Метастазы в печень при раке кишечника симптомы перед смертью

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени. Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии. В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы. В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

При очагах в печени возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры, общее недомогание и другие признаки интоксикации. У больного снижается аппетит, могут быть нарушения стула. Возникают признаки анемии – бледность кожи, снижение давления. Больной теряет в весе. При выраженном нарушении работы печени появляется скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Появляются также признаки первичной опухоли, которые зависят от ее расположения. Например, для опухоли кишечника характерны запоры, для патологии в легких – затрудненное дыхание и кровохарканье, при опухолях в яичниках нарушается менструальный цикл.

В крови обнаруживаются изменения. В общем анализе крови появляются признаки анемии – снижение числа эритроцитов и гемоглобина. Повышается СОЭ. В биохимии возрастает уровень ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, могут быть нарушения свертывания крови. Для поиска источника опухоли врач может назначить исследование на онкомаркеры. Для метастазов в печени характерно повышение альфафетопротеина, ракового эмбрионального антигена.

Уточнить диагноз помогут УЗИ брюшной полости, КТ или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. При обнаружении метастазов в печени проводят поиск первичной опухоли. В неясных случаях можно провести диагностическую лапароскопию.

Операция возможна, только если в печени обнаруживается один-два метастаза и расположены они вдали от сосудов. Тогда можно сделать резекцию печени и провести химиотерапию . В остальных возможно только воздействие химиотерапией или лучевой терапией. Введение лекарств при химиолечении часто осуществляется местно, чтобы избежать общего токсического воздействия.

Препарат вводится через катетер в портальную вену и подводится к метастазу по кровеносным сосудам. Под действием вещества происходит некроз опухоли, и она разрушается. Проводится также лучевая терапия.

Полностью излечить такого больного невозможно, проводимая терапия лишь продлевает жизнь. Через некоторое время метастазы вновь могут образовываться в печени, поэтому необходимо регулярно проводить контроль излечения ультразвуковым способом или с использованием КТ. При повторном обнаружении метастазов курсы лечения возобновляют.

Прогноз при выявлении метастазов в печени неблагоприятный, так как это говорит о запущенной стадии опухоли. Плохой признак, если печень значительно теряет свою функцию и большая часть ее поражена метастазами. Также неблагоприятным считается большой размер первичной опухоли и прорастание ее в окружающие ткани. Активное лечение может удлинить жизнь больного до пяти-шести лет, тогда как без лечения больные живут не более одного года.

Метастазы в печени имеют предагональные симптомы перед смертью. Раковая интоксикация вызывает снижение аппетита и значительное похудание. Возникает общая слабость. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере развития опухоли.

Однако с приближением смерти пациент начинает полностью отказываться от пищи и жидкости. Сознание становится спутанным, больной просит побыть рядом с собой родственников или сиделку. Существует мнение, что, даже находясь в коме, больной способен слышать слова близких людей, которые могут облегчить ему состояние.

С развитием болезни возникает сердечно-легочная недостаточность, которая проявляется одышкой в положении лежа, выслушиванием хрипов в легких, уменьшается частота и глубина дыхания, так как угнетается дыхательный центр под действием отека головного мозга. Замедляются все обменные процессы, уменьшается потребность в кислороде.

При дыхании можно заметить появление больших промежутков между вдохами и неравномерность дыхания. Облегчить состояние больного можно, приподняв подушку кверху и переворачивая на разные бока. Замедляются процессы в головном мозге из-за нехватки кислорода. Для обогащения кислородом тканей рекомендуют пользоваться кислородной подушкой, что можно сделать даже в домашних условиях.

Из-за нарушения обмена веществ, нехватки витаминов и микроэлементов, недостатка питания возникает сухость кожи. Больному необходимо давать питье небольшими глотками или увлажнять губы. Перед наступлением смерти кожа становится бледной, выступает холодный пот. При прекращении остановке дыхания и отсутствии кровоснабжения головного мозга наступает смерть больного.

