Мтс в печень при раке яичников

Когда обнаружены метастазы в печени, прогноз срока жизни обычно неутешителен, однако бороться с заболеванием следует до последнего. Метастазы – это очаги раковой опухоли, которые вышли за границы пораженного изначально органа. Если диагностированы метастазы в печень, то прогноз зависит от разных факторов.

Но в целом, захват печени раковыми узелками – это очень сильный удар по здоровью и по продолжительности жизни: врачи говорят, что в зависимости от степени и тяжести болезни человек может прожить от 6 месяцев до 5 лет.

Метастазы печени классифицируются следующим образом:

• отдаленный – узел возник далеко от начального очага образования;
• гематогенный – был перенесен током крови;
• имплантационный – раковые клетки случайно перенеслись на другие ткани;
• ортоградный – лимфогенный источник перенес злокачественный материал от начального очага в сторону естественного тока крови;
• ретроградный – перенос был совершен в обратную сторону тока крови.

Атака печени метастазами происходит в несколько этапов. Сначала злокачественные клетки отеляются и выходят из органа. Дальше происходит усиленная инфильтрация изначально пораженного органа, затем вредоносные клетки проникают в лимфу или кровь. Далее раковые клетки циркулируют по кровяному или лимфогенному руслу.

В конце концов злокачественные клетки прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в орган, где дается начало новой опухолевой инвазии.

Больной ощущает недомогание, аппетит снижается, происходит резкий сброс веса, появляются отеки, возможно повышение температуры. Часто бывает рвота, нарушается работа пищеварения, под ребрами справа возникает чувство распирания, могут возникнуть загрудинные боли при дыхании.

При прогрессировании процесса в брюшной полости может возникнуть жидкость, появиться кровотечение, цвет лица приобретает землистый оттенок, на лице появляются сосудистые звездочки, передние стенки живота расширяются, ноги отекают. Главным симптомом считается желтизна кожи и глаз.

Чтобы точно диагностировать метастазирование в печени, нужно сдать биохимические анализы, провести пункцию под контролем КТ, на УЗИ множественные метастазы исследовать на зрелость и уточнить их тип. При рентгеноскопии грудной клетки выяснить, насколько увеличена печень, на радиоизотопном сканировании определить узлы более 2 см и выяснить их локацию.

МРТ может определить размеры узлов, наличие распада или нагноения и характер их роста. Ангиография печеночных сосудов позволяет уточнить конфигурацию опухоли и насколько она снабжается кровью.

На этот вопрос однозначного ответа быть не может. Результативность лечения зависит от того, где именно располагается опухоль, какова степень развития болезни, какого типа опухоль, насколько высок иммунитет у больного.

Однако существенно пролить жизнь пациента можно при комплексном подходе к лечению.

Иногда можно не делать резекцию органа, а остановиться на противоопухолевой терапии, но продолжительность жизни пациента во многом зависит от того, насколько быстро начнется лечение.

При поражении обеих долей печени лечение стоит начинать с лучевой терапии или с химиотерапии. Химиотерапия приостанавливает дальнейшее продвижение метастазов. Иногда она может помочь удалить мелкие образования. Лучевая терапия тоже замедляет метастазирование, но сказать, сколько живут пациенты с метастазами в печени, все равно затруднительно.

Ухудшает прогноз большое количество метастазов, а также если вторичные очаги возникли не только в печени, но и в других органах. При этом оперативное вмешательство проводиться не будет. В некоторых случаях эффективным оказывается лечение противоопухолевыми препаратами.

Кроме того, при метастазах в печень больной должен соблюдать диету. Необходимо исключить алкоголь, любые напитки с газом, копчености, маринады, жирное мясо, продукты с красителями и искусственными добавками. Пища должна быть на 100% натуральная – рыба нежирных сортов, постное мясо, фрукты, овощи. Это будет положительно влиять на продолжительность жизни.

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных мер для борьбы с метастазами. Однако нельзя забывать, что растения, которые для этого используются, – ядовитые, поэтому нужно точно соблюдать все пропорции при приготовлении целебных настоев и отваров. Важно понимать, что удалить метастазы средствами народной медицины нельзя, это только дополнительные меры для укрепления печени.

Возьмите 25 г семян болиголова и залейте его полулитром водки. 40 дней средство должно стоять в темном месте. Его надо время от времени встряхивать. После этого лекарство нужно процедить и пить по следующей схеме: принимать средство надо за полчаса до еды.

Первый день – 1 капля, затем 2, потом 3 и так далее, пока не накопится 40 капель. Первые 2 недели средство надо добавлять в 100 г воды. При появлении признаков интоксикации необходимо снизить дозировку.

Следующее средство – из цветов картошки. Налейте в термос пол-литра кипятка и положите туда столовую ложку цветов, берите фиолетовые или белые. Оставьте настаиваться 4 часа. Затем процедите и принимайте по 100 г трижды в день. Курс лечения – не менее месяца. Хранить настойку необходимо в холодном месте.

Мелко порежьте свежую траву чистотела, положите в стеклянную банку и залейте 70% спиртом. Оставьте на сутки, затем принимайте по 25 г 5 дней, потом дозу увеличьте до 50 г и принимайте еще 20 дней.

Сколько живут с метастазами в печени? Как уже было сказано выше, точных прогнозов продолжительности жизни дать невозможно, все сугубо индивидуально. По статистике, при наличии метастаз в печени без лечения живут лишь 4 месяца, если оказывается квалифицированная терапия, то больше года, на год продлевает жизнь и химиотерапия.

Если метастазы возникли из желудка – год, а если из толстой кишки – до 2 лет. После резекции печени 50% прооперированных пациентов живут более 5 лет. При пересадке печени на ранних сроках поражения добавляется еще 3 года.

Само метастазирование не считается приговором, потому что ситуация может развиваться по-разному. Продолжительность жизни во многом зависит от того, как будут вести себя метастазы.

При агрессивном поведении метастазов срок жизни существенно уменьшается, а если в печени только одна, медленно растущая или вообще не растущая метастаза, то, соответственно, жизненный срок увеличивается.

Хотя печень – это один из основных органов, куда проникают метастазы, множественные злокачественные отростки в печени – не очень частое явление, по статистике, только 0,05% злокачественных клеток попадают в сосудистое русло. При условии, что врачи смогли удалить основную опухоль и раковые образования вторичного порядка, то после операции пациент может жить более 5 лет, если не возникнет рецидивов.

При диагнозе метастазы печени прогноз – это всего лишь статистка. А статистика, как известно, может меняться. В лечении онкозаболеваний настрой пациента и его готовность бороться – большое подспорье. Главное, что должен делать пациент – это верить в излечение и делать для этого все возможное, тогда жизненный прогноз перестает быть важным, важной остается только жизнь.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

• Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
• Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
• Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
• Тошнота, рвота.
• Землистый цвет кожи или желтуха.
• Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
• Увеличение живота из-за водянки (асцита).
• Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
• Сосудистые звездочки на коже.
• Учащение сердцебиения.
• Повышение температуры.
• Кожный зуд.
• Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
• Кровотечения в пищеводе.
• Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

• УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
• Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
• Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
• Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

• Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
• Тип рака.
• Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени 3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

1. Наружное — желчь выводится наружу.
2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Рак яичника 3ст.Канцероматоз брюшной полости с мтс в печень.Асцит.

