Норма размера печени поджелудочной железы селезенки

Нормы данных ультразвукового исследования позволяют докторам выявить аномальные процессы, протекающие в организме. Ниже приведенные нормы являются средними значениями, но в зависимости от возраста пациента они могут модифицироваться. Только опытный врач сможет установить, насколько значимы отклонения от таких норм.

«Печень (размеры): норма у взрослых, УЗИ» — такая информация обычно интересует тех, кому предстоит пройти обследование печени ультразвуком, либо тех, кто уже прошел через процедуру, но хочет самостоятельно разобраться с результатами. Разичают показания к исследованию: жалобы больного, контроль проведенной терапии.

У здоровой печени четко прослеживаются контуры, внешняя оболочка ровная. Как расшифровать результаты узи? Какими же должны быть нормальные печеночные размеры?

«Селезенка (размеры): норма у взрослых (УЗИ)» — когда такой вопрос становится актуальным? Непосредственно перед диагностикой ультразвуком, как правило. Однако иногда пациенты хотят узнать больше информации и после осуществленного исследования. Проводится такое исследование при наличии травм селезенки, печеночных заболеваниях, подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в данном органе.

УЗИ селезенки позволяет детерминировать размеры, локализацию, форму органа, насколько плотными являются ткани органа. УЗИ обычно определяет три ключевых показателя для селезенки: длину, ширину и высоту. Для взрослого нормой является длина в 11 см, ширина в 6 см, высота в 4 см. Также вариантом нормы будут следующие измерения: 12 см в длину, 8 см в ширину, 5 см в высоту.

УЗИ поджелудочной железы: норма у взрослых – какова она? Полную картину при помощи ультразвукового исследования получить сложно, однако можно обнаружить косвенные признаки, например, сужение одного из протоков или наличие дополнительного протока. Для того, чтобы подтвердить обнаруженную патологию, доктор обычно отправляет больного на ряд дополнительных обследований.

Нормально функционирующая железа имеет форму латинской буквы S. Поджелудочная: размеры (норма у взрослых), по УЗИ должны быть следующими:

1. Вес в пределах 70 – 80 граммов;
2. Передне-задняя длина головной части от 2,5 до 3 см. Также у головки должен иметься крючковидный отросток;
3. Хвост обычно не превышает 3 см. Тело – около 21 мм.

Железа должна иметь ровный контур и однородную структуру. Вирсунгов проток в ширину не может составлять более 1,5 – 1,9 мм.

Процедура ультразвукового исследования проводится при постоянном наличии болезненности в левом боку, при только что обнаруженном сахарном диабете, патологических изменениях двенадцатиперстной кишки, которые были обнаружены во время проведения рентгена. Также исследование поджелудочной железы ультразвуком показано в том случае, если подтверждена деформация задней желудочной стенки, а также если нужно провести диагностику острого или хронического панкреатита. Кроме того, ультразвуковое исследование органа крайне необходимо, если на нем или близлежащих органах планируется хирургическое вмешательство.

«Поджелудочная железа: размеры (норма у взрослых при УЗИ)» — нужно помнить о том, что данная информация максимально может интерпретироваться только врачом, поскольку он учитывает и дополнительные факторы, такие как возраст пациента и половая принадлежность.

Нормы УЗИ почек у взрослых определяются при проводимом по показании ультразвуковом исследовании. Когда необходимо проведение процедуры?

В норме левая почка должна быть расположена выше, нежели правая. Однако, их расположение может изменяться, и тогда одна почка локализуется прямо под второй. Если почки находятся в малом тазу, можно говорить о нефроптозе. Каковы нормы узи брюшной полости у взрослых?

Правильная почечная форма – бобовое зерно. Если наблюдаются патологии, то почки могут иметь форму подковы или срастаться.

Что касается размеров, они будут следующими:

1. Почечная паренхима в толщину должна составлять не более 23 мм;
2. Вес органа должен находиться в границах от 120 до 200 г;
3. Длина – от 10 до 12 см;
4. Широкая часть – от 4 до 5 см;
5. Толщина печени — от 4,5 до 5,5 см; почечная капсула в толщину – приблизительно 1,5 см.

Если данные параметры почек являются значительно увеличенными, можно говорить о протекании разного рода воспалительных процессов. Если орган уменьшен, это свидетельствует о его гипоплазии и иных нарушениях.

Почечная паренхима имеет свойство уменьшаться по мере старения человека, а также после проведенных операций по удалению почки.

источник

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка) имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.

Во время УЗИ печени врач обращает внимание на однородность структуры печени, на крупные сосуды (например, портальную вену) и их более мелкие ветви в печени, желчевыводящие протоки, а также измеряет размеры долей печени. В норме на УЗИ печени определяются следующие показатели:

Нормы показателей УЗИ печени варьируют в зависимости от возраста ребенка.

• Структура печени неоднородная, края бугристые.
• Повышение эхогенности тканей печени (уплотнение тканей печени)
• Увеличение или уменьшение размеров долей печени (зависит от длительности протекания цирроза).
• Наличие в тканях печени узлов регенерации
• Увеличение диаметра портальной вены.
• Увеличение размеров селезенки.

источник

Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей, абсцессы, кисты, гематомы, аденомы и т. д.), оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелудочной железы при их диффузном поражении, диагностировать даже малые количества (100–200 мл) свободной жидкости в брюшной полости, выявить конкременты в желчевыводящих путях, оценить изменения крупных сосудов, желчных протоков и т. п.

В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется в клинике как метод, помогающий выбрать оптимальный доступ для проведения пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости и выполнения других манипуляций.

Подготовка пациента. За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, сладкие соки и другие продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. При склонности к метеоризму следует назначить ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.) и адсорбенты (активированный уголь, настой ромашки и др.).

Вечером накануне исследования и утром непосредственно перед исследованием ставят две очистительные клизмы. Впрочем, эта процедура не является обязательной при отсутствии у пациента метеоризма.

При необходимости экстренного ультразвукового исследования специальная подготовка желудочно-кишечного тракта не проводится.

Следует помнить, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости целесообразно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования желудка с контрастированием или эзофагогастродуоденоскопии и через 3–5 дней после проведения лапароскопии или пневмоперитонеума.

Техника исследования. Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. Исследование печени проводят во время задержки дыхания на вдохе, когда печень немного опускается вниз и становится более доступной для визуализации. При продольном сканировании в эпигастральной области датчик устанавливают на 2 см влево от передней срединной линии, при поперечном — датчик перемещают к пупку (рис. 1). Используют также технику так называемого «косого» сканирования печени, когда УЗ-датчик располагается параллельно правой реберной дуге под углом 45° в краниальном направлении, и другие позиции датчика.

Рис. 1. Ультразвуковое исследование печени

Таким образом удается визуализировать правую и левую доли печени, желчный пузырь, общий печеночный, общий желчный протоки, анатомические структуры, входящие в состав ворот печени, головку поджелудочной железы.

Исследование заканчивается сканированием брюшной полости для выявления свободной жидкости.

Нормальная ультразвуковая картина печени

На рис. 2. представлена нормальная эхограмма печени. У здорового человека сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии составляют, в среднем, 10,5±1,5 см с колебаниями от 9 до 12 см, а по передней срединной линии — 8,3±1,7 см. Поперечник печени — 20–22,5 см.

Нижний угол печени, образованный дорзальной и вентральной поверхностями органа — острый: в области левой доли он не превышает 45°, а в области правой доли — 75°.

Рис. 2. Нормальная эхограмма печени.

Хорошо визуализируется воротная вена (в центре), под ней — правая печеночная вена (продольный срез)

В норме контуры печени почти на всем протяжении четкие и ровные. Печень имеет гомогенное строение с равномерным одинаковым по интенсивности распределением сигналов, изображением эхоструктур (сосуды, связки, протоки). Постоянно лоцируется нижняя полая вена в виде лентообразного эхонегативного образования диаметром до 15 мм.

Портальная вена после ее образования из верхнебрыжечной и селезеночной вен впадает в ворота печени, которые лоцируются при поперечном и сагиттальном положении зонда. Внутрипеченочные протоки в норме прослеживаются с трудом, их просвет увеличивается от периферии к воротам печени. В отличие от вен внутрипеченочные протоки лишены стенок.

Таким образом, нормальная ультразвуковая картина печени характеризуется наличием мелких, неинтенсивных, относительно далеко расположенных друг от друга эхосигналов, в результате чего между ними остаются эхонегативные пространства. Эхосигналы гомогенны по размеру и равномерно распределены по всей печени. Портальные сосуды прослеживаются по периферии печени; эхоструктура их стенок более выражена, чем эхоструктура окружающей их паренхимы печени, звукопроводимость печени полностью сохранена; сагиттальный размер составляет 9–12 см; печень эластичная и имеет ровный, четкий контур.

Диффузные заболевания печени

К числу наиболее распространенных диффузных поражений печени относятся гепатиты (острые и хронические), жировая дистрофия и циррозы печени. Правильный диагноз при ультразвуковом исследовании зависит от целого ряда объективных и субъективных причин (табл. 1). К первым из них относят тип прибора, его чувствительность, разрешающую способность, наличие факторов, ухудшающих изображение (ожирение, газообразование в кишечнике и др.). Большое значение имеют опыт специалиста и тщательность проведения исследования. Наибольшие трудности представляет диагноз ранних стадий жировой дистрофии и цирроза печени.

Таблица 1. Частота правильного эхографического диагноза при заболеваниях, сопровождающихся диффузным поражением печени (в процентах)

Рис. 3. Эхограмма печени у больного с хроническим гепатитом

При острых и хронических гепатитах эхографическая картина весьма неспецифична. Обычно определяется увеличение печени за счет одной или обеих долей, закругление ее краев. Эхоструктура часто нормальна, слабоэхогенна (рис. 3). Лишь при длительном течении заболевания эхоструктура печени становится «пестрой» и наблюдается чередование участков слабой и высокой эхогенности. В некоторых случаях, в частности, при развитии портальной гипертензии, можно обнаружить увеличение селезенки и расширение селезеночной и портальной вены.

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз). Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигналов. Это связано с отложением жира в печеночных дольках, расстояние между которыми и их размеры увеличиваются настолько, что ультразвуковые волны отражаются от них.

К числу важных, но менее специфичных признаков относятся увеличение размеров печени, увеличение нижнего угла левой доли более 45°, нечеткость контуров печени и невозможность выявления воротной вены.

Эхографическая картина при жировой дистрофии печени зависит от степени вовлечения в процесс печеночных клеток. При первой стадии заболевания печень несколько увеличена, край закруглен. Эхоструктура имеет пеструю картину, паренхима неравномерно мелкоочагово уплотнена. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах. При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена. При третьей стадии заболевания печень значительных размеров за счет увеличения обеих долей. Она имеет округлую форму. Структура паренхимы высокой плотности (эхогенности), портальные сосуды не лоцируются.

Цирроз печени. Выделяют прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени (табл. 2). Диагноз цирроза печени считается достоверным, если при ультразвуковом исследовании выявляются 3 прямых или 2 прямых и 2 косвенных признака заболевания.

Таблица 2. Прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени

В большинстве случаев размеры печени увеличены, нередко преимущественно за счет левой доли печени. В конечной стадии заболевания при преобладании атрофических процессов размеры органа уменьшаются.

Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров.

Эхоструктура печени существенно усиливается за счет появления более частых и крупных эхосигналов, что связано со значительной перестройкой архитектоники печени, характерной для цирроза. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются.

Наконец, важными признаками цирроза является снижение эластичности и звукопроводимости печени.

Косвенные эхографические признаки цирроза связаны преимущественно с развитием синдрома портальной гипертензии. Расширение селезеночной вены больше 10 мм и портальной вены больше 15 мм считают достоверными признаками повышения давления в системе v. porta.

Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60–70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии.

Асцитическая жидкость в брюшной полости при ультразвуковом исследовании выглядит как эхонегативная структура, которая скапливается в боковых частях живота, в малом тазу или (при малых количествах жидкости) располагается вокруг печени. В этих случаях целесообразно исследование при перемене положения тела пациента (лежа и стоя).

«Застойная» печень. Во всех случаях застойной недостаточности кровообращения отмечают увеличение размеров печени и закругление ее краев (рис. 4). Патогномоничным признаком «застойной» печени является расширение нижней полой вены и печеночных вен, ветвление печеночных вен под углом близким к 90°. Характерно, что нижняя полая вена теряет способность изменять диаметр при дыхании: она вообще не сужается при вдохе или сужается очень мало.

Рис. 4. Эхограмма печени у больного с застойной недостаточностью кровообращения

Очаговые изменения в печени

Ультразвуковое исследование печени при очаговых изменениях печени более информативно, чем при диффузных поражениях. При этом отмечаются локальное снижение или усиление эхоструктуры, диффузное или очаговое увеличение размеров печени и неровность ее контура с появлением выпуклости. Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механической желтухи.

Наиболее частым признаком очаговых изменений печени является нарушение нормальной эхоструктуры печени. Различают несколько типов очаговых нарушений эхоструктуры.

Очаги, лишенные эхоструктуры (кисты печени, гематома, абсцесс печени, некротизированные опухоли).

Очаги со сниженной эхоструктурой (метастазы низкодифференцированного рака, саркома, злокачественная лимфома, гепатоцеллюлярный рак, аденома, гемангиома, абсцесс, гематома и др.).

Очаги с усиленной эхоструктурой (метастазы высокодифференцированного рака, гепатома, аденома, гемангиома, рубцы, очаги обызвествления) (рис. 5–8).

Симптом «мишени» — снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени).

Рис. 5. Эхограмма печени у больного с раком печени

Рис. 7. Эхограмма печени у больного с гепатомой

Рис. 8. Эхограмма больного с метастатическим поражением печени

Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени достаточно высока, особенно при очаговых поражениях органа. Тем не менее следует учитывать возможные ложноположительные и ложноотрицательные заключения. Поэтому при анализе и интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания в целом, а также данные других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Важно знать:

1. Нормальная ультразвуковая картина, в том числе сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии, не превышающие 12–15 см, не исключает наличия заболевания этого органа.
2. Диффузные или очаговые изменения эхоструктуры печени достоверно свидетельствуют в пользу ее патологии.
3. По ультразвуковой картине нельзя достоверно дифференцировать различные формы гепатита, начальные стадии жировой дистрофии и цирроза печени.
4. При диффузных изменениях печени окончательный диагноз следует верифицировать гистологически (см. ниже).
5. Для уточнения диагноза при очаговых изменениях в печени в большинстве случаев целесообразно проведение прицельной биопсии под эхографическим контролем для последующего цитологического и гистологического анализа.

Желчный пузырь и желчные протоки

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков имеет определенные преимущества перед рентгенологическим исследованием (холецистографией, внутривенной холеграфией и др.), так как полностью исключает лучевую нагрузку на пациента, позволяет проводить исследование у детей и беременных женщин, а также при снижении функции печени и почек.

Наиболее общими показаниями к исследованию желчного пузыря и желчных протоков являются:

острый и хронический холецистит;

водянка и эмпиема желчного пузыря;

состояние после холецистэктомии или других операций на желчевыводящих путях.

При исследовании желчного пузыря оценивают его положение, форму, величину, дыхательную подвижность, состояние наружных и внутренних контуров, толщину стенок, структуру стенки, дополнительные включения в полости желчного пузыря, эвакуаторную функцию органа.

При исследовании внепеченочных желчных протоков определяют их положение, диаметр, состояние стенок, наличие дополнительных включений в просвете.

В норме желчный пузырь выявляется как эхонегативная структура на дорзальной поверхности правой доли печени. Дно желчного пузыря часто выступает из-под нижнего края печени на 1,0–1,5 см. Его длина не превышает 7–10 см, а ширина 3–4 см. Желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную, овальную или округлую форму, четкий и ровный контур.

Внутрипеченочные желчные протоки у здорового человека не выявляются. Диаметр общего печеночного протока не превышает 3–5 мм, а общего желчного протока — 4–6 мм (рис. 9).

Рис. 9. Нормальная эхограмма печени.

В центре заметны общий желчный проток и под ним воротная вена (продольный срез)

Острый холецистит. Характерными эхографическими признаками острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм. Его размеры могут оставаться нормальными или даже уменьшены, хотя чаще наблюдается небольшое увеличение желчного пузыря.

Эхоструктура желчного пузыря, в первую очередь его внутреннего контура, как правило, снижена. При флегмонозном холецистите внутренние и наружные контуры пузыря нечеткие. При присоединении перихолецистита стенка желчного пузыря имеет двойной контур с усилением эхоструктуры наружного и снижением эхоструктуры внутреннего контура. Появление полоски жидкости вокруг желчного пузыря указывает на наличие локального перитонита.

Хронический (бескаменный) холецистит. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. Наиболее достоверными признаками являются утолщение стенки пузыря при одновременном ее уплотнении (усиление эхоструктуры) и наличие четких контуров. Это отличает эхографическую картину от таковой при остром холецистите.

Нередко изменяется форма желчного пузыря: появляются изгибы, втяжения стенок и более выраженная деформация его стенок (рис. 10).

Рис. 10. Деформация желчного пузыря

В то же время следует помнить, что диагноз хронического холецистита не может быть поставлен только на основании результатов ультразвукового исследования: необходимо обязательное клиническое подтверждение.

Желчнокаменная болезнь. Проблема желчнокаменной болезни (холелитиаза) занимает ведущее место в патологии желчного пузыря. Ультразвуковые признаки калькулеза желчного пузыря делятся на прямые и косвенные. К прямым признакам относят наличие в просвете желчного пузыря на фоне эхонегативной структуры желчи усиленного эхосигнала, соответствующего расположению камня (рис. 11). Размер сигнала несколько меньше истинного размера камня. При осмотре больного в горизонтальном положении камни располагаются преимущественно на дорзальной поверхности и в шейке желчного пузыря.

Рис. 11. Множественные камни желчного пузыря.

Хорошо заметна значительных размеров сплошная акустическая тень

Важным признаком калькулеза является смещение камней при перемене положения тела. В вертикальном положении камни «скатываются» на дно желчного пузыря. Эхоструктура, идущая от конкремента, размер которого превышает 4 мм, всегда образует после себя теневую дорожку — акустическую тень, возникающую в результате поглощения камнем ультразвуковых волн.

Одним из косвенных признаков калькулеза желчного пузыря является увеличение его размеров более 5 см в поперечнике и до 10 см и более в длину, а также утолщение его стенки и неровность контура.

Эхографическая картина при наличии камней во внепеченочных желчных протоках напоминает таковую при калькулезе желчного пузыря. Камни размером более 3–4 мм в диаметре дают усиленный эхосигнал. Если диаметр камня превышает 5 мм, за его дорзальной стенкой определяется акустическая тень.

Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. В этих случаях косвенным признаком калькулеза является расширение протока проксимальнее места его обтурации.

Дифференциальный диагноз механической и паренхиматозной желтух. Эхолокация оказалась одной из наиболее информативных и ценных методик дифференциальной диагностики обтурационной и паренхиматозной желтух. При этом следует иметь в виду, что одним из основных эхографических признаков механической желтухи является расширение желчных путей.

Дифференциальный диагноз строится на следующих принципах.

Если внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурационная причина желтухи вызывает сомнения. В этих случаях она, скорее всего, является следствием диффузных поражений печени (гепатит, цирроз печени и др.).

Если значительно расширены внутрипеченочные протоки, а желчный пузырь и внепеченочные протоки имеют нормальные размеры, причину желтухи следует усматривать в высокой обтурации, например на уровне общего печеночного протока.

Если значительно увеличены размеры вне- и внутрипеченочных желчных протоков, а также желчного пузыря, и эти размеры не изменяются при применении желчегонных средств, наиболее вероятной причиной желтухи является обтурация дистального отдела общего желчного протока («вколоченный» камень, рак сфинктера Одди, карцинома головки поджелудочной железы и т. д.). При этом следует иметь в виду, что сдавление общего желчного протока при опухоли головки поджелудочной железы нередко сопровождается симптомом Курвуазье (увеличением размеров желчного пузыря на фоне механической желтухи). При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, но желчный пузырь чаще не увеличен.

Эхография дает возможность визуализировать поджелудочную железу в разных проекциях и оценить ее состояние в динамике развития патологического процесса, хотя в связи с особенностями анатомического строения и расположения поджелудочной железы исследование сопряжено с определенными трудностями.

Показаниями для ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:

любые рецидивирующие или длительно сохраняющиеся боли в эпигастральной области;

пальпируемое образование в эпигастральной области или болезненность при пальпации;

верифицированный острый или хронический панкреатит с целью своевременного выявления осложнений (образования кист, абсцесса, некроза);

подозрение на кисту, абсцесс, гематому, рак поджелудочной железы;

деформация задней стенки желудка при гастроскопии;

изменение формы и контуров петли двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы начинают в горизонтальном положении пациента сагиттальным сканированием. Датчик устанавливают продольно в эпигастральной области слева от срединной линии.

Осмотру поджелудочной железы предшествует выявление крупных сосудов брюшной полости — аорты, нижней полой вены, селезеночной и воротной вен, верхней брыжеечной артерий и вены, которые служат ориентирами для нахождения поджелудочной железы, а также чревного ствола. При этом определяют положение сосудов, их диаметр, наружный и внутренний контуры, пульсацию, изменение диаметра на вдохе и на выдохе, наличие внутрипросветных включений.

Тело поджелудочной железы примыкает к дорзальной поверхности левой доли печени, а головка — к двенадцатиперстной кишке. Осмотр поджелудочной железы проводят на высоте максимального вдоха, когда левая доля печени опускается в брюшную полость.

Исследование продолжают при поперечном расположении ультразвукового датчика, который постепенно перемещают книзу до визуализации селезеночной вены. При поперечном сканировании нередко удается визуализировать всю поджелудочную железу. При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.

При исследовании поджелудочной железы изучают ее положение относительно «сосудов-ориентиров» и позвоночного столба, определяют форму, контуры и размеры органа, состояние панкреатического протока, эхоструктуру железы, выявляют наличие в ней очаговых изменений.

Поджелудочная железа располагается забрюшинно поперек задней брюшной стенки на уровне I и II поясничных позвонков. Хотя форма ее может варьировать, головка всегда является самой большой частью железы. Для практических целей следует учитывать, что размер головки свыше 35 мм, тела свыше 25 мм и хвоста больше 30 мм достоверно указывают на увеличение поджелудочной железы и связанную с этим патологию.

В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Преобладают мелкие эхосигналы, которые равномерно распределяются по всей железе. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается.

При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. Для острого панкреатита характерно ее значительное снижение из-за отека железы, а при хроническом панкреатите и раке — усиление и гетерогенность (за счет развития фиброза и рубцовых изменений).

В норме диаметр вирсунгова протока не превышает 1,5–2 мм. После внутривенного введения секретина его диаметр увеличивается до 2,5–5 мм. При хроническом панкреатите нередко выявляют расширение панкреатического протока (до 2,5–3,5 мм). После введения секретина диаметр его просвета почти не изменяется, что является важным диагностическим критерием хронического панкреатита.

В табл. 3. приведены прямые и косвенные признаки некоторых наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Таблица 3. Прямые и косвенные эхографические признаки некоторых заболеваний поджелудочной железы (по М. М. Богеру и С. А. Мордвову в модификации)

На рис. 12–15 приведены двухмерные эхограммы поджелудочной железы при различных заболеваниях этого органа.

Рис. 12. Эхограмма поджелудочной железы у больного с хроническим панкреатитом

Рис. 13. Изменения эхограммы поджелудочной железы у больного с панкреонекрозом (клинический диагноз)

Рис. 14. Две эхограммы поджелудочной железы (а, б) у больного с мелкокистозной трансформацией головки поджелудочной железы. Мелкие кисты визуализируются в виде небольших округлых анэхогенных участков

источник

Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет обнаружить структурные аномалии, воспалительные и неопластические процессы. В отличие от детей, у взрослых по УЗИ размеры селезенки в норме имеют постоянные значения и могут незначительно варьировать в зависимости от роста и массы тела. Измерение этих показателей помогает определиться с характером заболевания.

Селезенка является непарным паренхиматозным органом, который обычно располагается в левом подреберье. Она со всех сторон покрыта брюшиной и состоит из нескольких частей:

• верхнего и нижнего полюсов;
• диафрагмальной и висцеральной поверхностей;
• ворот (в них входит артерия селезеночная, а выходит одноименная вена и нервы).

Наружная, или диафрагмальная, поверхность органа плотно прилежит к реберному отделу большой мышцы – диафрагмы. Проекция селезенки в норме приходится на 9-10 ребро по среднеподмышечной линии и не выходит за пределы передней боковой части туловища.

Нижний полюс органа располагается на расстоянии примерно 5-6 см от позвоночного столба, что соответствует уровню 10-11 грудных позвонков. Верхний конец селезенки контактирует с желудком, диафрагмой, нижний – с селезеночным углом толстой ободочной кишки. Также к воротам органа подходит хвост поджелудочной железы.

Не увеличенный паренхиматозный орган не определяется во время пальпации, а его длина и ширина рассчитывается путем перкуссии по Курлову. Лучше всего размеры селезенки выявляются по УЗИ. Методика дает возможность измерить ее длинник и ширину.

Ультразвуковое сканирование селезенки может быть как самостоятельным исследованием, так и являться этапом УЗД брюшной полости и забрюшинного пространства.

• наличие аномалий развития (гипо- или аплазия, блуждающая селезенка, удвоение, дистопия, добавочные дольки);
• подозрение на онкологический процесс (лимфомы, хронические и острые лейкозы, лимфогранулематоз);
• некоторые инфекционные заболевания (иерсиниоз, гепатиты, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, орнитоз, брюшной тиф, сепсис, сифилис);
• поражение органа контактными или лимфогенными метастазами;
• наличие признаков портальной гипертензии (асцит, расширение подкожных вен живота, увеличение размеров печени и воротной вены).

УЗИ в обязательном порядке назначается при циррозе, спленомегалии (увеличенных размерах селезенки) и травме живота, когда возрастает риск ушиба или разрыва органа. Встречаются паренхиматозные и подкапсульные гематомы, полный или частичный отрыв сосудистой ножки. Такая травма может привести к массивной кровопотере, вплоть до летального исхода.

Целью подготовки к исследованию является создание акустического окна и снижение объемов газов в толстой кишке, которые в значительной степени затрудняют осмотр. Отсутствие предварительной подготовки осложняет ультразвуковое сканирование, в результате чего орган может быть осмотрен не в полной мере. В некоторых случаях это приводит к получению недостоверных результатов и размеров.

Подготовка к процедуре включает в себя коррекцию питания в течение 3-х суток (до исследования). Из своего рациона пациент должен исключить следующие продукты:

• кондитерские изделия, сдобу, свежий хлеб;
• блюда из гороха, фасоли и других бобовых культур;
• свежие овощи, газированные напитки;
• фаст-фуд.

Перед обследованием последнее употребление пищи должно быть, как минимум, за 8 часов до назначенного времени. Людям, которые страдают метеоризмом, накануне процедуры в вечернее время рекомендован прием сорбентов (Смекта, Лактофильтрум) или ветрогонных средств (Эспумизан). Само УЗИ проводится утром натощак (лицам с сахарным диабетом разрешен прием сухарика или небольшой кружки чая).

• как правило, осмотр проводится в положении лежа на правом боку, лицом к врачу;
• на область проекции органа наносится специальный прозрачный гель, который убирает воздушную «подушку»;
• датчик прикладывается к левой реберной дуге, исследование проводится полипозиционно;
• орган выводится на экран в полном объеме, оценивается структура его паренхимы, эхогенность, ровность и четкость контуров, характер кровотока;
• производятся замеры: длина и ширина, диаметр просвета селезеночной вены и добавочных долек, при их наличии.

В некоторых случаях сканирование проводится в положении лежа на спине, сидя или стоя (особенно при травме живота). При обнаружении образований, врач оценивает их размеры, структуру (однородные или нет), эхогенность, локализацию и кровоснабжение.

В ходе исследования оценивают не только размеры селезенки, но и другие важные показатели:

• эхогенность – в норме средняя (по сравнению с печенью);
• эхоструктура – однородная, мелкозернистая;
• контуры – ровные четкие;
• форма – в виде полумесяца;
• локализация – левое подреберье, на границе с желудком и хвостом поджелудочной железы;
• диаметр вены находится в пределах 5-9 мм, а артерии – 1-2 мм;
• масса органа составляет в среднем 160-250 грамм.

Также могут определяться добавочные дольки, которые имеют такую же эхоструктуру, как и селезенка. Как правило, их размеры не превышают 25 мм. После спленэктомии (полное удаление) орган не должен определяться вовсе. В случае пропуска дополнительной дольки во время операции, на УЗИ она может предстать в гипертрофированном виде.

Что важно знать о функциях органа и как он визуализируется на УЗИ можно увидеть в этом видео.

По УЗИ норма размеров селезенки у взрослых считается относительно постоянным показателем, но может варьировать в зависимости от роста пациента и его массы тела. Так, люди с высоким ростом и избыточным весом могут иметь селезенку с «увеличенными» размерами, что важно учитывать врачу-диагносту при вынесении выводов.

Длина селезенки на фото может быть определена только специалистом.

Для детей все таблицы нормальных размеров составлены по возрасту и росту. Значительно реже можно встретить зависимость длины и ширины органа от пола.

Соответствующие норме ультразвуковые показатели говорят о правильном развитии и функционировании органа. Норма селезенки у взрослых по УЗИ:

• длина – в пределах 100-130 мм;
• ширина – от 60 до 80 мм;
• толщина – от 45 до 50 мм;
• максимально допустимая площадь органа в косом срезе – 15-23,5 см2.

Восстановление органа до нормальных размеров возможно только на фоне лечения, которое может быть направлено на борьбу с онкологией, анемией, воспалительным процессом.

источник

Полное собрание и описание: узи почки печень поджелудочная железа и другая информация для лечения человека.

Опубликовано: 12 января 2015 в 11:13

К важнейшим органам пищеварительной системы относятся поджелудочная железа и почки. Эти органы связаны между собой, и заболевания одного из них может вызвать проблемы с другим.

Поджелудочная железа расположена позади желудка. Ее масса – 80-100 г. Она состоит из экзокринной и эндокринной частей. Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, обеспечивающий полноценное переваривание пищи. Эндокринная часть вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон и др.), регулирующие метаболические процессы. У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост.

Почки – парный бобовидный орган, который располагается в области поясницы, с двух сторон от позвоночника. Масса одной почки – 120-300 г. Они регулируют артериальное давление крови, водный и солевой баланс, участвуют в обмене веществ в костях скелета, стимулируют кроветворение, выводят мочу и очищают организм от шлаков. В них происходят процессы реабсорбции, фильтрации, секреции и инкреции. Каждый орган имеет капсулу, паренхиму (почечную ткань), а также системы накопления и выведения мочи.

Между панкреатитом и почками существует определенная функциональная взаимосвязь. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное выработкой протеолитических ферментов. Его основные признаки – боль под ложечкой или в левом подреберье, приступы тошноты и рвоты, потеря массы тела, плохой аппетит. Воспаление может давать осложнения на другие органы пищеварительной системы, в том числе и на почки.

Одно из самых опасных осложнений панкреатита – почечная недостаточность. Она характеризуется повышением уровня мочевины, креатинина, а также снижением выделения мочи или диуреза. Различают острую и хроническую формы недостаточности. Тяжелые формы заболевания могут привести к утрате ними соответствующих функций, а также к тяжелой уремии, отеку легких, сердечным аритмиям и т.д. В этом случае потребуется замена больного органа.

Для предотвращения появления почечной недостаточности и других осложнений необходимо комплексное лечение воспаления поджелудочной железы. Оно должно предусматривать как медикаментозное лечение (ферментотерапия, антибиотикотерапия, антиоксидантное лечение и др.), так и коррекцию употребления спиртных напитков, а также устранение метаболических расстройств. Нужно соблюдать строгую диету, исключающую прием острой и жирной пищи.

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов пищеварительной системы – это информативный и доступный метод диагностики. Он широко используется в амбулаторной практике и в специализированных гастроэнтерологических клиниках для своевременного выявления патологических процессов. Рассмотрим несколько видов данного вида диагностики органов пищеварительной системы:

• УЗИ почек оценивает их расположение, массу и взаимоотношение с другими органами. Исследование позволяет диагностировать наличие камней, доброкачественные и злокачественные опухоли, стеноз почечных артерий, пиелонефрит, эндокринные заболевания и др.
• УЗИ печени позволяет оценить форму, расположение, контуры и размеры органа. С помощью исследования можно обнаружить цирроз печени, абсцесс, гепатит, доброкачественную и злокачественную опухоли, а также гемангиомы и др.
• УЗИ поджелудочной железы имеет целью определение размеров и формы органа, оценки его паренхимы, выявление структурных изменений. исследование поджелудочной железы выявляет доброкачественные и злокачественные опухоли, панкреатит, сахарный диабет и др.

УЗИ живота и органов брюшной полости: нормы и признаки заболеваний у детей и взрослых

Отзывы УЗИ внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, мочевого пузыря, селезенки

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка) имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.

УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени. Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:

1. При подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
2. При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени.
3. При подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
4. При травмах брюшной полости.
5. С целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.

УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию (см. Метеоризм) рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (капуста, газированные напитки, бобовые и т.д.) Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.

Во время УЗИ печени врач обращает внимание на однородность структуры печени, на крупные сосуды (например, портальную вену) и их более мелкие ветви в печени, желчевыводящие протоки, а также измеряет размеры долей печени. В норме на УЗИ печени определяются следующие показатели:

Нормы показателей УЗИ печени варьируют в зависимости от возраста ребенка.

УЗИ печени является ориентировочным методом диагностики заболеваний печени, которое выявляет не саму болезнь, а те изменения в тканях печени которые могут развиться на фоне той или иной болезни. Совокупность изменений печени, которые выявляются во время УЗИ и симптомов, наблюдающихся у пациента, позволяет с большей или меньшей степенью уверенности судить о наличии у больного того или иного заболевания. Цирроз печени – это замещение клеток печени соединительной тканью, которая не выполняет функций печеночных клеток. Как правило, цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита В или С, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Основными симптомами цирроза печени являются: желтуха (пожелтение склер глаз, слизистых оболочек, кожи тела), снижение массы тела, слабость, увеличение живота в объеме (асцит), метеоризм и др. На УЗИ цирроз печени проявляется следующими характеристиками:

• Структура печени неоднородная, края бугристые.
• Повышение эхогенности тканей печени (уплотнение тканей печени)
• Увеличение или уменьшение размеров долей печени (зависит от длительности протекания цирроза).
• Наличие в тканях печени узлов регенерации
• Увеличение диаметра портальной вены.
• Увеличение размеров селезенки.

Хронический гепатит — проявляется повышением плотности (эхогенности) тканей печени, увеличением ее размеров, обнаружением в тканях печени избыточного роста соединительной ткани. Доброкачественные новообразования (опухоли) печени – это объемные образования в печени (главным образом сосудистые опухоли гемангиомы или каверномы), которые, как правило, растут медленно, неагрессивно, не дают метастаз и при соответствующем лечении не угрожают жизни пациента. На УЗИ доброкачественные опухоли печени определяются как очаг уплотненной ткани, отграниченный от нормальной ткани печени. Гемангиома – это одна из доброкачественных опухолей, которая проявляется образованием в печени полостей, заполненных кровью. На УЗИ гемангиома выглядит как хорошо отграниченное от окружающей ткани образование, заполненное жидкостью. Злокачественные новообразования печени – это первичные опухоли (опухоль, которая появилась и начала расти в печени, гепатоцеллюлярный рак) или метастазы (опухоли других органов, которые распространились на печень). Как правило, злокачественные новообразования в печени определяются на УЗИ в виде одного или нескольких очагов уплотненной ткани и требуют дополнительных методов исследования с целью уточнения диагноза. Абсцессы, паразиты и кисты печени представляют собой округлые, ограниченные участки измененной ткани печени, которые содержат жидкость. Для уточнения диагноза, как правило, требуется произвести дополнительные методы исследования.

УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.

УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.)

На УЗИ желчного пузыря оценивается его форма, размеры, состояние стенок, содержимое и т.д. В норме желчный пузырь имеет следующие параметры:

Нормы показателей УЗИ желчного пузыря варьируют в зависимости от возраста ребенка.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание желчевыделительной системы, которое сопровождается образованием в желчном пузыре камней. Камни желчного пузыря могут быть разных размеров: от мельчайших (в виде песка), до крупных камней, имеющих несколько сантиметров в диаметре. Симптомами желчнокаменной болезни являются: приступы сильной боли в правом подреберье, тошнота, рвота и др. УЗИ желчного пузыря является основным методом диагностики желчнокаменной болезни, так как может выявить наличие даже очень мелких камней. Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сопровождается утолщением его стенки. При остром холецистите имеются такие симптомы, как повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье, особенно после принятия жирной пищи. Хронический холецистит протекает с периодами ремиссии (стихание болезни, отсутствие симптомов) и обострений (когда появляются симптомы острого холецистита). На УЗИ холецистит, как правило, проявляется утолщенной стенкой желчного пузыря, а также, иногда, наличием камней в желчном пузыре. Водянка желчного пузыря (гидропс) – это осложнение желчнокаменной болезни, когда один из камней попадает в проток и не дает желчному пузырю опорожняться. Скопление желчи в желчном пузыре приводит к его воспалению, отеку, увеличению размеров желчного пузыря. На УЗИ при водянке желчного пузыря определяется увеличение его размеров и утолщение стенки желчного пузыря. Дискинезия желчных путей и желчного пузыря – это довольно распространенное и не опасное состояние, которое характеризуется повышением тонуса мышц стенок желчного пузыря (желчный пузырь кажется сморщенным, напряженным), перегибом шейки желчного пузыря. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей нередко наблюдается у детей и не требует никакого специального лечения.

Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.). УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).

УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.

На УЗИ поджелудочной железы оцениваются ее размеры, структура, наличие образований и уплотнений в ткани поджелудочной железы, а также камней в ее протоках. Размеры поджелудочной железы могут варьировать у разных людей и поэтому оцениваются лечащим врачом индивидуально.

Острый панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое проявляется острыми болями в верхней части живота или вокруг пупка, тошнотой, рвотой и т.д. При остром панкреатите на УЗИ поджелудочной железы определяется увеличение размеров органа, отек, иногда разрушение (деструкцию) ткани поджелудочной железы. Хронический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое протекает с периодами ремиссий (отсутствие симптомов) и обострений (с симптомами острого панкреатита). На УЗИ при хроническом панкреатите в поджелудочной железе могут отмечаться очаги уплотнения, кисты (небольшие полости, заполненные жидкостью), камни в протоках поджелудочной железы. Опухоли поджелудочной железы представляют собой объемные образования различных размеров, которые отличаются по структуре и плотности от здоровой ткани поджелудочной железы. На УЗИ при опухоли поджелудочной железы отмечают ее размеры, расположение, а также изменения местных лимфатических узлов. Как правило, УЗИ является ориентировочным методом выявления опухолей поджелудочной железы, поэтому диагноз рекомендуют подтвердить с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д. Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.

Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) – это состояние, которое возникает на фоне некоторых заболеваний крови (например, аутоиммунные гемолитические анемии – заболевания, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в селезенке), цирроза печени (синдром портальной гипертензии при циррозе печени включает увеличение размеров селезенки), лейкозы и др. Разрывы селезенки – это, как правило, результат различных травм живота. У детей разрыв селезенки может быть осложнением инфекционного мононуклеоза. При разрыве селезенки отмечается внутреннее кровотечение, что также подтверждается с помощью УЗИ. Инфаркт селезенки – это довольно редкое заболевание, которое возникает при закупорке одного из сосудов селезенки. На УЗИ инфаркт селезенки выглядит как зона уплотненной или напротив менее плотной ткани (в зависимости от стадии развития инфаркта).

УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых. УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д.

УЗИ почек не требует специальной подготовки. Однако очень часто его проводят одновременно с УЗИ мочевого пузыря и других органов, всвязи с чем требуется соблюдение определенных правил подготовки указанных в данной статье.

Во время УЗИ почек врач оценивает расположение почек, их размеры, структуру, выявляет наличие камней, кист (полостей с жидкостью), опухолей и т.д. Существует множество параметров, определяемых на УЗИ почек, однако интерпретация их должна проводиться лечащим врачом индивидуально. Ниже перечислены основные параметры, определяемые на УЗИ почек:

Нормы показателей УЗИ почек у детей варьируют в зависимости от возраста ребенка.

Мочекаменная болезнь – это заболевание почек, которое сопровождается образованием в почках камней (конкрементов). Причиной развития мочекаменной болезни является нарушение обмена некоторых веществ в организме, что приводит к отложению их в виде кристаллов в почках. Камни в почках могут быть различных размеров и форм. Небольшие по размеру камни могут вместе с мочой покинуть почку и застрять в мочеточнике, что приводит к нарушению оттока мочи. Основные симптомы мочекаменной болезни: боль в поясничной области, отдающая в пах, наличие крови в моче и др. На УЗИ почек при мочекаменной болезни определяется наличие камней, увеличение размеров лоханок, а в некоторых случаях признаки нарушения оттока мочи из почки. Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. Часто обострения пиелонефрита встречаются во время беременности, поэтому всем беременным, испытывающим боли в поясничной области рекомендуется пройти УЗИ почек. На УЗИ при хроническом пиелонефрите, как правило, отмечается расширение лоханок почки, а также возможно наличие признаков нарушения оттока мочи. Аномалии развития почечных сосудов – это врожденные дефекты почечных артерий или вен. Существует несколько разновидностей аномалий почечных сосудов. Добавочная почечная артерия представляет собой дополнительный сосуд, питающий почку. В некоторых случаях добавочная артерия может пережать мочеточник (по которому моча из почки направляется в мочевой пузырь), что приводит к нарушению оттока мочи из почки. Добавочные почечные вены также могут нарушать отток мочи из почки. Сужение (стеноз) почечной артерии – это сужение просвета сосуда, питающего почку, в результате которого в почку поступает недостаточно крови. С помощью УЗИ почек аномалии развития сосудов могут быть выявлены в детском возрасте. Как правило, для более точного исследования сосудов почек применяют допплерографию – особый режим УЗИ, позволяющий увидеть направления тока крови в сосудах. Кисты почки – это небольшие округлые полости, содержащие жидкость. Если в почке имеется одна киста – ее называют солитарной кистой почки. Множество кист различных размеров в почке носят название поликистоза почек. Поликистоз почек – это врожденное двустороннее заболевание (кисты имеются в обеих почках). На УЗИ киста определяется в виде округлого образования, заполненного жидкостью. При поликистозе на УЗИ почек определяется картина, напоминающая гроздь винограда. Опухоли почек – это доброкачественные и злокачественные новообразования почек. Опухоли почек на УЗИ определяются в виде очагов более плотной ткани. УЗИ является ориентировочным методом диагностики опухолей почек, поэтому наличие подозрительных образований в почках должно исследоваться более тщательно с целью уточнения диагноза. Пиелоэктазия – это врожденное или приобретенное расширение лоханок почек, которое часто выявляется у детей первых лет жизни. Чаще всего пиелоэктазия не требует никакого лечения и проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.

Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

Камни в мочевом пузыре могут быть первичными (камни, которые образовались в мочевом пузыре) и вторичными (камни, образованные в почках, которые с током мочи мигрировали в мочевой пузырь). Первичные камни мочевого пузыря часто образуются у мужчин пожилого возраста на фоне нарушения оттока мочи при аденоме предстательной железы. Вторичные камни в мочевом пузыре, как правило, появляются на фоне мочекаменной болезни. На УЗИ мочевого пузыря определяют наличие камней, их расположение, размер, форму, количество. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Основными симптомами цистита являются: частое мочеиспускание, боли во время мочеиспускания, ложные позывы к мочеиспусканию и др. При цистите на УЗИ отмечается утолщение стенки мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря – это доброкачественные или злокачественные новообразования в мочевом пузыре. В зависимости от размеров и расположения опухоли мочевого пузыря могут вызывать появление различных симптомов (например, нарушение оттока мочи). На УЗИ мочевого пузыря отмечается наличие образования, которое выступает в просвет мочевого пузыря или выдается наружу.

В современной медицине УЗИ диагностика внутренних органов является одним из наиболее информативных способов определения органической и функциональной патологии. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет успешно проводить оценку функционального и структурного состояния всех органов пищеварительной системы.

При помощи данного метода имеется возможность своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов и кист данных органов.

Достоверность получаемых данных зависит не только от квалификации врача и технических характеристик ультразвукового аппарата, но и от качества предварительной подготовки к исследованию. Ниже будут представлены основные правила предварительной подготовки к ультразвуковому исследованию печени и поджелудочной железы, которые сделают результаты данной процедуры максимально точными.

В процессе подготовки к ультразвуковому исследованию печени ключевую роль играют два основных момента: диета и уровень газообразования в просвете толстого кишечника. Повышенное содержание углекислого газа в кишечнике может привести к искажению результатов исследования. Назначаемая накануне диета способствует уменьшению процессов брожения и образования газа, а также стимулирует очищение просвета кишечника.

Основные подготовительные мероприятия к УЗИ исследованию печени подразумевают под собой соблюдение следующих правил приёма пищи:

1. Приём пищи должен осуществляться малыми порциями, несколько раз в день (4-5). Вечернее употребление пищи должно осуществляться не менее чем за 3 часа до сна.
2. Потребление воды должно быть умеренным, и не превышать 2 л в сутки.
3. Ультразвуковая диагностика должна проводиться натощак, а последнее употребление пищи перед диагностикой должно быть не менее чем за 8-9 часов.

Из ежедневного рациона следует исключить следующий список продуктов:

• продукты, содержащие повышенное количество растительной клетчатки и дрожжей (белокочанная капуста, горох, фасоль, соя, мучные изделия, выпечка);
• кондитерская продукция;
• сладкие и газированные напитки;
• цельное молоко;
• жирные разновидности мяса и рыбы;
• ржаной хлеб;
• кофеинсодержащие напитки;
• растительная пища в сыром виде.

К списку разрешенных продуктов питания относятся:

• крупы в виде каш (ячневая, льняная);
• рыбные и мясные сорта с пониженным содержанием жира (в отварном виде);
• употребление куриных яиц допустимо в количестве 1 шт. в день (отваренное всмятку);
• твёрдые сыры с низким процентом жирности.

Если предложенная диета не способствовала снижению продукции газа в кишечнике, то появляется необходимость приёма специальных лекарственных препаратов. К таким препаратам можно отнести активированный уголь, “Мезим” и “Фестал”, а также “Эспумизан”.

Людям, с избыточной массой тела необходимо провести глубокую очистительную клизму накануне процедуры УЗИ печени. Также ультразвуковая диагностика не должна проводиться непосредственно после эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта и рентгенологической диагностики с применение контрастных веществ.

Накануне дня проведения процедуры следует полностью отказаться от табакокурения, употребления жевательных резинок и карамельных конфет. Оптимальным временем для проведения исследования является первая половина дня. О приёме каких-либо лекарственных средств, следует заранее сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено перед исследованием осуществлять приём спазмолитических препаратов.

Для большинства родителей особенно остро стоит вопрос о том, как подготовится детям к исследованию печени. В детской практике рекомендовано придерживаться следующих советов:

1. У детей с рождения и до 1 года следует пропустить один приём пищи, а это соответствует 3 часам до исследования. Последнее употребление воды должно быть за 1 час до процедуры.
2. Детям с 1 года до 3 лет следует давать пищу не позднее чем за 4-5 часов до диагностики. Последний приём жидкости — за 1-1,5 часа.
3. Последний приём пищи перед исследованием у детей старше 3 лет должен быть за 6-8 часов, а жидкости — за 1,5 часа.

С собой следует иметь чистую одноразовую пелёнку, сухие салфетки, а также данные предыдущих исследований.

С помощью данного вида исследования можно распознать такие заболевания, как панкреатит, панкреонекроз, а также степень тяжести течения данных состояний. УЗИ исследование позволяет с высокой точностью определить размеры, структуру, диаметр выводящих протоков, и степень эхогенности поджелудочной железы.

Ультразвуковая диагностика данного органа является довольно трудоёмкой процедурой. Это обусловлено особенностями анатомического расположения. Поджелудочная железа расположена в верхнем квадранте живота позади желудка. Для осуществления её осмотра под средством ультразвуковых волн, необходимо соблюдать некоторые правила предварительной подготовки.

К таким правилам можно отнести:

1. Процедура УЗИ исследования не должна проводиться после предварительно выполненного рентгенологического и эндоскопического исследования органов брюшной полости.
2. За 3-4 дня до предполагаемого исследования следует полностью исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению и газообразованию в кишечнике. Список данных продуктов совпадает с продуктами, запрещёнными перед проведением УЗИ печени.
3. За 10-11 до процедуры следует полностью исключить употребление пищи.
4. При наличии склонности к метеоризму следует накануне исследования осуществить приём активированного угля (4-5 таблеток), препарата “Эспумизан” или “Смекта”.
5. За 1 день до исследования следует полностью отказаться от табакокурения.
6. За 3-4 дня до процедуры необходимо полностью воздержаться от употребления алкогольных напитков, которые вызывают спазм протоков поджелудочной железы и раздражение её ткани.
7. Необходимо полностью исключить предварительный приём любой группы медикаментов. Обо всех ранее употребляемых лекарственных препаратах следует сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено предварительное употребление спазмолитических лекарственных средств.

Людям с избыточным весом, как и перед УЗИ исследованием печени, следует провести накануне очищение кишечника под средством клизмы объёмом 1,5 л. Процедура очищения должна проводиться двукратно: накануне вечером, и утром в день исследования.

Предварительная подготовка к УЗИ исследованию поджелудочной железы в педиатрической практике, полностью соответствует подготовке к исследованию печени.

Длительность данной процедуры не превышает 20 минут. Современная аппаратура позволяет фиксировать изображения поджелудочной железы в виде снимков, которые отображают изменения в её размере и структуре. Это особенно важно в процессе планирования операции.

Более детальную информацию относительно подготовительных мероприятий можно получить на приёме у лечащего врача или врача ультразвуковой диагностики.

Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.

Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

• неприятные ощущения и боль в области живота;
• постоянный горький привкус во рту;
• ощущение наполненности желудка;
• чрезмерное газообразование;
• учащенная икота;
• неожиданное уменьшение веса;
• наличие гипертонии;
• гепатит;
• отягощение в подреберьях;
• подозрения на рак.

Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости

Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:

1. желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
2. печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
3. почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
4. селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
5. поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
6. накопление жидкости в брюшной полости;
7. аневризма, сужение стенок сосудов;
8. увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.

Нормальные размеры печени по УЗИ:

• правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
• левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
• косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:

• форма: грушевидная или продолговатая;
• размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
• объем: 30-70 куб. см.;
• стенки: толщина до 4 мм.;
• образования в просвете: нет.

Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав. Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.

В случае если толщина желчного пузыря увеличивается, а размеры становятся заметно меньше или больше, возникают подозрения на холецистит в острой форме. Если была найдена жидкость в области желчного пузыря – необходима операция, так как это признак развития перитонита.

С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.

Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:

• общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
• внутрипеченочные протоки: не изменены.

Норма поджелудочной железы по УЗИ:

• включения в железе отсутствуют;
• головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
• контур: гладкий;
• эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
• вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
• образования: отсутствуют.

Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).

Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболеванииСелезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

• длинник: 10-12 см;
• толщина и ширина: около 5 см;
• площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
• индекс: в пределах 20 кв. см.;
• структура: без образований;
• селезеночная вена в воротах.

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП

При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:

• ширина: 5-6 см;
• длина: 11 см;
• толщина: 4-5 см;
• паренхима: не более 23 мм;
• лоханки: изменения отсутствуют;
• просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.

При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.

Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.

источник