Можно ли делать прививку от гепатита в при увеличенной печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Гепатит B — это опасное и очень распространенное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV. Прививка от гепатита B помогает избежать осложнений, возникающих в результате этого заболевания.

Всемирная организация здравоохранения располагает статистическими данными об уровне заболеваемости гепатитом B. Известно, что 350 миллионов человек перенесли это заболевание и около 2 млрд были инфицированы. Предполагается, что потенциальным источником заражения являются вирусоносители, составляющие примерно 4–6% населения Земли. Для решения этой глобальной проблемы в целом ряде стран прививки против гепатита B стали плановыми и обязательными.

Контагиозность вируса гепатита B в десятки раз выше контагиозности ВИЧ-инфекции. Этот исключительно устойчивый к различным воздействиям вирус содержится в крови и во всех секретах (слюна, сперма, секрет влагалища, моча, менструальная кровь) организма носителей и больных людей. Инфицирование может происходить естественным путем в результате контакта с больным человеком и / или искусственным путем — при использовании плохо обработанного инструментария, во время гемотрансфузии и других процедур в медицинских учреждениях, косметических салонах и стоматологических клиниках.

Вирус гепатита B не передается по воздуху и через молоко матери при грудном вскармливании. Однако инфицированные женщины в 90% случаев заражают ребенка при родах. Поэтому таким новорожденным необходимо проводить экстренную иммунизацию и вакцинацию сразу после рождения.

Скрыто протекающая острая форма заболевания нередко переходит в хроническую и может сопровождать человека долгие годы, нанося существенный вред здоровью. Инфекционный процесс может усугубляться присоединением вируса гепатита D. В этом случае гепатит приобретает тяжелое течение, что обусловлено резким увеличением патогенного действия вируса D на клетки печени. Патологическое изменение гепатоцитов может спровоцировать развитие цирроза и гепатоцеллюлярной формы рака.

Вакцинация против гепатита B — это специфическое средство профилактики заболевания. Его применяют наряду с неспецифическими мерами защиты (дезинфекция помещений, стерилизация и применение одноразовых медицинских инструментов, средства личной гигиены и т.д.)

Известно, что вероятность хронизации заболевания коррелирует с возрастом человека:

у взрослых людей хронизация гепатита происходит в 5% случаев;
в дошкольном возрасте дети заболевают хронической формой в 30% случаев;
хронизация заболевания у новорожденных наблюдается в 95% случаев, если им своевременно не ввели вакцину и антитела против гепатита B.

Эти факты подтверждают целесообразность вакцинации детей младенческого возраста.

Выделение вируса гепатита B, изучение его структуры и расшифровка генома позволили выявить его маркеры: HBcAg — антиген основного белка ядра, HbsAg — антиген поверхностной мембраны и др. Эти антигены и их производные послужили основой для разработки диагностики и создания специфических вакцин от гепатита B.

Специалистами ВОЗ накоплен опыт 30-летнего применения вакцин против этого заболевания.

Первоначально вакцина стала применяться в Китае в 1981 году. Она была создана на основе сыворотки крови больных хронической формой гепатита B. С 1982 по 1988 гг. проводилось коммерческое использование этой вакцины в США. Прививки делали трехкратно, с интервалом в несколько месяцев для получения устойчивого иммунного ответа. Позднее было обнаружено, что вакцина, полученная из плазмы крови доноров, обладает высокой иммуногенностью. Многолетние наблюдения за последствиями действия на организм первой вакцины показали, что в ряде случаев эта прививка может провоцировать аутоиммунные заболевания и нейропатии. В настоящее время ее продолжают применять в Китае. В остальных странах мира она не используется в связи с противопоказаниями из-за осложнений.

Новое поколение вакцин было создано в 1987 году благодаря применению технологии генной инженерии. На основе дрожжевой культуры клеток удалось синтезировать мембранный белок вируса (HBsAg). Этот метод позволил быстро и в большом количестве производить антиген вируса для создания вакцины. Новая вакцина оказалась менее токсичной, не дает серьезных осложнений, и ее производство обходится дешевле. Однако в ее составе имеются следы белков дрожжей, способные вызвать побочную реакцию в форме аллергии у лиц со специфической чувствительностью к пекарским дрожжам.

С 2001 года по решению ВОЗ прививка против гепатита B признана обязательной.

В России вакцинация против гепатита B внесена в Национальный календарь профилактических прививок.

Вакцинацию проводят новорожденным в течение первых двух суток жизни, а также детям и подросткам, не получавшим прививку ранее. Взрослое население России в своем большинстве не прошло иммунизацию, так как вакцина стала массово применяться в медицинской практике только с 2001 года. В связи с этим, взрослые люди, входящие в группы риска, подлежат обязательной вакцинации.

К группам риска среди взрослого населения, которым рекомендуется обязательная вакцинация, относятся следующие категории людей:

лица, находящиеся на гемодиализе и планирующие инвазивные лечебные процедуры;
пациенты с плановыми хирургическими операциями;
больные онкогематологическими заболеваниями;
лица, получающие препараты крови;
медработники, военные и студенты медицинских вузов;
лица с нетрадиционным сексуальным поведением, наркоманы и страдающие алкоголизмом;
лица, работающие или проживающие в регионах, где распространено заболевание;
лица, находящиеся в общении с больными и носителями вируса, им требуется экстренная иммунизация.

Для профилактики заболевания гепатитом B в России используют 7 безопасных и эффективных вакцин нового поколения. Действие их основано на выработке антител к поверхностному антигену HBsAg и приобретению долговременного иммунитета к этому заболеванию.

