Меню Рубрики

Можно ли принимать капецитабин при метастазах в печени

Регистрация: 16.01.2018 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Рак кишечника с метастазами в печень

Рак кишечника с метастазами в печень.

Здравствуйте. У моего отца, 55 лет, в мае прошлого года обнаружили рак кишечника T3N0M1b. Уже на тот момент были метастазы в печени. В печени множество мелких метастаз и несколько крупных, в обеих долях. Нам сказали, что операцию проводить нецелесообразно. После прохождения обследований выписали химиотерапию в виде капецитабина. Если я правильно понимаю, более сильную химию организм мог не выдержать. После нескольких курсов этой химии, анализы показали небольшое улучшение. Но в декабре прошлого года показатели РЭА поползли вверх. На последующих МРТ и КТ подтвердилось что капецитабин перестал действовать и опухоль резко начала расти. Сильно увеличились размеры метастазов и самой опухоли. В среду (17.01.2018) будет комиссия химиотерапевтов для назначения другого препарата. Лечение проходит в онкоцентре в Песочном.
Врачи сказали, что в первую очередь все зависит от того сколько выдержит печень, так как она в плохом состоянии. Поэтому сейчас нужно заниматься именно ей. Основная опухоль сейчас играет куда меньшую роль.
Порекомендуйте пожалуйста что сейчас можно сделать? Например:
1) Куда лучше обратиться чтобы пройти дополнительное обследование и какие именно анализы следует сделать? Может быть там могут выписать другие, более действенные химиопрепараты?
2) На какие показатели анализов крови в первую очередь обратить внимание и как их поднять? Фото последних анализов — https://drive.google.com/open? >
3) Слышал про препарат для печени гептрал. Стоит ли его пропить для укрепления?
4) Нужно ли сделать гистохимическую оценку метастазов? В этом онкоцентре этого не сделали. Если да, то где следует сделать?

Или любые другие советы куда и зачем обратиться. Заранее большое спасибо.

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Нужно дождаться решения химиотерапевтов. Не совсем понятно почему лечение начали с монотерапии капецитабином. Обычно используется комбинация FOLFOX или FOLFIRI. На мой взгляд, сейчас нужно рассматривать вопрос о переходе на платиносодержащий режим (оксалиплатин).

Регистрация: 22.09.2016 Сообщений: 36 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

У меня такой же диагноз. И да, прошла химию про протоколу FOLFOX ( совершенно правильно тут пишут), только потом — капецитабин.Странно, что в вашем случае его даже не попробовали. Это стандартный протокол для лечения КРР.
Делали ли вам анализ на мутации KRAS и т.д.? От результатов анализа зависит возможность применения таргетных препаратов. Возможно, он вашему папе показан. Узнайте у химиотерапевтов.
Насчет остального не подскажу, гептрал не принимала, врач сказад, что не нужно.

Регистрация: 16.01.2018 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мутации KRAS и NRAS не обнаружены.
Мама где-то прочитала и теперь хочет поехать на консультацию в больницу №122, попробовать там получить консультацию и узнать возможные варианты действий либо доп обследований. Кто-нибудь что-то может сказать об этой больнице?

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,401 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 16.01.2018 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Комиссия химиотерапевтов назначила FOLFIRI+Залтрап. Из комментариев я не совсем понимаю, это плохо что его сразу не назначили, а вначале был Капецитабин?

Регистрация: 05.06.2014 Сообщений: 507 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Описание актуально на 20.07.2015

  • Латинское название: Capecitabinum
  • Код АТХ: L01BC06
  • Химическая формула: C15H22FN3O6
  • Код CAS: 154361-50-9

Капецитабин – пиримидиновый антагонист, относится к группе противоопухолевых антиметаболитов. Производное фторпиримидина растворимо в воде, молекулярная масса = 359,3 грамма на моль.

Вне организма вещество не обладает цитотоксическим действием. Только проникнув в ткани опухоли, начинает оказывать селективное цитотоксическое действие. В опухоли Капецитабин превращается в 5-фторурацил под действием вещества тимидинфосфорилазы (ангиогенный противоопухолевый фактор). Воздействие средства на здоровые ткани организма практически не происходит.

Активные метаболиты 5-ФУ активно повреждают клетки опухоли, используя 2 разных механизма. Первый из них, когда 5-фтор−2′-дезоксиуридина монофосфат (активные метаболит средства) и N-5-10-метилентетрагидрофолат ковалентно связываются с ферментом тимидилатсинтетазой и образуют третичный комплекс, что приводит к невозможности синтеза ДНК и деления клеток. Второй механизм обусловлен наличием ошибки в процессе синтеза РНК, когда ферменты ядра, отвечающие за транскрипцию РНК, по ошибке включают в нее второй активный метаболит 5-фторуридина трифосфат, вместо трифосфата. Это также приводит к нарушению процессинга РНК и синтеза белка в клетках опухоли.

После введения препарата в организм и его последовательной ферментной биотрансформации в клетках опухоли достигается высокая концентрация метаболитов. Концентрация в тканях опухоли обычно в 3,2 раза выше, чем в близлежащих тканях.

Активность процесса биотранcформации и образовавшихся метаболитов в 4 раза выше, чем аналогичные показатели в здоровых органах и тканях. Данные показатели наблюдались у больных раком толстой кишки, молочной железы, шейки матки, желудка и яичника.

В ходе клинических испытаний была подтверждена возможность использовать Капецитабин для лечения метастазирующего рака прямой и ободочной кишки.

Также высокую эффективность показала схема лечения: Капецитабин + доцетаксел при лечении различных видов рака молочной железы. Данная комбинация увеличивала выживаемость, частоту и продолжительность ремиссий.

Вещество не оказывает мутагенного влияния на клетки бактерий и млекопитающих. Однако обладает тератогенным действием, влияет на фертильность и повышает число смертей эмбрионов мышей, при использовании 198 мг на кг веса в сутки. Данный показатель у приматов наблюдался в дозировке 90 мг на кг веса в сутки.

После приема таблетированной формы средство полностью и быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта и биотрансформируется в тканях опухоли. Максимальная концентрация достигается в течение 1,5-3,34 часов.

