Mts в печень без пво что это

Регистрация: 17.05.2011 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

метастазы в печени без ПВО диагностика и лечение

Здравствуйте.
Моему свёкру (60 лет) в феврале этого года стало плохо: поднялась температура, боли в правом боку – вызвали скорую, подозрение на аппендицит, увезли, ничего не подтвердили. Болей больше не было, а температура так до сих пор и скачет, раза три в сутки повышается: поначалу была не большая 37,3-37,8, а потом и до 39,3 доходила.
Сделали УЗИ брюшной полости, обнаружили образования в печени – направили в онкологический центр.
В марте провели лучевую терапию – базалиома на виске.
Долго сомневались на счёт этих образований, сделали КТ печени – образований не увидели, гемангиома под вопросом. Сделали повторно УЗИ в другом месте – множественные метастазы в печени под вопросом. Затем уже стали утверждать, что это метастазы, причём ни биопсию ни пункцию не делали. Первоисточник не найден: делали КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, флюорография, фибробронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, иммуноферментный анализ, ирригоскопия, анализы на паразитов.
Хирурги сразу отказались, другие врачи до недавнего времени вообще ничего не говорили, единственное – снижать температуру. Настояли на врачебной комиссии: диагноз из справки – мн. метастазы в печень без ПВО, вероятнее всего первич. очаг КР либо опухоль подж. железы. В плане везения: 1) капецитабин 2 гр. 2 раза в день (в другой справке 2,0 *2 р. в день) ежд. №14 3 курса в амб. усл. Перерывы м/у курсами 7-10 дней. 2) узи брюшной полости в динамике.

Температура так и держится, появилась слабость, много спит, сильно потеет, потерял в весе. Живот круглый, но он всегда такой и был.

Помогите разобраться:
1) достаточно ли диагностики для постановки диагноза?
2) если нельзя сделать операцию, почему ничего другого не предлагают (химиоэмболизация, абляция и др.)?
3) возможно ли назначение ХТ без должной диагностики?
4) нужно и можно ли применять иммуномодуляторы, интерфероны?
5) нужно ли пропивать какие-то препараты параллельно или в перерывах между курсами с ХТ (например, витаминные комплексы или БАДы) для снятия побочных эффектов и поднятия иммунитета?

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
Тошнота, рвота.
Землистый цвет кожи или желтуха.
Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
Увеличение живота из-за водянки (асцита).
Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
Сосудистые звездочки на коже.
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Кожный зуд.
Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
Кровотечения в пищеводе.
Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Тип рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу.
Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

Метастатический или вторичный рак печени встречается намного чаще, чем первичный, составляя при этом почти 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Иногда метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль. Такое встречается часто при меланоме, раке поджелудочной железы, несколько реже – при раке желудка.

При выявлении хотя бы одного метастаза в печени, первичной опухоли присваивается 4 стадия рака.

Еще недавно считалось, что такие больные являются «приговоренными». В наше время полностью вылечить такой рак также пока невозможно, но улучшить прогноз и качество жизни больного современной медицине уже вполне под силу.

Метастазирование, наряду с неконтролируемым ростом, являются уникальными патологическими свойствами злокачественной опухоли.

Метастаз (сокр. – мтс) – это раковая клетка, которая имеет свойство перемещения по организму из первичного очага различными путями, чаще – гематогенным или лимфогенным. На месте фиксации метастаза начинается рост вторичного злокачественного образования.

Наиболее часто в печени определяется рост солитарных (одиночных) метостазов – в 60–62% случаев, затем – единичных в почти 25% всех мтс и множественных (более трех метастатических изменений) – в 13–15%.

Опухолевые клетки из первичного очага, расположенного в другом органе, проникают в печень чаще всего гематогенным путем (через кровь). Обычно это происходит через систему портальной вены, но также могут быть задействованы и другие венозные системы большого круга кровообращения. Мтс могут проникать в печень и лимфогенным путем, по брюшине и печеночной артерии.

Около трети всех больных раком разной локализации имеют метастазы в печени. Они выявляются у почти 50% больных имеющих раковую опухоли желудка, молочной железы, лёгких и толстого кишечника – чаще сигмовидной и слепой кишки.

Несколько реже в печень метастазирует рак пищевода, поджелудочной железы и кожи (меланома). Так, меланома дает метастазы в печень в 15–20% случаев. Редко происходит печеночное метастазирование при раке тазовых органов (яичника и простаты).

По сути, рак практически всех органов может давать метастазы в печень, кроме первичных опухолей головного мозга.

Мтс в печени также появляются и при прорастании раковой опухоли смежных органов: желчного пузыря, желудка, ободочной кишки.

Клинические признаки заболевания обусловлены как симптомами рака печени, так и первичной опухоли. Возникают проявления астено-вегетативного синдрома, похудение. Почти во всех случаях появляются болезненные ощущения в области печени.

Боли носят различный характер: от незначительной до острой, приступообразной. Наступают изменения в работе кишечника: тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Печень практически всегда увеличивается, иногда – значительно. Часто встречается и спленомегалия (увеличение селезенки). Желтуха незначительная, выраженность ее симптомов возникает при обструкции опухолью крупных желчных протоков. При сдавлении образованием нижней полой вены появляются отеки нижних конечностей и расширение вен передней стенки живота.

При вовлечении в патологический процесс брюшины возникает асцит. Боли в животе приобретают разлитой характер. Прогноз при таком состоянии заметно ухудшается. Часто возникают симптомы поражения ЦНС – головные боли, головокружение. При проникновении мтс в костную ткань появляются боли в костях и суставах.

Клетки метастатического образования при микроскопии выглядят так же, как и клетки первичного очага опухоли, что помогает точно определить его локализацию. Однако, иногда в них выявляются изменения, которые затрудняют идентификацию.

Бывает, что мтс случайно находят, например, на УЗИ спустя месяцы или даже годы после удаления первичной опухоли. Такое осложнение можно определить у 28–30% больных с раком толстого кишечника, чаще слепой или сигмовидной кишки.

Даже при очень больших образованиях функция печени обычно сохранена. Основные проявления метастазов в печени при стандартных методах диагностики:

В крови отмечаются неспецифические изменения: лейкоцитоз, невыраженная анемия, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, а также появление специфических белков – онкомаркеров.
Из инструментальных методов диагностики широко применяются УЗИ, КТ и МРТ, особенно с применением контраста. Информативность УЗИ в диагностике метастатического рака печени достигает 95–97%. На УЗИ метастазы выглядят как очаги различной эхогенности, чаще – пониженной. Вокруг этого очага виден гипоэхогенный «ободок». Также УЗИ может применяться в ходе операции для выявления дополнительных очагов опухоли и изменений органа.
Пункционная биопсия печени является стандартом в диагностике рака и желательно ее проведение под контролем УЗИ или КТ.
В сложных случаях применяется диагностическая лапароскопия.

Терапия метастатического рака печени зависит от многих факторов. Одними из главных являются степень распространения метастазов и их размеры.

Очень важно перед этим вылечить или удалить первичный очаг.

Питание при метастазах в печени должно быть щадящим. Обычно назначается диета №5. В зависимости от клинических признаков, диета может корректироваться.

Методы лечения можно разделить на две условные группы: терапевтические и хирургические. В зависимомти от тяжести заболевания и распространенности процесса отдают предпочтение одному из методов.

К ним относятся: химиотерапия, лучевая и гормонотерапия. Обычно химиотерапия применяется перед хирургическим лечением и после него. Возможно введение средств химиотерапии через печеночные сосуды. Химиотерапия назначается при лечении опухолей, чувствительных к ней. Это локализация первичного рака в толстом кишечнике, особенно, в сигмовидной или слепой кишке,желудке, молочной железе, яичнике и т. д.

Иногда химиотерапия и лучевая терапия применяются при невозможности провести оперативное вмешательство. Этот тип помощи называется паллиативная терапия.

Так делают для уменьшения интенсивности боли и, возможно, с целью несколько остановить рост опухоли. В таких случаях состояние больного улучшается, но вылечить рак не удается.

К сожалению, часто метастатические клетки оказываются нечувствительными к химиотерапии, и приходится изыскивать другие средства для облегчения состояния больного.

