Не взяли кровь из за печени

Что такое печеночная проба?

Более правильный термин – «печеночные пробы». Это анализ крови, в который входит несколько показателей, лучше всего характеризующих состояние печени. Для точной оценки этих показателей кровь из вены должна сдаваться натощак, то есть последний раз есть можно за 8-10 часов до сдачи анализа, а пить – не позже, чем за 4 часа. В день накануне похода в лабораторию нельзя есть жирное, жареное, принимать алкоголь, если вы, конечно, хотите узнать «правдивые» результаты.

Какие показатели включает в себя печеночная проба? Что они означают?

В составе анализа — несколько показателей. Это:

Альбумин. Характеризует то, как печень справляется с одной из своих функций – белоксинтезирующей. Норма альбумина – 38-50 г/л. Сам этот белок нужен, чтобы не «выпускать» жидкую часть крови из сосудов, связывать многие вещества, в том числе и лекарства, и приносить их к органам и тканям.
Билирубин. Это такое вещество, которое образуется в результате распада гемоглобина. Именно его избыток окрашивает кожу в желтый цвет, что носит название «желтуха». Билирубин бывает общим, и у него есть 2 фракции – прямой и непрямой. Каждая из них отображает определенные процессы в печени и некоторых других органах. Это позволяет врачу на основании их оценки предположить, нарушение в организме произошло в самой печени, поджелудочной железе и желчных путях, или имеет место повышенный распад эритроцитов, не связанный с гепато-билиарной системой. Печеночная проба имеет такую норму по билирубину: общий – 3,5 – 18 мкмоль/л, непрямой – около 2/3 общего количества (2,5-13,5 мкмоль/л), прямой – 0 — 3,4.
АЛТ, ее могут еще обозначать АлАТ. Это фермент аланинаминотрансфераза, повышение которого выше 31 ЕД/л (или выше 0,65 нмоль/л*ч) говорит о том, что по какой-то причине разрушаются печеночные клетки. Это может быть и вирусный гепатит, и цирроз печени, и поражение печени при отравлении грибами, другими ядами, алкоголем. Обычно АЛТ оценивается в совокупности с другим ферментом – АСТ.

а) ЩФ. Повышенная печеночная проба совместно с увеличением этого показателя (он называется «щелочная фосфатаза») свидетельствует о так называемом «холестазе» — застое желчи в клетках печени или ее протоках. Повышение только лишь ЩФ говорит, что у человека, скорее всего, имеет место заболевание костей, требуется дальнейшее обследование. Норма этого показателя отличается в зависимости от пола и возраста ( в среднем, 30-126 ЕД/л).

б) ГГТП или ГГТ. Эта печеночная проба (норма — до 40 ЕД/л), ее повышение (верхняя граница колеблется в зависимости от возраста и пола) обычно указывает на холестаз, но может отмечаться и при других заболеваниях и ситуациях.

Поэтому должен оцениваться весь комплекс печеночных проб. Иногда необходимо сдавать дополнительные анализы и проходить УЗИ и другие исследования, чтобы понять причину недуга.

источник

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

Болевые ощущения в правом подреберье;
Ощущение тяжести в области расположения печени;
Желтушность склеры глаз;
Желтушность кожного покрова;
Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
Щелочная фосфатаза – ЩФ;
Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
Общий белок – 65-85 гл;
Альбумины – 40-50 гл;
Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

Общий белок;
Альбумин;
5-нуклеотидаза;
Коагулограмма;
Иммунологические тесты;
Церулоплазмин;
Альфа-1-антитрипсин;
Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

Избыточная масса тела, ожирение;
Сдавливание вены при заборе крови;
Хроническая гиподинамия;
Вегетарианство;
Период вынашивания ребенка.

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

Общий анализ крови на глистную инвазию;
Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

источник

Ситуация такая — мужу отказали в центре переливания крови, то есть не взяли кровь из за того что,как они выразились «повышенная проба на печень» или «печеночная проба». Больше ничего не сказали, сказали идти к врачу. Но мужа к врачу не загонишь!! Я конечно буду проводить философские семинары и гнать к врачу, но все же прошу откликнуться тех кто с таким сталкивался — скажите, на какое заболевание может указывать такой анализ? Спасибо заранее

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Cемейный психолог Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

отказали, т.к. есть подозрение на гепатит (В или С). Но не паникуйте. Вплоне возможно он просто что-то не то поел перед сдачей крови. Проверьтесь лучше.

это значит, что недавно погибло количество клеток печени выше нормы. причин может быть много. например, алкоголь, небольшое отравление, гепатит, вирус Эпштейн-Барра.
проведите повторный анализ

Может быть дисфункция печени, нужно к гастроэрентерологу

Мог лекарства принимать, они меняют показатели. У меня тоже какие-то показатели оказались вне нормы, да и печень побаливала. Я в это время принимала лекарства с побочным действием на печень. Щас ничё не болит.

На нашей станции переливая берут всякую кровь. Она в любом случае в карантине долгое время хранится. Анализы тоже сразу берут. Но они же не мгновенно делаются.
У меня была такая ситуация. Пошла кровь сдавать как донор. Сдала. Через месяца 3 снова пошла, а мне сказали, что в крови обнаружены антитела к гепатиту В и направили к инфекционисту на обследование. И при этом сказали, что кровь я все равно могу сдавать, только безвозмездно (т.е. денег уже платить мне не будут, а справку для работы на отгулы дадут, 2 дня за одну сдачу крови). Такую «некондиционную» кровь тоже используют, перерабатывают каким-то образом.
Все это было 3 или 4 года назад, возможно сейчас порядки у них и изменились.

Смотря что повышено.Мне тоже так сказали,я чуть с ума не сошла:))))А оказалось,что повышен билирубин,и у меня обычная дискинезия.Так что не переживайте раньше времени.

я поел перед сдачей анализа на гепатит и мне показали анализы гепатит «G»
это могло повлиять на то что я поел.

Сдала печеночные пробы и оказалось , что результат Гамма ГТ при норме не выше 32 у меня 125 .Что это может означать? Перед анализом ничего не ела, ничего не болит.

тут ваще кто то отвечает,нет?

Печёночные пробы,которые имелись ввиду, это скорее всего повышение АСТ,АЛТ,Г-ГТ, ЩФ. Думаю, подозревали гепатит. Сводите мужа сдать анализ на антитела к гепатиту В и С. Другой вариант: если муж у вас,извините, принимает много алгоколя. В любом случае, на гепатит сдайте.
Юрию: вы могли поесть либо жирное либо шоколад:-) Гепатит G самостоятельной формой не бывает. Если бы вы болели,то вам бы анализ показал ещё и гепатит С.

Пересдали анализы — все нормально. Муж пошел сдавать кровь плотно позавтракав, и на следующий день после праздника, кхм.

Скажите сколько времени нельзя употреблять алкоголь перед сдачей печеночных проб?

Мои анализы
АЛТ — 0,11 мкмоль/ч*мл
Биллирубин — 20 мкмоль/л
Тимоловая проба — 2,17 ед S-H
это хорошо или плохо?

Ребенку 1годик и10 м..Сдали анализ крови и сказали АЛТ повыш.,48,3. УЗИ ЖКТ сказали осадок есть. Что это может быть направили к инфикцианисту.

если к инфекционисту направили, то будут на гепатит проверять

чуствую себя нормально,но анализ показал завышенные печеночные пробы,вес 100кг. ,но этого раньше не было,подскажите!!

у моего ребёнка повышенная печёночная кровь что это означает серьёзно ли это ребёнку 10месяцев

помогите что это анализи крови бил-28.2 пр9.8 алт3.99 тим0.4 сказали что гепотит с

Можно ли сдавать печеночные пробы после распития спиртного, в течении нескольких дней?? Какие могут быть отклонения?

Смотря что ищется поле спиртного. Если ,,справляемость,, с нагрузкой этанолом, то вскоре после прохождения пика концентраций.
ГГТ — любой некроз гепатоцита
ЩФ — что угодно, от инфильтрата после инъекции до распада костной ткани

возраст 50 тимоловая проба 8.2

У ребенка анализы на печеночные пробы завышенные АСТ- 60, АЛТ-60 ему 10 лет и он весит 59 кг . Что это может быть и озночать ?

Хотел сдать кровь 10 раз, сдавал до этого стабильно раз в 2 месяца. Пришел, оказалось повышенная печеночная проба. Сказали придти через з месяца. В этот промежуток времени проходил обследование, ничего не обнаружили. Пришел через з месяца сдавать кровь, и снова тот же показатель. После этого меня забраковали как донора. Теперь я не могу сдавать кровь. Это правильно со стороны врачей? При чём ни сказали от чего это, и как это лечить!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

удаляет вредные вещества из крови;
преобразует питательные вещества;
сохраняет полезные минералы и витамины;
регулирует свертываемость крови;
вырабатывает белки, ферменты, желчь;
синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
удаляет из крови бактерии;
обезвреживает попавшие в организм токсины;
поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

слабость;
быстрая утомляемость;
необъяснимое снижение веса;
желтушный оттенок кожи или склер;
отеки живота, ног и вокруг глаз;
потемнение мочи, обесцвечивание кала;
тошнота и рвота;
постоянный жидкий стул;
тяжесть или боль в правом подреберье.

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
определение степени цирроза этого органа;
появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
альбумин;
билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
питает ткани и клетки;
переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
продолжительное кровотечение;
обморок;
инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
воспаление желчных протоков;
механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
рак или токсическое поражение этого органа;
острое жировое перерождение у беременных;
сильные ожоги;
гемолитическая анемия;
инфекционный мононуклеоз;
побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

инфаркт легкого или брыжейки;
острый панкреатит;
действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

гепатиты, цирроз, рак печени;
холангит;
новообразование желчного пузыря;
абсцесс печени;
первичный билиарный цирроз;
метастатическое поражение печени;
переломы костей;
гиперпаратиреоз;
синдром Кушинга;
саркома Юинга;
опухолевые и метастатические поражения костей;
язвенный колит;
микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
тиреотоксикоз;
действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
острые и хронические гепатиты, цирроз;
злокачественные опухоли;
тяжелые инфекционные заболевания;
панкреатит;
болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
муковисцидоз;
значительное усиление активности щитовидной железы;
болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

гепатит, цирроз, опухоли печени;
желтуха механического происхождения;
гемолитическая анемия;
непереносимость фруктозы;
синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
болезнь Жильбера;
желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

желтуха механического происхождения;
различные гепатиты;
холестаз;
действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
абсцесс в ткани печени;
лептоспироз;
воспаление поджелудочной железы;
дистрофия печени у беременных;
интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

анемия гемолитического происхождения;
синдром длительного сдавления;
синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
эритробластоз;
галактоземия и непереносимость фруктозы;
пароксизмальная гемоглобинурия;
болезнь Боткина (гепатит А);
лептоспироз;
тромбоз вен селезенки;
действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

цитолитический (распад гепатоцитов);
воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

Показатели	Норма	Активность процесса
Показатели	Норма	Отсутствует или низкая	Умеренная	Высокая
АЛТ, мкмоль/л	до 0,7	до 2,1	2,1-3,5	выше 3,5
АСТ, мкмоль/л	до 0,5	До 1,5	1,5-2,5	выше 2,5

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

источник

Если вы часто употребляете спиртные напитки, то вам необходимо следить за состоянием печени. Гепатит и цирроз – тяжкие последствия алкоголизма, которые могут привести к летальному исходу. Для того, чтобы поддержать печень, рекомендуется употреблять гепатопротекторы. Анализ крови на печень поможет определить, какие именно препараты вам стоит приобрести, а также покажет, в каком состоянии находится ваша печень. Итак, сегодня мы поговорим о разновидностях анализов крови на печень.

Для того, чтобы восстановить работу печени, необходимо, в первую очередь, сдать анализы, чтобы определить характер поражения и причину, вызвавшую сбой в ее работе. Следующим шагом будет назначение лечения при помощи медикаментов, предпочтительно лекарств, в основе которых лежат компоненты растительного происхождения.

Также постоянное соблюдение предписанной врачом диеты, ограничивающей употребление жирной пищи, фаст-фуда, сладостей и алкоголя.

Причиной возникновения проблем в правильном функционировании печени являются:

неправильное питание, которое включает избыток жареной пищи, газированных напитков, а также еды, содержащей вредные химические вещества – консерванты, эмульгаторы,
красители и т.д.; избыток в пище животных жиров;
злоупотребление крепкими горячительными напитками;
злоупотребление фаст-фудом;
злоупотребление медикаментами, их неконтролируемое употребление;
плохая экология; повышенные физические нагрузки.

Печень участвует во всех значимых транспортных и перераспределительных потоках в организме. Нейтрализует вредные вещества и токсины, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом и продуктами питания. Участвует в процессе пищеварения, превращая потребляемые продукты в питательные вещества и энергию.

Хранит витамины и микроэлементы, которые в нужное время могут понадобиться организму. Участвует в переработке жира и контролирует его уровень в организме. Синтезирует необходимые организму белки для свертываемости крови и защиты организма от инфекций. И это далеко не весь перечень функций, которые оказывает печень.

Печень является достаточно стойкой к внешним разрушителям и способна восстанавливаться (обновляться) после повреждения или воспалительного процесса. Однако увеличение нагрузки на нее может привести к нарушению процесса обновления. Таким болезненным процессам в печени способствуют алкоголь и сигареты, которые добавляют в кровь дополнительные токсины.

Вредное воздействие оказывает нерегулярное и несбалансированное питание (жирная пища, зажаренные продукты, копченое). Печень страдает от бесконтрольного приема жаропонижающих и болеутоляющих лекарств. Поражению печени способствуют инфекционные заболевания, например, вирусный гепатит, а также нарушение обмена веществ.

Когда печень по тем или иным причинам не может больше восстанавливать свои ткани, начинается ее разрушение. Вследствие повреждения клеток нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Поражение может привести к жировым отложениям (ожирение печени), воспалению печени. Возможно превращение нормальной ткани печени в соединительную (рубцовую) ткань. Постепенно печень деформируется, меняет свою структуру, форму и перестает обеззараживать токсины. Развивается цирроз печени.

Главная опасность заболеваний печени в том, что начальная стадия болезни протекает без болевых симптомов. В печени отсутствуют нервные окончания. Основными сигналами заболевания печени может быть быстрая утомляемость и слабость. А также потеря аппетита, повторяющиеся приступы тошноты и боли в правом боку.

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили признаки дисфункции органа.

Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания.

Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.

Печень увеличена в размерах. Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.

Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость.

Ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.

Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью. Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

Характерную «печеночную» желтушность вызывает желчный пигмент билирубин, который образуется при распаде эритроцитов крови. Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне.

Печень в организме человека выполняет целый ряд важнейших функций. В печени протекает большое количество разнообразных биохимических реакций, за что её называют «биохимической фабрикой организма».

Следовательно, в печени синтезируется либо работает большое количество ферментов, по активности которых можно судить и о состоянии всего органа. Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется энзимодиагностика заболеваний печени.

Существует три основных типа изменения активности ферментов, характерные для всех видов общепатологических процессов в организме:

повышение активности ферментов: постоянно присутствующих в крови;
понижение активности ферментов: постоянно присутствующих в крови;
появление в крови ферментов: которые в норме отсутствуют.

Виды печеночных проб:

АЛТ ( аланинтрансаминазы ): этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели;
АСТ: к роме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов;
щелочная фосфатаза: э тот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности;
билирубин:в понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник;
повышение в крови непрямого билирубина: свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента.

В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу.

Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно.

Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени.

Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме.

Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

гепатит: это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ;

рак печени: данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений;
панкреатит: о наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения;
миокардит: он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса;
цирроз: это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз;
инфаркт Миокарда: данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Если анализ крови показывает повышенный уровень печеночных ферментов, узнайте у врача, что для вас могут означать эти результаты. Чтобы определить, что вызывает повышение уровня печеночных ферментов, врач может предложить вам пройти другие тесты и процедуры.

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения.

Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение. Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ.

Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

источник