Первоначально средство гидролизуется в печени с помощью фермента карбоксилэстеразы до 5′-ДФЦТ, затем с помощью цитидиндезаминазы превращается в 5′-ДФУР, и далее под действием тимидинфосфорилазы до 5-фторурацила. 5-ФУ превращается в активные метаболиты ФУТФ, ФдУМФ и 5-фтор−5,6-дигидро-фторурацил. Последний вследствие расщепления пиримидинового кольца превращается в неактивные метаболиты.

Различные метаболиты имеют разную степень связывания с белками плазмы. Период полувыведения Капецитабина – 0,85 часов, его метаболитов – от 1 до,3,3 ч. Фармакокинетические параметры линейно зависят от принятой дозировки. Однако AUC 5-фторурацила на 35% увеличивается через 14 дней лечения.
Выводится средством преимущественно с мочой, незначительно – с калом. Значимого изменения фармакодинамики препарата в зависимости от возраста и состояния почек и печени не наблюдалось.

  • вместе сдоцетакселомдля лечения местнораспространенного или метастазирующего рака молочной железы, если курс препаратов антрациклиновогоряда оказался малоэффективным;
  • при раке ободочной кишки;
  • для лечения колоректального метастазирующего рака;
  • при распространенномраке желудка,пищевода или поджелудочной железы.
  • лицам с аллергией на вещество или вспомогательные ингредиенты;
  • если ранее у больного наблюдались реакции гиперчувствительности на фторафур, фторурацил, фторпиримидин;
  • при серьезных заболеваниях почек;
  • пациентам, ранее получавшим соривудин или его структурные аналоги;
  • при дефиците дигидропиримидиндегидрогеназы.

Особую осторожность следует соблюдать в возрасте до 18 лет, при ИБС, пожилым лицам.

Более, чем у 2% пациентов наблюдались:

  • артралгия, болезненные ощущения в конечностях и пояснице, отек ног, миалгия;
  • головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость и парестезии;
  • анемия, повышенная температура тела;
  • нарушение вкусовых ощущений, бессонница, астения, периферическая нейропатия, сонливость;
  • кашель, болезненные ощущения в горле, одышка;
  • понос, рвота, стоматит, тошнота, боли в эпигастральной области животе, запор, сухость во рту;
  • конъюнктивит, слезливость и раздражение глаз;
  • гиперпигментация, грибковые поражения ногтей;
  • кандидоз ротовой полости,гипербилирубинемия;
  • снижение аппетита и как следствие анорексия, несварение желудка, повышенное газообразование, изменение консистенции каловых масс;
  • ладонно-подошвенный синдром, сухость кожных покровов, дерматиты, алопеция, высыпания на коже и зуд.
  • энцефалопатия, атаксия, нарушение координации движений и равновесия, спутанность сознания;
  • кардиалгия, стенокардия, внезапная смерть, кардиомиопатия;
  • ишемия и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • тахикардия, аритмии, экстрасистолия;
  • повышение и понижение артериального давления;
  • флебит,панцитопения, тромбофлебит, угнетение функции кроветворения и деятельности костного мозга;
  • общее снижение иммунитета, развитие грибковых, вирусных и бактериальных заболеваний, сепсис;
  • диспноэ, эмболия сосудов легких, бронхоспазм, респираторный дистресс-синдром;
  • эзофагит, гастрит, колит, кровотечения в ЖКТ, гепатит, печеночная недостаточность, дуоденит;
  • боли в грудине и за грудиной, гипергликемия;
  • повышенная чувствительность к свету, трещины на коже, ломкость и потеря цвета ногтей, онихолизис.

При использовании дополнительно доцетаксела наблюдались:

  • дегидратация, быстрая потеря веса;
  • кровотечения из носа,стеноз слезно-носового канала;
  • боли и отечность в конечностях, артралгия, миалгия.

Перорально. Таблетку необходимо проглотить не позже, чем через 30 минут после еды.

Курс лечения и схему приема должен назначать квалифицированный врач-онколог, который ранее уже имел опыт работы с данным препаратом.

При проведении монотерапии обычно используют по 1250 мг на м2 тела, 2 раза в день, через равные промежутки времени. Лекарство принимают по схеме 14 дней ежедневного приема таблеток + 7 дней перерыва, обычно используют 3 цикла.

При сочетании Капецитабина с доцетакселом используют такую же дозировку средства. Но после 14 дневной терапии, во время недельного перерыва назначают доцетаксел. Премедикация производится в соответствии с рекомендациями в инструкции к доцетакселу.

Если во время прохождения курса лечения заболеваний прогрессирует или же у пациента развиваются признаки тяжелой формы токсичности, то лекарство необходимо заменить.

Симптомами передозировки являются: рвота, мукозит, тошнота, кровотечения и раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе костного мозга, иммуносупрессия, развитие инфекционных осложнений. Лечение проводят согласно проявившимся симптомам, специфического антидота нет.

Лекарство можно принимать совместно с паклитакселом, доцетакселом, фолинатом кальция.

С осторожностью следует сочетать препарат с антацидами алюминия и магния, они увеличивают плазменную концентрацию вещества и его активного метаболита.

При сочетании с циклофосфамидом усиливается цитотоксичность препарата.

Одновременный прием лекарства и кумариновых антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона) может привести к нарушениям свертываемости крови и кровотечениям. Иногда данные нарушения возникали после месяца лечения.

При сочетании средства с фенитоином, повышается концентрация последнего в плазме крови.

Соривудин и аналогичные препараты усиливают токсичность Капецитабина.

Вдали от детей, в прохладном месте.

Чтобы устранить побочные токсические эффекты используют симптоматическое лечение и проводят коррекцию дозировки. При развитии токсичности 2 или 3 степени прием вещества прекращают и продолжают лечение после исчезновения нежелательных эффектов. Также рекомендуется скорректировать дозировку средства.

При возникновении нейтропении прекращать прием лекарства не обязательно. Однако, в этом случае последующее лечение должно сопровождаться тщательным контролем состояния больного.

При первых же признаках развития дегидратации, которая особенно быстро может развиться у пациентов с анорексией, рвотой, поносом и астенией, ее необходимо устранить. Если возникла дегидратация 2 степени, то лечение следует прервать и провести регидратацию.

Если у пациента перед началом лечения количество нейтрофилов было менее 1,5х10^9 клеток на литр или тромбоцитов менее 100х10^9 клеток на литр, то нельзя проводить комбинированную терапию Капецитабином и доцетакселом.

