Может ли болезнь печени давать сонливость

Печень – один из главных органов человеческого организма. Выполняемые ей функции необходимы для жизнедеятельности организма. Заболевания печени, так же как и любого другого органа человеческого тела, проявляются в виде характерных признаков – симптомов. Признаки заболевания печени бывают выражены ярко или слабо, они делятся на субъективные и объективные. Первые симптомы ощущает сам больной, вторые доступны для наблюдения окружающими.

Субъективные признаки при заболевании печени выражаются в ощущении боли, слабости, излишней утомляемости. Объективными являются перемена цвета кожи, набухание внутренних органов, снижение веса.

Рассмотрим основные варианты того, как проявляются различные болезни у человека в зависимости от причин.

Наиболее распространенные инфекционные заболевания печени у человека, по мнению ProKishechnik.Ru, – это вирусные гепатиты. Различаются они по виду возбудителя, чаще других встречаются гепатиты А, В и С.

Заражение гепатитом А происходит фекально-оральным способом. Вирус, вышедший из кишечника, попадает на руки, а затем в пищеварительную систему здорового человека. Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Начало болезни напоминает грипп: больной ощущает недомогание, поднимается температура, боли и дискомфорта в печени может и не быть. Признаком того, что это гепатит, является пожелтение кожи (желтуха). Лечение состоит в ликвидировании действия на печень вирусных токсинов.

Заражаются гепатитами В и С через кровь. Инфекция попадает в организм:

1. половым путем;
2. через нестерильные или уже использованные ранее шприцы;
3. от матери к плоду;
4. вследствие переливания больному зараженной крови.

Признаками поражения проявляются те же симптомы, что и у гриппа. Немного повышается температура, ощущается ломота в суставах, при гепатите В возможны кожные высыпания.

Гепатит С начинается даже более мягко, ощущается слабость, снижается аппетит. Затем начинаются боли в области печени, тошнота, моча заметно темнеет, а кал светлеет. Печень увеличивается в размере, печеночные пробы показывают значительное превышение нормальных значений.

Гепатит С – самое серьезное из этих заболеваний, оно может привести к развитию цирроза и возникновению онкологических заболеваний.

Жировой обмен происходит в клетках печени. При нарушении метаболизма возможно возникновение жирового гепатоза, известного как ожирение печени. Проявление заболевания не выражается резко и не имеет специфических симптомов, однако характерные для болезни печени общее недомогание, вздутие живота, тошнота, небольшое повышение температуры, нарушение стула позволяют заподозрить неполадки в организме. Связывать их с печенью следует в том случае, если появились боли справа под ребрами, наблюдается пожелтение кожи, горечь во рту.

Избыточное накопление жира в клетках ведет к их разбуханию и гибели, на их месте образуется соединительная ткань. Функции органа нарушаются. Причинами возникновения заболевания печени у человека могут быть неправильное питание, алкоголизм, сахарный диабет.

Токсическое поражение происходит тогда, когда она не справляется с обезвреживанием попадающих в организм человека ядовитых веществ. Особую опасность в этом смысле, отмечает сайт Прoкишeчник.ру, представляют соли тяжелых металлов, фенолы, альдегиды, производные бензола, ацетальдегид. Проявление заболевания может быть бурным, а может постепенно нарастать с течением времени.

Клинические проявления сходны с гепатозом. Нарушается обмен веществ, объем жировой ткани увеличивается, начинаются воспаление и некроз, происходит разрастание соединительной ткани.

Поражение печени сопровождается симптомами отравления, такими как тошнота, рвота, повышение температуры, боли в правом подреберье, носовое кровотечение, общее ухудшение самочувствия. Для скорейшего восстановления работы печени после токсикологического отравления необходим прием специальных препаратов. Каких именно — читайте вот тут https://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/pechen/vosst.

Опухолевые заболевания разделяются на два типа: вызванные доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Первый тип протекает бессимптомно, боли в области печени возможны только при сильном разрастании липом, гемангиом, кист, фибром и ее сильном увеличении.

Второй вид развивается как следствие инфекционных или обменных заболеваний, как осложнение онкологических заболеваний других органов. Признаками таких заболеваний являются слабость, плохое самочувствие, снижение массы тела, потеря аппетита, нередко наблюдается желтуха. С течением болезни меняется структура тканей, возникает болезненность в правом подреберье.

Кроме перечисленных, существуют и другие заболевания, например, паразитарные. Так называемый печеночный сосальщик, червь, поселяющийся в тканях печени, вызывает заболевание, напоминающее по симптомам интоксикацию.

