Можно ли вылечить печень при онкологии

Рак печени занимает пятую строчку среди самых распространенных форм рака и смертность людей в мире довольно высока. Не всегда удается распознать симптомы первичного рака своевременно, что усложняет лечение. Зачастую больные обращаются к врачам уже на последних 3-4 стадиях развития злокачественной опухоли, когда уже метастазы распространяются на соседние органы: кишечник, легкие.

Печень — жизненно важный орган и требует должного к себе внимания: соблюдения рациона питания, избавления от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Зачастую онкология печени диагностируется у мужчин в возрасте от 50-55 лет. Причины развития опухолевидного образования могут быть разными. Немало факторов риска, способных спровоцировать рак: гепатит, цирроз печени, распространение вирусной инфекции.

Бывает, что причина в продолжительном приеме некоторых оральных или анаболических средств, также продуктов с содержанием афлатоксинов, вырабатываемых грибком, находящихся в заплесневелой кукурузе, испорченных орехах. Развитию рака подвержены люди с неустойчивым иммунитетом. Если на 1 и 2 стадии рак никак не проявляет себя, то на вторичном этапе начинает метастазировать, распространяться на легкие, желудок, щитовидную железу.

На начальной стадии симптомы практически отсутствуют. Клетки печени начинают постепенно видоизменяться, появляются симптомы, схожие с желтухой: появлением желтых белков глаз, ухудшением аппетита, резким снижением веса.

На второй стадии рака печень начинает увеличиваться в размерах, болеть в правом подреберье, в брюшной полости скапливается вода. Больного тошнит обычно после еды, диагностически атипичные раковые клетки начинают распространение по всему организму.

На 4-ой стадии диагностируется:

поражение уже обеих долей печени
разрастание ветвей портальной вены
разбухание области брюшины и лимфоузлов
метастазирование в отдаленные органы: почки, яичники, кишечник.

Наиболее симптомы проявляются на последней 4-ой запущенной стадии. Опухоль прогрессирует, растет, начинает давить на нервные окончания. У больного появляются сильные боли в правом боку на фоне распада опухоли, также признаки печеночной недостаточности при интоксикации организма и выходе и токсинов в кровяное русло.

Наблюдается головная боль, тошнота, повышение температуры, резкое снижение веса, рвота, изжога, запоры и понос. Налицо механическая желтуха. При сдавливании желчных протоков — желтизна склер глаз и кожных покровов, воспаление желудка, сухость кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, отхождение желчных пигментов.

В тканях мозга начинает развиваться печеночная энцефалопатия, в мозге начинают происходить серьезные патологические нарушения. Вероятно развитие асцита воротной вены при увеличении опухоли в размерах, появление водянки при скоплении жидкости в брюшине в виде экссудата, повышающего нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Состояние пациента при появлении асцита резко ухудшается. Наблюдаются приступы тахикардии, одышка, слабость вследствие распада опухоли. Возможно кровотечение, полная потеря трудоспособности, появление у больного депрессии, нарушение сонливости. При 4-ой степени рак метастазирует , происходит сбой всех функций во внутренних органах.

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

Кроме того обследуется кровь и моча. Для составления общей картины функциональности берется кровь из вены на наличие билирубина в печени, показателей белка в крови при необходимости проведения срочной операции.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить рак печени? Все напрямую зависит от стадии протекания рака, наличие сопутствующих заболеваний, также метастаз.

Эффективность при раке занимает пересадка печени при совмещении с донорской либо частичное удаление новообразований с пораженного участка. Возможно применение химиоэмболизации путем введения химических препаратов для устранения подпитки, разрушению мутирующих клеток, способствующей росту опухолевидного тела.

В экстренных случаях проводится хирургическая операция независимо от стадии рака по резекции печени. На первой второй стадии злокачественной опухоли при малых размерах новообразований и изоляции узлов от других органов операция малоэффективна. Оставшаяся часть печени от рака будет подвержена дополнительной нагрузке и может начать развитие печеночная недостаточность.

При диагностировании 3-4 стадии рака опухолевидные клетки начинают активное распространение и шансов на излечение, конечно, становится мало. Рак уже не излечим. Летальный исход может наступить в ближайшие 6-8 месяцев.