Вакцины, разрешенные для применения в России, можно найти в аптечной сети и в центрах иммунной профилактики:

«Энджерикс-В» (GSK, Великобритания);
«Н-В-VAX II» (Merck & Co. Inc., США);
«Эбербиовак НВ» (Heber Biotec, Куба – Россия);
«Регевак В» (Биннофарм, Россия);
«Вакцина против гепатита B ДНК рекомбинантная» (Микроген, Россия);
«Вакцина Рекомбинантная дрожжевая против гепатита B» (Комбиотех, Россия);
«Sci-B-Vac» (SciVac Ltd, Израиль);
«Биовак-B» (Вокхардт, Индия).

Состав перечисленных вакцин принципиально не различается, поэтому они являются взаимозаменяемыми. Однако лучше использовать вакцину одного производителя. Отдельные серии вакцин выпускаются без консервантов — их применяют для вакцинации лиц с гиперчувствительностью к элементам, входящим в состав консервантов.

Вакцина в виде эмульсии вводится внутримышечно: детям грудного и дошкольного возраста — в мышцу бедра, взрослым — в дельтовидную мышцу руки.

Введение вакцины проводится поэтапно. Оптимальный курс включает 3 прививки с установленным временным интервалом в несколько недель или месяцев. Для новорожденных разработаны две схемы вакцинации. Первая, стандартная — для детей, не относящихся к группе риска. Вторая — для младенцев с высоким риском инфицирования.

Стандартная схема иммунизации младенцев:

Такой же принцип вакцинации используется и для детей дошкольного и старшего возраста.

Детям, которые родились от матерей больных гепатитом или являющихся вирусоносителями, делают прививки по следующей схеме:

При нарушении графика прививок из-за болезни или по другим причинам вакцинацию надо продолжить по старой схеме.

Для взрослых людей из групп риска курс вакцинации от гепатита В разработан по тем же правилам:

Как показано в таблице, в результате первой прививки иммунитет приобретают около 50% взрослых людей, после второй прививки защитные антитела против гепатита появляются у 75%, третья инъекция приводит к развитию долговременного иммунитета почти у 100% людей.

В отдельных случаях нужна экстренная защита от инфицирования вирусом. Такая вакцинация требуется при попадании инфицированного материала от больного на слизистую, в кровь, на поврежденную кожу человека, при травмах, половых контактах и т.д. Экстренной мерой, способствующей кратковременной защите от инфекции, является введение специфических антител (иммуноглобулина) в течение двух дней после заражения. Дополнительной мерой является вакцинация по специальной схеме:

первая инъекция — в течение суток после контакта;
вторая — через неделю;
третья — ревакцинация через 3 недели;
последняя — по истечении одного года после инфицирования.

Основным противопоказанием для этой прививки является гиперчувствительность к пекарским дрожжам или их компонентам, поскольку все современные вакцины содержат антигены дрожжей.

Также противопоказана она для недоношенных младенцев весом менее 2 кг.

Специалисты отмечают хорошую переносимость вакцин. Прививки взрослым и детям, как правило, не вызывают заметных осложнений или побочных реакций.

у 5–10% пациентов была отмечена гиперемия (покраснение) и / или отек, уплотнение места инъекции;
в 1–2% случаев регистрировали повышение температуры, недомогание и потливость. Эти симптомы обычно проходят в течение двух суток;
реже наблюдались аллергические проявления в виде кожных высыпаний.

Если на первом этапе вакцинации возникла сильная побочная реакция, следует проконсультироваться с иммунологом и при ревакцинации, возможно, стоит заменить вакцину.

Первоначально считалось, что прививка против гепатита B создает защиту на 5–7 лет. Результаты многолетнего иммунологического наблюдения показали, что уровень антител сохраняется высоким в течение 25 лет у подавляющего большинства, получавших вакцину.

В Великобритании рекомендуют проводить ревакцинацию медработников каждые 5 лет.

Следует отметить, что прививка от гепатита В стимулирует также формирование иммунной защиты против гепатита D, вызываемого заражением дельта-вирусом. Это связано с тем, что вирус гепатита D не может самостоятельно инфицировать клетки печени. Для активации вирусу этого типа требуется присутствие вируса гепатита В, влияние метаболитов которого создает специфическую среду для активной репликации дельта-вируса.

Гепатит В остается одним из тяжелых и непредсказуемых заболеваний печени. Его последствиями становятся патологические изменения печени, что негативно влияет на работу органов пищеварения. Многолетний опыт иммунизации убедительно показывает, что вакцины нового поколения практически не оказывают побочного действия на организм и не дают осложнений в отличие от первых вакцин, созданных из плазмы крови больных. Прививки необходимо делать новорожденным и лицам, входящим в группы риска. Вакцинация против гепатита B на сегодняшний день считается наиболее эффективным видом специфической профилактики этого заболевания.

Использование АКДС и гепатит в одной вакцине упрощает следование разработанному Министерством здравоохранения РФ плану проведения профилактических прививок. Он подразумевает проведение обязательной вакцинации против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита. В организм вводят небольшое количество бактерий, вызывающих заболевание, чтобы сформировать иммунитет.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вакцина АКДС называется так по первым буквам входящих в нее компонентов: анатоксины коклюшных, дифтерийных и столбнячных возбудителей и направлена на предотвращение таких заболеваний, как коклюш, дифтерия, столбняк. В совокупности с ней в одном уколе делают прививку от гепатита, которая защищает печень от соответствующего заболевания, а также цирроза или рака. Как показывает практика, именно АКДС-гепатит чаще всего вызывает неприятные последствия.