С56 Са ovarii pT3cNxM1,mts in hepar.На этапе лечебной ХТ.IV ст.II кл.гр.,
стадия: 4,Клин.гр.: II-подлежащие спец(рад)лечению.
Добрый день уважаемые врачи!Впервые на этом сайте,много читала,и поняла что здесь действительно квалифицированные специалисты,которые могут помочь.
Нужна помощь,совет опытного врача.
У моей мамы рак яичников.асцит.канцероматоз после лапаротомии.
57 лет,Рост 165,вес 60.
2 месяца она ходила по врачам искала причину болей внизу живота,в области копчика,жжение.
Делали калоноскопию,узи,куча анализов.все хорошо говорили врачи,ничего нет.боли усиливались.жидкость появилась вокруг матки.за 2 месяца поисков стало 300мг,как показало мрт.
Срочно положили (по знакомству,по другому не брали вообще)почему-то в хирургию,и там еще неделю «чего-то» они исследовали.потом решили выписать,а накануне мама ночь не спала от болей.тогда врач сказал,ну ладно раз боли есть,еще надо обследовать))сделали КТ с контрастом,взяли биопсию брюшной полости жидкость на анализ,нашли атипичные клетки.
вобщем перевели они ее в онко-гинекологию,прооперировали 22.09.2017-лапаротомия-произведена ЭМ с придатками,РБС,визуально яичники не увеличены,канцероматоз верхнего отдела брюшной полости.
гистология показала- низкодифференцированный рак яичников с метостазами в сальник . метостазы в печень.асцит,канцероматоз.В сосудах раковые эмболы.Матка и трубы обычной гистоструктуры.
ИДО №4972 цкр 7-яркая равномерная позитивная реакция.ЭР,ПР,wt-1,цкр 20-негативная реакция с фоном .АГМЖ-15,синаптофизин-негатив.Маммаглобин+очагов.Метастаз в сальник низкодеференцированного рака. Нейроэндокринный рак исключен.
11.10.2017 Са-125 59,6 ед/мл,НЕ-4 28,0 рМ.
Рекомендовано проведение АПХТ
Проведен 1курс МХТ с Цисплатином.Общее состояние удовлетворительное.Status ECOG-1
14/11/2017 сделали первую химию.перенесла она впринципе нормально.не тошнило.почти ничего не ела,фрукты только,кашу.на 3й день сделали узи,под печенью увеличилась жидкось 500 мл.!(за 2 недели до химии было 50 мл.)и жидкость внизу живота 400 мл!.это реакция на химию?врач говорит такое бывает, жидкость должна уйти постепенно.но мочегонные он не выписал,только гептрал для печени,5 дней внутривенно по 400мг.другой врач говорит жидкость не уйдет..(((до химии было несколько мелких метостаз,а после стала одна 56х45 мм.Остальные анализы кровь моча внорме сказали. Слава Богу.
вот описание:
16.11.2017 УЗИ ОБП и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочечники,забр ЛУ)
В брюшной полости и м/тазу асцитическая жидкость примерным обьемом 900 мл.
На париетальной брюшине изоэхогенные разрастания до 23 мм,по типу канцероматоза.
Печень +3см.из под края реберной дуги.контур неровный .структура неоднородная,в левой доле мтс очаг 56х45.Ж/пузырь 60/32,по передней и задней стенкам полипы до 6мм.В просвете хлопья.холедох 5мм.По ходу гепатодуоденальной связки увеличенные л/у до 12мм.Pancreas гиперэхогенная.контур ровный .р-р головки 25 мм.Парааортальныел/узлы увеличенными не определяются.
Lien б/о.Правая почка 111х45.Паренхима 19 мм.контур ровный.ЧЛС уплотнена,не расширена.В проекции надпочечников без явной очаговой паталогии.С 2х ст.в плевральных полостях данных за скопление жидкости нет.
На кануне химии мы облазили весь интернет,я нашла процедуру по лечению канцероматоза-гипертемическая внутрибрюшинная…химиотерапия.ЕЕ делают только в Москве.у нас в Казани нет(Мы поехали сначала в Обнинск радиологический центр,там сказали они этим не занимаются,делают это только в клинике Блохина.Но клиника Блохина сказала мы опоздали-гипертмию делают втечении 21 дня!а у нас уже месяц прошел после операции(пока искали все методы лечения)наша Казань нас об этом даже не предупреждала,ни слова…Теперь нам сказали делать стандартную химиотерапию(((Дай Бог она поможет!
ВОПРОСЫ
1.После операции нам сказали что яичники это не первичный очаг,а вторичный,
что опухоль есть где-то…
Мы не знаем где,надо искать)))и направили нас в онкоцентр.Кто должен искать мы?как?
2.Также после операции нам дали стекла ИГХ,как сказал паталогоанатом вроде они проверили только 7-8 шт стекол из 36 шт. Вопрос,а остальные неужели не обязательно проверять?Как же тогда найти первичный очаг если не все проверили?мы недавно узнали что оказывается надо было делать ПЭТ КТ который выявляет эти очаги.НО наш юный лечащий «врач»нам ни слова не сказал,а сейчас говорит типо-я не понимаю зачем вам это нужно,ПЭТ КТ не у всех выявляет очаги)))супер врач!в итоге наш химиотерапевт сказал надо не откладывать химию,не терять время.Пэт сказал сделаем после 2й химии.вроде можно.хотя желательно говорит надо было делать до нее. Есть смысл делать?
3.Можно ли делать гипертемическая внутрибрюшинная…химиотерапия после обычной химии?по логике же можно вымыть брюшную полость от канцероматозных остаточных образований,не будет же хуже от этого?
4. После химиина 3й день сделали узи,под печенью увеличилась жидкось 500 мл.!(за 2 недели до химии было 50 мл.)и жидкость внизу живота 400 мл!.это реакция на химию?врач говорит такое бывает, жидкость должна уйти постепенно.но мочегонные он не выписал,только гептрал для печени,5 дней внутривенно по 400мг.другой врач говорит жидкость не уйдет..(((до химии было несколько мелких метостаз,а после стала одна большая 56х45 мм.Мы пьем терапевт назначила диувер,мочегонный говорит убирает жидкость.
5.Вопрос про Цисплатин,как Вы считаете,нам подходит этот препарат и насколько он эффективный?
6.Сейчас нас мучают сильные боли начиная от печени и до поджелудки ,весь живот целиком.это после химии так стало,хуже получается?это нормально,пройдет?раньше в разных местах по очереди а сейчас все сразу одновременно.мама боится что с ней происходит.раньше хватало 1го укола на сутки,сейчас не менее 2х.скорая колит дротаверин +доллак +снатворное иногда,я не дожидаясь скорой иногда колю кетанол с ношпой.Их укол сильнее почему то.Желудок у нее как будто сдавливает с 2х сторон,стакан воды может выпить ,не больше.за 1 раз.кушает мало.2 раза в день каша и суп,протертое все.иногда фрукты.
7.В результате поисков лечения канцероматоза(который в нашем городе не лечат)и вожидании свободного места в отделении химиотерапии,мы потеряли время .первую химию сделали через 1,5 месяца после операции.Как Вы считаетемы сильно навредили?Какойто врач онколог сказал должен быть послеоперационный период 1 мес.это так?на самом деле состояние после операции правда было тяжелое,все ужасно болело.через месяц полегче стало.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте. 1. В гистологическом заключении однозначно указан первичный рак яичников. Подозрений на метастатический характер нигде в Вашем тексте не указано. 2. При ИГХ исследуется рецепторный статус опухоли, что бы определить ее органную принадлежность. Видимо, хватило 7. Назначение ПЭТ — поиск источника опухоли и микрометастазов, не могущих быть выявленными при других методах. Смысла проводить ПЭТ при 3с стадии (особенно после операции) я тоже не вижу. 3. Для проведения внутрибрюшной химиотерапии требуется повторная для операция для установки специального порта. Возможно ли это в Вашей ситуации и целесообразно ли можно определить только при очном осмотре. 4. Увеличение жидкости — в качестве реакции на химиотерапию возможно. Такое ее количество не требует назначения мочегонных и лечится за счёт химиотерапии. Но эффект будет заметен через пару курсов. 5. Лучше цисплатин скомбинировать с паклитакселом. Так эффект будет выше. Если нет противопоказаний к бевацизумабу, то можно и его добавить в схему.
6. Заочно невозможно определить причину болей, так как химиотерапия — это один из возможных вариантов.
7. Не знаю, но чем раньше после операции начата химиотерапия, тем лучше. Оптимально — на 8-10 дни.

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте Александр Михайлович!Спасибо огромное что ответили!
1.По поводу первичного очага,врач которая оперировала мою маму сказала что-«у вас есть еще где-то опухоль,ищите)»Дали выписку и вот что в ней написано:
Диагноз-Заболевание яичников?Канцероматоз брюшной полости без первичного очага,ГБ 3ст
Прошла обследование-ОКН разрешилась,асцит сохраняется.
13.09.17-пункция заднего свода,о/ц клетки адено Са.На РКТ ОПБ от 14.09.2017-обр.левой доли печени,канцероматоз брюшины.
СА 125-140,3ЕД.21.09.17 переведена в ОГО с диагнозом Са ovari?Канцероматоз брюшины..22.09.17 лапаротомия-произведена ЭМ с придатками,РБС,визуально яичники не изменены,обращает на себя внимание канцероматоз верх отдела бр полости.Ревизия-первич очаг не выявлен.Заживление п/о раны первичным натяжением.
2.гистология показала- низкодифференцированный рак яичников с метостазами в сальник . метостазы в печень появились позже. вот узи
узи от 23.10.17.
ПЕЧЕНЬ-контуры четкие ровные.край острый.структура неоднородная,мелкозернистая,изоэхогенная,усиление сосудистого рисунка.Переднезадний косой размер правой доли 127 мм,левой 54 мм.Гепатохоледох:3,5 мм.
Очаговые изменения-в левой доле виз.умеренно гиперэхогенное образование с гипоэхогенным ободком диаметром до 19 мм в колличестве 5 штук.между капсулой и паренхимой печени виз свободная жидкость 50 мл.
16.11.2017 УЗИ ОБП и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочечники,забр ЛУ)
В брюшной полости и м/тазу асцитическая жидкость примерным обьемом 900 мл.
На париетальной брюшине изоэхогенные разрастания до 23 мм,по типу канцероматоза.
Печень +3см.из под края реберной дуги.контур неровный .структура неоднородная,в левой доле мтс очаг 56х45.
на 3й день сделали узи,под печенью увеличилась жидкось 500 мл.!(за 2 недели до химии было 50 мл.)и жидкость внизу живота 400 мл
3.Получается ПЭТ уже поздно проводить,надо было до химии?или это изза 3 стадии?
4. Для проведения внутрибрюшной химиотерапии требуется повторная операция для установки специального порта.Что это за порт?я читала что гипертмия делается спомощью лапрскопии.
Вы не знаете в какой клинике можно провести такую операцию,осмотр?И после какой по счету химии она делается?эфект думаю должен быть лучше чем от обычной химии-по поводу канцероматоза.
5.по поводу паклитаксела и бевацизумаба надо спросить у химиотерапевта тогда.Он нам сказал сделать срочно инвалидность чтобы к 2му -3му курсу нам выдали препарат АВАСИН.что скажете об этом препарате?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1,2. Я не знаю, почему при однозначном гистологическом заключении о низкодифференцированном раке яичников и совпадении типа опухоли яичника с метастазами в сальнике старится диагноз канцероматоза без первично выявленной локализации. Если были сомнения в источнике опухоли яичника, сальника и т.п., то тогда стоило сделать имуногистохимическое исследование. Впрочем, ещё не поздно его сделать и сейчас.
3. При распространённом раке делать ПЭТ бессмысленно. Вся необходимая информация может быть получена при других более быстрых и дешевых методах. К тому же после операции «светиться» будут не только очаги рака, но и места, где идёт заживление тканей.
4. На фоне канцероматоза и послеоперационных спаек повторная операция для установки порта (в т ч и ларароскопически), довольно рискованное занятие. Эффект выше, но и риск осложнений выше и переносимость хуже. К тому же этот метод ещё не получил достаточного обоснования и клинического опыта и выполняется на уровне экспериментов в профильных онкологических центрах (РОНЦ, МНИОИ, НИИ онкологии им Петрова, Ростовском НИОИ и тп)
5. Авастин — это коммерческое название бевацизумаба.

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте!Спасибо что ответили) Александр Михайлович,по поводу стекол,
1.ИГХ мы уже делали(я писала).Они посмотрели несколько стекол 7-8(из 36!),остальные вроде не надо сказали.ничего не нашли,где очаг.сказали проверьте на всякий случай грудь.мы хотели делать мамографию,но т.к. будем делать ПЭТ КТ,наверное уже не стоит ее делать,ведь ПЭТ как сказал врач самое подробное описание дает.незнаю конечно что там будет видно если все будет светиться как Вы сказали.
вот ИГХ-ИДО №4972 цкр 7-яркая равномерная позитивная реакция.ЭР,ПР,wt-1,цкр 20-негативная реакция с фоном .АГМЖ-15,синаптофизин-негатив.Маммаглобин+очагов.Метастаз в сальник низкодеференцированного рака. Нейроэндокринный рак исключен.
2.По поводу промывания брюшины раствором,мне говорили что это сложная и опасная процедура.но в клинике Блохина ее практикуют давно помоему с 2011 г.Они бы сделали ее нам(я им писала)но мы сроки все пропустили(((гипертмию делают в течении 21 дня после операции!мы то незнали..никто не подсказал.мы узнали об этом месяц спустя.сейчас нам сказали только химию обычную делать.но в другой клинике сказали что вроде эту процедуру делают после химии.может всетаки возмутся за нас. дай Бог..
3.Сейчас у нас другая проблема.Авастин!из-за этой инвалидности которую мы все оформляем..документы собираем. там еще очередь на комиссию ВТЭК-9 декабря,нам не дают Авастин.а 2я химия уже 5 декабря!нам к этому числу надо срочно приобрести этот препарат!получается что бесплатно мы не успеваем. решили купить.я позвонила врачу и спросила как заказать платно можно Авастин,а он говорит,если мы покупаем лекарство значит лежать будем полностью платно !за комнату. цисплатин. авастин. все это платно!так как через ОМС нельзя провести купленный препарат.я в ужасе..что делать незнаем.другого выхода похоже нет.
4.Еще один вопрос где можно купить заказать авастин,чтобы не попасть на подделку?может Вы знаете?сейчас подделок много,начиталась. и сколько он стоит,40 000?80 000?цены разные.Еще вопрос авастин теперь каждую химию будут с цисплатином капать так?

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте Александр Михайлович!Я не дождалась ответа,купила Авастин в Компании биокад .Врач сказала это его производитель,наша российская компания.что скажете о ней?Еще вопрос,Авастин как поддерживающий препарат или лечащий?что он делает,останавливает рост онкоклеток?(я читала)Просто у меня папа не очень понимает для чего он нужен,говорит может Цисплатина достаточно будет?он косультировался с др врачом(из палиативной помощи)
Наш врач химиотерапевт не дал назначения в письменном виде на этот препарат,а рекомендовал на словах,что вызвало сомнение у нас в его надобности,не навязывает ли он его?(т.к. стоит он не дешево)я знаю что мед учреждения заключают договора с производственными фарм. компаниями,и получают проценты с каждой покупки пациентом препаратов.Это так?

Можно еще спросить)Регресс бывает у любой стадии/вида рака?это же зависит от настроя человека)мы очень в это верим!моей мамочке уже гораздо лучше)вначале первой химии было тяжело ее переносить,боли усилились,стали колоть не 1 а уже 2 укола в день от боли.хотя тошноты не было,кушать только тяжело и воду пить,т.к. ощущение полного желудка,ничего «не лезло»вообще.будто сдавливает его с обоих сторон.сейчас уже лучше,она кушает,готовит по тихоньку,убирается дома,вечером иногда гуляем)и делаем уже 1 укол слава Богу,нам хватает)к вечеру боль усиливается только .днем впринципе хватает таблетки нимесулид.Настроение нормальное,иногда даже веселое)Я думаю самое главное это настрой. И все будет отлично. Спасибо за Ваши ответы.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Авастин (бевацизумаб) относится к так называемым » таргетным» препаратам, т е воздействующим непосредственно на опухолевые клетки. Эго роль заключается в том, что он препятствует росту кровеносных сосудов в опухоли, тем самым тормозя её рост. Цисплатин может использоваться без авастина, а вот применение авастина без сочетания с химиопрепататом на первых 5-6 курсах бессмысленно. Биокардовский препарат используется наравне с оригинальным и какого-либо отрицательного мнения я о нем сказать не могу. Заключать договора с каждым врачом-химиотерапевтом, а потом отслеживать покупки химиопрепаратов его пациентами не под силу ни одному производителю. Так что это байки.
Регресс бывает у любой стадии и Вы правы, что многое зависит от настроя.

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте уважаемый Александр Михайлович!Спасибо за Ваше внимание и время которое Вы на нас тратите,чтобы мы без Вас делали!немного напомню диагноз мамы.
С56 Са ovarii pT3cNxM1,mts in hepar.На этапе лечебной ХТ.IV ст.II кл.гр.,
стадия: 4,Клин.гр.: II-подлежащие спец(рад)лечению.
У моей мамы рак яичников.асцит.канцероматоз после лапаротомии.
57 лет,Рост 165,вес 60.
22.09.2017-лапаротомия-произведена ЭМ с придатками,РБС,визуально яичники не увеличены,канцероматоз верхнего отдела брюшной полости.
гистология показала- низкодифференцированный рак яичников с метостазами в сальник . метостазы в печень.асцит,канцероматоз.В сосудах раковые эмболы.Матка и трубы обычной гистоструктуры.
ИДО №4972 цкр 7-яркая равномерная позитивная реакция.ЭР,ПР,wt-1,цкр 20-негативная реакция с фоном .АГМЖ-15,синаптофизин-негатив.Маммаглобин+очагов.Метастаз в сальник низкодеференцированного рака. Нейроэндокринный рак исключен.
11.10.2017 Са-125 59,6 ед/мл,НЕ-4 28,0 рМ.
Рекомендовано проведение АПХТ
Проведен 1курс МХТ с Цисплатином.Общее состояние удовлетворительное.Status ECOG-1
14/11/2017 сделали первую химию.перенесла она впринципе нормально.не тошнило.почти ничего не ела,фрукты только,кашу.на 3й день сделали узи,под печенью увеличилась жидкось 500 мл.!(за 2 недели до химии было 50 мл.)и жидкость внизу живота 400 млврач говорит такое бывает, жидкость должна уйти постепенно.но мочегонные он не выписал,только гептрал для печени,5 дней внутривенно по 400мг.другой врач говорит жидкость не уйдет..(((до химии было несколько мелких метостаз,а после стала одна 56х45 мм.Остальные анализы кровь моча внорме сказали. Слава Богу.
вот описание:
УЗИ до химии от 23.10.17.
ПЕЧЕНЬ-контуры четкие ровные.край острый.структура неоднородная,мелкозернистая,изоэхогенная,усиление сосудистого рисунка.Переднезадний косой размер правой доли 127 мм,левой 54 мм.Гепатохоледох:3,5 мм.
Очаговые изменения-в левой доле виз.умеренно гиперэхогенное образование с гипоэхогенным ободком диаметром до 19 мм в колличестве 5 штук.между капсулой и паренхимой печени виз свободная жидкость 50 мл.
16.11.2017 УЗИ ОБП после 1й химии
и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочечники,забр ЛУ)
В брюшной полости и м/тазу асцитическая жидкость примерным обьемом 900 мл.
На париетальной брюшине изоэхогенные разрастания до 23 мм,по типу канцероматоза.
Печень +3см.из под края реберной дуги.контур неровный .структура неоднородная,в левой доле мтс очаг 56х45.Ж/пузырь 60/32,по передней и задней стенкам полипы до 6мм.В просвете хлопья.холедох 5мм.По ходу гепатодуоденальной связки увеличенные л/у до 12мм.Pancreas гиперэхогенная.контур ровный .р-р головки 25 мм.Парааортальныел/узлы увеличенными не определяются.
Lien б/о.Правая почка 111х45.Паренхима 19 мм.контур ровный.ЧЛС уплотнена,не расширена.В проекции надпочечников без явной очаговой паталогии.С 2х ст.в плевральных полостях данных за скопление жидкости нет.Получается после химии на 3й день под печенью увеличилась жидкось 500 мл.!(за 2 недели до химии было 50 мл.)и жидкость внизу живота 400 мл
Недавно наконец провели 2й курс химии,и анализы с УЗИ стали гораздо лучше Слава Богу.
После 1й химии в печени была мтс 56х45,сейчас 12 и 18х9мм,жидкость под печенью была 500 сейчас 250 мл.!про брюшину только ничего не написано,почему то?
05.12.17 Проведен 2 курс МХТ с Цисплатином.
07.12.17 Прокапали бевацизумаб 400 мл.в течение 60 мин.
Проведенные исследования:
07.12.17 УЗИ ОБП-после 2й химии и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочеч.,забр.ЛУ) Под печеночно визуализируется свободная жидкость приблизительным обьемом 250 мл.Печень-не увеличена,контуры ровные.эхогенность-гиперэхогенная.эхоструктура неоднородная за счет наличия в левой доли мтс очагов 12 мм и 18х9 мм.
Желчный пузырь- сокращен,содержимое негомогенное.
Холедох 5 мм.
Поджелудочная железа-контуры ровные.ВП-не расширен.эхогенность-гиперэхогеная.
эхоструктура-однородная
Р-р головки 21 мм,не увеличена.
Почки-размеры в пределах нормы.Контуры ровные,четкие,положение-обычное
ЧЛС-без эктазии.
Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.
В области ворот селезенки скопление жидкости
обьемом около 40 мл.
07.12.17 УЗИ органов малого таза(трансвагинальное)
Культя влагалища без особенностей
В малом тазу свободная жидкость обьемом около 40 мл.
Обьемных образований в малом тазу не выявлено.
В подвздошных областях умеренное колличество
свободной жидкости.
АНАЛИЗЫ
07.12.17 общ анализ крови
Гематокрит 32,6
Гемоглобин 109 г\л
Моноциты 0,4 тыс\мкл
Лимфоциты 1,5 тыс\мкл
Нейтрофилы 4,1 тыс \мкл
Тромбоциты 250 тыс
Эозинофилы 0,0 тыс
Средний обьем тромбоцита 7,15 фл.
Эритроциты 3,84
Базофилы 0,06.коэф анизотропии эритроцитов 11,6
Сред конц гемоглобина в эр 334
Сред сод гемоглобина 28,32
Средний обьем эритроцита 84,82
Лейкоциты 6,1
БАК
Общ.билирубин 15,6 мкМ\л
Креатинин 57,5
Мочевина 4,3 ммоль\л
Общ белок 73,0Г\л
Глюкоза 4,52 ммоль\л
Вторую химию она перенесла чуть легче чем первую.Первые 2 дня все ломало крутило болело,ела мало совсем.Сейчас легче гораздо,слегка подташнивает..кушает хорошо,гуляет по улице,убирает,готовит.
Что нас беспокоит.Боли в области живота-кишечника постоянные,уже меньше,но без уколов мы не можем.
Мама думала вначале что это брюшина болит так как канцероматоз,так врачи говорят .Потом поняла что это болит кишечник и желудок иногда.Хотя наш врач химиотерапевт считает что так сильно болеть брюшина не может.что мама накручивает себя и думает что болит.но я знаю что это не так.потому что мама настолько терпеливый человек,не каждый мужчина вытерпит боль о которой она чаще молчит.а говорит тогда когда уже невозможно терпеть.поэтому я знаю что на самом деле у нее болит довольно сильно.Диету она держит как никто другой(ни мяса ни жирного не жаренного..ни сладкого)таблетки уколы капельницы(гептрал ремаксон..)
1.Сейчас спустя время она поняла что болит у нее больше кишечник.,еще желудок иногда.а врачи говорят кетанол кетарол…вреден для желудка.А нам больше ничего не помогает от боли.и мы не знаем что делать,есть ли такие обезбаливающие препараты(уколы) которые не вредны для желудка?ношпа спазмалин не помогают…(((
2.Почему в узи после 2й химии нет описания стенки брюшины?может она чистая и канцероматоз ушел?после 1й химии было описание образований на брюшине.
3.Какой препарат лучше для печени гептрал или ремаксол?мнения разные у врачей.и в чем у них разница?.маме капали вначале после 1й химии гептрал 400мг 5 дней потом врач паллиативной помощи сказал ремаксол лучше и бесплатный.стали капать его.сейчас опять наш химиотерапевт сказал гептрал в таблетках(но мы капаем т.к.я читала так эффективнее).еще вопрос какая дозировка гептрал капать 400 или 800?тоже врач один сказал надо 800-раз у нас такая печень..мама говорит ей вроде лучше стало после ремаксола.хотя перед ним был еще гептрал,получается комплекс и не знаем что помогло,но печень действительно стала чище гораздо!
4.Мы много читали.знаем что мясо вредно при онкологии,что эти онкоклетки очень хорошо им питаются и размножаются.но наш врач химик постоянно пишет в выписке диета:говядина!Печень!яблоки гранат.Зачем?непонятно.Как Вы считаете что можно что нельзя?я знаю что люди которые не едят мясо или хотя бы мало едят-гораздо моложе и здоровее выглядят.
5.Еще вопрос можно ли принимать имуномодуляторы разные, витамины,чагу,эхинацею,алое(для лечения желудка)?я читала что после прекращения их приема может резко дать рост онко клеткам,т.к.организм привыкает к ним ,если правильно поняла.Еще какие лучше травы или др лекарства для восстановления кишечника,желудка?все болит…у нее вздутие часто,и воздух говорит с такой болью как ком пролитает по кишечнику..еле выдерживает.это на фоне канцероматоза он так раздражен?что с этим делать…насколько мы уже понимаем,надо часто кушать по немногу чтобы кишечник был всегда заполнен,и небыло воздуха.просто иногда нужно кудато поехать или забудет поесть вовремя…получается перерыв.
И как можно проверить кишечник что с ним не так?ПЭТ КТ наверное не покажет после химии(((а калоноскопию она не выдержит,больно очень.
Мы наконец то сделали группу вчера даже не ожидали-нам дали Первую!будем теперь заказывать препарат срочно авастин.надеюсь успеем до нового года!
6.еще 1 вопрос все забываю задать,как здесь можно прикрепить файлы?не найду значек(((замучилась писать анализы)))

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Скорее всего, идёт обострение гастрита и колита из-за химиотерапии. Отсюда и боли. Попробуйте средства для лечения гастрита:альмагель, омепразол. Если после 5-7 дней приёма болевой синдром не станет меньше, значит причина в другом.
2. Наверное, толщина брюшины стала меньше из-за уменьшения канцероматоза и не так видна при УЗИ.
3. Гептрал действует целенаправлено на печень, а у ремаксола более общее дезинтоксикационное действие. Поэтому если сильно тошнит, то лучше ремаксол.
4. Мясо можно и нужно.
5. Никакого влияния иммуномодуляторы на течение рака не оказывают. Поскольку количество принимаемых таблеток лучше сейчас минимизировать по поводу лечения сопутствующих болезней лучше консультироваться с профильными специалистами.
Как прикрепить файлы я тоже не знаю

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день!Александр Михайлович спасибо Вам огромнейшее за Ваши ответы!Прошу прощения что так долго не заходила,проблема с паролем,вечно его забываю,не могу зайти(
Состояние у мамы сейчас лучше слава Богу!мы не делаем больше уколы,боли уже меньше)Ремаксол прокапали 5 дней.омез она пьет постоянно,впринципе желудок не бепокоит так.
1.Но нас беспокоит очень кишечник,мама с ним уже не знает что делать(((У нее то растройство то запор,вздутие часто.какойто кошмар!питается нормально,каши гречка овсянка,красная рыба(брюшки любит очень)),супы без зажарки,легкие не жирные.пьет всякие травы для кишечника желудка..
после 2й химии 2е недели назад первые дни у нее был постоянно запор,хотя она ела кашки свеклу и т.д.,поэтому она каждый день делала клизмы-несколько дней подряд,потом начались какие-то спазмы по кишечнику.мы так понимаем это возможно из-за частых клизм?с того момента пошли какие-то нарушения в пищеварении.то расстройство то запор.
если запор пьет кору крушины (дюфалак почему то не помогает).при растройстве лопедиум.при вздутии семена льна.укропа. ,минералку нам родные даже передали из Минеральных вод с источника!все вроде бы самое полезное!Но…
Иногда ходит в туалет нормально.Мы заметили если она после 19 ч.что-нибудь сьест,даже кашу на ночь,она у нее становится в желудке.. и все бессонная ночь!в кишечнике спазмы.желудок стоит такое ощущение.потом запор((
Еще она мало пила воды,говорит не лезло много,может 1 л или меньше в день выпивала,не считали.Может это еще нарушило работу кишечника?Сейчас говорит буду много пить воды!))) Бывает растройство сильное,по 5 раз может сбегать в день,аж кишечник уже говорит болит каждый раз при частом опорожнении.тогда она выпивает лопедиум.какое-то время нормальный стул,затем запор опять. пьет крушину и по новой растройство.дурдом(((раньше гранат каждый день ела,свеклу,кифир пила сейчас кишечник раздражен так что любая кислота или грубая пища или даже не очень грубая,небольшие кусочки или крупинки,все очень болезненно проходит по кишечнику.
и вздутие как ком воздуха с такой говорит болью по кишечнику идет,еле терпит.масло уже тоже боится пить(расторопши,льна,оливковое…)вдруг опять растройство?Из-за этого частого стула и боязни сьесть что-то не то. она потеряла еще несколько кг.на 1й химии было 59 кг,сейчас 54,5.ужас(((Уже не знает что можно кушать.
Есть конечно и хорошие результаты, постоянная боль (брюшины получается)ушла,хоть уколы не делаем. «попа отдыхает»)))
Вопросы)
1.Если это колит,после химии,что с ним делать как лечить?Как снять воспаление с кишечника? Омез пьет постоянно,желудок в порядке а кишечник бунтует.Что спровоцировало кроме химии эти нарушения-Мало пила воды?Ела на ночь иногда?Частое применение клизм вымыла слизистую?
2.Что можно кушать что нельзя для такого кишечника?Гранатовый сок разбавленный водой 1/1 можно? гемоглобин упал как его поднять кроме гранат чем? кашу боится есть овсяную,свекольный суп,масла разные..гранат.
3.Как поднять вес?аппетит у нее «зверский»только многое нельзя и многое кишечнику не нравится. купили НАН безлактозный она его пьет вроде нормально переваривается, хоть какие то колории.)
4.Знакомая нам советует приобрести АСД.она лечила им воспаление по женской части,помогло.говорит может снять воспаление с кишечника и не только.Что Вы о нем думаете?знаю сейчас много подделки.Где можно купить нормальный не подделанный АСД?
5.На 2м курсе нам прокапали Авастин,мы сделали инвалидность,должны теперь получить его бесплатно.НО к 3й химии мы не успеваем его преобрести,врач говорит не страшно,заведующая химиотерапией.Как Вы считаете мы ничего не потеряем?насколько это важно,какие изменения могут или не могут быть?можно ли 1 раз курс пропустить и продолжить в следующем?он делается Вы писали всего 5-6 курсов,больше нельзя так?как проверить как он действует на организм и когда?
6.Слышала некоторые люди не переносят химию,у знакомой умерла свекровь после 2й химии.она говорит это из-за нее.может она ошибается?Насколько это опасно,были ли случаи?от чего это зависит?наверное от организма настроя возраста, а главное-от Всевышнего как я понимаю.просто очень переживаю.мнений много .всех конечно слушать нельзя.
7.На ПЭТ КТ мы не пошли,у мамы было растройство а там лежать 3 часа оказывается надо!и выпить литр воды она говорит не сможет сразу.Я думаю мы же грудь ей не проверяли,может хотя бы сделать мамографию?
Спасибо заранее Вам за Ваше внимание.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте. В отношении проблем с кишечником, все же лучше Вам пообщаться с гастроэнтерологом, так как заочно лечить дисбактериоз в сочетании с колитом занятие малоэффективное. для поднятия веса можно использовать соевые коктейли для спортсменов: они разные на вкус, разводятся молоком или водой. Только не надо дорогие покупать. Для Вашей цели подойдут любые. АСД яд: и кишечник не вылечите, и печень с почками угробите. Авастин обычно применяется вместе с химиотерапией и далее ещё 22-26 курсов, поэтому пропуск одного введения сейчас ситуации не ухудшит. Умирают не от самой химиотерапии, а от осложнений которые она может вызывать, как и любое лекарство, но её применение является оправданным риском, поскольку первыми гибнут как раз опухолевые клетки, тем самым продлевая жизнь пациента. На мой взгляд, и с ПЭТ, и с обследованием молочных желёз можно повременить: на тактике лечения это никак не скажется.

Регистрация: 26.12.2017 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ольга добрый день, если вам нужны лекарства, могу вам отдать
Капецитабин 500 мг — 90 таб
Ластет 10 таблеток

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте уважаемый Александр Михайлович!Давно Вам не писала,т.к.пока без изменений-
— кишечник до сих пор мучает,особенно после химий.
Спасибо за Ваше внимание и консультации !немного напомню диагноз мамы.
Заключительный клинический диагноз:
С56 Са ovarii pT3cNxM1,mts in hepar.На этапе лечебной ХТ.IV ст.II кл.гр.,
Диагноз TNM :
стадия: 4,Клин.гр.: II-подлежащие спец(рад)лечению.
У мамы рак яичников.асцит.канцероматоз после лапаротомии.
57 лет,Рост 165,вес 60кг был,сейчас 52-53 кг,после химий похудела сильно.
История настоящего заболевания:
22.09.2017-лапаротомия-произведена ЭМ с придатками,РБС,визуально яичники не увеличены,канцероматоз верхнего отдела брюшной полости.
гистология показала- низкодифференцированный рак яичников с метостазами в сальник . метостазы в печень.асцит,канцероматоз.В сосудах раковые эмболы.Матка и трубы обычной гистоструктуры.
ИДО №4972 цкр 7-яркая равномерная позитивная реакция.ЭР,ПР,wt-1,цкр 20-негативная реакция с фоном .АГМЖ-15,синаптофизин-негатив.Маммаглобин+очагов.Метастаз в сальник низкодеференцированного рака. Нейроэндокринный рак исключен.

11.10.2017 Са-125 59,6 ед/мл,НЕ-4 28,0 рМ.
Рекомендовано проведение АПХТ
Проведен 1курс МХТ с Цисплатином.Общее состояние удовлетворительное.Status ECOG-1
14/11/2017 сделали первую химию.перенесла она впринципе нормально.не тошнило.почти ничего не ела,фрукты только,кашу.на 3й день сделали узи,под печенью увеличилась жидкось 500 мл.!(за 2 недели до химии было 50 мл.)и жидкость внизу живота 400 мл,врач говорит такое бывает, жидкость должна уйти постепенно.но мочегонные он не выписал,только гептрал для печени,5 дней внутривенно по 400мг.другой врач говорит жидкость не уйдет..(((до химии было несколько мелких метостаз,а после стала одна 56х45 мм.Остальные анализы кровь моча внорме сказали. Слава Богу.
вот описание:
УЗИ до химии от 23.10.17.
ПЕЧЕНЬ-контуры четкие ровные.край острый.структура неоднородная,мелкозернистая,изоэхогенная,усиление сосудистого рисунка.Переднезадний косой размер правой доли 127 мм,левой 54 мм.Гепатохоледох:3,5 мм.
Очаговые изменения-в левой доле виз.умеренно гиперэхогенное образование с гипоэхогенным ободком диаметром до 19 мм в колличестве 5 штук.между капсулой и паренхимой печени виз свободная жидкость 50 мл.
16.11.2017 УЗИ ОБП после 1й химии
и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочечники,забр ЛУ)
В брюшной полости и м/тазу асцитическая жидкость примерным обьемом 900 мл.
На париетальной брюшине изоэхогенные разрастания до 23 мм,по типу канцероматоза.
Печень +3см.из под края реберной дуги.контур неровный .структура неоднородная,в левой доле мтс очаг 56х45.Ж/пузырь 60/32,по передней и задней стенкам полипы до 6мм.В просвете хлопья.холедох 5мм.По ходу гепатодуоденальной связки увеличенные л/у до 12мм.Pancreas гиперэхогенная.контур ровный .р-р головки 25 мм.Парааортальныел/узлы увеличенными не определяются.
Lien б/о.Правая почка 111х45.Паренхима 19 мм.контур ровный.ЧЛС уплотнена,не расширена.В проекции надпочечников без явной очаговой паталогии.С 2х ст.в плевральных полостях данных за скопление жидкости нет.
05.12.17 Проведен 2 курс МХТ с Цисплатином.
07.12.17 Прокапали бевацизумаб 400 мл.в течение 60 мин.
Проведенные исследования:
07.12.17 УЗИ ОБП-после 2й химии и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочеч.,забр.ЛУ) Под печеночно визуализируется свободная жидкость приблизительным обьемом 250 мл.Печень-не увеличена,контуры ровные.эхогенность-гиперэхогенная.эхоструктура неоднородная за счет наличия в левой доли мтс очагов 12 мм и 18х9 мм.
Желчный пузырь- сокращен,содержимое негомогенное.
Холедох 5 мм.
Поджелудочная железа-контуры ровные.ВП-не расширен.эхогенность-гиперэхогеная.
эхоструктура-однородная
Р-р головки 21 мм,не увеличена.
Почки-размеры в пределах нормы.Контуры ровные,четкие,положение-обычное
ЧЛС-без эктазии.
Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.
В области ворот селезенки скопление жидкости
обьемом около 40 мл.
07.12.17 УЗИ органов малого таза(трансвагинальное)
Культя влагалища без особенностей
В малом тазу свободная жидкость обьемом около 40 мл.
Обьемных образований в малом тазу не выявлено.
В подвздошных областях умеренное колличество
свободной жидкости.
Проведен 3 курс МХТ с Цисплатином
28.12.2017 Ca 125-38,3 Ед, HE -4:31,9
Проведен 4 курс МХТ с Цисплатином+Бевацизумаб
02.02.2018 Са 125: 22,9 ед.
Проведенные исследования:
02.02.18 УЗИ органов грудной клетки
Наличие плеврального выпота –нет
02.02.18 УЗИ селезенки
Селезенка не увеличена,контуры четкие ровные,изоэхогенная,однородная
02.02.18 УЗИ ОБП и забр.простр
В брюшной полости скопление свободной жидкости,макс обьемом подпеченочно 600 мм.
Печень-увеличена(КВР правой доли 160 мм.)контуры ровные.Эхогенность-гиперэхогенная
Эхоструктура неоднородная за счет кисты во 2 S 9мм,в 3 S подкапсульно гипоэхогенного образования 12х10 мм.
Желчный пузырь- размеры 60х20 мм.Стенки не утолщены.
Пристеночно имеются гиперэхогенные включения до 6 мм.Содержимое: негомогенное с осадком.без конкрементов .
Холедох 5 мм.
Поджелудочная железа-контуры ровные.ВП-не расширен.эхогенность-гиперэхогеная.
эхоструктура-однородная
Р-р головки 29 мм,не увеличена.
Почки-размеры в пределах нормы.Контуры ровные,четкие,положение-обычное
ЧЛС-без эктазии.
Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.
02.02.18. УЗИ органов малого таза(трансвагинальное)
Культя влагалища без особенностей
За мочевым пузырем визуализируется гипоэхогенное ообразование 8х6 мм.-характера диссимината.
02.02.18 УЗИ органов малого таза-тр/абдом.(м/пузырь,гениталии)
Мочевой пузырь:умеренного наполнения,б/о.
В м/тазу межпетельно свободная жидкость обьемом 70мл.
АНАЛИЗЫ
02.02.2018. общ анализ крови
Гематокрит 29,7%
Гемоглобин 100 г\л
Моноциты 0,4 тыс\мкл
Лимфоциты 1,4 тыс\мкл
Нейтрофилы 2,9 тыс \мкл
Тромбоциты 278 тыс
Эозинофилы 0,0 тыс
Средний обьем тромбоцита 7,31 фл.
Процент нейтрофилов 61,6%
Процент эозинофилов 0,0%
Процент лимфоцитов 29,8%
Процент моноцитов 8,3%
Процент базофилов 0,3%
Эритроциты 3,35
Базофилы 0,01.
Лейкоциты 4,6
БАК
Общ.билирубин 17,4 мкМ\л
Креатинин 60,4
Мочевина 3,5 ммоль\л
Общ белок 70,0Г\л
Глюкоза 4,65 ммоль\л
.

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Вопросы:
1.Почему после 4й химии (или может жидкость появилась пред ней) снова появилась жидкость
Под печенью 600 мл.,да еще + киста на печени?после 3й химии жидкости почти не было,макс 50 мл!Не поймем что спровоцировало?Питание могло?(сьела както кусочек сала грамм 20-30),последнее время пила карсил,а раньше гептрал.может он слабый,не смог поддержать печень после химии?Или это очередная реакция на химию организм дал сбой?такое было после первой химии,жидкость появилась резко 500 мл.
2.Киста на печени от чего могла появится сейчас (раньше не было ни разу)?Как ее лечить?Она может быть доброкачественная?
3. За мочевым пузырем визуализируется гипоэхогенное ообразование 8х6 мм.-характера диссимината.Как это понять?это канцероматоз внизу появился?был вверху. Или что это?
4.В чем разница гептор и гептрал?Терапевт по инвалидности выписал,мама пьет пока гептор.врач сказала это одно и тоже что гептрал.но мама сомневается,боится что гептор хуже.
5.Пока еще есть Боли в желудке- терапевт сказала пить нольпазу что он лучше чем омез.Это так?он не вредный?
6.Несмотря ни на что Са 125 падает неплохо.был когдато 140,сейчас 22,9.норма до 35.Это конечно же хорошо,и уже норма даже.т.е маркер показывает что онкологии нет.Но есть небольшая метостаза в печени,и диссиминация внизу живота.как это понять?значит маркер не определяет здоров человек или еще надо лечится?Как вообще понять достаточно химий или нет?
Мама очень похудела,кожа да кости..хотя кушает хорошо,аппетит есть всегда.только не все можно кушать т.к. кишечник покоя не дает-колики боли запор спазмы…кошмар.Вес никак не может набрать-остановился 52-53 кг.Когда-то был 70-71…
7.Я так смотрю в химиотерапии все вокруг упитанные если не сказать толстые…хотя прошли кучу химий годами лечатся некоторые,а вес не теряют,почемунекоторые говорят после первых химий всегда худеют,потом наоборот вес растет сильно.не могут даже похудеть.Соседи по палате кушают чо попало –колбасы копченые пирожки всякие пельмени конфеты…мы в ужасе!мама следит за питанием,ни копченого ни жирного ни сладкого ни жаренного ни дрожжей,мясо иногда…а толку пока мало.кишечник даже здоровую пищу еле еле переваривает(((вот что за закон подлости?
Даст Бог это пройдет после 6 химий.Надеемся больше не будет.Они очень тяжело переносятся

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Наличие такого количества жидкости это нормально. 2. Это может быть и как реакция печени на химиотерапию, и осумкованный асцит в этой области. 3. Это остатки от имевшейся опухоли. Видимо ее контуры из-за лечения стали четкими и УЗИ ее стадо видеть отдельно. 4. Только в производителе. Можете спокойно принимать любой из них. 5. Не вредный. . 6. Норма Вашей мамы не 35, а та цифра, на которой будет закончена химиотерапия. Обычно проводят 6-8 курсов. Больше по одной и той же схеме бессмысленно: эффект не улучшается, а осложнения нарастают. 7. Это у всех индивидуально: у всех разные схемы, разные сопутствующие заболевания, разный обмен веществ.

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый вечер уважаемый Александр Михайлович!Спасибо что не оставляете нас в трудные минуты,и помогаете разобраться с этим нелегким заболеванием…Дай Бог Вам здоровья!
Мы как всегда к Вам с вопросами)
1.Наш врач-химиотерапевт в прошлый раз после 4й химии.когда мама сделала узи ОБП,(где было написано- За мочевым пузырем визуализируется гипоэхогенное ообразование 8х6 мм.-характера диссимината.+ киста на печени,про которую я у Вас спрашивала) ,сказал что возможно надо будет менять препарат для химии.
Мама очень расстроилась,т.к. к цисплатину она более ли менее привыкла,и слава Богу волосы целые.говорят от него не выпадают вроде.ну или это совпадение.
Вопрос,на какой препарат могут поменять ей цисплатин,на более сильный ?Стоит ли вообще менять есть ли смысл?
Вы писали в прошлом письме: Обычно проводят 6-8 курсов. Больше по одной и той же схеме бессмысленно: эффект не улучшается, а осложнения нарастают.
Как понять одна и та же схема-имеется ввиду один и тот же препарат?Значит такое часто бывает,всмысле так все делают в течении 6-8 курсов вконце обязательно меняют препарат на другой?Или только если есть ухудшения…
2. Вы писали:Норма Вашей мамы не 35, а та цифра, на которой будет закончена химиотерапия.
После чего может быть окончена химия,делают макс 8 химий и перерыв?или если когда нет никаких опухолей,или человеку стало хуже.
3.На днях мама сделала РКТ ОБП и МРТ ОМТ.Нам ничего не расшифровали,(врача еще не видели) мы сами как могли разбирались.Помогите пожалуйста нам правильно понять эти исследования !А то мы себя уже так накрутили…дальше некуда.
РКТ от 14.02.18
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства без контрастирования.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным введением КВ.
На серии РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства –в брюшной полости определяется свободная жидкость в достаточном колличестве.
Печень не увеличена,нормальной плотности,контуры ровные и четкие,в области С2 определяется
Гиподенсивный очаг 19х21 мм,при в/в КУ плохо накапливает контраст.ВПЖП не расширены.
Желчный пузырь-обычных размеров,стенки не утолщены.Содержимое гомогенное.
Поджелудочная железа не увеличена,обычной плотности,контуры ровные четкие,структура однородная.Вирзунгов проток не расширен.
Надпочечники обычной формы,плотности, контуры ровные четкие,структура однородная.
Почки обычной формы,расположения размеров,структура паренхимы однородная.
ЧЛС не деформирована,без признаков эктазии.
Селезенка не увеличена,обычной плотности,контуры ровные четкие,структура однородная.
Аорта и НПВ обычных размеров. Забрюшинные л/узлы не увеличены.
Позвонки в зоне исследования без признаков очагово-деструктивных изменений.
Паравертербральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Асцит,дифференцировать Мтс диссеминат и мтс в печень.
После Ркт мы еще не расстроились,вроде в норме,вроде нет ухудшений…а после МРТ…почти упали духом(((
МРТ от 21.02.18
Мочевой пузырь-слабого наполнения,правильной формы,стенки не утолщены,однородные,содержимое гомогенное.Матка с придатками удалена.культя влагалища без особенностей.
В полости таза значительное колличество выпота,индуративно-спаечные изменения.на фоне которых на правой стенке таза определяются единичные гипоинтенсивные структуры до 11х9 мм.(вероятнее диссеминаты)
Тазовая часть мочеточников не расширена.Прямая кишка без особенностей.
Сосуды таза хорошо прослеживаются.без патологических изменений.
Увеличения ниж/парааортальных и тазовых л/узлов не выявлено.
Кости таза без признаков деструкции.
Заключение:состояние после ЭМ с придатками.Асцит.Мтс диссеминация по брюшине.
Из МРТ мама сделала выводы что канцероматоз который был у нее в верхней части брюшины,теперь появился еще и в нижней части. Если мы правильно понимаем описание?
4.Получается после 4й химии ей стало хуже?она говорит может ей хватит уже делать эти химии?я так понимаю минимально должны хотя бы 6 сделать…а есть шанс что они помогут,и уберут этот канцероматоз,и не сделают ли они хуже?чо то мы немножечко в панике…Вначале 2-3 химий у нее брюшина была вообще чистая,узи ничего не показывало,только жидкость немного.а сейчас…получается хуже?Как мы понимаем, химия убивает все клетки,тогда откуда они могут возникнуть если их постоянно травят
5.Кишечник постоянно ее беспокоит,иногда нам сдвигают химию из-за него.Может ли из-за воспаления в кишечнике-колита, быть ухудшения- образование новых онко- клеток,(мтс,канцероматоза)
Очень просим Вас,расшифруйте нам РКТ и МРТ,что там плохого и что хорошего?какие плюсы и минусы изменения после первых узи?вставлю сразу УЗИ первые для сравнения с мрт и ркт.
Вот первое УЗИ после 1й химии.
16.11.2017 УЗИ ОБП и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочечники,забр ЛУ)
В брюшной полости и м/тазу асцитическая жидкость примерным обьемом 900 мл.
На париетальной брюшине изоэхогенные разрастания до 23 мм,по типу канцероматоза.
Печень +3см.из под края реберной дуги.контур неровный .структура неоднородная,в левой доле мтс очаг 56х45.Ж/пузырь 60/32,по передней и задней стенкам полипы до 6мм.В просвете хлопья.холедох 5мм.По ходу гепатодуоденальной связки увеличенные л/у до 12мм.Pancreas гиперэхогенная.контур ровный .р-р головки 25 мм.Парааортальныел/узлы увеличенными не определяются.
Lien б/о.Правая почка 111х45.Паренхима 19 мм.контур ровный.ЧЛС уплотнена,не расширена.В проекции надпочечников без явной очаговой паталогии.С 2х ст.в плевральных полостях данных за скопление жидкости нет.
07.12.17 УЗИ ОБП-после 2й химии
и забр.простр.(печень,ЖП,ПЖ,почки,надпочеч.,забр.ЛУ) Под печеночно визуализируется свободная жидкость приблизительным обьемом 250 мл.Печень-не увеличена,контуры ровные.эхогенность-гиперэхогенная.эхоструктура неоднородная за счет наличия в левой доли мтс очагов 12 мм и 18х9 мм.
Желчный пузырь- сокращен,содержимое негомогенное.
Холедох 5 мм.
Поджелудочная железа-контуры ровные.ВП-не расширен.эхогенность-гиперэхогеная.
эхоструктура-однородная
Р-р головки 21 мм,не увеличена.
Почки-размеры в пределах нормы.Контуры ровные,четкие,положение-обычное
ЧЛС-без эктазии.
Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.
В области ворот селезенки скопление жидкости
обьемом около 40 мл.
07.12.17 УЗИ органов малого таза(трансвагинальное)
Культя влагалища без особенностей
В малом тазу свободная жидкость обьемом около 40 мл.
Обьемных образований в малом тазу не выявлено.
В подвздошных областях умеренное колличество
свободной жидкости.
Александр Михайлович!Очень ждем Вашего ответа и может быть совета…Заранее благодарны Вам очень.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Для химиотерапии нет понятия «сильная/слабая». Когда встаёт вопрос о замене препараты берут или тот, который ранее не использовани (но может применяться при данном типе опухолей) или на который при предыдущем лечении была наиболее длительная ремиссия. Одна схема/линия — это одинаковое сочетание препаратов. Химиотерапия заканчивается, когда наступает стабилизация (размеры имеющихся очагов не увеличиваются) или ремиссия (полное исчезновение опухолевых очагов). Асцит является следствием канцероматоза, поэтому, на мой взгляд, хуже не стало. А вот судить о том осталась ли Опухоль в одной поре или стала уменьшаться я не могу, это лучше обсудить в Вашим врачом, так как надо сравнивать не только текстовое описание УЗИ/кт, но и динамику накопления контраста, изменения онкомаркеров и т п

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день уважаемый Александр Михайлович!
Спасибо Вам за Ваши советы и драгоценное время,которое Вы нам уделяете!
В прошлом письме я писала,что маме должны были поменять препарат на химии.Слава Богу этого не произошло,оставили наш Авастин,мама очень обрадовалась.Она прошла уже 6 химий,сначала врач сказал что больше не будет,это последняя 6я.Но после нее мама как обычно сделала узи,и в полости таза обнаружили жидкость в достаточном колличестве.(не сказали сколько)Хотя недели за 2е до 6й химии мы делали платное узи,жидкости небыло,метастаз тоже.Вобщем врач продлил ей химии еще 2е шт.
На днях после 6й химии мама прошла МРТ и КТ.Вот их описание.
МРТ органов малого таза от 12.04.18
С\п ЭМ с придатками.
Мочевой пузырь-хорошего наполнения,правильной формы,стенки не утолщены,однородные,содержимое гомогенное.Матка с придатками удалена.культя влагалища без особенностей.
В полости таза значительное колличество свободной жидкости,индуративно-спаечные изменения.на фоне которых на правой стенке таза определяются единичные гипоинтенсивные структуры до 8х7 мм.(вероятнее диссеминаты)
Тазовая часть мочеточников не расширена.Прямая кишка без особенностей.
Сосуды таза хорошо прослеживаются.без патологических изменений.
Увеличения ниж/парааортальных и тазовых л/узлов не выявлено.
Кости таза без признаков деструкции.
Заключение:состояние после ЭМ с придатками.Асцит.Мтс диссеминация по брюшине.
РКТ от 14.02.18
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным введением КВ.
На серии РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства –диффузный выпот.
Отмечается централизация петель тонкой кишки на высоте большого таза.
Печень не увеличена,нормальной плотности,контуры ровные и четкие,в области С2 определяется
Гиподенсивный очаг 19х21 мм,при в/в КУ плохо накапливает контраст,книзу аналогичный очаг 13 мм.
В С7 гиподенсивный очаг без достоверных признаков накопления КВ 6мм(не исключается киста)
ВПЖП не расширены.
Желчный пузырь-обычных размеров,стенки не утолщены.Содержимое гомогенное.
Поджелудочная железа не увеличена,обычной плотности,контуры ровные четкие,структура однородная.Вирзунгов проток не расширен.
Надпочечники обычной формы,плотности, контуры ровные четкие,структура однородная.
Почки обычной формы,расположения размеров,структура паренхимы однородная.
ЧЛС не деформирована,без признаков эктазии.
Селезенка не увеличена,обычной плотности,контуры ровные четкие,структура однородная.
Аорта и НПВ обычных размеров. Забрюшинные л/узлы не увеличены.
Позвонки в зоне исследования без признаков очагово-деструктивных изменений.
Паравертербральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Асцит(по КТ данным напряженного характера).
Дифференцировать Мтс диссеминат и мтс в печень-на основании предыдущего протокола без выраженных изменений.
Нам не совсем все понятно,какие изменения произошли,если они есть.Врач-химиотерапевт сказал –
«все у вас в норме».Что в норме непонятно..
Александр Михайлович,Разьясните нам пожалуйста некоторые моменты:
1. На серии РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства –диффузный выпот.Что такое выпот?Что это значит?
2. Отмечается централизация петель тонкой кишки на высоте большого таза.Что это за петли?Раньше этого небыло.
3. После 6й хими появились метастазы в печени опять,хотя накануне делали узи,небыло ни одной!Это нормальное явление,почему они снова появились,что не так?
Состояние мамы удовлетворительное.Боли почти каждый день.Распирание в кишечнике,колики,газы,которые почти не выходят(откуда и боли).Она говорит сейчас ей гораздо тяжелее по ощущениям чем после первых химий.Кишечник хуже стал работать.Я уж не говорю какие травы.лекарства… она только не пьет,что только не делает.Помогают они не надолго.Уже не знает что кушать,и от чего такие ощущения как будто воздухом все накачали,и не выходит ничего.Ужас конечно.Аппетит хороший слава Богу,но ест в итоге мало,потому что боится что-то не то сьесть,и опять эти колики…Одно радует что маркер Са 125 снизился-сейчас он 18,9!Слава Богу!
4.Говорят этот коллит усложнился после химий,как накопительный процесс после такого колличества химии.
это нормально?
5.Недавно наша знакомая врач посоветовала пищевую добавку-Ветом 2.Она говорит что он за неделю восстановит кишечник.Но вроде как мы поняли она имунномодулирующая,насколько я знаю не желательно при таком заболевании поднимать иммунитет.Как Вы думаете Александр Михайлович,не повредит этот препарат сейчас?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,548 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

С учётом стабильно низких показателей са125 Описываемую по КТ ситуацию можно как некоторую стабилизацию процесса. Дополнительные 2 курса химиотерапии назначены для того, что бы это закрепить. Наличие выпота в малом тазу говорит о нарушении процесса обратного всасывания жидкости из брюшной полости в кровеносное русло из-за болезни. Даже при нормальной ситуации это может быть. Смещение петель кишечника произошло из-за спаек и асцита. Я думаю, что изменения в печени стали видны из-за более высокой разрешающей способности метода по сравнению с УЗИ. Химиотерапия, действительно, приводит к обострению всех хронических болезней, в т ч колита. Стоит принимать щадящую пищу и препараты, снижающие газообразование (кроме активированного угля, так как он вызывает запор). Противопоказаний к иммуномодуляторам, связанных с раком яичников нет. Подействует ли Ветом, не знаю. Ко всем БАДам, кроме Сегидрина Индинола и Промисана, у меня отрицательное отношение, но если Ваша врач советует, можете попробовать. Вреда, я думаю, не будет.

Регистрация: 18.11.2017 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день Александр Михайлович спасибо Вам за внимание.
У нас ситуация резко ухудшилась.Асцит сильно вырос,уже 5 литров.Откачивать не хотят,говорят еще мало,ждите 9 месячный живот.Она почти не ест,все выходит обратно,даже вода.3 дня если не больше ,с рвотой выходит желчь.в кале тоже желчь.в туалет почти не ходит,мочи очень мало.пьет церукал,диувер вчера начала пить,до него пила фурасемид.толку нет,жидкость не выходит.асцит растет.живот сильно распирает,он твердый натянутый.
поехали вчера в приемный покой,с горем пополам нас приняли пьяные медики.откачивать не захотели,говорят опасно,и им некогда.мама уже не шла,давление 90 на 60,тошнит,голова шумит.от голода слабость.что ни сьест,или воды глоток,все обратно идет.сделали узи органы впорядке,желчный сокращен,холестирин полипы,правая почка придавлена от жидкости.живот большой.
с утра сегодня стало лучше поела даже не раз по немногу.но к 13-14 часам опять тошнит рвет не ест не пьет.сделали ношпу с кетаролом,трамадол,боль ноющая остается в желудке,сильное распирание не уходит.фгдс желудка показал поверх-й гастрит.мы в растерянности,звоним всем,консультируемся.но эти праздники выбивают из колеи никто не работает,все говорят звоните завтра.помощь не оказывают никакую.ждем чуда завтра,может откачают. в кишечнике сказали газов нет,мы думали изза них распирает.оказалось жидкость только.
Как Вы считаете это опасно откачивать?но выхода мы не видим.до асцита все было хорошо.кто-то сказал делать стому.ужас,не понимаю зачем.вывод кишки наружу?зачем если там просто давит жидкость на органы?до этого ходила в туалет хорошо.что нам делать?Помогите.

Еще хотела спросить,отчего так резко стал расти асцит?что могло спровоцировать?питание могло?химия?все 5 курсов химии асцит появлялся но не в таком колличестве,и уходил сам.Почему же сейчас после 6й химии так плохо стало и резко вырос асцит?
Еще мама из-за своего состояния,и коллита отсрочила 6ю химию на 2е недели или чуть больше,тоесть перерыв между химиями был не 3 недели а 5.Могло ли это както ухудшить ее состояние?
Желчь раньше тоже выходила по немногу,но редко,и становилось лучше.а сейчас она постоянно выходит.как только она приляжет или выпьет воды,все идет обратно.Откуда столько желчи?оттого что она почти не ест?Мы ничего не можем понять,как такое возможно так резко.

источник