Мрт брюшной полости печень поджелудочная железа желчный пузырь селезенка

МРТ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь, желчевыводящие протоки)

Стоимость на МРТ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь, желчевыводящие протоки) в наших клиниках

Заболевания разных органов зачастую сигнализируют о себе схожими симптомами. Так, если больной при посещении доктора жалуется на периодические, приступообразные боли в области брюшины, это может быть вызвано гепатозом, гастритом, холециститом, ЖКБ, панкреатитом и другими недугами. Разумеется, врач при осмотре обращает внимание на локализацию болезненного очага, характер ощущений и сопутствующие симптомы (рвота, тошнота, изменения стула, цвет кожных покровов и пр.). Однако точно поставить диагноз можно только по результатам различных исследований.

Одной из современных диагностических методик является МРТ. Это неинвазивное, безболезненное и абсолютно безопасное обследование, дающее достоверную и полную картину заболевания. Принцип процедуры состоит в воздействии на ткани и органы магнитного поля и высокочастотных импульсов. Результат отражается на экране компьютера в виде снимка, который можно распечатать или передать лечащему врачу в электронном виде.

При посещении больным одной из клиник сети «Столица» врач обращает внимание на наличие в анамнезе болезненных ощущений и диспепсических явлений. Они заставляют заподозрить один из следующих возможных диагнозов:

гепатит, гепатоз, цирроз печени;
камни поджелудочной железы;
желчнокаменную болезнь, холецистит;
заболевания или патологии желчевыводящих путей;
доброкачественные или злокачественные новообразования в области брюшины;
травмы, воспалительные и инфекционные заболевания;
недуги сосудов кровообращения в брюшной полости.

Вместе с назначением МРТ врач в зависимости от состояния больного может назначить анализы крови, мочи, кала, посещение узких специалистов (гепатолога, гастроэнтеролога, уролога, онколога).

Хотя процедура МР-обследования безопасна, в некоторых случаях ее проводить нельзя. Дело в том, что магнитное поле может привести в движение присутствующие в теле металлические предметы или негативно отразиться на работе вживленных электронных устройств. Поэтому при наличии крупных несъемных протезов, кардиостимуляторов, слуховых имплантов, магнитных клипс на сосудах, инсулиновых помп МРТ противопоказана. В этих случаях врач подбирает альтернативные варианты обследования (КТ, рентгенография, УЗИ).

Наличие относительных противопоказаний означает, что больного особым образом готовят к процедуре. Например, пациентам с психическими отклонениями и судорогами назначают успокоительные (в тяжелых случаях – наркоз). Беременным женщинам рекомендуют обследоваться только на 2-3 триместре. Тем, кто страдает клаустрофобией, подбирают томограф с особой формой тоннеля.

МРТ брюшной полости требует некоторых предварительных диетических ограничений. Так, за 3-4 дня до процедуры нужно отказаться от пищи, которая вызывает вздутие и метеоризм (ее употребление может вызвать искажения на снимке). Питье чая, кофе, газированных и алкогольных напитков также лучше заблаговременно прекратить. Любые жидкости необходимо прекратить принимать за 4 часа до МРТ.

До входа в кабинет нужно снять металлические украшения и съемные протезы, убрать гаджеты, смыть декоративную косметику. Одежда должна быть свободной, не стягивающей (либо при желании можно переодеться в больничную рубашку).

В зависимости от состояния больного врач назначает комплексное МР-обследование, либо прицельный снимок одного органа. Процедура может проводиться без контрастного вещества или с контрастированием. Последняя методика более информативна и абсолютна безвредна (препарат быстро выводится из организма). Однако до МРТ нужно проверить реакцию на аллерген.

Siemens MAGNETOM Essenza
2014 года, 1,5 Тесла

Подходит при клаустрофобии (укороченный тоннель — 140 см)

Специальные режимы для обследования детей

Расширенный спектр исследований, в т.ч. с МР-спектроскопией, возможностью динамического контрастирования сосудов, печени, почек

Быстрое обследование большой зоны

Ранняя диагностика ишемического инсульта, определение метастазов

Максимальный вес пациента — 130 кг Объем груди/талии — не более 140 см

м. Бабушкинская 129281, г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48 Б круглосуточно

источник

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства открывает неограниченные возможности в определении атипичных кист и кистозных опухолей перед проведением операций, показывает точное определение стадии раковых образований, степень инвазии, определение поражений забрюшинных лимфатических узлов.

Почему мы рекомендуем контраст!
Несмотря на то, что МРТ самый точный метод обследования, есть вероятность пропустить опасные заболевания, такие как новообразования (опухоли) и очаги диемилезации (рассеянного склероза). При введении контрастного вещества, точность диагностики повышается до 99%, то есть пропустить патологию, практически невозможно.

МРТ брюшной полости с печенью и поджелудочной железой позволяет получить точную информацию о состоянии внутренних органов пациента, не причиняя ему дискомфорта. Томография предоставила возможность повысить точность получаемой информации, что является немаловажным для постановки диагноза и назначения лечения.

Наши центры МРТ24 готовы вас принять в Москве, стоимость диагностических услуг у нас установлена на оптимальном уровне. Диагностическое исследование печени и поджелудочной железы, в том числе и холангиография, т. е. исследование желчевыводящих путей, вам может быть назначено в следующих случаях:

с целью уточнения или отмены диагноза;
для отслеживания развития и течения хронических заболеваний;
в качестве предоперационной подготовки;
для контроля эффективности процесса лечения или реабилитации в послеоперационный период.

Если вы не знаете, что показывает томография внутренних органов, мы сможем ответить на данный вопрос. Специалист при помощи томографа получает возможность визуализировать каждый внутренний орган. Современное диагностическое оборудование сделало возможным получение трехмерного изображения послойных срезов анатомических структур. Таким образом, при помощи томографа возможно изучить не только состояние мягких тканей, но и работу сосудов. Данная исследовательская методика является наиболее достоверной и информативной. Она не имеет аналогов и позволила диагностической медицине перейти на новый уровень.

Адреса и цены диагностики вы можете узнать на данной странице нашего сайта. МРТ брюшной полости характеризуется абсолютной безопасностью, поскольку не оказывает лучевой нагрузки на организм. Соответственно, данная диагностика может производиться столько раз, сколько необходимо лечащему специалисту для работы.

Мы приглашаем вас сделать МРТ на лучшем современном оборудовании, позволяющем получить результаты высокой точности. Также в наших центрах вы имеете возможность пройти МРТ селезенки и других внутренних органов в любое комфортное время, поскольку мы работаем круглосуточно.Цена исследования любого органа установлена на оптимальном уровне.

В наших центрах наилучшим образом сочетаются цены и качество диагностических услуг!

источник

МРТ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) + МР холангиография

МРТ органов брюшной полости проводят для исследования печени, желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы и других органов. Также проводят : детальное исследование желчных протоков.

томография выдает трехмерное послойное изображение органов, поэтому отличается высокой точностью и позволяет выявить различные болезни и патологии на ранней стадии, когда они не проявляют себя симптомами.

МРТ органов брюшной полости показывает воспалительные процессы, непроходимость в тонком или толстом кишечнике, камни и песок в желчном пузыре и почках, нарушения кровообращения и патологии сосудов, чужеродные тела в кишечнике, врожденные аномалии строения органов. Исследование также выявляет метастазы, раковые опухоли и степень повреждения внутренних органов после травм.

травмы и повреждения живота;
внутренние кровотечения в области брюшной полости;
ишемические изменения в мягких тканях или органах брюшной полости;
подозрения на новообразования — злокачественные и доброкачественные, в том числе аденомы и кисты;
хронический и острый панкреатит;
камни и песок в почках и желчном пузыре;
воспаления внутренних органов брюшной полости;
постоянный дискомфорт в кишечнике или длительный запор.

МРТ брюшной полости проводится на голодный желудок. За 4 часа до обследования нельзя принимать пищу.

металлические предметы в теле (кардиостимуляторы, нейростимуляторы, импланты);
клаустрофобия;
беременность на первом триместре.

МРТ-исследования проводятся в МЦ «СТОЛИЦА» по адресу ул. Куратова, 73/2 (территория ТРК «РубликЪ»).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

источник

МРТ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) + МР холангиография

травмы и повреждения живота;
внутренние кровотечения в области брюшной полости;
ишемические изменения в мягких тканях или органах брюшной полости;
подозрения на новообразования — злокачественные и доброкачественные, в том числе аденомы и кисты;
хронический и острый панкреатит;
камни и песок в почках и желчном пузыре;
воспаления внутренних органов брюшной полости;
постоянный дискомфорт в кишечнике или длительный запор.

МРТ брюшной полости проводится на голодный желудок. За 4 часа до обследования нельзя принимать пищу.

металлические предметы в теле (кардиостимуляторы, нейростимуляторы, импланты);
клаустрофобия;
беременность на первом триместре.

МРТ-исследования проводятся в МЦ «СТОЛИЦА» по адресу ул. Куратова, 73/2 (территория ТРК «РубликЪ»).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

источник

Зачем и кому назначают МРТ печени и поджелудочной железы? Как правильно подготовиться к процедуре? Что взять с собой? Как себя вести? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Для диагностики заболеваний и обследования структуры брюшной полости применяется несколько визуализирующих методов исследований. Одним из лидирующих в этой области является магнитно-резонансная томография. Ее преимущество заключается в том, что по итогам диагностики получается изображение органов в трехмерном виде, а также срезы мягких тканей до 1 мм.

За сутки до обследования необходимо ограничить прием пищи, вызывающей газообразование, а также мучных изделий и молочных продуктов. За 4-6 часов до обследования рекомендуется не принимать пищу и употреблять жидкости. Дополнительно врач может назначить прием какой-либо спазмолитика, например, Но-шпы.

МРТ противопоказана пациентам с установленными электронными и магнитными имплантатами, кардиостимуляторами, с крупными металлическими имплантатами. По решению лечащего врача допускается обследование пациентов с клаустрофобией, протезами клапанов сердца, а также проведение МРТ на ранних стадиях беременности.

Несмотря на противопоказания, МРТ максимально безопасна ввиду отсутствия облучения.

Рассмотрим подробнее, какие органы располагаются в брюшной полости, каким заболеваниям он подвержены, а также методы их обследования.

Брюшная область состоит из следующих органов:

– печень и желчевыводящие пути (включая печеночный проток и желчный пузырь);

– желудочно-кишечный тракт, который включает в себя желудок, тонкий и толстый кишечники;

– сосуды, мягкие ткани органов и лимфатические узлы.

Забрюшинное пространство состоит из почек и надпочечников и выстлано паранефральной клетчаткой.

С заболеваниями печени связано много симптомов, например, слабость, тошнота, дискомфорт после приема пищи, постоянная боль в области печени, потеря аппетита или чувство перенасыщение во время еды. Эти факторы сигнализируют о возможных осложнениях и сбоях в работе печени.

Печень – самый многофункциональный орган в организме человека. Вот несколько основных функций, которые выполняет печень:

– усваивание витаминов групп B, C, PP и других микроэлементов;

– перераспределение крови в случаях кровопотери или сердечной недостаточности;

– переработка всех токсических веществ, поступающих в кровь через еду, алкоголь или медикаменты;

– синтезирование желчи и ферментов системы пищеварения.

Это далеко не все функции печени – все и не перечислить. Важно понимать, что поражение печени может вызвать нарушение всей цепочки функционирования организма. Своевременное выявление симптомов поможет избежать тяжелых последствий.

Печень – это самый крупный непарный орган, вес её составляет около 1,5 килограммов, она выполняет 500 жизненно важных функций. Объём проходимой крови через печень за час составляет около 1,5 литров, а за сутки 2000 литров

Наилучшим и наиболее эффективным методом диагностирования заболеваний печени является магнитно-резонансная томография, которая превосходит иные методы (УЗИ или КТ).

Показания для диагностики:

– новообразования (киста, метастазы, аденома);

Томография печени может проводиться с контрастированием – для повышения качества изображения в кровь пациента вводится раствор контрастного вещества, который накапливается в обследуемом органе или области. Данный раствор абсолютно безвреден и нетоксичен. Благодаря контрастирующему веществу, МРТ может показать состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, сужения протоков желез, новообразования, камни и причины желтухи.

Поджелудочная железа – важнейший орган внутренней секреции, который участвует в процессах пищеварения и обмена веществ. Основная функция – выработка панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи. Сбой функционирования поджелудочной железы может привести к таким заболеваниям, как сахарный диабет и панкреатит.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания углеводов, белков и жиров в нашем организме.

Диагностика поджелудочной железы на томографе является наиболее точным исследованием по выявлению заболеваний как на ранних стадиях, так и при затянувшихся сроках. Не все современные методы могут выдать такой обширный список выявляемых заболеваний.

Томография позволяет показать общее состояние железы, ее функциональную работоспособность, а также обнаружить патологии, новообразования и воспалительные процессы.

МРТ поджелудочной железы проводится для выявления таких заболеваний, как:

– острый и хронический панкреатит;

Снимок МРТ поджелудочной железы

По итогам томографии получается снимок органа в разрезе, которого достаточно для идентификации диагноза и назначения последующего лечения.

источник

На сегодняшний день существует масса визуализирующих (дающих изображение) методов исследования органов брюшной полости. В их числе и рентгенография, и ультразвуковое исследование, и компьютерная томография. МРТ позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в 3-х различных плоскостях.

МРТ органов брюшной полости – это информативный метод диагностики для данного анатомического региона. МРТ позволяет визуализировать паренхиматозные органы брюшной полости, сосуды и лимфоузлы, дать оценку их положения, формы и размеров, максимально точно определить характер, локализацию и распространенность патологического процесса, а также его взаимосвязь с соседними органами.
Таким образом, результаты МРТ-исследования брюшной полости и МРТ забрюшинного пространства позволяют работать на опережение: не дожидаясь осложнений развивающейся болезни, приступать к её лечению, не допуская нежелательных последствий. Например, МРТ брюшной полости после проведенного лечения опухолевых заболеваний (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) позволяет отслеживать изменения размеров опухоли, своевременно выявлять новые очаги и метастазы.
При оценке и трактовке данных МРТ органов брюшной полости учитывают результаты всех предварительно проведенных визуализирующих методов исследований (рентгенологического, ультразвукового, данных компьютерной томографии). Специалисты советуют принести с собой заключения и изображения нужного органа, полученные при исследовании, даже если не было найдено патологии.

Брюшная полость включает в себя следующие органы и системы:

печень с желчевыводящими путями (внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток и желчный пузырь с его протоком);
поджелудочную железу;
селезенку;
тракт (желудок, тонкий и толстый кишечник);
лимфатические узлы, сосуды, мягкие ткани брюшной полости и стенок живота.

Забрюшинное пространство:

почки;
надпочечники;
паранефральная клетчатка.

врожденные аномалии и пороки развития органов,
травматические повреждения органов, обнаружение неметаллических инородных тел,
нарушения кровообращения в паренхиматозных органах (преходящие ишемические нарушения, инфаркты),
воспалительные процессы и инфильтраты в брюшной полости различной этиологии, в том числе и после оперативных вмешательств, спаечные и рубцовые процессы, абсцессы,
подозрение на первичное или вторичное опухолевое поражение,
жировая дистрофия,
цирроз печени,
объемные процессы неопухолевой природы (кисты, в том числе и паразитарные, абсцессы, организовавшиеся гематомы и т. д.),
выявление метастатических и других поражений лимфатической системы,
диффузные поражения паренхиматозных органов, цирротические процессы, портальная гипертензия,
наличие клинической картины механической желтухи,
гепатомегалия неизвестной природы,
холелитиаз, для исключения или определения наличия конкрементов в желчных протоках,
острые и хронические панкреатиты,

Следует заметить, что для выявления камней в почках или мочеточниках, метод не имеет диагностической ценности! Камни являются отложениями солей кальция и не визуализируются при МРТ-исследовании, так как не содержат в своем составе жидкости.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости проводится только на так называемых высокопольных томографах (аппараты МРТ мощьностью от 1Тесла и выше). Если для проведения данного исследования в отечественных или старых аппаратах МРТ приходилось постоянно задерживать дыхание (около 20 секунд на 1 импульсную последовательность), то сегодня современные аппараты могут осуществлять синхронизацию с дыханием клиента. В любом случае при проведении исследований МРТ органов брюшной полости или МРТ органов забрюшинного пространства Ваша главная задача — сохранять неподвижность в течение всего исследования (его продолжительность обычно составляет 20-30 мин). От этого зависит качество получаемых изображений.

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) печени является наиболее информативным методом в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени.
МРТ печени позволяет с высокой точностью определить наличие гемангиом, аденом, фокальной узловой гиперплазии, печеночно-клеточного рака и других опухолей.
МРТ печени может проводиться при определенных показаниях с введением контрастных парамагнитных препаратов. При использовании контрастного усиления (на основе солей гадолиния), например, возможно дифференцировать наиболее часто встречающуюся очаговую патологию печени (кисты, гемангиомы, метастазы), диаметр которых превышает 1 см.
За 2-3 дня перед проведением МРТ печени может быть назначена безуглеводная диета.

Прекрасным дополнением к магнитно-резонансной печени является бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатография — то есть магнитно-резонансная (МРТ) визуализация желчного пузыря и желчных протоков (MRCP).
МР холангиография — это исследование желчных протоков на предмет камней, непроходимости и других патологий. Этот вид диагностики актуален перед операциями или при острых болях, когда есть подозрение на «камни» в желчном пузыре. Она позволяет получить яркий сигнал только от свободной жидкости (желчи) и является неинвазивной, в отличие от диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая сопряжена с высокой частотой осложнений.
Магнитно-резонансная (МРТ) холангиография позволяет достоверно диагностировать поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также она успешно используется в диагностике аномалий и стриктур желчных протоков, склерозирующего холангита, холедохолитиаза, то есть выявления конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.

Роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) при заболеваниях поджелудочной железы возрастает. Специалисты отмечают, что данный метод является эффективным в диагностике опухолей поджелудочной железы.
МРТ поджелудочной железы проводится для выявления наиболее распространенных заболеваний данного органа:

злокачественных образований поджелудочной железы,
доброкачественных опухолей и кист,
острого и хронического панкреатита

За 2-3 дня перед проведением МРТ поджелудочной железы может быть назначена безуглеводная диета.

По своей структуре селезёнка является паренхиматозным органом, который исполняет множество разных функций. Первичный вариант появления болезни встречается достаточно редко. Заболевания селезёнки часто возникают на основе другой патологии, которая есть в организме, поэтому МРТ селезёнки назначается при многих недугах.
На «томограмме» можно просмотреть структуру, форму, размеры селезёнки

Показания к проведению исследования МРТ селезенки:

увеличение селезенки (спленомегалию) неясного генеза,
кисты селезёнки, которые могут быть единичными или множественными,
нетипичное расположение органа,
объемные образования и состояния, сопровождающиеся нарушением равномерности структуры органа (например, абсцесс, инфаркт и т.д.),
злокачественные и доброкачественные новообразования,
пороки развития селезенки.

За 2-3 дня перед проведением МРТ селезенки может быть назначена безуглеводная диета.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и МРТ надпочечников является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования надпочечников с помощью специальных протоколов, высокочувствительных к наличию внутриклеточного жира в аденомах.

Показания для проведения магнитно-резонансной томография (МРТ) почек и надпочечников:

при травмах,
больным с противопоказаниями (непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов для экскреторной урографии);
для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
больным с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек,
при подозрении на аномалии развития мочевыделительной системы,
при наличии поражения забрюшинных лимфатических узлов,
для диагностики околопочечных патологических процессов,
изменения в паранефральной клетчатке.

Для того чтобы процедура МРТ брюшной полости прошла наиболее эффективно, требуется некоторая подготовка пациента накануне исследования. Правила не сложные:

Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак. Это связано с тем, что избыточное количество содержимого желудка и тонкого кишечника снижает качество изображений и затрудняет их реконструкцию. Последний прием пищи должен произойти минимум за 6–8 часов до исследования. От питья следует отказаться за 4–6 часов до начала исследования.
Для устранения повышенного газообразования перед исследованием следует принять активированный уголь (уголь принимается из расчета 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела). Для этой же цели нужно полностью исключить из рациона за сутки до диагностики грубую клетчатку (овощи и фрукты), газированные напитки, кисломолочные продукты и черный хлеб.
За 30–40 минут до исследования необходимо принять 1–2 таблетки спазмолитика (например, «Но-шпы»).
Перед магнитно-резонансной томографией брюшной полости не следует использовать декоративную косметику, крем, лак для волос, так как из-за этого могут возникнуть трудности в процессе исследования.
За 2-3 дня перед проведением МРТ поджелудочной железы, печени и селезенки может быть назначена безуглеводная диета.
Непосредственно перед обследованием необходимо сходить в туалет.

В случае экстренной необходимости МРТ брюшной полости может проводиться без предварительной подготовки.

источник

Время проведения: 60 минут, с контрастом — 90 минут

Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача

МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости – это визуализирующий метод диагностики, при помощи которого можно изучить подробную анатомическую структуру всех органов и образований, находящихся в пределах брюшной полости. Томография позволяет рассмотреть печень, желчный пузырь, его протоки, поджелудочную железу, селезенку. На снимках также заметны петли кишечника, однако процедура не предназначена для изучения полых органов, поэтому его заболевания этим способом не определяют. Помимо прочего, при МРТ брюшной полости врач может получить информацию о сосудах (аорта, нижняя полая вена, печеночные сосуды и т.д.) и нервах (чревное сплетение, симпатические ганглии). Методика незаменима в диагностике опухолевых процессов, метастазов, кист, воспалительных заболеваний. Обычно исследование назначается как уточняющая процедура и проводится после других методов диагностики. МРТ органов брюшной полости может проводиться без контраста или с контрастом, в зависимости от целей ее выполнения.

МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, так что процедуру разрешается многократно повторять. Устройство способно создавать изображения структур в любой плоскости и с нужным увеличением.

Исследование органов брюшной полости, в первую очередь, магнитно-резонансная томография печени, позволяет с высокой точностью определять мельчайшие очаговые образования: печеночно-клеточный рак, метастазы, фокальную узловую гиперплазию (очаговые разрастания печеночных клеток) и т.д. При этом их можно не только обнаружить, но и определить их природу (доброкачественные или злокачественные).

Томография дает очень ценные сведения при подготовке к оперативному лечению, позволяя выявить распространение патологического процесса и оптимальным образом спланировать тактику хирургического вмешательства.

Выполнив пациенту МРТ брюшной полости, можно избежать проведения других, порой болезненных или потенциально опасных методов диагностики, например, лапароскопии или лапароцентеза.

Специальное программное обеспечение современных томографов позволяет строить на основании снимков 3D-модели органов.

Показания к МРТ органов брюшной полости

подозрение на опухоли и метастазы органов брюшной полости, в том числе в лимфатических узлах;
подтверждение или исключение диагнозов жировой дистрофии, цирроза печени;
кисты и абсцессы органов брюшной полости;
поиск причин механической (вызванной закупоркой желчных протоков) желтухи;
оценка динамики лечения онкологических заболеваний после хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии;
гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) неизвестной природы;
любые травмы органов брюшной полости, как свежие, так и перенесенные в прошлом;
признаки гепатоцеребральной дистрофии у пациента;
у больных желчнокаменной болезнью — подозрение на камни в мелких желчных протоках;
острый и хронический панкреатит, камни протоков поджелудочной железы;
нарушения кровоснабжения органов брюшной полости (атеросклеротические бляшки, тромбоз сосудов);
необходимость дифференциальной диагностики при образованиях брюшной полости неизвестной природы (отличие внутрипеченочного абсцесса от эхинококковой кисты и т.д.);
аномалии развития органов брюшной полости;
планирование операций на органах брюшной полости;
сомнительные результаты других методов исследования.

Противопоказания к МРТ органов брюшной полости

Обследование не следует проводить при наличии в теле металлических элементов: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и т.д., так как магнитное поле, создаваемое при работе аппарата, нарушает работу искусственного водителя ритма, а металлы–ферромагнетики двигаются и разогреваются под действием электромагнитного поля.

Титановые протезы и другие металлоконструкции, зубные импланты и брекеты (керамические, пластиковые и полимерные) не запрещают проведение МРТ, так как они изготовлены из материалов, не притягивающихся магнитом.

Если томография проводится с контрастом, противопоказаниями служат беременность и лактация – препарат может оказывать вредное действие на плод и проникает в грудное молоко.

Процедура не показана при хронической почечной недостаточности – в этом случае нарушается выведение препарата из организма.

Еще одно ограничение — непереносимость контрастного вещества: возможно развитие аллергической реакции.

Как делают МРТ органов брюшной

Перед процедурой Вы должны будете снять с себя все металлические предметы.

Обследование выполняется в горизонтальном положении. Руки и туловище фиксируются, чтобы избежать случайных движений. Подвижный стол, на котором лежит пациент, заезжает в тоннель, так, чтобы исследуемая область полностью находилась в пределах кольцевой части томографа. Во время работы прибора вокруг нее будет происходить вращение кольца.

При сканировании устройство издает шум, поэтому по желанию на время обследования можно надеть беруши.

Для получения четких снимков в течение всей процедуры МРТ Вы должны будете сохранять неподвижность.

При вдохах и выдохах диафрагма двигается и смещает органы, расположенные в верхней части брюшной полости. Поэтому во время процедуры Вас могут попросить на 15-20 секунд задержать дыхание. Это необходимо для получения наиболее четких снимков.

Если исследование проводится с контрастированием, препарат вводят в вену непосредственно перед его проведением.

МРТ не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но, если Вам так комфортнее, на протяжении обследования рядом может находиться близкий человек.

Подготовка к МРТ органов брюшной полости

Перед тем, как выполнить МРТ печени, поджелудочной железы или селезенки, пациент обязательно должен пройти ультразвуковое исследование и взять с собой заключение, даже если оно не выявило патологии. На процедуру необходимо прийти натощак. Если исследование проводится днем или в вечерние часы, нужно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше 5 часов. На протяжении 2 дней перед МРТ постарайтесь исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (капуста, черный хлеб, бобовые). Скопление газа в кишечнике затрудняет визуализацию. При наличии нужно взять направление врача, выписку из амбулаторной карты, снимки предыдущих обследований или другие документы, относящиеся к заболеванию. В наших центрах МРТ брюшной полости можно сделать и без направления.

В некоторых случаях, например, при дифференциальной диагностике образований брюшной полости, исследование выполняется с контрастированием. Контрастное вещество вводят внутривенно. Они малотоксичны, очень редко вызывают аллергии и быстро выводятся из организма. Контраст проходит по сосудам и накапливается в тканях, тем самым позволяя добиться их лучшей визуализации.

Заключение врача обычно пишется в течение часа, а при сложных случаях оно выдается на следующий день.

Возможность исследования для детей

МРТ органов брюшной полости может проводиться с того момента, как ребенок будет способен спокойно лежать во время исследования. Условное возрастное ограничение – 7 лет.

Ранняя и точная диагностика — залог Вашего здоровья на долгие годы!

Ждём Вас в нашем Диагностическом Центре! Будьте Здоровы!

Высококлассное оборудование экспертного класса — МР томограф MAGNETOM SYMPHONY 1.5 T

Высокий профессионализм специалистов

Работаем по программе ОМС по МО

Консультации и экспертное мнение специалистов

Безопасность обследования для пациента

Система скидок для льготных категорий граждан

Вежливое и доброжелательное отношение персонала

источник

В современной медицине методы диагностики подбираются по принципу меньшего травматизма и большей информативности. Ведущие позиции принадлежат радиологическим методам, в том числе и магнитно-резонансной томографии. Она использует магнитные поля высокой мощности и импульсное излучение, которые позволяют получать изображение внутренних органов человека высокой четкости. Ионизирующее излучение не используется, радиологическое повреждение клеток исключено.

МТР печени проводится не изолированно, а в комплексе с желчным пузырем и поджелудочной железой. Эти органы функционально взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга.

Процедура является абсолютно безопасной и позволяет провести диагностику при следующих состояниях:

пороки развития внутренних органов;
травмы живота;
увеличение печени неясной природы;
злокачественные новообразования, выявление метастазов;
нарушение кровообращения, портальная гипертензия;
воспалительные заболевания, инфильтраты, спаечные процессы печеночной области;
желчекаменная болезнь и механическая желтуха неясной этиологии;
жировой гепатоз и цирроз;
острый или хронический панкреатит.

При диагностике опухолей печени с помощью МРТ, метод позволяет выявить новообразования очень маленьких размеров, которые останутся незамеченными при рентгенографии или УЗИ. Ценно исследование при определении пригодности печени для пересадки, оценке эффективности проведенного лечения. Магнитно-резонансная холецистохолагниография используется для исследования желчного пузыря и выводящих путей.

Контрастирование при МРТ применяют для определения четких границ объемных образований, области метастазов, размеры опухолей, кист.

Некоторые пациенты задаются вопросом, какой метод исследования лучше предпочесть. В этом случае правильным ответом будет, лучший метод тот, который правильно выбран. КТ использует рентгеновское облучение, уровень которого выше, чем при обычных снимках. Поэтому его нельзя использовать многократно. Но длительность процедуры всего 10 секунд, что дает возможность использовать ее у страдающих клаустрофобией. Для МРТ нужно сохранять неподвижное положение в закрытом пространстве.

Особенности используемых физических факторов делают КТ информативным для исследования костных тканей, суставов, а с использованием контраста – легких, органов брюшной полости. МРТ позволяет судить о заболеваниях позвоночника, головного и спинного мозга, любых внутренних органов. Особенно ценно для уточнения опухолевых процессов, которые могут быть незамечены на УЗИ.

Если нет противопоказаний, то МРТ выигрывает перед УЗИ.

Несмотря на отсутствие негативного влияния, метод имеет ряд противопоказаний, которые делятся на две группы:

Их наличие строго запрещает процедуру, т. к. делает ее опасной для жизни:

кардиостимуляторы;
импланты в среднем ухе;
металлические клипсы на сосудах головного мозга.

Относительные противопоказания допускают возможность проведения исследования:

протезы сердечных клапанов;
нервные стимуляторы;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
беременность;
клаустрофобия;
протез внутреннего уха, содержащий металлические части;
необходимость в контроле физиологических функций.

Процедуру часто невозможно выполнить тучным пациентам с весом более 150 кг, размер камеры не позволяет разместиться в ней. Различные металлические импланты, брэкит-системы, вставные зубы, пломбы с содержанием металла, могут исказить снимки, особенно той области, в которой расположены.

МРТ не способно выявить кальцинаты, которые часто разрастаются в опухолях, а также не рекомендуется при тяжелых травмах, когда результат исследования должен быть известен в течение нескольких минут.

Для получения точных результатов, в плане подготовки в МРТ печени, желчного пузыря и протоков, рекомендуется за 2-3 дня перейти на безуглеводную диету. В день проведения исследования не пить газированные напитки, не употреблять кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи. За 5 часов до исследования не есть и не пить.

Людям с повышенной нервной возбудимостью, назначают седативные препараты. Детям для проведения процедуры вводят короткий наркоз.

Пациента укладывают на специальный подвижный стол, фиксируют положение валиками и на область исследования накладывают принимающее устройство. Если есть необходимость во введении контраста, к катетеру подключается флакон с физраствором.

Персонал выходит из комнаты, где установлен томограф, стол с пациентом заезжает внутрь магнита. Делается серия снимков. Только после этого вводится контраст и продолжают исследовать. Во время введения вещества могут возникнуть неприятные ощущения в вене. Противопоказания для контрастирования – аллергия, беременность и кормление грудью. Контрастные вещества, в отличие таковых для рентгена, содержат металл гадолиний.

На снимках определяют печеночные доли и сегменты. Их расположение рассматривают относительно сосудов, ложа желчного пузыря и борозд, ориентиром может служить серповидная связка.

Для характеристики изображений используют понятия релаксации Т1 и Т2. Это время, за которое протоны вернутся к равновесному состоянию. Для здоровых и больных тканей оно отличается, на снимках это отражается интенсивностью изображения.

Печеночная ткань имеет короткое время релаксации. На Т1 здоровая ткань имеет среднюю интенсивность, схожую с поджелудочной железой, но выше, чем у мышц. На Т2 сигнал менее интенсивный, схож с мышцами, ниже, чем у поджелудочной, почек. На всех снимках структура паренхимы однородная.

Изображения сосудов зависит от скорости кровотока. Но часто они имеют очень низкую интенсивность или отображаются как зоны без сигнала. Для лучшего исследования в этом случае необходимо введение контраста.

Неизмененные внутрипеченочные желчные протоки не видны. Желчный пузырь содержит концентрированную желчь и проявляется высокой интенсивностью. Желчегонный завтрак стимулирует выделение желчи в кишечник, на ее место поступает внутрипеченочная, которая проявляется не так интенсивно на снимке.

При расшифровке МРТ учитывают размер печени и желчного пузыря, равномерность сигнала, наличие различных включений, объемных образований, полостей. При введении контраста есть возможность оценить сосудистый рисунок нормальной ткани и в опухолевых образованиях, наличие тромбов.

Полноценный анализ снимков проводится врачом-радиологом. Он выдает заключение, которое передается лечащему врачу.

источник

Тема: Комплексная лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Лучевые методы диагностики органов брюшной полости:

— Ультразвуковое исследование (УЗИ);

— Компьютерная томография (КТ);

— Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Основным методом лучевого исследования печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы в настоящее время является ультразвуковое исследование.

Показания к УЗИ:

—болевой абдоминальный синдром;

— синдром пальпируемой опухоли;

— снижение аппетита, потеря массы тела;

— немотивированный подъем температуры и др.

УЗИ органов брюшной полости включает исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. Исследование проводится натощак (так как при приеме воды или пищи желчный пузырь сокращается).

Исследование печени: На обычных рентгенограммах печень дает интенсивную однородную приблизительно треугольной формы. Верхний ее контур совпадает с изображением диафрагмы, наружный выделяется на фоне экстраперитонеальной жировой клетчатки, а нижний соответствует переднему краю и вырисовывается на фоне других органов живота. Нормальный желчный пузырь на обычных снимках виден редко и то главным образом только в области дна.

При ультразвуковом исследовании изображение печени здорового человека довольно однородное, с мелкозернистой эхоструктурой, обусловленной элементами стромы, сосудами, желчными протоками и связками. Границей между правой и левой долями печени служит овальное гиперэхогенное образование — отображение круглой связки печени.

В области ворот печени определяются тонкостенные трубчатые образования. Это прежде всего воротная вена с ее относительно толстыми стенками и с калибром основного ствола в 1-1,2 см, печеночные артерии, а также общий желчный проток диаметром до 0,7 см. Внутри печени артерии и желчные протоки незаметны, но зато четко намечаются эхонегативные полоски венозных сосудов. Особенно ясно видны печеночные вены, направляющиеся к нижней полой вене.

Хорошо различается на эхограмме желчный пузырь, как однородное эхонегативное образование овальной формы с ровными краями. Его размеры от 6-12 см в длину, 2-4 см – в ширину. Толщина стенки пузыря в норме 2-3 мм.

Рентгенологические методы исследования:

На обзорных рентгенограммах органов брюшной полости можно увидеть рентгеноконтрастные тени конкрементов (например, камни в желчном пузыре). Для исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей используется исследование с контрастированием. При этом применяются водорастворимые, йодсодержащие контрастные препараты (урографин, ультравист и др.).

Холецистография –это рентгенологическое исследование желчного пузыря. Вечером накануне исследования пациент принимает внутрь йодсодержащий гепатотропный препарат (например, отечественный препарат билимин) всасывается в кишечнике, улавливается из крови печеночными клетками и выделяется с желчью, но в сравнительно небольшой концентрации. Однако в течение ночи препарат вместе с желчью концентрируется в желчном пузыре (пациент не должен принимать пищу). Утром выполняют рентгенологическое исследование. В настоящее время этот метод не используется так как, с одной стороны, заменен УЗИ, с другой стороны, для рентгенологического исследования желчного пузыря применяется эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Холеграфия –это рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Гепатотропное йодсодержащее контрастное вещество вводят медленно в вену локтевого сгиба. Препарат соединяется с белками крови, захватывается гепатоцитами и выделяется с желчью. Так как концентрация этого препарата в желчи относительно велика, на снимках появляется тень не только желчного пузыря, но и желчных протоков.

Холангиография –группа методов рентгенологического исследования желчных путей после прямого введения в их просвет контрастного вещества. Холангиография не связана с деятельностью печеночных клеток и концентрационной способностью желчного пузыря. Контрастное вещество может быть введено различными приемами: чрескожным проколом в желчные протоки или в желчный пузырь (чрескожная чреспеченочная холангиография или чрескожная холецистография); под контролем дуоденоскопии в отверстие большого дуоденального сосочка (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиогр, или, сокращенно, ЭРПХГ); во время хирургического вмешательства (интраоперационная холангиография) или в послеоперационном периоде через дренажную трубку.

Нормальный желчный пузырь отображается на рентгенограммах в виде удлиненной овальной суживающейся кверху тени с ровными четкими контурами. При вертикальном положении тела желчный пузырь находится справа от средней линии живота приблизительно параллельно позвоночнику. Размеры и форма пузыря сильно варьируют. В среднем длина его тени составляет 5-8 наибольший поперечник — 2,5-4 см. Тень пузыря однородна, постепенно усиливается в каудальном направлении. При холеграфии и холангиографии, помимо тени желчного пузыря (если он не удален и функционирует), видны изображения желчных протоков. В норме очертания их резкие и ровные, а тень совершенно однородна. Ширина тени общего желчного протока в средней трети 0,3-0,5 см. В терминальном отделе проток резко суживается, проходя через стенку двенадцатиперстной кишки,— до 0,1-0,2 см.

В более сложных случаях, особенно при объемных образованиях гепатобилиарной сферы, показано выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Информативность МРТ органов брюшной полости выше, чем КТ. При МРТ можно не только выявить объемное образование, но также дифференцировать природу. То есть, определить это доброкачественное или злокачественное образование. Часто для этого требуется применение динамического контрастирования (при МРТ применяются гадолинийсодержащие контрастные препараты: дотарем, магневист, гадовист и др.) МРТ позволяет определить распространенность патологического процесса при опухолях: оценить прорастание в соседние органы, метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы.

Изображение печени и желчных путей может быть получено с помощью радионуклидных методов. Для этого больному вводят внутривенно радиофармацевтический препарат (РФП), который захватывается из крови либо гепатоцитами, либо звездчатыми эндотелиальными (купферовскими) клетками. В первом случае методику называют гепатобилисцинтиграфией (холесцинтиграфия), а во втором — просто гепатосцинтиграфией. В обоих случаях на сцинтиграммах появляется изображение печени. В прямой проекции оно имеет вид большого треугольника; в нем можно различить правую и левую доли, углубление сверху (сердечную вырезку), иногда выемку по нижнему контуру соответственно ямке желчного пузыря.

Диффузные поражения печени – это гепатиты и циррозы различной природы, что на обычных рентгенограммах проявляется увеличением тени печени. Подозрение о портальной гипертензии находит подтверждение при исследовании пищевода и желудка, которое дает картину варикозного расширения вен указанных органов – множественные овальные дефекты наполнения, извитые, утолщенные складки слизистой. Целиакография дает картину преимущественного сброса артериальной крови в селезенку (часто увеличенную), внутрипеченочная артериальная сеть обеднена, эти сосуды штопорообразно извиты. Выраженная картина

цирроза печени ярко проявляется при спленопортографии – расширением спленопортального ствола и обеднением внутрипеченочных разветвлений, вплоть до их полного отсутствия. УЗИ при гепатитах констатирует лишь увеличение печени; цирроз же характеризуется неоднородной структурой, кроме того удается различить расширенную воротную вену при сужении ее внутрипеченочных разветвлений. Жировую дистрофию печени – жировой гепатоз – способна различать только КТ: картина характеризуется повышенной по сравнению с нормой прозрачностью.

Очаговые поражения печени – это кисты (в том числе паразитарные), абсцессы и опухоли. На обзорных рентгенограммах можно заподозрить объемное образование печени, если оно располагается в краевых отделах, деформируя контур органа, или, в сравнительно редких случаях, когда обызвествление капсулы кисты дает интенсивную (кольцевидную, серповидную) тень по краю образования.

При помощи УЗИ уверенно распознаются кисты печени, особенно если они заполнены жидкостью.

Они выглядят как округлое образование с четкими ровными контурами, тонкой стенкой; в случае паразитарной кисты могут выявляться дочерние пузыри. Одиночные и множественные кисты визуализируются в том случае, если они крупные (КТ выявляет и более мелкие кисты.

Ангиографическая симптоматика заключается в различных видах дислокации сосудов (огибание, оттеснение, охватывание) и наличии аваскулярных (бессосудистых) зон.

Абсцесс печени в отличие от кист дает более определенную клиническую симптоматику, при УЗИ и КТ обусловливает картину округлого образования, более плотного, чем киста, и с менее ровными контурами. Доброкачественные опухоли печени (чаще всего гемангиомы) при УЗИ и КТ выявляются как округлые образования с четкими контурами. Если перед исследованием больному ввести в кровь рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат, то тень гемангиомы на КТ усилится, плотность же тени кисты останется неизменной. Это так называемая методика усиления, которая расширяет диагностические возможности КТ. Ангиографическая картина доброкачественных новообразований не отличается от таковой при кистах (дислокация сосудов, аваскулярные зоны).

Злокачественные опухоли печени при УЗИ и КТ выглядят как образования неправильной формы с неровными и нечеткими очертаниями, удается дифференцировать участки распада. Первичная злокачественная опухоль – это одиночное образование, что отличает ее от метастазов опухоли, которые довольно часто множественны.

Однако наиболее демонстративную картину дает ангиография (целиакография): выявляются узурация, сужения и обрывы сосудов, новообразованные сосуды, отражающие сосудистую сеть самой опухоли, выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла – экстравазаты.

Заболевания желчных путей уверенно диагностируются лучевыми методами. В первую очередь это относится к желчнокаменной болезни – камни желчного пузыря уверенно распознаются при УЗИ, независимо от их химического состава, причем выявляются и самые мелкие (до 1,5–2 мм) камни. Демонстративна картина и при холецистографии – на фоне интенсивной тени пузыря камни дают дефекты наполнения, количество, величина и форма которых варьируется в широких пределах. Правда, в отличие от УЗИ успех при холецистографии гарантирован только в случае сохраненной концентрационной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Камни желчных протоков при УЗИ выявляются довольно редко и холеграфия в этом случае более надежна, но при условии отсутствия у больного выраженной желтухи. Наиболее информативна здесь холангиография – на фоне контрастированных желчных протоков отчетливо выявляются дефекты наполнения, обусловленные конкрементами.

Острый холецистит дает при УЗИ ряд характерных симптомов: увеличение, сморщивание, деформацию желчного пузыря, утолщение его стенки. Холецистография, дублируя эти симптомы, мало что добавляет в диагностику. Иное дело – хронический холецистит. В его распознавании наряду с УЗИ существенную роль может сыграть холецистография и холеграфия, поскольку в развитии этого процесса важная роль принадлежит конкрементам и непроходимости пузырного протока. О последней можно говорить, если при холеграфии получены тени протоков, а тень желчного пузыря отсутствует. Как проявление холецистита можно расценивать нарушение моторики пузыря (атония, гиперкинезия) и снижение его концентрационной функции, что проявляется уменьшением интенсивности тени.

В диагностике заболеваний поджелудочной железы обычная рентгенография не играет сколь-нибудь существенной роли (упомянем разве что редко обнаруживаемые камни и обызвествления как проявления хронического панкреатита).

Контрастирование желудка и двенадцатиперстной кишки способно констатировать лишь увеличение поджелудочной железы (раздвигание дуоденальной петли). Данные УЗИ и КТ поджелудочной железы в основных чертах аналогичны соответствующим проявлениям патологии печени. Так, острый панкреатит (как и гепатит) проявляется диффузным увеличением органа. Кисты различного происхождения выглядят как округлые или овальные четко контурированные образования. Рак поджелудочной железы – одиночное образование с неровным контуром. Компьютерные томограммы «с усилением» констатируют возрастание интенсивности опухолевого узла, в случае же кист «усиление» не дает эффекта. Однако данные, полученные при УЗИ и даже КТ, не всегда убедительны, что вынуждает чаще, чем в случае с печенью, прибегать к инвазивным методам исследования – целиакографии и ЭРПХГ.

Острый панкреатит проявляется на ангиограммах гиперваскуляризацией железы. Хронический панкреатит проявляется, наоборот, сужением артериальных стволов, неоднородностью тени железы в паренхиматозной фазе. На панкреатограммах выявляется деформация мелких протоков, стеноз панкреатичного протока с расширением престенотической его части. Кисты дают симптом дислокации кровеносных сосудов, контрастирование панкреатического протока при ЭРПХГ может завершиться заполнением кист контрастным веществом. Рак поджелудочной железы дает типичную для злокачественных образований симптоматику – аваскулярную зону, ампутацию и узурацию сосудов, неоваскуляризацию. ЭРПХГ выявляет сужение, ампутацию, узурацию и дислокацию протоков.

Поражения селезенки диагностируются при помощи УЗИ и КТ, а также ангиографии (лиенография) и целиакографии. Увеличение селезенки различного происхождения (спленомегалия) может быть обнаружено на обзорной рентгенограмме – в норме она дает овальную тень длиной 7–17 см в левом подреберье с ровными и четкими контурами однородной структуры.

Увеличение селезенки при спленомегалии может достигать значительной степени, при этом деформируется желудок и смещается книзу толстая кишка. Хорошо визуализируется селезенка при УЗИ и КТ, когда дается не только констатировать спленомегалию, но уверенно распознать очаговые процессы в селезенке – опухоли, кисты, гематомы. Ангиографическое исследование (целиакография, лиенография) особенно ценно при подозрении на травму. Оно позволяет выявить не только гематому (которая видна и на УЗИ, и на КТ), но и разрывы сосудов, которые нередко сопутствуют травме селезенки.

Несколько позже появилась компьютерная томография, совершившая подлинную революцию в диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и других органов, заставив во многих случаях отказаться от таких травмирующих пациента методов, как чреспеченочная холангиография, ангиография, пневмографии и др.

Впрочем, о полном отказе речь все же не идет. Следует говорить о более строгих показаниях, о более строгих и узких рамках применения инвазивных методов.

источник