Перед многими людьми возникает дилемма: стоит ли подвергаться возможным осложнениям от прививки? Можно ответить однозначно – если не существует медицинских противопоказаний к проведению, то делать ее необходимо, так как осложнения от препарата встречаются редко и не столь опасны, как последствия заболевания. Если риск заразиться передающимися воздушно-капельным путем коклюшем или дифтерией не так велик, то шансы заразиться столбняком при контактах с грунтом или гепатитом В через кровь и слизистые оболочки куда больше, особенно у неокрепшего детского организма.

Первая прививка делается ребенку в три месяца, ревакцинация – в 4-5 месяцев, третья – в полгода, а последняя, четвертая – в полтора года. Повторно прививаться рекомендуется при достижении возрастов в 7 и 14 лет.

Для большего удобства медики объединили АКДС и гепатит в одной вакцине. Это никак не влияет на увеличение риска негативных последствий и их сложность.

Вакцинация АКДС и гепатит вместе вводится в одном шприце. Укол ставится в поверхность бедра или плечо.

Обычно в этот же день, но в другую ногу младенцам до года ставится вакцина от полиомиелита. Для детей старше года препарат против полиомиелита вводится перорально в виде капелек. В медицинскую карту вносят данные о дате введения препарата, название, срок годности, место изготовления, а также последовавшей реакции на него.

Во избежание осложнений рекомендуется заранее подготовиться к прививке. Необходимо придерживаться следующих правил:

За пару недель стоит ограничить круг общения, избегать большого скопления людей с целью снижения риска подхватить инфекцию.
Если ранее проявлялись аллергические реакции на что-либо, то за пару дней до вакцинации рекомендуется проведение антигистаминной терапии.
Избегать переедания, а также не следует включать в рацион новые продукты.
Сдать анализы крови и мочи.
Перед уколом можно дать жаропонижающее средство, которое обладает и обезболивающим эффектом.
Доктор Комаровский рекомендует за 3-4 дня прекратить прием витамина Д и возобновить его через 4-5 дней.

Непременное условие — осмотр педиатром, который оценивает состояние здоровья и решает вопрос о допуске. Если же имеются подозрения, что малыш вот-вот заболеет или в близком окружении находятся болеющие, то стоит отложить процедуру.

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются:

высокая температура, кашель, сопли и другие признаки простудных заболеваний;
иммунодефицит;
чрезмерная плаксивость, беспокойство и другие сбои в работе нервной системы;
обострение хронических или аллергических заболеваний;
проявление негативных последствий от предыдущих прививок;
отсутствие стула в течение суток перед вакцинацией;
менингит;
диатез;
период прорезывания зубов, сопровождающийся подъемом температуры.

Наиболее частые и сложные последствия вызывает коклюшный, а не дифтерийный, столбнячный или гепатитный, компонент. Во избежание появления побочных эффектов врачи часто назначают состав без анатоксина коклюша.

Все негативные явления имеют различную степень тяжести. Нормальными считаются повышение температуры до 38°C, плаксивость, покраснение, болевой синдром в области укола, потеря аппетита. Такие симптомы относятся к легким. Они, как правило, проходят через 2-3 дня, без каких-либо вмешательств.

При несоблюдении гигиены в момент проведения процедуры, возможно образование гнойничков, что потребует приема антисептиков или антибиотиков.

По статистике, наряду с плаксивостью, беспокойством и раздражительностью, чаще всего после прививки отмечается повышение температуры тела. Это происходит за счет того, что вводимые болезнетворные бактерии снижают иммунитет.

Как отмечалось выше, подъем до 38°C является нормальной реакцией организма на введённый препарат. Нижней границей, когда можно начать сбивать температуру, является отметка в 38,5°C, а также возникновение лихорадки. При этом следует дать ребенку парацетамолосодержащие препараты.

Риск появления средних и тяжелых осложнений минимален. Доктором Е.О. Комаровским называлась цифра один к миллиону. Тем не менее, полностью исключать возможность их проявления нельзя.

К средней степени тяжести относят подъем температуры до 39-40°C, появление в месте укола покраснения диаметром более 8 см или уплотнения более 5 см, а также возникновение жидкого стула, рвоты.

При таких симптомах рекомендуют применение жаропонижающих – нурофен, цефекон и др., мазей для снятия отеков – фенистил, троксевазин и т.п. Но прежде всего, следует показаться врачу.

В редких случаях организм тяжело реагирует судорогами, крапивницей, удушьем, отеком Квинке.

Почти всегда негативные реакции отмечаются в первые полчаса после проведения процедуры. Поэтому рекомендуется выждать это время в лечебном учреждении. В домашних условиях следует обратить особое внимание на температуру тела ребенка. Для недопустимости ее повышения рекомендуется:

поддержание в помещении оптимального температурного режима (не выше 20°С) и влажности воздуха (50-70%);
обильное питьё;
ограничение в еде;
спокойное времяпрепровождение.

При проявлении аллергических реакций следует принять антигистаминный препарат.

«Можно ли гулять после прививки?» — является самым распространенным вопросом. Причинами, почему нельзя гулять после прививки от гепатита и АКДС является ослабление иммунитета. Однако, если в течение суток, температура в норме, то не стоит исключать прогулок на улице. Обязательно следует одеваться по погоде, не допуская перегрева или переохлаждения, поэтому ходить гулять летом рекомендуется вечером, а зимой – днем. Также избегайте большого скопления людей — ввиду ослабленного иммунитета, риск подцепить инфекцию увеличивается в разы.

Анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный может провоцировать появление отека или набухания в месте укола, поэтому запрещено делать массаж в этот день и пару дней после.