Если во время лечения возник плевральный или перикардиальный выпот, то лекарство отменяют.

Применение у лиц пожилого возраста требует особой осторожности и контроля лечащего врача.

Крайне не рекомендуется использование препарата беременными женщинами. Существует недостаточное количество исследований о безопасности лечения беременных женщин Капецитабином, вещество обладает тератогенными и фетотоксическими свойствами.

Неизвестно, выделяется ли препарат с молоком во время лактации. Поэтому кормление грудью рекомендуется прекратить.

Кабецин, Капецитабин-ТЛ, Кселода, Капецитабин, Капецитовер, Тутабин.

Лекарства, содержащие Капецитабин – достаточно серьезные препараты, чаще всего вызывающие массу побочных эффектов. Тем не менее, судя по отзывам, они достаточно эффективны в борьбе с различными видами рака.

Некоторые отзывы о препарате Кселода:

  • “… После приема таблеток развилась сильнейшая диарея, лечила ее в стационаре, потом появились высыпания на коже. Очень долго врач корректировал дозировку. Зато после нескольких курсов метастазы ушли, сейчас у меня ремиссия”;
  • ”… У моей подруги обнаружили рак молочной железы, прописали это лекарство. Чтобы устранить тошноту и рвоту назначали параллельно противорвотные, Мильгамму, витамин А. Сейчас подруга пошла на поправку. Так здорово ее снова видеть активной и жизнерадостной”;
  • ”… Лекарство достаточно дорогое, но моей тете, к сожалению не помогло. У нее был рак молочной железы в тяжелой форме, сначала были видимые улучшения, однако потом ситуация ухудшилась, врачи только разводили руками”.
Читайте также:  Цирроз печени ее проявления и признаки

Купить Капецитабин в составе препарата Кселода можно примерно за 3000 рублей, 60 таблеток по 150 мг.

Вещество Капецитабин, 500 мг, содержится в лекарственном средстве Тутабин. Его примерная стоимость 11500 рублей за 120 таблеток.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Принимаю регулярно по схеме Капецитобин, выпила порядка 720 таблеток. Появилась сильная сухость кожи с образований трещин. Лечится очень медленно Д-Пантенолом, смягчающими кремами,пантенолом с гиалуроновой кислотой, но все-таки лечится. Стали очень сухими волосы, перестали виться и усилилось выпадение. Пользуюсь шампунем «Ботаник терапи» с касторовым маслом и миндалём (другие составы не действуют) и укрепляющим крем-маслом к этому шампуню (для слабых, склонных к выпадению волос). Есть стабилизация процесса метастазов в печени ( как следствие рака мол. железы: опухоль при облучении исчезла, а метастазы в печени и костях остались). Удачи всем, кому надо лечиться.

Лилия, свяжитесь со мной пожалуйста, очень нужно по номеру 89520472638

Добрый день, кому нужен капецитабин могу отдать упаковку 120шт, бесплатно

Срочно нужен капецитабин,нигде не могу найти. Куплю

Айка, Вы писали что Вам нужны эти таблетки

здравствуйте. Если у кого остался препарат Капецитабин 500мг 120таб и не нужен, хотела бы купить его. Вот мой номер 89275730898.

мы боролись почти 5 лет.человек жил.а кселода его медленно убила

у меня и моих подруг по несчастью при приеме капецитабина появлялась изжога, от которой невозможно было ничем

Лечился кселодой плюс облучением в Германии в 2013 году. Бесполезно- через Год метастазы в печень.

Ирэн,а что такое кселода? и как ЭТО помогает перенести лекарство?

Волосы будут целы. Но лекартсво я перенесла очень тяжело, пока мне не снизили дозу и не прислали кселоду из Германии

Доброго времени суток, все пишут о лодонно-подошвенном синдроме, рпсстроцствах ЖКТ, кто нибудь подскажите, с волосами прийдется попрощаться?

источник

«Капецитабин»: инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, производитель. «Капецитабин-ТЛ»: инструкция

Капецитабин (лат. Capecitabinum) — это вещество, являющееся производным фторпиримидина карбамата. Его относят к группе антиметаболитов — особых соединений, способных тормозить рост злокачественных опухолей. Интерес к таким веществам возник в 1960 г. Сперва положительные данные были получены путем исследований на лабораторных мышах. Спустя некоторое время была обнаружена их эффективность в лечении некоторых онкологических заболеваний человека.

На сегодняшний день многие противоопухолевые препараты содержат в качестве действующего вещества капецитабин. Отзывы многих пациентов говорят об успешности применения таких средств в противораковой терапии.

Формула капецитабина — 5′-дезокси-5-фтор-N-[(пентилокси)карбонил]цитидин. Химическая группа антиметаболитов представлена целым рядом веществ, близких по природе к продуктам обмена (метаболизма) человека. Они способны вступать в метаболические реакции, корректировать их и тормозить некоторые биохимические процессы. При этом происходит нарушение нормальной жизнедеятельности клеток опухоли и торможение их роста при использовании препаратов на основе вещества капецитабин. Отзывы людей говорят об уменьшении размеров новообразований. Этот механизм действия назван цитостатическим.

Такие свойства антиметаболитных веществ позволяют использовать их в противоопухолевой терапии. Доказана их эффективность в отношении злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и молочных желез. При этом хороший результат дает как монолечение, так и комбинирование с другими средствами. На сегодняшний день на основе антиметаболитов создано более 800 препаратов, но до сих пор продолжается поиск новых групп соединений.

Активация капецитабина происходит в тканях самой опухоли, после чего он начинает оказывать токсическое воздействие на ее клетки (цитотоксический механизм). Это вещество вовлекается в реакции обмена веществ и приводит к тому, что и здоровые, и опухолевые клетки будут преобразовываться в цитотоксичные аналоги. При этом происходит нарушение выработки вещества, необходимого для синтеза ДНК и, соответственно, процесса деления.

Так клетки прекращают увеличивать свою численность. Согласно другому сценарию, происходит «подмена» одного вещества другим, в результате чего нарушается синтез белка при приеме препаратов на основе соединения капецитабин. Инструкция подробно описывает этот процесс.