Перед смертью больные проходят несколько стадий:

Предагония. В этом периоде наблюдается заторможенность нервной системы, больные сонливы, апатичны, кожа становится бледной с синюшным оттенком. Понижается артериальное давление. Больной неактивен, неэмоционален. На этой стадии современная медицина позволяет поддерживать больных длительное время.
Агония. Это фаза, предшествующая смерти. Вначале происходит дисбаланс работы всех органов и систем из-за различного кровенаполнения тканей и нарушения их метаболизма. Недостаток кислорода ведет к нарушению работы основных органов, непроизвольному мочеиспусканию и стулу. Эта стадия может длиться несколько часов. Больные умирают от остановки дыхания и сердечной деятельности.
Клиническая смерть. Эта стадия предшествует биологической смерти. В эту стадию в организме еще идут вялотекущие процессы жизнедеятельности. Отсутствует сердечная деятельность, дыхание не определяется. При наличии другого заболевания (например, инфаркта миокарда, тяжелой травмы) эта стадия считается обратимой, и реанимационные мероприятия проводят в течение получаса. Больных с последней стадией рака не реанимируют.
Биологическая смерть. Полностью прекращаются метаболические процессы в организме, начиная с головного мозга, а затем во всех органах и тканях. На этой стадии жизнь человеку возвратить невозможно.

Больные на последней стадии рака чувствуют близость смерти и осознают ее приближение. Ближе к кончине больные находятся в полубессознательном, сонливом состоянии и психологически готовы к кончине. Отмечается отстраненность от окружающего мира, могут возникать нарушения психики.

Для облегчения страданий больного рекомендуют обращаться к психологу и следовать его советам. Близким людям необходимо больше времени проводить с умирающим больным, читать вслух книги, слушать расслабляющую музыку, больше разговаривать, вспоминать позитивные моменты жизни. Для снятия болей назначают прием наркотических средств, которые выписываются по рецепту онкологом или терапевтом поликлиники.

источник

Рак печени — это собирательное понятие, обозначающее несколько разновидностей злокачественных опухолей. Заболевание отличается быстрым и агрессивным течением, без надлежащего лечения приводит к смерти человека за 2-3 месяца. Но активная терапия не дает гарантии выживаемости. Лишь 30% больных могут прожить до пяти лет с раком печени.

Злокачественная опухоль печени может развиваться из разных ее участков. Поэтому существует несколько вариантов рака, в зависимости от того, из какой ткани он исходит. Каждая разновидность отличается степенью агрессивности и скоростью развития.

Первичный рак печени по частоте встречаемости занимает восьмое место среди всех злокачественных опухолей. К примеру, в азиатских странах это самая распространенная онкологическая патология у мужчин. Факторами, способствующими его развитию, считают:

инфицирование вирусом гепатита В;
алкоголизм;
интоксикация афлотоксином — продуктом жизнедеятельности плесневых грибов;
курение;
пораженность описторхами.

Вторичный рак является метастатическим, то есть, основной очаг находится в другом органе. На этом построена классификация злокачественных опухолей печени.

гепатоцеллюлярная карцинома;
холангиоцеллюлярный рак;
гепатохолангиома;
ангиосаркома;
тератобластома.

Важно знать! Раковая опухоль может расти в виде узлов, распространяться на всю ткань печени, или протекать по типу цирроза. Вторичный рак печени встречается в 20 раз чаще первичного.

Одним из признаков злокачественных опухолей является их способность давать метастазы. Это раковые клетки или кусочки патологически измененной ткани, попадающие в другие органы с током крови или лимфы. Метастазирование — признак запущенной стадии рака. Распространение злокачественного новообразования является одной из причин летального исхода.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятнее прогноз. Однако особенность рака печени в том, что сначала он протекает бессимптомно, а затем начинает молниеносно развиваться. Поэтому максимальный срок жизни при данной опухоли не превышает пяти лет даже при проводимом лечении. Большинство больных умирает в первые 2-3 года после установления диагноза.

Человек погибает не только от того, что в его организме растет опухоль. Сама по себе она не оказывает выраженного негативного воздействия. Причинами смерти от рака печени обычно являются осложнения злокачественного процесса:

распад и нагноение опухоли, приводящие к развитию сепсиса;
печеночная энцефалопатия, заканчивающаяся комой;
кишечная непроходимость из-за пережатия опухолью;
массивное желудочное или пищеводное кровотечение;
вторичные инфекции на фоне сниженного иммунитета;
застойная пневмония;
нарушение свертываемости крови.

Все эти состояния — проявления 3-4 стадии болезни.

Опухоль 3-4 стадии уже считается неизлечимой. Терапия на этом этапе проводится, но она является уже паллиативной, направленной на облегчение страданий. У человека с запущенным раком развивается выраженная клиническая картина:

истощение;
желтушность кожных покровов;
значительное увеличение печени;
большой живот, за счет скопившейся в нем асцитической жидкости;
землистый цвет лица;
интеллектуальные расстройства из-за печеночной интоксикации.

Нарушение функции органа сопровождается повышенной кровоточивостью, изменением гормонального фона.

