Норма продукта на одного ребенка печени

Говяжья печень – ценный низкокалорийный субпродукт с большим количеством полезных ингредиентов. Блюда из нее получаются не только вкусными и полезными, но и легкоусвояемыми. Поэтому они пользуются популярностью и подходят для детского питания. С печенью растущий детский организм может получить необходимые минералы и витамины, питательные вещества для строительства тканей и дальнейшего развития органов и систем.

Несмотря на то, что 70 % массы печени составляет вода, полезных веществ в ней очень много – это витамины, белки, минералы, аминокислоты в легкоусвояемой для организма форме.

В 100 г субпродукта содержится:

• 18 г белков, включающих незаменимые, (не вырабатывающиеся в организме) и заменимые аминокислоты;
• 5,3 г углеводов;
• 3,7 г жиров.

Помимо этого, в состав говяжьей печени входят:

• очень полезные организму полиненасыщенные (омега-6 и омега-3, линоленовая, арахидоновая, линолевая) кислоты;
• мононенасыщенные (омега-9 и пальмитолеиновая);
• насыщенные жирные кислоты (стеариновая, пальмитиновая, миристиновая).

Огромный запас минералов в печени:

Витаминный состав также достаточно богат: А, Е, РР, D, К, Н, С, бета-каротин, ниацин, почти вся группа В (В₁, В₄, В₆, В₂, В₅, В₁₂, В₉).

Содержание некоторых витаминов в 100 г печени весьма значительно по сравнению с суточной потребностью ребенка:

• количество витаминов D и А равно 5 суточным нормам;
• витаминов В6 и В4 – ½ нормы;
• витамина В2 – 1,5 нормы;
• витамина РР – 2/3 суточной нормы.

Калорийность 100 г печени зависит от способа ее приготовления:

• в духовке или на пару – 126 ккал;
• отварная – около 115 ккал;
• жареная (детям до 7 лет не рекомендуется) – 199 ккал.

Говяжья печень богата питательными веществами, благодаря чему считается очень полезной для детей.

Наибольшую пользу дает употребление свежей (не подвергавшейся замораживанию) печени. Уникальный состав говяжьей печени обеспечивает разностороннее влияние на детский организм:

1. Витамины А, Е, В₁ и микроэлемент селен обладают мощными антиоксидантными свойствами, что проявляется в очищении организма от токсических веществ, радионуклидов, повышении защитных сил, предупреждении развития злокачественных заболеваний.
2. Наличие железа и фолиевой кислоты (В₉) в составе субпродукта обеспечивает повышение гемоглобина в крови, препятствует развитию анемии. Печень следует включать в рацион девочек-подростков в «критические» дни.
3. Витамины С и РР укрепляют стенки сосудов. Вместе с витамином К, нормализующим свертываемость крови, они помогают избавиться от кровоточивости десен, носовых кровотечений.
4. Аминокислоты и другие белковые соединения используются как «кирпичики» для строительства новых тканей, для синтеза некоторых гормонов, антител, защищающих организм от вирусных и бактериальных инфекций. Печень способствует нарастанию мышечной массы у детей-спортсменов. Ее регулярное употребление улучшает регенеративные способности тканей.
5. Ингредиенты субпродукта способствуют улучшению обеспечения кислородом головного мозга, активации его нейронов, что приводит к повышению интеллектуальной активности. Поэтому важно вводить печень в меню школьников – это улучшит память, концентрацию внимания, поддержит нормальное зрение.
6. Витамины В в субпродукте необходимы для нормальной функции ЦНС, что поможет улучшить сон у детей, справиться с депрессией, тревожным состоянием, предупредит развитие неврозов.
7. Калий и магний обеспечат нормальную функцию сердечной мышцы, правильный ритм ее сокращений.
8. Минералы говяжьей печени укрепляют костную ткань, волосы и ногти, улучшают состояние кожи.
9. Калий и натрий регулируют водно-электролитный баланс в организме.
10. Низкая калорийность полезного продукта позволяет включать его в меню детей, страдающих ожирением, сахарным диабетом.

Несмотря на неоспоримую ценность говяжьей печени для детского питания, в некоторых случаях ее употребление может навредить здоровью.

• Как и любой продукт, говяжья печень может вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Вероятность возникновения аллергии возрастает при непереносимости коровьего молока.
• Печень относится к скоропортящимся продуктам. При неправильном хранении и нарушении сроков годности ее употребление может стать причиной пищевого отравления.
• Нельзя давать детям любого возраста при наличии у них заболеваний почек, так как в этих случаях ограничивается употребление белковых продуктов, к которым можно отнести и печень.
• С осторожностью следует вводить печень в меню ребенка, страдающего гастритом с повышенной кислотностью.
• В говяжьей печени содержится значительное количество холестерина, поэтому злоупотребление продуктом может создать проблемы со здоровьем в будущем.

При наличии любого хронического заболевания лучше посоветоваться с доктором, прежде чем давать ребенку субпродукт.

Лучше покупать охлажденный, а не замороженный субпродукт, чтобы легче было оценить его качество и свежесть.

Вне зависимости от места продажи (в магазине или на рынке) продавец по просьбе покупателя обязан предъявить сертификат на продукт и заключение ветеринара.

• Цвет качественной говяжьей печени должен быть бордовым или светло-коричневым.
• Пленка должна плотно прилегать к печени, на поверхности не должно быть каких-либо наростов, повреждений.
• Структура должна быть однородной.
• Немаловажное значение для оценки качества имеет запах: он должен быть специфическим, но не отталкивающим, который появляется при порче продукта.

При любом несоответствии перечисленным требованиям покупать такой субпродукт не следует.

Печень не подлежит длительному хранению, в ней накапливаются токсины. В охлажденном виде (в холодильнике) ее можно сохранять не дольше 2 дней, в морозильной камере – до 3 месяцев.

Большинство специалистов рекомендуют вводить говяжью печень в прикорм в возрасте 11-12 месяцев при условии, что ребенок уже привык к мясным продуктам.

Для первой пробы субпродукт нужно приготовить в виде пюре: отварить и тщательно протереть через ситечко до привычной для малыша консистенции.

Первая порция такого пюре – 0,5 ч. л. Никаких других новых продуктов в этот день дитя получать не должно. Печеночное пюре следует дать малышу во время завтрака, после чего понаблюдать, как отреагирует детский организм на новую пищу.

В случае появления аллергии нужно обратиться к педиатру. При отсутствии нежелательных проявлений порции печеночного пюре постепенно увеличиваются.

Норма порции для годовалого ребенка – 60 г. Давать малышу печень следует не чаще 2 раз в неделю. К 3 годам разовая порция субпродукта постепенно доводится до 100 г.

Если малышу печень при первой пробе не понравилась, то заставлять его насильно кушать ее нельзя. Повторно можно предложить субпродукт ребенку через 2-3 недели.

Чтобы блюдо было вкусным, следует придерживаться некоторых правил приготовления:

• печень нужно хорошо промыть проточной водой, замочить в воде на 1 час (для устранения горечи);
• удалить жилки и пленки;
• замочить в молоке на 3-5 минут (печень станет мягче и нежнее);
• нарезать субпродукт кусочками среднего размера (очень мелкие не будут сочными);
• при варке проверять готовность с помощью протыкания вилкой: из готовой печени будет вытекать прозрачный сок, а из недоваренной – красноватый.

Для максимального сбережения полезных свойств продукта печень можно варить, тушить, запекать, но не жарить.

Мягкая консистенция паштета делает это блюдо подходящим для детей любого возраста, включая грудничков.

Для его приготовления следует:

• 300 г говяжьей печени вымочить в течение часа в холодной воде;
• вынуть печень из воды, срезать жилки и пленки, промыть;
• очистить и помыть 1 небольшую морковку и некрупную луковицу;
• положить печень и овощи в кастрюлю, налить холодной воды так, чтобы она покрывала продукты;
• после закипания убрать пену;
• варить до готовности, слить воду;
• после остывания ингредиенты с помощью блендера превратить в густое пюре;
• добавить сливочное масло (50 г) и миксером взбить в течение 1 минуты.

От такого блюда ребенок не откажется:

• из куска печени (около 300 г), предварительно вымоченного в холодной воде, удалить пленки;
• разрезать печень на небольшие кусочки;
• 50 г белого хлебного мякиша намочить в 80 мл молока, дать размякнуть и добавить к печени;
• 1 яичный желток взбить и перемешать с печеночной массой;
• измельчить смесь блендером, добавить соль по вкусу;
• взбитый в пену яичный белок добавить в смесь и ложкой осторожно перемешать;
• смазать форму сливочным маслом и выложить в нее полученную массу;
• запечь в духовке при температуре 180° в течение 45-50 минут.

Можно приготовить для детей, умеющих хорошо жевать пищу. Для его приготовления следует:

• из 400 г говяжьей печени, вымоченной в холодной воде, удалить пленки, порезать кусочками;
• очистить и порезать 1 луковицу, 1 морковку, 1 сладкий болгарский перец, кусок тыквы (200 г);
• печень и овощи измельчить блендером до получения однородной массы;
• выпекать в силиконовой форме при 180 °C до готовности;
• перед подачей на стол можно добавить сметану и зелень.

Для приготовления пудинга требуется сноровка, но результат порадует вашего малыша:

• 30 г пшеничного хлеба или булки замочить в молоке;
• 100 г очищенной от пленки и вымоченной в воде говяжьей печени порезать на кусочки;
• печень вместе с хлебом измельчить блендером или дважды прокрутить через мясорубку до консистенции каши (при необходимости добавить молоко);
• 1 яйцо взбить в пену и осторожно перемешать с печеночной массой;
• смазать маслом форму для выпечки, обсыпать панировочными сухарями, аккуратно выложить в нее полученную массу;
• в широкую кастрюлю налить и вскипятить воду;
• поставить в кастрюлю форму для выпечки, чтобы уровень воды достигал середины формы;
• на водяной бане (поставив кастрюлю на огонь и закрыв ее крышкой) готовить пудинг 45 минут.

Подавать его можно с картофельным пюре.

Говяжья печень – полезный продукт, который можно вводить в меню ребенка ближе к годовалому возрасту. Блюда из печени, приготовленные по всем кулинарным правилам, помогут разнообразить рацион и придутся по вкусу детям.

Если не превышать рекомендуемые нормы потребления печени, она внесет в детский организм множество полезных веществ, укрепит здоровье и повысит иммунитет малыша.

Диетолог Лидия Ионова о говяжьей печени:

источник

Нормальные размеры печени по УЗИ вычисляются параметрами долей и сегментов. Каждой доле присваиваются свои параметры. Общие показатели позволяют составить мнение о возможных изменениях и процессах, протекающих в органе. Существует две шкалы изменений, рассчитанных на взрослых и детей.

Печень располагается в правой части подреберья. Крупные размеры органа не дают возможности визуализировать его общую картину. Для проведения анализа выполняется несколько срезов, по конечной суммарной картине которых делаются выводы.

При суммировании полученных данных специалист оценивает контуры, форму и структуру. Под нужды обследования орган был разделен на следующие доли:

В каждой доле выделяют 8 сегментов, осмотр которых требует детального знания параметров здорового органа. Поверхность печени имеет несколько углублений под плотное прилегание внутренних прилегающих органов.

В норме аппарат связочный не просматривается. Хорошо просматривается венечная борозда. В связи с возрастными различиями разработаны две сетки параметров. Просматриваемые связки свидетельствуют о нахождении жидкости.

Для детального обследования каждого сегмента печень осматривается по осям: поперечной и косой. Полученные измерения вносят в таблицу, результаты которой сопоставляют с нормативами.

Взрослый человек имеет следующие параметры состояния печени:

-замер косой вертикальный ? 15 см;

-поперечный размер ? 20.1—22.5 см;

-размер сагиттальный ? от 9 до 12 см.

Сосуды и желчные протоки обследуются в обязательном порядке. Нормативы этих размеров:

-общий размер желчного протока ? 6—8 мм;

Оцениваются все факторы, структура, контуры и состояние тканей. После получения полных данных проводится детальная расшифровка.

При УЗИ печени ребенку данные проходят подробный анализ согласно шкале параметров, в которых учитывается возраст малыша.

У одногодичного ребенка правая доля составляет 60 мм, левая ? 33 мм, воротная вена ? 2.91—5.7 мм. В возрасте 3 лет малыш имеет размеры правой доли 72 мм, левой ? 37 мм, воротная вена ? 3.5—7 мм. На пятом году жизни правая доля увеличивается до 84 мм, левая ? 41 мм, параметры воротной вены ? 4.3—7.6 мм. В семилетнем возрасте правая доля ? 96 мм, левая ? 45 мм, воротная вена ? 4.5—8.5 мм.

Девятилетние дети имеют размеры печени: правая ? 100 мм, левая ? 47 мм, воротная вена ? 4.9—9.5 мм. С одиннадцати до пятнадцати лет параметры правой доли не изменяются, левая доля увеличивается от 49 до 50 мм, воротная вена имеет размеры 5.1—10.6 мм. Восемнадцатилетний ребенок имеет параметры: правая доля ? 120 мм, левая ? 50 мм, воротная вена ? 7—12 мм.

Ультразвуковое исследование применяется для оценки структурных особенностей органа. Таблица определения нормального состояния описывает форму печени одинаково для всех возрастов:

-образование эхонегативное лентообразное ? описание для полой вены;

-по периферии печени расположены протоки портальной вены;

-слабоинтенсивная мелкозернистая структура.

Заключение содержит описание и эхопризнаки возможной патологии, диагнозом они не являются. Только врач-терапевт проводит окончательную расшифровку полученных данных. Сопоставляя с симптомами и результатами анализов, он выводит общую картину.

источник

Многие взрослые любят блюда из печени, поэтому в их семьях такой продукт востребован и появляется на столе довольно часто. И когда в семье подрастает младенец, готовый пробовать прикорм, родители интересуются, можно ли ее вводить в детское меню в первый год жизни. Одновременно появляются вопросы, когда давать говяжью печень, а когда можно познакомить с куриной или свиной. В поисках ответов стоит разобраться, есть ли польза для детского организма от ее употребления, не вреден ли этот продукт малышам, а также как правильно ее готовить детям.

• Является белковым блюдом, из которого дети получают весь перечень нужных для их организма аминокислот. Среди них присутствуют и все незаменимые аминокислоты, которые не образуются в организме, а попадают в него с пищей.
• Блюда из нее дадут ребенку множество витаминов, среди которых особенно много витаминов Е, А и Д (жирорастворимых), фолиевой кислоты, холина и других витаминов группы В. Также печень выступает источником разных минеральных солей, например, железа, меди, кальция, селена, магния и многих других.
• Содержащийся в ней холестерин важен для синтеза гормонов и других соединений, поэтому в небольшом количестве должен поступать в организм ребенка.
• Употребление печени способно предотвратить развитие анемии и гиповитаминоза, а также положительно сказывается на иммунитете ребенка и процессах роста в его организме.

• У некоторых детей она провоцирует аллергическую реакцию.
• Из-за высокого содержания белка блюда из нее не рекомендуются детям с болезнями почек.
• Избыточное ее употребление ухудшает работу пищеварительного тракта.
• Из-за присутствия во вкусе печени небольшой горчинки некоторые дети отказываются от такого продукта.

Познакомить ребенка с таким видом субпродуктов, как печень, можно еще до года. Начинать введение в прикорм советуют после того, как ребенок попробовал мясные блюда и привык к ним. Большинству детей предложить ее впервые можно с 8-9 месяцев. Первое время продукт просто отваривают и тщательно перетирают до получения однородной и не слишком густой консистенции.

Годовалому ребенку из печени готовят суфле, паштеты, запеканки, супы, пудинги и другие блюда. Когда малыш научится хорошо жевать, его можно угостить тушеной и запеченной в духовке печенью, а жареные блюда из такого продукта, например, печеночные оладьи, дают не раньше 3-летнего возраста. Что касается вопроса, с чем давать печень, то зачастую такой продукт сочетают с овощными блюдами. Ее можно дополнять и крупяным гарниром.

Существует несколько видов печени и у каждой имеются свои преимущества для включения в детский рацион.

Малышу можно предложить такую печень:

• Говяжью или телячью.С нее советуют начинать прикорм печенью, поскольку такой продукт усваивается очень легко и редко вызывает аллергию. Говяжья печень отличается высоким содержанием витамина А и витаминов группы В, а также невысокой калорийностью. Ее употребление поддерживает гемоглобин на высоком уровне и повышает защитные силы организма. Минусами является некоторая жестковатость и необходимость тратить время на очистку от желчных протоков и пленок.
• Куриную. К ее преимуществам относят нежность консистенции и приятный вкус. Кроме того, она подготавливается к приготовлению и варится быстрее, чем другие виды субпродуктов. Такой продукт богат железом и фолиевой кислотой, поэтому положительно сказывается на иммунной функции и кроветворении. Также в ней содержится много холина, что благотворно влияет на нервную систему и мозговую деятельность ребенка.
• Свиную. Такой вид печени по консистенции достаточно нежный и рыхлый, а калорийность продукта невысокая. Кроме того, готовится она довольно быстро, а жестких пленок у нее нет. Однако у данного субпродукта имеются и недостатки, среди которых несколько сниженное содержание полезных веществ, а также частое присутствие горьковатого привкуса в готовых блюдах. Тем не менее, из свиной печени дети получают железо, медь, марганец, витамины А, Е, группы В, кобальт, йод и много других веществ.
• Индюшиную. Как и куриная, печень индейки легко усваивается, быстро варится, обладает нежной структурой и приятным вкусом. При этом она довольно калорийна за счет высокого содержания жиров (калорий в ней почти вдвое больше, чем в говяжьей, свиной или куриной). Из нее ребенок будет получать витамины В12, К и С, селен, железо, фосфор, хром, витамин РР и много других ценных соединений.
• Кролика. Такой продукт содержит много витаминных веществ и минералов, среди которых бета-каротин, кальций, олово, селен, витамин Д, кобальт, витамин К, холин и другие. Единственным недостатком этого вкусного вида является дороговизна. К тому же, встречается она в продаже намного реже куриной, свиной или говяжьей печени.
• Трески. Этот деликатесный продукт богат витамином А, цинком, йодом, витамином Д и кальцием. Ее употребление поможет предотвратить рахит, болезни кожи и зубов, а также укрепит кости и защитит кроху от инфекций. Очень полезна такая печень и для состояния сердечно-сосудистой системы.

Отдельно отметим, что гусиную и утиную печень давать детям не следует, поскольку такие продукты очень калорийны и содержат значительное количество насыщенных жиров.

Первым блюдом для детского меню является однокомпонентное пюре. Его дают в количестве не больше половины чайной ложечки. При этом желательно угостить кроху первой порцией в утреннее время, чтобы в течение дня можно было отметить какое-либо неблагоприятное воздействие нового продукта. Если непереносимости не обнаружено, порция постепенно увеличивается. Печень предлагают 1-2 раза в неделю, заменяя мясное блюдо. К году крохе можно давать ее до 60 г в день.

Если кроха отреагировал на печень какими-либо симптомами аллергии, продукт отменяют. Также повременить с введением печеночного пюре стоит при нежелании младенца пробовать такое блюдо. Не следует заставлять кроху есть его насильно, чтобы не спровоцировать еще большее неприятие. Лучше отложите дегустацию на несколько недель, а затем приготовьте для ребенка блюдо еще раз.

Печень встречается в ассортименте многих производителей детского питания, например, пюре из говядины с печенью предлагается под брендами «Бабушкино лукошко», «Фрутоняня» и «Тёма», а компания Semper выпускает пюре из говяжьей печени с овощами для детей старше 8 месяцев. Покупая такие баночки, важно уделять внимание срокам годности и составу пюре, стараясь выбрать продукт с минимумом добавок. Как правило, расфасовка этих продуктов небольшая (80-100 г), поскольку открытую баночку допустимо хранить в условиях холодильника не дольше 24 часов.

источник

При некоторых заболеваниях меняется размер органов, поэтому с помощью ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ можно установить наличие серьезного расстройства.

Если ребенок жалуется на боли в области печени, врач может назначить УЗИ. Но какие размеры печени в норме у детей? При каких расстройствах печень меняется в размерах? И как ребенку нужно правильно подготовиться к УЗИ? Ниже рассмотрены эти вопросы.

Печень выполняет множество функций — обезвреживание токсинов и ядов, удаление из организма лишних витаминов и минералов, переработка полезных веществ в глюкозу для питания организма, хранение некоторых витаминов, синтез белков и т.д.

Именно поэтому размер печени может использоваться для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Чаще всего для определения размера печени используются приборы на основе ультразвука.

В теории для определения размера можно также использовать КТ, МРТ и некоторые другие точные приборы, однако в большинстве случаев это нецелесообразно с диагностической и экономической точки зрения, поскольку обычного УЗИ достаточно для примерной оценки размеров печени, а процедуры КТ и МРТ стоят достаточно дорого.

После проведения ультразвукового исследования врач может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить характер заболевания.

Изменение размера печени у детей может указывать на наличие следующих расстройств:

• Воспалительные процессы. При воспалении изменяется структура и размеры печеночной ткани, что будет видно на УЗИ-обследовании. Зачастую воспаление является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-то другого расстройства.
• Рак и метастазы. Сегодня УЗИ внутренних органов является основным методом диагностики онкологических заболеваний. При этом такое обследование позволит установить наличие расстройства даже на ранней стадии, что значительно повышает шансы больного на успешное лечение.
• Кисты. Если в печени образовалась полость, это может указывать на наличие кисты, что будет заметно во время ультразвукового исследования. При этом обратите внимание, что кисты достаточно часто встречаются именно у детей, поэтому в случае появления жалоб на боль животе у ребенка нужно обязательно обратиться к врачу.
• Цирроз. Циррозом называют необратимое перерождение клеток печени в соединительную ткань, а печень постепенно начинает терять свои функции, что может привести к смерти человека. К счастью, у детей цирроз возникает крайне редко из-за того. Дело в том, что цирроз обычно появляется на поздних стадиях развития других болезней, которые могут протекать достаточно долго.
• Проблемы с выделением желчи. С помощью УЗИ можно обнаружить застой желчи, который часто провоцирует другие болезни (холецистит, некоторые виды гепатита и т.д.).
• Патологии кровеносных сосудов. Из-за особенностей развития внутренних органов в раннем возрасте у детей в кровеносных сосудах достаточно часто появляются гемангиомы. Если у врача есть подозрение на эту болезнь, то он с помощью так называемого доплер-скрининга УЗИ диагностирует это расстройство даже на ранней стадии развития.

Норма размеров печени у детей напрямую зависит от возраста. После рождения у ребенка печень имеет достаточно маленькие размеры, а по мере взросления печень растет вместе с другими органами. С рождения и до 10 лет этот внутренний орган растет достаточно быстро, но по достижении возраста 10 лет рост замедляется.

Рост печени полностью прекращается где-то к 20 годам. При этом достаточно часто печень имеет увеличенные размеры, но при этом ребенок считается полностью здоровым.

Обычно это происходит в случаях, когда ребенок переболел в детстве каким-то серьезным печеночным заболеванием (например, гепатитом), а во время болезни произошло частично перерождение клеток печени в соединительную ткань, но при этом ребенок через какое-то время выздоровел. В таком случае здоровые печеночные клетки будут делится до тех пор, пока печень не восстановит свои функции.

В норме у здоровых детей печень имеет следующие размеры:

Если ребенку было назначено УЗИ печени, к проведению обследования необходимо подготовиться. За 3 дня до ультразвуковой диагностики нужно исключить из рациона молочные продукты, шоколад и сладости, фрукты, хлеб, сладкие напитки и бобовые продукты, поскольку эти продукты могут провоцировать метеоризм, что исказит результаты.

Если ребенок от рождения склонен к метеоризму, необходимо обратиться к врачу, чтобы он выписал специальные ферментативные препараты, которые препятствуют появлению метеоризма.

Если обследование проводится утром, то последний раз ребенка нужно кормить накануне вечером. Если обследование проводится в первой половине дня, но достаточно поздно (например, в 11 часов), разрешается покормить ребенка ночью, чтобы он не чувствовал голод утром.

Также нужно помнить о следующих правилах:

1. Возьмите с собой небольшую пеленку и в случае необходимости постелите ее на лабораторный стол. В больнице обычно выдают одноразовую пеленку, однако в большинстве случаев она слишком тонкая, а ребенок может замерзнуть.
2. Не одевайте ребенка в комбинезоны и обтягивающие кофты — такая одежда будет сдавливать тело.правильная одежда — рубашки, футболки на молнии и т. д.
3. Если ребенок очень маленький (менее 3 лет), то лучше взять с собой несколько конфет и какую-нибудь игрушку. Если ребенку станет грустно, то нужно дать ему конфету или игрушку, чтобы отвлечь его;
4. Если ребенку более 3 лет, нужно поговорить с ребенком о предстоящей процедуре. Нужно рассказать на понятном ребенку языке о ней, а в конце нужно обязательно добавить, что УЗИ полностью безопасно, поэтому пугаться не стоит.

Увеличение размеров печени может указывать на наличие серьезного заболевания. При рождении в норме у детей размер правой доли печени составляет приблизительно 57-61 мм, а размер левой доли — 30-35 мм.

По мере взросления печень увеличивается, а в 18 лет размер правой доли должен составлять 115-125 мм, а размер левой — 48-52 мм. Для определения размера печени обычно используется УЗИ.

За 3 дня до процедуры ребенок должен соблюдать специальную диету, а за 8 часов до сканирования от еды нужно отказаться полностью.

источник

Современные методы диагностики различных заболеваний печени у детей включают также проведение ультразвукового исследования. Это обследование стало уже рутинным и применяется в самых разных клинических случаях. Установление размеров печени входит в любой клинический протокол проведения ультразвукового исследования.

Печень — это орган, который отвечает в организме за выполнение самых различных функций. К ним относятся: синтез некоторых гормонов, детоксикация продуктов распада и химических токсинов, участие в кроветворении, образование желчи, поддержание иммунитета и многие другие. Определение размеров печени очень важно. Многие патологические состояния, в том числе и весьма опасные для жизни и здоровья детей, вызывают значительное увеличение печени — гепатомегалию.

Достаточно долгое время для определения границ этого органа использовался только метод пальпации. Его проводят доктора и по настоящее время при проведении клинического осмотра ребенка. Однако пальпация печени и определение границ таким методом носит лишь ориентировочный характер. Истинные размеры органа можно определить только при использовании специальных инструментальных видов обследований.

В настоящее время к таким инструментальным тестам относится ультразвуковое исследование. Оно безопасно и не вызывает у ребенка никаких болезненных ощущений во время проведения процедуры. Обычно длительность одного исследования составляет 20-25 минут. Время проведения процедуры УЗИ обычно зависит от квалификации и опыта врача, проводящего обследование, а также от эмоционального настроя ребенка. Если малыш нервничает или начинает кричать и плакать, то это может существенно осложнить проведение исследования.

УЗИ обычно проводится в специальной затемненной комнате. Малыш лежит на спине на застеленной пеленкой кушетке. Доктор смазывает датчик специальным гелем и начинает проводить исследование. В ходе проведения обследования врач может увидеть все патологические изменения в печеночной ткани, а также определить размеры границ печени.

Ультразвуковое исследование активно проводят малышам с 2 лет. В более раннем возрасте для проведения ультразвука существуют определенные клинические показания.

Существуют специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения размеров здоровой печени. Ими пользуются доктора ультразвуковой диагностики, работающие по всему миру. Таблицы составлены с учетом возраста ребенка. Они позволяют докторам оценить полученный результат, а также необходимы для установления клинических признаков гепатомегалии.

В структуру печени входят несколько анатомических образований — они называются печеночными дольками. Ультразвук позволяет устанавливать параметры правой, хвостатой, левой и квадратной долей печени. Также с помощью этого исследования можно выявить различные патологические изменения во всех 8 сегментах. Ультразвуковое исследование весьма эффективно также для проведения диагностики выявления различных печеночных патологий у новорожденных.

Помимо структуры печеночной ткани, врач ультразвуковой диагностики также проводит визуальный осмотр всех рядом расположенных анатомических с печенью органов. Опытные доктора также могут оценить и состояние связочной системы печени. Обычно связки становятся видными при появлении в брюшной полости свободной жидкости.

В ходе исследования, доктор также проводит осмотр питающих печень кровеносных сосудов. Для этого используется дополнительный допплер-режим.

В настоящее время существует огромное множество самых разнообразных таблиц, в которых указываются возрастные параметры нормальных размеров печени. Ниже расположена одна из них. Для оценки состояния органа в основном используются размеры правой и левой доли печени. Параметры зависят от возраста малыша. Важно отметить, что данные показатели имеют ориентировочное значение и должны оцениваться комплексно при выставлении клинического диагноза.

Размер печени в норме (от верхнего до нижнего края) представлен в данных следующей таблицы:

Возраст ребенка

Правая доля, мм

Левая доля, мм

Определить точные границы печени и истинные размеры этого органа по УЗИ достаточно просто. Высокая разрешающая способность приборов позволяет получать наиболее четкие и достоверные отображения внутренних органов. Ежедневно во всем мире проводятся сотни тысяч ультразвуковых обследований.

Для получения точного результата при обзоре внутренних органов очень важно провести предварительную подготовку. Многие родители часто пренебрегают этим, что впоследствии приводит к тому, что врачи ультразвуковой диагностики не могут установить точный диагноз. Подготовка для проведения УЗИ не сложная и ее достаточно легко провести самостоятельно в домашних условиях.

Главное условие для выполнения качественного исследование — освобождение газа из кишечника. Он значительно снижает получение достоверного результата.

Раздутые газом петли кишечника не дают врачу полноценно осмотреть печень и все ее анатомические составляющие. Для того чтобы уменьшить газонаполнение, за пару дней до проведения исследования из рациона питания малыша убираются все продукты, которые усиливают газообразование. К ним относятся: богатые грубой волокнистой клетчаткой фрукты и овощи, хлеб и сдоба, газированные напитки и квас, молоко, а также разнообразные кондитерские изделия.

Если у малыша есть хронические заболевания органов пищеварения, которые вызывают выраженное газообразование, то тогда следует проконсультироваться с лечащим врачом о том, какие препараты стоит использовать накануне проведения процедуры УЗИ для уменьшения газов в кишечнике. Обычно деткам назначаются ферментные средства и энтеросорбенты. Перед проведением ультразвукового исследования малышу не следует проводить гастро- или фиброколоноскопию.

Психологический настрой перед проведением исследования также очень важен, особенно для самых маленьких пациентов. Малышам раннего возраста лучше превратить прохождение обследования в настоящую увлекательную игру. С детьми постарше и особенно подростками следует обсудить, как будет выполняться процедура. В ходе разговора следует отметить, что это исследование абсолютно безопасно и не вызовет у ребенка никакой болезненности.

Ультразвуковое исследование печени проводится при самых разнообразных патологических состояниях. Этот метод позволяет получать достаточно точные и достоверные результаты, которые помогают лечащим врачам устанавливать верные диагнозы, а значит, назначать оптимальные и эффективные схемы лечения.

Отсутствие лучевой нагрузки позволяет применять данное исследование как у новорожденных, так и у малышей более старшего возраста.

Проведение ультразвукового исследования печени используется для диагностики:

• Воспалительных заболеваний. В результате выраженного воспаления изменяется плотность и структура печеночной ткани. Это приводит к тому, что печень увеличивается в размерах. Данный симптом может быть стойким или исчезать после проведения лечения.
• Новообразований и злокачественных опухолей. На сегодняшний день именно ультразвуковое исследование печени используется в качестве скрининга этих опасных заболеваний. С помощью данного метода можно обнаружить опухоли в печени на довольно ранних стадиях. Также ультразвуковое исследование позволяет выявить метастазы других новообразований, растущих в других органах.
• Кистозных образований. Наличие полостного содержимого в печеночной ткани часто является признаком кисты. Такое патологическое состояние достаточно часто регистрируется у детей при проведении ультразвукового исследования. Обнаружение кисты должно стать поводом для обращения на консультацию к врачу.
• Цирроза печени. Это патологическое состояние практически не встречается в детской практике. Патология проявляется выраженным увеличением печени. Прогноз течения болезни — крайне неблагоприятный.
• Застойных процессов, связанных с желчевыведением. Выраженный застой желчи может способствовать развитию хронического холецистита или гепатита. Растяжение желчных протоков говорит о наличии признаков скопления желчи.
• Сосудистых патологий. Гемангиомы печени обычно очень хорошо выявляются при проведении УЗИ с дополнительным режимом допплер-картирования. Исследование позволяет выявлять эти опасные патологии на самых ранних стадиях.

О том, как подготовиться к УЗИ печени, смотрите в следующем видео.

источник

Питание ребенка в возрасте после года уже значительно отличается от питания грудного ребенка, несмотря на то, что многие детишки продолжают получать мамино молоко.

Лариса Титова
Педиатр, диетолог, сотрудник кафедры питания детей и подростков Российской Медицинской Академии Последипломного Образования

Организм ребенка растет, совершенствуются его функции, увеличивается познавательная и двигательная активность малыша, возрастает потребность в энергии. Все эти причины влияют на рацион ребенка, который уже существенно отличается от питания детей первого года жизни.

В этом возрасте у детей продолжает развиваться жевательный аппарат, появляется достаточное количество зубов – к 1,5 годам у малышей должно быть уже 12 зубов. Также нарастает активность пищеварительного сока и ферментов, но их функции все еще не достигают полной зрелости. Увеличивается объем желудка – от 200 до 300мл. Опорожнение желудка происходит в среднем через 4 часа, что позволяет принимать пищу 4-5 раз в день.

Суточный объем пищи (без учета выпиваемой жидкости) для малышей от года до полутора лет равен 1200-1250 мл. Этот объем (в том числе и по калорийности) распределяется по кормлениям примерно в следующем соотношении: завтрак – 25%, обед – 35%, полдник – 15%, ужин – 25%. Объем разового приема пищи может составлять 250 мл с учетом 5 разового кормления, и 300 мл при 4-х разовом кормлении.

Для детей 1-1,5-летнего возраста предпочтительными являются блюда кашицеобразной консистенции. Если у ребенка к этому возрасту прорезались жевательные зубы (молочные моляры), ему можно предлагать цельные куски пищи размером не более 2-3 см. У ребенка развивается вкусовое восприятие, начинают формироваться отношение к пище, первые пристрастия и привычки. У малыша начинает вырабатывается условный пищевой рефлекс на время приема пищи, что обеспечивает достаточную, ритмичную секрецию пищеварительных соков и хорошее усвоение пищи. Именно поэтому важно соблюдать режим питания, расширять пищевой рацион введением новых продуктов и блюд.

Увеличивается познавательная и двигательная активность ребенка, а вместе с ней увеличиваются энергозатраты организма. Физиологическая потребность в энергии в возрастной группе от 1 года до 1,5 лет составляет в среднем 102 ккал на 1кг массы тела. При средней массе тела 11 кг она составляет 1100 ккал в сутки.

Главные требования к рациону питания ребенка после года — разнообразие и сбалансированность по основным пищевым веществам (белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам, витаминам). Необходимы комбинации блюд из овощей, творога, сыра, молока, мяса животных и птиц, яиц, крупяных и мучных изделий.

Основа пищевого рациона малыша от 1 до 1,5 лет — это продукты с большим содержанием животного белка: молоко, молочные и кисломолочные продукты, мясо, птица, яйца. Блюда из этих продуктов, а также из овощей, фруктов и круп, ребенок должен получать ежедневно.

В питании малыша в возрасте старше 1 года большая роль принадлежит молоку, молочным и кисломолочным продуктам. В их состав входят легкоусваиваемые белки, жиры, витамины, минеральные вещества. Кисломолочные продукты содержат молочнокислые бактерии, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта, положительно влияют на микрофлору кишечника, улучшают пищеварение, повышают иммунитет ребенка. Молоко, кефир, йогурт должны ежедневно включаться в рацион питания здорового ребенка, а сливки, творог, сметана и сыр могут использоваться через один-два дня.

Для детей с нормальной массой тела не приемлемы продукты с пониженным процентом жирности, в рационе питания используется молоко 3,2% жирности, кефир 2,5-3,2%, йогурты 3,2%, сметана до 10%, творожки, как молочные, так и сливочные — 10%жирности. Общее количество молока и кисломолочных продуктов должно составлять 550-600 мл в сутки с учетом приготовления различных блюд. Из них 200 мл кефира, предназначенного для детского питания, ребенок может получать ежедневно. Малышам с непереносимостью белков коровьего молока лучше всего отложить знакомство с цельным молоком[1] на более поздний срок (до 2-2,5 лет), а вместо этого продолжать использовать смеси для второго полугодия жизни (они производятся из сухого цельного молока без добавления молочной сыворотки).

Годовалые малыши могут получать только специализированный детский молочный (не сливочный) йогурт с умеренным содержанием жиров и углеводов в объеме до 100 мл в день. Творог, как источник белка и кальция, необходим детям в пределах 50 г в день. Сметану или сливки 5-10 г можно использовать для заправки первых блюд, твердые сорта сыра до 5 г в измельченном виде используются в питании малыша второго года жизни через 1-2 дня.

Однозначно да, если нет медицинских противопоказаний, таких как пищевая непереносимость, дискинезия (нарушения сокращений) желчевыводящих путей). Яйца дают малышу сваренными вкрутую или добавляют в различные блюда, в суточном объеме 1/2 куриного яйца или 1 перепелиное. До полутора лет рекомендуется использовать только сваренный вкрутую желток, примешивая его к овощному пюре.

С возрастом в рационе питания постепенно увеличивается количество мяса. Мясные консервы, мясное суфле, фрикадельки, фарш из нежирных сортов говядины, телятины, свинины, конины, кролика, курицы, индейки в количестве 100 г можно давать ребенку ежедневно, желательно в первой половине дня, учитывая их длительный период усвоения. Расширение рациона происходит за счет введения субпродуктов – печени, языка и детских сосисок (на упаковках указывается, что они предназначены для детей раннего возраста). Колбасные изделия — не включаются в список «разрешенных» продуктов.

При хорошей переносимости и отсутствии аллергических реакций в рацион ребенка вводятся маложирные морские и речные сорта рыбы (минтай, хек, треска, пикша) в виде рыбных, рыбно-овощных консервовдля детского питания, рыбных суфле по 30-40 г на прием, 1-2 раза в неделю.

Растительное масло в суточной норме 6 г желательно использовать в сыром виде, добавляя в овощные пюре и салаты. Жиры животного происхождения ребенок получает со сметаной и сливочным маслом (суточная норма до 17 г). Кстати, в питании детей старше года по-прежнему рекомендуется широко использовать безглютеновые каши[2] (гречка, рис, кукуруза), постепенно вводя овсянку. Кашу рекомендуется давать один раз в день в объеме 150 мл. До 1,5 лет не стоит предлагать ребенку богатые углеводами макаронные изделия.

В набор продуктов для детей 1-1,5 лет должен входить хлеб различных сортов из ржаной муки (10 г/сутки) и пшеничной грубого помола (40 г/сутки) Печенье и галеты можно давать 1-2 штуки на прием пищи.

Овощи важны, как источник углеводов, витаминов, минеральных солей, пищевых волокон, и должны широко использоваться в питании детей от 1 до 1,5 лет в виде овощных пюре. Суточный объем овощных блюд из капусты, кабачков, моркови, тыквы с добавлением лука и зелени равен 200 г. А блюд из картофеля – не больше 150 г, т.к. он богат крахмалом, который замедляет обмен веществ. Детям раннего возраста, а также детям с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта не стоит предлагать чеснок, редьку, редис и репу.

При отсутствии медицинских противопоказаний (например, пищевая аллергия) дети должны получать 100-200 г в сутки свежих фруктов и 10-20 г ягод. Им также полезны различные фруктовые, ягодные (желательно без сахара) и овощные соки, отвар шиповника (до 100-150 мл) в день после еды. Не рекомендуется в питании детей раннего возраста использовать кисели, так как они излишне обогащают пищу углеводами, а питательная ценность их низка.

Не стоит забывать о том, что ребенок должен получать достаточное количество жидкости. Норм объемов дополнительной жидкости не существует, поить малыша нужно по требованию (во время кормления, в перерывах между кормлениями). Лучше всего предлагать ребенку кипяченую воду, детскую питьевую воду, некрепкие чаи или детские чаи. Сладкие напитки – компоты, морсы, соки не компенсируют недостаток жидкости, а сахар, входящий в их состав снижает аппетит, увеличивает нагрузку на поджелудочную железу ребенка. Следите за тем, чтобы жидкость была доступна вашему малышу в перерывах между кормлениями.

И несколько слов об обработке пищи: для ребенка до 1,5 лет. Каши, супы готовятся в протертом виде, овощи и фрукты в виде пюре, мясо и рыба в виде мягкого фарша (пропущенные 1 раз через мясорубку) или в виде суфле, паровых котлет, тефтелей. Все блюда готовятся путем варки, тушения, приготовления на пару, без добавления специй (перца, чеснока и пр.). Кормите малыша из ложечки, а пить давайте из чашки.

Суточный объем пищи – 1200-1250 мл. Калорийность суточного рациона – 1200 ккал.

Завтрак: Каша или овощное блюдо (150 г); мясное или рыбное блюдо, или омлет (50 г); Молоко (100 мл)

Обед: Суп (50 г); мясное или рыбное блюдо (50 г); гарнир (70 г); фруктовый сок (100 мл)

Полдник: Кефир или молоко (150 мл); печенье (15 г); фрукты (100 г)

Ужин: Овощное блюдо или каша, или творожная запеканка (150 г); молоко или кефир (150 мл)

Завтрак: Молочная каша с фруктами; Хлеб

Обед: Суп-пюре овощной; овощное пюре из цветной капусты с мясом; галеты; Фруктовый сок.

Полдник: Йогурт или биокефир; печенье детское.

Ужин: Творожок или молоко; фруктовое или овощное пюре.

[1] Цельное молоко – молоко, при переработке которого не был изменен качественно и/или количественно ни один из его компонентов – белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли и пр.

[2] Безглютеновые каши – каши, не содержащие глютен — растительный белок некоторых злаковых: ржи, ячменя, овса, пшеницы (из которой делают манную крупу), способный вызывать у детей раннего возраста поражение клеток тонкой кишки — целиакию и аллергические реакции, поскольку у малышей существует дефицит фермента пептидазы, расщепляющей глютен.

источник

Питание ребенка [en] после года существенно отличается от вскармливания на первом году жизни [en] , что обусловлено возрастными анатомо-физиологическими особенностями развития детского организма. После года у детей продолжается рост зубов, развивается способность к пережевыванию пищи, быстро совершенствуются функции пищеварения, возрастает емкость желудка. Ребенок уже приобретает способность различать отдельные продукты и блюда, запоминать их вкус, у него вырабатывается четкий ритм принятия и переваривания пищи и т. д.

Правила питания ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет должны учитывать все эти особенности. В начале второго года жизни ребенка частота кормления остается на уровне 5 раз в сутки. Особенно это важно для ослабленных детей, имеющих плохой аппетит. Многие здоровые [en] дети после года отказываются от последнего (пятого) кормления и сами переходят на 4-разовое питание с 4-часовым интервалом. Каким бы ни был режим кормления малыша по частоте, главное, чтобы он в целом соблюдался по времени, что обеспечит выработку прочного пищевого рефлекса и наиболее благоприятные условия для усваивания питательных веществ.

Все блюда для детей от 1 года до 1,5 лет готовятся полужидкими, пюреобразными, тщательно протертыми через сито. Давать их следует с ложечки. Пользование соской в этом возрасте вредно, поскольку у ребенка вырабатывается привычка к жидкой пище, и он отказывается от любой другой. Главные требования к питанию ребенка в этом возрасте — разнообразие и сбалансированность по основным элементам питания. Основу пищевого рациона должны составлять продукты с большим содержанием животного белка: молоко и молочные продукты, мясо, рыба, птица, яйца.

Овощи, фрукты, картофель, сахар, хлеб, мясо, молоко ребенок должен получать ежедневно соответственно суточной физиологической норме. Сыр, творог, сметана, рыба, яйца, куры даются несколько раз в неделю из расчета их недельной нормы. Суточный объем пищи: для детей 1,5 лет примерно равен 1200 г; от 1,5 до 2 лет — 1300 г; от 2 до 3 лет — около 1500 г.

То есть на прием при 5-разовом кормлении в возрасте до 1,5 лет — 240-250 г; при 4-разовом кормлении от 1,5 до 2 лет около 300 г; а на третьем году — 350-370 г.

Главенствующее место в питании ребенка продолжают занимать молоко и молочные продукты (600 г в сутки с учетом и того количества, которое используется для приготовления различных блюд). Полезны кисломолочные продукты (особенно кефир — до 200 г в день), возбуждающие аппетит, тонизирующие нервную систему. В питании детей этого возраста обязателен творог, который лучше готовить в домашних условиях. На завтрак, полдник или ужин его лучше давать в натуральном виде по 40-50 г со сметаной (можно добавлять протертые фрукты или ягоды, сахар). Если творог используют в качестве второго блюда, то из него готовят ленивые вареники, сырники, творожный пудинг (творог с мукой лучше усваивается). Рыночный творог употребляют только после предварительной тепловой обработки. Неострый и нежирный сыр детям на втором году жизни дают в тертом виде, используя его для бутербродов в смеси со сливочным маслом, либо добавляя как приправу к блюдам из макаронных изделий; в возрасте 3 лет — кусочком на бутерброд. Исходя из недельной нормы (20 г), его включают в детское меню 2 раза в неделю.

Обязательный продукт детского питания — куриные яйца. Детям до 1,5 лет рекомендуется использовать только круто сваренный желток, примешивая его к овощным пюре. Все яйцо можно давать ребенку в конце второго года жизни не чаще 3 раз в неделю (суточная норма — 1 /₂ яйца). Сырые яйца детям противопоказаны.

Ежедневно ребенок должен получать мясо (суточная норма до 3 лет — 85 г): нежирные сорта говядины, телятины, свинины, а также куриное мясо. Мясные блюда желательно давать в первой половине дня, поскольку они перевариваются дольше и, съеденные вечером, излишне возбуждают нервную систему, затрудняя засыпание и нарушая нормальный сон.

Ребенку до 2 лет мясные блюда (суфле, фрикадельки, паровые котлеты) готовят из фарша. На третьем году можно давать тушеное натуральное мясо, нарезанное небольшими кусочками. Очень полезна печень, которую детям до 2 лет лучше давать в виде паштета, старшим — тушить. С мясными блюдами хорошо сочетаются соусы, подливы, которые должны быть тем менее острыми, чем младше ребенок. Колбасные изделия, ветчина любых сортов в меню детей второго года жизни не должна включаться.

На третьем году разрешаются изредка взамен мяса молочные сосиски, сардельки, нежирные сорта вареных колбас, постные сорта вареной ветчины. Однако часто обращаться к ним не следует: блюда, приготовленные из мяса в домашних условиях, для детей и полезнее, и вкуснее. Гарниры к мясным блюдам готовятся овощные, т. к. экстрактивные вещества, содержащиеся в овощах, оказывают сокогонное действие и улучшают пищеварение. Вместо мяса несколько раз в неделю целесообразно давать ребенку рыбу (суточная норма 25 г) в виде фрикаделек, котлет, отварной или тушеной в собственном соку с добавлением небольшого количества рыбного бульона и жира, также моркови с луком. После 2 лет допускается периодически давать детям в первой половине дня или перед обедом в качестве закуски вымоченную и обработанную сельдь с гарниром.

В рациональном питании ребенка животные и растительные жиры дополняют друг друга. Растительное масло (суточная норма 6 г) желательно давать детям большей частью в сыром виде, добавляя в овощные пюре и салаты. Жиры животного происхождения ребенок получает со сметаной (суточная норма 10 г) и сливочным маслом (суточная норма 17 г), в которых содержится и небольшое количество молочного белка.

Из других животных, жиров большей усвояемостью обладает смалец (нутряное свиное сало). Дети в возрасте 2-3 лет могут употреблять его в небольшом количестве 1-2 раза в неделю.

Углеводы в пищу ребенка поступают в основном в составе разнообразных овощей, фруктов, ягод, крупяных и молочных блюд. Овощные и фруктово-ягодные блюда важны не только как источник углеводов, витаминов, минеральных солей. Они создают также разнообразие вкусовых ощущений, а содержащиеся в них пектин и клетчатка регулируют скорость продвижения пищи по кишечнику и нейтрализуют некоторые яды, повышают обмен веществ и способствуют избавлению организма от излишней жидкости. В рационе ребенка в летнее время обязательно должны быть свежие фрукты (суточная норма 130 г).

Продукты, богатые крахмалом (крупа, макаронные изделия, мука, отчасти картофель), наоборот, несколько замедляют обмен веществ и способствуют задержке жидкости в организме.

Овощные пюре нельзя сводить только к картофельным. Суточная норма картофеля для детей 2-3-летнего возраста — 150 г (примерно 2 картофелины среднего размера), других овощей — 200 г. Можно готовить или сложные овощные пюре ежедневно, или более простые, но разные, чередовать по дням недели. В набор овощей включаются белокочанная и цветная капуста, морковь, свекла, репчатый лук. В летнее время добавляют редис, салат, тыкву, кабачки, баклажаны, сладкий перец, помидоры, свежие огурцы, репу. Квашеная капуста, соленые огурцы и помидоры неравноценны свежим и могут применяться в зимнее время в ограниченном количестве. Полезно и удобно в домашних условиях использовать детские овощные консервы. Некоторым недостатком их является лишь однообразие вкусовых качеств. Поэтому лучше чередовать овощные блюда домашнего приготовления с консервированными.

Каша — очень сытное блюдо детского питания, богатое крахмалистыми веществами. Однако установлено, что ряд злаков, из которых приготовляют крупу, содержат фитиновую кислоту, нарушающую усвоение кальция из пищи и тем самым ослабляющую нормальное формирование скелета. Поэтому каши не следует давать больше 1 раза в день.

Детям раннего возраста варят их полувязкими, для чего жидкости для варки берут в 4-4,5 раза больше, чем крупы. Каши варят на молоке, овощных или фруктовых отварах, воде. Их можно давать детям как самостоятельные блюда или комбинировать с овощами, фруктами, творогом, мясом. Можно включать в рацион ребенка блюда из макаронных изделий, на третьем году жизни — блюда из муки.

Хлеба ребенку дается 90 г в день. В основном это белый хлеб (60 г), лишь к обеду можно предложить кусочек черного ржаного хлеба (30 г). Хлеб — не только пищевой продукт. Жевание его способствует укреплению десен и зубов, готовит рецепторы слизистой оболочки рта и глотки та ощущению твердых составных частей пищи. Следует избегать сдобных хлебобулочных изделий, пирогов, изделий из песочного теста, включающих в себя продукты, не рекомендуемые для детей раннего возраста. Можно давать сухое печенье (10 г в день), изредка изделия из бисквитного теста.

Суточная норма сахара для детей — 50 г, кондитерских изделий — 7-10 г. Дети быстро привыкают к сладостям, тянутся к ним, хотя они приносят больше вреда, чем пользы. Совершенно недопустимы до 3-летнего возраста шоколад и изделия с ним. Они излишне возбуждают нервную систему ребенка, часто являются причиной аллергии, замедляют перистальтику кишечника.

Все кондитерские изделия должны даваться только после очередного приема пищи. Это необходимо подчеркнуть в связи с тем, что самая распространенная ошибка в питании детей — неограниченный доступ к сладостям в любое время, в любом месте. Избыток сладостей чреват возможностью развития сахарного диабета. Кроме того, сладости, съеденные между приемами пищи, уменьшают аппетит, и в установленное время дети не съедают положенного им количества белковых и жировых продуктов, а также овощей, что неблагоприятно сказывается на их развитии и здоровье.

Обед — наиболее сложное по составу блюд кормление. Начинать его лучше с закуски в виде разнообразных овощных салатов, которые усиливают выделение пищеварительных соков, возбуждают аппетит и как бы подготавливают желудочно-кишечный тракт к поступающей затем плотной белковой (мясо, рыба) и растительной крахмалистой (картофель, каша, макароны) пище. Салаты из сырых овощей полезнее, чем из вареных, т. к. при варке часть содержащихся в овощах витаминов и минеральных солей разрушается или растворяется в воде. Для них лучше всего использовать тертую морковь, свежие, очищенные от кожуры и тщательно вымытые огурцы, помидоры, белокочанную капусту, зеленый салат, тыкву и т.д. Овощи не следует чистить заранее и держать в воде, при варке их нужно опускать в кипящую воду (варить под крышкой, но не переваривать). Для салата сырые или вареные овощи натирают на терке, заправляют растительным маслом, сметаной, лимонным соком. Желательно добавлять в салаты мелконарезанную зелень укропа, лука, петрушки, сельдерея.

Хорошим сокогонным действием обладают и первые блюда (щи, борщи, супы). Первое блюдо для ребенка следует готовить в эмалированной, плотно закрывающейся крышкой отдельной посуде.

Второе блюдо должно включать белковый компонент, поэтому готовят его обычно из мяса или рыбы с овощным гарниром, реже из творога или яиц. Все блюда приготавливают без обычных для взрослых приправ (лавровый лист, перец, жареный лук, томатный соус и другие специи). Обед завершается десертом из фруктового или ягодного сока, протертых фруктов или ягод, компота, изредка киселя, освеженного натуральным фруктовым или ягодным соком. В летне-осенний период детям после 2 лет можно дать кусочек арбуза или дыни.

Для организации питания детей чрезвычайно важны правильная обработка пищевых продуктов и соблюдение технологии приготовления отдельных блюд. Нельзя, например, долго держать в воде мясо и рыбу, т. к. при этом из них вымывается часть белков и солей. Чтобы в замороженном мясе максимально сохранились полезные вещества, оно должно оттаивать медленно, большим куском, при комнатной температуре. Не рекомендуется блюда детского питания готовить заблаговременно, а затем их разогревать: это не только меняет вкус приготовленной пищи, но и неблагоприятно отражается на его качественном составе. Увеличение времени тепловой обработки мяса, молока, жиров ухудшает их питательную ценность, неблагоприятно влияет на сохранность витаминов.

Одно из главных требований к пище для детей — высокое качество используемых продуктов и чистота приготовления. Недоброкачественные пищевые продукты, погрешности в их приготовлении или хранении могут стать причиной кишечно-желудочных расстройств. Плохо промытые овощи, которые употребляются сырыми, фрукты и ягоды способны вызвать у ребенка дизентерию, глистные заболевания и др. Чрезвычайно важно тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила при приготовлении салатов. Вареные овощи, мясо, рыба должны нарезаться на отдельной, предназначенной специально для вареных продуктов, доске. Ею нельзя пользоваться при обработке сырого мяса и рыбы. Приготавливая мясной или рыбный фарш, который является благоприятной средой для размножения микробов, нужно проявлять особую осторожность: хорошо мыть мясо, обдать кипятком нож, разделочную доску, мясорубку.

Со второго года жизни следует приобрести ребенку специальную детскую посуду, привлекающую внимание своей формой и раскраской. Небольшой объем посуды позволяет поместить в нее пищи не больше, чем ребенок должен съесть. Это воспитывает у него привычку доедать всю порцию до конца. Обычно после года у многих детей пищевые потребности отступают на второй план: им больше нравится играть с пищей и посудой, особенно к концу еды. В такой ситуации лучше не раздражаться, не ругать ребенка, а просто убрать все со стола, не предлагать еду раньше положенного времени.

Все изменения в составе и количестве пищи, в технологии ее приготовления должны осуществляться постепенно. Большинство детей не любят перемен в еде и сопротивляются им. Заставлять ребенка есть новое блюдо помимо его воли не следует. Лучше убрать не понравившуюся ребенку еду и через некоторое время начать приучать его к ней: предложить попробовать блюдо, когда ребенок голоден, примешивать его к тому, которое малыш ест охотно. Любимые блюда (а они есть у каждого ребенка) не следует давать каждый день, иначе они быстро могут надоесть. Усиленный рост ребенка требует разнообразной пищи, и надо стараться развивать у него вкус к любой еде. Накормить ребенка на втором-третьем году жизни труднее, чем на первом. Аппетит у него уже не столь постоянен и может в отдельные дни или периоды уменьшаться, затем вновь возрастать. Порой он снижается во время прорезывания зубов, особенно малых коренных. Поэтому нет оснований беспокоиться, даже если ребенок не будет съедать положенную ему порцию. Главное — не заставлять его силой есть то, чего он не хочет, потому что ребенок может сохранить негативное отношение к этому блюду надолго.

Кормление не должно продолжаться более получаса. Важно, чтобы ребенок сел за стол в спокойном состоянии. Центральная нервная система у детей этого возраста еще не способна быстро переключаться на разные виды деятельности, поэтому при попытке резко оторвать его от игры и начать кормление малыш негативно отнесется к любой предложенной ему пище. Ребенка нужно настроить на еду. Блюда следует подавать в порядке очередности, не ставя на стол сразу несколько, т. к. ребенок будет тянуться к тому блюду, которое ему больше нравится, и настойчиво требовать, чтобы ему позволили съесть его первым.

Кормлению всегда способствуют спокойная обстановка, неторопливая речь. Игрушка, чтение, телевизор отвлекают ребенка, и чем выше интерес к ним, тем ниже продукция пищеварительных соков.

Хотя ребенок, как правило, охотнее ест в присутствии сверстников или взрослых, сажать его за общий стол во время обедов и ужинов нецелесообразно. Он будет отвлекаться, тянуться к блюдам для взрослых, а отказ в выполнении его желания нарушит спокойную атмосферу кормления и скажется на аппетите. Нельзя начинать кормить ребенка сразу после сна. Длительное пребывание в теплой постели так же, как и высокая температура воздуха в помещении, неизбежно снижают выделение пищеварительных соков и аппетит.

Из комментария читательницы:

Толокно – исконно русское [en] полезное кушанье (особенно для детей), ранее широко распространенное. Этот натуральный продукт высокой биологической ценности – чудесный завтрак, на приготовление которого требуются считанные минуты. Раньше толокно было первым прикормом после материнского молока.

Давать толокно можно детям с 6 месяцев.

Толокно полезно кормящим мамам для усиления лактации, пожилым людям и выздоравливающим после тяжелых болезней и травм.

Благодаря высокой питательности и легкой усвояемости толокно является диетическим продуктом и вспомогательным лечебным средством при многих заболеваниях.

О пользе толокна

Врачи [en] рекомендуют употреблять блюда из толокна при:

• — хронических воспалительных заболеваниях;
• — заболеваниях желудочно-кишечного тракта, низкой кислотности желудочного сока, вялом пищеварении;
• — заболеваниях печени и почек;
• — онкологических заболеваниях;
• — нарушениях обмена веществ;
• — анемии;
• — туберкулезе;
• — нервном переутомлении, стрессовых и депрессивных состояниях;
• — кожных болезнях.

Благодаря целебным свойствам толокно используется не только в обыденной кулинарии, но и в лечебной. Всего лишь чайная ложка этого продукта обеспечивает поступление 20% суточной нормы потребности в белке для взрослых, а две ложки – снижают уровень холестерина в крови до 10%.

В оздоровительных целях его применяют в виде киселей, отваров и каш, для компрессов и ванн.

Толокно также можно использовать и в косметических целях. Существует много рецептов, рассчитанных для различных типов кожи [en] .

источник