Механизм этого преобразования сводит к минимуму возможность повреждения здоровых клеток. Капецитабин больше концентрируется в самой опухоли, чем в окружающих ее тканях. Такая особенность меньше вредит организму, когда человек проходит лечение препаратом на основе вещества капецитабин. Инструкция по применению рекомендует прием средства в строго установленных дозах, которые определяет лечащий врач.

После приема капецитабина происходит его быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если в это время поесть, то процесс замедлится. Поэтому прием препаратов на основе антиметаболитов осуществляют после приема пищи. Дальнейшие превращения вещества происходят в печени, некоторое количество капецитабина и его метаболитов связывается с белками (например, альбумином крови). Пиковое содержание в плазме крови достигается через 1,5 -3 часа после применения препарата. Об этом говорит к препарату «Капецитабин» инструкция. Аналоги обладают сходной фармакокинетикой.

Большая часть вещества выводится с мочой, меньшая — с фекалиями. Причем организм покидает не только капецитабин в неизменном виде (около 3%), но и его производные. Некоторые из них метаболизируются до менее активных соединений. На пребывание и превращение капецитабина в организме не влияют пол, возраст, расовая принадлежность.

Капецитабин в виде различных препаратов назначают пациенткам с раком молочной железы, в том числе на стадии метастазирования. В этом случае вещество применяют в рамках монотерапии, либо комбинированного лечения при наличии противопоказаний или отсутствии эффективности химиотерапии. Чаще всего капецитабин комбинируют с доцетакселом.

Также назначают больным раком толстой кишки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, колоректального рака как в стадии местного распространения, так и в период метастазирования. При лечении рака ободочной кишки также назначают «Капецитабин». Инструкция по применению рекомендует тщательно соблюдать дозировки и придерживаться советов лечащего врача.

Если курсы химиотерапии оказались неэффективными, специалист-онколог может назначить комбинированное лечение, где будет задействован «Капецитабин». Инструкция по применению приводит перечень средств, с которыми возможно успешное сочетание.

Например, с «Доцетакселом» — препаратом цитотоксического типа действия, имеющим растительное происхождение. Он способен надолго сохраняться в клетках в высоких концентрациях. Однако такое сочетание средств противопоказано людям с количеством тромбоцитов и нейтрофилов 100000/мкл и 1500/мкл соответственно. Также «Доцетаксел» не применяют для пациентов с повышенной нормой билирубина. В этом случае возможны неприятные последствия. Если «Доцетаксел» по каким-то причинам «выпадает» из схемы лечения, продолжают терапию «Капецитабином», но в сниженных дозах.

При возникновении реакции повышенной чувствительности лечение «Капецитабином» и «Доцетакселом» прекращают и устраняют возникшие симптомы. Схему комбинированного приема препаратов разрабатывает компетентный специалист-онколог. При возникновении токсических эффектов эта схема корректируется.

«Капецитабин» не назначают одновременно с «Соривудином» — противовирусным средством. Это сочетание может повысить токсичность первого препарата. Совместное применение с противоэпилептическим препаратом «Фенитоином» повышает концентрацию последнего в плазме крови. Также возможно нарушение свертываемости крови при употреблении кумариновых антикоагулянтов и средств, где главный компонент — капецитабин. Инструкция по применению предупреждает о возможных последствиях, поэтому необходимо предварительно с ней ознакомиться.

Причинами, по которым противопоказан или ограничен прием препарата, могут быть:

  • Высокая чувствительность (реакция гиперчувствительности).
  • Наличие тяжелой формы почечной и печеночной недостаточности.
  • Различные стадии беременности (препарат воздействует на плод), исключение составляют случаи, когда жизнь матери ставится в приоритет;
  • Кормление новорожденного грудью.

Также прием капецитабина ограничивают для людей с ишемической болезнью сердца (ИБС), при состоянии повышенной концентрации билирубина в крови, поражении печени метастазами с нарушением ее основных функций. Для несовершеннолетних детей и людей преклонного возраста не рекомендован препарат. Это подтверждает к лекарству «Капецитабин» инструкция. Отзывы пациентов говорят о множестве побочных действий и токсических проявлений при лечении. Поэтому терапия капецитабином проходит под строгим наблюдением специалиста-онколога.

После приема препарата возможна головная боль, состояние быстрой утомляемости, апатии, слабости. Может возникнуть бессонница, либо, наоборот — сонливость. В редких случаях — нарушение координации и равновесия, спутанность сознания.

Побочным влиянием на сердечно-сосудистую систему является анемия (малокровие). В меньшей степени возможно появление стенокардии, ишемии миокарда, инфаркт, сердечная недостаточность и другие. Если в процесс вовлечены органы дыхания, может появиться одышка, чувство боли в горле, кашель. Очень редко — легочная эмболия, спазм легких.

При применении в составе монотерапии или комбинированного лечения возможен негативный эффект на опорно-двигательный аппарат. Он проявляется в боли в области конечностей и поясницы, возникновении гипертонуса мышц (миалгия), суставные боли (артралгия).

Кожные покровы также могут пострадать. Возможно появление дерматита, эритемы, чрезмерной сухости кожи, покраснения, покалывания, онемения, шелушения, зуда, усиленной пигментации, поражение затрагивает и ногти. В редких случаях возникают кожные трещины, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, отслоение и повышенная ломкость ногтевых пластин.

Среди прочих побочных проявлений могут возникать инфекционные процессы на фоне снижения защитных сил организма. Ведь терапия препаратом вызывает снижение в крови тромбоцитов и лейкоцитов. Такие проявления описывает к медикаменту «Капецитабин» инструкция по применению. Аналоги дают те же эффекты.

«Капецитабин» подходит исключительно для внутреннего применения. Обычно его запивают водой спустя полчаса после принятия пищи, но не позже.

Для пациентов с почечной недостаточностью суточные дозы снижаются. При снижении количества лейкоцитов (лейкопения) и нейтрофильных гранулоцитов (нейтропения) в крови продолжают прием препарата. Так рекомендует к средству «Капецитабин» инструкция по применению. Синонимы или аналоги назначают по инициативе лечащего врача.

Есть несколько степеней, согласно которым развивается токсическое действие препарата «Капецитабин» (инструкция по применению). Отзывы многих людей говорят о том, что этот процесс сугубо индивидуальный.

Различают несколько степеней токсичности:

  • 1 степень. Появляются незначительные побочные эффекты.
  • 2 степень. Интенсивная диарея (до 4 раз в сутки) сопровождаемая отеками конечностей, покраснениями, нарушением активности, резким повышением билирубина. На этой ступени прием капецитабина прерывают до появления признаков токсичности 1 ступени.
  • 3 степень. Диарея учащается до 9 раз за сутки. Происходит нарушение всасывания (синдром мальабсорбции). При этом наблюдают сильное шелушение кожи, покраснение, появление язв и пузырей. Возникают резкие боли в конечностях, снижение работоспособности. Билирубин повышается в 3 раза. На этой стадии лечение прерывают, а при проявлении 1 степени токсичности продолжают прием средства в пониженной дозе.
  • 4 степень. Более частая диарея — до 10 раз за сутки. Каловые массы с примесью крови. Возникает необходимость введения лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт. При появлении признаков этой степени лечение прекращают и больше не возобновляют.
Читайте также:  Таблетки от печени эффективные и недорогие карсил

Курс лечения должен проходить под тщательным врачебным контролем. Специалист должен вовремя выявить токсические проявления — будь то тошнота, диарея и др. При обнаружении этих признаков, лечение корректируется. При необходимости устраняют симптомы, снижают суточную дозу, делают перерыв. Лечение продолжают, если признаки токсичности не несут угрозу жизни.

Для людей с ишемической болезнью сердца наблюдение специалиста должно быть особенно доскональным. В этом случае нужно вовремя выявить негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и вовремя принять необходимые меры.

Специалисты воздерживаются от применения вещества в практике педиатрии. Эффективность его применения для детей не установлена. Если лечению подвергается женщина детородного возраста, она должна быть предупреждена о влиянии капецитабина на плод. Во время прохождения терапии ей следует применять надежные контрацептивы.

Существует несколько средств на основе капецитабина. На российском рынке представлено 7 торговых названий препаратов, выпускаемых несколькими отечественными и зарубежными фирмами. Например:

Так как в основе всех этих средств одно и то же действующее вещество — капецитабин, инструкция для них будет схожа. Обычно в ней указывается таблица расчета дозировки с учетом массы тела и схема коррекции лечения при возникновении признаков токсичности разной степени.

Важно понимать, что первое, с чем следует ознакомиться, когда был назначен, к примеру, «Капецитабин ТЛ»- инструкция. Информация, приведенная в ней, не подходит для самостоятельного применения средств! Все расчеты, связанные с установкой дозы и схемы лечения, производит лечащий врач — онколог, обладающий достаточной компетенцией в данном вопросе. Самостоятельный прием противоопухолевых средств наносит непоправимый вред организму.

Рассмотрим подробнее некоторые из препаратов.

  • «Капецитабин — ТЛ» производит российская фирма ООО «Технология лекарств». Ключевой компонент — капецитабин. Инструкция по применению, форма выпуска интересуют многих. Рассмотрим подробнее. Это таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Содержание действующего вещества — 150 либо 500 мг. Вспомогательные компоненты: целлюлоза, лактоза, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, стеарат магния. В одной упаковке может быть 60 или 120 таблеток, в зависимости от дозировки препарата «Капецитабин — ТЛ». Инструкция обязательно содержит подробную информацию об использовании средства.

Отзывы о работе препаратов на основе капецитабина самые различные. Большая часть из них положительная, но есть и отрицательные отзывы. Однако это не характеризует данные средства, как хорошие либо плохие, потому что всегда следует учитывать фактор индивидуальности организма каждого отдельного человека. Прием одного и того же средства разными людьми никогда не дает одинаковый результат. Большое значение имеет то, какой именно орган оказался поражен новообразованием и как давно это происходит.

Люди, принимавшие препарат, говорят о сильном токсическом действии после нескольких дней приема. Однако многие отмечают значительное улучшение своего состояния и даже вступление в период ремиссии. Важным условием того, что препарат сработает максимально хорошо для отдельно взятого человека, является консультация врача-онколога и четкое следование его указаниям относительно лечения.

источник

Капецитабин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Capecitabinum

Действующее вещество: капецитабин (capecitabinum)

Производитель: Novalek Pharmaceiticals (Индия), Shijiazhuang Yiling Pharmaceutical (Китай), АрСиАй Синтез (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 7800 руб.

Капецитабин – противоопухолевый препарат, антиметаболит.

Лекарственная форма Кепецитабина – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, светло-персикового цвета снаружи, белые на срезе, с гравировкой «150» (для таблеток 150 мг) или «500» (для таблеток 500 мг) на одной стороне [по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке 6 (для таблеток 150 мг) или 12 (для таблеток 500 мг) контурных ячейковых упаковок].

  • активное вещество: капецитабин – 500 мг или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, стеарат магния;
  • оболочка: гипромеллоза, тальк, диоксид титана, красители.

Капецитабин является производным фторпиримидина карбамата, пероральным цитостатиком, который активируется в ткани опухоли и оказывает на нее селективное цитотоксическое действие.

In vitro капецитабин не обладает цитотоксическим действием, in vivo превращается в фторурацил (ФУ) подвергающийся дальнейшему метаболизму.

Образование ФУ происходит в тканях опухоли под воздействием тимидинфосфорилазы (ангиогенного опухолевого фактора), благодаря этому удается свести к минимуму системное воздействие ФУ на здоровые ткани.

Благодаря последовательной ферментной биотрансформации капецитабина в ФУ, концентрация препарата в тканях опухоли выше чем в здоровых примерно в 3,2 раза.

ФУ метаболизируется в 5-фтор-2-дезоксиуридинмонофосфат (ФдУМФ) и 5-фторуридинтрифосфат (ФУТФ) как опухолевыми, так и здоровыми клетками. Данные метаболиты двумя разными способами повреждают клетки. Во-первых, ФдУМФ и фолатный кофактор N5-10 – метилентетрагидрофолат связываются с тимидилатсинтазой (ТС) с образованием ковалентно связанного третичного комплекса, что оказывает подавляющее влияние на образование тимидилата, предшественника тимидинтрифосфата крайне важного для ДНК, из урацила. Это приводит к угнетению клеточного деления. Во-вторых, при синтезе РНК транскрипционные ферменты ядра могут вместо уридинтрифосфата включить в нее ФУТФ, что нарушит посттранскрипционные модификации РНК и синтез белка.

Капецитабин обладает быстрой и полной абсорбцией. Прием пищи замедляет ее, но на величину площади под кривой «концентрация-время» 5′-дезокси-5-фторцитидина (5’-ДФУР) и следующего метаболита ФУ оказывает незначительное влияние.

Вещество биотрансформируется в тканях опухоли. Максимальная концентрация достигается за 1,5–3,34 часа.

Метаболиты капецитабина имеют разную степень связывания с белками. Период их полувыведения составляет 1–3,3 часа, а капецитабина – 1,25 часа. Выводится в основном с мочой и в незначительных количествах с калом.

  • местнораспространенный или метастатический рак молочной железы – монотерапия или в составе комбинированной терапии с доцетакселом, в случаях, когда химиотерапия, включающая препарат антрациклинового ряда оказалась неэффективна, или при противопоказаниях к ней;
  • колоректальный рак – терапия метастатического рака или адъювантная терапия рака толстой кишки III стадии после хирургического лечения;
  • рак желудка – терапия первой линии распространенного рака желудка.
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • установленный дефицит дигидропиримидин дегидрогеназы (ДПД);
  • тяжелая лейкопения;
  • исходное содержание нейтрофилов 9 /л или тромбоцитов 9 /л;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности);
  • повышенная сенситивность к любому компоненту Капецитабина, фторурацилу и производным фторпиримидина в анамнезе.
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия, в т. ч. в анамнезе;
  • анемия;
  • почечная или печеночная недостаточность средней степени тяжести;
  • гипокальциемия;
  • гиперкальциемия;
  • заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • возраст старше 60 лет;
  • наследственный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Таблетки Капецитабин принимают внутрь, в течение 30 минут после еды, запивая водой.

Рекомендованное дозирование при монотерапии колоректального рака, рака толстой кишки и рака молочной железы: по 1250 мг/м 2 два раза в сутки (утром и вечером), на протяжении 14 дней, затем следует 7-дневный перерыв.

Схема приема должна назначаться опытным врачом-онкологом, имеющим опыт работы с Капецитабином.

Рекомендованное стандартное дозирование при комбинированной терапии:

  • рак молочной железы: по 1250 мг/м 2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв, в сочетании с доцетакселом 75 мг/м 2 один раз в 21 день (внутривенная инфузия на протяжении 60 минут). Перед введением доцетаксела перемедикация проводится согласно его инструкции по применению;
  • рак желудка и колоректальный рак: по 800–1000 мг/м 2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв, либо по 625 мг/м 2 без перерыва. Добавление к терапии бевацизумаба не оказывает влияния на начальную дозу Капецитабина. Перед введением цисплатина и оксалиплатина для обеспечения адекватной гидратации назначаются противорвотные средства и премедикация в соответствии с их инструкциями по применению. При адъювантной терапии рака толстой кишки Капецитабин обычно требуется принимать 8 курсов, т. е. 6 месяцев.

Дозирование Капецитабина в зависимости от препаратов, применяемых в комплексной терапии с ним:

  • комбинация с цисплатином: по 100 мг/м 2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв в комбинации с цисплатином (по 80 мг/м 2 один раз в 21 день) вводимым в виде внутривенной (в/в) инфузии на протяжении 2 часов (первая инфузия назначается в 1 день цикла). Первая доза Капецитабина принимается вечером 1 дня цикла, последняя утром на 15 день;
  • комбинация с оксалиплатином или оксалиплатином с бевацизумабом: по 100 мг/м 2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв в комбинации с оксалиплатином или оксалиплатином с бевацизумабом. Первая доза Капецитабина принимается вечером 1 дня цикла, последняя утром на 15 день. Бевацизумаб: по 7,5 мг/кг массы тела один раз в 21 день (в/в инфузия на протяжении 30–90 минут). Первая инфузия в 1 день цикла. Сразу после бевацизумаба вводится оксалиплатин (по 130 мг/м 2 ) в/в инфузия на протяжении 2 часов;
  • комбинация с эпирубицином и средствами на основе платины: по 625 мг/м 2 два раза в сутки без перерывов в комбинации с препаратом платины и эпирубицином (по 50 мг м 2 один раз в 21 день, в/в болюсно). Введение 1 дозы эпирубицина, и препарата платины (цисплатин по 60 мг/м 2 или оксалиплатин о 130 мг/м 2 в виде в/в инфузии на протяжении 2 часов один раз в 21 день) назначают в 1 день цикла;
  • комбинация с иринотеканом или иринотеканом и бевацизумабом: по 800 мг/м 2 два раза в сутки, на протяжении 14 дней, затем следует 7-дневный перерыв. Иринотекан: по 200 мг/м 2 один раз в 21 день (в/в инфузия на протяжении 30 минут), первая инфузия назначается в первый день цикла. Бевацизумаб: по 7,5 мг/кг массы тела один раз в 21 день (в/в инфузия на протяжении 30–90 минут) первая инфузия также назначается в 1 день цикла.

Для снижения токсического воздействия Капецитабина рекомендована симптоматическая терапия, в некоторых случаях (при серьезном и угрожающем жизни характере токсического воздействия) может потребоваться снижение дозы препарата, увеличивать ее впоследствии нельзя. Давать оценку токсичности, а также принимать решение о коррекции дозы Капецитабина может только лечащий врач. При токсичности I степени доза остается неизменной, токсичность II или III степени может послужить причиной отмены препарата.

В случае исчезновения признаков токсичности или снижении ее до I степени терапия Капецитабином может быть возобновлена в полной дозе или скорректирована.

Токсичность IV степени требует полного или временного прекращения лечения с уменьшением симптомов до I степени. Затем терапию продолжают в сниженной на 50% дозе.

В связи с возможной гематологической токсичностью при исходном уровне нейтрофилов менее 1,5 × 10 9 /л или исходном уровне тромбоцитов 9 /л терапия Капецитабином противопоказана. Также следует прервать лечение, если количество нейтрофилов менее 1,0 × 10 9 /л, а количество тромбоцитов менее 75 × 10 9 /л (гематологическая токсичность III или IV степени).

Общие рекомендации по комбинированной терапии:

  1. При возникновении токсичности во время комбинированной терапии следует корректировать дозы препаратов согласно инструкциям по их применению.
  2. В случае невозможности начать принимать сразу все препараты, входящие в состав комбинированной терапии, следует отложить прием, и затем начать принимать их одновременно.
  3. При возникновении токсичности не связанной с Капецитабином его прием следует продолжать в рекомендованной дозе, а дозу препарата, вызывающего токсичность корректировать в соответствии с рекомендациями в инструкции по применению.
  4. В случае, когда необходимо отменить другие препараты, прием Капецитабина возможно продолжить при удовлетворении требованиям по возобновлению терапии Капецитабином.
Читайте также:  Как определить здоровая ли у меня печень

Рекомендованная коррекция дозы капецитабина в зависимости от степени токсичности:

  • I степень токсичности: коррекция дозы Капецитабина не требуется;
  • II степень токсичности: первое проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее продолжать в обычной дозе; второе проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 75%; третье проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 50%; четвертое проявление – полностью прекратить применение препарата;
  • III степень токсичности: первое проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 75%; второе проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 50%; третье проявление – полностью прекратить применение Капецитабина;
  • IV степень токсичности: первое проявление – прервать терапию полностью, либо, по решению лечащего врача, до достижения I степени, далее снизить дозу до 50%; второе проявление – полностью прекратить применение препарата.

Большинство побочных эффектов препарата временны и не требуют отмены терапии, однако может потребоваться коррекция его дозы или временный перерыв в приеме.

Наиболее часто при применении Капецитабина встречаются диарея, тошнота, рвота, стоматит, боли в животе, повышенная утомляемость, ладонно-подошвенный синдром (отек, парестезии, гиперемия, шелушение кожи, образование волдырей), астения, анорексия, кардиотоксичность, тромбозы/эмболии, нарастание почечной недостаточности (при нарушении функции почек в анамнезе).

Побочные действия при монотерапии:

  • инфекционные и паразитарные заболевания: герпес, назофарингит, инфекции нижних дыхательных путей, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, фарингит, тонзиллит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, грипп, грибковые инфекции, абсцесс зуба, другие инфекции;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, неуточненные новообразования: липома;
  • кровь и лимфатическая система: нейтропения, фебрильная нейтропения, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, увеличение международного нормализованного соотношения, удлинение протромбинового времени;
  • иммунная система: реакции повышенной чувствительности;
  • обмен веществ и питание: анорексия, дегидратация, снижение массы тела, сахарный диабет, гипокалиемия, расстройства пищеварения, гипертриглицеридемия;
  • психика: панические атаки, подавленное настроение, снижение либидо;
  • нервная система: головная боль, головокружение, вялость, парестезии, дисгевзия, афазия, расстройство памяти, нарушение равновесия, обморок, потеря чувствительности, периферическая нейропатия;
  • орган зрения: конъюнктивит, повышенное слезоотделение, диплопия, снижение остроты зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: вертиго, боль в ушах;
  • сердечно-сосудистая система: тромбофлебит, стенокардия (в т. ч. нестабильная), аритмия, синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, тромбоз глубоких вен, повышение или понижение артериального давления (АД), петехии, приливы, похолодание дистальных отделов конечностей;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: ринорея, носовое кровотечение, пневмоторакс, кровохарканье, бронхиальная астма, одышка при физической нагрузке;
  • желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): диарея, рвота, тошнота, стоматит (в т. ч. язвенный), боли в животе, запор, боли в эпигастрии, диспепсия, кишечная непроходимость, асцит, энтерит, боль внизу живота, дискомфорт в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, мелена;
  • печень и желчевыводящие пути: изменения функциональных тестов печени, желтуха;
  • кожа и подкожные ткани: ладонно-подошвенный синдром, дерматит, гиперпигментация кожи, макулярная сыпь, алопеция, эритема, сыпь, сухость кожи, волдыри, язвы, крапивница, ладонная эритема, пурпура, отек лица, трещины кожи (менее чем у 2% пациентов);
  • костно-мышечная и соединительная ткани: боли в спине и конечностях, опухание суставов, боль в костях, лицевая боль, скованность, мышечная слабость;
  • почки и мочевыводящие пути: гидронефроз, гематурия, недержание мочи, никтурия, повышение креатинина в плазме крови;
  • половые органы и молочная железа: вагинальные кровотечения;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: сонливость, утомляемость, периферические отеки, боль в груди, недомогание, слабость, лихорадка, астения, озноб, отеки, гриппоподобный синдром, дрожь, повышение температуры тела;
  • лабораторные показатели: гипербилирубинемия.

Токсические реакции при применении фторпиримидинов:

  • ЖКТ: сухость во рту, метеоризм, воспаление, изъязвление слизистых оболочек (эзофагит, гастрит, дуоденит, колит, желудочно-кишечные кровотечения);
  • сердечно-сосудистая система: отек нижних конечностей, кардиалгия (в т. ч. стенокардия), кардиомиопатия, инфаркт или ишемия миокарда, сердечная недостаточность, тахикардия, наджелудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция предсердий), желудочковые экстрасистолы, внезапная смерть;
  • нервная система: нарушения вкуса, бессонница, энцефалопатия, спутанность сознания, симптомы мозжечковых нарушений (атаксия, дизартрия, нарушение координации и равновесия);
  • психика: депрессия;
  • инфекционные и паразитарные заболевания: инфекционные осложнения миелосупрессии, ослабления иммунитета, мукозит, сепсис, местные и фатальные грибковые, вирусные или бактериальные системные инфекции;
  • кровь и лимфатическая система: панцитопения, миелосупрессия, анемия;
  • кожа и подкожные ткани: зуд, очаговое шелушение, гиперпигментация, реакции фотосенсибилизации, изменения ногтей, лучевой дерматит;
  • орган зрения: раздражения глаз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: кашель, одышка;
  • костно-мышечная и соединительная ткань: боль в спине, миалгия, артралгия;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в конечностях и в груди.

При применении Капецитабина в составе комбинированной терапии побочные реакции, перечисленные при монотерапии могут встречаться с большей частотой.

Побочные действия при комбинированной терапии (дополнительно к встречающимся при монотерапии):

  • инфекционные и паразитарные заболевания: опоясывающий герпес, герпес полости рта, ринит;
  • кровь и лимфатическая система: анемия, миелосупрессия;
  • обмен веществ и питание: снижение аппетита, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипергликемия;
  • психика: тревога, расстройство сна;
  • нервная система: периферическая сенсорная нейропатия, дизестезия, нейротоксичность, тремор, невралгия, гипестезия;
  • орган зрения: нечеткость зрения, сухость глаз, боль в глазах, нарушения зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: звон в ушах, тугоухость;
  • сердечно-сосудистая система: эмболия, отек нижних конечностей, гиперемия, фибрилляция предсердий, флебит, приливы, гипертонический криз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: дизестезия глотки, боли в горле, дисфония, носовое кровотечение, икота, ринорея, боль в глотке и гортани;
  • ЖКТ: кровотечения из верхних отделов ЖКТ и из прямой кишки, язвы в полости рта, гастрит, вздутие живота, боли в полости рта, парестезия и гипестезия в области рта;
  • печень и желчевыводящие пути: нарушение функции печени;
  • кожа и подкожные ткани: алопеция, изменение ногтей, эритематозная сыпь, крапивница, сыпь, гипергидроз, ночная потливость;
  • костно-мышечная и соединительная ткани: боли в конечностях или челюсти, тризм, мышечные спазмы, слабость;
  • почки и мочевыводящие пути: снижение клиренса креатинина (КК), гематурия, протеинурия, дизурия;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: вялость, повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, боль, воспаление слизистой оболочки, контузия. Зарегистрированы случаи печеночной недостаточности и холестатического гепатита, однако причинно-следственная связь с приемом Капецитабина не установлена. В 2% случаев отмечались реакции гиперчувствительности, в 3% – ишемия или инфаркт миокарда;
  • лабораторные и инструментальные исследования: гипербилирубинемия, нейтропения, анемия, гранулоцитопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, повышение активности печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокальциемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Симптомы передозировки Капецитабина: тошнота, рвота, диарея, мукозит, раздражение и кровотечения из ЖКТ, угнетение функции костного мозга.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия с целью предупреждения возможных осложнений.

В случае развития тяжелой диареи и дегидратации на фоне приема препарата рекомендовано проводить регидратацию и возмещение потери электролитов. Противодиарейные препараты назначают как можно раньше по показаниям. В тяжелых случаях дозу Капецитабина можно снизить. Дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности, вплоть до летального исхода, в связи с этим она должна устраняться в самом начале возникновения.

При дегидратации II степени прием препарата отменяют и не возобновляют до регидратации и устранения причин, приведших к обезвоживанию.

На фоне терапии препаратом возможно обострение сахарного диабета и нарушения водно-электролитного баланса.

В случае развития тяжелых кожных реакций прием Капецитабина следует прекратить и не возобновлять, в связи с риском развития синдрома Стивенса – Джонсона и токсического эпидермального некролиза.

При возникновении таких побочных эффектов препарата как головокружение и сонливость следует воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.

Согласно инструкции, Капецитабин противопоказан при беременности и лактации. Кроме того, следует использовать надежные методы контрацепции во время терапии и в течение 3 месяцев после отмены препарата.

Нет данных о безопасности и эффективности применения Капецитабина у детей.

При легкой почечной недостаточности (КК от 51 до 80 мл/мин) коррекция дозы препарата не требуется. При КК от 30 до 50 мл/мин начальная доза Капецитабина должна быть снижена до 75% от 1250 мг/м 2 . Если КК снизился до уровня ˂ 30 мл/мин на фоне терапии Капецитабином, ее следует прервать.

У пациентов с легкой или средней степенью нарушения функции печени, с метастазами в печень, не требуется коррекция дозы препарата. Данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении. Нет данных о применении Капецитабина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пожилым людям коррекция начальной дозы Капецитабина не требуется, хотя в возрасте старше 80 лет при монотерапии и старше 65 лет при комбинированной терапии тяжелые побочные реакции III и IV степени встречаются чаще, чем у более молодых пациентов.

Пожилые пациенты нуждаются в более тщательном контроле за состоянием здоровья.

При комбинированной терапии с доцетакселом у пациентов старше 60 лет рекомендовано снизить начальную дозу капецитабина до 75% (950 мг/м 2 два раза в сутки), в связи с увеличением частоты развития тяжелых побочных реакций III и IV степени. При отсутствии токсических реакций возможно увеличение дозы до 1250 мг/м 2 два раза в сутки.

При комбинированной терапии с иринотеканом у больных старше 65 лет рекомендовано снизить начальную дозу капецитабина до 800 мг/м 2 два раза в сутки.

Противопоказан совместный прием соривудина или его структурных аналогов типа бривудина. Между их приемом и приемом Капецитабина необходимо соблюдать интервал как минимум 28 дней.

Другие реакции взаимодействия, при комбинированном применении с капецитабином:

  • антикоагулянты кумаринового ряда: повышается риск нарушения свертываемости крови и возникновение кровотечений в период приема и в течение 1 месяца после, в связи с чем необходим контроль за показателями свертываемости;
  • субстраты изофермента CYP2C9: в связи с отсутствием исследований следует соблюдать осторожность;
  • фенитоин: риск увеличения его плазменной концентрации, необходим ее контроль;
  • антациды: отмечено небольшое увеличение концентрации капецитабина и одного из метаболитов (5’-ДФУР) в плазме крови;
  • кальция фолинат: риск усиления токсического действия капецитабина;
  • аллопуринол: следует избегать их совместного приема в связи со снижением эффективности ФУ;
  • интерферон альфа: максимальная доза Капецитабина в данной комбинации снижается до 2000 мг/м 2 /сут, в сравнении с 3000 мг/м 2 /сут при монотерапии;
  • лучевая терапия колоректального рака (при непрерывном режиме терапии или 5-дневными курсами с понедельника по пятницу в течение 6 недель): доза капецитабина в данной комбинации снижается до 2000 мг/м 2 /сут, в сравнении с 3000 мг/м 2 /сут при монотерапии.

Аналогами Капецитабина являются Кабецин, Кселода, Капецитовер, Тутабин и др.

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 30 °C. Беречь от детей.

Отзывы о Капецитабине в сети подтверждают эффективность препарата в борьбе с раком, однако имеются упоминания о массе побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея и другие. Некоторые пациенты указывают на отсутствие терапевтического эффекта.

Ориентировочная цена на Капецитабин 500 мг составляет 8860 руб. за упаковку, содержащую 120 таблеток.

источник