружному контуру желчного пузыря в области серозной оболочки
е) отсутствие специфических признаков
127. Некоторыми из дифференциально-диагностических критериев
околопузырного абсцесса от других жидкостных структур являются:
а) выявление сообщения с полостью желчного пузыря
б) выявление отличия по структуре и эхогенности стенок абсцесса от
стенок желчного пузыря
в) динамичное изменение эхографической картины
г) выявление зоны инфильтрации вокруг околопузырного образования
д) повышенная эхогенность самого абсцесса
е) верно б), в) и г)
ж) все неверно
128. Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного
пузыря от околопузырного абсцесса является:
а) наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной
структурой рядом
б) отсутствие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной
структурой рядом
в) выявление взвешенных частиц в полости дивертикула
129. Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом
исследовании стабильное во времени жидкостьсодержащее образование,
прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного
пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное
содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев
соответствует:
а) околопузырному абсцессу
б) петле тонкой кишки с жидкостью
в) кисте печени
г) дивертикулу желчного пузыря
д) кисте поджелудочной железы
е) ни одному из перечисленных
130. Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической
картине «острого живота» стабильное во времени жидкостьсодержащее
образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке
желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с не четкими контурами и
часто гиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответствует:
а) околопузырному абсцессу
б) петле тонкой кишки с жидкостью
в) кисте печени
г) дивертикулу желчного пузыря
д) кисте поджелудочной железы
е) ни одному из перечисленных
131. Аденоматозный полип желчного пузыря имеет следующие
ультразвуковые признаки:
а) солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной
внутренней структурой крайне медленно перемещающееся при активных
изменениях положения тела пациента
б) солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной
внутренней структурой не перемещающееся при активных изменениях
положения тела пациента
в) кистозно-солидное образование смешанной эхогенности с достаточно
однородной внутренней структурой не перемещающееся при активных
изменениях положения тела пациента
г) солидно-кистозное образование смешанной эхогенности с достаточно
однородной внутренней структурой не перемещающееся при активных
изменениях положения тела пациента
д) солидное образование смешанной эхогенности с выраженно
неоднородной внутренней структурой крайне медленно перемещающееся при
активных изменениях положения тела пациента
е) солидное образование повышенной эхогенности с выраженно
неоднородной внутренней структурой не перемещающееся при активных
изменениях положения тела пациента
132. Сгусток замазкообразной желчи в желчном пузыре в обычных
условиях может иметь следующие ультразвуковые признаки:
а) образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней
структурой медленно перемещающееся при изменениях положения тела
пациента
б) образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней
структурой ,не перемещающееся при изменениях положения тела пациента
в) образование смешанной эхогенности с выраженно неоднородной
внутренней структурой медленно перемещающееся при изменениях положения
тела пациента
г) образование смешанной эхогенности с выраженно неоднородной
внутренней структурой не перемещающееся при изменениях положения тела
пациента
д) верно а) и в)
е) верно б) и г)
133. Вероятные изменения в ультразвуковой картине при печеночных
желтухах связаны:
а) с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с
присоединением признаков портальной гипертензии
б) с расширением внутрипеченочных желчных ходов и размеров желчного
пузыря
в) с обнаружением конкрементов желчевыводящих путей
г) с увеличением размеров селезенки
134. Изменения в ультразвуковой картине при подпеченочной желтухе
связаны:
а) с закупоркой желчных протоков
б) с увеличением размеров желчного пузыря
в) с увеличением размеров печени и селезенки
г) с изменением состояния портальной системы
135. Симптом Курвуазье проявляется:
а) в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи
б) в уменьшении и деформации желчного пузыря при наличии желтухи
в) в уменьшении размеров печени и увеличении размеров селезенки
г) в появлении симптомов портальной гипертензии
д) асцитом
136. Водянка желчного пузыря в ультразвуковом изображении
характеризуется:
а) увеличением желчного пузыря более 10 см
б) увеличением желчного пузыря более 7 см
в) увеличением желчного пузыря более 5 см
г) расширением внутрипеченочных желчных ходов
137. Анатомической последовательностью расположения структур ворот
печени считая спереди назад являются:
а) печеночная артерия, холедох, портальная вена
б) холедох, портальная вена, печеночная артерия
в) холедох, печеночная артерия, портальная вена
г) печеночная артерия, холедох, нижняя полая вена
138. Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании
определяются как:
а) гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и
акустической тенью
б) гипоэхогенные образования
в) многокамерные неоднородные эхоструктуры
г) образования с четким контуром, деформирующие контуры желчного
пузыря
139. Патогномоничным симптомом лимфогранулематоза при брюшной его
форме является:
а) определение увеличенных парааортальных лимфатических узлов и
лимфатических узлов ворот печени
б) увеличение размеров селезенки
в) определение очаговых образований паренхимы печени
г) увеличение размеров желчного пузыря и расширение внутрипеченочных
желчных протоков
140. Обобщенная эхографическая картина рака желчного пузыря может
быть представлена:
а) образованием повышенной эхогенности, с неоднородной структурой и
неровными контурами, не смещаемым при изменении положения тела
пациента
б) образованием пониженной эхогенности, с неоднородной структурой и
неровными контурами, не смещаемым при изменении положения тела
пациента
в) образованием смешанной эхогенности, с неоднородной структурой и
неровными контурами, не смещаемым при изменении положения тела
пациента
г) солидной структурой с многовариантностью размеров, форм,
структуры, эхогенности и характера роста
д) солидно-кистозным образованием
е) кистозно-солидным образованием
141. Методика цветового допплеровского картирования кровотока дает
возможность визуализации a. cystica и ее главных ветвей:
а) в норме
б) при остром воспалительном процессе в желчном пузыре
в) при опухолевом поражении
г) верно все
д) ни в одном из перечисленных случаев
142. При остром воспалительном процессе в желчном пузыре во время
ультразвукового исследования в области шейки желчного пузыря, ворот
печени и печеночно-12-перстной связки могут визуализироваться
небольшие гипоэхогенные участки неправильной овальной ил и округлой
формы с четкими контурами, небольших размеров (до 0,5 — 1,5 см). Чаще
они являются:
а) артефактами
б) участками жировой клетчатки
в) реактивной лимфоаденопатией
г) мелкими участками «расплавленной» жировой клетчатки
д) все неверно
143. К эхографическим признакам острого панкреатита в подавляющем
большинстве случаев не относится:
а) увеличение размеров железы
б) размытость и нечеткость контуров железы
в) уменьшение размеров железы
г) диффузно неоднородная эхоструктура ткани железы
д) понижение эхогенности ткани железы
144. К прямым эхографическим признакам панкреонекроза обычно не
относится:
а) увеличение размеров железы
б) неровность и нечеткость контуров железы
в) наличие выпота в сальниковой сумке
г) чередование гипер-, изо-, гипо- и анэхогенных участков ткани
железы
д) появление и развитие кист железы
145. К эхографическим признакам хронического панкреатита обычно не
относится:
а) диффузное увеличение, реже локальное увеличение или нормальные
размеры железы
б) ровность и четкость контуров железы
в) неоднородность эхоструктуры железы
г) умеренное расширение вирсунгова протока железы
д) эхогенность сопоставимая с эхогенностью коркового вещества почки
146. К эхографическим признакам сдавления окружающих органов и
структур при увеличении головки поджелудочной железы не относится:
а) сдавление общего желчного протока с его проксимальным расширением
б) возникновение симптома «двустволки»
в) водянка желчного пузыря
г) расширение дистальной части нижней полой вены
д) расширение Вирсунгова протока
е) увеличение селезенки и селезеночной вены
147. Наиболее распространенным эхографическим признакам псевдокисты
поджелудочной железы не соответствует:
а) округлой, овальной формы образование
б) анэхогенное образование
в) гиперэхогенное образование
г) эффект дистального псевдоусиления
д) наличие эхогенных включений или взвеси
е) отсутствие четко видимой капсулы
148. К эхографическим признакам цистаденокарциномы поджелудочной
железы не относится:
а) неровность контуров железы
б) распространение опухоли вначале интрапанкреатическое
в) разнообразие размеров опухоли
г) неоднородная структура образования, множественные кисты
д) отсутствие клинических проявлений
149. Укажите основные эхографические признаки рака головки
поджелудочной железы:
а) контуры неровные, локальное увеличение железы
б) выявление очагового поражения головки железы
в) эхоструктура головки неоднородная
г) смещение и сдавление сосудов
д) внепеченочный холестаз, метастазы в печень
е) верно все
ж) верно б), г) и д)
150. Какой из вариантов изменения сосудистого рисунка при раке
головки поджелудочной железы при размере опухоли более 3 см обычно
не встречается?:
а) смещение и сдавление нижней полой вены
б) смещение и сдавление нижней брыжеечной артерии
в) смещение и сдавление воротной, селезеночной вены
г) смещение и сдавление верхней брыжеечной вены
д) тромбоз селезеночной вены или верхней брыжеечной вены
151. При ультразвуковом исследовании — с какой из перечисленных групп
органов и структур поджелудочная железа находится
в «соприкосновении»?:
а) печень, желчный пузырь, восходящая ободочная кишка, желудок
б) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, правая почка
в) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка
г) почки, желудок, поперечно-ободочная кишка, селезенка, сигмовидная
кишка
д) желудок, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка,
селезенка
152. При ультразвуковом исследовании «маркерами» поджелудочной железы
являются:
а) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. portae, a. gastrica sin.
б) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. gastroduodenalis
в) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior,
a. renalis sin.
г) a. mesenterica superior, v. lienalis, a .lienalis, a. renalis dex.
д) a. mesenterica superior, v. lienalis, a .lienalis, a. hepatica
propria
153. «Сегментированная поджелудочная железа» является в обычных
условиях:
а) следствием воспалительного процесса
б) аномалией развития
в) следствием оперативного вмешательства, травмы
г) следствием опухолевого поражения
д) следствием прогрессирования сахарного диабета
154. Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого
панкреатита являются:
а) сохранение размеров поджелудочной железы, понижение эхогенности,
однородность структуры и четкость контуров
б) увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности
эхогенности и изменение контуров
в) невозможность определения контуров поджелудочной железы и
повышение ее эхогенности
г) увеличение размеров, повышение эхогенности и подчеркнутость
контуров поджелудочной железы
д) отсутствие характерных признаков
155. Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими
признаками:
а) наличием капсулы, эффектом псевдоусиления, правильной округлой
формой, однородностью структуры
б) отсутствием капсулы, эффекта псевдоусиления, неправильной формой,
неоднородной структурой
в) неоднородной структурой, четко выраженной капсулой, неправильной
формой, наличием внутренних перегородок
г) отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления,
разнообразным внутренним содержимым
д) отсутствием характерных признаков
156. При ультразвуковом исследовании основанием для предположения о
наличии у пациента хронического панкреатита может служить:
а) возраст пациента старше 50 лет
б) наличие любого из признаков диффузных изменений паренхимы
в) наличие неоднородности паренхимы, неровности контуров, повышения эхогенности, изменений размеров
г) все неверно
157. Выберите наиболее правильное заключение при проведении
ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом
на основании только ультразвукового исследования:
а) острый панкреатит
б) ультразвуковые признаки острого панкреатита
в) воспалительное заболевание поджелудочной железы
г) отек поджелудочной железы
д) ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений
поджелудочной железы .
158. Наиболее характерными эхографическими признаками для рака
поджелудочной железы с локализацией со стороны краниальной поверхности
головки являются:
а) увеличение размеров головки, деформация головки поджелудочной
железы, изменение ее эхогенности, часто расширение вирсунгова протока
и холедоха, сдавление воротной вены, метастазов в печени и регионарных
лимфатических узлах.
б) увеличение размеров головки, сдавление воротной вены, селезеночной
вены и нижней полой вены, метастазов в печени и регионарных
лимфатических узлах.
в) уменьшение размеров головки, четкость контуров, расширение
вирсунгова и общего желчного протоков, сдавление венозных сосудов,
повышение эхогенности.
г) отсутствие характерных ультразвуковых признаков.
д) невозможно визуализировать поджелудочную железу.
159. Для ультразвуковой картины рака тела поджелудочной железы не
характерно:
а) очаговое изменение структуры тела поджелудочной железы.
б) изменение эхогенности пораженного участка.
в) сдавление селезеночной вены.
г) локальное увеличение толщины тела при диаметре опухоли более 1.5-2см.
д) сдавление общего желчного протока.
160. Для получения изображения опухоли хвоста поджелудочной железы
нельзя использовать следующий акустический доступ:
а) косое сканирование по левой стернальной линии.
б) продольное сканирование по левой стернальной линии.
в) межреберное сканирование по передней и средней подмышечным линиям.
г) косое сканирование по правой паравертебральной линии.
д) косое сканирование по левой лопаточной линии.
161. При ультразвуковом исследовании в острой стадии пенетрации язвы
желудка или двенадцатиперстной кишки не является характерным:
а) отсутствие изменения эхокартины поджелудочной железы.
б) визуализация эхонегативного жидкостного образования в зоне
пенетрации.
в) визуализация гиперэхогенного участка в виде «белого пятна», с
нечеткими контурами в зоне пенетрации.
г) визуализация гиперэхогенной структуры с эффектом реверберации в
зоне пенетрации.
д) визуализация гипоэхогенного участка c нечеткими контурами в зоне
пенетрации.
162. Кистозный фиброз поджелудочной железы является:
а) следствием длительно протекающего воспалительного процесса
б) следствием быстро протекающего воспалительного процесса
в) признаком опухолевого поражения поджелудочной железы
г) врожденной аномалией поджелудочной железы
д) следствием длительно протекающего сахарного диабета
163. Наиболее характерным для эхографической картины рака
поджелудочной железы является обнаружение:
а) гиперэхогенного объемного образования
б) объемного образования умеренно повышенной эхогенности
в) объемного образования средней эхогенности
г) объемного образования пониженной эхогенности
д) анэхогенного объемного образования
164. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:
а) специфическим признаком, выявляемом при портальной гипертензии.
б) специфическим признаком, выявляемом при хроническом панкреатите.
в) специфическим признаком, выявляемом при остром панкреатите.
г) специфическим признаком, выявляемом при панкреонекрозе.
д) неспецифическим признаком, выявляемом при различной патологии.
165. Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных
эхографических признаков:
а) острого панкреатита.
б) хронического панкреатита.
в) жировой инфильтрации поджелудочной железы.
г) опухоли головки поджелудочной железы.
д) холедохолитиаза.
166. Для адекватной оценки эхографической картины поджелудочной
железы не является необходимым условием:
а) знание нормальной и топографической анатомии поджелудочной железы
б) знание анамнеза и клинической картины заболевания
в) знание патологической анатомии и физиологии поджелудочной железы
г) знание технологии ультразвукового исследования
д) знание физических принципов ультразвукового метода исследования
е) качество подготовки больного к исследованию
167. Предположить наличие хронического панкреатита по результатам
ультразвукового исследования (с учетом клинико-лабораторных
показателей):
а) правомерно в любом случае
б) правомерно, если имеются структурные изменения железы
в) правомерно, если имеются функциональные изменения железы
г) неправомерно
168. Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего
встречаются:
а) в головке поджелудочной железы
б) в теле поджелудочной железы
в) в хвосте поджелудочной железы
г) в области фатерова соска
169. Острый панкреатит в УЗ изображении характеризуется:
а) увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее
паренхимы
б) появлением выпота в парапанкреатическом пространстве
в) деформацией поджелудочной железы
г) невозможностью ее визуализации
170. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы
передней поверхности головки поджелудочной железы служит:
а) воротная вена.
б) нижний край печени
в) задняя стенка пилорического отдела желудка
г) гастродуоденальная артерия
д) луковица 12-перстной кишки
171. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы
задней поверхности головки поджелудочной железы служит:
а) воротная вена.
б) горизонтальная часть 12-перстной кишки
в) позвоночный столб
г) гастродуоденальная артерия
д) нижняя полая вена
172. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы неизмененной
поджелудочной железы представлена:
а) мелкозернистой текстурой.
б) крупноочаговой текстурой.
в) множественными участками повышенной эхогенности.
г) участками пониженной эхогенности.
д) участками смешанной эхогенности.
173. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани
поджелудочной железы возрастной группы до 15 лет:
а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени.
б) превышает эхогенность паренхимы печени.
в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.
г) ниже эхогенности паренхимы печени.
174. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани
поджелудочной железы возрастной группы 20 — 40 лет:
а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени.
б) превышает эхогенность паренхимы печени.
в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.
г) ниже эхогенности паренхимы печени.
175. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани
поджелудочной железы возрастной группы 40 — 50 лет:
а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени.
б) превышает эхогенность паренхимы печени.
в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.
г) ниже эхогенности паренхимы печени.
176. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани
поджелудочной железы возрастной группы старше 50 лет:
а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени.
б) превышает эхогенность паренхимы печени.
в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.
г) ниже эхогенности паренхимы печени.
177. Методически правильное измерение толщины поджелудочной железы
производится:
а) строго в передне-заднем направлении для каждого отдела железы.
б) в направлении перпендикулярном плоскости передней поверхности
каждого отдела железы.
в) в контрлатеральном (горизонтальном) направлении для каждого отдела
железы.
г) направление измерений значения не имеет.
178. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой
инфильтрации:
а) не изменена
б) понижена
в) повышена
г) визуализация поджелудочной железы невозможна
179. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков
жировой инфильтрации поджелудочной железы является:
а) выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы поджелудочной
железы
б) увеличение толщины сальника
в) сохранение структуры паренхимы поджелудочной железы на фоне
повышения ее эхогенности
г) выявление четко очерченной очаговой пятнистости паренхимы
поджелудочной железы
д) выявление отдельных участков повышенной эхогенности в паренхиме
поджелудочной железы
180. При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной
железы имеется возможность достоверно:
а) установить клинический диагноз
б) установить морфологический диагноз
в) установить инструментальный диагноз
181. При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной
железы имеется возможность достоверного установления:
а) характера поражения
б) характера и распространенности поражения
в) нозологической формы поражения
г) нозологической формы поражения и ее выраженности
д) нозологической формы поражения и его прогноза
182. Чаще всего состояние паренхимы поджелудочной железы при
хроническом панкреатите можно описать как:
а) равномерное понижение эхогенности с однородной структурой
паренхимы
б) диффузную неоднородность паренхимы с понижением эхогенности
в) неравномерное повышение эхогенности с неоднородностью структуры
паренхимы
г) неравномерное понижение эхогенности с однородной структурой
паренхимы
д) равномерное повышение эхогенности с однородной структурой
паренхимы
183. Дополнительным признаком, способствующим установлению диагноза
хронического панкреатита не является:
а) зубчатость или бугристость контуров.
б) нечеткость дифференциации поджелудочной железы от окружающих
тканей
в) расширение панкреатического протока.
г) выявление жидкости в малом сальнике
184. Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы
является достаточным условием для определения его гистологической
структуры:
а) всегда
б) никогда
в) в отдельных случаях
185. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную
железу, не является значимым для диагностики очаговых поражений
поджелудочной железы:
а) направление сосуда
б) характер криволинейности сосуда
в) характер изменения диаметра крупных и средних сосудов
г) четкость выявления стенок сосудистой сети
д) равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов
е) направление смещения сосуда (при наличии такового)
186. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную
железу, могут иметь определенное значение для диагностики острых
воспалительных поражений поджелудочной железы:
а) направление сосуда
б) характер изменения диаметра сосудов
в) четкость выявления стенок сосудистой сети
г) равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов
д) продолжительность визуализации мелких сосудов паренхимы
поджелудочной железы на протяжении
е) верно б), в) и д)
ж) верно все, кроме б)
187. В диагностике диффузных поражений поджелудочной железы эхография
имеет в большинстве случаев:
а) высокую чувствительность и высокую специфичность
б) высокую чувствительность и низкую специфичность
в) низкую чувствительность и низкую специфичность
г) низкую чувствительность и высокую специфичность
д) ни один из перечисленных
188. Эхографическую картину кисты поджелудочной железы необходимо
дифференцировать с:
а) обширным панкреонекрозом
б) злокачественным солидным поражением поджелудочной железы
в) цистаденокарциномой поджелудочной железы
г) верно все
189. Для верификации характера очагового поражения поджелудочной
железы с наибольшей эффективностью целесообразнее использовать:
а) рентгеновскую компьютерную томографию
б) магнитно-резонансное исследование
в) ультразвуковое исследование
г) радионуклидное исследование
д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная
томография) контролем
190. Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в
большинстве случаев позволяет:
а) установить нозологический характер поражения
б) установить характер гистологических изменений ткани
в) установить наличие диффузного или очагового патологического
процесса и относительную степень его выраженности и распространенности
г) установить клинический диагноз
д) верифицировать лабораторные показатели
191. Повышение эхогенности поджелудочной железы в стандартных
условиях чаще всего говорит о:
а) неправильно настроенном ультразвуковом приборе
б) наличии диффузного поражения поджелудочной железы
в) наличии очагового поражения поджелудочной железы
г) употреблении в пищу адсорбентов
д) неподготовленности пациента к исследованию
е) все неверно
192. Для абсцесса поджелудочной железы в острую фазу нехарактерен
следующий эхографический признак:
а) выявление полости с неоднородным содержимым и часто неровными
контурами
б) выявление в полости жидкого и густого содержимого часто со
взвешенными частицами
в) выявление в полости гиперэхогенных включений
г) визуализация тонкостенной гиперэхогенной капсулы
д) визуализация вокруг полости зоны повышенной эхогенности
неравномерной толщины
е) верно а), б) и д)
193. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании
очаговых изменений поджелудочной железы позволяет:
а) достоверно определить степень и структуру васкуляризации
измененного участка
б) выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной
железы в зоне очаговых изменений и около нее
в) при наличии солидного поражения с высокой степенью достоверности
дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер
поражения
г) достоверно выявить наличие патологической неоваскуляризации в
злокачественном новообразовании
д) верно а) и г)
е) верно б) и в)
194. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в реальном
масштабе времени с «серой шкалой» с применением методики цветовой
допплерографии не позволяет:
а) оценить форму поджелудочной железы
б) оценить структуру поджелудочной железы
в) оценить функциональное состояние поджелудочной железы
г) выявить диффузные поражения поджелудочной железы различной
этиологии
д) выявить очаговые поражения поджелудочной железы различной
этиологии
е) в ряде случаев дифференцировать причину нарушения выделения
ферментов поджелудочной железы
195. По результатам ультразвукового исследования давать заключение об
уплотнении паренхимы поджелудочной железы при повышении
ее эхогенности:
а) можно
б) нельзя
в) можно, при наличии хронического панкреатита
г) можно, при наличии кальцификатов или конкрементов в паренхиме
поджелудочной железы
196. Для диагностики острого воспалительного процесса в поджелудочной
железе могут быть использованы следующие эхографические признаки:
а) характер изменения контуров поджелудочной железы и их четкость
б) характер изменения структуры и эхогенности поджелудочной железы
в) характер изменения протоковой системы поджелудочной железы
г) характер изменения забрюшинного пространства, сальниковой сумки и
левой плевральной полости
д) характер изменения сосудистого рисунка в области поджелудочной
железы
е) верно а) и б)
ж) верно все
з) все неверно
197. Характер изменений ткани поджелудочной железы, выявляемых при
ультразвуковом исследовании при инсулинозависимом сахарном диабете,
в большинстве случаев связан с:
а) первичными изменениями поджелудочной железы — генетически
обусловленные нарушения структуры
б) вторичными изменениями поджелудочной железы — развитие жировой
инфильтрации
в) вторичными изменениями поджелудочной железы — развитие очагового
фиброза
г) функциональными нарушениями ферментативной функции поджелудочной
железы
источник