Также иногда пациенты самостоятельно прибегают к лечению народными средствами. Некоторые народные средства способны лечить или облегчать неприятные симптомы рака. Нужно помнить, что народными средствами вылечить рак невозможно. Всегда следует посоветоваться с врачом перед применением любого средства.

Оперативное вмешательство показано больным, у которых выявлено не более четырех образований в органе. Производится резекция – удаление части печени, где выявлены патологические изменения. Наилучшие результаты получены у больных с раком кишечника, в частности – толстой кишки. В этом случае продолжительность жизни пять лет и более отмечается у 40% больных.

Существуют современные способы лечения метастатического рака – радиочастотная абляция, криохирургия и т. д. Как правило, они применяются комплексно с другими методами и способны остановить рост опухоли, улучшить самочувствие пациента, но также не могут вылечить рак в полном объеме.

Пересадка печени является малоэффективным методом лечения. Но в некоторых ситуациях все же прибегают к ней.

Известны случаи успешной пересадки печени у больных с эндокринным раком поджелудочной железы.

Такая процедура очень опасна для ослабленного организма пациента. Но иногда пересадка печени — единственный шанс на выздоровление. Вопросами трансплантологии и пересадки органов занимаются ученые во всем мире.

Полностью вылечить метастатический рак пока еще невозможно, но остановить рост опухоли и увеличить продолжительность жизни вполне реально.

Больные с метастатическими изменениями в печени обычно живут 12–18 месяцев.

Прогноз пятилетней выживаемости при раке желудка наиболее благоприятен и составляет 18–20%, при меланоме – 8–10%, при раке кишечника – менее 5%. Если проводить паллиативное лечение, то эти показатели при раке желудка повышаются до 40–45%, при раке толстой кишки – до 35–40%, а меланомы – до 20–25%.

источник

Оставьте комментарий 2,430

При поражении раковой опухолью органов пищеварения, метастазы в печени возникают в половине случаев. Обнаружить патологию вовремя затруднительно, так как первые симптомы начинают беспокоить пациента уже на поздних сроках, когда метастатическое поражение печени обширное. Рассмотрим, что же собой представляют метастазы печени, какие симптомы начинаю беспокоить человека, что за терапия показана, и какой прогноз на успешное излечение метастазов?

Довольно часто при онкологии органов пищеварения печень повреждается метастазами.

Метастазы — вторичные злокачественные новообразования, которые отделяются от основной опухоли, переносятся кровеносной и лимфатической системами по всему организму, и поражают внутренние органы вне зависимости от места их отдаленности от основного очага. Если метастазы образовались в печени, значит, первичная опухоль имеет большие размеры и позднюю стадию развития. Метастатический рак печени, согласно классификатору по МКБ-10 имеет код С 78.7 «Вторичные злокачественные новообразования в печени».

В медицине встречается метастазирование в печень без первичного очага. Случается так, что даже детальные диагностические мероприятия не в состоянии определить первичную опухоль. Терапия патологии основывается на данных исследования организма больного, что делать дальше, какие мероприятия уместны в конкретном случае, решает доктор.

Метастазирование в печень происходит при наличии в организме злокачественных опухолей. Раковые клетки отделяются от тела основной опухоли переносятся током крови или лимфы по всему организму. Так как печень выполняет много жизненно важных функций, присоединение раковых метастазов в этом органе — распространенное явление. Основные причины, по которым происходит инвазия раковыми клетками печени, такие:

Инвазия множественными метастазами в печень наблюдается в исключительных случаях, по статистике лишь 0,05% онкологических клеток, попадая в сосудистую систему, могут вызывать развитие злокачественного процесса.

Симптомы метастаз в печени на ранней стадии в большинстве случаев не проявляются. Первые признаки патологии — человек беспричинно быстро начинает терять массу. На более поздних стадиях развиваются проблемы с пищеварением, после приема любой пищи возникают тупые и ноющие боли в правом подреберье. При пальпации ощущается, что орган патологически увеличен в размерах и поражен узелковыми плотными новообразованиями. На более поздних стадиях кожные покровы больного приобретают серовато-желтый оттенок, развивается печеночная энцефалопатия, которая свидетельствует о том, что больному осталось жить недолго. При давлении опухоли на полую вену, у больного начинают отекать нижние конечности. Чтобы установить степень поражения органа, и какое лечение сможет помочь больному, назначаются диагностические процедуры, на основании которых врач выберет оптимальную схему терапии, эффективную в конкретном случае.

Диагностика поможет установить степень развития метастазов в печени, насколько поврежден орган и какие должны быть дальнейшие мероприятия, направленные на лечение и облегчение состояния больного. В первую очередь осуществляется УЗИ печени, на котором доктор сможет увидеть степень поражения органа, размеры новообразования и место локализации. При помощи ультразвука определяются размеры печени, а раковые новообразования (депозиты) выглядят как эхогенные очаги.

Рентгенография даст возможность понять каковы размеры печени и распространенность метастазов на другие органы. При исследовании органов пищеварительной системы можно увидеть, насколько расширены варикозные вены пищевода, смещен ли желудок из-за увеличенной печени и как низко опущен печеночный угол и поперечная ободочная кишка.

МРТ и КТ дадут возможность исследовать все органы брюшной полости и грудной клетки, оценить обширность метастазов. На КТ и МРТ снимках видны все патологические изменения, врач получает изображение в формате 3D, что позволяет оценить всю картину и определиться с дальнейшим курсом лечения. Для уточнения диагноза проводится пункционная биопсия, при которой из органа извлекается пораженная ткань и отправляется на гистологическое исследование. Если получить образец из печени не получается, исследуют кровь, которая была извлечена из зараженной области. При злокачественном новообразовании в крови будут видны раковые клетки.

Общий анализ крови покажет каков уровень эритроцитов лейкоцитов и тромбоцитов в плазме, также анализ даст возможность определить, насколько полноценно функционирует костный мозг, в котором образуются клетки крови. Биохимический анализ плазмы крови показывает уровень холестерина, так как множественные метастазы в печени провоцируют его стремительное повышение.

Функциональные пробы печени помогут оценить степень поражения органа, уровень билирубина и альбумина в крови, уровень АЛТ, ГГТ и АСТ. Оценивается и состояние не затронутых опухолью участков, насколько полноценно они функционируют, и каковы сбои вызвали МТС печени. Если больная часть органа не выполняет полноценно свои функции, резекция не назначается, так как в этом мероприятии риски не оправдают полученные результаты.

Лечение метастаз в печени зависит от степени поражения органа и общего состояния здоровья пациента. Если МТС в печени одиночные, а орган продолжает выполнять свои функции, выполняется лапароскопическая операция по удалению злокачественных узлов с дальнейшим применением комплексной терапии. Если очаги злокачественного новообразования более обширны, выполняется радикальная хирургия, при которой удаляется часть органа, на которой локализован метастазы. При поражении 75% тканей органа и более, оперативное вмешательство не назначается, так как с такими осложнениями спасти человека не удастся. Продолжительность жизни зависит от ресурсов организма, но чаще всего не превышает 6 месяцев. Резекция показана в том случае, если у больного обнаружен солитарный метастаз при резектабельом раке кишечника, а метастазы в другие органы отсутствуют.

Еще один вид оперативного вмешательства, который проводят при диагнозе MTS поражения печени — трансплантация органа. Но прогноз срока жизни будет зависеть от ресурсов организма и состояния первичной опухоли. После трансплантации в среднем пациент может прожить на 1,5—2 года дольше.

По ходу комплексного лечения метастазов применяется химиотерапия, которая даст возможность больному избавиться от мелких злокачественных узелков и остановить рост более крупных. Применяются специальные токсические препараты, которые вводят в организм через вену. Больному, который проходит курс химической терапии, показано параллельно принимать иммуновостанавливающие и витаминные препараты.

Метастазы в печени лечатся в комплексе с применением радиотерапии, при которой в организм больного вводят препарат, концентрирующийся в зараженных тканях. Благодаря такому воздействию, новообразования намного медленнее растут, что облегчает состояние человека. Химиотерапия и радиотерапия применяются и в том случае, когда удаление злокачественных узлов противопоказано, так как вылечить метастазы не получится. Тогда эти процедуры смогут приостановить рост онкологии и продлить жизнь.