Квалифицированный врач может определить возникновение заболевания и по другим, менее характерным признакам. К ним относятся такие симптомы, сигнализирующие о поражении печени, как:

• Коричневый цвет кожи в подмышках и в паху;
• Зуд и расчесы;
• Сосудистые звездочки;
• Покраснение ладоней в области большого пальца;
• Сухость кожи;
• Самопроизвольно возникающие синяки;
• Белые пятнышки на ногтях;
• Растяжки на животе;
• Гормональные сдвиги;
• Боли в костях;
• Спонтанные переломы, костные деформации;
• Бессонница, дневная сонливость;
• Ухудшение памяти, общая слабость;
• Спутанность сознания;
• Эпилептические припадки;
• Судороги.

Все эти изменения могут проявляться из-за нарушений в функционировании печени и о многом говорят опытному глазу специалиста:

Какие признаки заставляют насторожиться? Первые признаки заболевания печени, на которые следует обратить внимание, это изменения цвета и состояния кожи. Существенная бледность, хорошо заметная бронзовая или коричневато-серая пигментация под мышкой, на ладони, сосудистые звездочки на коже щек и на спине сигнализируют о том, что всасывание питательных веществ нарушено, кровеносные сосуды истончились. Такое состояние ССС, по мнению Prоkishechnik.ru, объясняет появление синяков.

Покрасневшая кожа ладоней, которая бледнеет при надавливании, носит название «печеночных ладоней». Возможно образование желтых подкожных пятен, вызванное плохим усвоением жиров. Зуд возникает вследствие нарушения оттока желчи, вызывается высоким содержанием желчных кислот в крови.

Метеоризм, изменение стула и отрыжка связаны с тем, что печень принимает участие в усвоении организмом пищи. Нарушение переваривания жиров ведет к запорам и поносам. Нехватка желчи способствует переменам в микрофлоре кишечника. Избыточное количество естественной микрофлоры, а также разрастание патогенной приводит к энтероколитам. Возможны тошнота и рвота, в том числе с желчью.

Заболевание печени сопровождается легко узнаваемыми симптомами. Признаками заболеваний являются изменения цвета мочи и кала. Моча приобретает темный коричневый цвет, кал, напротив, обесцвечивается. Обнаружение этого явления требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Нарушение синтеза гормонов больше всего касается мужчин, особенно в случае злоупотребления алкоголем. 80% страдающих алкогольной зависимостью мужчин подвержены феминизации. Под влиянием алкоголя мужские половые гормоны преобразуются в эстрогены, благодаря чему у мужчин увеличивается грудь, происходит атрофия яичек, снижение либидо, импотенция, изменяется характер волосяного покрова.

У женщин гормональные сдвиги выражаются в нарушении овариально-менструального цикла.

Расстройство нервов при заболеваниях печени объясняются присутствием в крови аммиака, который не был обезврежен пораженным органом. Последствия такого воздействия на нервную систему, по мнению PrоKishechnik.ru, могут быть чрезвычайно серьезными: беспричинная утомляемость, нарушение сна, потеря работоспособности характерны для самых разных заболеваний, но судороги и эпилептические припадки относятся к разряду гораздо более опасных. Для различных болезней печени характерна дневная сонливость, которая ночью сменяется бессонницей. Дрожание рук, заторможенность или беспричинное беспокойство выматывающе действуют на организм. Развивающаяся печеночная энцефалопатия может привести к коме и даже летальному исходу.

Необходимые для свертывания крови белки протромбин и фибриноген образуются в печени, поэтому нарушение ее функционирования ведет к снижению скорости свертывания крови. В результате начинаются носовые кровотечения, кровоточивость десен, спонтанное образование синяков.

Характерные для любого отравления признаки в случае нарушения печеночной деятельности связаны с тем, что одной из основных ее функций является выведение из организма токсичных веществ. Какие симптомы появляются при интоксикации:

• Лихорадка на фоне повышения температуры;
• Общая слабость;
• Боль в мышцах и суставах;
• Плохой аппетит;
• Тошнота;
• Понижение массы тела.

Возникают эти признаки и симптомы и при других заболеваниях, поэтому локализовать источник болезни может только врач.

Так как многие симптомы заболевания печени сходны с симптомами других болезней, первый визит, как советует ПрoКишечник.ру, надо нанести терапевту. Он пальпирует печень, сопоставит все признаки, поставит первичный диагноз и даст направления на анализы. По их результатам придется обратиться к инфекционисту, если болезнь носит вирусный характер, гепатологу или онкологу – в зависимости от выявленного заболевания. Лечением печени может заниматься и гастроэнтеролог.