Пациенты с раком печени испытывают сильные страдания, вызванные опухолью. Это и болевые ощущения, и невозможность выполнять повседневные действия, и психологические проблемы. Человеку с запущенным онкозаболеванием необходимо проводить мероприятия, направленные на облегчение его состояния:

организация питания через зонд;
смачивание губ;
протирание тела, чистка зубов, по возможности мытье головы;
поворачивания больного в постели каждые два часа для профилактики пролежней;
возвышенное положение головного конца кровати для облегчения дыхания;
поддержание сознания путем общения;
адекватное обезболивание с помощью наркотических анальгетиков.

Социализация пациента имеет очень большое значение. Человеку необходимо ощущать себя полноценным членом семьи и общества. Для этого нужно разговаривать с ним на равных, посвящать его во все новости окружающего мира.

Внимание! Устранение болевого синдрома также является обязательным мероприятием. Обычные анальгетики в данном случае не оказывают необходимого эффекта, требуется назначение таких препаратов, как «Промедол», «Морфин». Их отпускают из аптек только по рецепту врача.

У онкологических больных, особенно на последних стадиях, значительно изменяется мировоззрение. Они иначе оценивают жизнь, по-другому относятся к близким людям. Человек может быть погружен в себя, или наоборот, проявлять повышенную жизненную активность. Эти социальные изменения зависят от возраста пациента, полученного опыта, положения в обществе, образования и многих других факторов. Заранее нельзя предсказать, каким будет состояние онкологического больного, каждый переживает эту болезнь по-своему.

Многие до последнего не осознают критичность своего положения, пытаются вести активный образ жизни. Когда же развивается выраженная слабость, такой человек впадает в состояние депрессии, потому что не может заниматься привычной деятельностью. Зачастую люди становятся озлобленными, агрессивными. Значение имеет также печеночная энцефалопатия, которая изменяет характер и интеллект больного.

Бывают люди, которые после оглашения диагноза впадают в депрессию, теряют вкус в жизни. Это ускоряет развитие рака, ухудшает прогноз. Крайне редко встречаются такие пациенты, которые адекватно воспринимают свой диагноз, выполняют все врачебные рекомендации.

Рак — это болезнь, на сегодняшний день излечиваемая крайне редко. Множество пациентов погибают от быстро растущей опухоли. Предсмертное состояние может длиться долго, а может быть молниеносным. Как умирают от рака печени, видно по характерным симптомам.

Постоянная сонливость, нахождение в ступоре. Это состояние обусловлено угнетением деятельности головного мозга из-за интоксикации. Печень больше не может выполнять обезвреживающую функцию, поэтому мозг поражается различными шлаковыми веществами. Такое состояние называют еще печеночной энцефалопатией.
Отсутствие аппетита. Оно также обусловлено интоксикацией, а еще выраженной слабостью и интенсивным болевым синдромом.
Отсутствие движений. Истощение приводит к тому, что человек не только перестает выполнять повседневную деятельность, но даже не может встать с постели.
Психические нарушения. Опять же связаны с поражением мозга токсинами. Речь больного становится замедленной, невнятной. Он перестает узнавать близких людей, не ориентируется в месте и времени. Могут развиваться галлюцинации.
Нарушения дыхательной деятельности. Обусловлены скоплением жидкости в легких, вследствие чего у человека появляются приступы удушья, влажные хрипы.
Расстройство мочеиспускания. Связано с малым объемом потребляемой жидкости, низкой двигательной активностью.

Важно знать! Когда появляются подобные признаки смерти при раке печени, срок жизни исчисляется уже днями или часами.

Симптомы рака печени перед смертью можно разделить на несколько стадий. В каждой из них происходят определенные изменения в организме, в конечном итоге ведущие к летальному исходу. Все они теоретически являются обратимыми, но на практике обычно наступает смерть.

Предагония. Выраженная сонливость, заторможенность, потеря ориентации. Умирающий человек перестает разговаривать, двигаться, принимать пищу. Кожа бледнеет, появляется синюшный оттенок. Снижается давление, прекращается мочеиспускание.
Агония. Отмечается полная потеря сознания. Симптоматика представлена отсутствием реакции на любые раздражители, глубоким редким дыханием, замедленным пульсом и низким давлением. Все это признаки печеночной комы. Кожа синюшная, происходит расслабление сфинктеров — опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
Клиническая смерть. Отсутствие дыхания, сознания и пульса. Это состояние еще является обратимым в течение 5-7 минут.

Затем наступает биологическая смерть — необратимое угнетение жизненных функций.

Рак печени вызывает летальный исход очень быстро, в течение нескольких лет. На его фоне происходит угнетение всех функций организма, снижение иммунитета, что в совокупности и приводит к смерти. Пациенты на последних стадиях болезни теряют способность даже к самообслуживанию, поэтому нуждаются в тщательном уходе. Крайне важна и психологическая поддержка таких больных. Для облегчения предсмертного состояния существуют специальные хосписы.

источник

Метастазируют в печень с высокой частотой раки кишечника, поджелудочной железы, легких. Практически никогда не наблюдается отсевов в орган при опухолях головного мозга. Ситуация связана с особенностями кровоснабжения.

Печеночные ткани уничтожают токсины, поступающие из всех внутренних органов по артериям, портальным венам. Поздние метастазы передаются по лимфатическим сосудам. Причины появления вторичных опухолевых очагов в тканях не выяснены, как не установлены этиологические факторы образования злокачественных новообразований.

С любыми чужеродными клетками физиологически должна справляться иммунная система. Ученые утверждают, что в человеческом организме опухолевые клетки появляются постоянно, но они эффективно уничтожаются иммунитетом.

Когда появляются симптомы рака? Как только автономные клетки (способные к самостоятельному размножению без контроля со стороны защитных систем) не уничтожаются, они в течение короткого времени создают ткани с аномальными свойствами – быстрый рост, проникновение в окружающие структуры, образование собственных сосудов для питания.

Ранние метастазы в печени симптомы, которых не проявляются клинически, чаще всего имеют гематогенное происхождение (по кровеносным сосудам). Не всегда врачам удается выявить первичный очаг.

К примеру, при раке кишечника вначале у человека возникает желтуха, а запоры, диарея, боли в животе появляются несколько позже.

В минуту по системе воротной вены от желудочно-кишечного тракта проходит примерно полтора литра крови. При наличии в ней метастатических клеток, после попадания в печеночную паренхиму они «приживляются», размножаются, что формирует клиническую симптоматику:

Болевые ощущения под ребрами справа;
Желтушный оттенок склер, кожных покровов;
Линейное расширение сосудов живота (красные полосы);
Симптом «голова медузы» — выделенный сетчатый рисунок артерий на передней брюшной стенке;
Гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки;
Накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Описанные явления появляются по отдельности в определенной последовательности, но без обратной регрессии. Некоторые ученые отводят значимую роль в процессах метастазирования анатомическому строению кровеносной сети печени. Вначале кровь движется по крупным артериям, затем происходит постепенное сужение в синусоидах. Данные анатомические образования являются своеобразным фильтром, в котором происходит смешивание артериальной и венозной крови. Теоретически, возможна задержка в этом месте атипичных клеток.

Кроме специфических печеночных проявлений раки формируют неспецифическую клинику. Признаками малигнизации является постоянная слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, сниженная работоспособность.

Одиночные метастазы не являются смертным приговором. Из-за высокой восстанавливающей способности органа небольшие очаги имеют бессимптомное течение. Только после увеличения размеров появляется клиническая симптоматика. На более ранней стадии возникает клиника после закупоривания внутрипеченочных желчных протоков.

Множественные метастазы в печень – симптомы перед смертью:

Нарастающая усталость и сонливость , не устраняются консервативными препаратами. Утром больного человека невозможно разбудить, что связано с недостатком поступления витаминов, минеральных компонентов. Недостаток воды нарушает кровоснабжение внутренних органов из-за густой крови. Если онкологический больной длительно лежит в постели по утрам, признак нехватки сил. Человек в это время слышит, что происходит вокруг, с ним можно разговаривать;
Недостаток питательных веществ не усиливает аппетит . Количество еды ежедневно снижается. Злокачественные новообразования «заставляют» отказаться даже от воды. При сборе анамнеза онкологами пациенты описывают состояние, как «желудок не переваривает мясо», «кишечник дуется от каши». В тяжелых случаях утрачивается навык к пережевыванию пищевых частиц;
Недостаток воды, витаминов, аминокислот, энергии приводит к снижению мышечной активности. Больной самостоятельно не может перевернуться на другую сторону. Физическая слабость нарастает в течение нескольких недель до полной обездвиженности;
Нарушение работы межреберной мускулатуры характеризуется дыхательной активностью Чейн-Стокса. Частое поверхностное дыхание – предвестник смерти. Пациенты громко дышат, хрипят. Симптоматика приводит к летальному исходу за несколько дней или недель;
О скорой кончине свидетельствует похолодание пальцев рук . Паническое состояние объясняется централизацией кровоснабжения – от периферических органов к центральным (головной мозг и сердце);
Нехватка кровоснабжения мозговой ткани приводит к неврологическим расстройствам – дезориентация в пространстве , спутанное сознание и речь. Разговор с больным является бессмысленным из-за несвязанности, прерывистости высказываний. После приема препаратов для улучшения мозговой микроциркуляции на короткий промежуток человек возвращается в сознание;
Отечность нижних конечностей перед смертельным исходом является стандартной ситуацией, возникающей из-за отказа функционирования внутренних органов и скопления воды в ногах;
Вены наполняются кровью. Образование больших синих пятен – типичное проявление состояния. Неравномерность кровообращения приводит к преимущественному повреждению венозной сети нижних конечностей;
Перед приближением смерти утрачивается интерес к близким людям, окружающей обстановке. Пациент и золируется от обстановки , уходит внутрь себя;
Поражение почек, неврогенные расстройства обусловливают нарушение мочеиспускания . Повышение проницаемости сосудов мочевыводящих путей определяется по красноватому оттенку урины;
Желтуха при закупорке желчевыводящих протоков не излечивается холелитическими препаратами, имеет прогрессирующее течение;
Болевой синдром в разных частях тела возникает при сопутствующих костных метастазах;
Повышение сосудистой проницаемости, проблемы со свертываемостью крови приводят к инсульту, мышечному параличу;
Анемический синдром в анализах может быть обусловлен нарушением кроветворной функции костного мозга.

Дополнительная симптоматика появляется при присоединении психических симптомов – галлюцинаторного синдрома, бреда, мышечного паралича.

Качество жизни онкологического больного зависит от количества и распространенности метастазирования, степени выраженности первичной опухоли.

О приближении смерти при раке четвертой стадии свидетельствует нарастание клинической картины:

Желтушность кожи – признак закупорки желчевыводящих трактов, создающий проблемы для переваривания и всасывания жиров;
Сильные головные боли при метастазировании в головной мозг устраняются только наркотическими анальгетиками. Интервалы между периодами введения лекарств постоянно укорачиваются на фоне роста образования;
Частые переломы и параличи конечностей – симптомы слабости костей и мягких тканей;
Тромбозы, инсульты – проблемы со свертыванием крови;
Постоянные воспаления легких появляются при снижении активности иммунитета;
Гангрена, ишемический инсульт, тромбоэмболия артерий могут стать причиной быстрой смерти при попадании сгустка в легочную артерию;
Нарастание степени анемии станет причиной отказа сердечно-сосудистой системы.

Выраженный болевой синдром при раковой опухоли ставит человека перед выбором – начать прием наркотических анальгетиков, сокращающих сроки жизни, или терпеть.

Дополнительные осложнения формируют сложности, которые тяжело переносить морально и физически – галлюцинации, кишечные запоры, мышечная атония, рвота с кровью, кровотечения из прямой кишки, внутримозговое кровоизлияние.

Крайняя степень истощения (кахексия) приводит к ослаблению физиологических процессов, нарастающих психических расстройств.

Много факторов влияет на длительность жизни человека. Разновидность новообразования, локализация, распространенность. По статистике после выявления метастазов люди не живут более полутора лет, но современные медицинские технологии постепенно увеличивают сроки.

Европейские онкологические клиники проводят резекцию печени, что позволяет существенно повысить выживаемость.

Если радикально устранить первичный очаг, то появляются шансы на избавление от рака навсегда. Сложности возникают в подборе оптимального донора за короткий промежуток времени, пока первичная опухоль небольших размеров и существует только один метастаз. Практика показывает эффективность пересадки только при раке толстой кишки, который не обладает инвазивностью.

В большинстве случаев проводится терапия противоопухолевыми средствами, угнетающими активность опухолевых клеток. Крупное образование распространяется за пределы органа, поэтому проводится хирургическая операция. Если поражены большие объемы органа, только трансплантация станет эффективной. Успешной можно считать достижение выживаемости в течение 5 лет. При этом большая часть пациентов способна вести привычный образ жизни и ходить на работу.

В России у 40% прооперированных людей выживаемость достигает 5 лет. У 30% пациентов длительность жизни составляет 3 года. При циррозе данных сроков достичь достаточно сложно, но онкологам иногда удается.

Операции при множественных метастазах не проводятся. В такой ситуации назначается симптоматическое лечение, химиотерапия злокачественных новообразований. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при этой патологии прослеживается только у 2% людей.

Комбинированное лечение включает абляцию, сосудистую эмболизацию, лучевую терапию, химиотерапию:

Местное разрушени е ракового образования осуществляется медицинским спиртом, криодеструкцией (замороженным газом), высокоэнергетическим воздействием. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового сканирования. Способ лечения рационален при опухолях менее 3 см диаметром.
Эмболизация предполагает введение внутрь рака специального вещества для прекращения микроциркуляции новообразования. Способ применяется при очаге диаметром не более 5 см.
Химиотерапия Нексаваром и Сорафенибом уничтожает злокачественные клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани. При печеночных метастазах подобная терапия является малоэффективной.
Лучевая терапия рентгеновскими лучами проводится для подавления активности злокачественного очага. Минимальное облучение здоровых тканей осуществляется за счет четкого наведения пучка на опухолевый узел.

Подведем итог – при небольших внутрипеченочных метастазах симптомов не возникает. Запущенное новообразование имеет выраженную симптоматику, нарастающую перед смертью. Консервативное лечение не приносит облегчения. Кратность введения наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома увеличивается.

источник

Рак 4 стадии представляет собой необратимое злокачественное поражение организма, которое характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом и мутацией клеток. Данный процесс также сопровождается образованием множественных метастазов, поражающих все жизненноважные органы и системы.

Во многих случаях рост онкологии до поздней стадии не сопровождается никакими субъективными ощущениями. С этим связанно позднее выявление и обращение пациентов за специализированной помощью. Диагностирование опухоли на терминальной фазе злокачественного процесса, как правило, заканчивается летальным исходом. Терапия в этот период направлена на устранение симптомов и максимально возможное улучшение качества жизни онкобольного.

Онкобольные на четвертой стадии умирают последовательно проходя следующие стадии:

Данная фаза сопровождается тяжелым нарушением функции центральной нервной системы, угнетением физической и эмоциональной активности, бледностью и синюшностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. Это состояние при условии оказания специфической медицинской помощи может длиться достаточно долго.

Агональный период – это по сути последняя стадия умирания от рака 4 стадии. В данном этапе в организме больного происходит разбалансирование жизненных функций, что ведет к неравномерному насыщению тканей кислородом. Кислородное голодание в конечном итоге приводит к остановке дыхания и кровообращения, что является непосредственной причиной смерти. При раке 4 степени. умирают пациенты с длительностью агонии до 3 часов.

На этом этапе все функции организма останавливаются и человека можно считать умершим. Клиническая смерть характеризуется наличием минимальных обменных процессов в клетках организма. Если при других заболеваниях эта фаза еще считается обратимой в течение 6-8 минут, то для рака 4 стадии переход клинической смерти в биологическую считается неизбежным.

Процесс прекращения жизнедеятельности тканей головного мозга, который распространяется на весь организм.

Приближению смерти у онкобольных, зачастую предшествуют такие изменения:

Уменьшение ежедневного рациона питания

По мере развития раковой кахексии и общей мышечной слабости у человека снижается потребность в пищи и жидкости. Отказ от питания является сигналом о наступлении терминальной стадии заболевания. Прогрессирующее общее недомогание пациента требует привлечения сиделок для обеспечения ежедневной помощи онкобольному. В передсмертный период подавляющему числу больных хочется побыть в присутствии родных. Даже если пациент находится в коматозном состоянии врачи рекомендуют близким людям продолжать общаться с умирающим, поскольку существуют прямые сведенья, что он слышит и воспринимает их слова.

Нарушение периодичности и глубины дыхания

Предагональная стадия смерти, как правило характеризуется уменьшением частоты и амплитуды дыхания, что связано с угнетением метаболических процессов и сокращением потребности организма в кислороде. Возникновение шумов во время вдоха и выдоха указывает на наличие жидкости при раке в легких. В таких случаях пациенту некоторое облегчение может принести переворачивание тела на одну сторону. 4стадия рака, как умирает человек свидетельствует периодичность дыхательной активности с промежутками апноэ.

Для облегчения страданий врачи могут предложить воспользоваться кислородной подушкой, через которую в легочные ткани поступает кислород. Функцией людей, которые приглядывают за онкобольным в таком периоде, является периодическое смачивание губ и ротовой полости больного водой. При наступлении смерти на побледневших кожных покровах выступают капли холодного пота. Кожные покровы становятся холодными. Непосредственной причиной клинической смерти считается остановка дыхания и прекращение поступления кислорода к мозговым тканям.

Психологическая готовность к смерти

Онкобольные на 4 стадии рака осознают приближение близкой кончины и, как правило, психологически готовы к смерти. Чем ближе к агональной стадии, тем пациенты больше времени проводят во сне. Также, в этой категории людей наблюдается отстраненность и апатия.

У больных с лабильной психикой может наступить психоз и беспамятство, которые могут довольно долго продолжаться.

Для ухода за такими пациентами врачи-онкологи рекомендуют привлечь психологов.

Близкие люди должны создать умирающему все условия для их последних дней жизни: можно включать спокойную расслабляющую музыку, читать книги, беседовать о пройденных вместе годах.

Люди, окружающие пациента на последнем этапе онкозаболевания, всегда задаются вопросом: «Рак 4 стадии: как умирают? ». В этой ситуации специалисты-психологи отвечают одно: уход из жизни очень индивидуальный для каждого отдельного человека. Но нужно помнить одно: следует провести это время так, чтобы позволить больному спокойно уйти из жизни.

В соответствии с клиническими данными, печень представляет собой место наиболее частой локализации гематогенных метастазов опухоли, вне зависимости от того, какими венами дренируется первичная опухоль.

Количество больных с метастазами в печень составляет одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями. Происходит метастазирование в печени чаще всего из других органов, а именно таких как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественном новообразовании пищевода и меланоме. Именно поэтому метастазы в этом органе выявляются приблизительно у 30% онкобольных, причем, это число возрастает до 50% в случае рака желудка, легких, молочной железы и кишечника.
Следующими по проценту поражения печени являются рак поджелудочной железы, пищевода и меланома. Что касается рака предстательной железы и яичника, то они практически не метастазируют в печень. При этом метастатический рак печени является явлением более распространенным, нежели рак первичный, причем, в некоторых случаях он является первым симптомом появления злокачественной опухоли в ЖКТ, легком, поджелудочной железе или молочной железе.
Как утверждают статистические данные, основанные на медицинских исследованиях, продолжительность жизни больных с метастазами в печени определяется объемом поражения печени и достигает 12 месяцев, если онкобольной первой стадии заболевания, при своевременной диагностике и определенных видах терапии.

Появление метастаз в печени обусловлено, прежде всего, ее кровоснабжением. Этот орган отличается интенсивным использованием крови, ввиду того, что занимается фильтрацией. Всего за одну минуту через печень проходит около полутора литров крови. Причем львиная ее доля поступает по кишечной воротной вене, замедляясь в синусоидах. Все это создает отличные условия для появления метастаз, распространяющихся через лимфатическую и кровеносные системы.

От объема поражения печени метастазами зависит продолжительность жизни пациента

На продолжительность жизни при метастазах в печени отвечают несколько факторов:

стадии развития онкозаболевания;
локализация первичной опухоли;
объем поражения печени;
степень выраженности заболевания;
состояния иммунной системы онкобольного;
своевременная диагностика;
эффективность и методы терапии;
наличие сопутствующих заболеваний;
психологический настрой пациента.

Помимо этого прогноз продолжительности жизни больного с метастазами в печени во многом зависит от наличия осложнений, а именно:

наличия передавленных опухолью кровеносных сосудов;
наличия механической желтухи. связанной со сдавливанием печеночных протоков;
возрастания уровня билирубина в крови.

Прогноз продолжительности жизни онкобольных с метастазами в печени значительно ухудшается в случае наличия вторичных опухолей в каких-либо других органах, а также при раке легких и поджелудочной железы. В первом случае оперативное лечение противопоказано, во втором – резекция в качестве единственного метода терапии не приносит должных результатов. Таким образом, ответ на вопрос, сколько осталось жить онкобольному с метастазами в печени, зависит от анамнеза его болезни.

Метастазы в печени приводят к нарушению ее работоспособности. Ткани перестают получать требуемое количество глюкозы, происходит сбой в трансформации витаминов и микроэлементов, начинаются проблемы с синтезом жиров, белков, ферментов и гормонов. Означенные процессы сопровождаются острыми болями.
Вполне естественно, что подобная симптоматика оказывает негативное влияние на общее состояние организма и в значительной мере ухудшает прогноз жизни онкобольного. Причем в некоторых ситуациях только экстренная хирургическая операция может помочь избежать летального исхода.

Основными способами лечения метастаз в печени являются:
• резекция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• трансплантация печени.

Резекция метастаз представляет собой их удаление или иссечение, что помогает улучшить качество жизни больного и отдалить момент смерти. Однако подобный способ борьбы с метастазами актуален лишь тогда, когда они имеются в единичном или незначительном количестве, если же их много, то резекция неэффективна.

Один из способов лечения метастаз в печени — химиотерапия

Химиотерапия представляет собой способ, направленный не на полное излечение, а на уменьшение размеров первичной опухоли и приостановку развития метастаз. Артериальная химиотерапия, широко использующаяся в последнее время, действует точно так же, однако, обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Лучевая терапия позволяет снизить болевые ощущения, купировать некоторые симптомы и добиться значительных улучшений в течении болезни при помощи гамма-излучения. Однако добиться полного излечения подобным способом невозможно.

Трансплантация печени позволяет продлить жизнь больному. Причем наиболее эффективной оказывается пересадка этого органа при наличии в анамнезе эндокринной опухоли поджелудочной железы, при условии, что эта опухоль уже удалена.

Сколько живут при метастазах в печень? Средняя продолжительность жизни при этом заболевании без лечения составляет около шести месяцев, а при адекватно назначенном лечении – от года до полутора лет, причем, возможно некоторое увеличение этого срока.
Химиотерапия способна продлить продолжительность жизни в среднем на 9-12 месяцев. Причем этот срок во многом зависит от вида рака. Так, например, при раке поджелудочной железы и желудка продолжительность жизни после химиотерапии продлевается на год, а при раке толстой кишки – приблизительно на два.

Пятилетняя выживаемость после резекции или удаления опухоли наблюдается у 30-40% больных, а пересадка печени на ранних сроках метастазирования позволяет прожить еще около 2 лет 75% онкобольных. Однако стоит отметить, что проведение означенных операций возможно далеко не всегда. Так, например, 4 стадия рака или множественные метастазы в других органах являются противопоказанием для их проведения.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Раковые клетки имеют свойство передвигаться от уже пораженных органов к здоровым по лимфатической или кровеносной системе. Из-за этого в печени, как в основном органе детоксикации, имеющем интенсивную систему кровообращения, могут появиться метастазы и при раке молочной железы, желудка, легких, пищевода или толстой кишки. Но и сам рак печени, конечно же, тоже провоцирует злокачественные новообразования в непосредственной близости от начальной опухоли.

Как обнаруживаются метастазы

Иногда даже крупные метастазы в печени, прогноз которых весьма неблагоприятен, могут какое-то время не сильно нарушать функционирование органа, и не проявляться, например, желтухой. Желчь в этих случаях поступает в здоровые протоки, откуда и выводится. Но внимательный медик обнаружит, что в крови уровень билирубина увеличился вдвое. Для уточнения диагноза необходимо провести серьезные обследования: УЗИ, МРТ и КТ брюшной полости. Они помогут установить, есть ли метастазы. Важна также пункция опухоли для уточнения ее вида и, конечно же, общий анализ мочи и биохимия крови.

Симптомы, которыми проявляются метастазы в печени, прогноз лечения

Разрушение тканей раковыми клетками требует длительного времени, чем и объясняется отсутствие выраженных симптомов. Кроме того, печень имеет высокие восстановительные свойства. Но со временем изменения все же дают о себе знать. Они проявляются:

быстрой потерей веса больным;
его лихорадочным состоянием;
увеличением размеров пораженного органа;
желтухой;
кожным зудом;
дисфункцией кишечника;
болью в грудной клетке;
анорексией.

Метастазы печени можно удалить хирургически или при помощи радиочастотной абляции – это значительно облегчит и улучшит жизнь больного. Правда такой метод применяется только при малочисленных или одиночных метастазах. Выполнение экономных резекций печени в этих случаях позволяет сильно уменьшить риск осложнений. Самые лучшие результаты получают больные, имеющие один изолированный метастаз в этом органе при раке толстой кишки.

А вот применение химиотерапии, особенно при множественных метастазах, к сожалению, не в состоянии исцелить пациента, оно лишь останавливает на какое-то время рост новообразований. Лучевая же терапия уменьшает болевой синдром. Но в клиническую практику в последнее время начал внедряться метод гипертермии. Он подразумевает создание локального повышения температуры до 70˚С в месте поражения, что разрушает метастатический узел. Этот метод имеет хорошие результаты по сравнению с указанными выше и сильно расширяет возможности лечения рака.

Метастазы в печени. Прогноз продолжительности жизни

К сожалению, даже при самом положительном исходе оперативного вмешательства и различных терапий, медицинская практика показывает, что стадия заболевания, при которой имеются множественные метастазы в печени, укорачивает жизнь больного до года. Часто время сокращается и до полугода. Это происходит, потому что у пациента просто не остается необходимого для жизни объема органа.

источник

Онкобольные на четвертой стадии умирают последовательно проходя следующие стадии:

Процесс прекращения жизнедеятельности тканей головного мозга, который распространяется на весь организм.

Приближению смерти у онкобольных, зачастую предшествуют такие изменения: