Можно ли крутить обруч при больной печени

Уже больше полвека обруч является популярным тренажером среди женщин различных возрастов.

Всем известно, что обруч помогает подтянуть фигуру, добиться осиной талии и значительно улучшить общее самочувствие.

Итак, кому и когда нельзя крутить обруч?

Ни в коем случае нельзя крутить обруч беременным женщинам, так как тренажер может иметь негативное влияние на общее течение беременности и развитие плода.
Крутить обруч противопоказано в первые месяцы после родов и при кормлении грудью, особенно, если при родах было применено кесарево сечение.
Не рекомендуются занятия с обручем женщинам, имеющим заболевания по женской части, в частности, миому матки и ретрофлексию. При таких диагнозах необходимо для начала проконсультироваться насчет тренировок с лечащим гинекологом. Также женщинам не советуют заниматься с обручем в критические дни.

Не следует забывать, что на органы, расположенные близко к малому тазу и брюшной полости (почки, желудочно-кишечный тракт, матка), обруч оказывает сильное давление. Если у вас имеются проблемы, связанные с этими органами, то лучше вовсе отказаться от тренировок с обручем либо отложить их до окончательного выздоровления. В противном случае обруч может вызвать воспалительные процессы в проблемных органах и стать причиной множества осложнений.
Если у вас когда-либо имелись грыжи в брюшной полости, переломы позвоночника, грыжи и сдвиги позвонков, то про занятия с обручем следует забыть.
В случае, если кожа в области брюшного пресса поражена каким-либо кожаным заболеванием, то лучше отложить обруч и избавиться от кожных проблем.
Тоже самое касается незаживших ран, послеоперационных швов, сыпи и гематом.
Занятия с обручем не рекомендуются людям, имеющим слабые сосуды или сосудистые заболевания, так как обруч, надавливая на сосуды, оказывает на них нежелательное воздействие.

Как и любой спортивный снаряд, обруч имеет свои недостатки и не подходит для всех людей.

Часто при занятиях с обручем люди обнаруживают на коже живота гематомы довольно внушительных размеров. Такие повреждения кожного покрова в дальнейшем могут вызвать рубцевание подкожной клетчатки и бугристость живота.

Тяжелый обруч может «отбить» совершенно здоровые органы.

Долгие и усиленные занятия с обручем могут привести к возникновению болезни яичников, мочекаменных заболеваний, а также некоторые воспалительные процессы в желудке и кишечнике.
Так как обруч сильно надавливает на переднюю стенку брюшной полости, то женщинам следует опасаться поражения тазобедренных суставов, опущения матки и передних стенок влагалища.
Люди крутят обруч в одну сторону гораздо сильнее и усерднее, чем в другую. Это приводит к ослаблению фиксации позвоночника и в будущем может стать причиной сколиотической деформации.

Данный перечень четко показывает, насколько может навредить даже полностью здоровому организму обычный обруч.

Впрочем, если занятия с этим тренажером вам противопоказаны, не забывайте, что существует множество других методик для снижения веса и укрепления мышц брюшного пресса. А также есть простой метод снижения веса — пить воду по утрам с лимоном, данный способ поможет запустить обмен веществ.

источник

Хула-хуп, или обруч, — это гимнастический снаряд в форме кольца с диаметром 65-90 см. Обруч крутят на талии, чтобы добиться ее похудения и грации. Также обруч неплох для создания плоского живота.

Выбор хула-хупов очень велик:

— пластиковые и металлические;
— гладкие и рельефные (с массажными пластинами на внутренней стороне обруча);
— легкие и с утяжелителями (обычно — магнитные клипсы по всему диаметру хула-хупа);
— простые и со счетчиком оборотов.

В выборе обруча поможет консультант магазина, но если особой подготовки у вас нет, то лучше начинать с гладкого и не очень тяжелого обруча.

Хула-хуп дает очень неплохие результаты, если заниматься с ним регулярно. Но есть случаи, когда занятия с обручем противопоказаны.

Несмотря на кажущуюся безобидность, обруч не так-то прост, как кажется. Поэтому самый лучший вариант — это проконсультироваться с врачом перед тем, как начать заниматься. Обязательная консультация гинеколога, потому что беременность является абсолютным противопоказанием для обруча. Относительными противопоказаниями являются некоторые анатомические особенности строения женских половых органов (например, загиб матки), а также обострения хронических заболеваний со стороны гинекологии и период менструации.

Также стоит быть очень осторожными с занятиями с обручем, если проблемы с почками: пиелонефрит, гломерулонефрит, опущение почки, мочекаменная болезнь, цистит. Дело в том, что почки никак не защищены, они не прикрыты ребрами, поэтому удары обручем для них очень ощутимы. Именно по этой причине не стоит крутить очень долго, ведь почки можно, как говорят в народе, отбить.

Еще одна причина воздержаться от кручения обруча — боли в животе, особенно неуточненные. Не стоит браться за обруч, если есть проблемы с кишечником: колит, энтерит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Поскольку основную нагрузку при занятиях с обручем получает поясница, нужно проконсультироваться с врачом при имеющихся заболеваниях позвоночника: остеохондроз, выраженный поясничный лордоз, пролапсы и грыжи мезпозвоночных дисков. При этих состояниях гимнастика нужна, но без активного воздействия на кости.

Поскольку противопоказаний для занятий с обручем довольно много, консультация врача не повредит, особенно если заниматься вы планируете серьезно. Нельзя забывать, что занятия спортом — это немалая нагрузка, поэтому не нужно заниматься на износ, через боль и дискомфорт. Ведь всегда можно найти вид спорта по душе и по состоянию здоровья.

Хулахуп — противопоказания. Кому может быть вреден обруч?
Татьяна Лисицкая: крутить обруч вредно
Обруч чтобы похудеть и обрести стройную фигуру

Массажный обруч – модификация гимнастического снаряда, известного как хулахуп. К его внутренней поверхности прикреплены пластмассовые или силиконовые шипы, которые производят эффект точечного массажа при контакте с кожей. Иногда в качестве массажных насадок используются небольшие магниты. Как заявляют производители, массаж с помощью магнитов улучшает кровообращение и способствует очищению сосудов.

Главное достоинство такого снаряда – легкость использования и экономия времени. Обруч можно крутить во время любимой передачи или разговора по мобильному телефону. Регулярные упражнения помогут укрепить пресс и ягодичные мышцы. Кроме того, во время занятий укрепляются мышцы спины, что способствует исправлению осанки.

Благодаря массажным насадкам усиливается кровоток, кожа живота и ягодиц обогащается полезными веществами, уменьшается подкожный жировой слой, разглаживается целлюлит. Умеренный массаж передней стенки живота стимулирует работу кишечника и помогает бороться с запорами.

Для начинающих подойдет легкий обруч и 10-15 минут занятий в день. Важно постепенно наращивать длительность упражнений и довести ее до 30-40 минут в день. По мере укрепления мышц пресса и ягодиц можно выбрать более тяжелый снаряд. Массажный обруч обычно полый, и для утяжеления его можно заполнить мелкой галькой или зерном. Использовать песок для утяжеления не стоит, поскольку он будет высыпаться через пазы, в которые вставлены массажные шарики.

Хорошие результаты можно получить, только сочетая занятия с обручем и правильное сбалансированное питание с подсчетом калорий.

Важно понимать, что даже легкий массажный обруч может нанести вред здоровью, если его крутить без учета особенностей организма. Главным противопоказанием для занятий является беременность. Даже самые накачанные мышцы живота не защитят плод от ударов и вибраций. Нельзя заниматься с обручем после кесарева сечения, аппендэктомии и других полостных операций, пока врач не даст «добро» на физические упражнения такого рода.

Некоторые врачи считают, что надавливание обруча на брюшную стенку может привести к опущению органов малого таза.

Миома, воспалительные процессы в почках, печени и мочевом пузыре, межпозвоночная грыжа также являются противопоказанием для занятий с массажным обручем. Необходимо внимательно следить за своим самочувствием, чтобы скорректировать при необходимости интенсивность упражнений и не навредить здоровью.

источник

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5a;
6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США — подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos — выпускает Hetero;
Hepcinat LP — Natco;
Myhep LVIR — Mylan;
Hepcvir L — Cipla Ltd.;
Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

источник

Ни в коем случае не крути обруч,при беременности,иначе нарвешься на настоящий выкидыш.

Не крути обруч,если ты устала или плохо себя чувствуешь.Лучше ляжь на диван и отдохни.Если есть синяки на теле,ну мало ты ударилась или кто-то ударил,то тоже обруч не крути.Если болит живот,то тоже не крути.
Если ты на диете,не стоит не заниматься с обручем.Если кожа тонкая,сосуды плохие,то крутить совсем нельзя.Могут быть синяки и кровоподтеки на талии.Некрасиво и опасно.

Если у тебя месячные,то лучше отлежатся,а не заниматься спортом.Если у тебя простуда или ОРЗ,то тоже не крути.ЭТо очень опасно.

В каких случаях крутить обруч противопоказано?

Отвечаю коротко, только по существу поставленного вопроса.
Основной запрет для женщин использования обруча/хулахуп/ — это многочисленные гинекологические заболевания современных женщин, такие как:
* воспаление придатков;
* киста яичников;
* эндометриоз;
* миома матки и др.

Так же, не рекомендованы занятия с хулахупом при заболеваниях:
* почек/камни, песок в почках/;
* печени;
* воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта;

! Категорически запрещается занятия с хулахупом при:

* эрозивном гастрите;
* язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки и др;

! Занятия с хулахупом при заболеваниях позвоночника только под наблюдением и по назначению врача-реабилитолога.

Перед тем как начать курс упражнений с хулахупом, имея любое хроническое заболевание, в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом.
Даже при вполне обычном недомогании, при повышенной температуре тела, головной боли и т.д. привычные занятия следует прекратить.
Если по объективным показаниям специалистов у Вас нет противопоказаний, крутите хулахуп себе на здоровье.

источник

В статье рассказано об обручах для похудения. Описаны преимущества занятий с обручем, наведены разновидности обручей, а также рассказано о том как собрать обруч и кому нельзя крутить обруч для похудения.

Крутить обруч — увлекательное и простое занятие, которое нравиться как взрослым так и детям. Казалось бы, такое спортивное занятие совершенно не несет в себе опасности, но все же бывают случаи, когда обруч противопоказан.

Занятие с обручем, в отличие от других, тяжелых способов похудения, является весьма интересным и приходится по вкусу не только женщинам, но и мужчинам. К тому же, обруч весьма прост в обращении, он минимально травматичен и находится всегда под рукой.

С помощью обруча можно значительно улучшить фигуру, ведь во время занятия продуктивно сжигаются калории. Кроме того, когда человек крутит обруч, осуществляется тренировка всего вестибулярного аппарата, а значит, гораздо улучшается координация тела. Равномерное прикосновения обруча с кожными покровами способствует улучшению кожи, особенно в районе бедер и талии. Вращение обруча заставляет работать мышцы живота, что в свою очередь оказывает позитивное воздействие на функционирование внутренних органов.

Существует несколько видов обручей, каждый из которых человек выбирает исходя из собственных предпочтений и уровня подготовки.

Наиболее простой – традиционный гимнастический обруч. Такие обручи производят из пластмассы (более легкие) , а также с металла (несколько тяжелее) . Именно эти обручи рекомендуют использовать новичкам.

Особенно популярны среди женщин массажные обручи. Они гораздо шире, нежели другие, что позволяет одновременно сжигать жиры на значительных участках. Они намного тяжелее (их вес может превышать 1,5 кг) , к тому же обладают массажными свойствами, что способствует улучшению кровотока, служит профилактикой апельсиновой корки и т. д. Внутри массажного обруча находятся специальные шарики или же полусферные выступы, располагающиеся в один или несколько рядов. Каждый массажный обруч, начиная с 1,2 килограммового, оснащен магнитами, под воздействием которых кожа снабжается кислородом, улучшаются обменные процессы. Но стоит отметить, что не для всех подходит массажный обруч. Противопоказания относительно его использования можно прочитать чуть ниже в данной статье.

Для того чтобы увеличить давление на кожу и обеспечить максимальный эффект в борьбе с лишними килограммами, используют утяжеленные обручи. Их можно приобрести в магазинах или же, чтобы не тратить лишних средств, утяжелить в домашних условиях. Для этого нужно взять обычный обруч и засыпать в отверстия песок или какую-нибудь крупу. Соответственно, энергии на занятие с таким обручем будет уходить больше, а значит, килограммы будут сжигаться быстрее. Вес стального утяжеленного обруча равен 950 – 1000 грамм. В свою очередь, массажный обруч утяжеленный весит более 1 килограмма.

Некоторые обручи имеют разборную структуру, то есть складываются из нескольких частей. Такая функция дает возможность регулировать размер атрибута, добавляя или убирая несколько сегментов. Разборной обруч может быть как обычным, так и утяжеленным или массажным. О том, как собрать обруч не придется долго задумываться, ведь все элементы очень просто соединяются друг с другом.

Весьма щадящим выступает мягкий обруч, который оказывает более нежное воздействие на мышцы и кожу человека. Мягкий обруч представляет собою утяжеленный обруч из гибкого мягкого материала. Кроме круговых обращений для талии, его можно использовать для тренировки рук, ног и растяжки. Такие функции имеют свое место благодаря возможности скручивать обруч.

Прежде чем обозначить рекомендации по поводу правильной организации работы с обручем, нужно определить тех, кому нельзя крутить обруч ни при каких обстоятельствах (в первую очередь речь идет о массажных и утяжеленных обручах) . В категорию таких людей попадают:

— женщины, которым в недавнем времени проводили операцию кесарево сечение;

— женщины во время менструации;

— люди с болезнями кожи, открытыми ранами или свежими швами на коже;

— люди с травмами спины и живота.

Далее стоит рассказать о том, как правильно проводить занятия с обручем.

Для начала стоит отметить, что новичкам рекомендовано выбирать только обычные пластмассовые или металлические обручи.

Тем, кто ранее не занимался с обручем нужно знать, что крутят его на талии, начиная с минимального времени 3-5 минут.

Для этого нужно стать прямо, поставить ноги по ширине плеч, немного согнуть их в коленях, носки слегка направить наружу. В таком положении вес должен равномерно распределиться на стопы. Перед началом вращений нужно напрячь мышцы поясницы и брюшного пресса, оставаясь в таком положении все время тренировки. Обруч крутится вокруг талии в результате движения корпуса, шеи и ног.

Возможно, не во всех получится делать обороты с первого раза, но упорные старания уже через несколько дней принесут свои результаты. Время занятий через каждые 2 -3 дня нужно постепенно увеличивать, пока оно не составит 30 минут. Постепенность может уберечь кожу от нежелательных синяков. Но если кожа чувствительна, они все же могут появиться даже при соблюдении правил. Небольшие посинения не являются причиной прекращения занятий, но если гематомы достаточно сильные, стоит оставить обруч на время, а в дальнейшем приступать к занятиям с особой осторожностью.

Если период адаптации прошел благополучно и занятия с обручем проходят успешно на протяжении нескольких месяцев, можно добавить нагрузку. Для начала, примером, утяжелить свой обруч. В дальнейшем для достижения желаемого эффекта в похудении, можно приобрести массажные или другие обручи.

Но стоит помнить, что перед началом первых занятий с тяжелым массажным обручем, нужно полностью обезопасить свое тело от травм. Для этого достаточно надеть плотную одежду или пояс.

Если регулярно крутить обруч, уже через два-три месяца результаты удивят всех окружающих. Согласно отзывам, за два месяца занятий с талии исчезает от 3 до 5 см. Результаты еще более улучшаются в дальнейшем, когда уже можно будет выбрать более тяжелый обруч.

Занятия с обручем совершенно не сложны и максимально безопасны. Поэтому, соблюдая минимальные правила, можно гораздо улучшить свою талию. Но стоит помнить, что даже к занятиям с обручем существуют противопоказания.

источник