источник

Печень помогает нашему организму переваривать пищу, поглощать питательные и устранять токсичные вещества. Этот орган жизненно важен для человека.

Проблемы с печенью могут быть наследственными, вызванными токсинами (химическими веществами или вирусами) или быть последствием тяжелого заболевания (например, цирроза), которое может повлиять на вашу печень на всю оставшуюся жизнь.

Информация, опубликованная Activebeat, поможет не пропустить заболевание печени.

15 признаков поражения печени, о которых надо знать всем:

Цирроз — серьезное прогрессирующее заболевание печени, приводит к скоплению жидкости в брюшной полости (состояние, называемое асцитом). Хотя асцит может быть вызван и другими болезнями, цирроз печени является наиболее распространенным из них. Также отеки могут располагаться на лодыжках, так как накопленная жидкость опускается вниз под силой тяжести.

Асцит может возникнуть как при остром, так и при хроническом поражении печени. Его лечат диуретиками и диетой с пониженным содержанием натрия, а в тяжелых случаях жидкость может быть слита через иглу, введенную в желудок. Могут потребоваться и более радикальные меры, такие как введение шунта или трансплантация печени.

Пожелтевшая кожа и белки глаз это один из симптомов поражения печени. Это происходит потому, что билирубин (желчный пигмент) накапливается в крови и не устраняется из организма. Желтуха также ответственна за темную окраску мочи и светлый стул, а высокий уровень билирубина вызывает зуд во всем теле.

В очень тяжелых случаях желтуха также может отрицательно повлиять на функции мозга. У пациентов старшего возраста это состояние часто ошибочно диагностируется как деменция.

Лечение желтухи, связанной с болезнью печени, зависит от улучшения основного состояния. Сильно поврежденная печень никогда не восстановится полностью, но желтуха и связанные с ней симптомы будут сходить по мере улучшения функции печени.

Важно помнить, что когда желтуха исчезает, печень не излечивается; пациенты, которые восстанавливаются после тяжелого поражения печени, все равно должны быть очень осторожны.

Боль в животе, особенно в правом верхнем углу живота или в нижней правой части грудной клетки, является признаком повреждения печени. Эта боль может сопровождаться асцитом. Пациенты обычно характеризуют боль как пульсирующую или колющую. Она может временно купироваться лекарствами.

Заболевание печени может быть вызвано употреблением определенных лекарств, например, комбинацией ибупрофена и ацетаминофена.

Эти лекарства могут вызвать расстройство желудка как общий побочный эффект, и их повреждающее действие может быть усилено алкоголем. В долгосрочной перспективе это непременно приведет к повреждению печени.

Моча принимает темно-желтый цвет из-за повышенного уровня билирубина в кровотоке организма, который не может вывести поврежденная печень.

Билирубин представляет собой физиологическую жидкость, которая вырабатывается путем естественного разрушения желчи и обычно удаляется желчью и мочой.

Считается, что это антиоксидант клеточного уровня, но чрезмерное его количество токсично для организма. Результатом хронически высокого билирубина могут быть неконтролируемые рефлексы и движения глаз, судороги и неврологические нарушения.

Темная моча не всегда связана с болезнью печени. Такой цвет может вызвать обезвоживание, желчные камни, инфекции желчных протоков и недостаток ферментов. Но если она постоянно темно-желтого или коричневого цвета, и необычно зловонная, следует немедленно посетить врача.

Зудящая кожа, на которой можно заметить шелушащуюся сыпь, является еще одним признаком серьезного поражения печени.

Болезнь печени может вызывать и другие проблемы с кожей, включая генерализованное пожелтение кожи и слизистых оболочек (желтуха), покраснение ног или рук, изменение цвета (появления темных или розовых пятен в локализованных областях).

В некоторых случаях сквозь кожу начинают проступать вены.

Поражение печени может повлиять на кишечник. Возникают запоры, симптомы синдрома раздраженного кишечника или изменение цвета и состава стула.

Любой или все эти симптомы могут появляться у пациентов, страдающих от не диагностированных заболеваний печени или цирроза. Также стул может выглядеть необычно бледным или принять густую, смолянистую консистенцию. В нем могут наблюдаться примеси крови.

Проблемы с пищеварением, в том числе диспепсия и кислотный рефлюкс, могут сигнализировать о поражении печени. Необъяснимая и постоянная тошнота или рвота считаются одним из достоверных признаков того, что пациент может страдать от проблем с печенью.