Купание медики не рекомендуют, так как высок риск простудиться, да и зону введения препарата не следует лишний раз подвергать какому-либо воздействию.

Любая прививка предполагает внедрение в организм бактерий, несущих в себе вирус определенной болезни, к которой в последующем у привитого образуется иммунитет. Они могут вполне мирно соседствовать между собой. Поэтому каких-либо запретов на одновременное использование вакцин не существует.

Популярный и авторитетный сегодня педиатр Евгений Комаровский однозначно рекомендует проведение вакцинации. Обосновывает он свое мнение статистикой смертности, которую несут в себе коклюш, дифтерия, столбняк.

При этом он соглашается, что данная прививка является самой тяжелой для малышей, а именно ее противококлюшная составляющая, от которой у каждого есть полное право отказаться, но только, если достигнут возраст 4-5 лет, когда риск заболевания данной инфекцией сводится к минимуму.

Комаровским называется одно единственное наиважнейшее условие для применения адсорбированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В — это абсолютное здоровье прививаемого человека. По его мнению, побочные эффекты проявляются исключительно из-за состояния здоровья малыша, а не качества введённого препарата.

Видео о вакцинации малышей

Прививаться или нет – дело индивидуальное. Взвешивая все мнения, минусы и плюсы каждый для себя принимает окончательное решение, правильность которого проверится только временем. Для полного понимания значимости вакцинации, а также о ее последствиях, посмотрите видеоматериал:

По мнению некоторых родителей прививка от гепатита в 1 месяц, реакция на которую бывает непредсказуемой, не нужна. Поэтому они всячески препятствуют тому, чтобы их ребенка вакцинировали.

Связано это с тем, что в открытых источниках публикуется много информации об отрицательных последствиях прививок от гепатита B. Но не стоит забывать, что благодаря всеобщей вакцинации в стране нет эпидемий инфекционных заболеваний, опасных для жизни людей. Поэтому следует опираться на здравый смысл, а не на то, что пишут во всемирной паутине.

Гепатит В — это вирусное заболевание, широко распространенное среди населения.

Для уменьшения заболеваемости используется прививка от гепатита B, которая приводит к тому, что организм не воспринимает инфекцию.

Прививки ставятся и против другого вида гепатита — A. Он тоже имеет вирусное происхождение. Этот вид гепатита называют болезнью грязных рук, так как путь его передачи — бытовые контакты. Гепатитом B можно заразиться только через кровь. Для инфицирования достаточной дозой оказывается крохотная капля зараженной крови. Вирус не умирает и в том случае, если кровь высыхает.

Гепатит A — не опасное заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но гепатит В очень опасен, так как способен привести к циррозу и раку печени.

Любая прививка ребенку или взрослому в настоящее время не является обязательной. Гепатит — не исключение. Проводить вакцинацию или нет, решает сам пациент. Медики могут только посоветовать, но настаивать они не имеют права.

Однако есть определенное количество людей, которым прививка ставится обязательно. Это те, кто входит в группу риска заражения. Например, работники медицинских учреждений. С 2002 года прививка от гепатита в обязательна для детей.

В последние годы идет спор о том, нужны ли детям прививки в принципе. Есть как сторонники вакцинации, так и противники. Но ко второй группе относятся чаще люди, которые далеки от медицины, биологии и вирусологии.

У грудничка заболевание в начальной стадии своего развития проявляется симптомами, напоминающими с ОРЗ. Но постепенно они меняются. Начинает желтеть кожа, появляется тошнота и рвота, моча приобретает темный оттенок, снижается аппетит. Повышается температура у ребенка.

В начале болезни симптомы могут не наблюдаться. Это может помешать врачу заподозрить болезнь на ранней стадии и провести диагностику.

Заболевание протекает в течение месяца и часто заканчивается выздоровлением. Но случается, что развитие гепатита становится молниеносным, и в таких ситуациях летальный исход наступает в 90% всех случаев. Есть риск перехода болезни в хроническую форму, это в дальнейшем может привести к онкологии или циррозу печени. Хронический гепатит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Поэтому только прививка сможет защитить их от опасного заболевания.

Заражение взрослых и детей гепатитом B возможно в разных ситуациях. Это могут быть:

соприкосновение с кровью больных людей;
процесс переливания крови, к которому прибегают при оперативном вмешательстве;
период родов (возможна передача вируса от мамы малышу);
сексуальный контакт с инфицированным партнером;
тесные бытовые контакты с заболевшим человеком.

Инфицирования можно не бояться после прививок от гепатита.

Российские врачи вакцинируют детей по стандартной схеме, состоящей из 3 инъекций. Первые 2 прививки — начальные, третья усиливает производство антител. Она гарантирует защиту от заболевания в течение нескольких лет.

Первая прививка малышу ставится в роддоме — в период от 12 до 24 часов с момента рождения. Следующая прививка проводится ровно через 1 месяц после первой. Третья делается спустя 6 месяцев после первой.

Если ребенок родился у инфицированной мамы, то врачи применяют другую схему вакцинации. Таким детям ставится 4 прививки вместо 3-х. Это позволяет защитить малыша от опасного заболевания.

Чтобы избежать различных реакций на прививку от гепатита, родители должны знать, что есть некоторые факторы, требующие особой осторожности при использовании вакцины:

аллергия на дрожжи;
аллергическая реакция на первую прививку в схеме вакцинации;
инфекционное заболевание у малыша на момент прививки.

Используются разные виды вакцин. В России разрешено применять 6 средств отечественного и иностранного производства. По своему составу они практически одинаковы. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных реакций, рекомендуется использовать один вид вакцинирующего средства при проведении всей схемы прививок. Но это не обязательное условие. При необходимости можно использовать препараты разных производителей.

Побочные действия от прививок стандартны, они наблюдаются примерно у 10% малышей. В настоящее время вакцинация является единственным способом уберечь детей от опасного заболевания — гепатита B.

Большинством из них вакцинация переносится вполне нормально, поэтому не стоит избегать прививок.

Какие осложнения возможны

После введения вакцины у ребенка могут быть побочные реакции. Но так бывает не часто. Основные осложнения после прививки от гепатита в следующие:

незначительное покраснение или уплотнение кожного покрова в том месте, куда был введен препарат;

температура после прививки (она может доходить до 38,5 градусов);
слабость и быстрая утомляемость малыша;
болезненность в области суставов;
головная боль и головокружение;
тошнота;

в редких случаях — аллергическая реакция организма.

Если вакцинация была проведена в соответствии с необходимыми правилами, то побочные эффекты не возникают либо быстро проходят. Малышу не потребуется медицинская помощь. Продолжительность побочных проявлений зависит от индивидуальных особенностей. Иногда после прививки ребенок плачет, но это, как правило, не является признаком серьезных проблем.

Температура после прививки повышается у многих детей, в среднем до 37,5 — 38,5 градусов. В редких случаях — выше. Если родители наблюдают очень высокую температуру, то нужно показать ребенка врачу.

Уплотнение кожи обычно свидетельствует о том, что препарат был введен не в мышцу, как положено, а в подкожную прослойку. Такое уплотнение скоро пройдет. Но сказать об этом врачу необходимо, так как прививка может оказаться неэффективной.

Вакцинация обычно хорошо переносится новорожденными. Но в течение двух последующих дней следует измерять младенцу температуру, наблюдать за его питанием и испражнениями.

Самые тяжелые побочные реакции у младенцев:

аллергическая реакция;
мышечные боли;
печеночная недостаточность;
анафилактический шок.

Но такие побочные действия бывают очень редко. Гораздо чаще проявляется вред от того, что родители отказываются прививать малыша.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

На сегодняшний день можно провести вакцинацию против двух видов гепатитов – А и В. Обе формы – вирусные. Гепатит А можно смело назвать «болезнью немытых рук», т.к. он передается при бытовых контактах. А гепатит В передается только через кровь. Не стоит думать, что заразиться могут только деклассированные элементы общества или наркоманы. Заразная доза крови — очень маленькая, для инфицирования достаточно капли, которая остается на игле шприца после инъекции. Вирус сохраняется даже в засохших каплях крови на ткани в течение двух недель. Гепатит А – относительно безопасен, он хорошо поддается терапии и не дает осложнений. А гепатит В опасен именно своими осложнениями – циррозом и раком печени.

Вакцинация против гепатита В в России обусловлена очень широким распространением заболевания, которое уже приобрело характер эпидемии. Вакцинация позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции, уменьшит количество инфицированных, и предупредит поздние и тяжелые осложнения в виде цирроза и рака печени.

На сегодняшний день любая прививка не является обязательной, в том числе против гепатита В, согласно положению международной хартии. Решение о вакцинации или об отказе от нее принимается только самим пациентом. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений может только порекомендовать прививку от данного заболевания.

Однако, для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями (кровь, моча, кал, слюна, пот, сперма, слезы и т.д.). Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита В в перечень обязательных для детей.

В современном мире бурлит спор о необходимости прививок в принципе, и в том числе против гепатита В. Есть ярые сторонники и не менее ярые противники вакцинации. В большинстве случаев противники не являются врачами, биологами, молекулярными генетиками или вирусологами, поэтому имеют о предмете весьма поверхностные познания.

Существует дискуссия и в медицинском сообществе по поводу прививок, но она относится к вопросу – следует ли ко всем детям подходить с одним, единым календарем. Ведь в некоторых случаях лучше отложить вакцинацию, и провести ее в более благоприятное время. В подтверждение своих выводов о необходимости гибко подходить к графику вакцинации, врачи часто приводят примеры возникновения тяжелых осложнений, развившихся после прививки, сделанной в неблагоприятный период времени. Непрофессионалы, вдохновенно повествующие об их вреде, выдергивают данные случаи из контекста и подают информацию, как истинное свидетельство вреда вакцинации. Однако никто из врачей и специалистов-вирусологов не сомневается в необходимости прививок.

На фоне этого разберемся для чего делают прививку против гепатита В. Во-первых, распространение гепатита в России приобрело характер эпидемии, во-вторых заболевание склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут — ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в поликлинике. Вспомните, надевает ли медсестра новые стерильные перчатки для забора анализа крови? А в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице валяются шприцы и множество других предметов, которые ребенок подбирает и рассматривает, и нередко тянет в рот — просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В представляется довольно полезной вещью.

Согласно данным научных исследований, иммунитет против гепатита В сохраняется в течение 22 лет, при условии вакцинации в младенческом возрасте. Иногда у этой категории людей не обнаруживают в крови антитела против вируса гепатита В, но это не является показателем того, что нужно проводить новую вакцинацию. Просто не всегда удается захватить именно тот образец крови, в котором есть антитела.

Согласно выводам Всемирной Организации Здравоохранения, средний срок активного иммунитета против гепатита В после прививки сохраняется на протяжении 8 лет. В России нет разработанных методов и критериев для проведения повторной вакцинации, но ВОЗ рекомендует проходить обследование через 5 лет после прививки. Если в крови выявляется достаточное количество антител против гепатита В (более 10 мЕ/мл), то курс повторной вакцинации можно отложить минимум на год. В целом ВОЗ рекомендует проводить повтор прививки против гепатита В через 5-7 лет. Однако у многих людей иммунитет против гепатита В может оставаться на всю жизнь и после единственного курса.