Если операция противопоказана, то возможно проведение паллиативной терапии от рака, способной взять под контроль прогрессирующее злокачественное новообразование.

Однако, метод на 3-4 стадии неэффективен, хотя значительно может продлить жизнь больному, до 5 лет, если конечно, метастазы еще не успели распространиться в легкие, иные близлежащие органы. Именно метастазы в отдельных частях тела мешают больному излечиться, и даже трансплантация печени полностью не гарантирует выздоровления.

Лечение рака печени путем проведения паллиативной терапии на 4-ой стадии рака позволяет сдержать рост опухоли на какое-то время, облегчить состояние больного, снизить боли и поддержать функционирование важных систем организма как можно дольше: почек, сердца, головного мозга.

При болевых симптомах назначается плазмаферез, гемосорбция, альбумин для внутривенного введения, радиочастотная абляция путем прижигания новообразований. Но происходит повреждение здоровых близлежащих клеток. Также онкологический метод не эффективен при устранении опухоли, достигшей в диаметре более 3-ех см.

Больные интересуются, лечится ли рак печени народными средствами? Многие народные целители уверены, что даже 4-ую стадию рака можно излечиваться народными средствами: болиголовом, булавовидным плауном, чистотелом для приема внутрь.

Болиголов — ядовитая трава, но в пределах допустимой дозы показана при раке печени, хорошо убивает раковые клетки и зачастую становится единственным спасением для больных на 4-ой стадии рака. Готовится спиртовая настойка из травы и дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Рак печени вполне лечится путем постоянного приема отвара шалфея, сока картофеля, почечного чая, овощных соков. Можно готовить настои из зверобоя, мелиссы, мяты, чайного гриба.

Березовая чага хорошо помогает от рака печени даже на 4-ой стадии. Организм истощен и ослаблен. Необходимо больным усиленное питание для продолжения функционирования важных органов. Блюда должны легко усваиваться, а питание – дробным, до 8 раз в день.

Для стимуляции пищеварения рекомендуется принимать сырые растительные продукты, овощи, фрукты, ягоды, зелень, пророщенные зерна пшеницы, овощные супы, морковный сок для очищения клеток печени, неочищенный рис, гречневую и овсяную кашу, продукты с содержанием белка, т.е. мясо, рыбу, птицу, растительные жиры, омлет, кисломолочные продукты, квашеную капусту, селедку для улучшения аппетита, пастилу, варенье и отвар из шиповника.

А вот исключить из рациона нужно полностью орехи, бобовые, жареные, жирные продукты, кофе, шоколад, алкоголь, полуфабрикаты.

В России болезнь диагностируется у каждого пятого на 1000 жителей. Гепатитом Б, С в большинстве случаев заболевают на фоне цирроза печени или рака толстой кишки, иногда желудка, легких, молочных желез. Прогноз полностью зависит от размера опухоли, наличия метастаз в печени .

Даже при трансплантации печени результаты могут быть разными. 18% больных умирают от рака через 1-2 года после диагностирования 4-ой стадии. Если выявляется рак на 1-2 стадии, то продолжительность — 5 лет. Даже если лечащий врач успешно проведет операцию, то выживаемость при раке печени не превышает 40%.

источник

Тяжелое заболевание, которое нередко приводит к смерти за непродолжительный период времени – раковая опухоль печени. Недуг развивается по ряду причин и отличается специфическими симптомами. Если своевременно диагностировать новообразование и приступить к лечению, то есть шанс избавления от патологии.

Рак печени – это опухоль злокачественного характера, которая образуется в желчевыводящих протоках или долях органа. Болезнь сложно вылечить, потому что она стремительно развивается. Если вовремя определить наличие недуга и приступить к терапии, то шансов исцелиться значительно больше. У представителей сильного пола опухоль встречается чаще.

Онкология классифицируется по происхождению:

Первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Онкология поражает собственные печеночные ткани. Как правило, раковые клетки возникают из клеток печени, тканей протоков для вывода желчи (холангиокарцинома), сосудов, которые подпитывают печеночные ткани (ангиосаркома), незрелых клеток органа (гепатобластома). На гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) приходится около 3 процентов всех онкологических болезней печени.
Вторичный рак (метастатическая карцинома печени). Заболевание начинается по причине прорастания метастазов опухолей других органов в печеночные ткани. Данный тип онкологии встречается очень часто.

Виды рака печени в зависимости от типа клеток, из которых он зарождается:

Эпителиальный (холангиоцеллюлярный, гепатокарцинома, гепато-холангиоцеллюлярный).
Не эпителиальный (гемангиоэндотелиома).
Смешанный (гепатобластома, карциносаркома).

Существует немало факторов-катализаторов, которые провоцируют злокачественную опухоль. Основные причины рака печени:

Сахарный диабет.
Хронические вирусные гепатиты (раком печени нередко страдают люди с гепатитом В).
Гемохроматоз (чрезмерное отложение железа в разных человеческих органах).
Сифилис.
Злоупотребление алкоголем, курение.
Наследственная предрасположенность к раку печени.
Цирроз печени.
Афлатоксины (употребление продуктов с их содержанием).
Воздействие канцерогенных веществ.
Гепатоканцерогены (факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на печень и провоцирующие болезнь).
Паразитарные болезни. Глисты, из-за которых возникает интоксикация органа (печеночная двуустка, сибирский сосальщик и т. п.). Заболевание шистосомоз.
Онкология печени может быть вызвана желчнокаменной болезнью.
Воздействие опасных химических веществ на организм (хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорированные углеводороды, полихлордифенилы, нитрозамины).

Зачастую рак печени развивается быстро. Эволюция болезни зависит от особенностей организма, вида недуга и образа жизни больного человека. Этап прогрессирования злокачественного образования выставляют по системе TNM (Т – габариты опухоли, N – уровень поражения лимфатических узлов, M – наличие метастазов). Ступени развития рака печени:

Стадия I (T1N0M0). Раковое клеточное образование может иметь разные размеры. Опухоль одиночная, без внепеченочных метастазов. Начальный этап развития онкологии почти не имеет внешних признаков. Больной может чувствовать легкие неприятные ощущения в правой части брюшины, слабость, быстро уставать.
Стадия II (T2N0M0). Для этого этапа характерно прорастание в кровеносную систему. Иногда диагностируют сразу несколько опухолей (диаметром до 5 см). Злокачественные образования без выраженной печёночной недостаточности, пока не дают метастазов в лимфоузлы и остальные органы. Основные признаки: тошнота, рвота, ноющие болезненные ощущения под ребрами справа.
Стадия III:
- стадия IIIA (T3N0M0): фиксируется 2 и более новообразований, которые могут иметь габариты более 5 см в диаметре, печень становится плотнее, увеличивается;
- стадия IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): раковая опухоль поражает органы, находящиеся рядом;
- степень IIIС: эта подстадия фиксируется тогда, когда рак распространяется на лимфатическую систему (поражаются и другие органы);
- главные признаки 3-го этапа заболевания: отеки нижних конечностей, желтуха, стабильное повышение температуры (37-39°С), снижение массы тела, значительное истощение организма.
Стадия IV (самая тяжелая):
- стадия IVA – T4N(любая)M0: врач диагностирует множество злокачественных образований, которые распространяются на окружающие печень органы, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, кровеносную систему;
- стадия IVB – T(любая)N(любая)M1: онкология выражена множественными опухолями разнообразных габаритов, поражает не только соседние органы, дает также отдаленные метастазы.

источник

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

Хронические вирусные гепатиты B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
Применение анаболических стероидов.
Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
тошнота, иногда рвота;
запоры и поносы;
сниженный аппетит;
постоянное недомогание и усталость;
снижение веса;
иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
C22.2 — гепатобластома;
C22.3 — ангиосаркома;
C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
Супы — молочные, крупяные, овощные.
Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
Морская рыба и морепродукты.
Белое мясо.
Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

источник

Рак печени (иначе называемый гепатоцеллюлярной карциномой) относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям этого органа. Каждый год страшный недуг уносит сотни тысяч человеческих жизней.

Каковы симптомы этого заболевания? Есть ли шанс победить коварного врага? Сколько лет живут те, у кого обнаружена последняя стадия рака печени? Обо всем этом и о многом другом вы узнаете из нашей статьи.

Опасность гепатоцеллюлярной карциномы тем более велика, что характерные признаки этого заболевания зачастую проявляются на поздних стадиях, когда помочь больному уже невозможно. На ранней стадии человека вообще ничто не беспокоит: до определенного времени болезнь протекает бессимптомно либо ее отдельные проявления столь незначительны, что больной списывает их на усталость, неправильное питание или последствия физических нагрузок. Маскируясь под заболевания желудочно-кишечного тракта, рак печени незаметно и быстро разрушает не только больной орган, но и весь организм. Вот почему, заметив у себя, на первый взгляд, самые обычные симптомы кишечного расстройства или пищевого отравления, стоит насторожиться и при первой же возможности немедленно обратиться к врачу.

Особое внимание нужно обратить на признаки:

Беспричинной усталости, которая появляется после выполнения самой простой работы;
Пожелтения глазных белков, кожных покровов и языка;
Резкого снижения аппетита и появления непреодолимого отвращения к отдельным продуктам;
Быстрой потери веса (если вы не принимаете препараты для его снижения);
Увеличения печени;
Тошноты, позывов к рвоте;
Стабильно жидкого стула на протяжении нескольких недель;
Асцита;
Болей справа в области подреберья и поясницы.

Несмотря на то, что точных причин появления рака печени до сих пор не обнаружено, у некоторых людей риск получить это заболевание многократно возрастает.

В группе риска находятся:

Люди с хронической формой гепатита B и C, передающихся половым путем, при переливании крови, через нестерильные медицинские инструменты либо от инфицированной матери новорожденному ребенку; почти 9/10 всех случаев рака печени приходится на больных той или иной формой гепатита;
Следующими в группе риска стоят те, у кого диагностирован цирроз печени (тяжелое заболевание, при котором клетки печени постепенно замещает рубцовая ткань), – люди с алкогольной, наркотической или токсической зависимостью, те, кто работает на вредном производстве, а также те, кто получил поражение печени в результате перенесенной инфекции или длительного воздействия определенных медицинских препаратов;
Как ни странно, любители орехов и каш – если эти продукты хранятся неправильно, на них поселяется плесневый гриб Аспергиллус, вырабатывающий афлатоксин, который также может спровоцировать развитие рака печени.

Стоит отметить, что представителей сильного пола гепатоцеллюлярная карцинома поражает гораздо чаще, чем женщин: на один случай заболевания женщин приходится, в среднем, 3-4 – мужчин.

Злоупотребление сигаретами и спиртными напитками, не являясь непосредственно провоцирующим фактором для развития рака печени, все-таки создает благоприятные условия для его развития. В связи с этим алкоголики и злостные курильщики также входят в группу риска.

До сих пор ученые не могут точно установить настоящую причину появления гепатоцеллюлярной карциномы, однако с уверенностью утверждают, что она может возникнуть вследствие:

Хронического вирусного гепатита B или C (в подавляющем большинстве случаев рак печени – ни что иное, как осложнение запущенного или не долеченного гепатита);
Наследственной предрасположенности;
Цирроза печени;
Неумеренного употребления спиртных напитков и курения (риск получить гепатоцеллюлярную карциному возрастает в разы, если у больного уже есть цирроз печени);
Злоупотребления стероидами;
Применения таблетированных средств контрацепции с содержанием эстрогенов – женских половых гормонов;
Работы на химическом заводе и других предприятиях, где используются опасные для здоровья вещества;
Паразитарной инвазии;
Сифилиса;
Сахарного диабета;
Желчнокаменной болезни;
Пигментного цирроза (наследственного заболевания, проявляющегося в том, что в организме нарушается обмен железа и происходит его накопление в органах и тканях).

Точно так же, как при любом другом злокачественном новообразовании, проводниками раковых клеток при гепатоцеллюлярной карциноме являются лимфатические сосуды. Через небольшой промежуток времени от начала заболевания метастазы обнаруживаются в ближайших к печени лимфоузлах (ворота печени, переднее средостение, головка панкреаса). Далее опухоль метастазирует в шею и заднее средостение. На ранней стадии рака печени гематогенные метастазы прорастают в позвонки и ребра. Это явление сопровождается острой болью, каковая возникает при остеохондрозе позвоночного столба. Так же, с током крови, раковые клетки попадают в легкие, где оседают на тканях и начинают быстро развиваться.

Нередко опухоль прорастает за границы глиссоновой капсулы и атакует прилегающие органы. В зоне поражения оказываются диафрагма, желудок и поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, правая (в исключительных случаях – и левая) почка.

Правильное определение стадии рака печени помогает планированию лечения, подбору препаратов, максимально эффективных на определенном этапе развития заболевания, и возможности удалить опухоль посредством хирургического вмешательства. Стадия гепатоцеллюлярной карциномы определяется в зависимости от размера опухоли, степени поражения печени и наличия либо отсутствия метастазов.

Развитие рака печени проходит четыре стадии.

Недавно образовавшаяся опухоль захватывает небольшой участок печени. На данном этапе еще нет признаков поражения кровеносных сосудов и окружающих больной орган тканей. Как правило, при I стадии заболевания отсутствуют симптомы, характерные для рака печени. Зачастую человек не замечает ухудшения своего состояния, а легкое недомогание приписывает отсутствию полноценного отдыха или недавно пережитому стрессу.

Симптомы I стадии рака печени:

Снижение работоспособности;
Появление признаков усталости после незначительных физических и умственных усилий;
Нехарактерная для нормального состояния слабость.

Из-за столь неопределенной симптоматики определить гепатоцеллюлярную карциному на ранней стадии бывает нелегко. Обычно злокачественное поражение печени на этом этапе обнаруживается совершенно случайно, во время обследования по совсем другому поводу (например, при ежегодном рутинном медосмотре). Поскольку развитие заболевания происходит очень быстро, все, кто входит в группу риска, должны не реже раза в полугодие подвергаться полному обследованию.

Если на I стадии заболевание выявлено не было, начинается стремительный рост опухоли и ее проникновение в кровеносные сосуды. Размеры злокачественного новообразования пока невелики: до 5 см.

Симптомы, имевшие место в самом начале заболевания, усиливаются. К ним присоединяются дискомфортные ощущения в области живота (тяжесть, тупая ноющая боль). Локализуясь в районе правого подреберья, боль может отдавать в поясницу. Сначала неприятные ощущения появляются изредка и только во время занятий физическим трудом, но чем больше разрастается опухоль, тем длиннее и интенсивнее становятся приступы боли. Вскоре боль становится постоянной спутницей человека, не давая ему отдыха ни днем, ни ночью.

Помимо болевых ощущений при раке печени:

Пропадает аппетит;
Появляется тошнота, нередко – рвотные позывы;
Наблюдается повышенное образование газов, выражающееся во вздутии живота и метеоризме);
Стул становится жидким, позывы к дефекации возникают несколько раз в день.

Измученный диспептическими явлениями, больной стремительно теряет вес. Токсины, продуцированные злокачественной опухолью, у многих вызывают реакцию в виде субфебрильной температуры (от 37,1 до 38 градусов).

Размеры опухоли продолжают увеличиваться, переходя за пятисантиметровую отметку, а единичное скопление вышедших из-под контроля клеток распадается, образуя несколько патологических очагов. Симптоматика настолько ярко выражена, что позволяет диагностировать болезнь даже на основании жалоб больного.

III стадия подразделяется на три подстадии, отличающиеся распространением патологического процесса:

IIIA – раковая опухоль затронула печеночную или воротную вену;
IIIB – происходит срастание раковых клеток с окружающими печень органами (кроме мочевого пузыря), либо они могут срастись с фиброзной оболочкой печени.
IIIC – новообразование затрагивает лимфатические узлы, расположенные поблизости от печени, опухоль воздействует на окружающие печень внутренние органы.

Эта стадия рака имеет настолько ярко выраженные симптомы, что обнаружить их под силу не только опытному онкологу, но и несведущему в этом заболевании пациенту:

Возникновение эндокринных нарушений вследствие продуцирования злокачественной опухолью гормоноподобных веществ, изменяющих нормальное соотношение гормонов в человеческом организме и приводящих к остановке отдельных органов, входящих в эндокринную систему;
Появление сосудистой сетки и характерных «звездочек» без признаков воспаления;
Повышенная хрупкость сосудов, следствием которой становится развитие внутрибрюшного кровотечения;
Признаки асцита (скопления в области брюшины свободной жидкости);
Отечность (нарушен нормальный отток жидкости);
Желтушность (появляется изредка вследствие сдавливания опухолью желчевыводящих протоков);
Кровь из носу (это явление может вызвать печеночная недостаточность);
Печень сильно увеличена (это нетрудно заметить при обычном прощупывании – пораженный орган становится твердым и бугристым, при нажиме на уплотнение возникает сильная боль).

Сам больной может обнаружить, что справа вверху его живот заметно увеличился, а чувство распирания, постоянные боли, рвота, диарея и быстро нарастающая слабость указывают на то, что болезнь прогрессирует.

Последняя стадия гепатоцеллюлярной карциномы характеризуется распространением метастазов по всему организму. Помочь больному на этом этапе заболевания уже нельзя. Все лечебные процедуры сводятся к уменьшению болевого синдрома и поддержанию угасающих жизненных сил.

Люди, у которых обнаружили IV стадию рака печени, живут не дольше нескольких месяцев, в редких случаях – до 4-5 лет.

Симптомы последней стадии заболевания те же, что наблюдались во время предыдущей, только сильнее. К этому добавляются признаки поражения прочих органов, подвергшихся атаке раковых клеток.

При гепатоцеллюлярной карциноме, как и в подавляющем большинстве случаев, у представителей разных полов симптоматика существенно отличается: те признаки, которые у мужчин выражены очень ярко, практически незаметны у женщин, и наоборот.

Так, по мере разрастания опухоли у мужчин появляются следующие симптомы:

Пропадает аппетит, возникает отвращение к еде;
Температура тела постоянно держится в районе 37,5-38 градусов;
Быстро снижается вес;
Больной даже после продолжительного ночного сна чувствует себя усталым.

Из-за нарушения естественного оттока крови появляются признаки варикоза и прочих проблем с венами, на поверхности кожи проступает венозная сеточка. Цвет ладоней становится ярко-розовым. Мужчину мучают сильные ноющие боли в правом подреберье, тошнота, частая рвота и все усиливающаяся диарея.

Поскольку представители сильного пола не спешат обращаться за помощью в медицинские учреждения, предпочитая лечиться самостоятельно, о том, что у них был запущенный рак печени, нередко узнают уже их родственники…

Представительниц противоположного пола гораздо больше волнуют изменения самочувствия. При первых же признаках недомогания они обращаются к врачу, что существенно повышает шансы на выздоровление.

На приеме у врача женщины, как правило, жалуются на:

Частые головокружения;
Бессилие («все буквально валится из рук»);
Безразличие к тому, что прежде радовало или волновало;
Ухудшение аппетита, изменение во вкусовых пристрастиях, отвращение к запаху и вкусу некоторых видов пищи (часто – белковой);
Признаки малокровия;
Кишечные расстройства;
Беспричинную (на первый взгляд) рвоту.

Температура зачастую бывает несколько ниже, чем у мужчин, а боли оказываются более выраженными в области поясницы.

На сегодняшний день гарантированно победить рак печени можно только при помощи хирургического вмешательства, и чем раньше будет прооперирован больной, тем менее травматичной окажется операция и больше шансов получит пациент хирурга на долгую жизнь.

Если заболевание было выявлено на самой ранней стадии, удаляется только отдельный участок больного органа. После такой операции печень быстро восстанавливается и работает нормально.

Если площадь поражения более обширна, удалена может быть половина больного органа и даже больше, но благодаря своим уникальным регенеративным способностям спустя определенный промежуток времени печень способна вырасти до своего первоначального размера.

Чтобы воспрепятствовать патологическому процессу и закрепить достигнутый результат, больному рекомендуют пройти несколько курсов химиотерапии. Прибегают к ней и в том случае, когда по тем или иным причинам хирургическое вмешательство провести невозможно.

Помимо операции и химиотерапии при лечении рака печени широко используются народные средства и методы нетрадиционной медицины, многие из которых дают положительный результат.

Чаще всего для лечения гепатоцеллюлярной карциномы используют:

Хирургическое вмешательство;
Локальную терапию;
Системную терапию.

Радикальное устранение опухоли предполагает:

Удаление поврежденной части печени;
Пересадку (трансплантацию) донорского органа.

Чтобы разрушить злокачественное образование, пользуются следующими методами локального воздействия:

Радиочастотной абляцией;
Криоабляцией (разрушением опухоли при помощи экстремально низких температур);
Трансартериальной хемоэмболизацией;
Чрескожной абляцией;
Лазерной и микроволновой терапией;
Средствами местной терапии.

К средствам системной терапии относят:

Устранение симптомов заболевания;
Химиотерапию;
Целевую молекулярную терапию.

Поддержать силы умирающего на последнем этапе жизненного пути, сделать его уход мирным и безболезненным, помочь родным пережить этот трудный и ответственный период призвана паллиативная терапия. Положить больного в хороший хоспис с чутким заботливым персоналом – лучшее решение как для него самого, так и для его семьи.

В домашних условиях, даже наняв сиделку с медицинским образованием, очень сложно обеспечить профессиональный уход, не говоря уже о психологическом факторе: находясь в четырех стенах, видя вокруг печальные или деланно-бодрые лица родственников, постоянно прокручивая в голове один и тот же вопрос «почему я?» и не находя на него ответа, больной пребывает в крайне угнетенном состоянии.

В хосписе больных не только обезболивают и поддерживают их душевные силы. Во многих учреждениях подобного рода не реже раза в неделю проводят концерты, сеансы канис-терапии, лепят из глины, рисуют и даже сочиняют сказки. Люди, ни разу в жизни не бравшие в руки кисти и краски, под чутким руководством специалиста создают настоящие шедевры художественной живописи. Скромный бухгалтер или шахтер, за всю жизнь не открывшие ни одного романа, пишут потрясающе тонкие, пронзительные сказки. А на импровизированном концерте, слушая задушевный голос барда, уносятся мыслями далеко-далеко от земли и вместе с собравшимся тут же персоналом тихо вторят словам любимой песни. И даже если, вернувшись в палату, через минуту кто-то уснет вечным сном, уход его будет тихим и возвышенным, подстать отзвучавшей песне.

По-настоящему народными, получившими всеобщее признание стали такие методы лечения рака печени, как:

Применение перекиси водорода по Неумывакину;
АСД-2;
Водка с маслом по Шевченко;
Тодикамп;
Настойка красных мухоморов;
Спиртовая настойка аконита джунгарского;
Лечение овощными соками;
Настойка болиголова;
Квас на чистотеле;
Настойка прополиса;
Сода;
Настойка каллизии золотистой (золотого уса);
Лечебное голодание;
Аффирмации Луизы Хей.

Официальная медицина скептически относится к подобным методам лечения рака, но стоит признать, что они, безусловно, работают. Однако не следует забывать, что если после месяца применения того или иного средства анализы не показали заметного улучшения состояния, продолжать им пользоваться далее не имеет смысла и можно перейти к следующему. Нередко бывает и так, что положительный результат появляется от последовательного применения трех и более средств. В любом случае, никогда не опускайте руки. Ищите свой способ избавления от рака – и он обязательно найдется.

Гепатоцеллюлярная карцинома прогрессирует очень быстро и, если не предпринимать никаких действий, направленных на борьбу с этим заболеванием, больной угасает спустя несколько месяцев после появления опухолевого узла.

И все же, если вам был поставлен столь неутешительный диагноз, не спешите отчаиваться. Хирургическое вмешательство способно продлить жизнь еще на несколько лет, а иногда и десятилетий. Это не попытка утешить и подбодрить: подобные случаи описываются в медицинской литературе, а о том, сколько из них не было зафиксировано, остается только догадываться.

Основная цель диетического питания при гепатоцеллюлярной карциноме – насытить организм необходимыми витаминами и минералами, нормализовать обмен веществ и снизить нагрузку на больную печень.

Планируя меню больного, необходимо учитывать как не только его вкусовые предпочтения, но и то, что из продуктов ему можно употреблять, а что нельзя. Важная роль отводится и способу приготовления. К примеру, жаренье (особенно во фритюре) и приготовление на большом количестве масла и жира полностью исключаются. Придется также отказаться от продуктов, приготовленных посредством копчения (сало, окорок, рыба, колбасы.

Следует отдать предпочтение полезным продуктам, составляющим основу диеты при раке печени:

Различным видам круп – рисовой, гречневой, пшенной, перловой, пшеничной, овсяной;
Цельнозерновому хлебу (либо купленному накануне обычному пшеничному);
Любым бобовым – фасоли, гороху, чечевице, сое;
Цветной капусте;
Разнообразным кисломолочным продуктам – кефиру, простокваше, ряженке, натуральному йогурту;
Морской капусте;
Морской рыбе (нежирной) и морепродуктам.

Больному можно употреблять:

Овощные соки;
Апельсиновый фреш;
Свежие фрукты и овощи;
Огородную зелень (в том числе чеснок и лук);
Подсолнечниковые и тыквенные семечки;
Орехи – фундук, лещину, грецкие.

Салаты и каши желательно заправлять нерафинированным подсолнечным маслом.

Некоторые продукты больному можно есть в ограниченном количестве и не чаще одного-двух раз в неделю. К ним относятся:

Сыры и нежирные виды творога;
Макаронные изделия;
Свежая выпечка;
Сливочное и рафинированное растительное масл\о;
Тушеные и отварные овощи;
Запеченные фрукты;
Коричневый сахар и мед.
Полный запрет стоит на употребление:
Спиртных напитков (в том числе пива);
Какао, натурального кофе;
Газированных напитков и минеральной воды с газом;
Искусственных подсластителей;
Белого сахара;
Молочных продуктов с высоким процентом жирности;
Консервов, полуфабрикатов, лапши быстрого приготовления;
Домашней консервации;
Мяса и мясопродуктов;
Жиров животного происхождения;
Различных сортов маргарина;
Грибов в разных видах (в том числе грибного супа);
Фастфуда;
Продуктов, содержащих пищевые добавки, искусственные красители, улучшители вкуса и синтетические ароматизаторы;
Изделий из дрожжевого теста.

Стоимость подготовки документов к прохождению лечения рака печени в Москве обычно не превышает 5000 рублей. Сдача лабораторных анализов и базовое обследование стоит еще 6000 рублей. Тест биопсии обойдется пациенту еще в 11000 рублей. Изредка назначается УЗИ брюшной полости, оно стоит 3000 рублей. Далее все зависит от выбора пациента. Стоимость радиологического обследования, в котором будет выявлена причина возникновения рака и выбрана стратегия лечения, начинается от 44000 рублей. Комплексная диагностика может обойтись в 20000 рублей. Консультация хирурга-онколога стоит 30000 рублей.

Стоимости лечения в Москве также может быть самой разнообразной. Так, один сеанс лучевой терапии стоит около 180000 рублей. Один день таргетной иммунотерапии стоит 200000 рублей. Химиотерапия – около 130000 рублей за сеанс. Одна процедура химиомболизации печени стоит 150000 рублей. Стоимость трансплантации печени – 800000 рублей.

Даже если у вас 4-я стадия, это не приговор, а отличный шанс доказать всему миру, на что способен человеческий организм во имя жизни!

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о лечении рака печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Вероника, г. Москва

«Рак печени у меня обнаружили совершенно случайно, когда было поражено около 3/4 органа. Сразу предложили пересадку донорского органа. Донором должна была моя сестра-двойняшка. Почему-то меня больше волновало не то, что случится со мной, а то, как перенесет операцию Вера… Слава богу, все закончилось хорошо. Я принимаю лекарства, назначенные лечащим врачом, ращу сынишку и радуюсь каждому прожитому дню».

Василий, г. Курск

«Шесть лет назад у меня обнаружили гепатоцеллюлярную карциному – результат хронического гепатита C. Посоветовали поехать в Германию на операцию по пересадке трупного органа. Было, конечно, страшновато – но все прошло нормально, жив-здоров. В течение первого года принимал иммунодепрессанты и гормоны, сидел на строжайшей диете. Теперь ем практически все (ну, конечно, кроме жареного) и чувствую себя гораздо лучше, чем до операции».

источник