У пациентов с повреждением печени постоянное чувство тошноты возникает из-за ослабленной способности организма обрабатывать и устранять токсины, а также изменений в обмене веществ и пищеварении.

Многие люди ошибочно трактуют основную причину тошноты или вообще игнорируют ее, поскольку это обычно не считается серьезной медицинской проблемой.

Когда повреждение печени не лечится, оно прогрессирует до заболевания печени. Со временем появляются более серьезные симптомы. Значительное изменение аппетита, которое приводит к быстрой потере веса — один из таких симптомов.

Пациенты, которые быстро теряют вес, могут чувствовать себя настолько плохо, что им придется вводить питательные вещества внутривенно. Однако поражение печени, которое привело к потере веса, обычно настолько запущено, что единственной надеждой пациента на выздоровление может быть только трансплантация.

Серьезное повреждение печени также может привести отекам на ногах, лодыжках и стопах. Это происходит потому, что нарушение функции печени мешает организму продуцировать белки, что, в свою очередь, вызывает проблемы с кровообращением.

Одной из характеристик заболевания, вызванного болезнью печени, является то, что при нажатии отпечаток пальцев останется на коже на несколько секунд.

Отечность также может быть вызвана снижением функции почек, которая часто сопровождает тяжелое повреждение печени.

Хроническая усталость, мышечная и умственная слабость, потеря памяти и даже путаница, и в конечном итоге кома. Вот что угрожает человеку, когда повреждение печени прогрессирует до ее отказа. Исследователи отметили, что истощение и усталость являются наиболее распространенным симптомом поражения печени.

Предполагается, что основная причина хронической усталости, связанной с заболеваниями печени, может быть вызвана изменениями в химии мозга и уровней гормонов, которые являются результатом нарушения функции печени.

В частности, причиной энергетического истощения могут быть изменения в уровнях кортикотропина, серотонина и норадреналина.

Исследователи также отмечают, что симптомы, связанные с утомляемостью, ухудшаются общим увеличением токсичных побочных продуктов в крови, которые поврежденная печень не может должным образом устранять.

Когда печень повреждена, она замедляет или полностью прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, известных как тромбоциты. В результате у больных от малейшего нажатия появляются синяки или кровоподтеки.

Как упоминалось ранее, путаница и потеря памяти могут быть последствием повреждении печени. Эти симптомы вызывает энцефалопатия печени, в результате которой печень не способна нормально фильтровать кровь и удалять вредные вещества из кровотока.

В результате «токсины могут накапливаться и перемещаться в мозг», что приводит к вышеупомянутой путанице и потере памяти, а также «изменениям настроения, нарушениям суждения, дезориентации, вялой речи и движений, сонливости и коме».

Повреждение печени — будь то из-за токсинов, болезней или наследственного состояния — означает, что этот важный орган должен работать больше, чем обычно, для выполнения своих обычных функций. В этом случае он генерирует много тепла. В результате чего увеличивается температура всего тела.

Из-за этого пациент страдает чрезмерным потоотделением, которое помогает телу остыть. Кроме того, с потом через кожу выводятся токсины, ведь печень не справляется с этой обязанностью.

Поскольку печень ответственна за сжигание жира и регулирование обмена веществ, при ее повреждении отмечается нежелательное увеличение веса. Чаще всего вес накапливается в районе брюшной полости.

Кроме того, из за повреждения печень не будет производить достаточно «хорошего» холестерина, который убирает «плохой» холестерин от стенок кровеносных сосудов. В результате повышается риск развития гипертонии, сердечных приступов и инсультов.

В приблизительно 50 процентах случаев нет никаких признаков, что печень повреждена. Или симптомы настолько легкие и неспецифичные (усталость, отсутствие драйва и зуд), что люди не ассоциируют их с проблемами с печенью.

К сожалению, в этом случае лечение может быть несвоевременным, что приведет к более серьезным состояниям, в числе которых фиброз, цирроз, рак печени и печеночная недостаточность.

Будьте внимательны и не пропустите проблемы с печенью!

источник

Зачастую первые признаки заболевания печени не воспринимаются всерьёз, и вообще, не акцентируют на себе внимание. А с учётом того, что в последнее время разнообразность типовидов болезней данного органа существенно расширилась, это обстоятельство провоцирует серьёзные проблемы. Ведь, пациенты, «наконец» заподозрив неладное, обращаются к врачу на более поздней стадии, чем положено, и тогда, очень сложно сделать правильную коррекцию на уже произошедшие в организме изменения.

Предлагаем подробнее рассмотреть, какими бывают заболевания печени, симптомы и признаки болезни, обрушившейся на человека.

Определённо, в человеческом теле нет ни одного органа второстепенного значения. Просто что-то выполняет важные, а что-то менее существенные функции. Но одни без других «хорошо» существовать не могут.К перечню особо важных органов человека относится печень, которая в народе заслужила более оригинальное название — лаборатория организма.

На её «плечи» возложено множество задач. Ещё во внутриутробном состоянии она становится ответственной за кроветворение. А сразу после рождения приступает к задачам по созданию и обезвреживанию разного рода веществ. Ну и естественно, этот орган активно участвует в процессе вещественного обмена. Поэтому, когда печень у человека, вес которой составляет два килограмма, даёт сбой, ему приходится очень плохо. И если вовремя не начать лечебный комплекс мероприятий, то дело и вовсе закончится летальным исходом.

Это происходит потому, что процесс нормального синтеза, обмена веществ, обмена глютена и глюкозы (важнейшие источники энергии для клеток мозга) в организме прекращаются. Кроме того, нарушается и образование белковой массы, необходимой для строения абсолютно всех тканей, а так же иммуноглобулинов, отвечающих за защиту от интоксикации и инфекционных провокаторов.

Но вот вопрос, как распознать болезнь печени ещё до того, когда наступит критический момент? И как не ошибиться в диагнозе? На самом деле, это действительно порой бывает не просто сделать. В нашем теле есть один такой орган, проблемы с которым могут проявляться так же, как и классическое заболевание печени. Имя этому провокатору — желчный пузырь. Он представляет собой нечто вроде накопительной ёмкости, где собирается печеночный секрет, который впоследствии, по желчным протокам перемещается в двенадцатиперстную кишку.

Так что в случае, когда возникают подозрения на какие либо патологии печени, никогда не занимайтесь самолечением!

Теперь давайте рассмотрим, какими бывают заболевания печени симптомы и признаки, которых, должны насторожить пациента.

В первую очередь следует сказать, что главными возбудителями всех печеночных неприятностей становятся вирусные инфекции. Их мы сами же и пропускаем в организм по банальной причине халатного отношения к собственному здоровью. Неправильное питание, в частности, употребление жирной пищи и обильного количества алкоголя, употребление большого количества лекарственных и токсических препаратов, в конечном итоге сначала становятся причиной нарушения работы органа, а потом и его разрушения.

Тревожные признаки

Симптомы и болезни печени, появление которых неизбежно, наступает на определённой стадии развития процесса, должны заставить больного сделать шаг навстречу своему выздоровлению. Главное их не игнорировать, а реагировать как можно быстрей. Перечень таковых факторов выглядит следующим образом:

1. Болит в подреберье справа. Такая боль появляется после приёма жаренной или жирной пищи, а также после интенсивных физических нагрузок. Боль может отдавать в лопатку и меж-лопаточную зону, и в правую руку. При этом боль бывает:
   — Приступообразной либо продолжительной. Как правило, это первые симптомы начавшегося воспалительного процесса, в результате которого орган увеличивается в размерах.
   — В виде резкой печёночной колики. Так проявляется движение камнеобразований по желчным путям.
2. Привкус горечи во рту, тошнота и рвота. Это особо неприятные симптомы и лечение их выражается не только в приёме активированного угля в качестве профилактики. Дело в том, что подобные сигналы могут говорить не только об отравлении некачественной едой, а о таких проблемах, как гепатит или желтуха. Потому оставлять их без внимания крайне не желательно.
3. Желтый оттенок кожи, слизистых и глазных яблок. Это говорит о том, что в тканях скопился желчный сегмент, что почти всегда бывает при желчекаменной болезни, разных видах гепатитов и циррозе печени. Мы уже писали о том: Как определить цирроз печени?
   Если вы заметили подобные симптомы у себя, но при этом не наблюдаете, изменения цвета кала и мочи — не спешите принимать препараты для лечения печени. Они могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, серповидноклеточной анемией. Помните, диагноз может установить только врач!
4. Тёмный цвет мочи и обесцвечивание кала. Обычно эти симптомы являются верными спутниками механической или паренхиматозной желтухи.
5. Неприятный кожный зуд. Он может возникнуть тогда, когда в кровь поступают желчные кислоты. Данный процесс тоже присущ для паренхиматозной и механической желтухи.
6. Повышенная температура тела, слабость и общее недомогание. Симптом не является специфическим и присущ ко многим другим заболеваниям. Тем не менее, он свидетельствует о воспалительном процессе, развивающемся внутри.
7. Отсутствие аппетита и существенная потеря веса. Этому может служить нарушение секреторной работы печени.
8. Нарушение функции центральной нервной системы. Здесь уместны такие факторы, как сонливость и плохое настроение, усталость, головная боль и общая вялость. Всё это прослеживается в результате интоксикации, вызванной потерей детоксикационной функции печени либо при других заболеваниях органа и его соседа, желчного пузыря.

Помимо названных ярких симптомов есть и ещё неприятные критерии, позволяющие выявить отклонения в работе печени. Это:

• Венозное расширение на передней брюшной стенке. Его называют «Головой медузы», а также, эффект сосудистых звёздочек на кожном покрове.
• Асцит (когда скапливается жидкость в брюшной полости).
• Кровоточение вен пищевода. В таком случае из ротовой полости могут выделяться кровяные сгустки.
• Симметричная пигментация ладоней красного оттенка (печёночные ладони).
• Запах сырой печени, исходящий изо рта. Обычно является показателем тяжелого состояния органа (печёночной комы). И хуже всего то, что эта стадия редко когда лечится.

Заболевания печени характеризуются разными типовидами. Они бывают:

1. Инфекционными — это гепатиты вирусного происхождения.
   При таких заболеваниях печени, лечение назначается в зависимости типа возбудителя — «С», «В», «А». На практике, чаще всего встречается гепатит «А», известный, как болезнь Боткина и проявляющийся относительно лояльно. Диагностируется он практически сразу, так как больной чувствует общую слабость, повышение температуры и приобретает жёлтый оттенок слизистых и глазных яблок. В таком случае лечение проходит легко и быстро, после чего пациент идёт на поправку.
   Что касается форм «С» и «В» — они гораздо серьёзней. Такие виды гепатита провоцируют рак либо цирроз печени, и как следствие, гибель пациента.
2. В виде нарушения обмена веществ. В таком случае наступает жировой гепатоз. Заболевание начинается с того, что в клетках печени скапливается жир. Симптомов при этом обычно не бывает. Но больной может ощущать заметный дискомфорт вроде вздутия живота, нарушений ежедневного стула, тошноты и повышения температуры. Надо признать, что заподозрить при подобной клинической картине именно ожирение печени можно только при условии присутствия горечи во рту, боли в подреберье справа и характерной желтухе. Однако чаще всего заболевание диагностируется в ходе выявления других болезней.
3. Поражение токсическими веществами. Одной из главных задач органа является очищение крови от токсических примесей. Но бывает так, что в организм попадают такие токсины, какие печень побороть просто не в состоянии. Как правило, это продукты спиртового распада, тяжёлых металлов и соли.
   Проявляться поражение токсинами может как бессимптомно, так и в очень острой форме. Кроме того, те же токсины могут нарушить и кровообращение, что плохо отражается на тканях. Обычно, в ходе заболевания болит правая часть живота, наблюдается плохое самочувствие, температура, тошнота и рвота. Возможно носовое кровотечение и другие симптомы.
4. Опухолевые образования. Они бывают только двух видов:
   — Доброкачественными, количество которых включает кистообразования, фибромы, гемангиомы, липомы. Здесь симптоматика может быть слабовыраженной и беспокоить больного только тогда, когда новообразование разрастётся до крупных размеров.
   — Злокачественными. Они сопровождаются общим нестабильным состоянием, слабостью, похудением. Со временем ткани органа уплотняются и становятся болезненными при пальпации.

Тут, как говорится, все мы из одного теста сделаны. Так что искать кардинальные отличия — смысла нет. Единственное что может разделить разнополых пациентов на категории «больше» либо «меньше», так это их образ жизни и отношение к собственному здоровью. Естественно, женщины склонны следить за правильностью питания и реже подвергаются влиянию вредных привычек. Потому, по статистике у них не так часто возникают проблемы с печенью, нежели у сильной половины человечества.

К большому счастью, серьёзные заболевания печени у детей, в том числе и у новорождённых, встречаются в одном случае из 2 500. По крайней мере, об этом свидетельствует статистика.

Однако если такое и попадается в медицинской практике, то выявить проблему оказывается весьма не просто. А на ранних стадиях почти невозможно. Дело в том, что клиническая картина поражения органа, особенно у грудничков и новорождённых мало-выразительна. А то, что определяется при осмотрах, очень схоже на ряд других патологий. Ведь даже отчётливо выраженная желтизна кожи чаще педиатрами воспринимается за типичную детскую желтушку, которая нередко наблюдается у младенцев.

Плюс ко всему, дети не могут самостоятельно сказать, что и как у них болит, что опять-таки затрудняет проведение первичной диагностики. Потому родителям рекомендуется обращать внимание на такие симптомы, как:

• внезапное ухудшение аппетита,
• пожелтение слизистой, глазных яблок и кожного покрова (сначала меняет цвет склера и только потом кожа),
• изменение цветности кала и мочи (первый светлеет, вторая — темнеет),
• передняя брюшная стенка правого подреберья может заметно «выпирать»,
• плаксивость, вялость и усталость,
• сосудистые звёздочки.

Вообще, у детей до одного года жизни могут наблюдаться нарушения застойного характера по причине ухудшенного структурирования печёночной системы и желчных протоков. Ведь нередко, ещё внутри материнской утробы происходит заражение плода одним из вирусов гепатита. К тому же, передаются и наследственные проблемы, которые как раз и проявляются в самом раннем детстве. Как правило, такими «подарками судьбы» становятся ферментопатии:

1. болезни Гоше и Вильсона,
2. порфирии,
3. гликогенозы.

В случае выявления чего-то из перечисленных пунктов, ребёнку следует обеспечить полноценное врачебное обследование и разработать оптимальную диетотерапию.

Только специалист может определить увеличение размера печени. Но порой родители и сами замечают слишком опухший живот у малыша. Такое случается при тяжёлых осложнениях (асците), что говорит о критической печёночной недостаточности. Медлить в подобных ситуациях недопустимо! Если ребёнку не окажут своевременную помощь, он может погибнуть!

На заметку родителям:

В отличии от взрослого организма, детский, имеет одну характерную особенность — размерное соотношение органа печени к общим параметрам тела. В организме взрослого человека, при нормальном состоянии печени, её край не должен выступать из-под последней дуги ребра. У детей — наоборот. Другое дело, на сколько (в сантиметрах) должна выступать печень из-под ребра и как эта норма соответствует возрастной категории.

Потому, родители должны раз и навсегда уяснить, что любая информация, прочитанная в медицинских справочниках, в интернет-блогах и форумах, а также других подобных источниках, не может служить командой к действию в борьбе с «кажется» возникшей проблемой. Здоровье ребёнка должен оценивать только профильный специалист!

источник

Печень – важный человеческий орган, на который возложена довольно непростая работа в нескольких направлениях.

• Во-первых, печенью вырабатывается желчь, которая потом собирается во внутрипеченочные протоки, общий желчный и на некоторое время накапливается в желчном пузыре, после чего выбрасывается в 12-перстную кишку. Желчь помогает расщеплять жиры. К тому же, желчные кислоты оказывают послабляющий эффект и стимулируют кишечную перистальтику.
• Во-вторых, печень – это лаборатория, в которой нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Кровь, проходя через печень, очищается аммиака, фенолов, ацетона, этанола, кетоновых тел. Здесь же разрушается часть витаминов и гормонов.
• В-третьих, печень играет роль склада для витамина B12, А и D, гликогена, железа, меди и кобальта.

Еще в печени синтезируется холестерин и жирные кислоты (см. обзор гепатопротекторов, лекарств для печени). В этом органе может депонироваться некоторый объем крови, который при необходимости дополнительно выбрасывается в сосудистое русло.

Самой маленькой структурной единицей печени является печеночная долька, имеющая форму призмы и размер около 2 мм. Ее составляют печеночные балки (ряд сдвоенных клеток печени), между которыми проходят внутридольковые желчные протоки. В центре дольки располагается вена и капилляр. Между дольками проходят междольковые сосуды и желчные протоки.

На сегодня в мире примерно 200 миллионов человек страдают от печеночных заболеваний, которые входят в десятку наиболее частых причин смертности. Наиболее часто печень поражается вирусами и токсическими веществами. Самый популярный исход хронических печеночных патологий – цирроз. А вот рак печени встречается относительно редко, при этом метастазы онкологии других органов поражают печень в 30 раз чаще, чем собственно рак печени.

Какие симптомы при заболевании печени требуют наибольшего внимания, может решить только врач. Поэтому при первых же подозрениях на печеночные нарушения, стоит обратиться к специалисту.

• Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
• Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
• Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
• Инфильтративные поражения печени : амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
• Функциональные расстройства с желтухой : синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
• Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
• Сосудистые патологии : застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Характер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

• Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
• При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
• При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
• Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
• Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
• При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
• Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

• Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
• Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
• Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдроме Кригера-Найяра.

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

• На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
• Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
• Также для ряда печеночных болезней характерны:
  • красные ладони (плантарная эритема)
  • жировые бляшки на веках
  • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
  • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
  • Ig M – для первичного билиарного цирроза
  • Ig G – для активного хронического гепатита
• в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье, неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на груди и животе.
• из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу.

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

источник

Количество пациентов с различными заболеваниями печени увеличивается каждый год. И это касается не только людей из так называемой «группы риска» – злоупотребляющих алкоголем, но и тех, кто вовсе не принимает спиртное.

На начальной стадии заболевания печени ещё нет очевидных признаков её поражения, таких как желтуха или тянущая боль в правом подреберье. Однако присутствует целый ряд неспецифических симптомов, таких, как утомляемость, повышенная сонливость в дневное время, снижение памяти и умственной работоспособности. 4 Согласитесь, все это значительно снижает качество повседневной жизни.

Исследования, проведенные Институтом клеточной медицины в Великобритании, доказали, что пациенты, у которых диагностирована неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в течение дня в среднем двигаются гораздо меньше рекомендуемой для здорового человека нормы (7500 шагов в день). При этом, чем больше двигались больные, тем меньше они ощущали усталость. 1 Все это справедливо и для пациентов с другими заболеваниями печени.

Однако повысить свою физическую активность больным с диагностированными заболеваниями печени, не всегда получается в силу их общего состояния. Самочувствие таких пациентов напрямую зависит от правильного и своевременного лечения основного заболевания, и увеличение двигательной активности является лишь частью этой терапии.

Связь утомляемости и дневной сонливости в ходе того же исследования, оказалась прямой. Это же подтверждает и весь опыт диагностики и лечения различных заболеваний печени. Прямой зависимости нарушений сна от стадии заболевания выявлено не было. 2

Самым неожиданным результатом исследования стало то, что не было обнаружено прямой зависимости от степени утомляемости больного с неалкогольной жировой болезнью печени и наличия у него лишнего веса. Люди одного веса, страдающие и не страдающие НАЖБП, уставали совершенно по-разному, а степень усталость среди пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени не зависела напрямую от увеличения массы тела. Следовательно, один только лишний вес не может отвечать за повышенную утомляемость у пациентов с НАЖБП, несмотря на то, что само возникновение данного заболевания часто связано именно с избыточным весом. 2 Все это лишь доказывает, что причина утомляемости напрямую связана с дисфункцией печени, а не сопутствующими факторами.

Значительное снижение памяти и умственной активности (когнитивная дисфункция) у пациентов с диагностированными заболеваниями печени напрямую связана с сильной утомляемостью и также не зависит от тяжести заболевания печени и биохимических показателей крови. 1

Статистика говорит о том, что утомляемость наблюдается у людей с различными заболеваниями печени и не зависит от наличия лишнего веса и сопутствующих заболеваний. 3 Следовательно, утомляемость может быть следствием заболеваний печени, а значит и поводом для обращения к врачу. Не игнорируйте этот симптом и не списывайте его на погоду или образ жизни.

На сегодняшний день установлено, что ни тяжесть заболевания печени, ни сопутствующие проблемы (такие, как диабет, например), не влияют на степень усталости, ощущаемую больным. Она напрямую связана с его активностью в течение дня и требует отдельного подхода к своему лечению.

Ведь часто терапия заболеваний печени направлена только на устранение симптомов основного заболевания. Однако доказано, что комплексный подход к лечению, в котором уделяется место и корректировке сопутствующих системных симптомов (утомляемость, сонливость, когнитивная дисфункция), способен значительно улучшить состояние пациента, и повысить качество его жизни. 5

Не стоит игнорировать хроническую усталость. Этот вроде бы вполне «обычный» симптом может быть первым признаком начинающегося заболевания печени. При повышенном весе тела, наличии вредных привычек, приёме большого числа лекарственных препаратов риск развития поражения печени увеличивается в разы. Помните об этом и не забывайте вовремя пройти обследование печени под руководством Вашего врача.

1. Julia Newton «Systemic Symptoms in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease»//Dig Dis 2010;28:214–219 — с.1

2. J. L. Newton, D. E. J. Jones, E. Henderson, L. Kane, K. Wilton, A. D. Burt, C. P. Day «Fatigue in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is significant and associates with inactivity and excessive daytime sleepiness but not with liver disease severity or insulin resistance»// http://gut.bmj.com/ on June 26, 2016.

3. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

4. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики) : библиотека РМЖ. 2002. — Т. 4, №1. — С. 13-15.

5. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология / под ред. Николаса А.Буна, Ники Р. Колледжаи [и др.]; пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина. – Москва : Рид Элсивер, 2009. – 192 с.

источник