Сегодня применяются вакцины, полученные при помощи генно-инженерных технологий. Для этого из генома вируса гепатита В вырезают ген, кодирующий производство определенного белка – HbsAg. Затем методами молекулярной биологии в генотип дрожжевой клетки встраивают ген вирусного белка. В процессе синтеза собственных белков дрожжевая клетка вырабатывает и HBsAg, который называется австралийский антиген. Когда культура клеток размножится, наработав достаточно большое количество HBsAg, ее рост прекращают, удаляя питательную среду. Специальными химическими методиками проводят выделение вирусного белка, и очищают его от примесей.

После выделения чистого вирусного белка необходимо его нанести на некоторый носитель, в качестве которого выступает гидроксид алюминия. Гидроксид алюминия нерастворим в воде, поэтому после введения вакцины в организм он высвобождает вирусный белок порциями, не весь сразу — что и позволяет выработать иммунитет к гепатиту В, а не просто уничтожить слабый чужеродный агент. Помимо австралийского антигена и гидроксида алюминия, в состав вакцины входит минимальное количество консерванта – мертиолята, который позволяет сохранить активность препарата.

Сегодня все вакцины против гепатита В получают именно таким образом, а называются они рекомбинантными . Отличительное свойство рекомбинантных вакцин – полная безопасность, и способность во всех случаях приводить к формированию качественного иммунитета к гепатиту В.

Вакцины могут содержать 10 или 20 мкг австралийского антигена. Это обусловлено тем, что детям необходима меньшая доза для формирования иммунитета. Поэтому до 19 лет включительно прививают вакциной, содержащей по 10 мкг австралийского антигена, а с 20 лет – по 20 мкг. Для людей, склонных к аллергии или повышенной чувствительности существуют вакцины с количеством австралийского антигена по 2,5 или 5 мкг для применения детям, и по 10 мкг для использования у взрослых.

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки. Часто люди думают, что если первую прививку поставили одной вакциной, то все последующие надо непременно выполнять той же. Это не соответствует действительности. Все производители выпускают препарат с одинаковыми характеристиками, что позволяет заменять их друг на друга без какого-либо отрицательного эффекта на формирование иммунитета против гепатита В. Это означает, что первая прививка может быть поставлена одной вакциной, вторая – другой, а третья – вовсе третьей. Важно поставить все три прививки для формирования полноценного иммунитета.
В России доступны следующие вакцины против гепатита В:

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
Регевак В (Россия);
Эбербиовак (Куба);
Эувакс В (Южная Корея);
Энджерикс В (Бельгия);
Н-В-Vax II (США);
Шанвак (Индия);
Биовак (Индия);
Серум институт (Индия).

В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка, а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша. Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

Вакцина против гепатита В вводится инъекционным способом в мышцу. Нельзя вводить вещество подкожно, поскольку это значительно уменьшит ее эффективность, и приводит к образованию уплотнения. В Соединенных Штатах, по ошибке или неосторожности, введенная под кожу вакцина не считается действенной — ее аннулируют, и через некоторое время инъекцию делают повторно. Такой подход объясняется тем, что только при введении в мышцу вся доза поступает в кровь, и вызывает иммунный ответ должной силы.

Обычно маленьким детям до 3-летнего возраста, в том числе новорожденным, прививку ставят в бедро. Пациентам старшего возраста вакцину вводят в плечо. Такой выбор места для введения обусловлен тем, что на бедре и плече мышцы хорошо развиты, и подходят близко к коже. Не следует делать прививку в ягодицы, поскольку подкожный жировой слой развит хорошо, а мышца залегает глубоко, и достать ее сложнее. Кроме того, укол в ягодицы сопряжен с риском повреждения сосудов и нервов.

Укол делают в мышцу плеча или бедра, но не в ягодичную.

Сегодня существуют следующие схемы прививок от гепатита В:
1. Стандарт – 0 – 1 – 6 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев). Самая эффективная схема.
2. Быстрая – 0 – 1 – 2 – 12 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца, четвертая – через год). Иммунитет вырабатывается быстро, схему используют для вакцинации людей, у которых имеется большой риск заражения гепатитом В.
3. Экстренная – 0 – 7 – 21 – 12 (первая прививка, вторая – через 7 дней, третья – через 21 день, четвертая – через 12 месяцев). Такая вакцинация используется для очень быстрой выработки иммунитета — например, перед операцией.

Если человек не привит, то время первой инъекции можно выбрать произвольно, но затем обязательно соблюдать выбранную схему. Если вторая прививка пропущена и прошло больше 5 месяцев, то схему начинают заново. Если пропущена третья инъекция, то прибегают к схеме 0 – 2: ставят одну инъекцию, и через два месяца вторую, после чего курс считается полностью законченным. Если человек несколько раз начинал иммунизацию, и делал по две прививки, в итоге накопив три инъекции, то курс считается полным — больше ничего ставить не нужно. После однократной инъекции иммунитет против гепатита образуется только на небольшой промежуток времени, а для формирования долговременной невосприимчивости необходима серия из трех уколов.

Сроки прививок следует соблюдать. В крайнем случае, можно удлинить интервал между инъекциями, но не укоротить — так как это приведет к формированию неполноценного иммунитета, особенно у детей.

Часто люди по разным причинам не делают вторую прививку против гепатита В, но через некоторое время возвращаются к этому вопросу. Согласно стандартам, принятым в России, если после первой вакцинации прошло более 5 месяцев для взрослых, и более 3 месяцев для детей до 19 лет — необходимо заново начинать всю схему – 0 – 1 – 6. То есть выбрать время, и поставить прививку, которая будет считаться первой.

Однако международные стандарты предлагают просто продолжить цикл прививок, и поставить вторую — человек сможет это сделать, не начиная заново всю схему. В таком случае третью прививку ставят не раньше, чем через месяц после второй.

Лучше всего, чтобы женщина планировала беременность, и перед зачатием ребенка поставила все прививки, в том числе от гепатита В, и пролечила все имеющиеся заболевания. Экспериментальные исследования не выявили негативного воздействия вакцин против гепатита на плод. Но по понятным причинам исследования на людях не проводились. Поэтому врачи и вирусологи рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. В принципе, Минздрав России не внес беременность в перечень противопоказаний для прививки против гепатита В.

Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В. Никакого вреда для ребенка она не несет — напротив, часть антител против гепатита с молоком матери попадает в детский организм, создавая иммунитет против инфекции и малышу. Помните, что ребенок с молоком получает все антитела, имеющиеся в организме матери.

Новорожденным прививка от гепатита В ставится в течение 12 часов после рождения. При этом существует две схемы: для детей, у которых высокий риск заражения, и для малышей с обычным риском инфицирования. Высокий риск заражения определяется следующими обстоятельствами:

мать ребенка имеет вирус в крови;
мать ребенка страдает гепатитом В, или была заражена в течение 24 – 36 недели беременности;
мать не обследована по поводу гепатита В;
мать или отец ребенка употребляют наркотики;
дети, среди родственников которых имеются носители и больные гепатитами.

Данную группу новорожденных прививают согласно следующему графику:

1 прививка – 12 часов после рождения;
2 прививка – в 1 месяц;
третья – в 2 месяца;
четвертая — в 1 год.

Всех остальных детей прививают по другой схеме, которая включает в себя только три прививки:

в течение 12 часов после рождения;
в 1 месяц;
в полгода.

Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придает желтый цвет кожным покровам. Вакцинация против гепатита не является дополнительной нагрузкой на печень новорожденного, и не увеличивает период желтушности.

Противопоказаны прививки следующим категориям новорожденных:

мать имеет сильную аллергию на хлебопекарные дрожжи (это проявляется в виде аллергии на хлебобулочные изделия, пиво, квас и т.д.);
чрезмерно малая масса ребенка (менее 2 кг);
признаки первичного иммунодефицита.

Ни тяжелые роды, ни вакуум-экстракция плода, ни наложение акушерских щипцов, ни асфиксия — не являются противопоказаниями для прививки против гепатита В. Молодые мамы, желая защитить ребенка, в подобных ситуациях говорят, что у малыша и так травма, а его еще подвергать дополнительной нагрузке! Следует делать различие между прививкой, которая активирует иммунитет, и травмой, нанесенной в родах. Это два совершенно разных процесса, и отсутствие прививки не поможет ребенку быстрее восстановиться после родовой травмы. Напротив, активация иммунитета может способствовать более быстрому восстановлению нормальной структуры поврежденных в родах тканей и структур.

Отзывы молодых мам касательно прививки от гепатита В новорожденным часто кладутся в основу решения о том, вакцинировать ли своего ребенка. Такой подход в корне неверен. Это решение следует принять заранее, обдумав все свои соображения «за» и «против», поскольку женщина в родильном доме чрезвычайно эмоционально лабильна, подвержена воздействию рассказов о всяческих ужасах и напастях, творимых прививкой. К тому же, накладывается волнение перед предстоящими родами, что не позволяет адекватно оценить ситуацию.

Отзывы о прививках, сделанных в родильном доме, вообще зачастую негативны, что связано с резким неприятием вообще самого процесса. Многие мамы, посмотрев счастливые рекламные ролики о маленьких детках, похожих на ангелочков с полотен великих художников эпохи Ренессанса, ожидают, что их новорожденный будет выглядеть именно так. К сожалению, это опасное заблуждение, поскольку среднестатистический новорожденный имеет некрасивую кожицу, часто желтую, заплывшие отечные глазки, огромную голову и живот в сочетании с маленькими ножками. Такой «головастик» далек от плакатного идеала, поэтому у многих женщин сразу в голове появляется мысль, что их ребенок болен, он получил многочисленные родовые травмы, его надо холить и лелеять, а не мучить прививками и без того ослабленное существо! Именно из-за такого диссонанса между нарисованной в воображении идеальной картиной и реальностью происходит резкое неприятие всех действий медиков, которые могут доставить боль малышу — в том числе ужасных уколов с прививкой, которая еще и вызовет реакцию в виде активации иммунитета.

Адекватных отзывов о прививках, которые отражали бы реальность, в родильном доме очень мало. Эмоции не лучший помощник при принятии важных решений. В основном отзывы сосредоточены на неприятии действий персонала, на желании отказаться от вакцинации и на обсуждении друг с другом гипотетического вреда. Часто мамы приписывают какие-то патологии ребенка именно прививкам, что их настраивает резко против. Однако такие выводы неправильны, поскольку человек — не примитивное существо, а причина многих болезней — в тяжелом течении беременности, в незапланированности рождения малыша, плохом питании мамы, родовых травмах и прочих факторах, которые не имеют отношения к данной процедуре. Невозможно найти один фактор, который объяснит все возможные заболевания ребенка.

Будущим мамам стоит прислушаться к следующим советам: узнать, какая вакцина применяется в вашем роддоме, просмотреть аннотации на нее, поговорить с врачами и определить оптимальную для вас. Если вакцина вам не нравится — лучше отказаться от неё в родильном доме. Тогда, после выписки, можно провакцинировать ребенка в любом месте, где есть в наличии нужный вам препарат. Когда ребенка понесут на вакцинацию, пойдите с медсестрой и проследите, чтобы перчатки были стерильными, надетыми непосредственно перед процедурой, иглы и шприцы одноразовыми. Обратите внимание, чтобы медсестра не смешивала в одном шприце две вакцины, так как это нарушение приводит к неэффективности ни той, ни другой — процедуру придётся переделывать.

Если ребенок не был провакцинирован в родильном доме, то начинать схему иммунизации против гепатита В можно в любом возрасте. Если ребенок часто более — это не повод отказаться от прививки, но начинать схему нужно через 2 недели после очередной простуды. Даже если сохранился насморк или кашель, прививку можно делать.

Дети прививаются согласно двум схемам:
1. Для детей с высоким риском инфицирования.
2. Для детей с низким риском инфицирования.

Если есть родственник – носитель гепатита В, то ребенок имеет высокий риск заражения. Для них работает схема – 0 – 1 – 2 – 12. Таким образом, сначала производится первая прививка, через месяц вторая, через два – третья, и через год – четвертая.

Для детей с низким риском инфицирования пользуются схемой – 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая через месяц, третья – через 6 месяцев.

Если ребенку поставили прививку в родильном доме, а вторую нет, и прошло больше трех месяцев, то цикл вакцинации придется начинать снова. Это означает, что поставленная инъекция будет считаться первой прививкой.

Прививка против гепатита В противопоказана только людям, имеющим аллергию на хлебопекарные дрожжи. Обычно это выражается в аллергической реакции на все хлебобулочные и кондитерские изделия, квас, пиво и т.д. Если аллергии нет, но на предыдущую инъекцию была сильная реакция — следующая доза не вводится. Аллергические реакции на другие антигены, диатез — не являются противопоказаниями, но в этом случае аллерголог должен подобрать подходящее время для процедуры.

Стоит воздержаться от прививки в период острой простуды или иного инфекционного заболевания, до полного выздоровления. После менингита все прививки откладываются на полгода. При наличии тяжелых заболеваний выбирается время прививок, поскольку патология других органов и систем не является противопоказанием для вакцинации.

Обнаружение в крови вируса гепатита В не является противопоказанием для прививки, которая в этой ситуации будет просто бесполезна. Осторожно, и под тщательным контролем, вводят вакцину людям с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз и т.д.).

Прививка от гепатита В является очень легкой, то есть переносится легко. В основном прививка вызывает ответные реакции в месте укола, к которым относятся:

покраснение;
небольшой узелок;
неприятное ощущение в месте инъекции при совершении быстрых и интенсивных движений.

Данные реакции по большей части обусловлены наличием гидроксида алюминия, и развиваются примерно у 10–20% лиц.
Прививка от гепатита В у 1–5% людей вызывает следующие реакции:

повышение температуры;
общее недомогание;
легкая слабость;
понос;
потливость;
зуд или краснота кожи;
головная боль.

Все реакции на прививку могут сформироваться на протяжении 1–2 суток после инъекции, после чего самостоятельно проходят еще через 1–2 дня.

Описаны единичные случаи тяжелых реакций на прививку, которые считают осложнениями:

крапивница;
сыпь;
боль в мышцах или суставах;
узловатая эритема.

Сегодня эффективность вакцины настолько высока, что производители идут на уменьшение дозировок и полное исключение консервантов, что позволяет еще сильнее минимизировать побочные реакции.

К осложнениям прививки против гепатита относят следующие состояния:

анафилактический шок;
крапивница;
сыпь;
обострение аллергии на тесто с содержанием дрожжей.

Частота данных осложнений колеблется между 1 случаем на 100000 и на 300000 — то есть данные явления весьма редки.

Часто приходится слышать, что прививка против гепатита В увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом. Исследование, предпринятое ВОЗ в 50 странах, не выявило такой зависимости. Прививка от гепатита В вообще не оказывает влияния на любые неврологические нарушения, не усиливая и не уменьшая их.

Образование уплотнения после прививки обусловлено попаданием вакцины в подкожный жировой слой, а не в мышцу. При этом препарат надолго откладывается в «запас», будучи прикрепленным к гидроксиду алюминия. Такие запасы вакцины ощущаются в виде плотных на ощупь узелков, которые очень долго не проходят. Это связано с тем, что кровоснабжение жировой ткани низкое, поэтому препарат очень долго вымывается из клеток, а алюминий дополнительно приводит к развитию воспалительной реакции. Именно поэтому уплотнение сохраняется до полного рассасывания препарата в кровь. Не стоит пугаться воспалительной реакции на алюминий, поскольку она обусловлена инородным агентом в организме. Вместе с постепенным всасыванием препарата выводится и алюминий — воспаление уменьшается, а уплотнение рассасывается.

В данном случае подумайте о том, что прививка сделана неправильно и, возможно, иммунитет не сформировался. Тогда необходимо сделать инъекцию вакцины взамен данной, неправильной.

Обычно температура поднимается через 6 – 8 часов после инъекции — это обусловлено усилением иммунного ответа на вирусные частицы. Обычно нормализация температуры происходит самостоятельно, в течение максимум трех суток. При её увеличении выше 38,5 o придется обратиться к врачу. В остальных случаях не следует сбивать температуру.

В принципе температуру на прививку отмечает лишь 1 человек из 15. Часто ее подъем обусловлен неблагоприятными внешними факторами – сильная жара или холод на улице, нервное потрясение и т.д.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник