Может ли при быть при раке печени температура

Тяжелое заболевание, которое нередко приводит к смерти за непродолжительный период времени – раковая опухоль печени. Недуг развивается по ряду причин и отличается специфическими симптомами. Если своевременно диагностировать новообразование и приступить к лечению, то есть шанс избавления от патологии.

Рак печени – это опухоль злокачественного характера, которая образуется в желчевыводящих протоках или долях органа. Болезнь сложно вылечить, потому что она стремительно развивается. Если вовремя определить наличие недуга и приступить к терапии, то шансов исцелиться значительно больше. У представителей сильного пола опухоль встречается чаще.

Онкология классифицируется по происхождению:

Первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Онкология поражает собственные печеночные ткани. Как правило, раковые клетки возникают из клеток печени, тканей протоков для вывода желчи (холангиокарцинома), сосудов, которые подпитывают печеночные ткани (ангиосаркома), незрелых клеток органа (гепатобластома). На гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) приходится около 3 процентов всех онкологических болезней печени.
Вторичный рак (метастатическая карцинома печени). Заболевание начинается по причине прорастания метастазов опухолей других органов в печеночные ткани. Данный тип онкологии встречается очень часто.

Виды рака печени в зависимости от типа клеток, из которых он зарождается:

Эпителиальный (холангиоцеллюлярный, гепатокарцинома, гепато-холангиоцеллюлярный).
Не эпителиальный (гемангиоэндотелиома).
Смешанный (гепатобластома, карциносаркома).

Существует немало факторов-катализаторов, которые провоцируют злокачественную опухоль. Основные причины рака печени:

Сахарный диабет.
Хронические вирусные гепатиты (раком печени нередко страдают люди с гепатитом В).
Гемохроматоз (чрезмерное отложение железа в разных человеческих органах).
Сифилис.
Злоупотребление алкоголем, курение.
Наследственная предрасположенность к раку печени.
Цирроз печени.
Афлатоксины (употребление продуктов с их содержанием).
Воздействие канцерогенных веществ.
Гепатоканцерогены (факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на печень и провоцирующие болезнь).
Паразитарные болезни. Глисты, из-за которых возникает интоксикация органа (печеночная двуустка, сибирский сосальщик и т. п.). Заболевание шистосомоз.
Онкология печени может быть вызвана желчнокаменной болезнью.
Воздействие опасных химических веществ на организм (хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорированные углеводороды, полихлордифенилы, нитрозамины).

Зачастую рак печени развивается быстро. Эволюция болезни зависит от особенностей организма, вида недуга и образа жизни больного человека. Этап прогрессирования злокачественного образования выставляют по системе TNM (Т – габариты опухоли, N – уровень поражения лимфатических узлов, M – наличие метастазов). Ступени развития рака печени:

Стадия I (T1N0M0). Раковое клеточное образование может иметь разные размеры. Опухоль одиночная, без внепеченочных метастазов. Начальный этап развития онкологии почти не имеет внешних признаков. Больной может чувствовать легкие неприятные ощущения в правой части брюшины, слабость, быстро уставать.
Стадия II (T2N0M0). Для этого этапа характерно прорастание в кровеносную систему. Иногда диагностируют сразу несколько опухолей (диаметром до 5 см). Злокачественные образования без выраженной печёночной недостаточности, пока не дают метастазов в лимфоузлы и остальные органы. Основные признаки: тошнота, рвота, ноющие болезненные ощущения под ребрами справа.
Стадия III:
- стадия IIIA (T3N0M0): фиксируется 2 и более новообразований, которые могут иметь габариты более 5 см в диаметре, печень становится плотнее, увеличивается;
- стадия IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): раковая опухоль поражает органы, находящиеся рядом;
- степень IIIС: эта подстадия фиксируется тогда, когда рак распространяется на лимфатическую систему (поражаются и другие органы);
- главные признаки 3-го этапа заболевания: отеки нижних конечностей, желтуха, стабильное повышение температуры (37-39°С), снижение массы тела, значительное истощение организма.
Стадия IV (самая тяжелая):
- стадия IVA – T4N(любая)M0: врач диагностирует множество злокачественных образований, которые распространяются на окружающие печень органы, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, кровеносную систему;
- стадия IVB – T(любая)N(любая)M1: онкология выражена множественными опухолями разнообразных габаритов, поражает не только соседние органы, дает также отдаленные метастазы.

источник

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

Хронические вирусные гепатиты B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
Применение анаболических стероидов.
Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
тошнота, иногда рвота;
запоры и поносы;
сниженный аппетит;
постоянное недомогание и усталость;
снижение веса;
иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
C22.2 — гепатобластома;
C22.3 — ангиосаркома;
C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
Супы — молочные, крупяные, овощные.
Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
Морская рыба и морепродукты.
Белое мясо.
Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

источник

В последнее время часто встречаются онкозаболевания, поражающие любые органы и ткани независимо от возраста или пола пациента. Тяжелым осложнением рака является образование вторичных узлов, если обнаружены метастазы в печени, возникает вопрос, что делать. Вторичные образования бывают одиночные, и поражают один из участков печени, или множественные. Существуют эффективные методы лечения новообразований.

Вторичные образования возникают при раке органов:

пищеварительной системы,
молочных желез,
легких.

Перерабатывая кровь, печень в организме человека выполняет функцию фильтра, очищает ее от токсинов. При нарушении ее функций происходит отравление организма.

Процесс образования вторичных узлов обнаруживается во многих случаях не сразу. В зависимости от способа проникновения больных клеток в печень метастазы разделяют на виды:

Отдаленный. Развивается отдаленно от основного очага болезни.
Гематогенный. Возникает при попадании патологических клеток через кровеносную систему.
Имплантационный. Развивается при случайном попадании патологических клеток из больного органа.
Лимфогенный. Раковые клетки переносятся из лимфоузлов с помощью лимфы в здоровую ткань.
Ретроградный. Имеет противоположное движение оттоку лимфы или крови.

Кроме того, что вторичные опухоли:

ухудшают состояние,
болезненны,
снижают вероятность выздоровления,
очаги в печени влияют на ее работоспособность.

В результате метастазирования печень не справляется с химическими процессами:

задерживается переработка витаминов,
микроэлементов,
глюкозное обеспечение органов,
выработка гормонов,
белков,
жиров,
печеночных ферментов.

Бывают экстренные ситуации, когда проводят оперативное вмешательство.

Метастатический рак печени

Если есть метастазы в печени, больные обнаруживают следующие симптомы и признаки:

потеря веса;
лихорадка;
увеличение и болезненность органа;
наличие пальпируемых узлов;
расстройства в работе кишечника;
общая слабость;
землистый оттенок кожи;
горький привкус во рту, желтуха;
кожный зуд;
светлый кал, темный оттенок мочи;
боль в грудной клетке во время вдоха.

Опухоли в поджелудочной железе и печени могут сопровождаться спленомегалией. На первой стадии развития, симптомов может вовсе не быть. Если возникли любые из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии раковой опухоли печень исследуется в обязательном порядке, не зависимо от того, в каком органе патология находится, и на какой стадии болезнь. Для диагностики используются современные методы исследования:

магнитно-резонансная томография (МРТ);
позитронно-эмиссионная томография;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
диагностические пункции с целью исследования биоматериала.

Бывает, что метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичное образование, тогда обследованию подлежат:

Если обнаружены метастазы в печени, лечение проводят в зависимости от вида опухоли, степени печеночной недостаточности. Имеет значение:

сколько имеется очагов,
какого размера новообразования.

Вовремя начатое интенсивное лечение позволяет улучшить самочувствие больного, уменьшить размеры и количество очагов, и таким образом значительно продлить жизнь.

Лечатся опухоли, как и другие раковые образования, с помощью:

химиотерапии,
лучевой терапии,
хирургических операций.

В качестве профилактического лечения на ранней стадии лучевая и химиотерапия при метастазах в печени подойдут. Но если болезнь уже длительно развивается, консервативное лечение может быть неэффективно, поскольку клетки метастазов не чувствительны к химиотерапии. Поэтому применяют:

радиотерапию,
имплантацию артериальных, венозных и инфузионных порт-систем для химиотерапии,
хирургию.

Что касается лучевой терапии, то с ее помощью возможно облегчить симптомы, снизить болезненные ощущения, но продлить жизнь таким лечением, к сожалению, не получится.

Сейчас популярен метод РЧА — радиочастотной абляции. Суть методики в том, что с помощью радиочастотных электродов на патологические образования подаются радиочастотные колебания. При этом на месте воздействия повышается температура, что губительно для раковых клеток. Здоровая ткань не повреждается. Данная методика хорошая альтернатива оперативному лечению.

Эта процедура проводится в том случае, когда поражен большой участок органа или нельзя провести хирургическое вмешательство. Результативность метода зависит от:

особенностей течения рака,
размера опухоли,
частоты полных некрозов.

Процент успешного лечения от 24 до 98% Методику можно применять повторно. Есть случаи, когда врачи добивались длительной ремиссии (до 5 лет) или излечения.

Есть различные способы для воздействия на опухоль методом РЧА:

транскутанный;
эндоскопический;
лапароскопический;
хирургический.

Для того чтобы уменьшить травматичность преимущество отдается малоинвазивным методам. Наблюдение во время процедуры осуществляют с помощью:

Еще один эффективный метод — радиоэмболизация. Заключается в направлении ионизирующих лучей на раковые клетки. Дополнительно, благодаря микрочастицам полимеров, которые перекрывают поступление крови, аномальные клетки лишаются полезных веществ и кислорода и погибают. Радиоизлучение при таком воздействии щадящее, поэтому количество побочных эффектов минимально.

Метод является высокоэффективным в борьбе с узловыми новообразованиями на печени так как здоровые ткани не поражаются. Положительный эффект достигается в 70% случаев.

Самый кардинальный способ — операция и удаление патологических образований на печени при метастазах, находящихся в одной доле органа. Удаляется часть печени с раковыми узлами.

Есть и народные способы лечения метастазов в печени. Например, такая схема:

100 г порошка из корня элеуторококка залить 500 г водки. Настаивать в течение двух недель и принимать 3 дня по 20 капель, а затем увеличивать дозировку в 2 раза.
50 г сушеного корня бадана залить горячей водой, и настаивать восемь часов. Принимать по 3 столовые ложки трижды в день.
12 г чистотела в 500 г водки настаивать 5 дней. Принимать по 1 столовой ложке.
50 г измельченного марьина корня залить полулитром водки. Настоять в течение недели, принимать по 30 капель 3 раза.

Продолжительность ежедневного приема настойки из марьина корня — 3 месяца. Остальные настойки необходимо принимать попеременно раз в три дня. Настойки обычно разбавляют тремя частями воды. При циррозе печени это средство также эффективно. Благодаря фитолечению можно значительно:

облегчить состояние больного,
улучшить прогнозы.

Все средства следует применять с большой осторожностью и при проявлении негативных последствий прекратить прием.

Когда у больного появляются вторичные узлы, то это влияет на аппетит. Возможна большая потеря веса. Существует меню, придерживаясь которого возможно поддерживать силы организма, избегая истощения. Стоит отметить, что диету должен назначать только врач.

Есть правила питания при любых раковых заболеваниях печени:

дробное питание, 5−6 раз в день;
вначале есть овощи или фрукты, затем горячие блюда;
ограничить употребление помидоров;
ежедневно пить свежевыжатый сок;
блюда нельзя жарить, лучше готовить в пароварке;
обязательно есть кисломолочные продукты.

весь алкоголь и газированные напитки,
кофе,
шоколад,
торты,
жирную рыбу и мясо,
копчености,
жареное,
маринованное,
продукты с пищевыми добавками.

молочные и кисломолочные продукты,
свежевыжатые соки,
бобовые,
овсяная и гречневая крупа,
цельнозерновой хлеб,
свежие фрукты и овощи,
нежирные сорта мяса и рыбы.

Питание при раке печени должно быть полезным и натуральным, положительно влиять на состав крови пациента, чтобы укрепить и очистить орган.

Выживаемость и продолжительность жизни

После хирургического вмешательства и удаления метастазов стоит провести ряд восстановительных мероприятий. В стационаре обычно врач назначает:

диету,
послеоперационную реабилитацию,
после заживления раны может назначить химию или лучевую терапию.

К общеукрепляющим рекомендациям относится:

соблюдение диеты,
режим ограниченной физической активности,
прием препаратов,
восстанавливающих функции печени.

Печень — это единственный орган, который фильтрует кровь. Поскольку из-за болезни она не справляется с этой функцией, то неминуемо наступает отравление организма токсинами и смерть.

Прогноз зависит от многих факторов:

какая стадия,
как давно обнаружена онкология,
где находится первичный очаг,
сколько метастазов.

В среднем у больных, с установленным на четвертой стадии диагнозом — рак печени с метастазами, прогноз срока жизни составляет от 6 до 18 месяцев.

На то, сколько живут с метастазами в печени, влияет:

своевременно ли установлен диагноз,
получено ли эффективное лечение.

Резекция печени существенно продлевает жизнь. Но в случае если проведение хирургического вмешательства невозможно, средний период жизни пациентов от 4 до 6 месяцев.

Выживаемость пациентов с метастазами в печени на 4 степени рака не более 5%. Соответственно из сотни больных 5 лет и дольше смогут прожить всего 5 человек.

Метастазируют в печень с высокой частотой раки кишечника, поджелудочной железы, легких. Практически никогда не наблюдается отсевов в орган при опухолях головного мозга. Ситуация связана с особенностями кровоснабжения.

Печеночные ткани уничтожают токсины, поступающие из всех внутренних органов по артериям, портальным венам. Поздние метастазы передаются по лимфатическим сосудам. Причины появления вторичных опухолевых очагов в тканях не выяснены, как не установлены этиологические факторы образования злокачественных новообразований.

С любыми чужеродными клетками физиологически должна справляться иммунная система. Ученые утверждают, что в человеческом организме опухолевые клетки появляются постоянно, но они эффективно уничтожаются иммунитетом.

Когда появляются симптомы рака? Как только автономные клетки (способные к самостоятельному размножению без контроля со стороны защитных систем) не уничтожаются, они в течение короткого времени создают ткани с аномальными свойствами – быстрый рост, проникновение в окружающие структуры, образование собственных сосудов для питания.

Ранние метастазы в печени симптомы, которых не проявляются клинически, чаще всего имеют гематогенное происхождение (по кровеносным сосудам). Не всегда врачам удается выявить первичный очаг. К примеру, при раке кишечника вначале у человека возникает желтуха, а запоры, диарея, боли в животе появляются несколько позже.

В минуту по системе воротной вены от желудочно-кишечного тракта проходит примерно полтора литра крови. При наличии в ней метастатических клеток, после попадания в печеночную паренхиму они «приживляются», размножаются, что формирует клиническую симптоматику:

Болевые ощущения под ребрами справа;
Желтушный оттенок склер, кожных покровов;
Линейное расширение сосудов живота (красные полосы);
Симптом «голова медузы» — выделенный сетчатый рисунок артерий на передней брюшной стенке;
Гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки;
Накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Описанные явления появляются по отдельности в определенной последовательности, но без обратной регрессии. Некоторые ученые отводят значимую роль в процессах метастазирования анатомическому строению кровеносной сети печени. Вначале кровь движется по крупным артериям, затем происходит постепенное сужение в синусоидах. Данные анатомические образования являются своеобразным фильтром, в котором происходит смешивание артериальной и венозной крови. Теоретически, возможна задержка в этом месте атипичных клеток.

Кроме специфических печеночных проявлений раки формируют неспецифическую клинику. Признаками малигнизации является постоянная слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, сниженная работоспособность. Сосудистые звездочки, зеленоватый цвет кожи, ускорение частоты сердечных сокращений, пожелтение кожи, повышенная температура, увеличение поверхностных сосудов живота, кровоизлияния из варикозных вен, набухание молочных желез – вторичные проявления злокачественного роста.

Одиночные метастазы не являются смертным приговором. Из-за высокой восстанавливающей способности органа небольшие очаги имеют бессимптомное течение. Только после увеличения размеров появляется клиническая симптоматика. На более ранней стадии возникает клиника после закупоривания внутрипеченочных желчных протоков.

Множественные метастазы в печень – симптомы перед смертью:

Нарастающая усталость и сонливость, не устраняются консервативными препаратами. Утром больного человека невозможно разбудить, что связано с недостатком поступления витаминов, минеральных компонентов. Недостаток воды нарушает кровоснабжение внутренних органов из-за густой крови. Если онкологический больной длительно лежит в постели по утрам, признак нехватки сил. Человек в это время слышит, что происходит вокруг, с ним можно разговаривать;
Недостаток питательных веществ не усиливает аппетит. Количество еды ежедневно снижается. Злокачественные новообразования «заставляют» отказаться даже от воды. При сборе анамнеза онкологами пациенты описывают состояние, как «желудок не переваривает мясо», «кишечник дуется от каши». В тяжелых случаях утрачивается навык к пережевыванию пищевых частиц;
Недостаток воды, витаминов, аминокислот, энергии приводит к снижению мышечной активности. Больной самостоятельно не может перевернуться на другую сторону. Физическая слабость нарастает в течение нескольких недель до полной обездвиженности;
Нарушение работы межреберной мускулатуры характеризуется дыхательной активностью Чейн-Стокса. Частое поверхностное дыхание – предвестник смерти. Пациенты громко дышат, хрипят. Симптоматика приводит к летальному исходу за несколько дней или недель;
О скорой кончине свидетельствует похолодание пальцев рук. Паническое состояние объясняется централизацией кровоснабжения – от периферических органов к центральным (головной мозг и сердце);
Нехватка кровоснабжения мозговой ткани приводит к неврологическим расстройствам – дезориентация в пространстве, спутанное сознание и речь. Разговор с больным является бессмысленным из-за несвязанности, прерывистости высказываний. После приема препаратов для улучшения мозговой микроциркуляции на короткий промежуток человек возвращается в сознание;
Отечность нижних конечностей перед смертельным исходом является стандартной ситуацией, возникающей из-за отказа функционирования внутренних органов и скопления воды в ногах;
Вены наполняются кровью. Образование больших синих пятен – типичное проявление состояния. Неравномерность кровообращения приводит к преимущественному повреждению венозной сети нижних конечностей;
Перед приближением смерти утрачивается интерес к близким людям, окружающей обстановке. Пациент изолируется от обстановки, уходит внутрь себя;
Поражение почек, неврогенные расстройства обусловливают нарушение мочеиспускания. Повышение проницаемости сосудов мочевыводящих путей определяется по красноватому оттенку урины;
Желтуха при закупорке желчевыводящих протоков не излечивается холелитическими препаратами, имеет прогрессирующее течение;
Болевой синдром в разных частях тела возникает при сопутствующих костных метастазах;
Повышение сосудистой проницаемости, проблемы со свертываемостью крови приводят к инсульту, мышечному параличу;
Анемический синдром в анализах может быть обусловлен нарушением кроветворной функции костного мозга.

Дополнительная симптоматика появляется при присоединении психических симптомов – галлюцинаторного синдрома, бреда, мышечного паралича.

Качество жизни онкологического больного зависит от количества и распространенности метастазирования, степени выраженности первичной опухоли.

О приближении смерти при раке четвертой стадии свидетельствует нарастание клинической картины:

Желтушность кожи – признак закупорки желчевыводящих трактов, создающий проблемы для переваривания и всасывания жиров;
Сильные головные боли при метастазировании в головной мозг устраняются только наркотическими анальгетиками. Интервалы между периодами введения лекарств постоянно укорачиваются на фоне роста образования;
Частые переломы и параличи конечностей – симптомы слабости костей и мягких тканей;
Тромбозы, инсульты – проблемы со свертыванием крови;
Постоянные воспаления легких появляются при снижении активности иммунитета;
Гангрена, ишемический инсульт, тромбоэмболия артерий могут стать причиной быстрой смерти при попадании сгустка в легочную артерию;
Нарастание степени анемии станет причиной отказа сердечно-сосудистой системы.

Выраженный болевой синдром при раковой опухоли ставит человека перед выбором – начать прием наркотических анальгетиков, сокращающих сроки жизни, или терпеть. Дополнительные осложнения формируют сложности, которые тяжело переносить морально и физически – галлюцинации, кишечные запоры, мышечная атония, рвота с кровью, кровотечения из прямой кишки, внутримозговое кровоизлияние.

Крайняя степень истощения (кахексия) приводит к ослаблению физиологических процессов, нарастающих психических расстройств.

Много факторов влияет на длительность жизни человека. Разновидность новообразования, локализация, распространенность. По статистике после выявления метастазов люди не живут более полутора лет, но современные медицинские технологии постепенно увеличивают сроки. Европейские онкологические клиники проводят резекцию печени, что позволяет существенно повысить выживаемость. Если радикально устранить первичный очаг, то появляются шансы на избавление от рака навсегда. Сложности возникают в подборе оптимального донора за короткий промежуток времени, пока первичная опухоль небольших размеров и существует только один метастаз. Практика показывает эффективность пересадки только при раке толстой кишки, который не обладает инвазивностью.

В большинстве случаев проводится терапия противоопухолевыми средствами, угнетающими активность опухолевых клеток. Крупное образование распространяется за пределы органа, поэтому проводится хирургическая операция. Если поражены большие объемы органа, только трансплантация станет эффективной. Успешной можно считать достижение выживаемости в течение 5 лет. При этом большая часть пациентов способна вести привычный образ жизни и ходить на работу.

В России у 40% прооперированных людей выживаемость достигает 5 лет. У 30% пациентов длительность жизни составляет 3 года. При циррозе данных сроков достичь достаточно сложно, но онкологам иногда удается.

Операции при множественных метастазах не проводятся. В такой ситуации назначается симптоматическое лечение, химиотерапия злокачественных новообразований. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при этой патологии прослеживается только у 2% людей.

Комбинированное лечение включает абляцию, сосудистую эмболизацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Местное разрушение ракового образования осуществляется медицинским спиртом, криодеструкцией (замороженным газом), высокоэнергетическим воздействием. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового сканирования. Способ лечения рационален при опухолях менее 3 см диаметром.

Эмболизация предполагает введение внутрь рака специального вещества для прекращения микроциркуляции новообразования. Способ применяется при очаге диаметром не более 5 см.

Химиотерапия Нексаваром и Сорафенибом уничтожает злокачественные клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани. При печеночных метастазах подобная терапия является малоэффективной.

Лучевая терапия рентгеновскими лучами проводится для подавления активности злокачественного очага. Минимальное облучение здоровых тканей осуществляется за счет четкого наведения пучка на опухолевый узел.

Подведем итог – при небольших внутрипеченочных метастазах симптомов не возникает. Запущенное новообразование имеет выраженную симптоматику, нарастающую перед смертью. Консервативное лечение не приносит облегчения. Кратность введения наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома увеличивается.

Когда раковые клетки распространяются за пределы своего первоначального места развития (в отдаленные органы или части тела) заболевание называется метастатическим раком. Практически все типы рака могут распространиться и поразить ближайшие органы. Некоторые виды раковых заболеваний могут быть диагностированы на ранних стадиях, в то время как другие типы достаточно трудно обнаружить на начальном этапе. Большинство раковых заболеваний проявляют симптомы и признаки на метастатической стадии.

Симптомы метастазов зависят от места распространения. Распространение метастазов в головной мозг и центральную нервную систему, включают в себя следующее симптомы:

помутнение зрения;
головные боли;
припадки;
нарушение речи;
слабость.

Следующие симптомы могут быть вызваны опухолью в легких:

боль в груди;
кашель, который может быть с кровью;
головокружение от недостатка кислорода;
пневмония;
одышка.

Метастазы в печени могут вызывать болезненное ее увеличение, потерю аппетита и желтуху или пожелтение кожи. Другие распространенные проблемы заключаются в следующем: асцит, или избыток жидкости в брюшной полости, лимфедема, или опухоль, вызванная сужеными лимфатическими сосудами, опухоли кожи.

Если раковые клетки метастазируют в костный мозг, они могут нарушить выработку клеток крови. Человек может иметь следующие проблемы: анемию (низкое количество эритроцитов), низкий уровень белых кровяных клеток для борьбы с инфекцией, нехватку тромбоцитов, необходимых для нормального свертывания крови.

Реже метастазы могут вызвать нарушение работы надпочечников. Воздуховоды в почках или желчном пузыре могут быть сужены. Многие другие симптомы также возможны, и они не обязательно связаны с определенным видом рака. Одним из важных симптомов злокачественной опухоли является повышение температуры тела у больного.

Наличие злокачественных опухолей, а особенно если присутствуют метастазы, у больного можно наблюдать повышение температуры. Учеными предполагается, что такой процесс в организме происходит по следующим причинам:

Обменные процессы проходят на высоком уровне;
Аномальные клетки делятся быстрее;
Преобладает анаэробный гликолиз.

Повышение температуры чаще всего встречается при наличии опухоли щитовидной железы, костей, молочной железы и рака кожи. Женщины, которые подозревают у себя наличие опухоли молочной железы, обязательно должны проходить термомаммографию. Большая вероятность повышения температуры при метастазах и рецидивах являются новообразования щитовидной железы. Анатомическое строение и агрессивный процесс новообразований лор-органов, в 90 % случаев повышают вероятность высокой температуры тела.

Важно заметить, что при опухолях, как брюшной, так и грудной полости, повышение температуры при метастазах наблюдается крайне редко. В связи с этим термография назначается на первом этапе выявления патологического состояния.

Некоторые метастазы излечимы, а некоторые нет. Поэтому каждый человек должен сдавать определенные анализы на онкологические заболевания, одним из самых важных является анализ крови. Рентген грудной клетки, компьютерная томография, сканирование костей и МРТ также назначаются в данном случае.

Любые новые симптомы или ухудшение тех, которые уже присутствуют, должны сообщатся врачу.

Описание актуально на 19.02.2018

Сроки: пожизненно
Стоимость продуктов: 1900-2500 руб. в неделю

Метастазы относятся к вторичным злокачественным опухолям при первичной локализации основной (материнской) опухоли в других органах. В структуре злокачественных опухолей печени значительный удельный вес занимает именно вторичный метастатический рак, который представляет собой метастазы в печень клеток опухоли из других органов. Основным путем их распространения является кровеносная и лимфатическая система. Некоторые виды злокачественных опухолей метастазируют преимущественно по кровеносным сосудам (клетки меланомы/сарком), другие — по лимфатическим сосудам (эпителиальные формы рака).

Образования метастазов происходит путем отделения от относительно рыхлой структуры злокачественных опухолей раковых клеток, которые попадают в тканевую жидкость, далее в лимфатические/кровеносные сосуды и разносятся по организму, оседая в костях и органах, где начинают усиленно делиться, образуя метастазы. Активность этого процесса зависит от множества биохимических факторов, одни из которых блокируют этот процесс, а другие — способствуют распространению раковых клеток.

Печень является наиболее частой локализацией метастазов, распространяющихся гематогенным путем, поскольку именно этот орган «фильтрует» всю кровь в организме. Метастазы в печень встречаются примерно у 35% пациентов, больных раком. В более чем 50% случаев метастазы в печень встречаются при раке желудка, лёгких, толстого/тонкого кишечника, молочной железы. Более редкими по частоте метастазирования являются: рак поджелудочной железы, пищевода, предстательной железы, яичников. Риск появления метастазов во много определяется типом опухоли и агрессивностью ее течения. При этом, реже метастазируют высоко дифференцированные опухоли, а низко дифференцированные отличаются агрессивным ростом/быстрым появлением метастазов.

При метастазах в печень специфическая симптоматика отсутствует. Чаще всего заболевание проявляется не специфическими симптомами, характерными для всех онкозаболеваний на поздних стадиях (3-4 степень). Более ранними симптомами является диспепсические расстройства, усталость, общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Далее присоединяется симптоматика механической желтухи — зуд и желтушность кожных покровов, склер, анемия, повышение температуры. Прогноз выживаемости при метастазах в печень крайне неблагоприятный.

Тактика лечения определяется множеством факторов: локализацией первичной опухоли, количеством метастазов в печень (одиночные/множественные), размером метастазов, типом опухоли, степенью нарушения функции печени и других органов. Лечение преимущественно оперативное (долевая/сегментарная резекция) печени, системная химиотерапия. Лучевая терапия малоэффективна, при метастазах в печень не назначается. Однако, эффективность лечения крайне низкая и без продления жизни пациентов.

Диета при метастазах в печени хотя и не является самостоятельным методом лечения, тем не менее является важной составляющей лечебного процесса и направлена на замедление прогрессирования онкопроцесса, адекватное обеспечение организма больного пищевыми нутриентами, щяжение печени, улучшение метаболизма и поддержание состояние больного на удовлетворительном уровне.

Диетическое питание подбирается индивидуально с учетом локализации первичной злокачественной опухоли (кишечник, желудок, легкие, яичник и другие), состояния организма, в частности, наличия/отсутствия дефицита веса и его показателей, выраженности нарушений функции печени, аппетита, проводимого лечения. Соответственно, при локализации опухоли в желудке с метастазами в печень назначается диета при раке желудка.

При первичной локализации опухоли в кишечнике — диета при раке кишечника, при локализации в молочной железе — диета при раке молочной железы и так далее. То есть, за основу диеты берутся принципы диетического питания при раке того или иного органа. В случаях, когда, специфическая симптоматика при раке какого-либо органа с метастазами в печень не выражена, а страдает непосредственно функция печени — за основу диеты при метастазах в печени может браться диетический Стол №5, направленный на щажение печени и нормализацию ее функции. Если больной прооперирован по поводу метастазов печени, то вначале больному назначаются Диеты № 1А и № 1Б хирургические, а затем последовательно Диета 5А, 5Б и далее Стол №5.

При белково-энергетической недостаточности и выраженной опухоль-ассоциированной потере веса больному назначается высококалорийное питание с включением в рацион питания энергоемких продуктов, обеспечивающих организм больного достаточным количеством питательных веществ (прежде всего белкового компонента) при малом объеме поступающей в организм пищи: шпроты, красная рыба/икра, яйца, мясо, паштеты, мед, сливки, орехи, кремы, шоколад, которые рекомендуется употреблять и между основными приемами пищи. Чрезвычайно важно, чтобы калорийность рациона коррелировала с уровнем дефицита массы тела, а количество белка в дневном рационе составляло 2-2,5 г/кг веса.

Поскольку метастазы в печень характерны для 3, 4 стадии рака любых органов, больным назначается системная химиотерапия, что сопровождается тяжелыми расстройствами питания в виде постоянной тошноты, отвращения к еде, частой рвоты, диареи и тяжелыми депрессивными состояниями. Таким больным показана диета после химиотерапии.

При резком нарастании истощения на поздних стадиях онкозаболевания больные переводятся на энтеральное питание через зонд, для чего используется специализированное питание (энпиты, инпитан, оволакт, композит) промышленного производства с хорошо сбалансированным составом по всем группам основных пищевых нутриентов и обогащённых комплексом макро-микроэлементов. На фоне лечебного питания в качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению клеток печени и улучшают функции органа.

В любом случае, при наличии метастазов в печень лечебное питание предусматривает полное исключение из рациона питания наваристых бульонов, жирного мяса, копченостей, майонеза, любых жареных продуктов, жирных сортов рыбы, колбасных изделий, маринадов, консервы, сдобы, газированных напитки, острых/пряных специй, сахарозаменителей, кофе/крепкого чая, шоколада и особенно алкогольных напитков, поскольку поражённая метастазами печень не в состоянии вырабатывать фермент алкогольдегидрогеназу, нейтрализующий алкоголь.

В рационе должны присутствовать максимально натуральные продукты без пищевых добавок (стабилизаторы, красители, усилители вкуса), нитраты, которые не могут печенью обезвреживаться из-за резко сниженной функции детоксикации. Важно и достаточное поступление в организм свободной жидкости (1,5-2,0 л/сутки). Режим питания дробный, без переедания.

Лечебное питание при метастазах в печени включает:

Хорошо подсушенный/вчерашний пшеничной хлеб, печенье сухое (крекер).
Супы вегетарианские/на слабом курином бульоне с добавлением рисовой/овсяной круп, мелких макарон или лапши, хорошо разваренных овощей.
Тощие сорта красного мяса (говядины/телятины), кролика, мясо индейки/курицы (без кожи), в отварном виде/приготовленные на пару или рубленые (котлеты, фрикадельки, тефтели, кнели).
Каши из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса полужидкой консистенции, отварные макаронные изделия.
Нежирные виды рыбы, отварная/на пару/запеченная (сазан, треска, щука, судак окунь, хек, мойва).
Перетертые сырые/отварные овощи: свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, кабачки, тыква, морковь, огородная зелень.
Низкой жирности молочные/кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр, простокваша).
Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку.
Несолёное сливочное масло, первого отжима растительные масла, рафинированные масла в уже готовые блюда.
Разбавленные водой свежеотжатые фруктовые соки, протертые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды, мармелад, мед, пастила, сухофрукты, варенье.
В качестве напитков — некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, настой шиповника, компоты.

источник