В комплексе с медикаментозной терапией, некоторые пытаются лечить метастазы в печени народными средствами. Если печень поражена не сильно, народными методами удается облегчить состояние, обезболить и приостановить рост новообразования. Однако, не стоит игнорировать медикаментозную терапию, так как самолечение приводит к тяжелым последствиям и ранней смерти.

Рецепты народных средств основываются на применении токсических трав, из которых делаются отвары. Самые часто применяемые средства при онкологии органа — болиголов, чистотел, и соки из таких овощей, как морковь и свекла. Из овощей делается жмых, который потом отжимают и пьют полученный сок. Из болиголова и чистотела делают питье: 1 ч. л. сырья залить 250 мл кипятка и дать настояться 1,5—2 часа. Принимать по 1 ч. л. каждое утро натощак. При народном лечении онкологии часто советуют воспользоваться содой, которая помогает восстановить кислотный баланс организма, а как известно, в щелочной среде раковые клетки не способны размножаться и гибнут. Для приготовления питья нужно закипятить стакан молока, добавить туда 1,5 ст. л. соды и пить такой напиток каждый день утром и вечером.

Диета при метастазах в печени основывается на употреблении легких и щадящих блюд. Из меню рекомендуется исключить всю пищу животного происхождения и употреблять исключительно растительную пищу. Питание при метастазах в печени должно быть дробное, чтобы снять нагрузку с желудка и печени. Температура готовой пищи должна быть комфортной, в противном случае больному становится хуже.

Если придерживаться диеты и комплексной терапии при метастазах в печени, показатели состояния здоровья больного улучшаются, а прогноз на выживание становится положительнее.

Прогноз на улучшение состояния зависит от степени инвазии органа злокачественными клетками, какое лечение было назначено, каковы ресурсы организма и в каком месте сосредоточена первичная опухоль. Самые благоприятные условия, при которых прогноз на выживание увеличивается — образование колоректального рака (рака прямой кишки) и наличие единичных метастазов в печень. В таком случае проводится радикальная резекция толстого кишечника и зараженных тканей печени.

Но если метастазы уже пошли в печень из первичного очага, то прогноз на успешное излечение очень низок и больные в среднем живут не больше 12 месяцев. В этом случае показано паллиативное лечение, которое даст возможность облегчить состояние больного перед смертью, избавить его от болей и депрессии. Когда в вашем окружении есть такой больной, и видно, что ему становится хуже, поддержите и помогите ему пережить этот период, ведь зачастую поддержка близких играет первостепенную роль и дает силы человеку с онкологией бороться до конца.

Метастазы в печени – частое проявление вторичного очагового поражения органа Метастазы представляют собой перемещение раковых клеток от первичных опухолей к другим органам. В печени наиболее часто происходит локализация гематогенных метастаз. Они характерны для многих разновидностей опухолей, но все же чаще всего исходят из желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легких или молочных желез. В целом появление такого состояния свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.

В нашем организме печень является одним из важнейших органов. Одна из главных ее функция – очищение крови или детоксикация. Кровь из вен и артерий замедляет свое движение в особых структурах печени – синусодных капиллярах.

Этот механизм лежит в основе формирования метасатазов в печени:

Злокачественные клетки, которые оторвались от основной опухоли, попадают в кровеносное русло;
За счет замедления кровообращения оседают в печени;
Дают рост новым (дочерним) метастазам.

Этот процесс носит название вторичного рака. Так как первичная опухоль располагается совсем в другом органе.

Метастазы в печени дают рост новым метастазам

Вторичный вид рака, который получил еще название метастатического, встречается намного чаще, чем первичный.

На практике довольно часто случается ситуация, когда вначале диагностируется билобарное поражение печени. Только потом при проведении диагностики обнаруживается родительская опухоль.

Одной из главных особенностей печени является ее способность к регенерации. Довольно часто возникает ситуация, что заболевание может обнаружиться уже в запущенной стадии, так как долгое время боли не проявляются.

К ранним симптомам развития патологии относят:

Нарушение пищеварения;
Снижение аппетита;
Тупая боль локализирующаяся в правом подреберье;
Увеличение печени.

Последний симптом характерен больше для лиц худощавого телосложения. Появление асцита довольно редкое явление на ранней стадии болезни.

Частым признаком появления метастазов в печени является появление механической желтухи.

Конечно, такой признак не всегда говорит о развитии онкологии, а может указывать просто на воспаление желчного пузыря. в случае же метастазировния желтуха возникает если опухоль закрывает желчный проток и формируется гиперваскулярный очаг.

Частым признаком появления метастазов в печени является появление механической желтухи

Другие более редкие симптомы опухолевого поражения печени:

Усиление проявления вен на теле;
Появление сосудистых звездочек;
Кишечные кровотечения;
Повышение температуры тела.

Другими признаками также могут быть появление повышенной утомляемости, бессонницы. Иногда может сильно темнеть кожа на ладонях и ступнях. Общее состояние здоровья больного в целом ухудшается.

При появлении тревожных симптомов важно обратиться на консультацию к врачу. Вначале будет собран полный анамнез и проведен осмотр. После чего будет назначено дальнейшее обследование.

Методы диагностики мтс:

Лабораторные исследования мочи и крови;
Магнито-резонансная терапия;
Гепатография;
Тонкоигольная аспирационная биопсия;
Ультразвуковое исследование.

Наиболее информативным является последний метод диагностики. Он, конечно, не даст полную информацию о метастазировании. но может установить факт наличия новобразований сразу при обследовании.

МРТ — один из методов диагностики

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить гиподенсивный (гиподенсный) очаг в печени.

Если опухолевые узлы уже выявлены, то проводится дополнительное исследования (лабораторные и аппаратные), которые позволяют выявить характер новообразования и клеточный состав.

Также наличие метастатического процесса подтверждают при помощи биопсии – метода, основанного на заборе образца ткани опухоли и последующего его гистологического изучения. Эта методика позволяет установить точный морфологический состав опухоли.

Методика лечения метастазов всегда зависит от первичного очага опухоли, а также от общего количества таких узлов. Лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке на основании состояния здоровья больного.

Довольно часто для лечения метастатического поражения печени применяют комбинированную терапию.

Основная цель такого лечения – последовательное или одновременное использование нескольких противоопухолевых методов лечения. Чаще всего это хирургическое вмешательство и радиотерапия.

Хирургическое вмешательство применяется только при единичных метастазах

Основные терапии при наличии метастаз в печени:

Хирургическое вмешательство относится к наиболее радикальным методам, который применяется только при единичных метастазах. Обычно проводится сегментарная или долевая резекция печени. В ряде случаев такая операция делается при одновременном удалении основной опухоли.
Радиочастотная абляция используется для воздействия на одиночные очаги метастаз высокими радиочастотами. К опухоли подводится источник через кожу либо ткань печени при компьютерной навигации. Основное преимущество этого метода в атравматичности и высокоточности, что позволяет точечно воздействовать на гиповаскулярные очаги без травмирования соседних тканей.
Лучевая терапия используется для уменьшения опухолевых узлов и значительного облегчения болевого синдрома. Используют ее при распространённом метастатическом процессе и довольно часто в комбинации с химиотерапией.
Химиотерапия применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно. Ее используют как дополнительный метод комплексной терапии при секундарных изменениях печени. Химиотерапия оказывает комплексное воздействие на организм, при раке печени не особо эффективна, так как этот вид новообразований устойчив к этому воздействию.

Кроме вышеуказанных методов применяют химиоэмболизацию опухоли, при котором происходит блокирование сосудов, которые питают опухоль. В результате к опухоли кровь не поступает.

Сегодня используется новый метод – таргетная стенд терапия.

Данная методика направлена на повышение иммунного статуса при очаговых поражениях печени. Препараты, применяемые при этом виде опухоли, способны остановить деление клеток и рост опухоли. Все методики повышают свою эффективность при подключении диетотерапии, что способствует облегчению функции печени.

При появлении вторичных изменений в печени прогноз лечения основного заболевания значительно отягощается. При отсутствии адекватной терапии продолжительность жизни не превышает 18 месяцев. Если же было назначено радикальное лечение прогноз довольно часто благоприятный.

Written by admin

Оставьте комментарий 1,705

Рассмотрим, что же собой представляют метастазы печени, какие симптомы начинаю беспокоить человека, что за терапия показана, и какой прогноз на успешное излечение метастазов?

Метастаз в печени является осложнением онкозаболеваний в соседних органах.

развитие онкологического новообразования в молочных железах;
рак кишечника;
рак желчного пузыря;
рак поджелудочной железы;
злокачественное новообразование в легких;
рак репродуктивных органов.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

При выявлении хотя бы одного метастаза в печени, первичной опухоли присваивается 4 стадия рака.

Метастаз (сокр. – мтс) – это раковая клетка, которая имеет свойство перемещения по организму из первичного очага различными путями, чаще – гематогенным или лимфогенным. На месте фиксации метастаза начинается рост вторичного злокачественного образования.

Около трети всех больных раком разной локализации имеют метастазы в печени. Они выявляются у почти 50% больных имеющих раковую опухоли желудка, молочной железы, лёгких и толстого кишечника – чаще сигмовидной и слепой кишки.

Боли носят различный характер: от незначительной до острой, приступообразной. Наступают изменения в работе кишечника: тошнота, рвота, неустойчивый стул.

В крови отмечаются неспецифические изменения: лейкоцитоз, невыраженная анемия, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, а также появление специфических белков – онкомаркеров.
Из инструментальных методов диагностики широко применяются УЗИ, КТ и МРТ, особенно с применением контраста. Информативность УЗИ в диагностике метастатического рака печени достигает 95–97%. На УЗИ метастазы выглядят как очаги различной эхогенности, чаще – пониженной. Вокруг этого очага виден гипоэхогенный «ободок». Также УЗИ может применяться в ходе операции для выявления дополнительных очагов опухоли и изменений органа.
Пункционная биопсия печени является стандартом в диагностике рака и желательно ее проведение под контролем УЗИ или КТ.
В сложных случаях применяется диагностическая лапароскопия.

Очень важно перед этим вылечить или удалить первичный очаг.

Питание при метастазах в печени должно быть щадящим. Обычно назначается диета №5. В зависимости от клинических признаков, диета может корректироваться.

Иногда химиотерапия и лучевая терапия применяются при невозможности провести оперативное вмешательство. Этот тип помощи называется паллиативная терапия.

Пересадка печени является малоэффективным методом лечения. Но в некоторых ситуациях все же прибегают к ней.

Известны случаи успешной пересадки печени у больных с эндокринным раком поджелудочной железы.

Больные с метастатическими изменениями в печени обычно живут 12–18 месяцев.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Печень является излюбленным органом метастазирования через то, что этот орган снабжается огромной портальной веной. Вторичное поражение может возникнуть из-за прорастания злокачественных опухолей лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки. К сожалению, человек не сразу может обнаружить метастазирование, тем более рак.

Метастазы печени являются глобальной проблемой, над которой повседневно работают врачи. Именно метастазы печени часто встречаемая патология среди людей, которые пораженные раком.

Метастазы печени – это источники опухолевого или воспалительного процесса, что возникли вследствие переноса патологического материала с другого очага этого процесса в организме.

Классификация метастаза печени:

Oтдаленный. Возник в отдаленных от мест первичного очага органах;
Гематогенный. Возник вследствие переноса патологического материала током крови;
Имплантационный. Возник через случайный перенос злокачественных клеток в здоровые ткани;
Лимфогенный. Перенос патологического материала током лимфы;
Ортоградный. Гемато- или лимфогенный источник, который возник через перенос патологического материала в сторону природного тока крови или лимфы от первичного очага метастаза печени;
Ретроградный. Обратный току крови или лимфы.

Метастазы печени опасные, поскольку обозначают долгосрочное наличие ракового процесса. Сколько пройдет времени от первичного очага до возникновения метастаза печени не известно. В каждом организме все индивидуально.

Метастатическое поражение печени – это процесс переноса патологического материала (злокачественных клеток) из очага опухолевого или воспалительного процесса с возникновением вторичных очагов.

Метастатическое поражение печени имеет несколько этапов:

отделение злокачественных клеток и выход их с паренхимы органа (например, лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки);
активная инфильтрация стромы пораженного органа (например, лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки);
ферментолиз сосудистых стенок, проникновение злокачественных клеток в кровь и лимфу;
циркуляция раковых клеток по гемато- и лимфогенному руслу;
прикрепление их к стенке сосуда, проникновение раковых клеток через стенку в орган-мишень и начало опухолевой инвазии. Так возникают метастазы печени.

Множественные метастазы в печени наблюдаются очень редко. По статистике, только 0,05% раковых клеток, которые попадают в сосудистое русло, могут давать начало метастазам.

Чаще всего наблюдаются метастазы в печени и легких. Это два основных органа-мишени, которые поражаются, если есть рак лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки.

Клинические симптомы можно выявить как самостоятельно, так и с помощью дополнительного обследования. Симптомы метастаз в печени напоминают обычную картину заболевания гепатобилиарной системы. Есть характерные боли в правом подреберье и в области пораженного раком органа.

Симптомы метастазы в печени:

человек жалуется на боли в правом подреберье;
диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии);
пожелтение кожи и склер;
потемнение мочи, осветление кала;
потеря веса;
повышение температуры тела;
бледность;
кожный зуд;
асцит, расширение вен на передней брюшной стенке из-за портальной гипертензии);
кровотечения из этих же вен и вен желудка, особенно если есть аденокарцинома.

Метастазы в печени, в легких проявляются так:

относительно поражения железы, выше изложенные симптомы;
с боку лёгких – постоянный изматывающий кашель;
одышка;
при кашле выделяется мокрота или кровь;
наличие боли в грудной клетке;
повышение температуры;
потеря веса.

Наличие боли должно сразу насторожить пациента, и побудить к походу к врачу.

Обратите внимание! Наличие боли указывает на растяжение капсулы органа, а это значит, что она увеличилась в размерах.

Если человек знает, что у него есть рак лёгких, желудка, слепой и сигмовидной кишки, ему немедленно нужно лечиться, чтобы не произошло метастазирования.

Признаки поражения сигмовидной кишки, желудка, лёгких легко распознать по определенным симптомам. Так, если можно поставить рак сигмовидной кишки, то человек будет жаловаться на нарушения стула, вздутие живота, наличия боли в животе (справа), снижение веса.

Диагностика включает в себя сдачу необходимых анализов, проведения инструментальных исследований.

Чтобы выявить метастазы в печени, можно сдать общий и биохимический анализ крови, маркеры злокачественного заболевания (альфа-фетопротеин и другие патогномонические показатели).

В биохимическом анализе необходимо определить показатели АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, тимоловую пробу, гаптоглобин, С-реактивный протеин, билирубин (общий, прямой и непрямой), альбумин, общий белок, креатинин и мочевину.

Повышение АЛТ и АСТ может указать на нарушение функций гепатобилиарной системы, показатель билирубина может указать на происхождение желтухи (паренхиматозной или обтурационной). Гаптоглобин может указывать на опухолевый процесс или метастазы в печени, тимоловая проба больше пяти – может указать на наличие клеточно-печеночной недостаточности.

К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, КТ или МРТ, сцинтиографию органа. Метастазы в печень диагностируются как наличие маленьких солитарных депозитов. Признаки метастаза печени удобнее распознать на КТ, на снимке орган выглядит как большая узловатая поверхность (не нужно путать с циррозом).

Сцинтиография также выявляет метастазы в печени. На картинке – узлы диаметром более двух сантиметров, но при данном методе может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Также, если есть признаки метастаза печени, проводят пункционную биопсию для дальнейшего гистологического обследования образца. Боли пациент не почувствует, поскольку делают местное обезболивание.

Также, чтобы выявить метастазы в печени, назначают диагностическую лапароскопию. В таком случае врач после осмотра может приступить к операции незамедлительно. Метастазы печени можно убрать резекционным методом.

Метастазы в печени трудно лечить, но терапия в большинстве случаев эффективна. Когда поставлен рак и есть симптомы метастазы в печени, главное, начать своевременное лечение.

Химиотерапия метастаза печени способна вылечить человека. К ней относят назначение цитостатиков (циспластин, 5-фторурацил, циклофосфамид). Выбор цитостатика зависит от характера первичной опухоли. Продолжительность срока лечения определяет врач.

Радиотерапия метастаза печени дает хорошие результаты, определяется доза лучевого излучения на пораженный орган, отлично комбинируется с химиотерапией. Хирургическое лечение метастаза печени заключается в резекции органа, перевязке печеночной артерии. Перед хирургическим вмешательством человек должен пройти предоперационную подготовку.

Вылечить рак можно! На сегодняшний день разрабатываются новые технологии для борьбы с диагнозом «метастазы печени».

Питание при метастазах в печени должно быть сбалансированным и витаминизированным. Диета должна включать в себя много овощей, которые богаты на клетчатку. Питание при метастазах в печень должно быть не менее 4 раз в день. Диета может включать отваренные, приготовленные на пару или запеченные блюда.

Диета должна включать такие продукты: хлеб, макаронные изделия, печенье, крупы. Кроме того, диета предлагает готовить и кушать нежирные супы, борщ, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, фрукты и ягоды, травяной чай и кисель.

Диета запрещает употреблять: свежий хлеб, жирные супы, мясо, рыбу, консервы, соленые продукты, бобовые, жаренные яйца, мороженое и шоколад. А также диета запрещает употребление острых блюд и алкогольных напитков. Если соблюдается диета, назначения врача, прогноз выживаемости значительно увеличивается. Вылечить рак с помощью диеты нельзя, должна быть комплексная терапия.

Прогноз плохой, когда большая часть органа замещена опухолью. Больной человек часто спрашивает: сколько ему осталось жить? Сколько понадобится лечиться?

Сколько денег будет потрачено на лечение метастаза печени?

Вылечить рак возможно на первых стадиях, когда появляются метастазы печени, конечно, жить становится труднее, но цель (вылечить заболевание) должна быть приоритетной. Прогноз ухудшается с каждым днем. Сами по себе метастазы в печени и в легких опасные, поскольку могут привести к внутренним кровотечениям. Прогноз в таком случае еще хуже, ведь это может закончиться смертью.

Человек должен жить, и стремиться к выздоровлению не взирая на поставленный прогноз врачами. Ведь перед тем, как закончится жизнь, можно еще многое успеть. Сколько живут пациенты после наличия метастаза печени, устанавливается индивидуально. Предположительно, прогноз на то, сколько живут пациенты, если обнаружены метастазы печени, ответить сложно.

Если вылечить пациентов, больных на метастазы печени, то они живут еще 5-6 лет, если нет рецидива метастаза печени. Без лечения, живут 9-12 месяцев.

Моему брату поставили диагноз MTS поражение печени, доктора в г.Кургане не скрывают что это приговор!

но ему 50лет, был здоровый, цветущий мужик, пример здорового образа жизни.

не хочеться верить что это конец.

подскажите пож-та в какую клинику можно обратиться, какая практика лечения этого заболевания?

буду признательна за любую информацию!

Да, у него рак прямой кишки, но проблема заключается в поражении печени, если по прямой нам предлагают хотя бы операцию по удалению, по печени вообще умалчивают, мы уже сами что могли собрали информ., сделали вывод, что операции на печени вообще не проводят. но может какие то есть новые технологии, которые ещё только начинают вводить.

нужно к хорошему химиотерапевту. Удачная химиотерапия может продлить жизнь, если повезет, то надолго. Здесь на rakpobedim.ru есть возможность запросить заочную консультацию у специалистов, попробуйте. Но им нужны все медицинские документы, результаты обследований и т.д., чтобы они могли что-то сказать.

Если в печени единичные крупные метастазы, то это в принципе оперируется (правда, надо знать, где хирурги за такие операции берутся). Если много мелких, рассредоточенных по всей печени — то только химиотерапия.

прошли первый курс химиотерапии FOLFOX, врачи молчат.

отзовитесь пож-та, кто проходил данную химиотерапию!

хотель бы узнать есть ли реальная помощь?

прошли первый курс химиотерапии FOLFOX, врачи молчат.

отзовитесь пож-та, кто проходил данную химиотерапию!

хотель бы узнать есть ли реальная помощь?

Если метастазы в печени единичные,то их можно убрать кибер-ножом.

Еще проводят радиоабляцию печени( но это скорее всего делают в крупных центрах)

Коварность злокачественных новообразований заключается в том, что при сложностях диагностики первичного очага опухоли можно пропустить её способность к распространению в организме — метастазированию. Поэтому необходимо знать симптомы mts поражения печени.

Не стоит путать первичный рак печени и метастазы в неё.

Метастазы — это раковые клетки, которые через биологические среды организма (кровь, лимфа) попадают в различные органы и системы, образуя вторичный очаг развития опухоли.

Высокая вероятность развития метастатического поражения печени связана с её физиологическими и топографическими особенностями:

интенсивное кровоснабжение (поступление в печень больших объёмов крови для очистки);
близость к органам брюшной полости, когда этот орган становится первой «мишенью» на пути распространения метастазов: высока вероятность развития mts процесса в печень при первичном раке желудка, поджелудочной железы, пищевода.

Настороженность также должны вызывать новообразования кожи – меланома часто даёт метастазы в печень. И если учесть, что диагноз меланома во многих случаях ставится после удаления пигментного пятна, может быть утеряно такое драгоценное время. Иногда жалобы со стороны печени становятся первым этапом в поиске очага метастазирования.

Симптомы метастатического поражения печени на начальных этапах похожи на жалобы при других, неонкологических заболеваниях:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита;
общая утомляемость с постоянной слабостью;
диспепсические явления: тошнота с рвотой, метеоризм, нарушение стула;
субфебрильная температура, повышенное потоотделение, тахикардия;
изменение кожных покровов: кожа приобретает землисто-желтушный цвет, появляется зуд кожи;
отмечаются симптомы асцита, при пальпации печень выходит из-под края рёберной дуги, появляются боли и чувство «распирания» в области эпигастрия и подреберья справа, особенно характерные на вдохе, ярко выраженный сосудистый рисунок.

Стоит отметить, что симптомы метастазов в печень и развитие первичного рака похожи.

Когда есть первичный злокачественный очаг, онкологи в обязательном порядке проводят специальное обследование на наличие метастазов. Однако не всегда метастазы во временном промежутке появляются после диагностирования опухоли. Нередко первичная опухоль может протекать бессимптомно при наличии метастатического поражения других органов или систем.

Если появились симптомы поражения печени, необходимо выявить причину жалоб и пройти полную диагностику.

Лабораторные исследования. За счёт компенсаторных механизмов печени такие исследования малоинформативные. Если же встречаются отклонения от нормы в биохимических анализах крови, то они могут быть характерны для многих заболеваний этого органа. Исключение составляет анализ на онкомаркеры (альфа-фетопротеин), который позволяет судить о наличии онкологического процесса.

Рентгенологические, радиоизотопные исследования. Лапароскопия. Основным методом является компьютерная томография. С помощью КТ можно оценить размеры печени, структуру паренхимы, наличие или отсутствие узлов, которые могут быть метастазами. Также применяется радионуклидное сканирование, рентгеноскопия ОБП. Хорошие диагностические результаты даёт лапароскопия, с помощью которой, кроме визуализации, можно получить и пункционную биопсию.

Метастазы в печень плохо поддаются лечению. Основным методом лечения является хирургический. Делаются резекции или органа, или его сегмента, где расположен метастаз. В особых случаях показана трансплантация печени.

Химиотерапия при метастазах в печень применяется как метод, который даёт временные результаты, облегчая общее состояние.

Лучевая терапия при подобных метастазах практически не используется.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Этот механизм лежит в основе формирования метасатазов в печени:

Злокачественные клетки, которые оторвались от основной опухоли, попадают в кровеносное русло;
За счет замедления кровообращения оседают в печени;
Дают рост новым (дочерним) метастазам.

Этот процесс носит название вторичного рака. Так как первичная опухоль располагается совсем в другом органе.

Метастазы в печени дают рост новым метастазам

Вторичный вид рака, который получил еще название метастатического, встречается намного чаще, чем первичный.

К ранним симптомам развития патологии относят:

Нарушение пищеварения;
Снижение аппетита;
Тупая боль локализирующаяся в правом подреберье;
Увеличение печени.

Частым признаком появления метастазов в печени является появление механической желтухи.

Частым признаком появления метастазов в печени является появление механической желтухи

Другие более редкие симптомы опухолевого поражения печени:

Усиление проявления вен на теле;
Появление сосудистых звездочек;
Кишечные кровотечения;
Повышение температуры тела.

Лабораторные исследования мочи и крови;
Магнито-резонансная терапия;
Гепатография;
Тонкоигольная аспирационная биопсия;
Ультразвуковое исследование.

МРТ — один из методов диагностики

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить гиподенсивный (гиподенсный) очаг в печени.

Довольно часто для лечения метастатического поражения печени применяют комбинированную терапию.

Хирургическое вмешательство применяется только при единичных метастазах

Основные терапии при наличии метастаз в печени:

Хирургическое вмешательство относится к наиболее радикальным методам, который применяется только при единичных метастазах. Обычно проводится сегментарная или долевая резекция печени. В ряде случаев такая операция делается при одновременном удалении основной опухоли.
Радиочастотная абляция используется для воздействия на одиночные очаги метастаз высокими радиочастотами. К опухоли подводится источник через кожу либо ткань печени при компьютерной навигации. Основное преимущество этого метода в атравматичности и высокоточности, что позволяет точечно воздействовать на гиповаскулярные очаги без травмирования соседних тканей.
Лучевая терапия используется для уменьшения опухолевых узлов и значительного облегчения болевого синдрома. Используют ее при распространённом метастатическом процессе и довольно часто в комбинации с химиотерапией.
Химиотерапия применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно. Ее используют как дополнительный метод комплексной терапии при секундарных изменениях печени. Химиотерапия оказывает комплексное воздействие на организм, при раке печени не особо эффективна, так как этот вид новообразований устойчив к этому воздействию.

Сегодня используется новый метод – таргетная стенд терапия.

Копирование разрешено только с обратной ссылкой на источник

Метастазы в печень можно заподозрить у пациентов с похуданием и увеличением печени, а также у больных с первичной опухолью, имеющей тенденцию к метастазированию в печень. Диагноз подтверждается с помощью визуальных методов, чаще всего УЗИ, мультиспиральная КТ или МРИ с контрастным усилением. Лечение обычно включает паллиативную химиотерапию.

Печень часто вовлекается в процесс на последних стадиях лейкоза и других схожих заболеваниях крови. Биопсия печени не показана. При лимфоме печени, особенно Ходжкинской лимфоме, стадия заболевания и тактика лечения зависят от степени вовлечения печени, что бывает трудно оценить. Гепатомегалия и изменения функциональных печеночных тестов могут отражать больше системную реакцию на лимфому Ходжкина, чем степень распространения процесса на печень, а биопсия часто показывает неспецифичные фокальные мононуклеарные инфильтраты или гранулемы. Проводится лечение основного заболевания.

Вначале метастазы в печень могут себя никак не проявлять. Первые симптомы часто неспецифичны (похудание, анорексия, лихорадка). При обследовании больного можно пропальпировать увеличенную печень с плотным, болезненным краем; на поздних стадиях выявляется огромная печень с легко пальпируемыми узелками. Характерные для метастатического поражения печени шум над печенью при аускультации и боль по типу плеврита с шумом трения определяются редко. Иногда удается выявить спленомегалию, особенно при локализации первичного очага в поджелудочной железе. При диссеминации опухоли на брюшину может возникать асцит. Желтуха

обычно нехарактерна, она может появляться при обструкции желчного протока опухолью.

Следует предположить метастатическое поражение печени у пациентов с жалобами на похудание, с гепатомегалией, а также у пациентов с первичной опухолью, склонной метастазировать в печень. В этом случае проводится лабораторная оценка функции печени, но результаты, как правило, не имеют специфичный характер. Раньше других показателей повышаются щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза и иногда лактатдегидрогеназа. Активность аминотрансфераз может варьировать. Хорошей чувствительностью и специфичностью обладают визуальные методы диагностики. Заподозрить образование можно с помощью УЗИ, но более точную информацию дают КТ или МРТ с контрастным усилением.

Верифицоровать диагноз позволяют результаты биопсии печени, проведенной под контролем УЗИ или КТ. Биопсию проводят в случае, если информация, полученная другими методами, противоречива и если гистологическое заключение (например, тип опухолевых клеток) поможет определить план лечения.

Лечение зависит от степени распространенности метастазов. Хирургическая резекция может повысить выживаемость больных с единичными очагами в печени, возникшими вследствие колоректального рака. В зависимости от характеристик первичного очага системная химиотерапия способна уменьшить метастазы, а также продлить жизнь больным, однако к полному излечению она не приводит. Регионарная внутрисосудистая химиотерапия оказывает аналогичное действие, но с меньшим количеством системных побочных эффектов.

Радиационная терапия на область печени в редких случаях может облегчить боль на поздних стадиях метастатического поражения, но не влияет на выживаемость. Распространенный процесс в печени неизбежно приводит к смерти. В этом случае применяются паллиативные методы, необходима поддержка семьи.

Раковые опухоли ведут себя в человеческом организме довольно агрессивно. Опухолевые клетки из основного злокачественного новообразования распространяются с током крови и лимфы и «оседают» в каком-либо органе. По мере увеличения их числа они вырабатывают факторы роста, которые позволяют им размножаться все быстрее и быстрее, образуя новую опухоль.

Метастазирование в печень характерно для большинства опухолей. Чаще всего это происходит при следующих первичных опухолях:

Из-за особенностей кровообращения печень как бы притягивает к себе «плохие» клетки. Главная функция печени — очистка организма от токсинов, поэтому через нее проходит много крови. Каждую минуту печень пропускает 1,5 литра крови. В синусоидах (это специальные печеночные структуры) поток крови замедляется. Здесь создаются благоприятные условия для того, чтобы опухолевые клетки осели и начали размножаться. При этом, довольно часто наблюдаются множественные метастазы в печени.

Общие симптомы наличия злокачественной опухоли в организме — снижение работоспособности, слабость, потеря веса.

Симптомы метастазов в печени:

Тошнота, рвота,
Увеличение печени,
Образование большого количества сосудистых звездочек на коже лица,
Кожный зуд,
Серый цвет лица,
Чувство тяжести, давления и боли в правом подреберье,
Боли при дыхании,
Повышенная температура,
Учащенное сердцебиение,
Расстройство работы кишечника,
Кровотечения,
Желтуха,
Расширение поверхностных вен живота,
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Функции печени достаточно разнообразны:

Обеспечение организма глюкозой,
Переработка и хранение жирорастворимых витаминов,
Образование белковых и липидных молекул, гормонов и ферментов,
Продукция и секреция желчи.

Поскольку метастазы препятствуют нормальному функционированию печени представьте, сколько сразу проблем возникает в организме. Из-за опухоли могут возникнуть и экстренные ситуации, требующие немедленной хирургической помощи, например, сдавление нижней полой вены.

К сожалению, образование метастазов в печени означает достаточно неблагоприятный прогноз. Большое количество больных умирает примерно через год после того, как у них были обнаружены метастазы в этом органе. Еще совсем недавно обнаружение таких метастазов считалось основанием для отказа в лечении вообще в силу низкой его результативности.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения метастазов в печени:

Препараты для химиотерапии вводятся непосредственно в печень с помощью катетера через кровеносные сосуды. Такое лечение позволяет замедлить рост опухоли, в некоторых случаях даже ликвидировать мелкие новообразования. Однако данный метод имеет множество неприятных последствий. У пациентов при таком лечении ухудшается самочувствие, выпадают волосы, кружится голова, нередки приступы тошноты и рвоты. Поэтому химиотерапия проводится как часть комплексного лечения с обязательными восстановительными процедурами.

Современные методики лечения позволяют облучать непосредственно только опухоль, не вредя здоровым тканям. Препарат, содержащий радиоактивные элементы, помещается непосредственно в тело опухоли и позволяет замедлить ее рост или даже существенно уменьшить размеры.

Операцию по удалению опухоли или части печени можно провести лишь в 20% случаев наличия рака в печени. Как правило, операция позволяет продлить жизнь пациента и несколько облегчить проявления болезни.

Любое лечение, особенно лечение рака, сопровождается определенными правилами питания. Диета при метастазах в печени носит постоянный характер, она предполагает питание небольшими порциями.

Консервированные продукты,
Алкоголь,
Газированные напитки,
Жирное мясо,
Жареную и копченую пищу,
Продукты, содержащие искусственные добавки.

Питание при метастазах в печени должно щадить ее (поэтому ограничены жиры) и обеспечивать организм достаточным количеством белка для поддержания его работы.

Лечение метастазов в печени народными средствами может принести некоторое облегчение и даже уменьшить размеры новообразований. Конечно, нельзя отказываться от лечения, назначенного лечащим врачом, и обязательно нужно проконсультироваться с ним по поводу применения средств народной медицины.

Эти средства — в первую очередь, травы. Одной из самых часто используемых трав при онкологии является чистотел. Вещества, содержащиеся в чистотеле, угнетают опухолевые образования. Для лечения делают настои и отвары как самого чистотела, так и сборов с его содержанием. Народная медицина также рекомендует для борьбы с опухолями цветки картофеля, листья омелы белой, календулу, крапиву. Много положительных отзывов о лечении соками, в данном случае морковным и свекольным.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы метастазов в печени следует все же верить в лучший исход и делать для этого все возможное.

Информация эта вероятно и не новая,но для тех у кого есть мтс в печени возможно будет актуальной для обсуждения с их врачами.

Для окклюзии просвета сосудов используют металлические спирали Гиантурко с синтетической опушкой, специальные композиты на основе желатиновой губки или поливинилалкоголя.

Селективная окклюзия ветвей собственной печеночной артерии используется для лечения метастатического поражения печени при невозможности радикального хирургического удаленметастазов печениия или при общем тяжелом состоянии больного, обусловленном заболеваниями. Известно, что кровоснабжение метастатических узлов в печени осуществляется преимущественно артериями, поэтому блокада артериального кровотока вызывает частичный некроз опухолевого узла и замедление прогрессирования ракового процесса в печени. При выполнении операции (доступ – через бедренную артерию) необходимо стремиться установить катетер в долевую или сегментарную ветвь печеночной артерии во избежание ишемии и некроза здоровой паренхимы печени и желчного пузыря.

Химиоэмболизация сосудов печени сочетает в себе регионарную химиотерапию и блокаду притока артериальной крови к опухолевому узлу. В качестве блокирующего агента применяют как вышеуказанные компози ты, так и рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат липиодол, преимуществом которого является хорошая фиксация его в ткани опухоли, в то время как из здоровых участков паренхимы печени он достаточно быстро удаляется с током крови. Для регионарной химиотерапии наиболее часто используют доксорубицин и митомицин. Учитывая местную фиксацию химиопрепарата в опухолевой ткани, можно применять значительно более высокие дозы, чем при системной химиотерапии. Продолжительность жизни пациентов после этого способа лечения в 4–6 раз больше, чем после стандартной общей химиотерапии, особенно у больных с гормонально-активными метастазами в печень (карциноид желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринные опухоли островкового аппарата поджелудочной железы). В этих случаях показатель 5-летней переживаемости достигает 25% и более.

Химиоэмболизацию печеночных артерий используют также и при первичном гепатоцеллюлярном раке, когда из-за местного распространения процесса радикальная операция невозможна или чрезвычайно высок операционный риск. При небольших (менее 5 см) солитарных опухолях или изолированном поражении одной доли печени (не более 3 метастатических узлов) показатель 3-летней переживаемости достигает 40–50%, при двустороннем массивном поражении печени химиоэмболизация противопоказана.

Первичный и вторичный рак печени. Для лечения больных с первичным гепатоцеллюлярным раком или метастатическим поражением печени, когда по тем или иным причинам радикальная операция невозможна, применяют чрескожную алкоголизацию опухолевых узлов. С этой целью под контролем УЗИ в периферические отделы опухоли вводят абсолютный спирт (3- 5 мл) – ткань опухоли вместе с питающими ее сосудами некротизируется. В последующем некроз распространяется и на центральные зоны новообразования, происходят частичный регресс массы опухоли и замедление ее роста. Показанием к склерозирующей терапии являются опухолевый узел диаметром не более 3 – 4 см или множественные узлы (не более 3) диаметром 3 см. Нередко ее сочетают с химиоэмболизацией ветвей печеночной артерии, что увеличивает продолжительность жизни пациентов.

При подозрении на метастазы печени обычно выполняются функциональные печеночные тесты, но они чаще всего не являются специфическими для данной патологии. Характерно раннее повышение щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы и иногда — в большей степени, чем других ферментов — ЛДП уровни аминотрансфераз варьируют. Инструментальные исследования достаточно чувствительны и специфичны. УЗИ обычно информативно, но спиральная КТ с контрастированием чаще обеспечивает более точные результаты. МРТ сравнительно точна.

Биопсия печени обеспечивает окончательный диагноз и выполняется в случае недостаточной информативности других исследований или при необходимости гистологической верификации (например, тип клеток метастаза печени) для выбора метода лечения. Предпочтительно выполнение биопсии под контролем УЗИ или КТ.

Даже при больших размерах печени её функция может сохраниться. Сдавление относительно небольших внутрипеченочных жёлчных протоков может не сопровождаться желтухой. Отток жёлчи при этом может осуществляться через непоражённые протоки. Повышение уровня билирубина в сыворотке выше 2 мг% (34 мкмоль/л) свидетельствует о нарушении проходимости крупных жёлчных протоков в области ворот печени.

К биохимическим критериям поражения печени метастазами относятся повышение активности ЩФ или ЛДГ. Возможно повышение активности сывороточных трансаминаз. Если концентрация билирубина в сыворотке, а также активность ЩФ, ЛДГ и трансаминаз в пределах нормы, вероятность отсутствия метастазов составляет 98%.

Концентрация альбумина в сыворотке нормальная или несколько снижена. Уровень сывороточных глобулинов может повышаться, иногда значительно. Электрофорез может выявить повышение содержания альфа₂— или у-глобулинов.

У части больных в сыворотке обнаруживают карциноэмбриональный антиген.

В асцитической жидкости повышено содержание белка, иногда присутствует карци-ноэмбриональный антиген; активность ЛДГ в 3 раза превышает таковую в сыворотке.

Довольно часто встречается нейтрофильный лейкоцитоз, иногда количество лейкоцитов увеличивается до 40-50•10 9 /л. Возможна лёгкая анемия.

Диагностическая значимость биопсии печени повышается при выполнении её под визуальным контролем при УЗИ, КТ или перитонеоскопии. Опухолевая ткань имеет характерный белый цвет и рыхлую консистенцию. Если не удаётся получить столбик опухолевой ткани, следует исследовать любой сгусток крови или детрит на наличие опухолевых клеток. Даже если опухолевые клетки не удалось аспирировать, выявление пролиферирующих и патологических жёлчных протоков и нейтрофилов в отёчных портальных трактах, а также очаговой дилатации синусоидов свидетельствует о наличии метастазов в смежных участках.

Гистологическое исследование препаратов не всегда позволяет установить локализацию первичной опухоли, особенно при выраженной анаплазии метастазов. Цитологическое исследование аспирированной жидкости и отпечатков препаратов, полученных при биопсии, может несколько повысить диагностическую ценность метода.

Гистохимическое окрашивание особо важно при цитологическом исследовании и малых размерах полученного образца ткани. Моноклональные антитела, в частности HEPPARI, которые реагируют с гепатоцитами, но не с эпителием жёлчных протоков и непаренхиматозными клетками печени, позволяют отличить первичный рак печени от метастатического.

Вероятность выявления метастазов при пункционной биопсии печени выше при значительной массе опухоли, больших размерах печени и наличии пальпируемых узлов.

Обзорная рентгенография живота выявляет увеличение размеров печени. Диафрагма может быть приподнята и иметь неровные контуры. Изредка наблюдается кальцификация первичного рака или гемангиомы и метастазов рака толстой кишки, молочной, щитовидной желез и бронхов.

Рентгенография грудной клетки может выявить сопутствующие метастазы в лёгкие.

Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием позволяет визуализировать варикозно-расширенные вены пищевода, смещение желудка влево и ригидность малой кривизны. Ирригоскопия выявляем опущение печёночного угла и поперечной ободочной кишки.

Сканирование обычно позволяет выявить очаги поражения диаметром более 2 см. Важно установить размеры опухолевых узлов, их количество и локализацию, что необходимо для оценки возможности резекции печени и осуществления наблюдения за больным.

УЗИ — простой, эффективный метод диагностики, не требующий больших затрат. Метастазы при УЗИ выглядят как эхогенные очаги. Для диагностики метастазов в печень особенно эффективно интраоперационное УЗИ.

При АГ метастазы имеют вид очагов с низким поглощением облучения. Метастазы из толстой кишки обычно имеют крупный бессосудистый центр с накоплением контрастного вещества по периферии в виде кольца. Приблизительно у 29% больных, которым произведена резекция толстой кишки по поводу рака, при КТ обнаруживают скрытые метастазы в печень. Отсроченное накопление контрастного вещества повышает частоту выявления метастазов. Применяют также КТ с контрастированием йодолиполом.

МРТ в T1-режиме — лучший метод выявления метастазов рака толстой кишки в печень. Т2-взвешенные изображения выявляют отёк прилежащей к очагам метастазов участков ткани печени.

МРТ с введением оксида железа или гадолиния имеет большую чувствительность. Дуплексное цветное допплеровское УЗИ выявляет менее выраженный застой в воротной вене, чем при циррозе печени и портальной гипертензии.

У больного с диагностированной первичной опухолью и подозрением на метастазирование в печень подтвердить наличие метастазов на основании клинических данных, как правило, не представляется возможным. На возможное метастатическое поражение печени указывают повышение уровня билирубина в сыворотке, активности сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Для подтверждения диагноза выполняют аспирационную биопсию печени, сканирование и перитонеоскопию.

Другой диагностической проблемой, имеющей, как правило, чисто научный интерес, является неизвестная локализация первичной опухоли при диагностированном метастатическом поражении печени. Первичной опухолью может оказаться рак молочной железы, рак щитовидной железы и рак лёгкого. Положительные результаты исследования кала на скрытую кровь свидетельствуют о локализации опухоли в желудочно-кишечном тракте. Указания в анамнезе на удалённые кожные опухоли и наличие невусов позволяют предполагать меланому. Подозрение на рак тела поджелудочной железы диктует необходимость выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Обычно по результатам пункционной биопсии печени можно установить локализацию первичной опухоли. Однако иногда биопсия позволяет выявить лишь сквамозные, скиррозные, цилиндрические или анаплазированные клетки, но локализация первичного очага остаётся неизвестной.

Добрый день! Мне 34г. В 2009г у меня обнаружили рак прямой кишки — Са н/ампулярного отдела прямой кишки Т3N0V0. Гистологическое исслед-е: высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки с изъязвлением и инвазией на все слои. Метастазов в лимфоузлах нет. Сделали операцию. Ни какого лечения не проходила (ни до, ни после операции ни химии, ни другой терапии у меня не было). Каждые 3-и мес.проходила обследование на СКТ …были подозрения на метастазы в печени… 24.02.2010 СКТ заключение: патологические очаги в 7 сегменте печени, более вероятны мтс. Учитывая низкую информативность данных КТ необходимо уточнить наличие очагов методом УЗИ или МРТ 02.03.2010 УЗИ заключение: печень не увеличена с ровными контурами однородной структуры средней эхогенности. Очаговые изменения не найдены. Лимфоузлы не увеличены… 07.06.2010 СКТ заключение: в сравнении с скт от 24.02.2010 патологических очагов в печени не выявлено. Умеренно выраженная забрюшинная лимфаденопатия. 24.06.2010 МРТ заключение: очаговые образования VII сегмента печени (mts поражение на момент настоящего исследования маловероятно, атипичная форма узловой гиперплазии?) Рекомендовано УЗИ, МРТ, КТ-контроль в динамике 02.09.2010 СКТ заключение: в сравнении с СКТ 24.02.2010 очагов стало больше, они расположены в других отделах печени. Умеренно выраженная забрюшинная лимфаденопатия, без динамики. Побежала с такими результатами к зав.онкологии, он посоветовал перепроверить результаты на УЗИ у опытного специалиста. 09.09.2010 УЗИ заключение: печень не увеличена, ее контур достаточно ровный, паренхима средней эхогенности, достаточно однородной структуры. Очаги не найдены (в т.ч. в указанных при КТ и МРТ отделах печени) Протоки не расширены. 09.12. 2010г сделали биопсию (в печеночном центре смогли под узи увидеть слабо определяемый изоэхогенный очаг… поэтому согласились сделать биопсию) — в многочисленных фрагментах печеночной ткани морфологические признаки очаговой зернистой дистрофии гепатоцитов; данных за МТС нет. 28.12.2010 СКТ — патологические изменения в печени исчезли, появились умеренно выраженные диффузные дистрофические изменения паренхимы; умеренно выраженная забрюшинная лимфаденопатия , без динамики; перикардит(определяется полоса жидкости толщиной 10мм). В январе 2011г сделала ЭхоКГ — перикардит не подтвердился (не выявили) У меня постоянно (уже полтора года) держится температура от 37 до 37,3градусов Мне посоветовали сдать анализы на инфекции… Я сдала анализ на инфекции и у меня выявили chlamydia pneumoniae psittaci (анализ крови на наличие антител к хламидиям: JgG к clamydia pneumoniae psittaci положительно 1:10, JgM к clamydia trachomatis отрицательно, JgA … отрицательно. Сдала анализ методом ПЦР — clamydia trachomatis — отрицательно. Осмотр гинеколога — все в норме). Гениколог сказала, что данная инфекция на человека не влияет (заражение происходит от больных птиц),следовательно лечение не требуется. Но, я прочитала в интернете, что chlamydia pneumoniae psittaci может оказывать серьезное влияние на заболевание легких, сердечно-сосуд.систему, печень и пр… У меня такие вопросы: 1.может ли наличие у меня chlamydia pneumoniae psittaci повлиять на печень, в связи с чем и появляются такие противоречивые анализы СКТ и УЗИ печени 2.есть ли вероятность, что результаты биопсии и СКТ упускают наличие у меня в печени метастаз (какие еще можно пройти анализы, чтобы точно знать, что у меня нет в печени даже микрометастаз) 3.стоит ли принимать какие-то припараты для лечения моей печени

При выявлении хотя бы одного метастаза в печени, первичной опухоли присваивается 4 стадия рака.

В крови отмечаются неспецифические изменения: лейкоцитоз, невыраженная анемия, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, а также появление специфических белков – онкомаркеров.
Из инструментальных методов диагностики широко применяются УЗИ, КТ и МРТ, особенно с применением контраста. Информативность УЗИ в диагностике метастатического рака печени достигает 95–97%. На УЗИ метастазы выглядят как очаги различной эхогенности, чаще – пониженной. Вокруг этого очага виден гипоэхогенный «ободок». Также УЗИ может применяться в ходе операции для выявления дополнительных очагов опухоли и изменений органа.
Пункционная биопсия печени является стандартом в диагностике рака и желательно ее проведение под контролем УЗИ или КТ.
В сложных случаях применяется диагностическая лапароскопия.

Очень важно перед этим вылечить или удалить первичный очаг.

Пересадка печени является малоэффективным методом лечения. Но в некоторых ситуациях все же прибегают к ней.

Известны случаи успешной пересадки печени у больных с эндокринным раком поджелудочной железы.

Больные с метастатическими изменениями в печени обычно живут 12–18 месяцев.

источник