Обоснование диагноза цирроз печени алкогольного генеза

История болезни — Цирроз печени алкогольной этиологии.Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит — файл n1.doc

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Струтынский А.В.

Преподаватель: Пехтерева Д.А.

Ф.И.О. больного: Александров Дмитрий Андреевич

Дата поступления в стационар: 15.03.2011

1. Основное заболевание: Цирроз печени алкогольной этиологии.Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность.

3.Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма экзогенная, вне обострения.Дыхательная недостаточность I ст. Хронический панкреатит в стадии обострения. Пупочная грыжа, вправимая

Куратор: студент 3 курса группы 300 лечебного факультета:

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1. Ф.И.О. – Александров Дмитрий Андреевич
2. Пол – мужской
3. Возраст – 40 лет (21.07.1970)
4. Постоянное место жительства – Москва, Косинская Б. ул., 16-2-175.
5. Профессия – не работает
6. Дата поступления – 15.03.2011
7. Дата курации – 27.03.2011

Печень и желчный пузырь: ноющие боли продолжительные, средней интенсивности в правом подреберье.

Поджелудочная железа: опоясывающего характера длительные и интенсивные боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, рвоту и тошноту не приносящие облегчения, метеоризм.

Жалуется на учащение сердцебиения, увеличение живота, одышку при физической нагрузке экспираторного непродолжительного характера, местные умеренно выраженные отеки конечностей(голеней и стоп).

Считает себя больным в течении 2-х месяцев, когда появились ноющие боли в эпигастрии. Постепенно боли усилились, появилась и стала нарастать слабость, отметил увеличение живота в объеме. Самостоятельно не лечился. С утра 15.03.11г отмечает усиление болей в животе, тошноту, сухость во рту, в связи с чем пациент госпитализирован в «скорую помощь». Бригадой СМП доставлен в приемное отделение ЦКБ МП. Госпитализирован во 2-е хирургическое отделение.

1. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.

ANAMNESISVITAE.

Краткие биографические данные: родился в 1970 году в Москве, 1-м и единственным ребенком в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. На военной службе не числился, в боевых действиях не участвовал.

Семейно-половой анамнез: Начало половой жизни – 17 лет. Женат с 23-х лет. Детей нет.

Трудовой анамнез: Работает с 21 года в школе учителем физкультуры. В дальнейшем место и специальность не менял. В условиях труда были сквозняки, длительное физическое и психоэмоциональное напряжение. Профессиональные вредности(воздействие токсических химических веществ, ионизирующей радиации, пыли и других вредностей) отрицает.

Бытовой анамнез: Проживает в однокомнатной квартире со всеми удобствами вместе с женой. Климатические условия умеренного климата. Пребывание в зонах экологических бедствий отрицает.

Питание: 3-х разовое, полноценное, разнообразное, калорийное.

Вредные привычки: Курил с 16 до 19лет.Злоупотребляет приемом пива – до нескольких литров в день. Употребление наркотиков, токсикоманию отрицает.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ, острый тонзилит в 5 лет. Атопическая бронхиальная астма, в течении 11 лет никак не проявляется. ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, туберкулез отрицает.

Операции: отрицает, ранения, контузии отрицает

Эпидемиологический анамнез: Контакты с инфекционными, лихорадящими больными, животными, пребывание в эндемическом или эпизоотическом очаге отрицает. Укусы насекомых – комары, многочисленные без последствий. Укусы животных отрицает. Переливание крови и ее компонентов ранее не проводилось. Травмы, медицинские и косметологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением кожных покровов – отрицает. Инвазивные методы диагностики, эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия не проводились. Санация и экстракция зубов была по поводу кариеса.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на шерсть(собак, кошек, лошадей). Проявляется в виде чихания, слезотечения.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ.

Родители здоровы, живы. Заболеваний наследственных не отмечает.

Отягощенная наследственность: наличие у ближайших родственников злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых, эндокринных и психических заболеваний, геморрагических диастезов, алкоголизма, туберкулеза и сифилиса нет. Дядя страдает хроническим алкоголизмом и артериальной гипертензией.

Общее состояние больного: удовлетворительное

Телосложение: нормостеническое. масса тела 83 кг, рост 172 см

Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: Кожа сухая, тургор сохранен, с желтоватым оттенком. Оволосение по мужскому типу. Пигментаций, высыпаний, кровоизлияний, рубцов, трофических изменений, видимых опухолей нет. Есть «сосудистые звездочки» в области верхнего края лопаток. Ногти обычной формы, розового цвета, поперечная или продольная исчерченность отсутствует, ногти крепкие, не ломкие . Стрии отсутствуют.
Высыпания: нет

Трофические изменения: нет

Подкожно-жировая клетчатка: слабо развита, отложение ее равномерное. Отмечаются местные отеки на голенях и стопах, симметричные. Болезненности при пальпации нет, крепитации не выявляется.

Лимфатические узлы: Затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подчелюстные, подъязычные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные не увеличены, кожа над лимфоузлами не изменена.

Полость рта: язык влажный, обложен белым налетом, зев – не гиперемирован, миндалины не выступают из-за передней дужки.

Мышцы: развиты удовлетворительно. Тонус и сила мышц слегка снижены. Болезненность и уплотнений при пальпации нет

Кости: болезненность при пальпации и поколачивании не определяется. Видимые деформации костей отсутствуют. Осанка нормальная.

Болезненности при пальпации остистых отростков во всех отделах позвоночника не выявлено.

Суставы: конфигурация суставов не изменена. Припухлости и болезненности суставов при их ощупывании, а так же гиперемии, изменения температуры кожи над суставами нет. Активные и пассивные движения в суставах сохранены.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Жалоб на кашель, мокроту, боль, удушье не предъявляет. Жалуется на одышку при физической нагрузке, экспираторного характера возникающую из-за асцита.
ОСМОТР.

Нос: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, отделяемого, гиперемии видимых слизистых нет.

Гортань: в области гортани деформаций нет. Голос – охриплости, афонии нет.

Грудная клетка: нормастеническая ; над- и подключичные ямки выполнены, ключицы не выступают; эпигастральный угол острый (90); грудная клетка симметрична; искривлений позвоночника нет.

Дыхание: отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет. Число дыханий = 20 в минуту в покое. Дыхание ритмичное.

Окружность грудной клетки – 99 см. Дыхательная экскурсия грудной клетки -6 см.

Грудная клетка безболезненна.

Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки грудной клетки.

Сравнительная перкуссия: перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Основные дыхательные шумы: выслушивается везикулярное дыхание с обеих сторон

Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются. Бронхофония определяется одинаковая с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Жалуется на учащение сердцебиения при физической нагрузке

Шея: состояние наружных яремных вен и сонных артерий без изменений. Область сердца: выпячиваний в области сердца нет. Видимых пульсаций в области сердца нет.

Верхушечный толчок – пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Сердечный толчок – не пальпируется. Эпигастральная пульсация – отсутствует. Дрожание на верхушке, на основании сердца не определяется.

Относительная тупость сердца:

Границы относительной тупости сердца:

правая – расположена по правому краю грудины;

левая – на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;

верхняя – на уровне III ребра.

Поперечник относительной тупости сердца –11 см.

Конфигурация сердца – нормальная.

Абсолютная тупость сердца.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая – по левому краю грудины;

левая – совпадает с левой границей относительной тупости;

верхняя – на уровне IV ребра.

Тоны: Тоны сердца ритмичные, ЧСС = 70 в минуту.

1 точка аускультации: I тон на верхушке совпадает с пульсом на лучевой и сонной артериях, громче, продолжительнее и ниже чем II тон.

2 точка аускультации: II тон громче I тона

3 точка аускультации: II тон выше I тона по тональности

4 точка аускультации: I тон громче II

5 точка аускультации: громкость обоих тонов в этой точке одинакова

Дополнительные тоны не выслушиваются.

Исследование артерий: височные, сонные, лучевые, бедренные, подколенные, заднеберцовые артерии, артерии тыла стопы безболезненные, эластичные, поверхность их гладкая. Извитость артерий отсутствует. Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.

При выслушивании сонных, бедренных, почечных, артерий брюшного отдела аорты шумы или патологические тоны (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.) отсутствуют.

Артериальный пульс: на лучевых артериях 80 в минуту, при сравнении на обеих руках симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Артериальное давление: 120\80 мм рт. ст.

Исследование вен: наружные яремные вены не набухают. Видимая пульсация вен шеи и положительный венный пульс отсутствуют.

При выслушивании яремных вен «шум волчка» отсутствует.

На нижних конечностях определяются расширенные подкожные вены, при пальпации безболезненные; уплотнения по ходу вен отсутствуют.

При осмотре вен грудной клетки, брюшной стенки и конечностей патологии выявлено не было.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Печень:Больной жалуется на ноющие боли продолжительные, средней интенсивности в правом подреберье

Поджелудочная железа:опоясывающего характера длительные и интенсивные боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, рвоту и тошноту не приносящие облегчения, метеоризм.
Диспепсические явления: тошнота, вздутие живота.

Стул: один раз в сутки, умеренное количество, оформленный, коричневый.

Полость рта: Язык влажный, чистый. Трещины, язвы отсутствуют. Глотание свободное.

Состояние зубов: требуют санации.

Живот:увеличен в объеме за счет асцита, участвует в акте дыхания.

Видимой перистальтики, венозных коллатералей нет. Наличие пупочной грыжи d

Над всех поверхностью живота определяется притупление перкуторного звука. В брюшной полости имеется свободная жидкость.

Поверхостная ориентировочная пальпация: болезненность в области

правого подреберья, эпигастрии

Симптом Щеткина-Блюмберга, Менделя отрицательный. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

сигмовидная кишка — определяется в левой подвздошной области в виде
безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью,
диаметром 2см, смещаемого на 3 см, не урчащий, редко перистальтирующий;
слепая кишка – не пальпируется;

поперечная ободочная кишка – не пальпируется;

восходящая и нисходящая ободочные кишки не пальпируются;
большая кривизна желудка (нижняя граница желудка) – не пальпируется
Опухолей желудка и кишечника не обнаружено, свободная жидкость обнаружена в брюшной полости методом флюктуации.

На всей поверхности живота выслушивается живая перистальтика.

Шума трения брюшины, сосудистых шумов не выслушивается.

Боль в правом подреберье: периодические боли в правом подреберье, ноющего характера, не иррадиирующие. появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи.

Диспепсические явления: тошнота

Желтуха: отмечается желтушность кожных покровов и склер.

Выбухания в правом подреберье, ограничения этой области в дыхании нет.

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

• по правой срединно-ключичной линии – на уровне VI ребра.

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

• по правой срединно-ключичной линии – на 3 см ниже реберной дуги;
• по передней срединной линии – на уровне XI реберной дуги;
• по левой реберной дуге – на уровне X реберной дуги.

Симптом Ортнера отрицательный.

Край печени пальпируется по правой срединно-ключичной линии на уровне XII реберной дуги, плотный, безболезненный. Пальпируемая часть передней поверхности печени гладкая.

Размеры печени по Курлову:

• по правой срединно-ключичной линии – 13 см;
• по передней срединной линии – 12 см;
• по левой реберной дуге – 11 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Симптом Кера отрицательный, френикус-симптом – отрицательный с правой стороны.
Желчный пузырь не пальпируется

Шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.

Боль в левом подреберье: нет

выпячиваний в области левого подреберья нет

12 см в длину и 7 см в ширину

наличия шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

Поджелудочная железа не пальпируется.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.

Боль: обалсти почек безболезненны

Мочеиспускание: не нарушено

Моча: желтая, прозрачная полностью

Поясничная область: кожа не гиперемирована, припухлостей и сглаживания контуров нет.

Надлобковая область: выбуханий нет

Надлобковая область: Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Почки: не увеличены, безболезнены.

Мочевой пузырь: не пальпируется
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Жалобы
Жалоб на нарушение роста, телосложения, увеличение или уменьшение массы тела, жажду, чувство голода, ощущение жара, потливость, ознобы, судороги, мышечную слабость, повышение температуры тела нет.
Осмотр и пальпация
Нарушений роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела не выявлено.

Подкожная жировая клетчатка слабо выражена.

Кожные покровы слегка влажные. Гиперпигментации кожи, стрий, кожных складок, атипичного оволосения и лунообразного лица не выявлено.

Увеличения размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп нет.

Пальпация щитовидной железы: щитовидная железа не увеличена, смещаема, безболезненна при пальпации. Кожа над железой не гиперемирована, нормальной температуры.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

Больной в сознании, ориентирован в пространстве и во времени. Состояние спокойное.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

У больного клиническая картина алкогольного цирроза печени в стадии декомпенсации на фоне обострения хронического панкреатита.

Больной поступил с жалобами на слабость, боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.

1. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин связанный, билирубин свободный, холестерин, АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, -амилаза, холинэстераза, К, Nа, хлориды, глюкоза)

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Рентгенологическое исследование грудной клетки
3. ЭКГ.

1. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий анализ крови 17.03.2011

Общий анализ мочи 17.03.2011

Биохимический анализ крови 17.03.2011

норма

Рентгенологическое исследование грудной клетки

На рентгенограмме органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений нет. Легочной рисунок несколько усилен и деформирован в предкорневых зонах базальных отделов за счёт пневмофиброза по смешанному типу. Контуры диафрагмы ровные, чёткие. Синусы свободны. Сердечнососудистая тень срединно умеренно расширена за счёт дуги левого желудочка. Аорта удлинена, уплотнена.
УЗИ органов брюшной полости

Печень увеличена, повышенной эхогенности, структура диффузно неоднородная, сосудистый рисунок сглажен. Портальная вена расширена.
Желчный пузырь размерами 132*33 мм(100*40), стенки утолщены до 6 мм(асцит), в полости густая желчь неоднородной структуры, конкременты не выявлены. Холедох не расширен, конкременты не выявлены. Печеночные и внутрипеченочные протоки расширены.
Поджелудочная железа не выявлена.
Селезенка выявлена 35 см2 (норма до 50 см2) , структура однородная.
Аорта 15 мм в диаметре, проходима, стенки не утолщены, не изменены. НПВ не расширена с трехфазным кровотоком.
Во всех отделах брюшной полости большое количество свободной жидкости.
Почки обычно расположены, не увеличены, Ч. Л. С. Не расширена, конкременты не выявлены, паренхима сохранена, структурных изменений не выявлено.

Надпочечники не визуализируются.

Заключение: Асцит. Гепатомегалия. Диффузные изменения печени. Признаки воспалительных изменений желчного пузыря.

Ритм синусовый, ЧСС 100 уд/мин, P-Q = 0,16”, интервал QRS = 0,08” Отклонение ЭОС влево. Синусовая Тахикардия. Диффузное измение миокарда левого желудочка.
X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма экзогенная, вне обострения. Дыхательная недостаточность I ст. Хронический панкреатит в стадии обострения. Пупочная грыжа, вправимая.

Прогноз жизни при циррозе печени оценивается по Чайльду-Пью.

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9 — класс B, а при общей сумме в 10—15 баллов выставляется класс C

Сумма баллов у данного больного составляет 11 – соответствует классу С.

Декомпенсация цирроза печени проявляется:

1. Печеночно-клеточной недостаточностью

3. Портальной гипертензией

В результате сбора анамнеза, осмотра, объективного исследование, а так же лабораторных и параклинических иследований были выявлены следующие синдромы:

1. Боли
2. Астено-вегетативный синдром.
3. Диспепсический синдром
4. Синдром гепатомегалии ъ
5. Печеночно-клеточная недостаточность
6. Портальная гипертензия
7. Желтуха
8. Асцит
9. Холестаз

Боли : Выявлен на основании жалоб больного (жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Отмечает так же, постоянные ноющие боли в левом подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток). Боль появляется в связи с увеличением печени

Астено-вегетативный синдром : На основании жалоб больного (на быструю утомляемость, общую слабость, снижение мышечной силы), это связано с нарушением детоксикацинной функции печени и накопление катаболических продуктов в крови, эти вещества угнетающе действуют на ЦНС.

Диспепсический синдром : На основании жалоб больного: Чувство тяжести в животе после приёма пищи, метеоризм. Эти явления возникают вследствие неспособности печени в должной степени участвовать в пищеварении, эмульгировать жиры, способствовать их всасыванию. Увеличенная печень и асцит — затрудняют нормальную перистальтику, всасывание и эвакуацию пищи.

Синдром гепатомегалии : На основании жалоб (жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Последние несколько месяцев отмечает общую слабость), анамнеза ( длительное злоупотребление алкоголем,), осмотра (субиктеричность склер, бледно-жёлтая окраска кожи), объективных данных (гепатомегалия, выраженная болезненность в области печени, асцит),

На основании объективного исследования ( Край печени выступает за пределы рёберной дуги на 3см.,болезненный, при перкуссии выявлено значительное увеличение размеров печени).

На основании УЗИ органов брюшной полости: Печень увеличена, повышенной эхогенности, структура диффузно неоднородная, сосудистый рисунок сглажен

Печеночно-клеточной недостаточность (альбуминов до 29%, АсАТ до 160, АлАТ до 81, ГГТП до 107, билирубина общего до 91,75 мкмоль/л, билирубина связанного до 14,25 мкмоль/л, холестерина до 1,65 ммоль/л, асцит).
Портальная гипертензия боли в эпигастральной области, правом подреберье, интенсивно нарастает гепатомегалия, асцит.

На основании УЗИ органов брюшной полости. Механизм этого процесса связан с тем, что цирроз печени — это хроническое заболевание с дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, с развитием усиленной регенерации с диффузным преобладанием стромы, прогрессирующим развитием соединительной ткани, полной перестройкой дольковой структуры, образованием псевдодолек, с нарушением микроциркуляции и постепенным развитием портальной гипертензии. По мере гибели печеночных клеток начинается их ускоренная регенерация. Особенность ложных долек в том, что в них нет нормальных триад — нет центральных вен. В соединительно-тканных тяжах развиваются сосуды — портальные шунты. Частично сдавливаются и разрушаются выносящие вены, постепенно нарушается микроциркуляция. Нарушается кровоток и в печеночной артерии. Происходит забрасывание крови в портальную вену — усиливается портальная гипертензия. Прогрессирует гибель печеночных клеток. В результате описанных процессов поверхность печени становится шероховатой и бугристой, увеличивается в размерах в начальной стадии.

Желтуха желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. В сыворотке крови повышенное содержание билирубина.

Асцит живот равномерно увеличен, вздут, кожа его натянута, блестит. Наблюдается пупочная грыжа. Выявление жидкости в брюшной полости на УЗИ и пальпаторно.

Холестаз На основании осмотра (субиктеричность склер, бледно-жёлтая окраска кожи),лабораторных данных(повышение билирубина и уробилиноген мочи, щелочной фосфатазы иГГТП)

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкогольный цирроз печени — это самая тяжелая форма алкогольной болезни. Его суть сводится к тому, что нормальные работоспособные клетки (гепатоциты) отмирают под токсическим воздействием спирта, а на их месте формируется неэластичная фиброзная ткань, похожая на рубец. Токсический цирроз печени не будет развиваться из-за одноразового употребления небольшой дозы алкоголя — необходим систематический его прием в больших количествах. Болезнь развивается примерно у 10% людей, которые неконтролируемо принимают алкогольные напитки, но изменения на стадии цирроза уже необратимы.

Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Его диагностируют у лиц, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками на протяжение 8—12 лет. Эта цифра зависит от многих факторов — частоты запоев, пола, генетических особенностей, а также вида, крепости и качества алкоголя. В особо запущенных случаях цирроз может развиться за несколько лет.

Идентичные дозы алкоголя могут вызывать разные последствия, даже если остальные условия не отличаются. Медики связывают этот факт с врожденной активностью ферментов, которые отвечают за утилизацию этилового спирта. Всего насчитывается 5 таких ферментов, и от них зависит, какая доля употребляемого спирта выведется из организма, а какая превратится в токсичный ацетальдегид, который будет разрушать печень.

Кроме генетического материала, на вероятность развития алкогольного цирроза печени влияет уровень жизни, окружение пациента и культура употребления спиртных напитков в семье. Кроме того, статистика указывает, что чаще всего монозиготные близнецы вместе страдают от алкоголизма. Этот показатель ниже среди дизиготных близнецов.

Рост алкоголизма среди женщин связан с прогрессией их роли в обществе. Представительницы женского пола могут употреблять спиртные напитки наравне с мужчинами, что не вызывает осуждения. Тем не менее, физиологически их организм неспособен усваивать этанол в полном объеме. В слизистой желудка находится фермент, который участвует в метаболизме этилового спирта, а у женщин он малоактивен. По этой причине он не перерабатывается и не выводится из организма, а образует токсины, разрушающие печеночные клетки.

Кроме того, женщины редко обращаются за медицинской помощью при алкоголизме. Их близкие и родственники также не бьют тревогу, поскольку это заболевание чаще ассоциируется с мужчинами. С больницу пациентки с токсическим циррозом печени поступают на последних стадиях, когда изменения в тканях уже необратимы. Более того, после курса терапии у них чаще наблюдаются срывы, чем после лечения алкогольного цирроза печени у мужчин.

Токсический цирроз — это последняя стадия алкогольной болезни печени. На скорость ее развития влияют не только потребляемые дозы алкоголя, но и другие факторы. Отмечено, что вероятность этого заболевания наиболее высока при неправильном питании, особенно при дефиците белка в рационе. Первые признаки поражения печени проявляются на фоне недостатка протеинов и витаминов, обилия жирной, жареной пищи и фастфуда. Алкогольная интоксикация провоцирует дальнейшее разрушение гепатоцитов.

Существуют заболевания печени, при которых алкоголь противопоказан. Они могут иметь вирусное, бактериальное, паразитарное либо незаразное происхождение и проявляться воспалительными или дегенеративными изменениями в печеночных клетках. Кроме того, его не рекомендуется употреблять и при некоторых болезнях других органов:

• при неалкогольном гепатите любого происхождения;
• при обменных нарушениях;
• при воспалительных и язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Во время приема любых медикаментов также нужно учитывать их совместимость с алкоголем. Кроме кратковременного ухудшения самочувствия, недопустимые комбинации могут провоцировать интоксикацию организма и пагубно влиять на печень.

Основной фактор, который играет роль в развитии токсического цирроза, — это длительность приема алкоголя, а не одноразовое его употребление. Организм способен справиться с поступающим этанолом, но продукты его переработки имеют свойство накапливаться в печени. Поэтому алкогольный цирроз печени развивается в течение 10—15 лет при ежедневном приеме даже небольшого количества спирта.

В спиртных напитках этанол присутствует в разных концентрациях. В таблице представлены данные о допустимом количестве различных их видов, которые не будут вызывать признаки алкогольного цирроза.

Этанол в небольших количествах не вредит печени, если употреблять его 1 или 2 раза в неделю. Однако проблема большинства алкоголиков в том, что они не могут контролировать свою дозировку. Алкоголизм — это болезнь, при которой необходим значительный самоконтроль. Лучше всего отказаться от любого количества спирта и предпочитать другие напитки. Безалкогольное пиво содержит минимальный процент алкоголя и может послужить альтернативой классическому рецепту.

Алкогольный цирроз — это последняя стадия поражения печени под воздействием этанола. Сначала печеночные клетки успевают вырабатывать специфические ферменты в достаточном количестве, и он полностью выводится из организма. Если же принимать его регулярно в ненормированном количестве, ферменты не справляются с этой задачей, и в процессе переработки спирта образуется токсичный ацетальдегид. Он и определяет негативное влияние алкоголя на организм человека.

На клеточном уровне ацетальдегид производит ряд отрицательных эффектов:

• препятствует нормальному течению окислительно-восстановительных реакций в печеночных клетках;
• повышает восприимчивость гепатоцитов к пагубному влиянию свободных радикалов;
• провоцирует реакции перекисного окисления липидов, которые протекают с разрушением функциональных клеток;
• нарушает структуру важных клеточных элементов: микротрубочек, митохондрий и ядер.

Сначала от алкоголя развивается жировая дистрофия печени. Это синдром, связанный с нарушением липидного обмена, при котором жир накапливается в нормальных клетках. Затем в процесс включаются воспалительные реакции, и развивается алкогольный гепатит. Если и далее продолжать употреблять спиртные напитки, возникают первые проявления цирроза: ткани отмирают и замещаются плотной соединительной тканью.

Существует и альтернативный вариант развития цирроза — фиброз. В данном случае он появляется, минуя первые стадии жировой дистрофии и цирроза. Медики считают, что ведущую роль в этом механизме играет молочная кислота, которая влияет на специфические жирозапасающие клетки Ито. Они превращаются в фибробласты, которые по структуре напоминают рубец. Кроме того, в тканях печени наблюдается усиленный синтез коллагена вместо нормальных гепатоцитов.

Если выявить заболевание на первой стадии, от него можно полностью избавиться медикаментами и диетой. Алкоголик редко в состоянии осознать свою проблему самостоятельно, поэтому обеспечить ему медицинскую помощь и проконтролировать процесс лечения — это задача его близких и родственников. Со временем задача только усложняется, и редко кому из больных удается прожить с циррозом печени более 5 лет.

Существует классификация токсического цирроза по Чайлд-Пью, которая определяет тяжесть заболевания. По результатам УЗИ и анализа крови, а также по клиническим проявлениям можно выбрать от 1 до 3 баллов по специальной шкале. Далее баллы суммируются, и на основании полученного значения можно определить класс заболевания. Эти данные позволяют прогнозировать, сколько живут с циррозом печени разные пациенты.

• 5—6 баллов — класс А, или стадия компенсации. Это первая стадия, при которой продолжительность жизни может составлять до 15—20 лет.
• 7—9 баллов — класс В, или стадия субкомпенсации. В данном случае клинические проявления цирроза выражены, наблюдаются частые обострения и яркий болевой синдром. Срок жизни пациента — 5—7 лет. При трансплантации печени летальность составляет до 30%.
• 10—15 баллов — класс С, или стадия декомпенсации. Симптомы алкогольного цирроза печени ярко выражены, развиваются осложнения. С таким диагнозом больной может прожить от 1 до 3 лет, вероятность летального исхода при пересадке печени — до 82%.

Также болезнь принято классифицировать по обширности поражения тканей печени. Он может быть:

• мелкоузловым — в паренхиме формируются небольшие участки цирроза;
• крупноузловым — цирротические очаги крупные;
• смешанным, если образуются разные по размеру рубцовые очаги.

Цирроз отличают от фиброза по тяжести повреждения печени. Если при фиброзе ее структура сохраняется, то цирроз уничтожает нормальную структуру в виде долей и долек.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются не срезу. В течение нескольких лет замещение нормальной ткани на рубцовую может происходить незаметно. Затем орган не справляется с токсинами, которые поступают в организм, и появляются первые симптомы.

Интоксикация влияет на все системы органов и вызывает общее ухудшение самочувствия больного. Первые признаки не будут специфическими, а лишь будут указывать на наличие патологического процесса в организме:

• перманентное повышение температуры тела на 0,5—1 ᴼС;
• бессонница и другие нарушения сна;
• усталость, снижение работоспособности;
• похудение;
• частая смена настроения.

У пациента могут возникать боли в правом подреберье, но печень визуально не увеличена в размере. Точный диагноз на этом этапе можно поставить только по результатам УЗИ и анализа крови.

Со временем проявляются симптомы, которые указывают именно на цирроз печени:

• боль в правом подреберье;
• увеличение, а со временем и снижение объема органа;
• тошнота, метеоризм, рвота содержимым кишечника;
• желтуха — пожелтение кожи и слизистых;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• «барабанные палочки» — утолщение суставов конечных фаланг пальцев на руках;
• контрактура Дюпюитрена — аномалия сухожилий кистей, которые ведут к нарушению их подвижности;
• увеличение слюнных желез.

Этот термин обозначает повышенное давление в системе воротной вены. Стенки сосудов ослабевают, могут возникать внутренние кровотечения. Клинически это явление проявляется характерными симптомами:

• рвота с примесями крови при желудочных и кишечных кровотечениях;
• стул черного цвета при кровотечениях из кишечных вен;
• стул с примесями яркой крови (кровотечения из геморроидальных вен);
• асцит — водянка брюшной полости;
• синдром «головы медузы» — живот вздут из-за наличия жидкости, на нем четко просвечиваются вены;
• увеличение селезенки.

Лечение на этой стадии уже не будет эффективным. Болезнь сопровождается постоянной болью в печени и препятствует нормальной жизни пациента.

Цирроз печени влияет на все системы органов, в том числе на сердечно-сосудистую. Стенки сосудов становятся ломкими, сердце не справляется с нагрузками. У больного диагностируют:

• снижение кровяного давления;
• тахикардию;
• одышку при движении;
• аномалии сердечного ритма;
• боли в области сердца.

Повышение проницаемости сосудов проявляется отечностью. Симптом усиливается при невозможности нести нормальные физические нагрузки.

Во многих случаях диагноз можно поставить по характерным клиническим признакам, а также по результатам опроса пациента. В первую очередь нужно определить факт приема алкоголя в течение длительного срока. Также врач изучает историю болезни, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. Значение имеют перенесенные заболевания печени различного генеза.

Диагноз можно подтвердить результатами УЗИ и анализа крови. Эти методы диагностики позволят выявить;

• увеличение печени, изменение ее структуры;
• увеличение селезенки;
• в крови — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АЛТ), уровня билирубина, скорости оседания эритроцитов; снижение количества эритроцитов.

На стадии цирроза существует мало способов того, как вылечить болезнь. В некоторых случаях проводят трансплантацию от здорового донора, но этот метод также имеет противопоказания. Во время операции летальность может достигать 80%. Перед хирургическим вмешательством необходимо полностью исключить алкоголь на период 6 месяцев и более.

В остальных случаях лечить заболевание не имеет смысла. Все манипуляции направлены на продление жизни и снятие симптомов, но не на полное выздоровление. Больному назначают:

• инфузии для детоксикации;
• гормональные противовоспалительные препараты;
• гепатопротекторы;
• мочегонные средства для снятия отечности.

Важное значение имеет диета. Алкоголь в любых дозах противопоказан пациенту в течение всей жизни. Также следует исключить жирную и жареную пищу, соленые и копченые блюда, газированную воду и напитки. В рационе должен присутствовать белок в больших количествах, витамины и минералы.

Единственная мера профилактики болезни — грамотное употребление алкоголя. При этом стоит обращать внимание не только на количество спирта, но и на качество напитков. Предотвратить болезни печени можно и в том случае, если следить за питанием. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Следует снизить потребление жирной, жареной пищи, газированных неалкогольных напитков. В случае развития цирроза лечение не будет подразумевать полного выздоровления. Терапия направлена на поддержание жизни пациента и отсрочку летального исхода. В разных случаях пациент может прожить от 1 до 15 лет с таким диагнозом.

Токсический цирроз печени развивается на последней стадии алкогольной болезни. Это опасная патология, которая характеризуется полным разрушением органа, интоксикацией организма, нарушением работы всех систем. Вылечить ее полностью невозможно, но некоторым больным проводят пересадку печени. Эта операция позволяет продлить его жизнь и избавиться от симптомов цирроза, но она доступна далеко не всем пациентам. Лечение алкогольного цирроза печени в любом случае подразумевает полный отказ от спиртных напитков, иначе прогноз будет неутешительным.

Цирроз печени характеризуется несколькими этапами развития. Проявления цирроза печени на каждой стадии отличаются. От того, насколько ярко выражена патология печени – цирроз печени, напрямую будет зависеть лечение цирроза. На первой стадии своего развития заболевание цирроз печени зачастую не проявляется ярко выраженной симптоматикой. Это скорее предциррозное состояние. Лечится ли цирроз печени? Если диагноз цирроз печени ставят именно на этом этапе, восполнить недостаток печёночных клеток вполне возможно с помощью медикаментозных препаратов, назначенных доктором. Поэтому цирроз на данном этапе еще именуется компенсаторным.

Несмотря на то, что первые признаки цирроза печени на данной фазе развития недуга отсутствуют, в органе уже активизировались патологические процессы. И уже спустя небольшой промежуток времени естественный фильтр организма уже будет неспособным самостоятельно выполнять свои задачи. В это время выявить или заподозрить болезнь у взрослых можно по результатах анализов. Они показывают повышенную концентрацию билирубина в кровяной жидкости. Иногда человек может ощущать слабые симптомы цирроза в виде небольшой болезненности в подвздошном участке справа или по всему периметру брюшной полости.

Вторую фазу развития болезни называют субкомпенсированной. Функции больного органа снижаются, гепатоциты гибнут. В этот период появляются первые симптомы цирроза. Как проявляется цирроз печени на данном этапе? Появляются следующие симптомы цирроза печени — слабость, апатия, ухудшение трудоспособности, тошнота, снижение массы тела. Излечим ли цирроз печени на этой фазе? Если лечение цирроза на данной стадии начато вовремя, ее можно перевести в компенсаторную.

Патогенез цирроза печени на 3 этапе являет собой опасность для здоровья. Тех клеток органа, которые еще способны самостоятельно функционировать, недостаточно, они постоянно уменьшаются в объеме и количестве. При циррозе печени начинает развиваться печёночная недостаточность. Какие первые симптомы: желтушность кожного покрова, выраженная болезненность в боку, нарушается метаболизм. Этот этап болезни определяется, как терминальный.

Цирроз печени на завершающем этапе характеризируется сильным повреждением тканей органа у человека. Он не может больше функционировать, болезненность очень выражена, пациент должен постоянно принимать обезболивающие препараты. На данном этапе цирроз печени излечим или нет? Лечение цирроза в данный период обычно бывает неэффективным, поскольку орган очень поражен, затормозить активизацию болезни не представляется возможным, можно только приостановить патологические процессы в организме, поскольку разрушение происходит очень быстро. Наиболее эффективным методом лечения на 4 стадии считается операция по пересадке поражённого органа.

Тяжесть развития патологии может оцениваться по определённой классификации, которую предложили доктора Чайлд и Пью. Выраженность каждого симптома оценивается по определенной шкале.

Прогноз выживаемости оценивается по трем классам. Каждый балл имеет свой процент, он обусловлен тем, сколько набрано баллов. Учитываются такие симптомы при циррозе: наличие или отсутствие асцита, показатели билирубина, наличие или отсутствие печёночной дистрофии, уровень протромбического индекса.

Без предварительной диагностики поставить диагноз невозможно. Для начала больной сдает кровяную жидкость на лабораторное исследование биохимических показателей. Далее проводится забор кровяной жидкости на общий анализ, здесь очень важно определить показатели билирубина, нередко обнаруживается развитие анемии, снижение концентрации лейкоцитов. Если результаты будут подозрительными, пациента отправят на дальнейшие обследования.

Чтобы определить состояния свёртываемости кровяной жидкости, назначается коагулограмма. Диагноз цирроз печени также может ставиться после проведения ультразвукового исследования, изменения могут быть выявлены на начальных этапах. Определить состояние органов пищеварительной системы можно с помощью проведения гастроскопии. Чтобы уточнить стадию недуга, проводится биопсия клеток органа. Если есть необходимость, дополнительно назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томограмма, на которой определяется патологическая анатомия поражённого органа, уплотнения и участки поражения.

Что такое цирроз печени? Заболевание характеризуется обширным поражением естественного фильтра организма, во время него гибнут гепатоциты, ткани плавно замещаются фиброзными разрастаниями. Итогом становится плавная утрата функционирования клеток, формируются крупные узлы, снижается функционирование печени даже к абсолютной невозможности выполнять свои задачи. Больной ощущает ухудшение качества жизни, это может быть очень опасно.

Несмотря на то, что в настоящее время медицина постоянно развивается, ежегодно от патологии печени у мужчин и женщин погибает около 300 человек, и эти показатели неумолимо растут. Научные статьи говорят о том, что если человек страдает хроническим алкоголизмом, патологическая анатомия может быть обнаружена только с помощью исследования внутренних органов, внешние признаки отсутствуют.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения и этиология недуга напрямую влияют на то, насколько успешным будет терапия. Поэтому очень важно знать, от чего возникает патологическая анатомия. Если развивается цирроз, причины его могут быть следующими:

1. При гепатите вирусного происхождения последствием может стать цирроз печени.
2. Чрезмерное увлечение этанолосодержащей продукцией на протяжении долгих лет.
3. Дисфункции в функционировании естественных защитных механизмов организма.
4. Патологические процессы в ЖКТ, в частности, при заболевании желчного пузыря, при наличии конкрементов в нем.
5. Гипертоническая болезнь с отягощенным анамнезом.
6. Если начинает развиваться цирроз печени причины могут крыться в застойных явлениях.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Причины заболевания могут крыться в негативном воздействии химических веществ.
9. Патологическая анатомия возникает при длительном употреблении определенных медикаментозных средств, среди которых анаболики, Метотрексат, Ипразид и их аналоги.

На то, сколько живут, если появляется болезнь, непосредственно влияет своевременность поставленного диагноза и вовремя проведённая терапия. Иногда психосоматика может стать провоцирующим фактором того, что развиваются патологические процессы в органе.

Если развивается цирроз печени симптомы и лечение его напрямую взаимосвязаны, поскольку от того, насколько ярко выражена клиника будет зависеть длительность терапевтического воздействия и то, сколько живут, если развивается цирроз печени. Не всегда можно обнаружить развивающееся патологическое состояние по начальным проявлениям. У трети пациентов болезнь протекает в скрытой форме.

К ранним признакам патологии относят:

1. Периодически проявляющийся болевой синдром в подвздошной области справа.
2. После физических нагрузок, приема жирной и жареной пищи, спиртных напитков такой симптом увеличивается.
3. Ощущение сухости и горечи в ротовой полости, особенно после пробуждения.
4. Иногда признаки недуга проявляются в расстройствах кишечника, дополнительно появляется сильное вздутие.
5. Заболевшие люди теряют массу тела, появляется раздражительность и нервозность, повышенная утомляемость.

Иногда цирроз печени можно диагностировать на начальных порах появления, поскольку печёночный синдром ярко выражен.

По мере развития патологии нарастают ее симптомы:

1. Усиление болезненности справа, поскольку орган увеличивается в размере, иногда боль дополняется коликами.
2. По мере прогрессирования появляются ноющие ощущения, тяжесть.
3. Появляется тошнота и приступы рвоты с примесями крови.
4. Поскольку в организме накапливаются жирные кислоты, человек испытывает зуд на кожном покрове.
5. Резко уменьшается масса тела, на данном этапе поражается печень и понос становится очень частым спутником человека.
6. На эпидермальном слое появляется желтушность, если она выраженная, это сигнализирует о том, что заболевание подходит к финальной фазе развития, начинает разлагаться.
7. Подушечки пальцев становятся толще, кожа вокруг ногтевой пластины краснеет.
8. Отмечается припухлость и болезненность суставов.
9. На поверхности брюшной полости отчетливо видны расширенные вены и сосудистые звёздочки.
10. Отёчность языка.
11. Атрофирование органов репродуктивной системы у мужчин, выпадение волосяного покрова в подмышечных впадинах и в области лобка.
12. В брюшной полости скапливается большое количество жидкости – развивается асцит.
13. Ноги и руки становятся худыми, а живот огромным.
14. Могут возникнуть кровотечения из носовых пазух.
15. Увеличение в размере селезёнки, бывает ее болезненность.

Такие признаки позволяют заподозрить наличие патологии, провести ее дальнейшее диагностирование.

Цирроз печени чем опасен? На то, можно ли вылечить цирроз, влияет своевременность его обнаружения и начатого лечения. Этиология цирроза печени и виды недуга напрямую влияют на то, сколько живут больные. Опасность патологии кроется в серьёзных осложнениях, которые негативно сказываются на жизни больного. Какие последствия несёт в себе недуг:

• асцит;
• перитонит;
• варикозное заболевание внутренних вен брюшной полости;
• печёночная энцефалопатия;
• обмороки, рассеянность, потеря координации в пространстве;
• формирование злокачественного новообразования, которое практически не поддаётся лечению;
• развитие почечной недостаточности;
• острый дефицит кислорода;
• дисфункции в работе органов пищеварительной системы;
• сбои в функционировании кишечника;
• возникающая постепенно невозможность зачать ребёнка.

Если развивается цирроз печени, можно ли вылечить цирроз печени полностью? Современная медицина еще не развита до того, чтобы полностью избавиться от этих патологий. Единственным вариантом полного избавления от недуга является трансплантация донорского органа. Но такой хирургический метод подойдет не для каждого больного, к тому же, такая операция является очень дорогостоящей.

Если патологическое состояние обнаруживается на ранних этапах развития, возможно предотвратить её дальнейшее развитие. Если же недуг диагностируется на запущенных порах развития, возможно только немного отсрочить его дальнейшее прогрессирование и уменьшить выраженность осложнений, вследствие чего можно прожить дольше.

Если появляется цирроз печени, лечение выбирается для каждого больного индивидуально. Но терапевтическое воздействие имеет определенные критерии. Первая стадия возникшего недуга требует избавления от провоцирующего фактора. Больному назначаются препараты, с помощью которых проводится лечение гепатита. При наличии алкогольного гепатита и его последствий, важно направить лечебное воздействие на устранение зависимости от алкоголя. Также очень важно с таким нарушением предотвратить развитие осложнений.

Немаловажным фактором является питание. В рационе должно присутствовать много разновидностей белковых и углеводных структур. Согласовать рацион можно с лечащим гастроэнтерологом. Очень важно отказаться от употребления в любом количестве этанолосодержащей продукции, минимизировать вредную пищу в меню. Любые медикаментозные препараты должны использоваться после того, как врач поставит правильный диагноз и назначит схему лечения.

Не назначаются любые виды физиотерапевтических процедур, нельзя использовать прогревание, следует отказаться от любого физического напряжения и спортивных тренировок, поэтому во многих случаях терапия проводится в условиях стационара. Никакие народные варианты терапии не могут являться эффективными при отсутствии медикаментозного лечения. Об этом нужно помнить.

На второй стадии лечебные мероприятия направлены на то, чтобы остановить дальнейшее развитие недуга. Для этого лечащему специалисту необходимо правильно подобрать соответствующие лекарственные препараты – гепатопротекторы, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, средства для проведения дезинтоксикационной терапии, диуретики.

Единственным возможным эффективным методом избавления от заболевания является трансплантация донорского органа. Оперативное вмешательство проводится в том случае, если орган не в состоянии больше справляться со своими задачами, а медикаментозное лечение не приносит желаемого результата.

Пересадка донорского органа не осуществляется на ранних этапах развития заболевания, только при запущенной его форме и стадии. После проведения хирургического лечения пациент должен пожизненно принимать назначенные доктором поддерживающие препараты.

Прогнозы на выживание после проведения радикального лечения обычно в большинстве случаев благоприятны. Но существуют и определённые осложнения после проведённой трансплантации органа. Печень может отторгаться организмом, могут развиваться тромбы артерий. Выживаемость составляет около 80% на ближайшие пять лет. Такой показатель является очень хорошим, принимая во внимание серьёзность заболевания.

Профилактика цирроза печени позволяет предупредить развитие недуга и его осложнений. Памятка профилактических мероприятий очень важна для каждого человека. Некоторые пациенты интересуются, можно ли загорать при наличии патологий в печени? Специалисты соглашаются с тем, что солнечные ванны при развитии заболеваний нежелательны, поскольку это дополнительная нагрузка на иммунную систему.

Если придерживаться простых и доступных для каждого правил, можно предупредить развитие цирроза и других патологий печени в дальнейшем. Среди таких рекомендаций специалистов можно выделить:

• все терапевтические мероприятия по избавлению от патологий печени должны проводиться только опытным гастроэнтерологом или гепатологом. Нужно понимать, что никакое лечение народными средствами не должно являться панацеей, это только усугубит состояние пациента;
• самостоятельно нельзя принимать какие-либо медикаментозные препараты без предварительного назначения доктора, в противном случае можно вызвать не только усугубление состояния, но и нежелательные побочные эффекты, например, тошноту или диарею;
• раз в полгода проходить курс приёма поливитаминных комплексов;
• обязательно соблюдать правильное питание, исключить из рациона жирные, жареные, консервированные блюда, фаст-фуд;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• соблюдать все правила предотвращения заражения гепатитом разных форм и разновидностей;
• тщательно соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими приспособлениями для гигиенических процедур;
• раз в год проходить профилактические осмотры;
• проходить вакцинации от вирусного гепатита В.

Соблюдая простые правила, можно предотвратить развитие опасного заболевания и его последствий.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени.

Сегодня в среде практикующих врачей известно выражение – алкогольная болезнь печени, под этим выражением скрываются вполне определённые структурные перерождения гепатоцитов, нарушения функционирования органа, обусловленные систематическими длительными алкогольными интоксикациями.

При этом пациенты, страдающие от такой проблемы, как алкогольная болезнь печени, могут сталкиваться с некоторыми неприятными симптомами:

• резким снижением аппетита, а как следствие заметным снижением массы тела;
• развитием тупых болей в правом боку;
• возникновением постоянной необоснованной (не связанной с отравлениями) тошнотой и рвотой;
• иными расстройствами пищеварения – диареей, запорами, появлениями изжоги, неприятного привкуса во рту и пр.;
• на запущенных стадиях, появлением желтухи и симптомов цирроза.

Постановке верного диагноза (с определением причин проблемы) в данном случае может способствовать вовремя проведенное УЗ-исследование, допплерография, компьютерная томография, лапароскопия, биопсия печени, а также биохимическое исследование крови.

Терапия же такого недуга, как алкогольная болезнь печени, может предполагать проведение целого комплекса специфических мероприятий, дополняемого отказом от алкоголя и соблюдением адекватной диеты.

• О причинах возникновения проблемы
• Стадии поражения печёночных структур и их симптомы
• Возможные формы патологии
• Как диагностируют проблему?
• Лечение алкогольных заболеваний печени
• Прогнозы при алкогольных болезнях печёночных структур

Следует понимать, что алкогольная болезнь печени получает возможность развиться исключительно у тех лиц, кто продолжительный период времени (больше десяти лет) злоупотребляет большими дозами алкогольсодержащих напитков.

Проявляться алкогольная болезнь печени может:

• развитием жировой дистрофии этой железы или стеатозом;
• возникновением цирроза (замещением здоровых печёночных тканей тканями соединительными или фиброзными);
• развитием алкогольного, токсического гепатита.

Кроме того, считается, что риски развития подобной патологии у мужчин вдвое выше, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола значительно чаще готовы злоупотреблять алкоголем. Тем не менее, развитие недугов, попадающих под понятие алкогольное поражение печени, у женщин может происходить значительно быстрее, что обусловлено гендерными особенностями женского организма.

Среди главных факторов, способствующих развитию данной патологии принято называть:

• повышенные дозировки употребляемых спиртных напитков;
• длительность алкогольной зависимости;
• генетическую предрасположенность некоторых пациентов;
• ранее перенесённые патологии печёночных структур;
• существенные нарушения обменных процессов в организме.

Основная группа риска развития подобных патологий – это, конечно же, люди, систематически злоупотребляющие алкоголем в больших количествах.

Первая стадия алкогольного заболевания печени, возникающая при регулярном злоупотреблении алкогольными напитками в течение десяти лет, как правило, характеризуется развитием жировой дистрофии печёночных тканей. К сожалению, на этой стадии явные симптомы поражения рассматриваемой железы чаще всего отсутствуют.

Косвенно проявляющиеся симптомы таких состояний, как алкогольные поражения печени, могут включать:

• некоторое снижение аппетита;
• периодическое возникновение тупой боли в боку справа;
• умеренную тошноту, едва заметные расстройства пищеварения;
• и только 15% больных на этой стадии могут отмечать развитие желтухи.

Следующей стадией алкогольных поражений печени можно считать развитие у пациента острого токсического (алкогольного) гепатита. К сожалению, это состояние также часто протекает при отсутствии явных симптомов.

Хотя в 40% случаев алкогольные поражения печени в виде токсического гепатита могут протекать молниеносно тяжело, приводя пациента к быстрому летальному исходу.

В подобных опасных для жизни случаях симптомы патологии могут быть следующими:

возникновение острого болевого синдрома с острыми болевыми ощущениями в правом подреберье;

Если же алкогольная болезнь печени прогрессирует, на запущенных стадиях пациент может сталкиваться с проявлениями (развитием) цирроза печени. Этому состоянию присуще: возникновение пальмарной эритемы, образование сосудистых звездочек по телу, развитие синдромов «барабанных палочек», «часовых стекол», «головы медузы» и пр.

Алкогольное поражение печёночных структур может протекать в самых различных патологических формах, начиная от безобидных обратимых заболеваний и заканчивая опасными для жизни пациента патологическими экстренными состояниями.

Средние по своей степени тяжести заболевания обычно проявляются: расстройствами аппетита, повышенной утомляемостью, повышением температуры тела, желтухой, умеренными болями в правом боку, гепатомегалией и пр.

Состояние таких пациентов может заметно ухудшаться в первую неделю после экстренной госпитализации.

Наиболее тяжелые заболевания часто сопровождаются желтухой, развитием асцита, гипогликемии, нарушением электролитного баланса, возникновением острой печёночной недостаточности. Как правило, алкогольные поражения печени могут проявляться как:

• форма адаптивной алкогольной гепатопатии;
• форма алкогольного жирового гепатоза;
• форма алкогольного фиброза;
• состояние острого или хронического токсического (алкогольного) гепатита;
• состояние цирроза печени алкогольного генеза;
• форма гепатоцеллюлярной карциномы или иных опухолевидных процессов.

Лечение различных форм алкогольных поражений печени может заметно отличаться, завися от конкретики самой патологии, от степени поражения органа, от наличия или отсутствия сопутствующих проблем.

В любом случае, адекватное лечение пораженного органа может быть начато только после проведения необходимых диагностических процедур.

При диагностировании алкогольных поражений печёночных структур особенное значение отводится сбору анамнеза, точному выявлению продолжительности злоупотребления спиртными напитками конкретным пациентом. Кроме того, врач гастроэнтеролог или гепатолог обязан провести полноценный диагностический визуальный осмотр пациента с целью выявления болезненности органа, гепатомегалии или иных синдромов.

Далее для выявления проблемы и последующего назначения полноценного лечения пациенту могут потребоваться специфические лабораторные исследования:

• общий анализ крови на макроцитоз, лейкоцитоз, увеличение реакции СОЭ, снижение количества тромбоцитов и пр.;
• биохимическое исследование крови на АСТ, АЛТ (так называемые печёночные трансферазы), содержание билирубина;
• иммунологические анализы крови на иммуноглобулин А.

Ну и, конечно, не получится поставить точный диагноз алкогольного поражения печени без адекватных инструментальных методик обследования пациента.

К таким методикам принято относить:

• ультразвуковые исследования печени или иных органов брюшины;
• допплерографию;
• лапароскопию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• радиоизотопные исследования;
• биопсию печёночных тканей.

Важно сказать, что только своевременное проведение полноценной диагностики алкогольных поражений печени позволяет медикам поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение конкретному пациенту!

Но как именно проводится такое лечение и вообще, к какому врачу следует обращаться при подозрениях на развитие алкогольного поражения печёночных тканей? Давайте разберемся.

Лечение подобного рода поражений описываемого органа напрямую зависит от выставленного диагноза. Максимально раннее же выявление подобных патологий позволяет своевременно справиться с проблемами, предупреждая последующий прогресс недуга, развитие опасных для жизни пациента форм болезни.

Именно поэтому при малейших подозрениях на алкогольное поражение печени пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к врачу — гастроэнтерологу или гепатологу.

Назначая необходимые исследования, врач получает возможность выставить абсолютно правильный диагноз и рекомендовать пациенту соответствующее диагнозу лечение. В зависимости от конкретной патологии лечить пациента могут как консервативным, так и оперативным путем. При тяжелых запущенных формах печёночной патологии пациентам может потребоваться даже трансплантация печени.

Консервативное же лечение подобных проблем имеет несколько направлений:

• восстановление тканей печени – в таких случаях назначают гепатопротекторы;
• устранение основного заболевания – с этой целью могут назначаться различные противовирусные, противовоспалительные, антибактериальные и иные препараты;
• коррекция общего состояния, стимулирование иммунитета.

Обязательным условием при проведении терапевтических мероприятий считается: полный отказ от спиртных напитков, соблюдение жесткой диеты, коррекция образа жизни. Особенности питания при таком лечении сводятся к соблюдению диеты №5 с резким ограничением агрессивной (жирной, копченой, жаренной, соленой, острой) пищи.

Кроме того, во время комплексной терапии, направленной на восстановление печёночных структур, пациентам часто рекомендуется проводить эффективные и безопасные для здоровья чистки организма. К примеру, это может быть очищение печёночных тканей с помощью такого средства как Монастырский сироп.

Монастырский сироп считается полностью натуральным средством с явно выраженным желчегонным и иммуностимулирующим эффектом. Сироп назначается либо для профилактики заболеваний печени, либо в комплексной терапии при самых серьезных патологиях, поражающих эту железу.

Средство рекомендуют принимать два раза в сутки, перед основным питанием минут за двадцать или тридцать. Одновременно с использованием сиропа пациентам рекомендуются еженедельные очистительные клизмы, позволяющие усилить очищающий эффект от приема сиропа. Но, в любом случае, перед применением данного средства при лечении алкогольного поражения печени пациенту требуется консультация врача!

Как вы понимаете, прогнозировать исход той или иной болезни печени невероятно сложно. Исход заболевания может зависеть от множества факторов:

• диагноза (конкретной патологии – гепатит, цирроз это или иные);
• стадии запущенности патологии;
• скорости обнаружения проблемы;
• соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций врача.

Как правило, при своевременном обнаружении патологии, при адекватном поведении самого пациента (его отказе от спиртного, соблюдении жесткой диеты), при проведении полноценного лечения – прогнозы бывают самыми благоприятными.

Многие стадии стеатоза, гепатита в большинстве своем обратимы, а печёночные ткани при их успешном лечении могут довольно быстро восстанавливаться (скажем в течение месяца или двух).

Одновременно с этим бывают ситуации, когда поражения печени алкоголем оказываются необратимыми. К примеру, образование цирроза уже само по себе считается неблагоприятным исходом, поскольку может грозить пациенту дальнейшим развитием онкологического заболевания.

К сожалению, запущенные стадии алкогольного поражения печени могут требовать незамедлительной трансплантации железы, в противном случае грозя больному летальным исходом.

Подводя итоги, важно сказать – печень невероятно сильный, но уязвимый орган, который необходимо беречь. Заболевания этого органа всегда легче предотвратить, нежели затем лечить. Именно поэтому практикующие врачи всегда предупреждают – контролировать количество употребляемого алкоголя не просто важно и нужно, зачастую, это бывает жизненно необходимо! Будьте здоровы, не давайте алкоголю взять над вами верх!

источник