Печень – это излюбленное место метастазирования. Объясняется это тем, что орган обладает большой сосудистой сетью и снабжен огромной портальной веной. Вторичное поражение может быть следствием прорастания злокачественных опухолей легких, желудка, молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.
Метастазы в печени – это глобальная проблема, над которой работают специалисты по всему миру. К сожалению, человек не сразу может обнаружить вторичное поражение. Раковые клетки проникают в орган лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем. Опасность метастазирования заключается в том, что оно является явным признаком долгосрочного наличия раковой опухоли.
Все атипичные клетки изначально являются здоровыми и нормально функционирующими. Однако в результате генетического сбоя происходит их перерождение. Это может происходить под действием внутренних и внешних факторов. Раковые клетки начинают бесконтрольно делиться. Они формируют недееспособную ткань, повреждение стенки которой приводит к прорастанию и распространению опухоли.
Атипичные клетки сначала распространяются в смежные органы, а затем проникают в кровеносные сосуды, что приводит к тому, что они разносятся по всему организму. Не всем им удается выжить и имплантироваться в другие ткани. Лишь у незначительного числа раковых клеток получается это сделать. Однако именно они являются самыми злокачественными и с трудом поддаются лечению.
Метастазы бывают одиночными и множественными. Для второго варианта характерно быстрое прогрессирование патологии. Если опухоль одиночная, это совсем не означает, что она маленьких размеров. При быстром развитии процесса новообразование хорошо прощупывается и разительно отличается от здоровой паренхимы.
По мере увеличения атипичных клеток появляются неприятные симптомы, которые характерны и для многих других патологий печени и желчного пузыря. Люди жалуются на боли в правом подреберье, желтушность, тошноту, кожный зуд. Патологический процесс сопровождается повышением температура тела, потерей веса, бледностью.
Характерным симптомом является асцит (скопление жидкости в брюшине) и расширение вен на передней стенке абдоминальной полости. Небольшая продолжительность жизни таких пациентов объясняется длительным бессимптомным течением и, соответственно, поздним диагностированием. Однако метастазы в печени – это не приговор. Несмотря на то что патология сложно поддается лечению, при своевременных мерах можно надеяться на положительный прогноз.
Статистика последних пяти лет показала, что лечение рака с метастазами в печени улучшило свои показатели. В некоторых случаях выживаемость увеличилась на пятьдесят процентов. Далее мы получим ответ на главный вопрос нашей статьи о том, сколько живут с метастазами в печени.
Когда в организме случается несчастье, и из большого множества здоровых клеток хотя бы одна превратилась в раковую и не была уничтожена, срабатывает спусковой механизм, который запускает рост опухоли. Постепенно она приспосабливает под себя и другие клетки, оказывая значительное влияние на весь организм.
Каждую минуту печень обрабатывает полтора литра крови. Это способствует быстрому распространению раковых клеток гематогенным путем. Раковые новообразования выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют весь организм. Захват печени раковыми узелками – это большой удар по здоровью.
Атипичные клетки быстро развиваются и в кратчайшие сроки могут существенно нарушить функциональную активность органа. Очень тяжело сделать прогноз срока жизни таких больных. Специалисты утверждают, что в зависимости от степени тяжести, пациенты могут прожить от полугода до пяти лет. Если рак был обнаружен на 4 стадии, то врачи уже сделать ничего не смогут. К сожалению, это уже бесконтрольный и необратимый процесс.
Пациентам, которые были излечены от раковой опухоли, необходимо один раз в год проходить комплексное обследование всех органов и систем. Наиболее благоприятным считается рак, который был обнаружен еще до появления первых клинических признаков. Возникновение симптомов обычно указывает на наличие деструктивных изменений в органах и тканях. Часто онкологические больные умирают уже через год после выявленных печеночных метастазов.
Прогнозировать длительность жизни пациента может квалифицированный специалист на основании таких данных:
К сожалению, когда опухоль метастазирует в печень, это является плохим признаком и указывает на запущенность патологического процесса. Если ко всему прочему пациент отказывается от операции и химиотерапии, тогда жить ему осталось не больше полугода.
Резекция пораженной метастазами доли органа сможет продлить жизнь лишь в том случае, если не появляются новые участки поражения. При множественных поражениях печени хирургическое вмешательство противопоказано. Даже в случае экстренного назначения лекарственных средств, продолжительность жизни составляет не более девяти месяцев.
Наилучшие результаты дает трансплантация. В группе пациентов с пересаженным органом в течение пяти лет выживало более семидесяти процентов человек. Однако в случае распространения раковых клеток в другие органы, даже такое высокоэффективное лечение может оказаться бесполезным.
Если первичная опухоль локализуется в желудке, врачи говорят, что больные не проживут больше года. Если же метастазы появились из толстого отдела кишечника – до двух лет. Без лечения больные живут не больше четырех месяцев. Химиотерапия увеличивает продолжительность жизни пациента на год.
При агрессивном поведении метастаз врачи дают неутешительные прогнозы. Если в органе была обнаружена только одна вторичная опухоль, которая к тому же не растет, жизненный срок значительно увеличивается.
На длительность жизни влияют и другие факторы, а именно:
- стадия рака;
- расположение первичного очага опухоли;
- объем поражения;
- состояние иммунной системы;
- выраженность патологического процесса;
- стадия, на которой было начато лечение;
- эффективность терапии;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- компетентность хирурга;
- возраст и половая принадлежность;
- эмоциональное состояние больного и желание бороться.
Пациентам нельзя игнорировать возникшие симптомы. От этого будет зависеть их жизнь. Насторожить могут следующие признаки:
- увеличение печени в размерах и появление уплотненных участков;
- желтушность кожи и слизистых оболочек;
- боли в правом боку;
- ухудшение аппетита;
- похудение;
- увеличение живота в размерах;
- носовые кровотечения;
- тошнота, рвота.
Если метастазы в печени удалось обнаружить на первой стадии рака, годовой порог перешагивают около восьмидесяти процентов пациентов. До пяти лет доживают не более пятидесяти процентов из всех больных. На второй стадии эти показатели составляют 20 и 17 процентов соответственно.
Выживаемость также связана с возрастом. Более двадцати процентов пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет перешагивают годовой порог. У больных от 50 до 70 лет этот показатель составляет лишь 15 процентов. Как видно, пожилые люди, в силу возрастных изменений и ограничений, живут меньше при метастазах в печени.
Очевидно, что без лечения прогноз выживаемости гораздо ниже. Правильно составленная лечебная схема и комплексный подход помогут продлить жизнь больному. Не всегда врачи предлагают пациентам проводить резекцию органа. В некоторых случаях будет достаточно противоопухолевой терапии.
При поражении обоих долей печени лечение начинают с химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты помогут приостановить дальнейшее продвижение вторичных очагов. Иногда она даже может удалить мелкие метастазы. Прогноз ухудшается в том случае, если атипичные клетки проникли не только в печень, но и другие органы. В этом случае операция не назначается.
источник
Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.
Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.
Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.
Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.
Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.
Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.
При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.
Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.
Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.
Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.
Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.
Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.
До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.
На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:
- Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
- Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
- Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
- Тошнота, рвота.
- Землистый цвет кожи или желтуха.
- Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
- Увеличение живота из-за водянки (асцита).
- Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
- Сосудистые звездочки на коже.
- Учащение сердцебиения.
- Повышение температуры.
- Кожный зуд.
- Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
- Кровотечения в пищеводе.
- Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).
Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.
Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.
Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.
Обследование может включать разные исследования и анализы:
- УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
- Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
- Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
- Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.
«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.
Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.
Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:
- Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
- Тип рака.
- Выраженность нарушений работы печени и других органов.
Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).
Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.
Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).
 3A — метастазы рака в печени 3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации |
3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)
3D — результат терапии через 6 месяцев
Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.
РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.
Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.
Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.
Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.
Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.
Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.
Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.
Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.
Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.
Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.
В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.
О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.
Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.
Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.
Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.
Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:
- Наружное — желчь выводится наружу.
- Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.
Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.
Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.
Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.
Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.
Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.
Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.
Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.
Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.
Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.
Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.
Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.
[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.
[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.
[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.
[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.
[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.
источник
Такое явление, как метастазы в печени, достаточно распространено, и этому есть своё логичное объяснение. Орган характеризуется обширной сосудистой сеткой и усиленным кровообращением, установлено, что в течение 60 секунд через печень проходит 1500 мл крови, именно эта особенность увеличивает риск возникновения метастазов в разы. Чаще всего метастазирование в печень происходит из-за злокачественных образований, локализующихся в лёгких, поджелудочной и молочной железах, пищеводе и желудке, толстой кишке, наиболее редко случаются отсевы в печень при раковой опухоли головного мозга.
Структура злокачественного новообразования в значительной степени отличается от абсолютно здоровой ткани, которая находится рядом с ней. Клеткам раковой опухоли свойственна особенность многократного и бесконтрольного деления, в связи с чем, с наступлением пикового момента они отрываются и начинают распространяться по всему организму. К слову сказать, в буквальном переводе с греческого языка «метастазы» (metastatis) означают «перемещение». В случае с печенью под пристальное внимание попадает гематогенный путь миграции патологии, при котором метастазы диссеминируют по кровеносным сосудам, или же лимфогенный путь, когда орган поражается через лимфу.
Обнаружить и детально рассмотреть метастазы в печени позволяет только проведение диагностического исследования ˗ УЗИ, КТ или МРТ. Благодаря этим процедурам можно визуализировать размер и количество имеющихся метастазов, оценить их структуру, очерченность. Как правило, метастазы в печени, имеющие простое сложение, характеризуются ровными очертаниями. Сложным образованиям свойственна неоднородная и плотная структура с размытыми краями или, наоборот, ободком достаточно тёмного цвета.
Метастазы могут быть как обширные, так и локализованные. В зависимости от области печени, в которой они имеются, выделяют два вида метастазов: унилобарные (с поражением одной доли органа, преимущественно правой) и билобарные (с охватом обеих долей). Также отмечается увеличение размеров печени, которое происходит по причине передавливания нижней полой вены, а также желчных протоков.
Основная функция, которую выполняет печень, ˗ очищение венозной крови, поступающей из селезёнки, поджелудочной железы, желчного пузыря и органов ЖКТ. Усиленное кровообращение создаёт благоприятную среду для оседания злокачественных клеток, попадающих в печень вместе с кровотоком, вероятность развития метастазов в таком случае очень высока.
Поражения могут проявить себя не сразу, чаще всего они протекают бессимптомно, и через какое именно время процесс станет очевидным ˗ неизвестно. Механизмы активизации разрастания дочерних поражений до сих пор полностью не изучен, однако рост числа клеток свидетельствует о долгосрочности первичного процесса и развитии патологии.
Печень является жизненно важным органом человека, с её помощью происходит фильтрация крови и обеззараживание аммиака, продукта распада белков. Именно в этом органе производятся глобулины и альбумины, огромное количество витаминов, а также глюкоза, выступающая главным источником энергии для организма. Кроме того, печень продуцирует такой фермент, как желчь, которая крайне необходима для процесса переваривания пищи.
При метастазах, локализующихся в этом органе, и хирургическое вмешательство, и химиотерапия как метод лечения, малоэффективны. Надеяться на положительный результат после проведения оперативных действий можно лишь в том случае, когда метастазы единичны, однако при поражении большей части печени вопрос хирургического разрешения проблемы становится неактуальным, и в таком случае высока вероятность летального исхода заболевания.
Возникновение метастазов и дальнейшее их развитие чревато рядом серьёзных нежелательных последствий:
- Утрата главных функций органа по очищению крови, что связано с существенными поражениями клеток печени;
- Появление механической желтухи, отёчности;
- Недостаточность печени;
- Развитие портальной гипертензии, вызванной сдавливанием сосудов;
- Повышение давления в венах, расположенных в области брюшины.
Злокачественные клетки, отделяющиеся от поражённого органа, попадают в кровь и лимфу и циркулируют там, после чего происходит их проникновение в орган-мишень, и в данном случае ˗ в паренхиму печени. По завершению процесса приживления в органе метастатические клетки начинают активно размножаться, что вызывает возникновение определённых проявлений в самочувствии больного. Это могут быть и болевые ощущения у правого подреберья, и пожелтение эпидермиса, и увеличение самого органа, и расширение сосудов области живота, выражающееся появлением специфических красных полос.
Подобные признаки могут возникать как в купе, так и постепенно, один за другим, при этом обратная их регрессия не отмечается. Частым спутником симптомов метастазирования печени выступает неспецифическая клиника: больной жалуется на постоянную усталость, сильную слабость, сонливость, а также сниженную концентрацию внимания и ухудшение памяти.
Такая патология, как метастазы печени, ˗ это ещё не окончательный приговор, как принято считать людям постсоветского пространства. Современная медицина располагает инновационными технологиями по эффективному воздействию на раковые клетки, которое если не исцелит пациента, то продлит его жизнь на максимально длительный срок и в значительной степени облегчит состояние больного. Конечно, приоритетными в этом вопросе являются зарубежные центры, например, клиники Германии или Израиля. Однако и в России медицина за последние годы сделала существенный шаг вперёд. Так, в крупных городах страны можно найти любое лечение, которое осуществляется в развитых европейских государствах (химиоэмболизация, радиочастотная абляция), и главным его достоинством является прежде всего стоимость, которая на порядок ниже цены, предлагаемой зарубежьем.
Существует несколько классификаций метастазов печени, в основе которых лежит принцип разграничения по месту их локализации, количеству и степени проникновения. Так, выделяют:
- Унилобарные и билобарные метастазы ˗ злокачественные клетки, диагностируемые в одной или обеих долях печени;
- Одиночные и множественные метастазы ˗ 2-3 раковых узлов либо обширный участок поражения;
- Гематогенные, лимфагенные и имплантационные ˗ злокачественные клетки, проникшие в здоровую ткань печени через кровоток, лимфу или в результате оперативного вмешательства;
- Отдалённые — этому виду свойственно расположение опухоли, находящейся далеко от печени.
Метастазы, характеризующиеся 4-й степенью своего развития, являются злокачественным процессом последней стадии, а это, к сожалению, уже необратимое явление. Такой вид онкологии вылечить невозможно, поскольку злокачественные клетки стремительным образом начинают распространяться по всему организму. При раке 4-й степени хирургическая операция не проводится, поскольку в ней уже нет необходимости. Развитие печёночной недостаточности, а также возникновение множества других неприятных обстоятельств, провоцируемых обширной опухолью, как правило, приводит к отказу органа и последующему наступлению летального исхода.
Важным органом системы пищеварения является поджелудочная железа. С началом её поражения метастазы начинают активно проникать в почки, лёгкие и особенно печень. Это объясняется тесной функциональной взаимосвязью между двумя органами, которые, к слову сказать, в медицине именуются гепатопанкреатодуоденальной зоной. При наличии злокачественного процесса в поджелудочной железе и распространении его на печень можно смело говорить о том, что опухоль находится на 4-й стадии своего развития.
Метастазы, локализующиеся в данных отелах кишечника, на первом этапе проявляют себя как банальное расстройство пищеварительной системы, поэтому отличить одну патологию от другой, более серьёзной, сразу невозможно. Характерной особенностью данного вида злокачественного процесса является возникновение признаков, указывающих на метастазирование в печени. Выживаемость пациентов, имеющих рак прямой и слепой кишки с поражениями в области печени, составляет не более 35 %.
Отдельный вид метастазов ˗ наличие их в печени при отсутствии первичной раковой опухоли. Чаще всего подобное явление наблюдается при злокачественном поражении молочных желез, однако клиническая картина весьма скудная, именно по этой причине выявить наличие или отсутствие метастазов можно только посредством проведения УЗИ, КТ или МРТ. Определение заболевания на раннем этапе затрудняется в связи со слабой симптоматикой, не особенно беспокоящей больного. Нередко такой тип онкологии диагностируется на 4-й стадии развития, когда медицинская помощь практически бессильна и главной её целью становится не спасение жизни пациента, а максимальное облегчение его самочувствия.
Клинические проявления патологии, чётко указывающие на метастазирование, в начале активизации злокачественного процесса, как правило, отсутствуют. Возможны неспецифические симптомы, которые в целом можно связать с любым другим заболеванием ˗ речь идёт об общем ухудшении состояния больного, когда наблюдается слабость и сонливость, лихорадка, уменьшение аппетита и снижение массы тела.
К симптомам, достаточно ясно указывающим на наличие метастазов в печени, относится:
- Тяжесть в области живота;
- Тошнота и рвота;
- Болевые ощущения у правого подреберья;
- Желтуха или бледность кожных покровов, их зуд;
- Потемнение цвета мочи;
- Кровотечение и асцит;
- Повышение температуры тела.
Подобные признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях печени, именно поэтому так важно обратиться за медицинской помощью и пройти все необходимые виды исследований. Нередко метастазы в печени сопровождаются злокачественными поражениями лёгких, в связи с чем возможно проявление и некоторых других симптомов: сухого кашля и одышки, отхождения мокроты с примесями крови, повышения температуры тела.
Выявление метастазов в печени возможно благодаря проведению ряда диагностических и лабораторных исследований. В первую очередь больному назначают общий и биохимический анализ крови, в котором определяются показатели АЛТ, АСТ, гаптоглобин, щелочная фосфотаза, С-реактивный протеин, альбумин и билирубин, тимоловая проба, а также креатинин, мочевина и общий белок. Результаты этих значений помогают составить примерную картину заболевания пациента, наличие или отсутствие у него печёночной недостаточности, опухолевого процесса или дисфункций гепатобилиарной системы.
В обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика, которая позволяет определить состояние печени и имеющиеся в ней патологии, однако данный вид исследования не может дать полную информацию. Именно по этой причине больного направляют на такие процедуры, как компьютерная или магнитно-резонансная томография, ангиография. В результате подобной проверки медики получают детальные сведения о локализации и величине метастазов, о характере их роста или наличии некроза, инфильтрации в другие органы.
Метастазы, локализующиеся в печени, это довольно сложная патология, в значительной степени ухудшающая состояние больного и предопределяющая срок его жизни. Чаще всего, паценты с метатстазми печени проживают не более одного года, однако несмотря на это специалисты прикладывают массу усилий для того, чтобы продлить жизнь пациента и облегчить его самочувствие.
Предлагается три варианта лечения метастазирующего процесса:
- Оперативный путь;
- Радиоэмболизация;
- Химиотерапия.
Метод хирургического вмешательства применяют тогда, когда метастазы находятся на начальном этапе своего развития, однако на 4-й стадии данная проблема не разрешима хирургическим путём, поэтому единственно возможным вариантом лечения становится применение химиотерапевтических препаратов в купе с облучением.
При малочисленном количестве метастазов в печени (не более 4) актуально проведение оперативного вмешательства, при этом резекция осуществляется примерно в 5-10 % от общего числа случаев. В процессе хирургической операции специалисты выполняют сегментэктомию или лобэктомию, подвергая иссечению небольшую часть органа или же целую его долю. Многих пациентов волнует вопрос о том, какова вероятность повторного развития метастазов в печени: примерно у 40-42 % людей отмечаются явления рецидива. Особенно высока вероятность возвращения патологии в том случае, если локализация метастазов была диагностирована в обеих долях органа и при иссечении отступить на достаточное расстояние от поражённых участков было просто невозможно.
Достаточно эффективным методом борьбы с метастазами в печени является внутренняя селективная радиотерапия, которую иначе называют радиоэмболизацией. Это сложная лечебная процедура, предусматривающая последовательность следующих шагов:
- Введение через сосуды бедра катетера в артерию печени, которая ведёт к раковому узлу;
- Введение микросферы, оснащённой радиоизотопом ˗ иттрием-90.
Данные устройства блокируют артерии, создавая тем самым препятствие для поступления крови к метастазам и лишая их питания. Главную роль выполняет и радиоактивное вещество: оно оказывает губительное воздействие на злокачественные клетки и разрушает их. Благодаря такой методике более чем 60 % больных избавляются от опасной патологии.
Согласно опыту медицинской практики, системная химиотерапия малоэффективна в борьбе с метастазами, локализующимися в печени. Более положительные результаты наблюдаются после введения химиотерапевтических средств напрямую в артерию органа, однако этот вариант лечения чреват множеством нежелательных побочных проявлений. Поэтому всё чаще современная медицина предлагает менее токсичный способ воздействия на злокачественные клетки ˗ химиоэмболизацию. В основе подобного типа лечения лежит осуществление химиотерапии посредством закрытия просвета той артерии, которая питает метастатические узлы. Различают два варианта данной процедуры:
- Масляную химиоэмболизацию с применением масляного эмболизатора, который содержит химиоцитостатик, попадающий в места поражения и блокирующий сосуды путём постепенного выделения лекарства;
- Химиоэмболизация с использованием микросфер ˗ благодаря их применению обеспечивается длительное контактирование цитостатического химиопрепарата со злокачественными образованиями, чего не скажешь о предыдущей методике.
Воздействовать на такую патологию, как метастазы в печени, можно и при помощи домашней терапии, однако не стоит избирать её в качестве основного лечения, оптимальный вариант ˗ использование средств народной медицины как дополнение к оперативному вмешательству, облучению, а также химиотерапии. Растения, которые предусматривают народные рецепты, ядовитые, поэтому при самостоятельном приготовлении лечебных средств необходимо строго следовать всем указанным правилам и пропорциям.
Для устранения метастатических узлов широко используется настойка болиголова, для этого нужно взять 25 г цветков данного сырья и залить их 500 мл водки. Полученная смесь должна настояться в течение 40 дней в прохладном тёмном месте, периодически жидкость рекомендуется тщательно встряхивать. Процеженное лекарство принимают по следующей схеме: в первый день достаточно одной капли, во второй ˗ две, на третий дозировку нужно увеличить ещё на одну каплю, и так до тех пор, пока не наступит сороковой день, при этом на протяжении первых 14 дней настой следует разбавлять100 мл обычной питьевой воды. Употреблять такое вещество нужно за полчаса до еды, при возникновении признаков интоксикации организма, дозировку рекомендуется уменьшить.
Использовать можно и чистотел, траву следует поместить в стеклянную ёмкость, а затем ввести в неё 70-% спирт. Настояв сутки, принимать жидкость нужно по 25 мл в течение 5 дней, по окончании которых объём увеличивается до 50 мл и в такой дозировке употребляется ещё 20 дней.
Для тех, кто не хочет рисковать с рецептами, подразумевающими использование ядовитых растений, существует другой вариант ˗ приготовление лечебного средства из цветков картофеля. Для этого в термос необходимо налить 500 мл кипящей воды и всыпать в него 10 г сырья. По истечению 4 часов жидкость следует процедить, а затем начинать принимать её по 100 мл 3 раза в день на протяжении месяца.
Немаловажная роль при наличии метастатических узлов в печени принадлежит правильному питанию ˗ оно должно быть сбалансированным и обогащённым витаминами. Пища, включённая в рацион, должна быть легкоперевариваемой, не перегружающей печень и не раздражающей органы ЖКТ.
Основные принципы диеты заключаются в следующих пунктах:
- Многократное питание (не менее 4 раз в сутки);
- Дробные порции;
- Приготовление пищи исключительно на пару или путём отваривания продуктов;
- Предпочтение необходимо отдать свежим овощам и некислым фруктам, пророщенным злакам, свежевыжатым сокам, рыбе и мясу нежирных сортов, овощным супам, кисломолочной продукции с низким процентом жирности, льняному и оливковому маслу;
- Отказ от алкоголя и газированных напитков, кофе и крепкого чая, жирного мяса, шоколада, супов на крепком мясном бульоне, маринадов и консервации, продуктов фаст-фуда, копчёностей, жирных блюд.
Соблюдение данных правил, на которых строится диетическое питание больного, способствует не только облегчению его состояния, но и увеличению прогноза выживаемости.
Именно диетический стол № 5, который рекомендуют специалисты пациентам, пережившим резекцию метастазов либо их облучение, является основой реабилитационного периода.
Начинать первые приёмы пищи медики рекомендуют с сырых овощей и фруктов, после чего можно постепенно подключить и обработанные горячие блюда. Особе место в своём рационе больной должен отвести свежевыжатым сокам, особенно морковному, поскольку эти напитки способствуют очищению печени. Многие диетологи рекомендуют кардинальным образом пересмотреть своё питание и выбрать в качестве главной его составляющей средиземноморские продукты. Весьма полезно употребление льняного и оливкового масел, их приём нужно осуществлять каждое утро натощак по 7-10 мл. Не рекомендуется перегружать пищеварительную систему перееданием, употреблением жирной и жареной раздражающей пищей, а также чрезмерно горячими или слишком холодными блюдами и продуктами.
Метастазы в печени ˗ довольно распространённое явление, согласно статистическим данным, более трети пациентов, имеющих злокачественные процессы, страдают метастатическими узлами в названном органе. Ответить однозначно на вопрос о сроках и продолжительности жизни онкопациента невозможно, поскольку всё зависит от конкретного индивидуального случая.
Факторами, предопределяющими прогноз заболевания, являются:
- Стадия диагностированной патологии;
- Количество и масштабы раковых узлов;
- Локализация метастазов;
- Наличие или отсутствие злокачественных поражений в чреве других органов;
- Вид терапии.
При метастазах в печени и стремительном начале их лечения пятилетняя выживаемость характерна для 35 % больных, в условиях же отсутствия должных мер по воздействию на опухолевые узлы пациенты не проживают и более полугода.
Лечение метастатических узлов в печени весьма затратно. Стоимость такой терапии зависит от каждого конкретного случая: от количества злокачественных образований, их локализации, масштабов, поэтому узнать окончательную цену предполагаемых услуг предварительно невозможно. Стоимость лечения рака как в России, так и за рубежом складывается из диагностических исследований, проведения хирургической операции, а также последующих методов воздействия на метастазы: облучения и курсов химиотерапии.
Ведущие онкологические центры Израиля, Германии, Испании, Италии, Турции, Кореи, Индии предлагают следующие усреднённые цены:
- Консультация врача онколога: 150-700 $;
- Взятие биопсии: 2000-3000 $;
- Осуществление резекции органа: 8000-9000 $;
- Химиотерапия: 1000-4000 $;
- Проведение химиоэмболизации: 45000-50000 $;
- SIRT печени (радиационная терапия): 3000-50000 $.
Современная медицина не стоит на месте, разрабатываются инновационные методы воздействия на злокачественные образования, их основная цель ˗ устранить или уменьшить опухоль , сократить участки поражений, создать препятствие для дальнейшего развития имеющихся метастазов и появления новых очагов. Все эти меры дают положительные результаты, особенно в том случае, если раковые узлы диагностированы на ранних стадиях. При соблюдении правильного питания, исключении факторов стресса, нормальном распорядке дня шансы подавить болезнь увеличиваются.
Более сложные ситуации, при которых метастазирование уже затронуло обширные участки печени, а также при наличии внепечёночных метастатических узлов возникают серьёзные опасности, создающие преграду для успешного лечения и соответствующего прогноза. Речь идёт о внутреннем кровотечении, нарушениях оттока желчи, сдавливании кровеносных сосудов и возникновении абсцессов. К сожалению, исход заболевания в таких ситуациях крайне неблагоприятный.
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о метастазах в печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Месяц назад у моей матери диагностировали рак прямой кишки с метастазами в печени. Ей сделали операцию, которая, по словам врачей, прошла успешно. Сейчас предложили химию, и она согласилась. Каждый день я готовлю ей чистотел и выжимаю свекольный сок, слежу за её питанием, всю пищу теперь готовлю на пару или отвариваю. Очень надеюсь, что после курсов химиотерапии дела станут получше.
У меня обнаружены метастазы в печени без первичного очага. Узлов ˗ два, они небольшие. Прошёл химиотерапию, и благодаря ей они стали ещё меньше. Конечно, боюсь сейчас говорить о том, что болезнь позади, но не перестаю верить в лучшее.
источник
В соответствии с клиническими данными, печень представляет собой место наиболее частой локализации гематогенных метастазов опухоли, вне зависимости от того, какими венами дренируется первичная опухоль.
Количество больных с метастазами в печень составляет одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями. Происходит метастазирование в печени чаще всего из других органов, а именно таких как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественном новообразовании пищевода и меланоме. Именно поэтому метастазы в этом органе выявляются приблизительно у 30% онкобольных, причем, это число возрастает до 50% в случае рака желудка, легких, молочной железы и кишечника.
Следующими по проценту поражения печени являются рак поджелудочной железы, пищевода и меланома. Что касается рака предстательной железы и яичника, то они практически не метастазируют в печень. При этом метастатический рак печени является явлением более распространенным, нежели рак первичный, причем, в некоторых случаях он является первым симптомом появления злокачественной опухоли в ЖКТ, легком, поджелудочной железе или молочной железе.
Как утверждают статистические данные, основанные на медицинских исследованиях, продолжительность жизни больных с метастазами в печени определяется объемом поражения печени и достигает 12 месяцев, если онкобольной первой стадии заболевания, при своевременной диагностике и определенных видах терапии.
Появление метастаз в печени обусловлено, прежде всего, ее кровоснабжением. Этот орган отличается интенсивным использованием крови, ввиду того, что занимается фильтрацией. Всего за одну минуту через печень проходит около полутора литров крови. Причем львиная ее доля поступает по кишечной воротной вене, замедляясь в синусоидах. Все это создает отличные условия для появления метастаз, распространяющихся через лимфатическую и кровеносные системы.
От объема поражения печени метастазами зависит продолжительность жизни пациента
На продолжительность жизни при метастазах в печени отвечают несколько факторов:
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
стадии развития онкозаболевания; локализация первичной опухоли; объем поражения печени; степень выраженности заболевания; состояния иммунной системы онкобольного; своевременная диагностика; эффективность и методы терапии; наличие сопутствующих заболеваний; психологический настрой пациента.
Помимо этого прогноз продолжительности жизни больного с метастазами в печени во многом зависит от наличия осложнений, а именно:
наличия передавленных опухолью кровеносных сосудов; наличия механической желтухи, связанной со сдавливанием печеночных протоков; возрастания уровня билирубина в крови.
Прогноз продолжительности жизни онкобольных с метастазами в печени значительно ухудшается в случае наличия вторичных опухолей в каких-либо других органах, а также при раке легких и поджелудочной железы. В первом случае оперативное лечение противопоказано, во втором – резекция в качестве единственного метода терапии не приносит должных результатов. Таким образом, ответ на вопрос, сколько осталось жить онкобольному с метастазами в печени, зависит от анамнеза его болезни.
Метастазы в печени приводят к нарушению ее работоспособности. Ткани перестают получать требуемое количество глюкозы, происходит сбой в трансформации витаминов и микроэлементов, начинаются проблемы с синтезом жиров, белков, ферментов и гормонов. Означенные процессы сопровождаются острыми болями.
Вполне естественно, что подобная симптоматика оказывает негативное влияние на общее состояние организма и в значительной мере ухудшает прогноз жизни онкобольного. Причем в некоторых ситуациях только экстренная хирургическая операция может помочь избежать летального исхода.
Основными способами лечения метастаз в печени являются:
• резекция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• трансплантация печени.
Резекция метастаз представляет собой их удаление или иссечение, что помогает улучшить качество жизни больного и отдалить момент смерти. Однако подобный способ борьбы с метастазами актуален лишь тогда, когда они имеются в единичном или незначительном количестве, если же их много, то резекция неэффективна.
Один из способов лечения метастаз в печени — химиотерапия
Химиотерапия представляет собой способ, направленный не на полное излечение, а на уменьшение размеров первичной опухоли и приостановку развития метастаз. Артериальная химиотерапия, широко использующаяся в последнее время, действует точно так же, однако, обладает меньшим количеством побочных эффектов.
Лучевая терапия позволяет снизить болевые ощущения, купировать некоторые симптомы и добиться значительных улучшений в течении болезни при помощи гамма-излучения. Однако добиться полного излечения подобным способом невозможно.
Трансплантация печени позволяет продлить жизнь больному. Причем наиболее эффективной оказывается пересадка этого органа при наличии в анамнезе эндокринной опухоли поджелудочной железы, при условии, что эта опухоль уже удалена.
Сколько живут при метастазах в печень? Средняя продолжительность жизни при этом заболевании без лечения составляет около шести месяцев, а при адекватно назначенном лечении – от года до полутора лет, причем, возможно некоторое увеличение этого срока.
Химиотерапия способна продлить продолжительность жизни в среднем на 9-12 месяцев. Причем этот срок во многом зависит от вида рака. Так, например, при раке поджелудочной железы и желудка продолжительность жизни после химиотерапии продлевается на год, а при раке толстой кишки – приблизительно на два.
Пятилетняя выживаемость после резекции или удаления опухоли наблюдается у 30-40% больных, а пересадка печени на ранних сроках метастазирования позволяет прожить еще около 2 лет 75% онкобольных. Однако стоит отметить, что проведение означенных операций возможно далеко не всегда. Так, например, 4 стадия рака или множественные метастазы в других органах являются противопоказанием для их проведения.
Много способов перепробовано, но ничего не помогает… И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
Метастазы (греч. metastasic – ‘перемещение’) – очаги злокачественной опухоли за пределами поражённых онкологией органов. Образуются перенесением раковых клеток током крови или лимфы.
Наличие метастазов в органах, отдалённых от ракового очага, – признак последней, 4-й стадии болезни. При ней вероятность исцеления крайне низка.
Печень поражается метастазами рака разной первичной локализации. Это связано со спецификой её функций и кровообращения. Главная функция печени – детоксикация крови (лат de – ‘устранение’, греч. toxikon – ‘яд’). Капиллярная сеть, фильтрующая кровь, оставляет в ткани печени раковые клетки, которые, разрастаясь, образуют обширные очаги.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Преобладают метастазы рака брюшного и грудного отделов:
лёгких, молочной железы; толстой и тонкой кишки, поджелудочной железы, желудка, гениталий.
Реже поставляет метастазы в печень рак лёгких, почек, головного мозга, простаты, кожи, пищевода, костей. Крайне редко проникают метастазы из яичников, предстательной железы, глотки, ЛОР-органов, мочевого пузыря, почки, матки, полости рта.
Видео: Лечение метастазов в печени методом радиоэмболизации
Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:
недомогание, снижен аппетит, теряется масса тела («усыхание»), стойкие отёки, лихорадка; нарушена работа пищеварительной системы: несварение, тошнота, рвота; чувство распирания под рёбрами справа, в верхних отделах живота; при дыхании боли за грудиной.
Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:
развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины); кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления; землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице; отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).
Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.
Для точного диагноза метастазов в печени применяется комплекс диагностических методов:
биохимические анализы (общий анализ крови, установление уровня опухолевых маркеров); пункционная биопсия под контролем КТ для гистологического и цитологического исследования; множественные метастазы в печени на УЗИ-диагностике исследуют с целью уточнения их типа, степени зрелости; рентгенологическое исследование: рентгенография грудной клетки определяет размеры увеличенной печени; ирригоскопия (исследование толстой кишки, заполненной контрастной смесью) выявляет опущение печёночного угла; радиоизотопное сканирование находит узлы опухоли диаметром от 2 см, устанавливает их размеры, количество, локализацию. МРТ, ПЭТ уточняют величину метастазов, характер роста, наличие распада, нагноения; ангиография сосудов печени устанавливает размеры, конфигурацию опухоли, особенности её кровоснабжения.
Главная цель лечения печени с метастазами не исцеление, а замедление некроза, снижение интенсивности боли. Применяют различные методы. При множественных метастазах методы комбинируют, сочетая радиотерапию с химиотерапией, биопрепаратами.
Химиотерапия проводится как часть комплексного лечения. Химиопрепараты вводятся в печень через кровеносные сосуды.
Сильнодействующие химиопрепараты:
«Гептрал»; «Трипсин» «Химотрипсин»; «Пепсин».
Таргетная химиотерапия (англ. target – ‘цель’), распознавая онкологические клетки, блокирует механизмы их роста. Основной таргетный препарат – «Cорафениб».
Стандартное лечение массивного метастатического поражения печени – химиоэмболизация: химические препараты вводят в печёночную артерию для уменьшения просвета и блокировки кровотока в опухоль. Цель – локальное воздействие на метастазы, стимулирование регенерации непоражённой части печени. Применяют все существующие химиопрепараты и микросферы, выделяющие химиопрепарат DES.
В комбинированной терапии рака молочной железы с метастазами в печень применяют препарат «Кселода».
Основная функция радиотерапии заключается в снижении болевого синдрома.
Как лечить радиолучами?
Виды радиотерапии разнообразны, все они уничтожают вредоносные клетки, не разрушая здоровую ткань:
SIRT-терапия (селективная внутренняя лучевая терапия) облучает метастазы изотопами в форме SIRT-капсул, вводящимися в печеночную вену методом шунтирования. SRS-терапия удаляет одиночные опухоли направлением на очаг мощного сфокусированного излучения. Технология «Кибер-нож» эффективно лечит метастазы размером меньше 1 мм точечными пучками фотонов. Радиочастотная абляция, она же местная гипертермия (греч. hyper – ‘сверх’, therme – ‘тепло’), убивает метастазы температурой выше 700ºС. Методику повторяют при росте новых метастатических клеток.
Операция на печени проводится при двух условиях: удалении исходного очага рака и сохранении печенью своих функций.
Виды хирургии:
дренаж или стентирование желчных протоков для возобновления оттока желчи как способ снизить содержание желчного пигмента в крови (стент – ‘расширитель’); паллиативное удаление или иссечение метастазов (временно снижающее боли); резекция (удаление части печени). Проводится при одиночном метастазе до 5 см или двух размерами до 3 см. Как самостоятельный метод лечения малоэффективна, она – хирургический этап комплексного радикального лечения.
Сколько живут при метастазах печени – зависит от вида рака, его локализации, времени обнаружения метастазов. Средняя длительность выживания без лечения – до 4 мес., при лечении 12 + 6 мес. Химиотерапия продлевает жизнь до 9-12 мес. При метастазах из поджелудочной железы и желудка – около года; из толстой кишки – до 2 лет.
До 40% пациентов, подвергшихся резекции печени, живут дольше пяти лет. Жизнь без рецидива метастазов в среднем 9-10 мес.; 2 года живёт половина пациентов, 3 года – четвертая часть. Прогноз 5-летнего выживания после проведённого курса лечения: при одном метастазе выживают около половины больных, при 2-х узлах – больше трети пациентов, множественные метастазы – пятая часть.
Пересадка печени при ранних сроках метастазов добавляет ещё 3 года у 75% больных.
Метастазирование в печени встречается довольно часто, поскольку орган обладает богатой сосудистой сетью и интенсивным кровообращением. В минуту через печень проходит больше 1,5 литров крови, поэтому и риск распространения метастазов гематогенным путем здесь достаточно велик.
Согласно МКБ, код подобного заболевания – С78.7 (вторичное злокачественное печеночное новообразование). Особенно часто в печень метастазируют раковые опухоли молочной и поджелудочной железы, легких и пр.
Существуют различные классификации печеночных метастазов.
По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю). В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).
Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.
Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.
Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:
Молочной железы; Кишечника; Желудочных тканей; Легких; Поджелудочной железы.
Мало того, при раковых процессах в этих органах примерно у половины пациентов выявляется печеночное метастазирование. У трети пациентов метастазные поражения печени возникают на фоне
или пищеводных онкопроцессов.
Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.
Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.
Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.
Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.
Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.
Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.
К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.
Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.
Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.
Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.
Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.
Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.
Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.
Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:
Пониженную работоспособность; Хроническую слабость; Тошнотно-рвотный синдром; Наличие сосудистых звездочек; Землистый оттенок кожных покровов; Тахикардические проявления; Гипертермия; Асцит; Желтуха; Венозные проблемы и пр.
Если метастазы в печеночных структурах носят одиночный характер, то они из-за высокой восстановительной способности печени обычно никак не проявляются на протяжении довольно долгого времени.
Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.
Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении печеночной биопсии.
Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.
Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.
Видео про лечение метастазов в печени:
Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).
Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.
По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.
Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.
Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.
Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.
Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.
Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.
Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.
В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.
Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.
Четырехразовое питание; Маленькие порции; Чаще кушайте сырые овощи; Употребляйте пророщенные злаки; Обязательны в рационе свежевыжатые соки; Предпочтительный способ готовки – на пару; Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме; Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию; Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.
Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.
У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.
К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились с 85000 до 640. Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.
Довольно часто онкопациенты умирают уже через год после выявления печеночных метастазов.
Наиболее благоприятные прогнозы имеет печеночное метастазирование на фоне первичной опухоли, расположенной в толстой кишке. При 4 степени рака с метастазами происходит бесконтрольное распространение ракового процесса по организму, поэтому назначается паллиативное лечение, прогноз неблагоприятен.
источник