Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка – это тревожный симптом для родителей, которые обычно связывают проблему с каким-либо серьезным заболеванием, угрожающим жизни чада.
Данный синдром в отдельных случаях может вызываться физиологическими причинами, хотя в большинстве ситуаций имеет место гематологические, инфекционные или же аутоиммунные болезни.
Как вовремя распознать проблему, каковы её основные проявления и что делать при увеличении печени с поджелудочной железой у ребенка? Об этом вы прочитаете ниже.
Данные параметры существенно зависят от возраста ребенка – быстрый рост организма провоцирует и увеличение размеров его органов. В отечественной медицине приняты следующие значения-нормы:
- 1 год – правая доля 60 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 6 миллиметров. Левая доля – от 35 до 40 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 2 миллиметра;
- 15 лет – правая доля около 100 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс/минус 1,5 миллиметра;
- 18 лет – правая доля 120 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс-минус 1,5 миллиметра.
Данные для головки, тела и хвоста поджелудочной железы в миллиметрах соответственно:
- Новорожденные до 1 месяца – 10-14, 6-8, 10-14;
- От 1 месяца до 1 года – 15-19, 8-11, 12-16;
- От 1 года до 5 лет – 16-19, 10-12, 18-22;
- От 6 до 10 лет – 17-21, 10-13, 18-22;
- От 11 до 18 лет – 20-25, 11-14, 20-24.
В отдельных случаях незначительное превышение нормальных диапазонов размеров печени и поджелудочной железы (до 5 процентов) врачи относят к границам нормы, если конечно данное состояние подтверждается негативными результатами всех возможных методов диагностики потенциальных болезней.
Однако в большинстве случаев подтвержденная проблема указывает на ряд заболеваний. Возможные патологии включают в себя:
- Вирусный гепатит в острой фазе;
- Малярию;
- Краснуху;
- Цитомегаловирусную инфекцию в стадии активного развития;
- Мононуклеоз инфекционной природы;
- Шистосомоз, фасциолёз либо лейшманиоз;
- Системные опухоли миелопролиферативного спектра;
- Лейкемию;
- Анемии серповидноклеточного вида;
- Лимфому;
- Миелофиброз в стадии декомпенсации;
- Талассемию;
- Злокачественную форму анемии;
- Синдром Ниманна-Пика;
- Красную волчанку;
- Амилоидоз в активной фазе;
- Саркоидоз;
- Акромегалию;
- Синдром Харлера;
- Портальную гипертензию;
- Синдром Гоше;
- Разнообразные хронические заболевания печени – от нарушения кровотока в печеночных венах до врожденных аномалий развития органа;
- Болезни эндокринного спектра, включая нарушения метаболизма;
- Травмы печени и поджелудочной железы;
- Токсическое действие ядов, лекарств, тяжелых металлов;
- Иные болезни, синдромы и патологии.
При любых обстоятельствах следует пройти комплексную диагностику, не затягивая со сдачей анализов и проведением инструментальных методов обследования. Промедление чревато развитием серьезных осложнений, часть из которых требует интенсивной терапии, оперативного вмешательства и даже реанимационных мероприятий.
Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка как вторичный симптоматически-патологический синдром может проявиться в любом возрасте – отдельные данные свидетельствуют о том, что проблему выявляли даже у грудничков и новорожденных.
Треть случаев выявления патологии приходится на детский возраст до 1 года – именно тогда впервые дают о себе знать врожденные аномалии генетического спектра. Самая значительная часть случаев приходится на этап активного роста организма и гормональной подростковой перестройки, когда иммунные силы организма не всегда эффективно справляются с внешними воздействиями, инфекциями, нарушением обмена веществ, гематологическими проблемами, а также аутоиммунными синдромами.
Врачи, занимающиеся лечением заболеваний, вызывающих увеличение печени и поджелудочной железы: гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, кардиолог, иммунолог.
В отличии от взрослых, у которых зачастую гепатомегалия протекает практически бессимптомно, дети более явственно чувствуют признаки патологии. Помимо увеличенного размера печени и поджелудочной железы, которые определяются методом пальпации и на ультразвуковом исследовании, ребенок может ощущать:
- Привкус горечи в ротовой полости, особенно по утрам;
- Разнообразные диспепсические расстройства – от приступов тошноты и рвоты до расстройств пищеварения и диареи;
- Общую усталость, вялость, существенное снижение аппетита и апатию;
- Болевой синдром средней силы, возникающий периодически в правой части подреберья. Боль усиливается при физической активности и неудобной позе;
- Признаки желтухи с изменением цвета кожных покровов, внешних и внутренних слизистых оболочек, склер глаз;
- Появление сосудистых локализаций в виде «звездочек» на внешних областях, смежных с вышеописанными органами;
- Изменение цвета мочи – она становится более тёмной с примесями;
- Обесцвечивание и разжижение каловых масс.
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:
- Первичное посещение педиатра с фиксацией жалоб и сбором базового анамнеза;
- Пальпацию зон печени и поджелудочной на предмет их увеличения и наличия болевого синдрома. Также оценивается консистенция мягких тканей органов, расположение и структура краёв;
- Проведение ультразвукового обследования со снятием всех необходимых показаний. При подтверждении увеличения печени и поджелудочной железы, ребенок направляется на дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие установить причину патологии и точный окончательный диагноз;
- Общий, клинический, биохимический и серологический анализ крови;
- Анализы кала и мочи на гельминты и прочие потенциально патологические агенты. Также проводится общее исследование консистенции, структуры, наличия взвесей и иных элементов исследуемых образцов;
- Выявление онкологических и вирусных маркеров;
- Общую рентгенограмму;
- КТ и МРТ;
- Иммунограмму;
- При необходимости – иные инструментальные исследования, от холангиографии до прямой биопсии печени по жизненным показаниям.
В зависимости от выявленной болезни врачом-специалистом назначается соответствующее лечение. Чаще всего оно имеет консервативный характер, оперативное вмешательство проводится лишь в сложных случаях, например для устранения механического холестаза:
- При токсическом поражении – энтеросорбенты, антидоты, капельницы с глюкозой и физраствором;
- Нарушения метаболизма – коррекция образа жизни, приём недостающих ферментов, аминокислот и веществ;
- Вирусные, бактериальные, гельминтные поражения – соответственно противовирусная терапия и интерферон, антибиотики, противопаразитарные средства, направленные на уничтожение конкретного возбудителя;
- Онкологические проблемы – лучевая и химиотерапия по стандартным протоколам;
- Прочие действия, направленные на устранение причины формирования патологии.
Общие мероприятия, вне зависимости от предрасполагающих факторов увеличения печени и поджелудочной железы:
- Постельный режим;
- Строгая диета с ограничением употребления жиров, простых углеводов и коррекцией базисных схем суточного рациона;
- Приём витаминно-минеральных комплексов, глицизированной кислоты;
- Использование гепатопротекторов для защиты печени от дальнейших повреждений (Дарсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале);
- Восстановление полезной микрофлоры кишечника, страдающей от основного лечения при помощи пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Хилак);
- Иные рекомендации и действия по жизненным показаниям, способствующие скорейшему выздоровлению ребенка.
источник
Самым опасным состоянием, при котором увеличивается поджелудочная железа, является острый панкреатит. Для этого патологического процесса характерно постепенное разрушение тканей органа. Если при этом увеличена и печень, то больного нужно как можно скорее доставить в отделение хирургии.
К основным частям органа относят:
Патологический процесс может охватить как орган целиком, так и отдельные его зоны. Наиболее опасным считается увеличение зон поджелудочной. Если размеры органа намного больше нормы, это свидетельствует о прогрессирующем панкреатите.
Иногда ультразвуковое исследование показывает увеличение размера только головки или хвоста. Если больной никогда не жаловался на симптомы, характерные для воспаления железы, то после УЗИ ему нужно пройти обследование на онкологию.
Размер головки поджелудочной может быть увеличен по причине наличия:
- конкремента;
- рубца малого сосца двенадцатиперстной кишки;
- дуоденита;
- новообразования на малом сосочке двенадцатиперстной кишки;
- метастатической опухоли;
- кистозной аденомы;
- собственного онкологического новообразования;
- абсцесса;
- псевдокисты.
По этим же причинам увеличивается размер хвоста. Еще одним фактором изменения его параметров является конкремент в вирсунговом протоке зоны тельца органа.
Рядом с поджелудочной находится печень. Оба органа объединяются протоками. Увеличение печени и поджелудочной железы объясняется неправильным метаболизмом. Иногда причиной выступает наличие сосудистых или инфекционных патологий.
Когда воспалительный процесс при острой форме панкреатита протекает очень тяжело, печень, выполняющая компенсаторную функцию в нейтрализации избытка ядовитых веществ, тоже начинает увеличиваться.
Этот симптом сигналит об истощении органа, который не справляется со своей работой. При отсутствии своевременного лечения, патологические изменения наблюдаются в паренхиме печени, затрагивают систему ее кровообращения. Это способствует усугублению состояния здоровья человека.
Причина диффузного изменения печени связана с продолжительным применением антибиотических препаратов. Также этот симптом обосновывается курением, злоупотреблением алкоголем. Ткань органа изменяется по причине вирусов, цирроза, резкого увеличения веса, аутоиммунного гепатита.
Иногда врач диагностирует гепатомегалию. Причиной этой патологии считается отравление токсинами. Для нее характерно полное поражение всех тканей органа. Во время осмотра печень легко прощупывается под ребрами.
У детей увеличение органа часто объясняется прогрессированием желтухи.
Если на УЗИ брюшной полости выясняется, что у пациента увеличена печень и поджелудочная железа, врач направляет его на дополнительное исследование. Это помогает выявить точную первопричину болезни. Далее больному назначается сдача:
- Биохимического анализа крови.
- ЭГДС.
- Общего анализа крови.
Если это необходимо, то сдается анализ мочи.
Терапевтическая тактика зависит от того, какое именно заболевание диагностировал врач. Если поджелудочная железа и печень увеличена по причине абсцесса или острого панкреатита, человека незамедлительно госпитализируют. После этого пациенту назначается хирургическое или консервативное лечение.
Когда причиной увеличенной железы является псевдокиста, больного обследует хирург. Он принимает решение относительно удаления патологического участка. Опухолевый процесс излечивается онкологом. Терапию хронического панкреатита осуществляет гастроэнтеролог. При диагностировании сахарного диабета больной становится на учет к эндокринологу.
При лечении печени, если первопричиной выступает вирусная патология, используются противовирусные медикаменты. Для восстановления клеток органа больному назначаются гипопротекторы. В качестве дополнительной терапии под контролем специалиста можно использовать народные средства.
Больной обязуется следовать назначенной врачом диете №5. Ее главной целью является восстановление функционирования обоих органов. Диета оказывает на пищеварительную систему щадящее воздействие. Она ограничивает жиры, предусматривает определенное количество углеводов и белков. Для нормализации работы печени, железы, желудка, нужно есть только теплую пищу.
Лечебное питание включает:
- постные овощные супы;
- нежирную индюшатину, крольчатину или свинину;
- обезжиренную «молочку»;
- вареные яйца;
- пюре из вареных овощей;
- желе из некислых ягод;
- черствый хлеб;
- пчелиный мед;
- яблочное варенье.
Можно есть некислые фрукты. Чай и кофе лучше пить с молоком. Гастроэнтерологи советуют заменить эти напитки шиповниковым отваром.
При диагностировании диффузных изменений в печени, рекомендуется исключить из рациона:
- колбасу;
- щавель;
- магазинные кондитерские изделия;
- шоколад;
- острые продукты;
- жирную «молочку»;
- окрошку;
- копчености, консервированные продукты;
- свежий хлеб;
- сдобную сладкую выпечку;
- яичницу;
- жирное мясо;
- субпродукты;
- жирные бульоны.
Нежелательно пить цельное молоко. От сыров, сметаны, майонеза, маргарина рекомендовано отказаться. Временно воздержаться следует от щавеля, редиса.
Ответив на вопрос, почему увеличена печень и поджелудочная железа у ребенка, врач тоже назначает ему диету №5. Жировые компоненты заменяются улучшающими состояние обоих органов белковыми составляющими.
Вредные для поджелудочной и печени вещества содержат следующие продукты:
- мясные бульоны;
- сливки;
- сметана;
- фрукты, овощи, не прошедшие термическую обработку;
- мороженое;
- шоколад;
- варенье;
- фруктовые соки.
Во время лечения ребенка продукты рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. Чай детям можно давать черных сортов. Количество сахара должно быть небольшим. Кашу лучше варить на воде. Можно добавлять туда немного яблок или сухофруктов. Овощное рагу готовится на пару, фрукты запекаются. Детям можно давать галетное печенье или крекеры. Хлеб должен быть слегка подсушенным.
При протекании неопластических процессов, использование диеты как основного метода лечения исключается. Новообразование поджелудочной устраняется только оперативным путем. Придерживаться диеты целесообразно после хирургического вмешательства, когда органу необходима пониженная нагрузка.
Больному рекомендовано регулярно проходить профилактический осмотр, вести здоровый образ жизни. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Спортивную активность нужно согласовать со специалистом. Чрезмерные тренировки могут быть вредны. Рацион должен быть полноценным, здоровым. Придерживаться диеты больной обязан всю жизнь. Очень важно скрупулезно соблюдать все врачебные рекомендации, отказаться от употребления спиртного.
источник
Первым делом необходимо понимать структуру, строение поджелудочной железы, а также все части органа.
Эта информация потребуется для определения точных причин болезней и других нарушений органа.
Сама железа включает в себя 3 основные части:
Увеличение поджелудочной железы у ребенка может происходить сразу по всем частям, а может быть поражение только конкретного части.
Зачастую увеличение происходит тотальное, когда поражается вся железа, но не менее часто подвергаются нарушениям 2 части: хвост и головка.
Исходя из места локализации воспаления, причины увеличения могут отличаться. Среди основных факторов, по которым увеличена поджелудочная железа у ребенка сразу вся, можно выделить:
- Системные аутоиммунные нарушения.
- Механическое повреждение брюшной полости или железы.
- Врожденные болезни, среди которых у детей часто диагностируется муковисцидоз. В таком состоянии начинается выделение густого секрета.
- Длительное лечение медикаментами или неправильное применение препаратов, за счет чего происходит отравление организма и нарушение со стороны поджелудочной железы.
- Врожденные пороки, аномалии, к примеру, неправильная форма самой железы.
- Болезни 12-перстной кишки, язвы и другие нарушения ЖКТ.
- Воспалительные процессы в организме разного вида.
Если у ребенка увеличена поджелудочная железа, то это состояние не всегда надо расценивать как патологию.
В некоторых случаях данный процесс относится к норме, к примеру, во время развития и роста всех внутренних органов.
В таком случае увеличение поджелудочной железы у ребенка будет иметь временное явление, которое нормализуется через определенный период.
При поражении одной из частей поджелудочной железы, причины могут отличаться. Локальное увеличение характерно для следующих отклонений:
- Развитие кисты, которая может иметь ложную или истинную форму.
- Появление новообразований в 12-перстной кишке или части органа.
- Изменение тканей и клеток по причине хронического протекания панкреатита.
- Развитие гнойного процесса.
- Появление конкрементов в панкреатических или желчных протоках.
Точные причины увеличения можно определить только при комплексном диагностировании организма.
Именно у ребенка может быть диагностированы врожденные патологии, что влияют на развитие и структуру железы.
В таком случае лечение требует комплексных мер, при появлении первых симптомов надо сразу обратиться к медикам.
Основные признаки роста железы могут иметь очень быстрое развитие, но в некоторых случаях воспаление и прочие сбои проходят бессимптомно.
Доктора рекомендуют обратить внимание на несколько характерных признаков, которые должны настораживать.
Именно они могут указывать на локальное воспаление или хронические болезни:
- Частая и постоянная отрыжка, а также жалоба ребенка на ощущение горечи в полости рта.
- Пропажа аппетита, появление приступов тошноты после трапезы.
- Рвота.
- Нарушение стула, зачастую появляется диарея.
- Боль под ребрами с разной стороны, которые могут отдавать в спину, поясницу или лопатки. Дети жалуются на жжение в брюшной полости.
Если при описанных признаках начинается рост температуры, то есть вероятность развития острого воспалительного процесса, который в медицине называется панкреатитом.
Данная патология характеризуется быстрым нарастанием симптомов, зачастую имеет острый период, который позже может переходить в хроническую фазу.
При локальном увеличении органа, аутоиммунных нарушениях, основные признаки будут проявляться слабо и нарастают медленно.
Очень редко появляется жжение и боль в животе, появляется тошнота, но при постоянных жалобах надо сразу обратиться к педиатру, который может направить на обследование к узконаправленному специалисту.
Очень важно своевременно обнаружить причину увеличения железы, поскольку все ее части связаны и находятся в близости с другими внутренними органами, которые тоже могут быть поражены.
К примеру, при увеличении головки в 2 раза может быть сдавливание 12-перстной кишки, что вызывает непроходимость.
Определить увеличенную железу без диагностики невозможно. Заметить нарушение можно только по общим симптомам, характерным для всех пищеварительных расстройств. Признаками нарушения функций железы у ребенка являются:
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- вздутие живота после пищи;
- отрыжка с неприятным ароматом;
- изжога;
- тошнота;
- частая рвота.
Ребенок слабый, бледный, вялый, капризный. Жалуется на боль и дискомфорт сверху живота. Боль может отдавать в поясницу, конечности, верх спины. Недостаточно переработанные белки, жиры и углеводы провоцируют изменение стула. Кал становится жидким, «жирным», с трудом смывается с унитаза, на поверхности может быть пленка из слизи. Понос у ребенка будет без крови/пены, очень зловонный.
Если железа воспалена, симптомы будут нарастать постепенно. При хронических патологиях они периодически исчезают, а потом возвращаются снова. При малейших подозрениях на заболевания поджелудочной ребенка нужно сразу же вести к детскому гастроэнтерологу.
Ее вес и размер зависит от возраста ребенка. У новорожденных вес поджелудочной составляет не более 3 г, длина – 3-6 см. К возрасту 5 лет ее масса увеличивается до 20 г. В дальнейшем процесс развития железы происходит медленно. К 12 годам она приобретает вес до 30 г. Гиперплазия – так называется излишнее увеличение параметров.
Доктора выделяют несколько основных и опасных периодов детского развития, при которых может быть поджелудочная железа увеличена:
- Ввод первых прикормов.
- Замена кормления грудным молоком на смеси.
- Поход ребенка в детский сад.
- Первые месяцы в школе.
- Подростковое время.
При описанных событиях у ребенка начинается изменение эмоционального настроя, появляются определенные стрессы, а также меняется режим и правила питания.
За счет нарушенного рациона возможно увеличение железы. В подростковом возрасте проблема может появляться по причине гормонального нарушения.
В это время очень важно следить и при необходимости корректировать рацион и режим суток.
В дополнение к этому родители должны замечать изменения настроения и аппетита у детей.
Если появляются характерные симптомы увеличения железы, то надо пройти обследование, и сдать анализы.
Такие меры дают возможность исключить развитие болезней, а при необходимости будет проведено своевременное лечение.
Если поджелудочная железа увеличена, то есть вероятность развития панкреатита у ребенка.
Данное заболевание появляется не только у взрослых, но и детей. При поражении начинается воспаление железы, что зачастую бывает при неправильном питании.
При воспалении выделяются токсические ферменты, которые попадают в кровоток и могут пронимать к другим частям.
Распознать панкреатит у детей можно по характерным особенностям течения:
- Дети начинают ощущать горечь в полости рта.
- Появляется диарея и рвота после трапезы.
- Есть боль и жжение в животе, чаще локализуется под ребрами.
- В полости рта постоянная сухость, а в уголках появляются заеды.
На фоне диареи и рвоты может начаться обезвоживание, а по причине этих симптомов, а также болей повышается температура.
Самостоятельно проводить лечение в таком случае запрещается. Нередко родители не подозревают о заболевании и могут перепутать симптомы с отравлением или избыточном употреблении жирного.
В любой ситуации надо обратиться к педиатру, что сможет точно установить диагноз и лечение.
Изменения в поджелудочной железе — это ожидаемая реакция на воздействие близко расположенных соседей — печени и органов, отвечающих за отток желчи. Когда протоковые каналы забиты желчью, поджелудочная железа остро реагирует.
Если вовремя не обнаружить проблему, недуг начнет прогрессировать и приведет к:
- недостаточной выработке гормонов;
- выработке малого количества панкреатического сока;
- заболеваниям пищевода;
- язвенной болезни;
- патологиям двенадцатиперстной кишки.
Основное правило диеты при увеличенных размерах органа у детей – использование щадящих продуктов и методов приготовления блюд, которые будут быстро и легко усваиваться организмом.
В ходе основного лечения родителям потребуется скорректировать меню и следить за строгим его соблюдением.
Любые запрещенные блюда и ингредиенты способны вызвать обострение патологии. Диета подразумевает исключение такой пищи:
- Любые виды маринованных и консервированных продуктов.
- Копченое, острое и пряное.
- Жареное и жирное нельзя употреблять.
- Строго запрещены продукты быстрого питания, полуфабрикаты, к которым входят колбасные изделия, паштеты и другие.
- Свежие растительные продукты, соки не рекомендуется использовать при обострениях. Особенно это касается кислых фруктов. Исключаются бобовые.
- Сладости и сдобу нельзя.
Основное меню должно включать:
- Каши.
- Диетические сорта мяса и рыбы.
- Легкие бульоны и супы.
- Овощи и фрукты только в тушеном или отварном виде.
- Обезжиренные кисломолочные продукты.
Блюда должны проходить правильную термическую обработку. Рекомендуется делать продукты на пару, варить или тушить, если заболевание не осложнено, можно запекать.
В идеале любое блюдо надо перетирать или мелко нарезать, что очень важно для маленьких детей, которые не в состоянии еще самостоятельно жевать пищу.
Реактивный панкреатит имеет быструю степень развития, проходит в острой форме и дополняется интенсивными болями, температурой, другими симптомами.
Такое заболевание может быть замечено даже у детей до 1 года, а причиной становится ранний ввод прикорма или длительное время между трапезой. Лечение должно проводиться в условиях больниц.
Питание при реактивном панкреатите заключается в голоде:
- Первые несколько суток необходимо сократить употребление продуктов. В идеале нужно голодать, пить только воду, чтобы снять нагрузку с железы и купировать острые боли. Детям в это время допускается давать слабо заваренный чай с сухарями, сильно разваренные каши.
- На 4 сутки необходимо вводить обезжиренные кисломолочные продукты, кисели.
- На 5 день рекомендуется вводить пюре на основе овощей, а также супы без мяса.
- С 6 дня можно добавить немного вареного мяса, омлет на пару, обезжиренную рыбу.
- Первые 14 суток надо готовить только перетертые блюда, кормить детей каждые 3 часа малыми порциями.
При увеличении железы у детей, правильное питание – профилактика основных болезней органа.
После окончания основной терапии, устранения острых симптомов, перечень допустимых ингредиентов можно увеличить, но лучше следовать диете еще около 6 месяцев, а при реактивном панкреатите – 1 год.
В будущем ребенку может потребоваться применение ферментов, что будут улучшать работу железы, нормализуют пищеварительную работу и пополняют запас ферментов.
В некоторых случаях могут использоваться народные средства. Они применяются в виде дополнительной терапии, укрепления иммунной системы и устранения симптомов патологических процессов.
Поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим секреторным органом организма ребенка, объединяющей экзокринную функцию (выделение пищеварительных ферментов, участвующих в процессе пищеварения) и эндокринную (выработка важнейших гормонов — инсулина, липокоина и глюкагона, контролирующих содержание в крови сахара).
Размер поджелудочной железы у детей в норме зависит от возраста: от 3 см у новорожденных, 5,5 см в год и около 8 см к 10-ти летнему возрасту. Полного размера железа достигает к моменту половой зрелости.
Однако, в ряде случаев, при проведении обследования ребенка (УЗИ, компьютерная томография), отмечается увеличение поджелудочной железы. При этом выделяют тотальное увеличение, при котором все части железы равномерно/пропорционально увеличены в размерах и локальное, при котором увеличена только одна из частей железы (головка, тело или хвост).
Меню питания при увеличенной поджелудочной железе у ребенка строится исходя из перечня разрешенных продуктов и кулинарных способов приготовления блюд в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности питания.
Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу.
Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку, и питание поможет улучшить пищеварение. Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:
- дробное и частое питание небольшими порциями;
- исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;
- отказ от жирного, копченого, острого, жареного;
- запрет на консервы, домашние соленья и маринады;
- отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;
- не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.
Разрешается для детей следующая пища:
- крупы, каши, макаронные изделия;
- молочнокислые нежирные продукты, запеканки;
- овощные супы и вторые блюда, гарниры;
- сладкие соусы и молочные соусы;
- нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);
- мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;
- разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;
- фрукты и ягоды, кроме очень кислых.
В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.
Часто родители для своих детей запасают огромное количество сладкого. Конечно, нельзя не баловать ребенка, но чрезмерное употребление конфет и других сладостей просто перегружают пищеварительный тракт малыша, что приводит к различным заболеваниям поджелудочной железы. Предшествует им нарушение обмена веществ.
Следует отметить, что обмен веществ нарушают не только сладости, но и копченые продукты, а также “нездоровая” пища, которая в последнее время стала чрезмерно популярной и желанной, например, чипсы или любые консервы.
Для диагностики реактивных изменений поджелудочной железы применяется метод ультразвукового исследования. Нередко бывает необходима компьютерная томография. Сопутствующими обследованиями выступают общий анализ крови, биохимия, эндоскопия двенадцатиперстной кишки, лапароскопия. Уплотнение сосудов печени и поджелудочной железы требуют лечения у опытного гастроэнтеролога.
Основывается на нескольких основных принципах:
- исключить жареное, копченое, острое;
- блюда готовить на пару;
- малышам младше 3 лет давать пюреобразную еду;
- разделить всю приготовленную пищу на 4-5 приемов.
Если ребенок склонен к подобным проблемам, тщательно следите за его питанием. В садике и школе предупредите педагогов. Хорошо, если диагноз будет прописан в карте.
Медикаментозная терапия подбирается по результатам диагностики. Она может быть:
- этиотропной – лечение причины с помощью лекарственных средств различных групп (антибиотиков, иммуносупрессоров);
- патогенетической – лечение последствий и симптомов с помощью спазмолитиков, ферментов, антивоспалительных средств.
При наличии опухолей в поджелудочной проводят хирургическое вмешательство. При легких патологиях лечение проводится амбулаторно. Его обязательно дополняют диетой, правильным режимом физической активности.
Идеальным рационом для ребенка с заболеваниями поджелудочной считается диета №5. Главный ее принцип – максимальное ограничение жирной пищи, любых продуктов с жирами в составе. Заменить жиры рекомендуется белками, они положительно влияют на работу органа. Убрать из рациона следует:
- магазинные соки;
- сладости;
- сырые овощи, зелень;
- цельное молоко;
- сливки;
- сметану;
- наваристые мясные бульоны.
Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка должна быть легкой. Есть нужно небольшими порциями пять раз в день. К полезным продуктам относятся сухари, крупы, говядина, кролик, курица, нежирная морская рыба, вегетарианские супы, яйца. Готовить питание малышей лучше на пару или методом варки.
Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами, но только после консультации с врачом. Самым простым народным средством является картофельный сок. Его нужно давать ребенку дважды в день по четверти стакана, а затем через 5 минут предлагать выпить немного кефира. Курс лечения – 2 недели.
Питание при увеличенной поджелудочной железе у ребенка состоит из доступных продуктов, стоимость которых в среднем варьирует в пределах 1500-1600 рублей в неделю.
источник
сыну 1,5 года. УЗИ показало увеличение поджелудочной и какой-то доли печени. Разные врачи ставят разные диагнозы… продолжаем обследоваться и ходить по врачам. Может быть у кого так было? Что в итоге? Педиатр запугала сегодня, что возможно болезнь Барра или как-то так, нужно будет брать пункции печени на анализ… как это вообще происходит?? Боюсь очень… завтра идем к инфекционисту и гастроэнтерологу..
была увеличена печень по узи в 10 мес. у вас мальчик крупный?
высокий, но не толстый. В 1,5 года 86 рост и вес 12 кг примерно
у крупных детей может быть увеличение внутренних органов. связано с неравномерным ростом. я особо не заморачивалась на эту тему, хотя у нас тут еще и селезенку пропальпировали в июне, типа увеличена.
вот завтра пойдем еще к 2 врачам и попробую узнать… а то нашим только дай повод полечить. Спасибо за ответ!
я тоже так думаю :))) не уверена, что вы услышите то, что хотите услышать. у меня подруга педиатр, замучила уже своей гипердиагностикой :)))
)))))) это знакомо) ну все равно иметь такую подругу скорее плюс) я в силу своей неопытности на многое не обращала внимания у ребенка, думала, что маленький… это норма… а это были симптомы(( а с такой подругой зато ничего не пропустите)
я сама врач, так что мне не нужно рассказывать сказки :))) а у вас есть какие-то клинические проявления?
началось лето у нас в начале июля… начал по-тихоньку загорать, а на животике осталось не загорелым пятнышко. Пошли к дерматологу — пока ставит диагноз витилиго, назначил обследования… узи, анализы. Вот узи показало увеличение поджелудочной и печени. Направили к гастроэнтерологу и инфекционисту. Назначили кровь на пробы печени, ферменты. Врачи сказали, что по анализам скорее всего нехватка ферментов, а печень уже как следствие увеличилась, да и инфекционист подтвердил ваши слова, что у крупных деток может быть такое, что органы увеличины, плюс у нас со стороны правого подреберья увеличена печень, где она и так может быть увеличенной. Главное, чтобы пробы печени были в норме и тогда скорее всего это ферментов малышу не хватает.
источник
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.33% вопросов.
источник
В развивающемся организме ребенка постоянно происходят перемены, растут кости, мышцы, органы. Не является исключением и печень, однако ее увеличение – гепатомегалия не всегда является признаком возрастной нормы. Причины увеличения печени у детей могут быть связаны с рядом заболеваний.
Печень выполняет в организме множество жизненно важных функций. Принципиально важно осуществлять врачебный контроль за развитием ребенка, проводить ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения органа, своевременно провести лечение.
Современное определение размеров органа у детей базируется на технологии УЗИ, согласно которой приняты общие возрастные нормы, представленные в таблице:
| Возраст ребенка | Длина печени в мм | Ширина печени в мм | Толщина печени в мм |
| новорожденный | 42 | 22 | 18 |
| 5 месяцев | 55 | 31 | 19 |
| 1 год | 70 | 37 | 26 |
| 5 лет | 79 | 43 | 28 |
| 11 лет | 98 | 51,5 | 33 |
| 16 лет | 107 | 53 | 35 |
Возраст – не единственный критерий для оценки размеров, важным параметром является и рост ребенка, ведь дети одного и того же возраста могут иметь различные физические параметры. Нормы размеров печени в зависимости от роста представлены в таблице:
Рост в см
Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.
Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:
Временного характера.- Связанные с патологией печени и других органов.
Временного характера.Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.
К причинам патологического увеличения печени относятся:
- Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
- Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
- Травмы печени.
- Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
- Наследственные болезни печени.
- Жировой гепатоз, цирроз.
- Тромбоз печеночных сосудов.
- Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
- Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
- Первичные печеночные опухоли, кисты.
- Метастазы злокачественных опухолей других органов.
- Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.
Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.
Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы. При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.
Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.
При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:
- боли и чувство тяжести в животе;
- ощущение привкуса горечи во рту;
- тошнота, изжога;
- неприятный запах изо рта;
- общая слабость, вялость, плохой аппетит;
- увеличение размера живота;
- желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
- появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.
общая слабость, вялость, плохой аппетит;Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени. В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.
Что такое гепатомегалия можно узнать из этого видео.
Если родители заподозрили симптомы увеличения «печенки» у своего малыша, нужно срочно обратиться к детскому врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- клинические анализы крови, мочи;
- биохимические анализы, отражающие функцию печени, белковый, углеводный, электролитный обмен;
- иммунологические тесты для выявления возбудителей инфекции.
УЗИ органов брюшной полости;Это – перечень стандартного минимума исследований, но он может быть расширен при необходимости. В зависимости от результатов обследования ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, иммунологу, инфекционисту, кардиологу, хирургу.
Общим эхопризнаком гепатомегалии является увеличение ее параметров в различной степени. При этом чаще всего у ребенка более выражено увеличение правой доли печени, потому что она выполняет большую часть нагрузки и страдает в наибольшей степени.
Различия на УЗИ в самой структуре печени обусловлены причинами ее увеличения:
- однородность структуры на фоне увеличения размеров сохраняется при нарушениях кровообращения, остром гепатите, токсическом поражении;
- неоднородная структура, когда чередуются участки разной степени эхогенности (на фото темные и светлые) характерна для хронического гепатита, жировой дистрофии, цирроза;
- очаги в печени с повышенной или пониженной эхогенностью позволяют предположить наличие кисты, опухоли, метастаза, паразитарного очага, гематомы.
источник
Согласно данным статистики заболевания органов брюшной полости стоят на втором месте по частоте встречаемости среди общего числа больных. Клиническая картина часто сопровождается похожими симптомами, с увеличением печени и поджелудочной железы. Это является типичным проявлением панкреатита, требует немедленного лечения, так как заболевание способно вызвать летальный исход больного.
Диагностические мероприятия выявляют увеличение печени (гепатомегалия) и поджелудочной железы. Что такое и почему это происходит можно узнать далее.
Установлен ряд причин, которые становятся провоцирующими факторами для развития увеличения этих органов:
- Инфекционные заболевания;
- Длительный прием лекарств, которые действуют на пищеварительную систему, в частности, на поджелудочную;
- Атеросклероз;
- Холецистит;
- Особенности анатомического строения органов, которые часто передаются по наследству;
- Нарушение пищевого поведения или неправильное питание;
- Злоупотребление спиртным напитками.
Например, когда человек часто употребляет алкоголь – спирт и другие вещества, входящие в состав напитка с помощью химических реакций превращаются во вредные вещества: мочевину, уксусную кислоту.
Часто больные интересуются, почему увеличена печень и поджелудочная железа? Пагубные пищевые привычки, вредные пристрастия отрицательно действуют на печень, нарушая функцию поджелудочной железы и печени.
Постепенно печень испытывает сложности в работе из-за перегрузки, перестает справляться с главной функцией – фильтрацией. Это ведет к нарушению работы поджелудочной железы, попаданию в кровеносную систему потенциально опасных веществ и микроорганизмов, что приводит к увеличению.
Больные с увеличением печени и поджелудочной сильно выделяются на фоне остальных пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. У них развивается яркая клиническая картина:
- Расстройства пищеварения: рвота, нарушение стула, метеоризм, частые поносы и запоры;
- Снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к резкому и сильному похудению;
- Гормональные нарушения;
- Боль в левом и правом подреберье, которая несет умеренный, постоянный характер, доставляя сильный дискомфорт больному;
- Увеличение печени и поджелудочной, которая становится видна невооруженным глазом или при пальпации;
- Каловые массы становятся жидкими, бесцветными или серыми с прожилками слизи.
Присутствуют симптомы, которые характерны только для увеличения печени. Например, при повышении уровня билирубина в крови больной желтеет, а при заболевании поджелудочной у человека постоянная горечь во рту, сыпь, зуд на коже.
Панкреатит возникает, когда ферменты, вырабатываемые поджелудочной, активизируются в самой железе, а не в двенадцатиперстной кишке. К этому приводит неправильное питание, отсутствие физической активности. Симптомы беспокоят больного, так как имеет место опоясывающая боль, рвота на фоне интенсивного болевого синдрома. Появляется диарея, метеоризм, гипертермия.
Также увеличение поджелудочной возможно говорит о развитии сахарного диабета, при котором нарушается выработка инсулина. Диабет вызывает постепенное ухудшение зрения, удлиняется время на регенерацию ран, что приводит к долгозаживающим ранам.
Для заболеваний печени характерно увеличение ее размеров, когда даже без пальпации становятся заметны очертания органа при осмотре. Одно из таких заболеваний – гепатит. Возникает при поражении вирусами гапатита (на данный момент насчитывается 7 разных видов), а также при длительном воздействии алкоголя, препаратов и даже при заражении паразитами.
Вначале гепатит не проявляет никаких симптомов, но, когда заболевание прогрессирует сильней, начинается клиническая картина, которая похожа на простой грипп. В дальнейшем ткани разрушаются, воспаляются и приходят к полной дисфункции. Если вовремя распознать болезнь и начать лечение, то возможно добиться полного выздоровления без тяжелых последствий.
Еще одно заболевание, при котором печень значительно увеличивается в размерах – цирроз. Он возникает при неправильном питании, чрезмерном употреблении алкоголя, при длительных вирусных инфекциях. Увеличение связано с тем, что здоровая ткань постепенно замещается фиброзной.
Поражение печени паразитами (в частности лямблии), вызывают воспалительный процесс и сильные расстройства пищеварения.
С помощью УЗИ возможно определить изменения строения тканей, наличие камней или цист, если орган поражен паразитами. Лабораторная диагностика поможет выявить повышенные ферменты, воспаление, количество билирубина, при повышении которого человек желтеет. Анализ кала выявит скрытое присутствие паразитов в желудочно-кишечном тракте.
Больного госпитализируют при наличии тяжелого состояния. Например, хронические заболевания, которые влияют на состояние человека или постоянный приём лекарств, способных вызвать ухудшение самочувствия. При увеличении поджелудочной больному прописываются гормональные препараты, влияющие на выработку гормонов и секрецию железы. При увеличении печени больной принимает гепатопротекторы, ферменты, которые помогают нормальной секреции желчи, стабилизируют процессы переваривания пищи. Остальные лекарственные препараты назначаются врачом для дополнительной терапии.
В период обострения заболеваний приём лекарственных средств временно прекращается и возобновляется только тогда, когда нагрузка на поврежденный орган будет уменьшена.
Кроме приема медикаментов больной соблюдает диету. Это поможет улучшить иммунитет, а также уменьшить работу печени и поджелудочной железы. Изменение рациона помогает поддержанию оптимальной работы желудочно-кишечного тракта, уменьшению вероятности возникновения обострения или осложнения.
Изменение рациона, соблюдение режима питания назначается до полугода, но и после больным рекомендуется исключить запрещённые при диете продукты. Например, обязателен полный отказ от алкогольных, газированных напитков, специй, жареных и сильно соленых блюд. Пищу нужно принимать маленькими порциями в течение дня, по 5-7 раз в день.
Такая лечебная диета называется стол №5. Кроме исключения некоторых продуктов вводится ограничение количества соли в сутки, чтобы не возникали отеки. Пищу разрешено запекать, варить и тушить, другая термическая обработка не разрешается.
Нарушение диеты при таких заболеваниях, возврат к старым пищевым привычкам часто приводит к обострению заболевания и больного госпитализируют.
Важно поддерживать здоровый образ жизни, спать не меньше 7 часов в сутки, соблюдать правильный режим питания, отказаться от вредных привычек. Если после лечения больной меняет образ жизни, то прогноз чаще благоприятный.
В случае дальнейшего употребления алкоголя и неправильного питания, бесконтрольного приема лекарственных препаратов без назначения врача состояние печени и поджелудочной может сильно ухудшиться. Прогноз ещё одного осложнения может быть для человека фатальным.
источник