Метастазы в брюшине и печени прогноз

Точно сказать, сколько живут с метастазами в печени, проблематично – прогноз находится в зависимости от их количества и вида рака, а также от эффективности выбранного метода борьбы с ними. В среднем специалисты говорят о сроках, колеблющихся от 4 месяцев до нескольких лет, что обусловлено и регенерационными свойствами печени. При этом важно правильно лечить заболевание.

Метастазы – злокачественные образования, развивающиеся от раковой материнской опухоли. Онкологические клетки распространяются, как правило, двумя путями – через кровь и лимфу. Они могут исходить не только из внутренних органов, но и от злокачественных участков кожи (меланомы). В печень патогенные клетки попадают в основном через кровь, поскольку главной питающей артерией органа является воротная вена.

Прогноз при метастазах в печени не бывает однозначным, ввиду того, что они зачастую обнаруживаются не сразу. Вторичные узлы разделяются по методу проникновения в орган на виды:

1. Отдаленный. Больные клетки развиваются вдали от эпицентра болезни (желудок, брюшная полость и так далее).
2. Имплантационный. Возникает при непроизвольном попадании злокачественных клеток в здоровый орган.
3. Гематогенный. Развивается при перемещении злокачественных клеток по кровеносным сосудам.
4. Лимфогенный. В здоровые участки ткани патологические клетки попадают вместе с лимфой.
5. Ретроградный. Возникает при перемещении раковых образований в обратном естественному направлению движению лимфы или крови.

О том, сколько живут с раком и метастазами в печени, сложно говорить еще и потому, что симптоматика заболевания может проявляться достаточно поздно. При обширных поражениях органа можно обнаружить такие признаки, как:

• Потеря массы тела.
• Увеличение печени.
• Болезненность органа.
• Чувство тяжести, локализованное в правом подреберье.
• Лихорадка.
• Снижение аппетита.
• Слабость и недомогание.
• Изменение оттенка кожи на «землистый».
• Привкус горечи во рту.
• Сбой в работе кишечника.
• Изменение цвета мочи на более темный.
• Зуд и высыпания на коже.
• Желтуха.
• Светлые каловые массы.
• Болезненные ощущения в грудной клетке и области поджелудочной при глубоком вздохе.

Самыми грозными признаками считается ежедневная частая рвота и черный кал. Такие симптомы являются показанием к немедленному обращению за медицинской помощью.

Важно знать! При первой стадии заболевания симптомы зачастую не дают о себе знать, либо проявляются слабо.

Прогноз срока жизни при метастазах в печени обусловлен и своевременностью обнаружения проблемы. Сегодня существует несколько диагностических методов, позволяющих выявить образование вторичных очагов.

• Исследование онкомаркеров. Проводится для уточнения магнилизации новообразования.
• Биопсия. Небольшую частичку опухолевой ткани извлекают с помощью тонкой иглы, чтобы на микроскопическом уровне определить строение злокачественного участка.
• Анализ крови для определения уровня печеночных ферментов. Позволяет установить степень нарушения работы печени.

• Ангиография и мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ. Позволяют определить наличие метастаз, их количество, размеры, расположение, распад или нагноение клеток, характер их роста, распространение в соседние органы и ткани.
• УЗИ. Метод, с помощью которого можно увидеть не только размеры патогенных образований, но и выявить их связь с крупными сосудами и протоками печени.

Печень подлежит обследованию при любом виде онкологии. Установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение возможно только при проведении комплексного анализа.

Продолжительность жизни при метастазах в печени в большинстве своем обусловлено и тактикой терапии. Определяет ее специалист, в зависимости от клинической картины и от таких факторов, как размер новообразований и их количество.

При раннем обнаружении метастаз и их небольшом количестве в органе рекомендовано оперативное вмешательство, выживаемость после которого имеет высокий процент. Суть операции заключается в частичной резекции печени. В дальнейшем происходит регенерация клеток, орган в незначительной степени восстанавливается.

Возможно выполнение операции несколькими способами:

• Удаление доли – лобэктомия.
• Устранение участка – сегментомия.
• Атипичная резекция – клиновидная, поперечная, плоскостная, краевая.

Радиоэмболизация в терапии данного заболевания позволяет устранить злокачественные клетки почти у 70% больных. Суть методики заключается в следующем:

1. Тонкую иглу вводят через бедренные сосуды непосредственно в печеночную артерию, которая ведет к узлу метастаза.
2. Через нее вводят закрепленный на микросфере радиоизотоп (зачастую иттрий-90).
3. Микросфера закупоривает артерию, что ведет к прекращению поступления к узлу крови.
4. Радиоизотоп разрушает клетки онкологии.

Важно знать! В сочетании с химиотерапией радиоэмболизация позволяет в несколько раз улучшить качество жизни пациента и продлить ее. Даже при множественных метастазах в печени прогноз после процедуры оптимистичный.

Химиотерапия в классическом ее варианте при метастазах в печени считается не слишком эффективной. На сегодняшний день в медицине широко применяют химиоэмболизацию, которая является более действенной, но менее токсичной, нежели «химия».

Химиоэмболизация разделяется на два вида:

1. Химиоэмболизация микросферами. В просвет артерии вводят микросферу, выполненную из специального материала с высоким абсорбирующим эффектом. Это обеспечивает продолжительный контакт опухоли с препаратами-цитостатиками.
2. Масляная химиоэмболизация. Эмболизатор, в котором содержится цитостатический химиопрепарат, вводят в вену, через нее он попадает в опухоль и перекрывает ее сосуды. На протяжении непродолжительного времени из эмболы выделяется противораковое лекарство.

Применение данной методики, как и химиотерапии, возможно на разных стадиях заболевания. Наиболее эффективно оно проявляет себя в комплексном лечении онкологии, ввиду чего можно прогнозировать его благоприятный исход.

Суть лучевой терапии заключается в воздействии на пораженную область ионизирующего излучения для устранения раковых клеток. Имеется несколько видов данного лечения:

• наружная;
• стереотаксическая;
• трехмерная конформная.

Выживание после ее проведения имеет достаточно высокий процент. Но проводить лучевую терапию в повышенных дозах не рекомендовано, так как излучение повреждает и здоровые клетки печени.

При лечении метастазирования печени хорошие результаты показала и таргетная терапия. Она проводится с помощью одного из современных препаратов «Сорафениб» («Нексавар»), который способен остановить прогрессирующую болезнь. Это происходит за счет того, что лекарство блокирует попадание кислорода и питательных веществ в злокачественные клетки.

Внимание! Таргетные препараты также могут стимулировать иммунитет и вводить в раковые клетки токсины, тем самым тормозя их развитие. В данном случае здоровые области не затрагиваются.

Паллиативная терапия является методом, который назначают в случаях, когда иные способы не приносят должного эффекта. Применяют ее не только при единичном или множественном метастазировании в печень, но и при лечении РМЖ, рака ЖКТ и других видов онкологии.

Данный вид терапии может включать в себя различные виды:

Вероятность выздоровления при метастазах в печени зависит от множества факторов, от влияния которых напрямую зависит дальнейший прогноз на выздоровление. Очень редко врачи могут точно предположить вероятную продолжительность жизни, поскольку не всегда понятно, какой ответ даст организм на то или иное лечение.

Основные факторы, влияющие на эффективность лечения:

1. Стадия заболевания. Чем раньше была обнаружена проблема, тем больше шансов на то, что лечение будет эффективным. Самая опасная – четвертая степень, при которой орган поражается многочисленными метастазами, полностью подавляющими его нормальную работу.
2. Темп прогрессирования. Патогенные клетки разносятся по всему организму с разной скоростью. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на купирование метастаз и их развитие.
3. Размер злокачественной опухоли, количество патологических очагов, гистологическая структура.
4. Локализация относительно жизненно важных структур.
5. Возраст. Терапия онкологии у пожилых может иметь ряд жизненно угрожающих противопоказаний. Поэтому для данной категории людей подходят далеко не все методы лечения, что приводит к высокому проценту смертности.
6. Наличие сопутствующих заболеваний. Если у больного помимо онкологии имеются еще некоторые болезни (проблемы с сердечно-сосудистой системой, сахарный диабет и прочее), то лечение будет более длительным и сложным.

Улучшить качество жизни больного с метастазами в печени можно. Для этого нужно соблюдать ряд мер, которые также направлены и на продление ее срока:

• соблюдение всех рекомендаций врача;
• регулярные обследования;
• исключение из жизни вредных привычек;
• соблюдение диеты;
• внимательное отношение к своему здоровью в целом.

Если пациент своевременно обратится за врачебной помощью, то прогнозы могут быть весьма оптимистичными. Частичное удаление органа и очага заболевания вкупе с другими методами лечения дают шанс на возможность прожить еще несколько лет.

источник

Метастазы в брюшной полости – осложнение онкологических процессов, указывающее на последние стадии заболевания. Лечение и диагностика в этом случае дают пациентам сомнительный шанс на значительное продление жизни. Чтобы понять, что такое метастазы, какие именно процессы они охватывают, следует ознакомиться с механизмами их формирования.

Метастазирование в брюшной полости – это результат неправильного или отсутствующего лечения злокачественных очагов в органах и тканях, располагаться которые могут далеко от места образования МТС. Сроки формирования метастазов сильно отличаются. Если развивается вторичная опухоль (рецидив), клетки обнаруживаются через 6-9 лет после начала процесса. При этом метастазы после вылеченного рака могут обнаружиться и через 5-6 месяцев.

Объяснить развитие вторичных опухолей в других местах и метастазов можно миграцией мутировавших клеток, которые под действием химиотерапии, лекарств и других методов лечения на время «засыпают». Если человек укрепляет иммунитет и ведет здоровый образ жизни, пробудиться они могут нескоро.

Если на организм сильно воздействует какой-то негативный фактор, спящие клетки активируются. Точно установить причину развития метастазов в том или ином клиническом случае невозможно – рак одна из самых непредсказуемых болезней.

Есть факторы, которые можно считать провоцирующими:

• возраст – у молодых людей более активный метаболизм, движение крови, раковые клетки разносятся быстрее;
• если вокруг опухоли присутствуют тысячи мелких сосудов, риск возрастает;
• противоопухолевая терапия сильно истощает организм и ухудшает иммунитет;
• некоторые опухоли по расположению и структуре считаются неблагоприятными.

Обнаружить метастазы можно уже на самых первых этапах их формирования при регулярных осмотрах у онколога. Все пациенты, лечившиеся от рака, стоят на учете.

Первичные раковые клети распространяются 3 путями:

• через лимфатическую систему – по мелким сосудам;
• через кровеносные структуры – капилляры, сосуды;
• имплантационным способом – после разрушения капсулы больного органа и выхода онкологических клеток в полость организма.

Путь перемещения зависит от локализации и степени злокачественного процесса. В большинстве случаев сначала встречаются лимфогенные вторичные очаги, нежели гематогенные.

Метастазы распространяются по-разному в зависимости от вида рака. При поражении молочной или предстательной железы патология наблюдается в печени, легких, костях. Такое же распространение характерно при поражении почек или щитовидной железы.

Симптомы метастазов в брюшной полости обнаруживаются при поражении матки, желудка, кишечника и поджелудочной железы. Также они обнаруживаются в легких и печени. При этом вторичные опухоли диагностируются узловой формы, а язвы обнаруживаются в основном при поражении кожи.

Размеры вторичных очагов сильно отличаются и могут достигать 20-25 см в зависимости от расположения. Минимальный диаметр – 2,5 мм, но заподозрить онкологические процессы можно намного раньше – на уровне формирования клеток при сдаче анализа крови на онкомаркеры.

Онкологические процессы, включая метастазирование, сопровождаются выраженными симптомами на такой серьезной стадии. Но они могут отличаться в зависимости от размера вторичной опухоли и локализации:

• Болезненные ощущения. Боль появляется далеко не на первой стадии, свидетельствует о вовлечении в процесс структур брюшины, в которой много нервных окончаний. На основании характера болей онколог с опытом может поставить диагноз.
• Симптомокомплекс со стороны кишечника. Кишечная непроходимость, вздутие, газообразование нередко возникают при перекрывании опухолью просвета кишечника. Наблюдается тошнота, обильная рвота, запоры длительностью до 4-5 суток.
• Симптомокомплекс со стороны печени. В анализах крови можно увидеть распад гепатоцитов и повышение уровня билирубина в крови – в несколько десятков раз больше нормы. Развивается интоксикация, может появиться асцит, желтизна кожи. Пациент страдает от постоянной усталости и сонливости.

Метастазы в брюшной полости будут проявляться множеством негативных симптомов, а также хронической слабостью. Человек худеет на 10-20 кг за несколько недель, теряет аппетит.

Обнаружить патологию можно по результатам анализов, которые назначает врач-онколог. Если обнаружена опухоль, ее разрастания становятся заметны почти сразу же. Обязательно прохождение МРТ и КТ, которые позволяют выявить все новообразования вне зависимости от их расположения.

Дополнительно назначают для выявления сопутствующих заболеваний:

• общий и химический анализ крови – показывают состояние иммунитета, анемию, онкологические маркеры;
• УЗИ малого таза и брюшной полости – помогает определить состояние сосудов и параметры опухолей;
• обследование материала новообразования на гистологии – устанавливается злокачественность процесса;
• лимфография – изучается состояние лимфатической системы;
• пункция брюшины при асците, лапаротомия.

При большом распространении метастазов собирают врачебный консилиум для обсуждения возможного лечения.

Для эффективного лечения МТС в брюшной полости используют большое количество лекарств и методов. Однако избавиться от рака очень сложно. Лучевая и химиотерапия предназначены для предотвращения онкологических процессов после удаления опухоли и в борьбе с метастазами дают не лучшие результаты.

Главный недостаток этих процедур – полное уничтожение клеток иммунитета. В результате человек заболевает, заражается вирусами и инфекциями. Бывает, что смерть наступает не от рака, а от пневмонии – организм просто не может бороться с ней (или с другими вирусно-инфекционными патологиями).

Однако лучевую и химическую терапию все равно назначают в первую очередь, так как более эффективных способов разрушения патологически клеток пока нет. При этом есть дополнительные способы воздействия:

• Таргетная терапия. С помощью сильнодействующих препаратов разрушают рецепторы, отвечающие за рост опухолей. Здоровые клетки практически не страдают.
• Иммунотерапия. Экспериментальный метод лечения, заключающийся в воздействии на организм моноклональными антителами, вызывающими активацию иммунитета.
• Хирургическое удаление. Назначают при одиночных метастазах. Часто используют метод радиохирургии.
• Эмболизация артерий. Происходит перекрытие путей питания злокачественных очагов.

Дополнительно назначают большое количество сильнодействующих препаратов.

За последние десятилетия врачи сумели снизить порог смертности после удаления злокачественных образований до 5% (в начале нулевых этот показатель достигал 20%). Однако метастазы – более серьезная проблема, так как предугадать их появление в том или ином органе невозможно, как и срок первичного развития.

Только своевременное обнаружение при плановой диагностике на начальных стадиях может способствовать положительному лечению. Но следует понимать, что метастазирование – это самый опасный и серьезный онкологический процесс.

Улучшить прогноз могут реабилитационные мероприятия после прохождения химиотерапии, эффективное восстановление функций печени и иммунной системы. В запущенных случаях выживаемость пациента редко достигает 1-2 лет.

Метастазы – очень неблагоприятный признак. Прогноз срока жизни при диагностике метастазов в брюшной полости редко превышает 1-3 лет. Многие родные людей, страдающих метастазами в брюшине, отмечают, что пациенты в тяжелых случаях после постановки диагноза способны прожить целый год и даже больше. Однако такая жизнь будет сопряжена с невыносимыми болями и постоянным приемом сильнодействующих лекарств.

У метастазов брюшной полости нет обоснованных причин и факторов, а симптомы на начальных стадиях настолько неспецифичны, что пациенты могут их игнорировать. При своевременном обращении за диагностикой и лечением пациент может рассчитывать на частичное восстановление.

источник

Метастазы в брюшной полости – это злокачественные образования опухоли разных тканей и органов, которые могут проявится на фоне очага рака.

На ранней стадии онкология может не проявляться симптомами, больной даже не подозревает о наличии у него проблем.

Самочувствие зависит от места расположения метастаз. Постановка диагноза происходит с учетом симптомов и проводимого исследования, в качестве методов лечения рекомендуется выбирать оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

Если говорить про метастазы в брюшине, то симптомы в данном случае будут напрямую зависеть от того, в каком именно месте располагается злокачественная опухоль.

Подвергнуться распространению раковых клеток способны любые из органов, находящихся в брюшной полости, в том числе забрюшинное пространство и брюшную стенку. Проявление метастаз может наблюдаться в области кишечника на всем его протяжении, в желудке, в печени, в селезенке, поджелудочной железе, детородных женских органах.

Заподозрить у больного метастазы в области брюшной полости можно в том случае, если длительное время не удается победить рак.

Когда после удаления первичной онкологии, состояние больного не улучшается. Такой факт должен насторожить врачей, стать причиной проведения дополнительных исследований.

Если имеющиеся метастазы отличаются малым размером, то они могут не давать о себе знать. Такой фактор считается опасностью заболевания. В период распада опухоли у больного наблюдаются признаки интоксикации организма.

У пациента могут наблюдаться проявления онкологии:

• отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
• общее подавленное, депрессивное состояние;
• частые перепады температуры, сонливость, слабость;
• без причины начинает тошнить, на фоне этого наблюдается рвота, после которой больному не становится легче.

Если расположение метастаз наблюдается непосредственно в области печени, то у больного наблюдается пожелтение покрова кожи и склер. В области правого подреберья наблюдается чувство распирания, болезненные симптомы разной степени тяжести.

Рекомендуется обратиться к врачу для определения точного диагноза, так как при таком заболевании нельзя медлить, в данном случае даже несколько месяцев или недель могут сыграть свою роль.

Если метастазирующие образования распространились в кишечник, то у больного наблюдаются такие симптомы, как постоянное расстройство стула, в каловых массах могут присутствовать кровянистые выделения, в выраженных количествах.

При запущенной стадии заболевания существует вероятность развития кишечной непроходимости, может возникнуть прободение кишки с внутренним последующим кровотечением и развитием перитонита.

Если в области желудка наблюдается интенсивный рост метастаз, то у больного проявляются такие признаки заболевания, как регулярная тошнота независящая от приема пищи. Чувство постоянной тяжести в желудке, метеоризм и чувство сдавленности. Болезненных ощущений в таком случае практически не наблюдается.

Необходимо понимать, что у некоторых больных наблюдается множественное количество метастаз в брюшной полости. Находиться они могут, как одновременно в разных органах, так и иметь смешанный характер. В любом случае, для того чтобы определить наличие метастаз нужно проводить специальные диагностические меры.

Основываясь на данных проведенных исследований можно получить ответ, где и в каких количествах находятся метастазы в брюшной полости. В этом случае больному смогут подобрать эффективное лечение, способное улучшить общую картину.

Постановка диагноза происходит на основании клинических данных, а также результатов полученных на фоне дополнительных исследований.

В результате наличия высокой склонности к проявлению метастаз, любой тип ракового образования представляет собой важный показатель для проведения расширенных обследований (даже в том случае, если нет никаких признаков поражения остальных органов).

Если у больного имеются подозрения на наличие метастазов, то в первую очередь рекомендуется провести общий анализ крови, анализ крови на маркеры рака и биохимический анализ крови.

Больному рекомендуется отправиться на такие диагностические мероприятия, как УЗИ брюшных органов, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов малого таза, МРТ и КТ головного мозга, МРТ и КТ спинного мозга, рентгенографию костей скелета, сцинтиграфию костей и многое остальное. Только при получении всех результатов, можно с уверенностью ответить, имеются ли у больного метастазы или нет.

Окончательное подтверждение наличия метастазов возможно при проведении цитологического или гистологического исследования тканей, в местах их изменения. Проведение забора тканей для гистологического исследования проводится при помощи таких способов, как щипковая, инциозная, либо сердцевинная биопсия.

Если у больного наблюдается поверхностное расположение метастаз, то рекомендуется использовать скарификационную биопсию, если раковыми клетками была поражена костная ткань, то рекомендуется проведения трепан-биопсии. Для проведения цитологического исследования материалы берутся при помощи взятия мазков-отпечатков и обычных отпечатков.

Осуществить дифференциальную диагностику метастазов можно при наличии первичных или множественных очагов. В некоторых случаях, при проведении обследования удается определить сразу множество метастаз по всему организму.

В некоторых случаях множественные метастазы могут быть только в одном органе. Нужно быть крайне внимательными при диагностики некоторых видов метастаз, к примеру, метастазы в легких можно спутать с обычной пневмонией, а метастазы в области позвоночника с развитием у больного остеопороза.

Если говорить о вариантах терапии, то в случае распространения метастаз в брюшной полости оно представляет собой крайне сложный процесс, способный занять много времени. В большинстве случаев, его продолжительность ограничивается длительностью жизни самого больного.

При наличии у больного онкологии, именно процесс метастазирования является наиболее распространенным, при этом убрать все пораженные раковыми клетками участки с использованием только оперативного вмешательства является невозможным. По этой причине, при наличии у больного метастазов, рекомендуется применять комплекс из разных методов лечения, чтобы достигнуть результативного эффекта.

Так как человеку невозможно существовать без такого органа, врачи прикладывают все усилия для того, чтобы сохранить его максимально длительное время. В современной медицине с большим успехом применяется радиационная абляция метастаз в области печени.

Суть такого лечения кроется в том, чтобы разрушить имеющиеся метастазы с помощью специальных радиоактивных лучей. Никто не может гарантировать полного излечения при таком способе терапии, но на сегодняшний день именно абляция способна давать максимально высокие результаты, поэтому она применяется даже к самым на первый взгляд безнадежным пациентам.

Подобным принципом действия отличается также ультразвуковая абляция, однако по причине необходимости иметь дорогостоящую аппаратуру, применяется она гораздо в более редких случаях.

Даже если оперативное лечение смогло дать положительные результаты, оно не должно быть единичным при лечении метастаз в области брюшной полости. По меньшей мере в таком случае больному рекомендуется пройти хотя бы один курс химиотерапии.

Во время лечения химиотерапией, больному вводят внутривенно специальные медикаментозные препараты, которые могут приостановить или удить раковые клетки. Однако такое лечение отличается множеством побочных результатов, в большинстве случаев больные очень тяжело его переносят, у них могут развиться разнообразные побочные эффекты, в виде выпадения волос, тошноты, слабости.

В любом случае, если у вас обнаружили метастазы в брюшной полости, необходимо испробовать все варианты лечения, ведь только в таком случае есть шанс на продление жизни.

Еще до недавнего времени, считалось, что наличие у больного метастаз свидетельствует о приближении его смерти, так как лечить их было невозможно.

Однако на сегодняшний день наблюдаются некоторые изменения в данной ситуации, хотя, как и раньше, наличие вторичных опухолей рассматривается, как очень неблагоприятный прогностический признак.

В ряде случаев, благодаря использованию новых методов лечения появляется возможность увеличить среднюю продолжительность жизни пациента, имеющего метастазы. При определенных условиях появилась возможность применения радикальных способов лечения метастаз расположенных в некоторых областях, к примеру, одиночных очагов метастатического рака печения либо метастаз в области головного мозга.

Если говорить про общие прогнозы при наличии у больного метастаз, то они определяются в результате запущенности самого онкологического процесса, возможностями проведения определенных манипуляций (некоторые диагностические и лечебные методики могут быть доступны исключительно в крутых центрах), локализацией, видом и стадией первичного образования, состоянием иммунной системы и возрастом больного, уровнем нарушения работы органов и истощением пациента.

Если говорить про среднюю продолжительность жизни при митотическом раке печени, то она составляет примерно шесть месяцев, при поражении мозга головы, человек живет не более нескольких недель, в том случае если метастазы поразили кости – несколько лет, а при вторичных раковых опухолях в области почек – 1-3 года.

Как можно заметить, онкология – это крайне опасное заболевание, способное в некоторых случаях убить человека всего за пару недель. Важно проводить своевременные меры диагностики, не медлить с лечением, ведь только в этом случае есть шансы продлить жизнь.

Не пренебрегайте советами врачей и не старайтесь заниматься самолечением в домашних условиях, ведь это опасно.

источник

Метастазы в брюшной полости — вторичное поражение органов и тканей, расположенных в этой части тела. На начальных этапах патологический процесс может протекать скрыто, но учитывая, что это состояние — осложнение карциномы или саркомы, прогноз, как правило, становится неблагоприятным.

Согласно научным данным, каждый день в теле человека образуются сотни и тысячи злокачественных клеток, которые могут привести к развитию раковой опухоли. Но иммунитет препятствует патологическому делению и уничтожает их. Если по какой-то причине защитная система не смогла вмешаться и «упустила» онкоклетку из виду, та начинает стремительно и бесконтрольно размножаться, постепенно образуя первичный онкоочаг в организме.

Именно из него впоследствии с током лимфы и крови начнется диссеминация, или распространение, злокачественных элементов, которые проникнут в другие органы и ткани, давая толчок формированию метастазов. Получается, что метастатический рак — осложнение онкозаболевания.

Брюшная полость человека представлена щелевидным пространством, в котором содержится определенное количество серозной жидкости, необходимое для естественного увлажнения внутренних органов. Серозная оболочка, покрывающая стенки брюшной полости, называется брюшиной. Она может растягиваться во время беременности, роста доброкачественного или злокачественного новообразования, воспалительных процессов, к примеру, водянки.

Серозная оболочка, увлажняя органы брюшной полости, способствует их двигательной активности и препятствует сращиванию друг с другом. Первичный рак в этой области практически не развивается, исключением являются женские половые органы — яичники, или придатки. Метастазы в брюшине имеют собственный код по классификации МКБ-10: С48.2 Злокачественное новообразование брюшной полости и забрюшинного пространства неуточненной локализации.

Онкоклетки в брюшную полость проникают несколькими путями:

• лимфогенный;
• гематогенный;
• имплантационный — посредством серозной жидкости;
• смешанный.

К отдельной группе относят дремлющие метастазы. Они распространяются по организму любыми из вышеперечисленных способов, но развиваются не сразу. Активизации таких онкоклеток благоприятствуют следующие патогенетические факторы:

• гормональные сбои;
• влияние радиации и ультрафиолета;
• резкие температурные перепады;
• неправильное питание;
• трудовая деятельность на вредном производстве;
• инфекционные, вирусные и прочие заболевания.

Клинические признаки метастатического рака брюшины зависят от локализации злокачественной опухоли. Предположить его развитие можно по ухудшению общего самочувствия пациента, когда вместо облегчения после хирургического удаления первичного онкоочага больному становится хуже. Реже метастазы определяются при плановом обследовании случайно. Выраженность картины заболевания зависит от размеров и количества вторичных опухолей — пока они мелкие, симптомы практически не проявляются, но по мере их роста можно увидеть совершенно другую клиническую картину онкопроцесса.

Перед смертью эти проявления приобретают постоянный характер, в связи с чем человеку требуются паллиативные меры помощи, направленные на стабилизацию его самочувствия и максимально возможное увеличение длительности жизни.

Общие признаки онкологии, характерные для поражения любого органа:

• потеря веса, истощение;
• депрессивный синдром;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• увеличение живота в объеме.

Рассмотрим в следующей таблице специфические симптомы, связанные с метастатическим процессом в конкретном органе.

Из органов брюшной полости метастатические опухоли способны распространяться дальше. Если злокачественные клетки проникнут в спинной мозг, у человека изменится координация двигательной активности, он будет жаловаться на общую слабость, онемение рук и ног, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника. При диссеминации онкоклеток в головной мозг пациент столкнется с частыми мигренями, преследующей тошнотой и рвотой, расстройствами в работе нервной системы и т.д.

Помимо перечисленных выше органов, проникают метастазы и в лимфоузлы брюшной полости. Это происходит по причине близкого расположения опухоли к лимфатическому сосуду. Онкоклетки прорастают сквозь стенку сосуда и вместе с лимфой устремляются к соседним узлам. Симптомами их поражения становится общая интоксикация организма. В процессе оперативного вмешательства регионарные лимфоузлы требуют обязательного иссечения.

Впервые сформировавшись, злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и остается в пристеночных границах пораженного органа, то есть метастазирование на ранних стадиях онкозаболевания отсутствует. Но этот этап не может длиться вечно — при отсутствии лечения новообразование выходит за пределы серозной оболочки анатомической структуры и начинает распространять онкоклетки. Как правило, в этом случае речь идет о третьей и четвертой стадии онкологии высокой степени злокачественности.

Если на ранних этапах опухоль практически не давала о себе знать и симптомы онкопроцесса можно было спутать с сопутствующими соматическими недугами без проведения должной лабораторной и инструментальной диагностики, то при развитии метастазов клиническая картина заболевания значительно ухудшается.

Онкологи определили, как выглядит закономерность распространения опухолевых клеток из онкоочагов различной локализации:

• меланома метастазирует в печень и поджелудочную железу;
• рак, чаще аденокарцинома, легкого — в пищевод, желудок и яичники;
• злокачественные опухоли яичников, матки и шейки матки — почки и мочевой пузырь, толстый кишечник;
• рак молочной железы, онкология почек и простаты — селезенка, печень, тонкая и толстая кишка;
• карцинома поджелудочной железы — любые органы брюшной полости.

По структурному строению материнская и дочерние опухоли друг от друга практически не отличаются, так как у них общее происхождение. Отличает их характер развития и прогрессирования: если первичный злокачественный очаг медленно растет и распространяется на соседние ткани (за редким исключением), то метастазы ведут себя намного активнее.

Являясь осложнением онкологии, клетки метастатической опухоли быстрее делятся и лишаются признаков дифференциации. Поэтому при гистологическом исследовании отличить их от материнского новообразования несложно.

Чтобы с высокой долей достоверности определить характер и локализацию метастазов в брюшной полости, необходимо выявить расположение и тип первичного злокачественного новообразования, стадию и особенности его развития. Вне зависимости от того, подверглась ли радикальной резекции материнская опухоль, врачи изучают все крупные онкоочаги, которые способны распространять онкоклетки.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса и внешнего осмотра пациента, оценки клинических симптомов патологии, затем ему назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

• общеклинический анализ крови;
• тест на онкомаркеры;
• КТ и МРТ;
• УЗИ;
• пункционная или аспирационная биопсия с дальнейшей гистологией;
• лимфография;
• диагностическая лапаротомия.

Все перечисленные методы могут дать точный ответ на вопрос, есть ли метастазы в органах брюшной полости, определить их характер. Благодаря точной диагностике можно спланировать последующую тактику терапии и составить приблизительный прогноз на будущее.

Эффективная борьба с метастатическим раком брюшины зависит от стадии развития первичной опухоли, ее своевременного и радикального удаления. Кроме того, крайне важно диагностировать все метастазы, чтобы не допустить их последующего роста и новой диссеминации с общим лимфо- и кровотоком.

Оперативное лечение. Лечение дочерних опухолей в брюшной полости основано на хирургическом вмешательстве. Оно заключается в иссечении всех выявленных в ходе обследования онкоочагов, нередко с пораженными участками соседних органов. Показаниями к проведению операции становятся следующие причины:

• Распад онкоочага и связанная с ним злокачественная интоксикация организма.
• Сдавление магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов.
• Проблемы с нормальным оттоком лимфы и крови из очага поражения.
• Перфорация артерий, вен и пр.
• Прорастание онкопроцесса в мочеточник.
• Непроходимость кишечника.

Химиотерапия. Применяется вместе с оперативным лечение. Если по каким-то причинам радикальное вмешательство противопоказано, назначение цитостатических средств становится самостоятельным методом онкологической помощи. Лекарственные препараты вводятся в организм преимущественно внутриперитонеальным путем, то есть напрямую в полость брюшины, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов и повысить успех лечения. Такой вид химиотерапии может быть длительным — не менее полутора лет. В качестве цитостатиков применяются такие средства, как Цисплатин, Фторурацил и т.д.

Также может назначаться системная химиотерапия, основанная на внутривенном введении лекарственных препаратов, которые целенаправленно ограничивают распространение и рост метастазов. Такими цитостатиками являются Паклитаксел, Топотекан и др.

Новые методы лечения. Инновационная технология в борьбе с метастатическим раком — стереотаксическая радиохирургия. Способ основан на точечном воздействии на опухолевое образование, при этом прилегающие здоровые ткани остаются нетронутыми. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что метод способен уничтожить онкоочаг навсегда за 5 сеансов, если речь идет о небольших новообразованиях.

Чем запущеннее онкологический процесс, тем хуже прогноз выживаемости. Если диагноз был поставлен со значительным опозданием, химиотерапию и операцию проводить бессмысленно, необходимо подобрать поддерживающее лечение, направленное на устранение симптомов заболевания и максимальное продление жизни человека.

Впервые услышав об онкологическом диагнозе, человек испытывает серьезное потрясение. Его жизнь делится на два отрезка — до и после, в душе больного появляется много вопросов начиная с лечения и заканчивая прогнозами на смерть. И во всем этом пациент не может разобраться самостоятельно, ему просто необходима помощь квалифицированных специалистов.

Хорошо, если в трудную минуту человека поддержат родные и близкие. Общение в этот период времени ему жизненно важно, но если в окружении пациента нет психолога, оно может осложниться такими моментами, как депрессия, непринятие собственного диагноза, вспышки гнева и прочие проблемы. Чтобы избежать всего этого, важно понимать ценность психологической поддержки онкобольного.

Работая с пациентом, психолог стремится стабилизировать его эмоциональный фон, помочь в налаживании контакта с медицинским персоналом и окружающими, настроить на эффективное лечение. Специалист старается ответить на все вопросы, волнующие человека, стараясь снять уровень тревожности и страха. Такая помощь дает заметные результаты, в том числе и на поздних стадиях онкозаболевания.

Дети. Онкологи считают, что чем моложе пациент, тем быстрее и агрессивнее в его теле протекают все злокачественные процессы. Это означает, что риск метастазирования у маленьких пациентов повышен, а сами дочерние опухоли появляются раньше, чем у взрослых.

Если у ребенка диагностированы метастатические изменения в брюшине, ему требуется срочное лечение вне зависимости от того, был ли удален первичный онкоочаг или нет. Терапия включает в себя набор стандартных методик при условии, что к ним нет противопоказаний.

Прогноз в целом неблагоприятный. Чтобы не допустить развития такого осложнения, как метастазы, важно внимательнее относиться к здоровью ребенка, своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме, консультироваться с врачами по поводу любых подозрительных симптомов.

Беременные. Если метастатические опухоли в органах брюшной полости обнаружены у будущей мамы, консилиум врачей решает, какая лечебная тактика будет оптимальной в данном клиническом случае. Обязательно решается вопрос о сохранении или прерывании беременности с учетом пожеланий пациентки. При этом врач разъясняет все риски и шансы женщины на рождение здорового ребенка, пролонгирование гестации, возможные осложнения.

Как правило, прогноз выживаемости для будущей мамы не отличается от прогностических данных для женщин, которые не находятся во время лечения в положении. Вне зависимости от того, каким он будет, необходимо следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Кормящие. Если метастазы диагностированы у женщины в процессе грудного вскармливания, важно как можно быстрее приступить к лечению заболевания. Раковые клетки не предаются малышу через материнское молоко, но это не значит, что лактацию допустимо сохранить.

В процессе терапии в организме женщины находятся метаболиты лекарственных препаратов, радиоактивные добавки и прочие компоненты, которые проникают в молоко и не несут пользы для ребенка. По этой причине его лучше перевести на искусственное питание и не подвергать малыша ненужному риску.

Пожилые. Метастазы в брюшной полости у пожилых людей часто диагностируются со значительным опозданием. Связано это с тем, что многие пациенты долгое время терпят боли, неприятные симптомы и не решаются пойти к врачу, списывая их на возраст и хронические болячки, например панкреатит. В результате лечить онкопатологию оказывается слишком поздно, и положительного эффекта от радикального вмешательства и химиотерапии ждать не стоит.

В таких случаях пациентам преклонного возраста, как и другим лицам, оказавшимся в подобной ситуации, назначается паллиативная поддержка организма, направленная на снятие клинических проявлений онкопроцесса и продление жизни. Особенно это касается купирования болевого синдрома и борьбы с осложнениями метастазов.

Любая злокачественная опухоль опасна способностями к метастазированию. Раковые клетки, оторвавшись от материнского новообразования, различными путями достигают новых органов и систем, давая в них начало вторичным очагам. Если у человека диагностирована метастатическая форма онкологии, прогноз редко бывает благоприятным, но это не означает, что человеку совсем никак нельзя помочь.

К сожалению, радикальное хирургическое лечение и химиотерапия при метастазах показаны далеко не во всех случаях. В таких случаях пациенту назначается местная паллиативная помощь, направленная на поддержку всех жизненно важных функций организма. Она включает борьбу с отеками, профилактику асцита и прочих осложнений онкопатологии, смягчение и устранение болевого синдрома и т.д.

Если человеку было проведено радикальное лечение первичной опухоли и метастазов в виде операции и химиотерапии, реабилитация направлена на восстановление сил, поддержку иммунитета, исключение побочных эффектов после введения цитостатиков. Пациент должен находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В зависимости от результата проведенной терапии определяется его прогноз на дальнейшее будущее.

Питание человека играет одну из ключевых ролей в лечении любых заболеваний, и онкология не исключение. Существуют определенные рекомендации, которых важно придерживаться в процессе приготовления пищи, составления ежедневного меню и сочетании продуктов. Поскольку для борьбы с метастатическим раком нужно много сил и энергии, крайне необходимо, чтобы подобранный рацион целенаправленно укреплял здоровье человека, в особенности его иммунную систему.

Принципы питания будут следующими:

• Дробный рацион, состоящий из 6 приемов пищи, которые подаются к столу малыми порциями.
• Приготовление всех блюд на пару, методами отваривания и тушения.
• Блюда должны быть теплыми, температура пищи приближена к температуре тела больного.
• Замена соли лимонным и клюквенным соком.
• Соблюдение питьевого режима для устранения и предупреждения раковой интоксикации организма.

Дополнительно к правильному питанию приветствуется ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки, положительный психологический настрой, что позволит эффективнее противостоять болезни как во время лечения, так и после его окончания.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в брюшной полости в разных странах.

Обнаружение вторичных онкоочагов в органах брюшной полости ставит перед отечественными онкологами непростую задачу в выборе оптимальной тактики онкологической помощи. Если в провинциальных городах борьба с подобными злокачественными процессами все еще остается малоэффективной и в основном сводится к поддерживающей терапии, то в клиниках федерального значения и в частных онкоцентрах ситуация выглядит несколько иначе.

Многие из них имеют возможность использовать на практике принципиально новые методы оказания онкологической помощи. Например:

• Радиочастотная абляция — при поражении поджелудочной железы и селезенки.
• Радиочастотная эмболизация — в случае онкопроцесса в печени.
• Эндолимфатическая химиотерапия — введение медикаментозных средств в лимфоколлекторы.
• Лапароскопическая гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) — при любых метастазах в брюшине.

Инновационная терапия дает неплохие результаты, и получить такое лечение сегодня можно, не выезжая за пределы России. Стоимость его зависит от статуса клиники — государственная или частная, необходимого объема онкологической помощи и т.д. В среднем стоимость комплекса диагностических и медицинских услуг в Москве и Санкт-Петербурге может составить от 200 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться:

• ФГБУ Онкологический центр им. Н.Н. Блохина, г. Москва. Помимо стандартных, в клинике используются принципиально новые методы лечения в соответствии с европейскими протоколами. Помощь может быть оказана бесплатно или на договорной основе.
• Городской клинический онкологический диспансер (ГКОД), г. Санкт-Петербург. Современная клиника, оснащенная всем спектром необходимого оборудования. Врачи ГКОД используют свои знания и передовые методики в борьбе с любыми формами и стадиями онкозаболеваний.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

В борьбе с онкологией немецкие специалисты используют современные протоколы оказания помощи и инновационное оборудование. Процесс лечения проводится и контролируется квалифицированными врачами с достойным опытом в терапии различных злокачественных заболеваний.

Онкологи Германии в лечении метастазов в брюшной полости отдают предпочтение различным видам абляции. В клиниках успешно применяются радиочастотная, микроволновая, спиртовая абляции и метод криогенного замораживания. В обязательном порядке проводится гипертермическая химиотерапия (HIРЕС) с непосредственным введением лекарственного раствора в брюшину при температуре 44 °С.

Также внимание уделяется химиоэмболизации, препятствующей питанию опухоли в крупных органных структурах, например печени. Успешно используется электрохимиотерапия, благодаря которой достигается физический результат — разрушение злокачественных клеток — и химический способ — их одновременное уничтожение. Кроме того, не остаются в стороне и такие методы, как таргетная, лучевая и иммунотерапия.

Стоимость лечения метастазов в брюшине варьируется в зависимости от статуса выбранной клиники, особенностей онкологического процесса и объема требуемой помощи. В среднем цена на комплекс медицинских услуг может составлять от 50 тыс. у. е.

В какие клиники можно обратиться:

• Онкологический центр «Шарите», г. Берлин. Одна из крупнейших передовых клиник страны, специалисты которой принимают на лечение пациентов с любыми стадиями рака, в том числе и на этапе метастазирования.
• Университетская клиника г. Кельна. Оказывает диагностические и медицинские услуги населению с доброкачественными и злокачественными патологиями. Центр гарантирует использование современных протоколов и оборудования, организацию паллиативного ухода и многие другие моменты в борьбе с метастатическим раком.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Успешная борьба с метастатическими опухолями брюшины в израильских клиниках зависит от типа первичного новообразования и стадии рака. Системное лечение проблемы гарантирует неплохой прогноз выживаемости.

Основное направление терапевтической помощи — контроль роста карциномы или саркомы, а также облегчение симптомов патологии. В большинстве случаев такой подход позволяет продлить жизнь человеку. В качестве лечения израильскими онкологами используются местная и системная терапии. Местная основана на хирургическом иссечении злокачественных новообразований как первичного, так и вторичного типа, и на лучевой терапии. Системная включает комплекс методик, таких как полихимиотерапия, целевая и таргетная терапия, гормональное и иммунное лечение.

Стоимость медицинских услуг в Израиле определяется статусом клиники, особенностями онкозаболевания, требуемым объемом онкологической помощи. Рассмотрим примерные цены на лечение:

• оперативное вмешательство — от 7 тыс. $;
• курс химиотерапии — от 4 тыс. $;
• облучение — от 2,5 тыс. $;
• иммунотерапия — от 12 тыс. $.

В какие клиники можно обратиться?

• Государственная больница «Рамбам», г. Тель-Авив. Одна из ведущих по стране. Специализируется на комплексном лечении онкологии, в том числе и с включением прогрессивных методик нового поколения, что обеспечивает сохранение качества жизни пациентам.
• Клиника «Ихилов», г. Тель-Авив. Результаты в борьбе со злокачественными опухолями в стенах этого медицинского центра достигли значимых высот. Даже на поздних стадиях рака с метастазами врачи «Ихилов» могут успешно бороться с проблемой, применяя ряд инновационных подходов.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Гибель человека при онкологии обычно является результатом активного распространения метастазов в его организме. Поэтому дочерним опухолям приписывается высокая степень опасности. Развиваясь и прогрессируя в организме, они могут привести к формированию общих осложнений:

• нарушение работы жизненно важных систем;
• истощение иммунитета, невозможность его противостояния онкологии;
• ухудшение самочувствия пациента и прогноза выживаемости.

Локализуясь в органах брюшной полости, метастазы могут стать причинами перечисленных ниже специфических осложнений:

• быстрое распространение злокачественного процесса по тканям пищеварительного тракта;
• поражение регионарных лимфоузлов, костного и спинного мозга;
• развитие почечной и печеночной недостаточности;
• кишечная непроходимость, прободение стенки кишки, перитонит;
• раковая интоксикация.

Ярким осложнением метастазов в брюшной полости становится асцит. При данном состоянии жидкость заполняет брюшину, провоцируя отеки половых органов и нижних конечностей. Лечение должно быть немедленным, так как быстро развивается абсцесс, а вслед за ним смерть человека.

Также высока вероятность формирования печеночной комы. К сожалению, эта патология практически необратима, она провоцирует остановку всех систем жизнедеятельности больного.

Еще недавно метастатическая форма рака относилась к состоянию, близкому к смертельному исходу. Радикально лечить онкопроцесс на этом этапе специалисты отказывались. Сегодня ситуация несколько поменялась, и хотя метастазы по-прежнему рассматриваются как тяжелое осложнение онкологического диагноза, врачи используют инновационные методы терапии, стремясь ввести болезнь в хроническую стадию и выиграть в средней продолжительности жизни.

Прогноз срока жизни при диагностированных метастазах в брюшной полости зависит от запущенности онкозаболевания, возможности применения доступных лечебных методик, локализации и стадии первичного онкоочага, состояния иммунитета и возраста пациента.

Каждый человек с онкологическим диагнозом имеет право на обращение в бюро МСЭ по месту жительства для определения группы нетрудоспособности. При метастазах и рецидивах прогноз на выздоровление сомнительный и неблагоприятный, поэтому в данном клиническом случае пациенту назначается бессрочная группа инвалидности, гарантирующая получение пенсии и социальной поддержки от государства.

Для обращения в МСЭ необходимо собрать пакет документов. В него может входить информация о лабораторных и инструментальных исследованиях, выписка из истории болезни, заключение лечащего врача, характеристика с последнего места работы, данные о радикальной и вспомогательной терапии. Комиссия рассматривает заявку на проведение медицинского освидетельствования в течение 5 суток, после чего назначается дата его прохождения. Если в силу осложнений заболевания человек не может самостоятельно посетить МСЭ, представители врачебной группы могут выехать к нему на дом или в стационар либо провести процедуру заочно в присутствии законного лица, представляющего интересы пациента.

В онкологии нет специфических предупреждающих мер, которые могли бы предотвратить развитие злокачественного процесса в организме. Специалисты рекомендуют придерживаться общих правил, способствующих поддержанию здоровья в целом. К ним относятся:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение инфекционных, воспалительных и других соматических недугов;
• сбалансированное питание;
• прием поливитаминных комплексов;
• умеренные физические нагрузки для исключения застойных процессов в организме;
• проживание в местности с удовлетворительными экологическими условиями;
• избегание стрессовых факторов.

Злокачественные опухоли относятся к крайне опасным патологиям, которые не всегда поддаются лечебным мероприятиям и могут погубить человека буквально за считанные недели и месяцы. Важно не пренебрегать своевременными профилактическими медицинскими осмотрами и не отказываться от дополнительного обследования, если возникли подозрительные симптомы и признаки онкопроцесса.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник